外科的实习报告（通用3篇）
一、学科特点。
就其探讨范畴来讲，神经外科紧张探讨东西是中枢神经系统，因为中枢神经系统的解剖纷乱，加上人类大脑的机能的认识其实不好坏常明白，并且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有差别的临床表现，差别的临床表现也大略是联合种或联合部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了必定的坚苦，比方：对付昏倒的病人，大略是颅内疾病而至（如肿瘤、出血），也大略是颅外疾病而至（如水电解质混乱、心血管疾病），其探讨范畴大略属于外科范畴，也大略是属于内科疾病，是以，对付神经外科大夫来讲，面对有神经系统症状的病人，紧张的题目是肯定，是不是属于本学科的探讨范畴。然后才思虑医治方案。
就其医治方法上看，神经外科的手术医治触及大脑及其病灶，面对着人类如今还不非常明白的、纷乱布局的、并且又是生命中枢地点的大脑，神经外科大夫在手术前必须决议，在甚么部位、以何种方法进行手术，既到达医治目标，又对大脑平常构造毁伤最小的抱负术式；在手术时，必须非常熟悉大脑的部分解剖，以纯熟的操纵技巧，进行手术操纵，才华做到既毁伤小，又能到达手术医治的目标，在手术后，采纳何种有效的方法，增进病人的规复，这一切，都对神经外科大夫的表面程度及操纵技巧发起了较高的要求。
对付颅脑毁伤的病人来讲，时候便是生命，这就要求神经外科大夫临危巩固，对病人的病情进行急剧、精确的分析判别，并及时采纳有效的救助及医治办法。是以，随时筹办处理突发变乱，也是神经外科的特点之一，而具有对突发变乱的应急本领，也是神经外科医生必须具有的根本本质。
二、练习方法。
因为神经外科属于特长性强的科室，练习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，凡是感触疾病纷乱，手术操纵难度大，从而产生畏难感情，练习的成果却与所用的时候不能成正比。如何才华在有限的时候内学到更多的知识呢？如何才华搞好神经外科的练习呢？这就必要同学们在练习前及练习中把握有关神经外科的练习方法。
最终，熟悉把握有关的表面根本知识是本学科练习告成的关键。是以，在进入神经外科练习前，就应当复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据详细疾病的临床表现比较复习，做到表面与实践相联合，从而兑现对疾病的精确认识。
其次，要选择好本身练习的立足点，明了练习的重点。因为神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时候内到达特长的程度是不大略的，是以，教授和特长大夫热中于探讨的疾病其实不必定是同学必要把握的重点疾病，同学应当根据传授纲领的要求，明了本身必要把握重点内容，然后订定得当于本身的练习筹划，而不该好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床练习的目标是把学到的表面知识应用于临床，兑现表面与实践相联合，是以，应把进修的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑毁伤、脑疝等）的诊断、医治方法以及临床工作程序等方面，如许才华及时精确地对病人的病情作出判别，从而采纳有效的医治办法。
第四，不要只珍视手术操纵。在外科练习的同学，每每太过珍视手术操纵，片面强调手术的“大”、“难”、“新”，而忽略了对外科手术根本功的进修和练习，这类认识是差错的，对付练习同学来讲，做手术的目标不可是要求学会某个术式的操纵方法，而是经过议定手术熬炼，把握有关的根本技巧和技巧，如果异国谙练和结壮的外科手术根本功，是不大略做好外科手术的，这一点在神经外科显得尤其凸起。
总之，要想搞好神经外科的练习，必要把握和应用好有关的表面知识，明了本身练习的内容和重点，必要练好有关外科手术的根本技巧。
外科的实习报告 篇8
本人在内科实习8周期间，能严格遵守医院的各项规章制度，尊敬师长，严格要求自己，不迟到，不早退，不无故旷工及擅自离开工作岗位。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是就业前的最佳训练，我倍偿珍惜在内科实习的每一天。我在带教老师的指导下，学习认真，能独立完成内科各种病例、文书的书写，基本掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌，学会输氧、吸痰、洗胃、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作，掌握了支气管哮喘、消化性溃疡、急慢性肾功能衰竭、脑血管意外、冠心病、上消化道大出血、大咯血、急性药物中毒等常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗原则，能够熟练掌握内科常用药物的药名、作用、剂量、用法、适应症、禁忌症、副作用及中毒的急救。能够正确判断辅助检查的结果。在内科临床实习过程中，我不断总结学习方法和临床经验，熟练的掌握了临床常用诊疗技能，技术水平有了进一步提高。为今后的工作打下坚实的基础。达到了临床实习的目的和要求。
一、 基本情况：
泌尿外科现有在职医师7人，副主任医师3人，加宋周良有4人，住院医师4人，其中汪小勇为硕士研究生。没有主治医师。住院医师中谈杰没有考取执业医师执照。今年人手充足，工作顺利开展。但由于刘玉龙主任明年到退休年龄，去年引进的硕士研究生汪小勇正在积极考博，一下减少2人，会造成人手短缺，对日常工作有影响，希望院部分配1－2名硕士生或本科生。
由于进入新大楼，环境宽敞明亮，冷热适宜，极大地改善了就医条件，住院患者非常满意。
二、住院指标保持良好势头
据统计，我科20__年1月—11月共收治患者379人次，去年328，增长51人次。住院手术196台，比去年减少26台次。1—11月份总收入287.6万元，去年同期204.2万元，同比增加83.2万元。1—11月份病房总收入97.8万元，去年80万元，较去年同比增加20％。药品占总收入的30％以下，药占比在外科系统同类科室是最低的。
全年床位利用率76.3%，床位周转率15.5人，平均住院日15.9天，治愈、好转率95%。
由于停止了体外震波碎石治疗项目，一方面失去了这一块的收入，另一方面由于少了一项治疗手段，这一部分结石病人不能收住院，造成了收入和手术例数减少。
三、重点专业技术项目良性发展
1、经尿道前列腺汽化电切术技术成熟，疗效好，无严重并发症发生，产生了广泛影响，得到社会认可，在青阳、枞阳等周边地区亦有较高知名度。已成为我科的“知名品牌”。目前我科两位年轻副主任医师已学会并掌握汽化电切技术，正在培养住院医师，他们已经学会了切割、止血，完整的前列腺切除还有一个过程。我们的目标是所有的医师都掌握。
2、经尿道输尿管镜钬激光碎石术
全年常规开展，疗效满意，无任何严重并发症发生。江世祥、宋周良已能单独操作。
3、经皮肾镜碎石术：共开展30余例，正在继续进行中，目前我们还不能单独开展，主要是缺少设备。今年要加大力度。
4、腹腔镜手术：已经开展了肾上腺切除、肾切除、半侧尿路切除、肾癌根治性切除、肾蒂周围淋巴管剥脱，肾囊肿去顶减压术开展的比较多。
5、肾上腺手术已成为常规。以前肾上腺手术认为难度大，有恐惧心理。现在我们成功开展了肾上腺嗜铬细胞瘤切除、肾上腺醛固酮瘤切除、肾上腺神经节细胞瘤切除、肾上腺腺瘤切除等。
四、加强医疗质量管理，全年无医疗纠纷
在手术科室中，泌尿外科是唯一全年没有医疗纠纷的科室。这与全科同志共同努力，相互协作，认真负责分不开。首先，同志们对医疗风险的意识加强，提高了对医疗责任的认识。坚持24小时床位医师负责制，疑难危重病例汇报制，床头交班制，门诊诊断不清、3次治疗效果不好会诊制，术者谈话签字制。尤其是执行医疗核心制度是医疗安全的有效保证。
五、正确认识我院泌尿外科在铜陵市所处地位
从专业技术上看，我科在铜陵市率先开展了经尿道腔镜手术，前列腺气化电切、膀胱肿瘤电切、输尿管镜钬激光碎石等手术，已经完成了从尿道到肾脏的管腔内腔镜技术，作为常规开展，得到了社会承认，成为“知名品牌”。我们所开展的经皮肾镜技术在铜陵市是领先的，腹腔镜技术也在领先位臵。
在临床工作中，我们治疗了很多市人民医院转往上一级医院的病人，前列腺增生较多，有较难的肾脏大肿瘤，肾上腺等。
我们为多例90岁以上的病人施行手术，还救治了像方玉良、查振荣这样高危病人。
我们不能低估了自己，我们一点也不比市人民医院逊色。
五、泌尿外科专业发展计划
（一）全员树立“质量至上，安全第一”的核心理念。医院新大楼启用，创造了良好的就医环境，乘创建“优质护理示范病区”的东风，提高服务质量，进一步提高泌尿外科疾病诊治水平，争创铜陵市技术一流，服务一流的泌尿专科，争创医疗纠纷0记录。
（二）积极响应医院决策，坚决贯彻执行医疗核心制度，将药占比控制在规定范围内。
（二）继续发扬泌尿外科微创特色，使微创手术占总手术数量的50％以上，逐步达到70％以上。
（二）逐步做到泌尿系两大常见病种前列腺增生、泌尿系结石不开刀。前列腺增生不开刀现在已经做到，泌尿系结石可以通过体外震波碎石、经尿道输尿管镜技术、经皮肾镜技术做到。
（三）加快开放手术向腹腔镜技术过渡：腹腔镜技术正处在不断发展不断完善的过程中，我市腹腔镜技术整体处于起步阶段，手术数量还较少，难度不高，病种局限，需要发展的空间还很大。我们要经过艰苦不懈的努力，逐步扩大治疗病种，增加手术难度，提高手术质量，不断地从开放手术向腹腔镜技术过渡。
（四）坚定不移的开展经皮肾镜碎石技术。传统的开放手术切口大，创伤大，患者恢复慢，痛苦大。经皮肾镜技术是在腰部穿刺建立筷子粗工作通道，臵入内镜，将结石粉碎，无手术切口，创伤小，患者恢复快，是上尿路结石治疗的发展方向。本市其他医院暂时还没有开展这项技术，虽然我们开展了将近30例，但我们设备不全，技术还没有掌握。希望医院添臵必须设备，我们早日掌握这项技术，占领先机。
（四）开展女性泌尿外科工作：女性泌尿外科是近年来发展起来的新兴学科，包括：
1、盆底功能障碍：盆腔器官脱垂、储尿排尿功能障碍（排尿困难、尿失禁）；
2、下尿路及生殖系统感染；
3、绝经后妇女下尿路问题；
4、尿漏；
5、尿道及阴道前壁肿物、其他尿道疾病；
6、下尿路及生殖系统先天畸形；
7、妊娠并发的泌尿系统疾病；
8、盆腔手术泌尿系统损伤问题以及放射治疗损伤问题；
9、其他疾病：膀胱过度活动症（一组以尿频、尿急为主要症状的疾病）、神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛、间质性膀胱炎等。
据相关调查，中老年女性近1/3有不同程度尿失禁，65岁以上老年妇女的患病率均超过50%，随年龄增加发病率增加。女性尿路感染发病率约为男性的9倍，7%妊娠妇女合并泌尿系统感染，女性膀胱过度活动症占成年女性人群的16～17％。国内的女性泌尿外科建设简陋，诊疗条件差，得不到有效治疗，患者默默忍受着巨大的压力。非常有必要开展这项工作。
（五）开展输尿管软镜技术：输尿管软镜最大的特点是前端能够弯曲，可以经尿道、输尿管进入肾脏，可到达泌尿系的任何部位，克服了输尿管硬镜的缺点，配合钬激光可用于整个泌尿系统管道内诊断和治疗。没有任何手术切口，是微创技术的最高境界。
（六）设立泌尿外科实验室，配备与研究要求相适应的设备，制定管理制度及工作制度。首先创建泌尿外科腹腔镜技术模拟训练实验室，手术室有一台不能手术的蛇牌腹腔镜，长期闲臵，是资源浪费，要求作为腹腔镜训练使用。其二创建泌尿外科尿流动力学实验室：开展尿流动力学检查、研究。既能增强专业水平，又能增加经济收入。
（八）开展系统性前列腺穿刺活检，为前列腺癌诊断、根治创造条件。
（七）重新开展体外震波碎石项目。
（八）创建铜陵市重点专科。
六、存在的问题及对策
㈠、学科特点
就其研究范围来说，神经外科主要研究对象是中枢神经系统，由于中枢神经系统的解剖复杂，加上人类大脑的机能的认识并不是十分清楚，而且病人的临床症状、体征千差万别，同种、同部位的疾病可有不同的临床表现，不同的临床表现也可能是同一种或同一部位的疾病，这给神经外科疾病、特别是颅内神经外科疾病的诊断带来了一定的困难，例如：对于昏迷的病人，可能是颅内疾病所致（如肿瘤、出血），也可能是颅外疾病所致（如水电解质紊乱、心血管疾病），其研究范围可能属于外科范围，也可能是属于内科疾病，因此，对于神经外科医生来说，面对有神经系统症状的病人，首要的问题是确定，是否属于本学科的研究范围，医科学生神经外科实习报告。然后才考虑治疗方案。
就其治疗方法上看，神经外科的手术治疗涉及大脑及其病灶，面对着人类目前还不十分清楚的、复杂结构的、而且又是生命中枢所在的大脑，神经外科医生在手术前必须决定，在什么部位、以何种方式进行手术，既达到治疗目的，又对大脑正常组织损伤最小的理想术式；在手术时，必须十分熟悉大脑的局部解剖，以娴熟的操作技巧，进行手术操作，才能做到既损伤小，又能达到手术治疗的目的，在手术后，采取何种有效的方法，促进病人的恢复，这一切，都对神经外科医生的理论水平及操作技巧提出了较高的要求。
对于颅脑损伤的病人来说，时间就是生命，这就要求神经外科医生临危不乱，对病人的病情进行快速、准确的分析判断，并及时采取有效的抢救及治疗措施，实习报告《医科学生神经外科实习报告》。因此，随时准备处理突发事件，也是神经外科的特点之一，而具备对突发事件的应急能力，也是神经外科医(！)生必须具备的基本素质。
㈡、实习方法
由于神经外科属于专科性强的科室，实习同学进入科室后，面对各种神经外科的疾病，常常感到疾病复杂，手术操作难度大，从而产生畏难情绪，实习的收获却与所用的时间不能成正比。如何才能在有限的时间内学到更多的知识呢？怎样才能搞好神经外科的实习呢？这就需要同学们在实习前及实习中掌握有关神经外科的实习方法。
首先，熟悉掌握有关的理论基础知识是本学科实习成功的关键。因此，在进入神经外科实习前，就应该复习中枢神经系统的解剖，入科后还应根据具体疾病的临床表现对照复习，做到理论与实践相结合，从而实现对疾病的正确认识。
其次，要选择好自己实习的立足点，明确实习的重点。由于神经外科的专业性相对较强，要想在较短的时间内达到专科的水平是不可能的，因此，教员和专科医生热衷于研究的疾病并不一定是同学需要掌握的重点疾病，同学应该根据教学大纲的要求，明确自己需要掌握重点内容，然后制订适合于自己的实习计划，而不应好高鹜远，片面追求专业性太强的有关知识和内容。
第三，临床实习的目的是把学到的理论知识运用于临床，实现理论与实践相结合，因此，应把学习的重点放在对神经外科疾病，特别是神经外科急症疾病（如头皮外伤、各型颅脑损伤、脑疝等）的诊断、治疗方法以及临床工作程序等方面，这样才能及时正确地对病人的病情作出判断，从而采取有效的治疗措施。