本人于20xx年8月开始在xx市中医院实习。本抱着潜心学习中医的决心来到大连,但实际情况与我所想竟全然不同。
第一次是在内科门诊与中医老教授抄方学习,让我受益非浅。我经常与肾病的中医专家王荣欣老师谈论中医的各种学术问题。我们畅所欲言,我的很多问题也得到了解决。最后我们既是师生,又是好友。她常借我买的一些书看,我也经常到她的门诊去听她看完书后的体会,我就能比较和我看完书后的体会有何不同。那三周和后来的几次拜访是我学到东西最多的时间。
后来就是连续的病房实习。那时我深刻体会到这些医生对中医知识的缺乏。我有时问自己:“这是中医院吗?”因为他们看病治疗几乎都是以西药为主。中药只是补一补正气,提高一下免疫力之类的,根本不是治疗疾病的主要手段。他们还含笑而说:“周四是开大方的日子。”而开一些很大的方,很多味药,价格也很高。不仅如此,他们还让学生开这些方,“看着差不多就行”就下医嘱了。偶尔有时候会改方,但原因竟然是学生开的某几味药太便宜,换几个差不多功效的而价格高一些的药。难道这就是我将来要工作的我们中国的中医院的情况吗?
在神经二病房的时候,我的同学因没在带教老师陪同下去与患者交流而被主任痛骂。他只是想去补充收集一下老师没有收集完整的中医四诊资料而已。
学校要求我们要写16篇临床病历。我虽然觉得抄这些病历几乎提高不了自身的什么修为,但还是决定硬着头皮抄两篇交差。还没等下笔就被主任痛骂,说些什么这是患者的隐私,不能让你抄之类的。看来她对我印象不怎么样。骂得好!我本就觉得这是浪费我时间,不抄了。
当我要转到普外实习的时候,我终于忍不住了。我断然拒绝了医院的安排,自己去找了内科门诊的主任---大连治脾胃病最有名的中医—李吉彦教授。他平时是不带学生的。但看到我的诚意,又经我跟科教那边多方协谈,他终于同意了。我终于感觉到我开始学中医了。他先看一个患者,写方,递给我,我抄,我再重新看一遍那个患者(这时他看另一个患者),望,闻,问,切,自己来一遍,再自己开个方,跟老师的比一下。幸亏老师看得很慢,我有足够时间做这些。当抄了差不多一个月的方,我渐渐明白了这位老师的思路和用方习惯,我也向他提出了一些见解,有些也被他采纳了。我感觉我突然进步了很多,心里有股说不出的喜悦。
实习,是一种磨练,是对自己感受医院环境,了解医院事务的一种巩固理论知识的社会实践活动,更是对自己医生梦想的期前准备。
实习,让我明白了许多。
短短一个多星期的实习时间转眼就过去了,期间,我学到了许多课本上和非课本上所没有的东西。记得刚一开始,我表现得异常积极。在实习就快要结束的时期,我对自己严格要求,坚决遵守医院的劳动纪律和一切工作管理制度,以医学生的标准来对待工作,认真工作,丝毫不敢犯什么错误,为医院树立了良好形象,注重将书本上的知识运用于医学实践中,虚心请教,并同老师讨论体位摆放问题,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维。真正体会到了什么是实习的真正意义。除此之外,还认真规范了操作技术,熟练应用在平常学到的操作方法和流程,积极同老师配合,努力完成日常实习工作,给老师留下了深刻的印象。
在这看似短暂的一个多星期里,我却受益匪浅。实习期间,我分别到了超声科和放射科进行了实习,虽并没有什么专业知识,但在实习的过程中也掌握了一些知识,比如,CT室里,我们跟着老师摆体位,并熟知CT室里操作时记起的操作,每次操作时都要万分小心,生怕有一丝的疏忽。同时,还在接诊室为病人编号,录入信息,懂得了怎么做CT等所必须的过程。除此之外,让我收获做多的就是所谓的团队合作的精神,学会了怎么去用合理的方式与与同学搞好关系。
通过为期一个多星期的实习,作为一名大一刚刚结束即将迈入大二的我,受益匪浅。实习让我印象最深的就是同学们的积极、老师的热情关怀,让我这样一个涉世未深的初学者并为受到多大的伤害、打击。相反,在工作上,自己却感觉得心应手。实习,让我很好地巩固以前所学的知识,同时也让自己提早解除了下学期所需要学习的内容,为今后的学习打下了一定的基础。
当然,实习也并不是一帆风顺的,有的时候遇到了问题,大着胆子去问老师,可问过之后还是不明白,然后又厚着脸去请教,本以为老师会感到烦,出乎意料的是老师还是同刚才那样,依然真的给我讲解,那一刻对老师满怀感激之情。在闲暇的时间里,老师还互相开玩笑,打破沉寂的气氛,为我们的实习生活增添了几分乐趣。
再次走进CT室,少了一份陌生,多了一份亲切;少了一份负担,多了一份安慰;少了一份担心,多了一份真诚。实习的这段时间里,让我不仅真正学到了知识,还明白了一些做人的道理:踏踏实实做人,认认真真做事,更是锻炼了自己的沟通能力,学会了怎样与病人沟通、交流。同时对自己专业各个科室也都有了一定的了解,进一步了解了作为一名医务人员的工作任务。
在实习的这段日子,我们都应该以踏实地工作作风、勤奋好学的工作态度,认认真真做好老师给我们的每一个任务,勤勤恳恳,悉心向上,以饱满的精神和激情应对工作中出现的一切困难,坚信“艰难困苦,玉汝于成”,为今后的学习、工作打下 坚实的基础。我坚信,在以后的学习生活中,我会以一名真正的医技师标准严格要求自己,以更加饱满的热情和更加踏实的态度对待每次工作
实习让我获益匪浅!
时间过得真快,转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习,回顾这些日子,是苦是乐,是酸是甜,相信每个人心中都有一种属于自己的味道,在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多,即将要出科了,却有好多的不舍,对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也谨然有序,从而让我们循序渐进的学习与成长,在此,对各位老师表示衷心的感谢。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,热爱儿童事业,全心全意为患儿着想。同时要理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解儿科护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下,我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术,在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验,能勤于、善于观察患儿病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成长,真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使
1. 实习前对心内科的一些基本操作要掌握,如做心电图、测血压、心脏的体格检查等,不要小看这些,以最简单的测血压为例,很多人都没有规范的掌握。
2. 搞熟心内科常见疾病的书本知识,如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应,看看如何与患者个体结合,不懂就问,水平会提高很快。
3. 学会一些急诊处理,如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等,急诊的东西会处理了,后面慢的也不用着急,这样做到心中有数,“一切尽在掌握”,呵呵!
4. 还有就是,医生不光要掌握高超的医术,同时还要很好的沟通技巧,与患者、与同事,平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧,等到真正工作了会很快上手。
这段外科的实习经历,其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会,酸甜苦辣,无论是什么滋味,都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西,也认识了几个不错的朋友,或许这比书本更有价值吧
在老师的辛勤指导下,经过不断的努力,在心内科的实习很快结束,取得了很大成绩。首先,在基础理论方面,温故而知加强了巩固和提高;其次,在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习,是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高,在突发病方面,学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去,并不忘记老师的教诲,不断地学习进步。
算算进心内科实习的日子有半个月了吧,新年刚过。感觉到现在,自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室,见识了不少的人,接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说,是不是实习,就代表了自己已经开始接触半个社会了呢?
科室里,不论是医生,护士,患者,患者家属。不一样的阶层,不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人,可能以为很了解他,其实并不是如此,也许人一旦了解的对方越深,就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点,当你不能容忍对方的缺点,又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂,生活,学习,处事无处不在
不感叹了,我一定会好好把握实习机会的。不管别人拿什么眼光看我,我会坚持!因为我身后有我的家人,我的朋友!我最亲爱的人!
经过大内科4—5年严格的轮转和培训,经过本人申请,主治医师投票和主任讨论等一道道程序,我们终于被选为内科总住院医师,开始新的工作。总住院医师意味着什么呢?有人说,意味着从此不用每天早上给患者抽血,不用写住院病历,不用坐在电脑前开医嘱,不用在主治医师查房时心惊胆战地害怕挨批。说得不错,总住院医师确实和住院医师有很大的不同,他们的工作内容主要是:
1、每隔3天要拿着310的呼机24小时on call,不论是内科病房,急诊室还是其他科室;不论是下午4点,还是凌晨2点;不论是紧急情况,还是一般会诊,都随时可能被呼。拿着310呼机的总住院医师既是一本内科学参考书,又是一台随时待命的抢救车,哪里需要哪里去,哪里有重病人,就出现在哪里。
2、对于疑难危重病例,总住院医师是住院医师的坚强后盾。他们常
常需要在信息很不充分的情况下迅速做出事关生死的重大决策(Critical Decisions):是急性心梗吗?需要紧急PCI吗?需要气管插管吗?有休克吗?休克原因是什么?需要中心静脉导管和液体复苏吗?他们不仅要理论扎实,操作熟练,面对危重患者成竹在胸;还要头脑冷静,善于沟通,能够把握复杂局面,及时洞察和化解矛盾与纠纷。
3、为整个大内科排班也是总住院医师的重要工作之一,负责排班的总住院医师必须对所有内科住院医师、研究生、本院其他科室医师和外院培训医师都有所了解,掌握他们的工作能力和性格特点,熟悉过去的轮转情况,同时照顾岗位要求,休假申请和各种突发事件。不仅如此,还要满足医院其他岗位对内科人员的需求。内科家大业大,工作繁杂,为了排好每个月的班,他们必须反复思忖,深思熟虑。面对各种要求,明明不以为然,还必须面带微笑地说不,因此这通常是总住院医师中最痛苦的一项工作。
4、总住院医师还要安排每周一次的内科大查房,他们要负责挑选既涉及多科情况,又具有教学价值的病例,落实科内和科外会诊医师的发言,邀请资深教授参加,并主持现场讨论。会后还要督促住院医师完成查房记录,并编撰成文,为《协和内科临床》供稿。内科大查房是内科的特色,应当坚持,但是时过境迁,既往的大查房形式是否仍然合适如今的环境值得商榷。《易经》有云:变则通,通则久。希望传统的大查房制度能够在不断扬弃中发展,适应时代的同时又超越时代。
5、总住院医师还要代表内科为兄弟科室会诊,筛选急诊住院收益较大的内科患者住院,要通知病房患者入院,要安排内科讲课,还要负责住院医师巡诊、进修医师讲课和见实习医师教学。
由此可见,虽然脱离了住院医师的“苦海”,但内科总住院医师的工作责任重大,绝不轻松。可是,并不是所有的医院都有这一职位,为什么协和内科要设总住院医师呢?
要了解协和内科总住院医师制度,就必须了解协和的历史。这一制度由来已久,始终与协和的成长和发展相伴随。在老协和的模式下,如果将住院医师的培养称为“宝塔”模式,总住院医师就是这个“宝塔”的尖端。他们既是科主任的助手,又是全科所有事务的总管,直接对科主任负责,协助主任处理科室一切事务性的工作。尤其是夜间,内科医疗工作完全由总住院医师负责。除非个别疑难问题确实难以把握,才向上级医师请示,绝大多数情况下,总住院医师有权拍板定夺(Give the last word)。虽然现在的医学发展已和几十年前大不相同,专科化的倾向明显加强,总住院医师已不像过去那样“大权在握”,也不可能“十八般武艺样样精通”,但这一制度中的很多重要方面还是得到了继承和发扬,总住院医师仍然是内科工作中极其重要的一环。
总住院医师的工作如此重要,又如此繁杂,如何才能做好这一工作?面对新的历史机遇,总住院医师制度需要注入哪些新鲜内容?如何才能更好地传承这一制度,并使其发扬光大?我们相信,很多协和人都在思考这些问题。我们都成长于协和内科,内科的培养使我们从青涩的医学生转变为独当一面的总住院医师。在我们的医学生涯中,8个月的总住院医师工作是前所未有的磨练,我们也得到了前所未有的收获和提高。