2025护理部工作计划（精选31篇）
20xx年护理部将以“病人为中心，以质量为核心，以安全为重点、以满意为目标”，落实各项护理管理制度，逐步完善优质护理服务内容，把各项工作落到实处，现将护理工作计划制定如下：
一、加强科学管理，提高护理质量
在院领导带领下，定期深入病房检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见等方式，增强全员参与质量管理的意识。
1、加强护士长目标管理考核,促使各项护理质量达标。
2、坚持走动式管理，定期到病房巡查，发现问题及时反馈和整改。
3、定期召开护理安全会议。
4、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
5、按照医院感染管理标准，重点加强消毒隔离制度落实和医疗废物管理。
6、坚持年有计划，月有安排，周有重点，继续进行每月一次护理综合质量检查,并提出整改意见，组织实施。
二、优化服务流程，改善服务态度
1、确保病人的治疗护理环境清洁、整齐、舒适、安全。
2、进一步规范护理服务用语，加强护患沟通。
3、加强服务意识教育，当班护士真诚接待病人，主动做好病人入院告知、健康教育指导。
三、防范护理风险，保障护理安全
1、落实护理质量管理制度，如三查七对制度、消毒隔离制度、交接班制度等，认真履行各班工作职责，做好交接班：即床头交接、口头交接、书面交接、重点交接、各类物品的交接。
2、履行护理质量管理职能，认真执行护理不良事件上报制度，每月对护理差错缺陷、护理投诉的原因进行分析，以院内、外护理差错为实例进行讨论吸取教训，提出防范与改进措施,减少护理缺陷的发生。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，杜绝严重差错及事故的发生。
4、规范护理文书书写，定期进行护理记录检查，减少安全隐患。
5、加强重点病人管理：如手术病人、危重病人、老年病人。对病人现存和潜在的风险作出评估，做为交接班时讨论的重点，引起各班的重视。
6、加强重点环节风险管理，如夜班、节假日等。合理排班，减少工作中的漏洞，同时注意培养护士的慎独精神。
7、完善护理紧急风险预案，提高护士对突发事件的应急能力。8、加强安全管理：如危重病人交接、疑难病人、手术病人、新入院病人、压疮预防、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
四、加强业务培训，提高技术水平。
1、组织护士学习《应急预案》、《操作技能》、《基护》、《疾病护理常规》以及《护士条例》、《分级护理》、《护理质量考评标准》等，做到有计划、有落实、有考核记录。
2、加强急救技能的培训与考核，熟练掌握急救药品及仪器的使用。
3、重点加强对新入院护士、低年资护士培训与考核。
4、加强基本技能考核，不流于形式，定期抽考。
5、加强医院服务礼仪学习，强化护士文化意识。
6、学习相关的法律、法规，提高风险防范意识。
7、安排护理人员外出学习培训进修或短期学术交流
20xx年工作安排
一月工作计划：制定护理工作计划、制定三基三严培训计划，护理测试。
二月工作计划：细化各项考核标准并落实到科室；组织一次护理文书书写规范化培训，护理测试。
三月工作计划：进行一次护理质量进行检查；对存在问题进行整改，护理测试。
四月工作计划：护士节活动安排（知识竞赛）；科室培训护理操作。五月工作计划：庆祝“5.12”护士节活动；护理操作技能考核；检查各科室急救药品和器械。
六月工作计划：对护理质理进行全面检查；组织护理人员进行护理安全教育培训，护理测试。
七月工作计划：每个科室抽查2份护理病历，找出存在的共性问题并加以整改，护理测试。
八月工作计划：对急救药品和器械进行全面检查；重点检查各科室院感管理情况，护理测试。
九月工作计划：组织各科护士长对病房管理进行检查，护理测试，护理测试。
十月工作计划：护理质量检查，护理测试。
十一月工作计划：组织护理质量检查及行政查房，护理测试。
十二月工作计划：对护理工作进行总结和制定20xx年工作计划，护理测试。
护理部的个人工作计划是20xx年的新开始，新年要结合过去的经验和有计划的工作。要以患者为中心，为患者创造良好的修养环境，逐步将护理人员培养成患者健康的管理者、教育工作者、护理人员和研究人员角色。制定20xx年护理工作计划：
一、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1、加强相关知识的学习掌握，定期组织护士讲课，轮流讲课，实施规章制度和专业教育。如果出现特别困难的情况，可以向医生要求上课等形式更新知识和技能。互相学习，宣传，记录。
2、加强对护士的考核，强化学习意识，护理部计划以加强“三期”护理知识、护理操作及专业技能训练为主，由高年资护士轮流出题，提高考核力度，注重实效，不拘形式，作为个人评价的客观依据。
3、做好低年资护士的转战、帮助和工作，结合年轻护士理论和实践，掌握多学科知识和能力。
4、根据护理水平和医疗技术发展不平衡的现状，计划选拔部分护士出国学习，提高护士素质，优化护理队伍。不断更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点，安全工作长抓不懈
按规定操作，按规定办事，以质量求发展。加强过失质量管理意识，加强各护士安全服务意识，认真做好消毒灭菌工作。通过严格的无菌技术操作，提高消毒隔离知识的新理念，对预防原感思维做出最大贡献。加强重点环节的风险管理。例如，加班、中、节假日等。实行轮岗及弹性安排制，减少轮岗频率，减少工作中的漏洞，合理调配年轻护士和老护士的值班，同时注意培养护士独立值班时的慎重和毒补精神。
1、不断加强护理安全教育，将安全护理作为每周五护士定期会议的经常主题之一，及时提醒工作中不安全因素，提出纠正措施，并以院内和外护理错误为例，讨论借用问题，使护理人员充分认识到错误因素、新情况、新特点，经常敲响安全警钟。
2、实处实行各种规章制度，定期、非定期检查，对医学进行监督、整理，有监督检查记录。
护理部是该医院的`整体形象，好的护理人员应不断加强自身的专业素质，为所有患者提供最佳服务。
平舆县中心医院20xx年上半年护理工作总结 半年来，在院领导的高度重视和大力支持下，在各临床科室主任及相关职能部门的紧密配合下，全体护理人员齐心协力落实20xx年的护理工作计划，持续改进护理质量，提升整体护理服务形象，现将上半年护理工作总结如下：
1、各护理单元根据责任制整体护理要求，“以患者为需求为导向”、以做“实基础、做精专科、做好生活护理”为目标， 落实“护士床边工作制”，二月份护理部组织开展了优质护理服务经验交流会议，由内三科代雪勤护士长在会议上讲述优质护理服务经验与工作模式，号召各病区推广了内三科的“五勤”“八声”优质服务模式，加强了护士首问负责制，医护团队合作和患者沟通交流, 并运用专业技术知识，帮助患者及家属了解患者病情及护理的重点内容，为患者提供专业照顾、病情观察、治疗措施、心理支持等规范、专业、人性化的优质护理服务。
2、结合医院实际,加强了护士队伍建设，上半年共补充6名护士，合理配置到各科，对护士开展预约排班、弹性调配,既满足临床护理服务需求，满足护士意愿。在医院的关心支持下5.12护士节时，成功召开了全院护士座谈会，在会上护士交流工作中的成长与感悟，展示了才艺，也放松了心情。元对护士工作满意度调查1次，护士满意率68.4%，并根据护士意愿，增加了夜班费，上半年护士离职率为0。
3、各科室护士长在征求护士意见的基础上，进一步完善了科室绩效考核细则，按照责任护士能级、工作质量、工作数量等对护士实施绩效考核，体现多劳多得，优绩优酬，促使护士能主动为患者提供优质的护理服务，充
分调动护士积极性。
4、护理部上半年共发放了XX6份病人对护理服务满意度调查表，收回XX0份，满意率为97%，广泛听取患者及家属意见，针对患者提出的意见和建议给予了改进，提高了服务质量，在护理会议上对护理队伍中的好人好事进行宣传，积极弘扬正能量。
加强护理质量与安全管理的目标管理，持续改进护理质量，提升护理服务水平，确保护理安全。
1、有效的'落实了护理核心制度、工作规范、护理质控标准。护理部和各护理单元二级质控组各负其责，对责任护士工作质量、病区管理质量等8项护理质量标准进行定期和不定期的检查，加强落实重点部门、重点环节、重点时段、重点患者及意外情况的工作流程、应急预案和防范措施，围手术期病人的护理常规落实到位。病区管理质量方面和感控办一起统一了各护理单元医疗废物分类、收集、定点存放，解决了以往收集存放不规范的现象。
2、落实护理不良事件报告制度，科室主动上报不良事件数5例，护理部与科室定期组织护理不良事件原因分析讨论，对护士进行护理安全警示教育。
3、按照护理记录的“十字”原则，督导护理记录单书写，避免形式化书写，提高书写质量及工作效率。
4、病区备用药品各病区以妇产科及外二科基数模板统一格式，做到查对交班，定期清点，对有沉淀、变色、过期、标签模糊等药品及时报废处理保证临床用药需要，减少病人临时取药次数。计划下半年进一步减少备用抗生素的备用，以避免药物批号不同而发生药物过敏的不良反应风险。
5、消毒供应中心从3月22号至5月21号，对照原卫生部《消毒供应中心管理规范》，在市专家的指导下用两个月的时间进行彻底整改，并由对专人负责口腔器械的清洗灭菌，湿化瓶的规范包装按科室氧压表型号发放等工作，顺利通过了市卫生局对消毒供应中心的验收。
以“岗位需求”为导向，加强了在职护士、护理管理人员和专科护理人员岗位培训，提高护士综合素质，适应临床护理发展的需要。
1、上半年外派护理管理人员培训5人次；另选送2名业务骨干护士到省人民医院进修学习，分别是外一科郭芬霞进修胃肠外科护理、儿科张莉进修PICU，加强了专科护理培训，提高护理人员的素质。根据医院创二甲的要求各科护士长参加了半个月的电脑培训，掌握了word文档、excel表格及课件制作等方法，提高了电脑运用水平。
2、护理部每月组织全体护士分层培训共5次，第一二季度进行了分层理论考核一次，以第五版本科基础护理、内外科专科护理知识及危重患者的护理理论为主。基础考试80人次；专科考试47人次，总平均分为85.9分；基础操作4次，50人次，平均分为95.2分。
3、4月28日进行了护理理论知识竞赛及技术比武，理论知识竞赛第一名外一科刘琳娜；第二名儿科王丽丹、内一科李晨；第三名外一科冯萌萌，电除颤第一名妇产科李冰洁；第二名外二科郭延延；第三名内一科李艳；静脉留置针穿刺技术第一名妇产科李冰洁；第二名外二科郭艳红；第三名儿科王珂；单人徒手心肺复苏术第一名内一科刘贺；第二名儿科李琳慧；第三名透析室郑永霞。
护理科研工作及新业务、新技术的开展。
加强护士新理论、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，及时总结护理工作经验，上半年撰写护理论文发表国家级论文4篇、省级论文1篇，共5篇，肿瘤科郭丽护士掌握了经外周静脉置PICC导管技术。
积极完成医院组织的各种指令性任务。
护理人员积极参与文明县城的创建、义诊、老干部体检等指令性任务工作。
1、进行上岗满一年的新护士轮岗培训，全面提升新护士的临床护理能力；
2、在妇产科全面开展导乐分娩服务；
3、规范化疗药物的配置，在内三科的添置生物安全柜，关注特殊岗位护理人员的职业防护。
4、院内开展PICC的实际应用。
5、各病区借鉴内三科的优质护理经验，继续推广内三科的“五勤”“八声”优质服务模式，要求学有成效。
6、加强病区护理质量方面，重点加强各病房环境卫生管理，试行从各病房病人及家属中选出卫生班长，自我监督病房卫生。
7、根据省卫计委通知，完成手术室、急诊科的专业岗位技能培训工作。
8、年底完成优秀护士长及护士评选工作。
总之，20xx年的上半年护理工作虽然取得了一些成绩，但是待完成的工作任务很大，在下半年的工作中，护理部将针对存在问题，结合二甲评审标准，携全体护理人员发扬敬业奉献精神，努力完成全年的护理工作目标。
在护理部的监督与管理下，秉承医院的宗旨及发展要求，内科在过去一年里经过不懈地努力取得了工作的圆满完成。由于我院内科的特殊性及护理工作的繁杂性，内科护士总显得忙碌而又疲惫，但我们忙碌而不失分寸，疲惫而觉欢乐，在即将到来的20xx年，特制订了如下工作计划：
一、学无止境，永不止步。
1、引进新知识，学习新技能。在原先轮流主讲的基础上进行形式改变，如进行课件比赛，每月评出最佳主讲人并予必须奖励；邀请医生授课，传播新知识，新技能，互相学习促进，做好相应记录以备查阅。
2、知识竞赛，技能比拼。护理的实施一向以“三基”为指引，所以，加强三基训练是有必要的。可轮流出题进行知识抢答，定期进行操作比武，以温固基本知识，强化专业技能，增强我科护士文化软实力。
3、做好传帮带，和谐好氛围。高年资护士应做好低年资护士的轮转工作，做好带教计划，促使其迅速成长，以成为科室重要力量，以便为病人供给更好的服务。
4、引进同时要走出去。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划选送部分护士外出学习，提高护理人员的素质，优化护理队伍。
二、护理安全长抓不懈
1、严格交接班，及时准确记录。对低年资护士加强管理，规范交接班及护理文书的书写，切实做好护理安全管理工作，不定期进行
安全隐患检查，不断防范与改善，以减少护理不良事件的发生率。
2、严格查对制度。做护理操作时，应进行双人查对，并采取多途径查对，做到有效查对，杜绝差错事故发生。
3、做好基础护理，加强病房管理。由于卧床病人较多，基础护理的工作量自然就多了，做好各项基础护理，以使病人安全舒适是我们的目标。另外，应加强对陪护的管理，并进行规范化培训，以配合护士为病人供给更优质的服务。
三、持续特色专科的建设
我科是糖尿病重点专科，其资料与形式也在不断丰富，我们的护理工作在未来还有很大的发展空间，所以，我们不应当取得了一些成效就停下前进的脚步。
1、我们将持续开展品管圈活动，以在实际工作中发现问题并集思广益解决问题。
2、不断培养专科护士，以带领科室不断发展。
3、规范治疗，创造自我的特色项目
4、在之前的基础上加强与病人的互动，加强健康宣教，增加家庭访视率
以上是我科20xx年的护理工作计划，期望得到医院及护理部的支持与鼓励，同时也期望得到我科全体医生和护士的大力支持与配合，同心协力完成工作！
随着社会发展，人们对健康的认识不断深化，对医疗、保健的需求不断增长。在整个疾病治疗过程中，护理人员是与病人接触最多、最早、最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响到医院形象。人们都说“三分治疗，七分护理”，这句话虽然并不十分准确，但却反映了护理工作的重要作用和地位。我院是一所发展中的医院，在院领导正确带领下，全院干部职工团结协作，奋力拼搏的情况下，20xx年我院的各项工作取得了突破性的发展。护理工作在行政管理、业务管理及教育管理等方面取得了长足的进步。根据医院的有关规定结合20xx年我院护理工作实际中的不足，特制订20xx年护理部工作计划：
一、强化队伍管理，提高整体战斗力
1、加强护理团队文化建设，强调团结协作的重要性，组织开展各种形式的活动增强团队的凝聚力。
2、注重护理管理者的理念更新，通过自主学习、小组学习、互助学习及外出参观交流等方法提高护理管理者的素质，更新旧的护理理念，提高护理管理者的分析思考能力及创新思维。
3、实行目标管理制，明确护理工作目标，要求目标一致，号令统一，提高护理队伍执行力。
4、目前我院护理管理队伍年轻化，有年轻的活力和特点，也有经验不足的缺点。20xx年计划根据我院护理管理队伍情况，努力发展我们的优势，通过各种方式加快年轻管理队伍的成长。力求张弛有序，务实高效。
二、转变护理观念，提高服务质量1、护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。深化服务理念，细化岗位职责。培养护士树立良好的职业形象。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而提高护理质量，确保护理工作安全、有效。
2、简化工作流程，注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上、行动上做到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。3、以全面质量管理为基础，以持续质量改进为核心，以标准管理为手段，丰富我院的护理工作内涵，全面提升我院的护理质量。
4、深化优质护理服务示范病区工作，注重亲情服务，细化基础护理，认真开展健康教育，塑造良好的护理专业形象，持续提高护理质量，满足患者的需求和医院发展的要求，努力创建中医院的护理品牌，弘扬中医特色的护理服务优势。
三、强化在职教育，提高人员素质
1、强化相关知识的学习掌握，开展院内及科室护理业务，定期组织护士授课，不定期请外院护理专家来我院进行护理新知识培训。
2、加强对护士的考核，强化学习意识，护理部以强化“三基”护理知识、中医护理知识及专科技能训练为主，由护理部制定严格的培训计划集中进行三基理论、中医知识、和三基操作、专科操作及中医操作培训，培训结束进行考核，要求人人过关，考试成绩纳入个人档案，作为个人考评的客观依据。
3、安排好新护士及工作五年内护士的轮转工作，完成院内各级各类护理人员的培训。使各类护理人员理论与实践相结合，分级、分层次掌握相关学科知识和能力，做到按标准，按要求完成相关护理工作任务。对新上岗护士进行西学中培训，制定完整的培训计划及课程安排，确保每名护士西学中培训达到100学时，培训后进行考核，要求人人过关。
4、针对护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士外出学习，学习形式以短期培训为主，学习内容主要包括护理管理、重症监护、肿瘤科、血液净化中心、急诊科、消毒供应中心、妇产科护理等相关专科护理知识，通过学习，不断的更新护理知识，提高护理人员的素质，优化护理队伍。要求每位外出学习的护士，培训结束后，必须进行一次院内讲课，真正做到一人学习，全院受益。
5、加强对护理人员的继续教育培训，除参加“好医生网站”，获取国家ⅰ类学分外，还必须参加医院的各项业务学习，获取国家ⅱ类学分，初级职称护士确保年度继续教育总学分达到ⅱ类15学分，中级职称以上的护士保证年度继续教育学分达到i类10分，ⅱ类15分。
6、进行护理科研培训，有专人管理护理科研、有护理科研管理制度、护理科研管理工作职责和流程，组织各科护士长讨论并制定今年护理科研计划，开展院内护理科研知识培训，鼓励护理人员积极撰写护理论文，不断提高护理学术水平，要求护士长每人每年至少上交一篇关于中医护理方面的论文。
四、强调护理安全，安全工作长抓不懈
1、护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的
护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
2、病人的环节监控：新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等操作。作为护理管理中监控的重中之重。
5、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患检查，做好护理不良事件、护理投诉的归因分析，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。每季度进行一次护理不良事件统计分析讨论会议。对同样问题反复出现的科室及个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。
6、认真执行各项查对制度，查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施，因此，护士在工作中必须严肃认真、一丝不苟，严格进行查对，才能保证病人的安全和护理工作的正常进行。
7、加强急诊科的建设，为急诊楼的使用储备力量。将急诊护士送至120救护总站进行培训，保证急诊出诊速度，有效提高院前急救能力，提升医院综合抢救水平。
五、增加人员数量，完善人才结构医院要发展，人才是关键，只有拥有高素质的人才队伍，才可能取得高质量的服务效果。针对我院目前工作情况招聘一批优秀的高层次护理人员，减轻现有工作强度，提升护理人员的服务理念，改变由于人力资源不足造成的功能制护理现状，有效提高护理工作质量。同时，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，创新性的排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。六、加强护理管理考核，提高管理效能1、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂勾等管理目标。科室的考核指标如有不达标处，除给予直接责任人相应的经济处罚外，同时，护士长承担一半的责任。对于在管理中效益突出、质量优先的科室，将作为年终评优选先的依据。2、建立检查、考评、反馈机制，设立可追溯机制。护理部经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场抽考护
士及查看病人、查看记录、听取医生意见为主。及时发现护理工作中存在的问题，及时分析提出改进措施，通过护理质量持续改进，有效提高护理工作质量。3、每月召开2次护士长工作会议，每季度组织一次护理质量大检查，促进护士长及科室间的学习交流，借鉴提高护理管理水平。4、继续实行护理质量三级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题、解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与的意识，提高护理质量。5、认真开展健康教育，抓关键环节，做好入院宣教，建立良好第一印象，以利治疗、护理工作的顺利进行。定病种书写护理病历，如中风、消渴、肠痈、肛瘘等要求书写辨证施护护理病历，各病区每月至少上交2份关于上述专病的辨证施护护理病历。
七、树立法律意识，规范文件书写
随着人们法律意识的提高，医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。
1、护理部严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。
2、护理部计划今年组织全院护士进行法律知识培训2次，并组织实习护士进行法律知识小讲座1次。
八、护理各项指标完成目标
1、基础护理合格率100%
2、急救物品完好率达100%
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核”合格率达100%
5、一人一针一管一巾一带合格率达100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
九、加强与院各科室的协作
立足护理的本职工作，一切以医院的发展，医院的集体利益为前
提。遇到问题时相互理解，相互信任，相互帮助共同完成医院的发展任务。
总之，20xx年医院不但要加强内部建设，还面临着医疗体制改革，如何克服困难、把医院建设的更好是我们每一个员工都应该思考的重要问题。我们护理部门的每一位同志都会齐心协力，认真反思创建三级中医院时查出的问题，及时进行讨论、分析、整改，以崭新的工作面貌，饱满的工作热情迎接我们20xx年的护理工作！
为推进“优质护理服务示范工程”活动、结合我院创建三级甲等中西医结合医院要求，特拟定以下计划：
一、完善中医组织管理体系成立中医护理工作实施领导小组，明确职责，负责全院中医护理工作的实施、检查、评价与反馈，并体现中医护理工作的持续改进。
二、加强人力资源管理
1、建立电子系统护理人员技术档案，对在岗人员实行动态人力资源调配，掌握在职人员全面信息，对各种考核结果动态记录。
2、加强护理人员中医理论与技能培训。
三、加强中医质量控制
改进中医特色护理质量检查标准，每月进行一次检查评分，对存在问题进行原因分析、反馈，制定有效的持续改进措施。
四、大力开展“中医护理模式病房”，打造我院中西医结合中医护理品牌。为我院创“三甲”的中医药文化建设添砖加瓦，成为我院的中医护理特色和护理亮点。
五、制定科室特有药膳，有效地深化“优质护理服务”活动
20xx年我院骨伤科已经制定了科室特有的中医药膳，患者在得到良好的治疗的同时，可以通过食疗更好的恢复健康，让患者更能感受到护理人员的温暖，20xx年计划50%的科室都能根据科室相关疾病与营养科协商制定相应药膳，给患者提供更好的服务。
六、积极开展中医特色护理技术项目
各科室至少开展3个项目的中医护理技术，每月至少有二项中医护理技术各不能少于100人次。
护理部20xx年1月
所谓谓“三分治疗，七分护理”，这句话时刻警示我护理工作的重要性，护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。20xx年新的一年，我们的护理工作也应该更上一层楼，故制定20xx年护理工作计划：
一、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内18项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
4、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（二）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的.能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（三）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
四、加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、做好教学、科研工作
1、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
3、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
4、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
5、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。
六、深化亲情服务，提高服务质量
1、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
2、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
20xx年，我将继续努力，不断提高自己，希望在新的一年工作中取得好成绩。同时在自己的努力下，希望在所有的病人早日康复。
护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为"白衣天使"。20xx年这新的一年，我们的护理工作也应该走上新的台阶，特制订20xx年护理工作计划:
一、加强护士在职教育，提高护理人员的.综合素质
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的"三基"及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内17项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
（二）、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用"5.12"护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强护理管理，提高护士长管理水平
（一）、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求，新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
（二）、加强护士长目标管理考核，月考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
（三）、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理咳嗽
（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（四）加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件
设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
四、深化亲情服务，提高服务质量
（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
（二）、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作。
1、护理部继续加强医德医风建设，增强工作责任心。培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上做到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中来。
3、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生。在安全的基础上提高我们的'护理质量。
4、深化亲情服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
我院的医护比例搭配不合理，护士的人员少。工作繁重，护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源，弹性排班，增加高峰期上班人数，全院护理人员做到工作需要时，随叫随到，以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
随着人们法律意识的提高，处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设，提高护理人员法制意识，已成为护理管理的一个重要环节。护理部应该严格按照护理文件书写规范要求，护理记录完整、客观。明确护理文件书写的意义，规范护理文件书写，并向上级医院的同行请教，明确怎样才能书写好护理文件，以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况，进行总结和分析，提出相应对策，为举证提供法律依据，保护护患的合法权益。组织护理病历书写竞赛，优胜者给予奖励。
20xx年，我们需要从思想上、行动上做到真正的主动服务。把“用心服务，创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
为建设一支符合我院中医治癌特色的优质护理队伍，为肿瘤患者提供安全、有效、满意的护理服务，现制定20xx年护理计划如下：
一、增强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。高素质的护士才可能有高质量的护理。
1、“三基”学习+专科技能操作考核
各病区自学“三基”和“专技”
考核：学习有记录;每月护理部组织考试;80分以上90%
每年举办一次操作比赛。
2、丰富中医肿瘤专业护理知识+护理新技术、新理论。总结经验发表论文。
各科选定一名“信息员”至少每两周一次“护理信息联播”。
护理部每月安排一次讲课或培训。护理部工作计划考核：科室学习有记录;学习内容按比例加入护理部考试里80分以上90%。
病区应用或创新技术达4项每年。
发表护理文章4篇每年。
3、医疗法律法规
积极参加医务科相关培训学习，加强自我职业法律意识。
护理部每半年一次医疗法律培训。建立科室护理缺陷登记本。
考核：培训学习有记录;当月培训当月考试80分以上90%。
二、 护理管理，提高护士长管理水平，培养护士骨干
1、 增加护士长管理能力培养、学习。
望院领导大力支持，给护士长参加全国及省、市地区的学习培训的机会。自修。
考核：外送培训每半年不少于2次
2、 护士长之间的学习交流。
护理部组织院内护士长会议至少每月一次。
护理部组织院外护士长学习交流每年争取两次。
考核：学习交流有记录、有收获;
3、 建立护士长目标管理考核，建立护理查房制度。
考核：护理查房制度于20xx年1月完成并执行。
4、 注重骨干护士及高职称护士的培养。
考核：各病区3名，独立完成护理查房每人一次，讲课每人一次（年度）。
三 护理质量控制，确保护理工作安全、有效。
1、 制定完善的护理岗位制度。
考核：20xx年一月份完成
2、 制定专科疾病护理标准指引。26类肿瘤疾病以上
考核：第一批13类在20xx年一月份完成。
第二批14类在20xx年三月份完成。
3、 制定医疗物品消毒管理细则
考核：20xx年1月正式启用科室检查无违反规定细则，并执行登记上级有关部门检查，符合本院医疗机构管理要求
4、 严格执行护理制度，杜绝严重差错及事故发生。
5、 建立科学的督导考核标准。
考核：每季度总结护理缺陷登记，分析并提出防范措施。每季度少于2件全院，避免发生严重护理差错事故。
四、深化“责护”服务，提高服务质量
1、礼仪培训
护理部每半年一次护士礼仪培训
20xx年2月配齐护士鞋、护士表、统一发卡等。
考核：“星级护士”评定中侧重护士行为礼仪的考核。
2、责任护士沟通技能培训
护理部负责培训课程每季度一次。
3、“星级护士”评定工作继续开展。
4。总结表彰。
考核：病人满意度调查满意率大于98%，每年一次总结表彰。
一、增强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。高素质的护士才可能有高质量的护理。
1、“三基”学习+专科技能操作考核
各病区自学“三基”和“专技”
考核：学习有记录;每月护理部组织考试;80分以上90%
每年举办一次操作比赛。
2、丰富中医肿瘤专业护理知识+护理新技术、新理论。总结经验发表论文。
各科选定一名“信息员”至少每两周一次“护理信息联播”。
护理部每月安排一次讲课或培训。护理部工作计划考核：科室学习有记录;学习内容按比例加入护理部考试里80分以上90%。
病区应用或创新技术达4项每年。
发表护理文章4篇每年。
3、医疗法律法规
积极参加医务科相关培训学习，加强自我职业法律意识。
护理部每半年一次医疗法律培训。建立科室护理缺陷登记本。
考核：培训学习有记录;当月培训当月考试80分以上90%。
二、 护理管理，提高护士长管理水平，培养护士骨干
1、 增加护士长管理能力培养、学习。
望院领导大力支持，给护士长参加全国及省、市地区的学习培训的机会。自修。
考核：外送培训每半年不少于2次
2、 护士长之间的学习交流。
护理部组织院内护士长会议至少每月一次。
护理部组织院外护士长学习交流每年争取两次。
考核：学习交流有记录、有收获;
3、 建立护士长目标管理考核，建立护理查房制度。
考核：护理查房制度于2019年1月完成并执行。
4、 注重骨干护士及高职称护士的培养。
考核：各病区3名，独立完成护理查房每人一次，讲课每人一次(年度)。
三 护理质量控制，确保护理工作安全、有效。
1、 制定完善的护理岗位制度。
考核：2019年一月份完成
2、 制定专科疾病护理标准指引。26类肿瘤疾病以上
考核：第一批13类在2019年一月份完成。
第二批14类在2019年三月份完成。
3、 制定医疗物品消毒管理细则、
考核：2019年1月正式启用
科室检查无违反规定细则，并执行登记
上级有关部门检查，符合本院医疗机构管理要求
4、 严格执行护理制度，杜绝严重差错及事故发生。
5、 建立科学的督导考核标准.
考核：每季度总结护理缺陷登记，分析并提出防范措施。每季度少于2件全院，避免发生严重护理
差错事故。
四、深化“责护”服务，提高服务质量
1、礼仪培训
护理部每半年一次护士礼仪培训
2019年2月配齐护士鞋、护士表、统一发卡等。
考核：“星级护士”评定中侧重护士行为礼仪的考核。
2、责任护士沟通技能培训
护理部负责培训课程每季度一次。
3、“星级护士”评定工作继续开展。5.12总结表彰.
考核：病人满意度调查满意率大于98%，每年一次总结表彰。
护理部 2019年12月18日
20xx护理部继续按照二甲标准要求，结合医院总体工作目标，紧紧围绕“质量、安全、服务、管理”标准开展工作，现将具体计划制定如下：
一、工作目标
1、健全护理管理制度并狠抓落实；
2、积极配合完成医院交办各项工作任务；
3、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全；
4、强化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理；
5、加强岗位管理；
6、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质；
7、大力推进护理信息化建设，提高工作效率；
8、创新思维开展工作，推进临床护理教学，推进护理专业发展；
9、护理各项指标完成情况；
二、具体措施
（一）健全各项管理制度并狠抓落实
要求各科室组织科内人员学习相关制度，并在护理工作中融会贯通。护理部组织人员下病房督查，严格要求按制度落实工作。
（二）积极配合完成医院交办各项工作任务
根据医院部署的任务，积极协助医院及各职能科室的工作，做好上传下达，安排好各项工作。
(三)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准，遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、护理质量管理委员会评价小组成员每季度进行护理质量督查，各护理单元每月进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，提出改进措施，促进护理质量的持续改进，在已开展的十项质控标准的基础上，继续开展《分级护理》、《护理安全管理》、《患者安全目标》、《抢救质控》、《危重、专科护理》5项护理质控工作。
2、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度，全院各科室制订统一的评估单及告知单；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
5、继续开展护理质量持续改进和风险管理项目，科室不断进行自查，利用PDCA管理工具不断改进，护理部进行监督，以保证护理工作质量真正做到持续改进。
6、20xx年开始全院开展“品管圈”活动，将护理工作最需要改善的问题，利用“品管圈”加以解决，从而进一步推动护理质量的提高。
(四)强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，继续加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、坚持每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、全院开展出院患者满意度随访工作。
(五)加强岗位管理
1、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
2、全院开展“5S”管理方法，进而提升医院形象，提高工作效率，提高护理人员整体素质，降低成本，保证质量，保障护理工作安全。
(六)加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质;
1、加大对护士长工作的考核力度。
2、对护理人员进行理论、技能的培训和考核。
3、加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
4、护理部定期和不定期组织护理疾病查房，20xx年开展护理三级查房。
5、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。
6、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
7、为了进一步提高护理人员业务水平及讲解专业知识的能力，20xx年积极鼓励工作5年以上护师资格的护士担任《业务培训》主讲人。
(七)大力推进护理信息化建设，提高工作效率
各种评估单、告知书等护理文书实行电子化，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。
(八)创新思维开展工作，推进临床护理教学，推进护理专业发展；
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理。
3、配合医院落实控烟工作，创建无烟医院。
4、“5.12”护士节期间，开展岗位练兵和一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。
(九)护理各项指标完成；
1、基础护理合格率95%
2、专科护理合格率95%
3、分级护理合格率95%
4、危重病人护理合格率95%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率100%
8、病人对护理工作的满意度95%
9、护理技术操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、护理差错发生率“0”
12、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率100%
17、健康宣教成效率95%
18、优质护理服务覆盖率≥100%
19、责任制整体护理合格率≥100%
20xx年护理部工作计划 ，在医院领导的指导下，以创二级医院为目标，紧紧围绕医院工作方针和工作计划，认真履行职能，护理部将认真搞好以下工作：
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。护理单元实行目标管理，护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1、各护理单元认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理，进一步充实整体护理的内涵，推出我院护理理念：
一切以病人为中心，以病人满意为前提！选择我院就医，我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理！
三、制定和完善我院各级护理人员的岗位职责。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。
制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科，重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.护理部将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
（1）鼓励在职人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
（2）认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。护理部重点要规范护理查房，提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。
护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用二级护理管理体系，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和隐患，保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验，手术前准备等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
六、完善各项护理规章制度。
1.护理行政制度。
（1）护理会议制度。
①护士长例会。每月召开一次，与会者认真记录，并作好传达。
②全院护士大会。
a、业务学术会，每2个月一次，由护理部组织。
b、年终总结表彰会。每年年终由护理部组织对全院护理人员进行总结，表彰先进。
③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。
④护理早会。
a由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行；
b、夜班护士报告夜班的工作情况；
c、护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项；
d、护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平；
e、护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。
⑤工休座谈会。
a、每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加；
b、征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况；
c、组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
（2）护理查房制度。
①科教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。
②全院教学查房：每季度由护理部组织一次。
③常规查房
a、一般护理查房：每周一次，由总护士长进行。
b、护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。
c、护士长大查房：由护理部组织，各科护士长参加，每月一次。对照目标管理各项内容进行。
d、护士长夜查房：每周一次，由各科护士长对调进行。
e、节假日查房：节日、双休日，每日1－2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
（3）护理训练与护理考核制度。
①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作等。
②在岗培训。
a、护理部每2月组织一次全院护理人员的三基考试，临聘及参加工作5年以下护理人员每月考试一次。
b、每2月组织一次全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。
c、凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2.护理工作制度。包括：分级护理制度、值班交班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、换药室工作制度、急救室管理制度等，遵照20xx年度的执行。
3.病区管理制度。
七、护理各项指标完成 。
1、基础护理合格率100%（合格标准85分）。
2、特、一级护理合格率≥85%（合格标准为80分）。
一、贯彻落实医院“创三级医院”的要求，认真做好各项准备工作
1、护理部组织护士长认真细致学习《三甲医院评审标准》，科室护士长组织本科室护理人员学习《评审标准》，查找工作差距，积极落实整改并完善必备资料。
2、组织护士长到省、市三甲医院学习培训，学习他们“创建三甲医院”工作的做法和经验，对照各项管理内容，查找各项管理工作中存在的不规范问题，用学到的经验和做法及时整理、整改，确保医院成功创建三级医院。
二、配合新医院建设工作
1、各科护士长积极配合新医院建设，在科室设备、装修等工作中出谋献策，加强配合。
2、为保证新医院开业后人力资源的合理使用，继续做好人力资源调配，完善补充临床常用护理用具。护理部今年计划招聘大专护理人员20名。
3、做好护士长选拔工作，护理部制定选拔方案，符合条件的护理人员均可报名参加，由科室推荐具有开拓进取、团结合作的护士通过笔试、面试、公示后择优选用作为后备管理人员。
三、加强护理质量控制，确保护理工作安全、有效
1、继续实行护理三级质控，各责任护士做好自我质控，护理组长、护士长每天深入临床一线，督查护理过程的各个环节，每月定期对各专项小组的护理质量及61项护理质量指标进行归因分析，随时修正科室护理工作职责、流程。
2、各专项护理质量管理小组根据护理部计划制定各管理小组的年度计划，通过各专项护理质量管理小组对相关护理质量进行不定期过程督查，以达到提高护理质量。
3、护理部及各专项护理质量管理小组每月不定期进行护理质量督查，月底进行汇总分析，形成全院护理质量情况小结。建立督查、考评反馈制度，护理部经常深入科室检查，督促考评，考评方式以现场考评护士及查看病人，查看记录，听取医生意见，及时发现护理工作中的问题。对普遍存在问题有针对性的指导及提出整改措施并跟踪效果，对过程督查反复出现问题进行扣分。
4、每季度召开护理质量管理委员会讨论会议，将各种考核结果进行综合评价，结果在护士长会议上通报。
5、继续深入发展病人安全文化建设，确保病人安全。组织护理人员进行《患者安全目标》知识竞赛，护理业务大课进行护理缺陷案例分析，执行无惩罚差错上报制度，鼓励各科室上报差错和隐患。加强对护理不良事件、护理投诉的报告及归因分析，对故意隐瞒不报者追究当事人及护士长的责任。护理部对每起护理不良事件及投诉，及时组织讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出改进措施。
6、规范护士长夜查房：在病房管理、病区环境、执行护理核心制度及护理安全情况等方面每月由护理部根据实际情况制定一专题内容，每晚由一位护长进行全院查房，注重督查实效，每季度进行汇总反馈。
四、提高护理人员人文素质，进一步深化优质护理服务，提高病人满意度
1、加强团队合作力，护士长以身作则，培养护士爱岗敬业精神，强调科室同事相互欣赏、相互信任、相互支持，同心同德，注意护士日常护理服务礼仪，规范护理操作用语，培养护士树立良好的职业形象。
2、做实温馨服务举措，推广护理服务好方法，注重细节服务，创新服务举措，对提供优质服务小革新、小发明或护理好方法、好主意进行奖励通报并在全院进行推广应用。
3、落实“五常法”管理，加强环境建设，在搬迁新医院之前，现有医院环境较陈旧的情况下，规范各种物品放置、加强环境整洁卫生，努力为患者提供清洁、舒适、温馨的就医环境。护理部成立“五常法”管理小组，制定督查标准，规范物品放置，每月进行督查，半年进行一次评比奖励。
4、继续开展“护士”评比活动，优化评比环节，每月由护士长定期进行一次全科病人满意度调查，真正让服务对象评价护士的服务质量，创造人人争当“护士”的氛围，主动发现护理服务不足，主动改善护理服务。
5、落实“护士首问负责制”及“护士长24小时访视制”，服务品质小组每月不定期到临床下发病人满意度调查表，把病人的满意作为临床护理的终目标，尽可能为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿病人的现象发生，决不允许与病人发生争吵，住院病人满意度与评优挂钩。
6、落实护士整体护理责任制/管床责任制/小组责任制，护理部加强基础护理质量督查力度，检查形式按照市级专家督查创优工作方式进行，注重生活护理实施效果、病人反馈、管床护士专业知识水平和对病人的病情掌握情况。
7、对外一科、外二科、骨外科三个科室进行“陪而不护”工作进行重点督查，严格按照工作要求落实各项基础护理措施，减少家属陪护，真正起到宣传效果，保证“陪而不护”工作模式不流于形式。
8、继续办好《护理文苑》，充实内容，把优质护理好人好事以护理文苑形式向全院护士推广，每季度安排科室进行投稿。
9、拟在心内科，呼吸内科试行印制护士长名片，要求护士长对新入院病人发放名片，以便病人沟通联系，更加融洽护患关系，提升我院护理服务质量。
五、加强“三基”知识培训考核，提高护士整体业务素质
1、护理部制定年度培训考核方案，护士规范化培训小组制定培训计划进行培训，确保培训有实效。
2、各科室详细制定各级各类人员的具体培训内容和实施时间、落实培训人员。科室每个护士设立一个培训文件夹，对全年培训考核内容、原始资料进行归档。
3、加强对新护士、5年内护士的考核，培训过程注意理论与实践结合，考核要贯彻在平时实际操作或处理病人中，要注重临床实践效果。
4、建立护士长每日一问制度，每天由护士长进行提问科室相关业务知识，以提高护士专科业务知识。
5、提倡每周管床护士参与医生业务查房，以加强医护配合，提高管床护士对患者的病情知晓度和提高专科业务知识及技能。
6、上半年由护理组长进行二级查房观摩评价，下半年由高年资护士进行护理小讲课观摩评价，以提高高年资护士的传帮带能力。
7、护理部按照层级培训要求，拟定业务大课内容，安排全年初级责任护士业务大课12次、高级责任护士业务大课4次。
8、为配合“三级医院”评审，护理人员三基考核成绩过关，本年度狠抓“三基”考核工作，计划每人购买《护理三基》丛书一本，科室每季度由护士长出题进行闭卷考试一次，成绩计入护长手册，护理部每半年分层级进行闭卷考试。
9、继续加强基础护理技术操作技能培训，制定操作考核内容，考核以实际病人操作为基础，注重整体评估，关注病人感受和效果。
10、每季度护师以上职称护士要求完成一篇有关专业读书心得或工作感言，促使护理人员主动阅读，提升个人专业素质。
11、配合医院开展介入治疗的人员培训工作。
六、抓好落实工作，提高护士长管理水平，提升护士长管理执行力
1、加强护士长的培训学习，组织护士长参加广东省护理管理培训班学习，计划选送护士长参加省人民医院举办的护士长管理培训班，不断更新管理知识及理念，以提高管理水平。
2、强调护士长管理意识，实行层级问责制。结合自身工作和科室实际，不断提高自身的科学管理水平和组织实施能力，要求在思想上、组织上、行动上要与医院高度保持一致，令行禁止，将院领导的决策不折不扣传达到位，执行下去。
3、科室每月对护理人员工作质量评价进行汇总，成绩低于90分者或操作不合格者科室作出扣罚。科室季度成绩低于90分者，每低1分扣护士长当月管理基金10%，由护理部报财务科扣除，年终各科考评成绩报医院办公室，作为年终评比依据，也作为护士长评优评先依据。
4、每季度护士长例会上进行管理交流学习，由每一位护长进行发言，讲述科室管理经验或护理“金点子”，鼓励护士长们互相学习及对医院护理管理出谋献策，促进护士长之间、科室之间的交流学习。
七、加强消毒隔离工作，控制院内感染，确保护理安全
1、加强对供应室、麻醉科、血透室、ICU、妇产科、新生儿病区等院感重点科室的监控。
2、严格执行消毒技术规范和无菌技术操作原则。加强护理人员职业安全知识的培训，强化手卫生意识，有效控制院内感染。
3、依法执行《医疗废物管理条例》，加强对医疗废物的分类、收集、打包、运送工作。
八、加强科研、临床护生带教管理工作，提高教学质量
1、积极开展护理科研工作，了解专科护理新进展，总结经验，撰写论文。
2、加强对护生教学的管理，重视带教工作，严格按照护理部制定的实习管理要求认真执行，护士长及教学秘书经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，听取带教老师及实习生的意见，不断提高实习带教质量，杜绝严重差错及事故的发生。
3、实习结束后组织教学秘书座谈会，对教学工作的存在问题进行讨论分析，提出改进措施，达到教学质量的持续改进。
4、护生实习结束前开展优秀带教评比活动。
5、做好20__年度新实习护生各项带教管理工作。
一、指导思想
以中国特色社会主义理论为指导，坚持依法执业、科学发展、以人为本的观念，全心全意为患者服务，患者的满意就是我们永远的追求为服务宗旨。以护理人员三基三严培训、护理质量管理，把我院护理队伍建设成一支服务素质高、业务能力强、团结协作精神好、深受患者欢迎的护理团队。
二、工作目标
1、工作质量指标：
①器械消毒合格率100%。
②抢救器械完好率100%。
③基础护理合格率≥90%。
④整体护理开展≥90%。
⑤危重患者护理合格率≥90%。
⑥护理技术操作合格率≥95%。
⑦年褥疮发生数≤1%。
⑧护理文件书写合格率≥95%。
⑨护理事故0。
⑩卫生管理：病室走廊干净、整洁，玻璃明亮，厕所无异味。
2、护理服务：
①患者对护理人员满意度≥95%。
②被服管理：实行护理员专人管理，被服干净无破损，及时更换。
③取药管理：护理人员集中取药。
3、床护比达到1：0.4（按床位的实际使用数计算）。
4、护理人员参加继续教育100%。
5、护理人员具备大专以上学历≥35%。
三、工作任务
1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，抓紧抓好。
随着条件的改善，各项护理措施都要跟上，特别是护理服务方面：要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，xx年力争实现护理服务零投诉。
提倡普通话。各护理单元首先在晨会交接班中运用普通话交接；在为病人提供护理服务过程中，要尽量运用普通话。
2、继续抓好护理工作质量与持续改进，把好环节质量关，严格执行“三查、八对、一注意”，把细节管理作为xx年护理质量管理重点内容之一，认真落实各项规章制度，严格技术操作规程，强化护理人员安全意识，杜绝护理事故发生，把护理差错降低到最低程度。
①严格执行护士长巡查制度，每周巡查，发现问题及时解决。
②科内每月组织业务学习、护理查房、质量考评一次，对存在问题，召开质量分析会，查找原因，及时解决。
③护理部每周召开护士长例会，每季度组织护士长、质控员，对全院护理质量进行一次考评，并召开质量分析会，研究解决工作中存在的问题，使护理质量不断得到持续改进。
④护理部每季度组织护士长进行一次业务查房，与护士长、护士共同进行病历讨论，以提高专病护理知识。
⑤每季度对各科的各种资料进行检查。
⑥每季度对手术室、供应室、产房、口腔、胃镜室等重点科室进行一次质量考评，发现问题及时解决。
⑦提倡科内实行护理质量与效益挂钩制度，以促进护理质量的不断提高。
3、强化护理人员的素质以及基本技能训练。
①加强护士长技能培训，使护士长对22项技术操作熟练掌握，以点带面，带动全科同志，重点科室按照护理部安排组织科室人员进行技术操作培训，使她们熟练掌握本科室常用技术操作技能，努力做好科室工作，具体内容详见业务学习培训计划。
②护士长组织科内人员进行技能培训（中医技能培训），并考核。
③7月进行一次技术操作考核，护理部组织实施。
④年度组织护理人员理论考试1次。
4、加强安全管理
①危重病人管理：特护病人要设立专护，制定护理计划并实施；一级护理病人要记特护记录单，病情危重者制定护理计划，每班记录病情；二级护理每周记录2-3次。
②压疮管理：对长期卧床病人，要定期翻身、按摩，采取相应措施预防压疮的发生。
③防止跌伤：对行动不便的病人，协助患者进行各种医技检查，烦躁不安者，加床档并留陪人，采取保护性措施，防止跌伤。
④每月上报差错一次，并组织分析讨论，制定改进措施。
5、加强消毒灭菌工作，防止院内感染
①定期对消毒、灭菌工作进行督查。认真落实院内关于“控制院内感染督查实施方案”的内容，对不严格执行消毒隔离制度的科室，按院内有关规定执行。
②认真做好医疗垃圾的分类管理与登记，做好一次性医疗用品使用毁形管理工作，杜绝一次性用品流入社会，危害人民群众的健康。
6、继续做好人力资源管理工作，执行护士聘任制，严格执行持证上岗，继续对无证人员加强管理，不能单独值班，督促尽早拿到上岗证。
7、搞好网站建设，特别是护理园地的建设，xx年计划护士长每人为网站攥稿2-3篇；副护士长每人1-2篇。
四、具体措施
1、各科室要组织本科人员认真学习护理部xx年工作计划安排，护士长对全年工作任务要做到心中有数。
2、各科室要详细制定xx年护理工作计划，护理人员分层培训计划，逐条落实护理部工作计划安排。
3、对计划的执行情况半年进行一次总结评价，并将评价结果作为年终先进科室评选条件之一。
4、对工作任务落实不到位的科室，在护士长会议上进行通报批评，科室及负责人不能评为先进科室和先进个人。
XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1、2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1、3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3、1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3、2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3、3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3、4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3、5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例80分（合格分80分）。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率≥90%（合格分80分）。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率≥95%。
12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感;即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的“管理知识培训班”，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。
7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。
8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现“把护士还给病人”这一主导思想。
9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
（1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入“三基”培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。
（2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。
（4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
（1）严格落实危重病人床头交接班制度。
（2）实施护理交接班规范化、标准化，做到“五看五查”。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本;查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
（3）进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。
（1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。
（2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。
（3）积极参加护理部组织的关于“电子护理文书书写规范”培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式，提高查房效果。
（1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？？责任组长？？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。
（2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
（1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。
（2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生;对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
3、加强护理信息化建设中的安全管理。
（1）信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。
（2）不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭;每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。
4、加强护理安全的质量管理。
（1）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。
（2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。
5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听;我做给你看，你做给我看，直到掌握。
6、进一步加强护理不良事件的管理。
（1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
（2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。
7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到“六知道”，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况;要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义;指导病情观察的要点;掌握病人各项治疗及护理措施;掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项;了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院门户网站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘;科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的“最满意护士”，及年终评选出的“优秀护士”，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。
八、“三基培训”与考核
1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。
2、护理部、科室每月各组织1？2次业务学习，要有课件内容。
3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。
4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数>80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。
5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文≥1—2篇。
十、其他方面安排：
1、庆祝“5。12”国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。
2、拟于第二季度举办1次“护理文书规范化书写展评工作”，进一步提高护理文书书写内涵。
3、每年评选出1个“优质护理示范病区”，医院对其进行表扬奖励。
4、依据医院总体安排做好专科护士培养，成立“ICU重症监护”及“血液净化透析”两个科室。
一、工作目标
紧紧围绕医院的发展目标，完善和落实各项护理管理制度丶十四项护理核心制度丶护理操作流程丶护理应急预案丶医院感染管理制度等。严格遵守卫生部相关的卫生政策法规和卫生行政法规。使护理各项工作做到制度化丶科学化丶规范化丶法制化。
二、具体措施
（一）加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
护理质量管理是护理管理永恒的主题，是护理管理工作的核心内容。在20xx年的护理工作中，护理部将对照各项质量考核标准遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、院内护理质量控制小组，每月对各护理单元进行护理质量督查，对存在的问题及时整改追踪，并每月组织召开护理质量及护理不良事件分析会一次，促进护理质量的持续改进。
2、加强重点环节，重点时段，重点人群、重点部门（消毒供应室、手术室、急诊科、血液透析室）的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照二甲标准要求进行监管，确保护理安全。
3、进一步加大医院感染管理控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好一次性物品、医疗废物的管理、使用、处理。
4、健全、完善患者风险评估制度；加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的高危患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
5、在节假日、紧急情况时做好备用防范方案。
（二）强化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、加强护理人力资源管理，实施护士岗位管理，尽可能满足临床护理工作需要。
2、落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
3、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
4、护理部每月进行病人满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
（三）全院病区实施中医护理方案，规范护理人员中医护理操作技术。
（四）加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加大对护士长工作的考核力度，每季度对40岁以下护士长进行理论考核一次。
2、护理部定期组织全院性的业务学习，科内每月组织业务学习一次，全院每季度进行理论考核一次，技术操作考核一次，科内每月操作、理论考核一次。
3、加强护理核心制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织1次护理查房。
6、加强专科护士培养，安排外出进修学习，加快专科护理的建设和发展。
7、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平，计划今年派部分年轻护士长、业务骨干外出进修学习。
（五）创新思维开展科研，推进临床护理教学
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，开展护理科研、积极撰写护理论文。
2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理，实习人员岗前教育、岗前培训后方可进入临床，定期召开座谈会，总结实习带教工作，出科前进行理论、操作考核，新上岗护士岗前培训合格后方可上岗。
（六）配合医院落实控烟工作，创无烟医院。
（七）与院工会、共青团合作开展一些有意义的文娱活动，丰富业余生活，提高护理队伍的凝聚力、向心力。
（八）加大督促、落实、检查力度，保证护理质量综合考核达标。 各护理质控组明确分工，严格按各种质量考核标准深入科室检查，护理部不定期重点督查，做到有记录、分析、评价，制定整改措施，使各项考评项目都达标。各项标准如下（总分值均为100分）：
1、基础护理合格率≧90%
2、专科护理合格率≧95%
3、分级护理合格率≧95%
4、危重病人护理合格率≧90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率≧95%
8、病人对护理工作的满意度≧95%
9、护理技术操作合格率≧90%
10、“三基”考核合格率≧90 %
11、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率达100%
17、健康宣教成效率≧90%
18、优质护理服务覆盖率100%
19、责任制整体护理合格率≧90%
20xx年护理部按照医院总体部署，坚持“以病人需求”为导向，以提高护理质量、保证护理安全为重点，扎实做好各项工作。在质控方面追求持续改进，在培训方面注重综合能力的提升，积极围绕优质护理服务新标准要求开展工作，努力提升服务质量和护理队伍整体素质。具体计划制定如下：
一、工作目标
1、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
2、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
3、加强护士长与各级护士在职培训，切实提高护理队伍整体素质。
二、具体措施
（一）深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实卫计委20xx年《优质护理服务评价细则》，推进优质护理服务。制定在要求责任护士全面落实岗位职责的同时，重点抓好从护理服务、护理评估、病情观察、健康指导抓起，进一步提高患者满意度。
2、规范护理行为，护士着装整洁，佩戴胸卡和发网。实施“四个一、三掌握”工程，要求各护理单元对新入院病人做到“四个一”：一声问候、一次热情的入院介绍、一次全面的护理评估、一次护士长床前沟通。要求责任护士做到“三掌握”：掌握病人病情、掌握治疗用药和护理措施。
3、加强优质护理内涵建设。10月份举办一次“护理典型病例观察”汇报会，要求各级护士运用专业技术知识，密切观察病情，解决护理工作中的疑难问题，努力提高专科护理水平。
4、护理部每半年、各科室季度进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，同时针对出院患者提出的意见和建议，制定整改措施，不断改进护理工作，提高服务质量。
（二）加强护理质量与安全管理，确保护理安全
1、修订病房护理质量标准，各科室结合专业特点，对标准进行细化和修订，同时遵循PDCA循环模式认真进行考核、分析、整改、追踪、再评价，体现持续改进。
2、护理部每月专项检查、每季度全面检查1次；护士长每周专项检查、每月全面检查1次。
3、加强重点部门和关键环节的管理。对于危重、手术、小儿、有纠纷潜在危险的患者以及20项护理安全工作制度进行重点督促检查。20xx年上半年持续改进项目：①提高术后病人早期下床活动率；②降低非计划拔管例数。
4、加强护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免类似事件的再次发生。
（三）加强各级护士在职培训，切实提高护理队伍整体素质
20xx年继续抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、低年资护士的考核，夯实基本功。
1、加强护士长队伍的建设。一是通过“请进来”和“走出去”相结合的培训模式，加强对护士长专业能力和管理能力的培训，进一步提高科室科学护理管理水平。二是加强护士长目标管理考核，同时组织一次护理质量标准理论考试。
2、加强专科护士培养。20xx年计划选送ICU、急诊室、产房、普外科、肿瘤科、神经外科护士外出进修学习，以点带面，进一步提高科室护理专业水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、ICU等科室进行轮转。
4、加强机动护士的培训，主要内容为急救知识和技能。
5、规范护理查房。措施一是举办“护理查房流程指引”专题讲座；二是每月至少参加2个科室的护理业务查房；三是要求科内每月组织1-2次护理查房，同时每月3日前将护理查房的题目报护理部；四是要求讲究实效，不流于形式，为提高护士专业水平打下扎实的基础。
6、护理部根据临床需求，制定各级护士培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案和三基知识，要求人人过关。
理论考试：各科室每月一次，内容为专科理论知识、核心制度等；护理部对N0—N1级护士每季度一次，N2—N3级护士每半年一次。
技能考核：要求结合实际病例进行培训和考核，科室每月一次，护理部对N0和N1（2年内）护士每月进行操作考试，N1（2年以上）每季度考试一次，N2—N3级护士每半年一次。
（四）加强临床带教老师的考核，4月份举办一次带教老师授课比赛。
（五）丰富护士文化生活，减轻护士压力
1、坚持“以人为本”的管理理念，关心护士生活，定期下科室征求临床护士意见，解决相关问题。
2、利用5.12护士节表彰优秀“优秀护士”，并举办文艺晚会。
3、组织一次人文知识讲座。
20xx年元月份护理部工作计划
1、召开全院护理工作总结暨护理表彰大会
2、制定护理三基、专科考核培训计划
3、制定护理业务培训计划
4、20xx年护理资料进行整理归档
5、做好20xx年护理不良事件成因分析年度报告
6、开展护士岗位创新技能培训
7、重点抓好护理现场管理
8、重点抓好高位科室护理管理
9、查危重病人护理
10、查急救物品完好率
11、重点抓好护理核心制度的落实
12、常规工作
20xx年护理部将继续 以医疗 质量管理年的标准要求深入开展护理管理工作，加强护理队伍建设，认真履行岗位职责，严抓院感控制，加强基础护理以及各级制度落实，确保护理工作安全有效。现将具体工作计划如下：
一、进一部完善护理信息管理体系
1、行政管理体系：各级各类人员职责，护士分层使用试点等。
2、质量管理系统：各项治疗量，分级护理数，病人满意率，质量考核评估等。
3、人事管理系统：人员调配，职务职称、晋升晋级及基本个人信息等。
4、教育管理系统：学历、学分、继教、各类培训、科研论文等。
二、打造护理队伍，提升护理品牌
1、加强骨干队伍建设及梯队人员培养。
基础与专业护理培训相结合，院内与院外培训相结合。
2、逐步提升本院护理品牌。
抓基础：卫生宣教，临床操作，护理文书书写，人文关怀。 抓特色：拓展思路，努力做到人无我有，人有我精。
抓专项：个别科室推行标准化四手操作，加强重点专科护理队伍的建设。
三、严抓基础质量，注重环节管理，提高护理质量
1、每月对全院院感控制、基础护理质量进行专项检查，并对检查结果进行反馈分析、整改。
2、加大对星沙门诊部的监控力度，使其护理工作与本院保持一致。
3、加强“三基三严”训练，着力提高护士综合能力。
①护理部组织每月一次业务学习，每季度一次理论考试。
②各科护士长完成科内低年资护士考核每月一次。
③操作训练及考核：采用示教室集中强化训练和随机抽考的形式来提高护理技能操作水平。
4、加大对重点专科检查力度及技术指导，每月不少于两次。
5、护理部对护士长每季度进行一次考核，护士长对护士每季进行一次护士素质考核。
四、强化安全意识，加强过程管理，减少各类护理隐患
1、加强消毒隔离质控工作力度，定期进行相关培训。
2、每月制定重点监控内容并跟踪存在问题的改善情况。
3、每月组织科室护士长与护理部下科室检查及召开质量分析会。
4、每季度召开护士长会议对本季度全院护理质量进行剖析。
5、加强器械及材料的管理，严控器材的流失。
五、强化制度的规范落实，保障医疗护理的安全
1、不定期抽查护理管理制度落实情况，分三个体系即门诊、病房及消毒供应中心。
2、护理部与护士长继续签定护理安全责任状，层层落实，责任到人。
六、注重人性化管理和服务
1、继续在全院推行首问负责制，设立咨询服务台，导诊护士站饮水台，以方便病人。
2、利用5。12护士节组织护士评优和外出活动，提高团队的凝聚力。
七、加强人才培养和学科建设，提高护理队伍的整体素质
1、采用送出去，请进来的方式加强与外界的交流，不断扩宽知识面。
2、鼓励全院各级护理人员拟写论文，创造机会开展护理科研。
3、选派各级护理人员参加省、市护理学术交流活动。
4、组织和开展各类全院性业务学习，每月不少于一次。
5、采用各种形式，抓好护理人员爱岗敬业教育，进一步强化“以病人为中心”的服务理念。
6、有计划系统性的组织全院护士开展护理操作技能训练。
八、维护护士合法权益，内强素质，外争权益
1、着力解决护士人力资源配备和聘用护士待遇问题。
①规范护理人员的招聘、使用、培养等程序。
②建立聘用护士人事、技术档案，建立职称、职务、工资晋升等激励机制。
③提供合理的经济、精神上的福利待遇（如评优评先，进修培训，学术交流）。
2、加强护士分层使用
①对全院各科室护理人员进行重新评估和定编（结合各科室的发展情况，与人事科合作完成）。
②合理的弹性工作制：按不同科室、不同时期及时增减护理人员，以保证临床需要，特殊科室如正畸科采取弹性工作制（周六日增加值班人员，周一至周五适当派休等）。
③分层管理和使用护士：正式护士、合同护士各科合理搭配使用，保证临床一线工作需要。
1、20xx年护理工作安排、部署。
2、春节前主管院长带队、护理部、医务科等联合查房，节前、节后保证医疗安全。
3、双节期间排班，紧急状态下人力调配及时上报。
4、护士长会议，春节联谊会
二、优质护理服务：阶段工作安排
1、河南省“三级医院优质护理服务检查”和“十大指标、三好一满意”检查问题汇总、整改、落实。
2、20xx年优质护理服务阶段工作安排、分步进行。
3、重点科室“优质护理服务”目标责任书签订：
1月上旬：手术室、产房、供应室，血透。
1月下旬：急诊科、门诊注射室、社区病房。
4、重点科室专科护理规范。
三、质量、安全管理工作
1、专项质量检查：急救物品规范管理。
2、持续深化落实：护理安全：12345护理质量：精准细严。
3、护士长“五常”工作。
4、20xx年四季度压疮和不良事件汇总、分析及全员讲座。
四、“三基三严”
1、各科室“三基三严”计划的制定，工作的安排。
2、护理业务查房：甲乳心胸外科。
3、护理业务学习：ICUx《重症医学科护理新进展》。
4、召开实习生会议：双节工作安排。
五、临时性与应急性管理工作。
按照医院20xx年度主要工作任务安排，护理部紧紧围绕新一轮等级医院评审及数字化医院建设工作和优质护理服务示范工程及三好一满意等活动，全面加强护理管理，保障医疗安全，抓好护理队伍建设，强化护理人员培训，规范护理行为，加强护理科研与创新，为创建我院护理品牌、提升我院整体护理服务水平贡献力量。特制订20xx年工作计划如下：
一、指导思想
以加强护士队伍素质建设为核心，以抓专科、重培训为重点，强化专业内涵，提高技术水平和服务质量，深化优质护理服务内涵，为患者提供安全、专业、全程、优质的护理服务，提升患者对护理服务的满意度，提高社会效益与经济效益。
二、总体目标：
1、护理管理组织体系健全，质控小组职责明确，落实到位，护理管理模式更加合理、规范、完善。
2、护理规章制度认真落实，护理行为科学规范。
3、护理安全得到保障，护理质量持续改进。
4、护理信息化建设不断完善，改进、重新修订各班职责及日程周程，患者直接护理服务时间增加。
5、优质护理服务示范工程持续深化，护理服务内涵质量进一步提升，科室护理品牌服务更加体现专业特色。
6、护理人员业务技能水平加强，综合素质得到提升，护理科研及创新能力提高。
7、建设专科护理团队，提升专科护理水平。
三、具体目标：
1、住院患者目标满意度95，满意率95%。
2、患者入院护理评估率100%。
3、健康教育覆盖率达100%，病人知晓率95%。
4、基础护理达标率100%。
5、护理人员培训覆盖率100%。
6、护理人员三基考核平均80分（合格分80分）。
7、护理基本理论知识和基本技能操作考核合格率100%。
8、护理文书书写合格率90%（合格分80分）。
9、抢救药品、物品完好率100%。
10、常规器械消毒灭菌合格率100%。
11、洗手正确率95%。
12、开展优质护理服务工作，不断深化护理内涵，确保优质护理服务工作在各护理单元全面开展，开展率达到100%。
四、护理管理
1、深化人事制度改革，促进护理质量提高。用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神，思路及发展趋势，统一思想，充分人事改革的必要性，消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机，使全院护理人员既有紧迫感，又有危机感；即树立竞争意识，又增强服务意识和质量意识，优化护理队伍，促进护理质量提高。
2、加强护士长目标管理考核，日常考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。增强护士长经营管理意识，改变科室收入结构，护士长应对科室物资成本核算工作进行进行认真、准确的统计，使科室的成本即合理又科学，即低耗又有效，即减少病人负担又增加社会效益。
3、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，每季度召开1次护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
4、第一季度组织一期护士长及护理骨干参加的管理知识培训班，不断提高护士长的管理能力及管理水平，提升护理骨干的整体配合意识。
5、通过多种形式提高护士长自身业务素质（外出培训、自学、护理查房等），带动全院各科室专科业务水平的提高。
6、对全院护士实行分层级管理（培训及使用），按护士能力分层次排班，按岗施薪，做到人尽其才，才尽其用。
7、实施人性化管理。建立全院QQ护士群、定期召开护士长、护士交流会、节假日组织护士进行活动、发放小礼品，从多方面关爱护士，增强护士群体的归属感、认同感与凝聚力。
8、加强护士工作站管理，进一步推进电子病历工作，取消不必要的护理文书书写，实现把护士还给病人这一主导思想。
9、针对医院各科室特色，设立专科护理管理委员会，成立专科护理小组，如：老年病护理小组、危重病护理小组、糖尿病护理小组、静脉留置针护理小组、压疮护理小组、康复治疗护理小组、各种管路护理小组、气道护理小组，相关科室作为院内专科护士培养基地，并利用专科优势做好院内护理会诊，提升专科内涵建设。
10、依照我院《区镇一体化护理实施方案》，今年继续认真落实护理人员下基层业务指导，进一步规范我区基层护理工作，提升基层护理质量。
五、护理质量
1、加强制度建设，规范护理行为。按照等级医院评审标准进一步修订，完善各项护理制度、质量标准、应急预案、工作流程等，并组织全院护士认真学习落实。
2、加强对各项护理规章制度的落实。
（1）将新增、修订的各项规章制度、工作流程、紧急预案、护理常规等纳入三基培训安排，分层次按阶段组织实施，使护理人员及时掌握护理工作的新要求、新标准，并按规范落实。
（2）护理部加强对制度落实情况的督导、检查，定期和不定期开展各种质控活动，并利用查房、考核等机会发现制度落实过程中存在问题，及时召开护士长质控会议，讨论、分析问题的根源，提出合理可行的指导性建议，促进各项规章制度的切实落实。
（4）完善护士工作站系统的管理，实现护理质控的信息化管理，提高管理效率。
3、进一步规范护理交接班工作。
（1）严格落实危重病人床头交接班制度。
（2）实施护理交接班规范化、标准化，做到五看五查。即看交班本、医嘱单、体温单、护理记录单、交接班记事本；查新入院、术前准备及术后护理、危重、瘫痪/大小便失禁、特殊治疗/检查前后病人各项处置是否稳妥、及时、齐全。
（3）进一步落实重点人群、重点环节及重点时间段的交接，如手术、转科、病危、病重、节假日患者的交接工作。
4、规范护理文书的书写，提高护理文书书写质量。
（1）护士长认真学习护理部下发的电子护理文书书写规范、流程和质量标准。护士长及质控护士加强检查，确保出科每份护理文书均符合要求。
（2）科室制定本科常见疾病护理计划及常用术语电子模版，交护理部审核，以保证护理文书的书写质量。
（3）积极参加护理部组织的关于电子护理文书书写规范培训，提高护理人员书写电子护理文书的能力。
5、创新查房形式，提高查房效果。
（1）借鉴医生业务查房模式，开展责任护士？？责任组长？？护士长三级护理业务查房。一级查房：责任护士每天对所负责病人按护理程序进行查房。二级查房：责任组长每日对本组新入院患者、危重及重点患者进行查房。三基查房：护士长每天对新入危重病人、重点病人等进行查房，评价护理措施的落实情况，并对疑难护理问题进行指导、解答。
（2）针对各护理单元的特点，选择典型的有代表性的护理病例，每季度组织一次护理查房，各科室每月安排一次专科查房。
6、强化床边护理工作制。
（1）将护理工作重心前移至患者床旁，切实做好对患者的全面、准确评估，病情观察，健康宣教，康复指导，心理护理等工作，更好地和谐护患关系，提高工作质量。
（2）以过细、过精、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
7、改革护理质量考核方式。改变原来按工作内容的条块式考核为按岗位职责的全面考核，真正落实责任护士对患者全程、连续的服务。
8、做好病区的物品、陪人及卫生管理工作。
六、护理安全
1、护理部做好宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查工作，继续落实护士长夜查房制度和节前安全大检查和节中巡查制度。
2、做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
3、完善对压疮患者的管理。对压疮高危人群，及时评估，并采取有效预防措施，防止压疮发生；对带入压疮、发生的压疮，及时上报护理部，请相关科室会诊，做好压疮处理，促进愈合。并做好全院护理人员压疮防治知识的培训工作。
3、加强护理信息化建设中的安全管理。
（1）信息化工作站使用过程中如发生停电、数据丢失、网络瘫痪等意外情况，立即启动突发事件应急预案，上报信息科、护士长、科主任、护理部，并按规范执行。日常加强相关知识培训。
（2）不断强化信息化使用中的安全意识，注意保护个人登录密码，并定期更换，使用后及时关闭；每个人使用自己帐号密码进行工作，防范可能引发的护患纠纷。
4、加强护理安全的质量管理。
（1）重点人员的环节监控：实习护士、1年内护士、有负性情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班，保证各项处置准确到位。
（2）患者的环节监控：新入院、新转入、急危重患者、有发生医疗纠纷潜在危险的患者要重点监控及检查，以保障患者安全，防止医疗纠纷的发生。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、午间、工作繁忙、终夜班间、交接班时均要加强监督，保障各项安全措施到位。
（4）护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验、侵入性操作等要作为护理质控的重点监控内容加强监管及指导，高风险及侵入性操作，要加强风险告知，低年资护士操作时必须有高年资护士在床边指导，保证操作的规范和安全。
5、通过多种形式，强化健康教育效果。对手术、特殊检查、服用特殊药品、使用特殊仪器等的患者，在做好相关宣教的同时，将宣教内容制作成卡片的形式，发放给患者，提高患者对宣教内容的依从性。对沟通交流能力差的患者或家属，反复宣教，不断强化。我说给你听，你说给我听；我做给你看，你做给我看，直到掌握。
6、进一步加强护理不良事件的管理。
（1）强化对护理人员的风险意识教育与培训力度。及时通报护理不良事件，并结合工作实际进行分析、讨论，提高护理人员的风险防范意识、预警能力及自我防护意识。
（2）加强患者安全告知工作，重视日常督导、检查、反馈。
7、加强医院感染控制措施的落实，尤其是对重点科室进一步加强监管，如：手术室、消毒供应中心、产房、ICU、新生儿病房、血液透析室等。
8、加强对实习生及新进人员等高风险人群的管理。
9、进一步规范病区各类警示标识的管理。对高危药品、跌倒高危人群、特殊用药、膀胱冲洗、肠内营养、试敏阳性及特殊感染患者做好标识。
10、每月召开护理安全小结会一次，每季度对全院护理不良事件进行汇总、分析、反馈、总结。
七、护理服务
1、巩固优质护理服务成果，深入开展责任制整体护理。责任护士为患者提供从住院到出院健康教育、治疗处置、康复指导、心理护理、生活护理等连续、全程、全面的服务的同时，还要对病人的情况做到六知道，即病人姓名、诊断、病情、治疗、护理及心理状况；要了解病人各项主要检查阳性指征及临床意义；指导病情观察的要点；掌握病人各项治疗及护理措施；掌握病人用药目的、药物的主要作用及用药注意事项；了解病人病情变化及可能出现的并发症及预防措施。
2、加强护理文化建设。鼓励护士参加学历学位教育、充分发觉护理人员的特长、开展丰富多彩的活动等，提升护理人员的人文修养，在我院站护理园地内，上传我院护理动态，传递学习资料，发挥空间优势，丰富护士的学习工作生活，打造一支自信乐观、积极向上、充满活力的高素质护理团队。
4、强化患者首诊负责制。护理人员要以热情、主动的态度耐心、细致的解答患者提出的每一个问题，做好相关护理工作，不得以任何理由推诿，尤其是首诊接诊的护理人员。
5、倡导无铃声换液。护理人员要加强巡回，走在红灯呼叫前及时为患者更换液体，减轻频繁响铃产生的噪音，为患者提供一个安静的治疗环境。
6、开展贴心服务。通过对病情危重、气管切开等不能讲话但意识清醒的患者，制作贴心小转盘；科室为无陪护患者订餐，免费提供一次性纸杯，出院后电话回访，开展节日问候、生日祝福等，增进与患者的沟通，满足患者的需求，进一步和谐护患关系。
7、采取多种形式，激发护理人员的工作激情。对每季度患者评出的最满意护士，及年终评选出的优秀护士，进行表扬与奖励，激发护理人员的职业荣誉感，增加团队的凝聚力和向心力，提高护理服务水平。
8、加强对导医人员的培训和管理，彰显医院文化、树立品牌形象。
八、三基培训与考核
1、根据护士岗位分级情况，护理部、科室制订出各级各类护理人员分级培训目标与考核办法，对护理人员实施分层级培训和考核，做到按级上岗，按岗施薪。
2、护理部、科室每月各组织1？2次业务学习，要有课件内容。
3、操作培训：基础、专科操作培训，每月各1次，年安排12次，科室每月考核1次，护理部每季度考核1次。
4、各科室根据专科特点，制定本科室培训计划，并以月安排的形式落实，护士长每月对安排内容进行培训、考核，要求人人过关。
5、将纠错法应用于低年资护士培训。首先，由培训老师演示正确的操作标准和规范。其次，有意识的模仿临床工作中常出现的错误操作、不正确的沟通方式等，演示后由护理人员纠错，同时护理人员相互纠错，通过讨论分析，培训老师补充、指导，加深护理人员的理解和掌握，从而提高培训效果。
6、科室间护士长相应交流进行技术学习，规范专科护理操作，提高专科技能水平。
7、组织护士积极参加医院组织的护理专题讲座及相关科室科内讲课，新进人员必须每次参加，其余人员全年参加次数80%。
8、鼓励护理人员积极参加24小时医学频道，使参学率达到100%以上。
九、教学、科研工作
1、要求具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开教学双向反馈会，听取带教老师及实习生的意见及建议，改进教学工作，提高教学质量。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考核，做好转科前的实习鉴定书写工作。
3、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
4、增强科研意识，鼓励护理创新。积极开展护理小发明、小创新等活动，好的发明创新在全院进行分享、交流。
5、鼓励护士撰写论文，年内发表护理论文1—2篇。
十、其他方面安排：
1、庆祝5。12国际护士节，举办护理操作技能竞赛，积极参与市、区两级节日庆祝活动。
2、拟于第二季度举办1次护理文书规范化书写展评工作，进一步提高护理文书书写内涵。
3、每年评选出1个优质护理示范病区，医院对其进行表扬奖励。
4、依据医院总体安排做好专科护士培养，成立ICU重症监护及血液净化透析两个科室。
一、迎接“质量万里行”检查
二、“创三甲”工作自查
1、将科室自查存在的问题进行完善。
2、《护理常规》汇总编印。
3、《护士应知应会》汇总编印。
4、迎检资料完善、统一。
三、示范工程：阶段工作安排
1、第三批“优质护理服务示范病区”创建工作。
2、全面参与“优质护理服务示范病区”基础护理。
四、护理安全
1、继续全院晨交班、夜查房督导工作，落实危重病人床前访视。
2、护理“核心制度”、“ 应急预案”等现场随机提问掌握情况。
3、“防压疮 ，防坠床”等安全警示标识应用。
五、三基三严
1、开展基础护理“每周一课”。
2、护理业务查房：五官科。
3、继续教育讲座：消化内科、普内科。
4、创新成果发布。
六、护理优质服务
1、“四室”管理工作落实、考核。
2、“五心护士”、“婷婷巡视”二班全面落实。
3、护士长“五常”工作模式应用、推广。
七、根据卫生局要求，继续启动应急预案——“手足口病”外派科室为：心胸外科、神经内科B区。
八、信息系统工作。
九、新招聘护士工作。
十、临时性与应急性管理工作。
本计划依照《医院战略发展规划20xx-20xx年》及《医院护理部五年发展规划》制订如下：
一、加强护理人员“三基三严”培训工作，提升护理人员整体素质，使护理工作更加规范化
⑴按护士在职继续教育实施方案及护士规范化培训抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
⑵护理继教培训：理论组全年护理专业理论培训共计8堂、16学时。全年护理理论考核四次，其中全院性理论考核二次;技能组全年护理技能操作6项，考核6项，其中全院性操作考核一项，要求人人达标。
⑶组织学习医院护士服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，
⑷更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、强化危机意识，做好护理人才梯队建设
1、积极向医院领导争取政策，增加护理人员总人数。在情况允许的情况下最好能招聘13-20名新护士(其中包括2-5名男护士)。
2、建立和完善以岗位需求为引导的护理人才培养模式，培养实用型的护理专业人才，根据临床需要，分步骤在重点临床专科培养专科护士。
3、选拔具有一定专科理论知识和临床经验的高学历护士，通过院内重点科室轮转，掌握各专科技能、急危重症的抢救能力，提高综合素质，一专多能，成为护理专业学科带头人。
4、加强新护士的培养，尤其注重5年内护士的规范化培训，加强“三基”理论培训、考核，通过轮转、培训、考核使之尽快适应各专科护理工作。
5、加大护理继续教育的培训力度，通过举行全院业务学习、短期培训、外出学习等形式，巩固已有知识，拓展思维方式及新知识，提高护理人员的业务素质。
6、每二个月组织一次全院业务学习，每年举办短期培训班一次。每年选派护理人员外出学习10次以上。
7、鼓励护理人员参加专科及本科学历的学习，5年后专科学历达到90%，本科学历达到30%，不断提高护理人员的知识层次及学历层次。
8、做好护理人才贮备，根据临床需要每年按计划增补护理人员。以适应医院发展的需要。
三、加强护理管理，提高护士长管理水平
加强护理管理人才的规范培训，通过参加管理知识培训班、管理知识讲座等形式，更新管理知识，提高管理水平。按照《二级医院综合评审标准(20xx年版)》护理部主任及护士长外出培训达到60%。
四、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、加强临床护理管理，把科室护理质量管理做为重点，强调科室常规检查的重要性，每月护理质量检查务实并对存在问题进行及时的整改及反馈，真正做到护理质量的持续改进。护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
2、进一步规范护理文书书写，强调不合格的护理文书不归档。
3、重点加强护理过程中的安全管理：
4、完善各项护理管理制度及护理质量标准、规范。及时修订下发，以保证护理工作有序进行。
五、深化亲情服务，提高护理服务质量
强化护理人员的服务意识，以学术讲座、工休座谈会等形式缩短护患之间距离。真正做到以病人为中心。
护理质量管理是核心。加大质量控制力度。
护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则，采用工作量，工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施，进行考核，通过工作量化考核促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
坚持三级质控组每季、月护理质量检查，考核，及时通报检查中存在的问题以及改进的措施，对检查出的结果进行排名次，形成科室间的相互竞争，年终护理质量前三名的科室给予一定奖励，连续两年后三名的科室予以惩罚。
护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分，加大考核惩罚力度。加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，作好病区环境卫生学监测工作，医学教.育网搜集整理结果应达标。同时，作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部工作计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内16项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士个人工作计划安排操作考试一次，理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
(一)、年初举办一期院内护士长管理学习班，主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养，当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等.
(二)、加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)、促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。
(一)、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
(二)、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
(三)、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
(一)、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
(一)、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
(二)、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
(三)、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
XX年护理部继续坚持以改革护理服务，提高护理质量，丰富护理内涵为重点，在管理形式上追求“以病人需求”为导向，在业务上注重知识更新，不断提升服务能力和专业水平为抓手，以创建“三级乙等”医院为契机，按照三级综合医院评审标准要求，结合医院总体工作目标制订护理工作计划如下：
一、工作目标
1、加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务质量，确保护理安全。
2、深化优质护理服务内涵，落实责任制整体护理。
3、实施护士岗位管理、绩效管理。
4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养，切实提高护理队伍整体素质。
5、加强对护士的专业考核，提高护理人员专业素质。
6、大力推进护理信息化建设。
7、创新思维积极开展护理科研，推进护理专业发展。
二、具体措施
(一)加强护理质量与安全管理，持续改善护理服务品质，确保护理安全
1、继续实行护理质量二级管理体系，护理部、各科室将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价，整改、追踪、再评价，体现持续改进，实行目标管理。
1、1护理部：每月专项检查、每季度全面检查1次。
1、2护士长：每周专项检查、每月全面检查1次。
1、3各科室、护理部对所检查的情况进行总结反馈，分析原因，提出整改措施，追踪评价整改效果，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，促进护理质量持续改进。
2、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作，鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。
3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门(icu、手术室、急诊科、供应室)的护理质量管理，护理部将不定期下科室按照三级医院标准要求进行监管，确保护理安全。
3、1护理人员的环节监控：对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点带领、重点监督，切实做好护理安全管理工作，减少护理纠纷和护理事故隐患。
3、2患者的环节监控：对于新入院、转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控;对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估，并采取措施防
止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输液、输血等治疗服务，确保患者安全。
3、3对实习生的环节监控：加强实习生的岗位培训工作，对刚进入医院的实习护士进行法律意识教育，提高她们的风险意识和能力，使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理，同时指定有临床经验、责任心强，具有护士资格的护士做带教老师，培养他们的沟通技巧、临床操作技能等，严格执行查对制度，杜绝护理差错发生。
3、4加强中午、夜间、节假日重点时段的监控：督促检查护士长科学排班，合理安排人力;继续执行夜查房、节假日查房制度，及时给予指导，消除薄弱环节时段的护理隐患。
3、5加强对icu、手术室、急诊科、供应室的监管，保证危重病人、手术病人的安全。
4、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障护理人员安全，做好无菌物品、一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
5、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。
(二)深化优质护理内涵，落实责任制整体护理
1、认真贯彻落实《四川省优质护理服务质量评价标准》，推进优质护理服务。继续实施责任制整体护理，加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念，按照分级护理、专科护理工作标准，实施责任制整体护理，加强健康宣教，关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范，责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规、标准护理计划，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，要能解决护理疑难问题，提高专科护理水平，提高护理质量。
4、护理部每季度、各科室每月进行住院患者满意度调查，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量。
5、各科室开展优质护理星级护士评选活动。
6、延伸护理服务，落实出院随访工作。
(三)实施护士岗位管理、绩效管理
1、争取院领导的支持，实施护理人员岗位管理与绩效考核，充分调动护士的积极性。护士岗位分级设置为n0、n1、n2、n3、n4四级，并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等，分层次设岗。以护士能力为主要评价指标，同时参考护士的工作年限与学历水平，使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出，使合适的人在最合适的岗位上，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求，对护士进行合理分工。
2、配合医院科学设置护理岗位，合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则，与人事科共同测定并设置护理岗位，制订护理岗位配置原则，编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上，控制其它护理岗位人数比例<5%。
3、合理配置护士数量，按照护理岗位的职责要求合理配置护士，不同岗位的护士数量和能力素质满足工作需要，根据不同专科特点，护理工作量实行科学的排班制度，护士排班兼顾临床需要和护士意愿，在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员，体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士30余名，缩小与标准床护比的差距，重点向重症医学科、急诊科等高风险科室倾斜，满足临床工作需要。
4、完善绩效考核制度，建立并实施护士定期考核制度，包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试，护士的个人收入与绩效考核结果挂钩，建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案，能够体现多劳多得、优劳优酬，充分调动护士工作积极性，并向夜班、工作量大、技术难度高的临床护理岗位倾斜，体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬，调动护理人员积极性。
5、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
6、完善岗位说明书系统，落实各项岗位职责。
(四)加快护士长、护士工作能力培养，切实提高护理队伍整体素质
1、加强护士长队伍的培训，提高管理水平。
1、1加强护士长队伍的建设，通过请进来和走出去相结合的培训模式、加强对护士长理论、技能、专业能力和管理能力的培训，并通过有效绩效考核机制的建立，强化对护士长的
管理，使各级护理管理者能各尽其职，做好表率和有效管理。计划选派20人次以上护理管理人员参加护理管理培训。
1、2护理部组织院内护理管理培训班2期，上、下半年各1期。培训内容详见附件1：护理部XX年护士在职培训计划。
2、加强专科护士培养。
2、13月份拟安排重症监护室、急诊科、内三科(糖尿病)、内一科、骨科(伤口造口)、血液净化室、手术室等护理人员到四川大学华西医院参加专科护士培训。
2、2拟安排妇产科、新生儿科护士8名分批到重庆市妇幼保健院进修专科护理，加快专科护理的建设和发展。
2、3各科室制定本科室专科理论与技能培训计划，提高专科护士水平。
3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等，并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转。岗前培训内容详见附件2：XX年新护士岗前培训计划。
4、加强机动护士的培训。内容详见附件3：XX年机动护士培训计划。
4、鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、护理会诊、病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。
6、护理部根据卫生部护士规范化培训、护士分层培训要求，制定护士规范化培训手册，制定护士分层培训计划，内容涵盖护理制度、职责、流程、应急预案的培训，内容详见附件1：XX年护士在职培训计划。
所谓谓“三分治疗，七分护理”，这句话时刻警示我护理工作的重要性，护士对人民的健康做出了积极贡献，从而受到了社会的尊敬，被誉为“白衣天使”。2019年新的一年，我们的护理工作也应该更上一层楼，故制定2019年护理工作计划：
一、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5。12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（一）、按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内18项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
4、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（二）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（三）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
四、加强护理过程中的安全管理：
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、做好教学、科研工作
1、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
3、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
4、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
5、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。
六、深化亲情服务，提高服务质量
1、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反 反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
2、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
2019年，我将继续努力，不断提高自己，希望在新的一年工作中取得好成绩。同时在自己的努力下，希望在所有的病人早日康复。
2019 年优质护理服务工作是在去年开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，以“二甲复审”为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定2019年“优质护理服务”工作计划。
一、护理质量管理
1、修订护理质量标准、护理岗位流程。
2、成立院科二级护理质量管理小组，明确职责。每月1-2次护理质量大检查。
3、护士长参与总值班，完成晚夜班查房每周至少3次。
4、护理部深入病房，督导护理质量。
5、每月一次护理质量PPT汇报，结合本月护理不良事件，进行根本原因分析，有效运用统计学图表进行总结。
7、需改进的条目：明确管理目标；完善护士长工作考核指标；可行的绩效管理促进护理质量。
二、护理业务培训
1、院外培训：
1) 护理部及护士长外出培训18余人次。
2) 专科护士培训2人：ICU、血透专科护士培训2人，儿科护理进修 1人；高压氧护士短期培训1人，供应中心护士短期培训1人。
2、院内培训：
1) 实习生培训：完成实习生岗前培训5天（3天理论+2天技能训练）； 完成实习生每月讲课及实习生会议各7次，批阅实习生学习笔记120余本；发放带教评价问卷140余份，收集合理建议20余条。
2）新护士培训：完成岗前培训2期。
3）全院护理业务讲座：协助科教科完成业务学习10次。
4）学习汇报：外出学习护士长会汇报3次。
5）技能训练：每月完成并考核1个技能训练，共12个项目。
3、需改进的条目：修订护理用书（护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程）；新护士长管理能力培养；落实院级护理业务查房；培养责任护士工作能力、老师带教能力；落实护理急救技能模拟演练。建议院级制定新技术新项目临床应用与管理制度。
三、护理安全管理
1、健全不良事件管理制度，上报护理不良事件共40起（补报3起），逐例进行根本原因分析，制定改进措施，督促整改落实。拟进行年度全体护士不良事件成因分析报告会。
2、规范急救药械管理；规范高危药品使用，高危药品单独存放并有标示；规范冰箱药品管理，分类放置。
3、完成核心制度全院考核，规范单线班医嘱处理核对流程，建立登记本明确责任。
4、完善各科室仪器设备使用流程,。
5、需改进的条目：组织危重病人抢救等应急预案培训演练；完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。
四、优质护理服务
1、全面开展医院优质服务科室。
2、完善护理服务满意度问卷，共发放并收回600份，每月发放、分析、总结、通报，在护士长会议上点名表扬“满意护士”130余人次。
3、需要改进的条目：明确创优方案与实施细则；更新创优领导小组，明确各部门职责；制定护理激励措施；与科室签订优质服务责任状；召开院级优质护理服务专题会议；各病区根据科内实际情况制定并发放病人满意度调查问卷，出院病人随访达到30%。
五、部门协作
1、积极配合体检中心，调配护士完成大型体检2次，小型体检多次。
2、积极配合护理系完成20xx级中自护4个班的外科护理学课程。
3、积极迎评，有效组织6名带教老师、8名学生进行护理技能强化训练3项，训练时间达64小时/人。
4、配合人事科，完成护士招聘、内聘护士考核等工作。
20xx年护理工作计划
根据本院护理实际情况，制定20xx年度护理工作计划，请各科室根据护理部计划，制定本科室年度护理工作计划。护士业务培训、技能培训、护理质量控制、护理带教等计划，需另行制定实施细则。
一、全员培训
1、制定各级护士培训计划。
2、三基理论：按达标办制定的考核计划。
3、护理技能：设专人负责，制定培训与考核计划，要求摒弃形式，融合临床情景。每月护理部抽考10-20%，新入护士100%。
4、修订护理用书：护理管理制度、质量控制标准、疾病常规、应急预案、工作流程等，全员培训。
5、护士岗位能力：成立专科护理小组（具体见培训计划），创新护士培训模式，制定与实际相符的专科培训计划。
1）以“实际病例”讨论、床旁培训、随时提问、急救演练等方式，提高护士临床工作与健康教育能力。
2）科室制定责任护士培训考核计划，每位注册护士有能力分管病人。
6、岗前培训：新护士、新入实习护士，进行7-10天的岗前培训，考试合格后上岗；科室建立新护士培训计划，考核合格后独立上岗。
7、学术讲座：制定学习计划，每月举办一次；外出学习、培训、进修，一周内在院部或小组内举行学习汇报（PPT）。
8、护理业务查房季度一次，相关科室提前3天向护理部提出申请，护理部组织护士长及骨干参加。
9、专科护士外出培训：血透专科培训至少1名；选送急诊科、妇产科、新生儿、CCU、手术室等专科护士培训4-5名。
10、选送骨干护士外出进修培训3-4名。
11、强化、培训护士长的管理水平：护士长外出培训率达100%，护士长考核每年2次，内容以省标、等级医院评审应知应会、急救知识等为主。
12、完成两次全院护理技能比武：5月份急救技能竞赛、11月份护理带教技能竞赛（具体见竞赛方案）。
二、护理质量管理与安全
1、制定护理质量管理计划。明确护理管理目标，完善护理质量标准；完善护士长管理工作考核细则。
2、健全护理质量管理小组：院科两级有效落实质量与安全管理。
3、进一步落实不良事件报告制度：科室适当分派指标（大科室每月至少一起，小科室每2月至少一起），按月分析、内部通报、落实整改方案；完成半年及年度护理不良事件总结通报大会。
4、每月进行1-2次护理质量检查，按月进行护理质量分析与通报。
5、规范护士交接班，确保护理交接班质量。
6、进一步规范患者身份识别制度，加强环节督查力度。
7、规范实习护士管理，制定实习带教计划。年度评选优秀带教老师5名、优秀带教科室3个，并予以奖励。
8、加强药品管理：完善毒麻药品、高危药品管理制度，建立基数；杜绝变质、过期药品；每季度考核护士对科内常用、新用药物的掌握情况。
9、完善核心制度质量管理与考核标准；建立年轻护士调配入ICU等重点科室训练方案。
10、科内建立护士绩效考核明细：内容涉及包括工作数量、工作质量、满意度、工作难易度，力争打破做好做坏一个样，做多做少一个样。
一、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，各科室护士长组织学习专科知识，如遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。
二、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养
（一）组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。
（二）安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动，利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日晚会。
（三）按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检查遵章守规的执行情况。
2、基本技能考核：属于规范化培训对象的护士，在年内18项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。
3、加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，每年组织考试、考核2—3次，理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
4、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，护理部计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
三、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
（一）进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
（二）继续实行护理质量二级管理体系，尤其是需开发提高护士长发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。
（三）建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
四、加强护理过程中的安全管理
1、继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。
五、做好教学、科研工作
1、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。
2、各科护士长为总带教老师，重视带教工作，经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习计划的完成情况，做好出科理论及操作考试。
3、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。
4、计划制作护理园地网，上传我院护理动态，及时传递护理学习资料，发挥局域网的空间优势，丰富护士的学习生活。
5、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1—2项。
六、深化亲情服务，提高服务质量
1、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
2、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
20xx年，我将继续努力，不断提高自己，希望在新的一年工作中取得好成绩。同时在自己的努力下，希望在所有的病人早日康复。
一、工作目标
1、加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量
2、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全
3、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理
4、加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素质
5、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量
6、创新思维积极开展护理科研与教学，促进专科发展
二、具体措施
(一)加强护理管理，修订考核标准，提高管理效率与质量
健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合20__年临床护理工作实践，拟对护理质量考核表、护士分层级考核手册、护士长工作手册、护理质量持续改进手册等进行修订完善，汇编成册并下发科室。
(二)加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全
1、重新调整护理质量管理委员会考核小组成员的分工，每月进行护理质量督查，各护理单元每周进行护理质量自查，对存在的问题及时整改追踪，适时修订护理质量标准，完善制度、规范，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
2、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。
3、护理部及护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每月组织一次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：
(1)护理质量组检查督导：护理部制定计划组织督查小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。
(2)护理日常检查督导：护理部/护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时指出，进行督导并促其整改。护士长坚持每日自查，紧抓日常护理工作，注重各个环节质量。科内充分发挥质控小组的作用，责任到人。
(3)护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。
(4)检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。
4、逐步完善三级质控体系，强化病区一级质控，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
5、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度，加强职业防护，保障患者及护理人员安全，做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。
6、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理，对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看，提出合理化建议，避免医疗纠纷的发生。各项护理技术小组(临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组)积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。
三、优化护理服务内涵，切实落实责任制整体护理
继续大力推进优质护理服务，加强责任制整体护理工作的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，20__年争取新开展优质服务病房2个，实现覆盖率60%以上，患者满意度≥95%，健康教育落实率100%，健康教育知晓率≥80%，责任制整体护理落实率≥90%。
1、把改善服务态度、提倡主动微笑服务做为护理工作重要内容之一，要变被动服务为主动服务，主动服务为满意服务，满意服务为感动服务，20__年力争实现护理服务零投诉。
2、改变排班模式，强化护士专科护理建设，优化护理服务流程，做到人人有职责，人人有分工，做到责任到护，包床到护。
3、落实“以病人为中心”的服务理念，按照入、出院护理流程，分级护理、专科护理工作标准，实施个性化的责任制整体护理，加强健康宣教，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
4、进一步加大对优质护理服务工作的考核力度，定期召开护士长专题会议，不断总结改进临床护理工作。
5、科室每月、护理部每季度进行病人满意度调查，每季度召开工休座谈会，广泛听取患者及家属意见，不断改善服务态度，提高服务质量，达到六满意。
6、积极开展延伸护理服务，定期对出院病人电话随访，不定期组织患者进行康复相关知识的讲座、每周开办孕妇学校、每半年下乡镇开展健康讲座、行慢性病筛查、对社区医院进行对口帮扶等活动。
四、加强护理人员分层级管理，提高护理队伍整体素质
1、护士长队伍建设：建立一支“管理型”护士长团队。
(1)组织护士长进行管理知识培训，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，提高管理水平。
(2)申请护士长外出培训学习，计划今年选派2-4名护士长到地市级医院、省级医院进修学习，提高科学化护理管理水平。
(3)5.12护士节开展“优秀护士长”的评选活动，塑造优秀护士长职业形象。
2、专科护士和护理骨干队伍管理：
(1)根据医院学科特色和需求，欲培养透析室、糖尿病专科护士各一名，专科护士的培养将会对该科的建设和发展起到积极地推动作用。
(2)计划选派部分骨干护士到上级医院进修学习专科护理知识，不断提高专科护理服务能力。学成归来后积极组织全院护理人员业务学习，提高全院护理人员的专业学术水平。
3、护士队伍建设：增加护理队伍人力资源，做好分科人力储备;进一步提升各层级护理人员的岗位能力。
(1)围绕医院总的发展(分科)需要和响应国家开放“二胎”政策拟增护士10-15人。
(2)根据护士分层培训计划，修订护士分层管理及考核手册。
(3)加强护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核。
4、护理部每季度组织全院性的业务学习一次，科内每月组织业务学习一次，全院进行理论考核1-2次，技术操作考核二次(含心肺复苏)，科内按护理部分层级考核要求进行理论操作培训急及核。
5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病例讨论，科内每月组织1-2次护理查房。
五、加强护士岗位管理、绩效管理，提高管理效率与质量
1、进一步落实护理人员分层管理，将护理岗位需求与护理人员能力相对应，体现“人尽其才，才尽其用”的科学用人机制，为患者提供较高专业水平护理服务。
2、配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性，降低离职率。
3、改进和细化工作流程，把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去，加强细节管理，使护士工作具有执行力和可操作性。
六、创新思维积极开展护理科研与教学，促进专科发展
1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习，不断拓展视野，创新思维，积极撰写护理论文，力争在CN期刊发表论文2--5篇，多向医院网站投稿，将护理队伍中的好人好事进行宣传，展示天使风采。
2、鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动，展示评选活动成果，促进护理工作改进，5.12国际护士节活动组织一次护理QCC比赛，切实解决工作中存在的突出问题，从而真正有效提升护理质量、改善服务态度、提高病人满意度。
七、积极配合完成医院交办各项工作任务。
八、护理各项指标完成：
1、基础护理合格率100%
2、专科护理合格率100%
3、分级护理合格率100%
4、危重病人护理合格率90%
5、急救物品完好率100%
6、常规器械消毒灭菌合格率100%
7、护理文书书写合格率100%
8、病人对护理工作的满意度90%
9、护理技术操作合格率95%
10、“三基”考核合格率100%
11、护理差错发生率“0”
12、压疮发生率“0”
13、医疗废弃物处理合格率100%
14、一人一针一管一用灭菌合格率达100%
15、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%
16、健康宣教覆盖率100%
17、健康宣教成效率95%
18、优质护理服务覆盖率≥60%
19、责任制整体护理合格率≥100%
20xx年护理部在院党委、院行政的领导下，以三级医院标准化建设为目标，围绕“质量、安全、服务、管理和绩效”为主题，认真履行岗位职能，持续改进护理质量，为患者提供安全、满意的服务。现将本年度工作计划如下：
一、加强质量管理，持续改进护理质量，保证护理安全
（一）护理质量管理目标：基础护理合格率≥95％；专科护理合格率≥95％；危重患者护理合格率≥95％；围手术期护理合格率≥95％；病房管理合格率≥95％；急救物品完好率达100%；急救车药品管理合格率100%；护理文书合格率≥95％；医疗器械消毒灭菌合格率100％。
实施措施：
护理质量管理实行三级管理体制，设立科护士长（专职质控），医院护理质量管理委员会各质量管理小组各负其责，落实层层管理。
1、护理部制定切实可行的护理质量管理目标，落实各级护理人员的工作目标和责任。科护士长及临床科室护士长制定本科室的护理质量管理目标和落实措施，建立检查、考评、反馈制度，实现护理质量的持续改进。
2、护理部及科护士长经常深入各科室检查、督导、考评，对护理工作质量缺陷进行跟踪监控，每年组织二次护理质量与安全管理委员会会议，落实护理工作质量持续改进，做好以下几个环节：
1）护理质控组检查督导：护理部制定计划组织质控小组成员对各护理单元进行护理质量检查，各质控小组每月一重点，每季一覆盖，对检查过程中存在的问题和缺点及时向护士长进行反馈，护理部对相对集中突出问题组织质量分析会，讨论分析问题原因及改进措施并通过护士长例会，反馈至科室限期整改。
2）护理日常检查督导：护理部/科护士长经常深入各病区巡查，对发现的问题及时发放督导单，进行督导并促其整改。
3）护士长夜查房督导：加强护士长夜查房管理力度，做好薄弱时间段质量管理，及时发现问题、解决问题，提高夜班时段护理质量。
4）检查考核末位督导：护理部每月对护理质量检查中最后三名的护理单元实行末位督导，帮助其寻找原因，找到症结，并提出整改措施，从而提高护理质量。
5）护理病案质量督导：充分发挥临床科室护理文书质控组的作用，进行严格的环节质控，确保运行病历及上架病历的质量；病案室质控护士对每月各病区出院病历质量进行督导，并将督导结果于2
下个月1日前上报护理部。
3、医院职能科室联合督导检查：职能科室联合检查小组按照医院统一计划安排，对各病区护理质量进行督导，护士长陪同检查，发现问题及时改进，需协调解决问题汇报护理部。
（二）护理安全管理目标：患者身份识别正确率≥95％；护士正确查对执行率100％；高危患者压疮评估率100%；高危患者跌倒/坠床风险评估率100％；护理风险防范措施落实到位，护理不良事件主动报告率100％，无严重护理差错发生。
1、加强护理不良事件监管：继续做好护理不良事件的上报与管理，达到缺陷借鉴的良好氛围，限度的减少护理不良事件的发生；加强实时监控、关键点管理、重点病区督导工作，确保不良事件上报率100％，各类护理不良事件发生率均有下降趋势。
2、专项技术管理：各项护理技术小组（临床技术小组，压疮技术小组、PICC技术小组）积极开展工作，对高危患者的高危风险进行评估管理，逐步建立品管圈管理机制，减少相关不良事件的发生。
3、逐步完善三级级质控体系，落实分级质控职责，护理部/科护士长定期召开护理质量分析会，持续改进护理质量。加大科护士长及护士长质量控制督导力度，强化病区一级质控，严格落实护士长“六查房”，重点抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。
（1）护理人员的环节监控：对新入、转科、实习护士以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。
（2）病人的环节监控：新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
（3）时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部/科护士长进行不定时查房。
（4）护理操作的环节监控：督导护理人员落实核心制度，对输液、输血、用药、手术等各环节执行正确查对及正确的身份识别。
4、严格依法执业，加强无证人员管理，确保依法执业合格率100％，同时加强对无资质护理人员及实习护生的管理工作，严格带班制度与带教责任制，确保执业安全。
二、加强护理管理，提高管理效率与质量
1、健全临床护理工作制度，明确护理人员岗位职责。结合临床护理工作模式转变，及时进行护理工作制度修订、健全。进一步明确各级护理人员岗位职责，确保严格落实。计划在20xx年初再进一步完善制度修订，汇编成册并下发科室，组织培训、考核。
2、继续落实好护理人员分层次管理及培训。按照《山东省医院护士岗位管理实施细则》要求，护理人员分层次管理是根据护士的学历、年资、职称及工作能力等对护士进行评价，逐步完善护理人员分层及护理人员的层级进阶管理。
3、建立绩效考核体系，配合医院建立护理人员绩效考核系统，实现以工作量、工作质量及患者满意度等为基础的薪酬分配，变护理人员身份管理到岗位管理，体现多劳多得、优劳多得的薪酬分配原则，以提高护理队伍的稳定性。
4、争取医院加大护理管理建设投入，逐步实现护理管理信息化。积极利用医院信息平台，做好护理信息管理，包括“护理不良事件报告”、“护理质量管理信息系统”等，提高管理效率。
三、加强护理人员梯队建设，提高护理队伍整体素质
管理目标：护理人员分层级培训率为≥90%；护理理论考试合格率≥95%；技术操作考核合格率≥95%。
1、护士长队伍建设：目标建立一支“管理型”护士长团队。
（1）组织护士长进行管理知识培训，以医院标准化建设为主线，提高护士长科学管理能力。拟实行护士长目标管理考核，完善护理管理体系，举办一期护士长培训班，提高管理水平。
（2）申请护士长外出培训学习，计划在20xx年选派15-20名护士长和护理骨干到地市级医院（泰医附院、中心医院）、省级医院（齐鲁医院、省立医院）进修学习，尽快培养一支既精通护理业务又具备科学管理能力的护理管理队伍，提高科学化护理管理水平。
（3）探索护士长绩效考核体系，对护士长个人综合素质、岗位能力、业务技术、医德医风等方面进行考核。
（4）5、12护士节开展“优秀护士长”的评选活动，塑造优秀护士长职业形象。
2、专科护士和护理骨干队伍：完成5-10人省级专科护士培养。
（1）根据医院学科特色，培养院内专科护士。对ICU、新生儿科、手术室、透析室、供应室等以互助科室形式进行专科护士院内培养，院内专科护士培养合格者作为省级专科护士培养的后备人选，进一步选派到上级医院进修学习。
（2）计划选派5-10名骨干护士参加省专科护士（手术室、供应室、透析室、急救护理、糖尿病、肿瘤科、伤口/造口护理、PICC等专业）培训与学术交流，不断提高专科护理服务能力。护理学术小组并积极开展学术活动，鼓励全院护理人员积极参与，提高护理人员的专业学术水平。
（3）选派部分骨干护士到上级医院进修专业护理培训和学习。
3、护士队伍建设：目标一是增加护理队伍人力资源（30-50人）；目标二是各层级护理人员实现岗位能力的提升。
（1）围绕医院标准化建设，满足医院发展需要，不断充实护理队伍，计划在大专院校选拔50名护理专业应届毕业生。在加强岗前教育的基础上，继续实行“一对一”导师制带教和规范化培训。
（2）加强护理人员三基三严训练，制定全院分层培训计划并按时完成培训内容，每月对护理人员进行理论和操作抽考。定期检查各病区培训落实及考核情况，督导护理查房、科室业务学习按计划执行。
（3）强化在职培训的力度，针对普通临床护理部制订各层级护理人员理论讲座计划，教育培训小组督促各项学习任务完成；针对特殊护理单元（手术室、供应室、ICU），制订单独业务培训计划，科护士长督导学习任务完成，学习培训考核与护士层级进阶相结合，促进护士学习积极性，提高护理人员培训率。
（4）做好轮转护士培训安排，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识，提高为病人服务的能力。
（5）倡导护士通过读书增长专业知识，以科室为单位推行“读书报告会”活动，每季度科护士长评选优秀作品在大内科、大外科组织观摩交流活动。
（6）开展“优秀护士”和“护理岗位技术能手”评选工作，树立良好职业形象，提高护士职业自豪感。
四、扎实推进“优质护理服务示范工程”提供优质服务
目标：继续推进创建优质护理示范工程活动，争创省市级优质护理示范病房，加强责任制护理工作模式的落实，拓展服务内涵，改善临床护理服务，20xx年争创泰安市级优质示范病房2个，实现患者满意度≥98％，健康教育落实率100％，健康教育知晓率≥85％，责任制整体护理落实率≥95％。
1、继续开展“创建优质护理示范工程”活动，积极营造创建氛围，在全院推广的基础上加强质量管理。积极利用医院内网站“科室动态”栏做好优质护理服务公示；积极推行一科一品牌的优质护理服务品牌活动；积极做好优质护理示范病房的细节管理及评先树优，以调动护理人员积极性，争创省、市级优质护理服务示范病房。
2、强化服务意识教育，提高人性化主动服务的理念。护理部组织开展“巾帼文明岗”活动，责任护士全面履行护理职责，关注患者身心健康，做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务，为患者提供整体护理服务。
3、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范，责任护士能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通，配合医师共同完成治疗计划，同时要加强与患者的交流，尊重关心爱护患者，增进护患信任。
4、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点，各护理单元有专科护理常规，具有专业性，适用性，责任护士要运用专业技术知识，对患者开展个性化的健康教育，指导进行康复锻炼，促进患者功能恢复，解决护理疑难问题，提高护理质量。
5、加强岗位技能培训，不断提升护士岗位胜任力，充分利用护理示教室作用，加强对护理人员操作的培训，提高临床护理技能。进一步强化基本技能操作及CPR等急救技术操作。
6、积极创造条件为优质护理服务提供支持保障。加强与后勤服务部门的沟通协调，加大对临床一线的支持，减少护士的非护理工作，做到护士上班不离开病房，确保护理服务内涵落实到位。
五、5·12国际护士节活动安排:护理部申请外聘专家，组织一次护理人文关怀理念的全员培训——呼唤人文关怀，回归护理本源！
1、组织举办“天使风采”护士礼仪培训及竞赛活动，强化护士的现代护理文化意识，进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧，以树立我院护士良好的职业形象。
2、围绕“传承南丁格尔精神，树立崭新护士形象”为主题，组织开展“优质护理，展我风采”演讲比赛活动。
3、为弘扬南丁格尔为护理事业无私奉献的高尚品质，激励全体护士爱岗敬业、积极进取、勇于创新，激发护理人员的工作热情，
评选表彰奖励在护理工作岗位上做出贡献的优秀护士及护理管理者。
六、加强科研培训不断提高护理科研能力
1、将论文发表和科研立项纳入科室综合管理目标考核，以科室为单位申报院级科研（1项/科室），申报集团公司科研2-5项，在省级以上刊物发表论文5-10篇。
2、鼓励科室以品管圈为载体，围绕护理工作中质量、安全、技术改进等内容积极开展品管圈活动，展示评选活动成果，促进护理工作改进。
3、计划在年内聘请省内外专家来我院进行相关知识培训讲座。