光阴似箭，时光如梭，一转眼我的实习生活就快结束了，还记得刚来参加实习的时候只是个很迷茫的大学生，懂得的也只是书本上的理论知识，而如今，经过短短的护士实习，我已经能够运用理论知识来完成实际操作了，各方面能力都得到了很大的提高，为毕业后踏上工作岗位奠定了坚实的基础。
实习，是一种期待，是对自己成长的期待，是对自己角色开始转换的期待，更是对自己梦想的期待;学习，也有一份惶恐，有对自己缺乏信心的不安，有对自己无法适应新环境的担忧，更有怕自己会无所适从的焦虑。
带着一份希翼和一份茫然来到了x医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师、同学转变为医生、护士、病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……
护士实习主要是让我们通过实践操作来巩固理论知识，提高护理技能，同时也是我们毕业后真正参加工作前的一次最佳锻炼机会。因为实习的时间比较短，所以我很珍惜每一天的锻炼机会，努力学习，提高自己的专业技能。在实习过程中做到虚心求学，努力刻苦，求学若渴，互相帮助，不求最好，只求更好。
护士实习第一天，刚进病房，就觉得很迷茫，对于陌生的环境，陌生的人群让我有点不知所措，幸好有指导医师为我们介绍病房的结构，了解各种疾病的应急处理和各项基础护理操作技能。我们这次实习的主要目的是提高各项护理技能和培养操作技能。所以我们积极努力的争取着每一次锻炼的机会，遇到不懂的就请教指导医师，他也会和细心耐心的为我们一一解答。
在业余时间我还会不断丰富理论知识，积极主动的学习，思考，对于不懂的知识点我会自己先查找书籍解决，如果还是不行我就会去请教别的护士和老师，直到自己弄懂为止，以便加强理论与临床护理相结合。有时候还要跟着指导医师去检查病房，了解各种病情的临床反应，同时和病人多沟通交流，希望他们早日康复。在这短暂的护士实习期间，我收获了很多，我懂得了病历的书写，教学查房等等。我相信这次实习期间的收获会在以后的工作中更好的体现出来。
这次的护士实习让我受益匪浅，在此，我要特别感谢学校和医院给我的这次实习锻炼机会，还要感谢指导医师和同事们对我的悉心指导和帮助，在以后的工作生活中，我将更加积极努力，刻苦专研，让自己的理论知识更加扎实，临床护理能力更加完善，我明白了作为一名白衣天使是必须付出努力的，有付出才会有回报。有了这次的实习经验，我相信我的未来将会更加美好。
在她们的指导下，我深深体会到了她们以爱服务、缔造希望的精神，她们人性化、规范化的管理，如作为支持保障临床一线工作的部门应该以临床为中心，以医护人员为服务对象，时刻为他们排忧解难，为他们更好地为病人服务提供良好的工作环境，让临床一线的医护人员切身感受到“以人为本”的人性化关爱。
我非常荣幸的参加了护理部派出的 医院为期2周的学习交流，虽然是短短2个星期学习和生活，但留下的印象却是今生难忘的，现在汇报学习的体会：
医院是一所教会医院，从我踏入 医院的第一步开始，就感受到她们中央护理部何淑娴高级护士长及全体同仁对我们的满怀热情、爱心和高度的责任心，如她们全体的准时守候;预先为我们准备好 地图、地铁指引、 购物指南; 老师陪着我们到街上熟悉环境并步行数公里到地铁站认路、购买八达通卡;清洁工人每天将清洁平整的白大褂放在房间等，这种无微不至的关心和照顾时时刻刻存在并持续整个学习过程，令我受宠若惊，非常感动!真正感受到什么是“以人为本”的人性化服务。
他们各个岗位有统一的工作指引、规范的操作流程，在 医院不管你走到哪里，人们都在紧张而有序的工作着，各个不同岗位的人员都清楚自己的岗位职责，以及每天具体的工作内容和操作规范，看不到管理者的吆喝训斥，也听不到员工们的请示汇报及抱怨，听到的只有赞赏和鼓励。外来者几乎不知道院长、部门主管是谁，似乎管理于无形，但随处都可见到管理的结果。在她们的指导下，我深深体会到了她们以爱服务、缔造希望的精神，她们人性化、规范化的管理，如作为支持保障临床一线工作的部门应该以临床为中心，以医护人员为服务对象，时刻为他们排忧解难，为他们更好地为病人服务提供良好的工作环境，让临床一线的医护人员切身感受到“以人为本”的人性化关爱。
医院是一所急症全科医院，病床一千多张，但他们护士人数比我们少很多，只有八百多人，这就注定她们干活的节奏要非常快捷紧凑，夜班的频率很密，但他们自觉、自律，默默地工作，病房管理整整有条，干净舒适。在规范化医疗行为的过程中处处为病人着想，体现出人性化的关爱，他们以优质的服务态度、尽善尽美地对待每一个人，他们无怨无悔地工作。
在过去的三个月里，我有幸参加了医学院附属第一院举办的xx省第三十期危重症护理技术学习班，现我又回到了我所熟练的工作岗位和我的同事们一起共同工作的，倍感亲切和温馨，首先感谢医院、领导给予的这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为有她们的辛勤工作，使我能安心完成进修学习。
我进修的单位是医科大学附属第一医院，重症监护加强医疗科ICU，成立于1x年，是全院性综合性ICU，经数十年发展，并于20xx年11月搬迁至新外科综合楼，为层流病室，拥有30张床位，现因人员不足，开放20张。拥有众多先进的设备，(先进的监护系统，呼吸机、CRRT、血气分析仪、有创血流动力学监测设备、便携式纤支气管镜、氧动胸外按压仪、床边心电图机、除颤仪等等、还有新进便捷的物品输送系统等)这些先进的设备让我们大开眼界。
在进修的头两个月里，先安排我们上理论课，系统学习急危重症专业知识及ICU常用的各项操作技能。随后就进入临床跟班学习。体会较深的有如下几点：1、团体协作精神，ICU是危重症病集聚的地方，病情危重，变症多，ICU的团队协作精神非常重要，医生护士们配合默契，抢救技术娴熟，抢救备用物如：气管插管的用具等，气管插管的配合，执行记录口头医嘱、吸痰、胸外按压等等井井有条，忙而不乱，有个实习生护士就说ICU的护士是她所见过的技术最好，协作能力最强的，我也认为如此;2、严格交接班制度，ICU的病人交接班严格规范，班班清楚，环环相扣，交班者对病人气管插管的深度，深静脉导管置入的深度，身上有几根引流管，各有什么作用，引出的量、性质均要口头交待，皮肤有无压红，出入量情况，这些都必须十分清楚，交班时详细交给接班者，在共同查看病人情况，这样病人受益了，护士也起到提升进步。3、不足处是ICU在新进入护士培训不够到位，新老护士素质水平差异极大。在进修学习中，广泛的接触到不同型号的呼吸机的使用、心电监护和心电图知识，对ICU众多新进的设备仪器的接触和学习，使我们对监护仪器的性能、操作方法及适应症有更深一步的了解，能够较熟练的把握各种监护仪器的作用原理、使用方法及保养措施。通过进修培养熟练把握对危重症患者的观察和护理，使我在原有的基础上加强临床观察能力，能够及时发现病情变化，提高应变能力、知识水平以及素质得到一定提高，也培养临床配合医生工作的能力。
最后，我要再次感谢医院的领导给了我这个宝贵的学习机会，使我有了诸多体验和感受，使我对工作生活有更多的思考，不仅开阔了视野，也提高了自己的素质，使我今后更能适应工作需要，进修是短暂的，收获是不小，只有提高了临床护理技能，更新护理理念，才能做一名合格的基层护理管理者。
首先感谢院领导给我的这次进修学习机会。通过这次在xx省人民医院手术室对腔镜手术的专项学习，在很大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我们与上级医院存在的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。
现将一个月进修学习所学总结如下：
腔镜手术配合是专业性很强的技术知识，它要求手术室护士熟练掌握腔镜仪器、器械的使用、装卸、清洗、消毒、保养等步骤的操作，还要熟悉各种腔镜手术的手术流程、注意事项乃至各手术医生的手术习惯，并能对腔镜手术中可能出现的问题有预见性的评估，了解发生原因，掌握正确的处理方法。只有掌握了这些，才能在工作中更好地配合医生，安全高效地协助手术顺利进行。而其中不可或缺的前提条件，是手术室护士必须具备高度的责任心和积极认真的工作态度。
手术前的准备阶段至关重要。其中包括术前一天值班人员的检查备物和手术当天围台和台上护士的准备情况。术前检查内容包括仪器设备(必须开机检查)、co2是否充足(因手术量大，必须定点放置足够的备用co2气筒并悬挂空满标志)、无菌包、一次xyp、手术床、无影灯、吸引装置等。通过详细检查，必须在病人入室前确保手术用物的完好齐备，还要考虑到术中可能用到物品的准备情况(是否有以及放在哪里)。提前发现问题解决问题。
病人入室后的核对要认真仔细，特别是同类手术多，需要接台的情况下。可使用核对单以规范核对内容。病历上写明有器官切除的，必须再次向手术病人确认，以免弄错造成难以挽回的严重后果。同时态度亲切和蔼，对病人进行鼓励安慰，严谨仔细地回答病人提出的问题以增加病人的安全感，减轻其紧张恐惧。(但要注意回答病人疑问时要有自我保护意识。)
台上护士提前上台检查器械的完好性，如分离钳是否能持紧，单双极钳是否能使用，trocar是否通畅，与气腹管是否配套，镜头与光导是否能衔接，吸引器开关是否紧密灵活等。术中注意力集中，仔细观察手术医生的手术步骤，尽可能做到跟上医生的思维，提前一步想到医生的下一步动作，在医生开口之前做好准备。尽量减少多余步骤，使手术配合干净利落，高效流畅。
围台护士要确保病人体位安全舒适，利于手术操作。能用平卧位的就不要用截石位，以减轻病人的肢体压迫;截石位时双膝尽量与身体齐平，架得过高既增加肢体压迫又妨碍医生操作;不要过度臀高头低，以减少术后不良反应的发生机率。根据病人身体状况承受能力，酌情及时调整气腹压力和充气速度，尽量减少co2的灌注。(一般气腹压力设置在千帕较为合适，最高不超过千帕，充气不宜突然快充，特别刚开始时要由小渐大)。保障仪器安全正常使用，如发生紧急故障要懂得简单的排查和修复。
注意术中安全隐患，如电刀电凝设备的使用安全，防止病人上肢过度外展，防止坠床坠肢，防止皮肤或神经血管压迫，防止烫伤，注意观察病人是否发生皮下气肿等。
co2气腹的建立有时会发生皮下气肿，因此穿刺时应尽量避免反复穿刺。在确定穿刺成功后方可注入co2气体。手术过程中固定好trocar，防止它脱出腹壁并尽量缩短操作时间。如有皮下气肿发生，应立即查因去除，并密切监测生命体征，对症处理。
可使用手压充气式加压输液袋代替膨宫加压泵，以防止加压过度或未及时更换液体使空气进入形成气栓，增加安全隐患。
术毕应监督医生排尽腹腔内余气，防止co2气体残留。全麻待清醒阶段要保护好病人安全，防止坠床等意外发生。最后认真填好记录单，护送病人出室。
接台手术中的各种光纤、电源线可以一次性无菌塑料保护套做保护性隔离。此种方法快捷方便，而且不会因反复消毒缩短光纤、电源线的使用寿命，但在操作中应注意密封保护套口，防止接头部污染。器械清洗及灭菌前，特别是接台快速灭菌时应把器械拆至最小单位以保证空腔消毒效果。
在当天手术结束后，贵重物品如镜头于双人核对无损坏后收入指定地点。所有物品归放原位方便随时使用。
相较于我院，省人民医院手术病人在病房的术前准备较为完备。腔镜女病人统一头发扎到一侧绑辫子。一律不穿内衣裤，手术服上衣反穿，上手术台时再解开后背绑带。病房护士在核对单上详细勾取准备项目并签字，核对单随病例带入手术室，由围台护士核对后签字确认。
另外，在腔镜手术之外的观察中，我发现老师们对于器械纱布的清点非常严格，术前两遍，关前关后各一遍，严密杜绝器械纱布遗留病人体内的可能性。高压打包时的清点也非常仔细，确保常规包内不缺任何物品，签上名字就意味着负责，培养了大家良好的工作习惯。对于医生的配合也非常积极，力争做到在能力范围内和条件许可情况下最好地为医生提供服务，从而缩短手术时间节约手术成本，也减少了病人痛苦更好地服务了病人。
手术室护士分工明确，在各司其职、责任到人的基础上团结协作，营造出严谨认真、积极和谐的工作氛围。
通过这次难得的学习机会，使我对腔镜，特别是妇科腔镜手术有了更进一步的了解，在理论知识和实践技能方面都有了一定提高，更重要的是视野的开拓，思维的拓宽，理念的转变是我最大的收获。总体实现了既定目标，圆满完成进修任务，赢得广大带教老师的一致好评。在今后的工作中，我将结合进修所得使自身工作得到进一步提高，同时争取将外院好的、先进的理念和做法结合我们的实际情况，以最好的方式在我院进行落实发扬。
建设性意见
1.组织全科护士学习腔镜相关专业知识与手术配合技能。特别注意安全隐患。
2.建立规范完善的腔镜手术配合操作流程并予以实施。
3.与相关科室协调建立更为完善的术前准备与核对制度，建立手术病人入室核对单，责任护士签字以责任到人。
4.建议严格执行纱布器械双清点制度。即术前两遍，关前关后各一遍，双人点唱。
5.建议施行器械物品打包签字负责制度。谁的包谁签字，发现数目不对责任到人。
6.建议贵重器械物品用后收纳时由双人核对收纳。
7.建立特殊项目收费单，由台下护士登记签名防止收费遗漏。
8.建议补充完善术后访视内容。
9.全面提高科室人员的责任心和服务意识。建议护士每人配备随身笔记本，将工作中发现的问题或工作细则与技巧、注意事项等记录下来，定期组织护士们相互交流学习，共同提高。
10.一方面护士提高自身素质与业务水平，另一方面加强与相关科室特别是手术医生的交流，如通过定期组织座谈会的形式了解医生的想法与需求，以促进工作更和谐地开展，提高工作效率。
一、适应新角色
从学生成为一名护士我感到非常不适应，虽然在学校的时候我曾经多次幻想着我穿着白色的护士服帮助每一位需要帮助的病人，给他们送去温暖与希望。觉得成为一个白衣天使是一件非常快乐的事情。当我正式步入到医院工作的时候才发现，并没有我想象中的那么好，每天来到医院的人很多需要服务的人也非常多，各种各样的人也多，有的人对我们尊重，有的对我们一点都不友好，甚至会说脏话，让我感到了压力与不适，在我心里我一直以为只要白衣天使所到之处大家都会微笑面对，想象和现实还是有一定差距的，我从一个学生每天只需要学习，现在需要服务帮助他人我感到不适应。这些困难让我在实习期间感到步步难行，我有梦想这些小挫折又怎么能够让我轻易放弃，我决定咬牙坚持经过一段时间的工作慢慢的适应了现在的生活调整好了自己的心态，不在把自己当成一个学生，我已经步入职场了角色已经发生转变因此我也就改变了我的态度认真做好自己的工作，跟上了工作的节奏。
二、注重理论与实际结合
我们来到医院之前学到了很多的理论知识，知道了很多的相关的工作方式，都是通过学校学习，我们大多数都对这些知识非常了解和熟悉，在这过程中我们会经常把这些套用进工作中，会发现有的适用有的不适用，不同的环境不同的处理方式，虽然理论知识学好了但还是需要我们去用好的，在用的过程中结合实际工作才能够发挥我们的实际水平，才能够让我们有所成长，在这过程中我会把不懂的问题向护士长请教，询问解决办法，通过和我们所学的知识对比考虑什么更适用。
三、微笑对待每一位病人
每一个病人来到医院心情都是非常的忐忑，非常不安，甚至有的是暴躁的，对我们的工作会有一定的影响，来到了医院我们应该让他们放下心中的包袱让他们能够放松心情这也有利于治疗，在工作的时候一次暖心的微笑带给病人的守怀，让病人感受到我们对他们的态度，让他们忐忑的心情的到安抚，微笑是带有魔力的让人感到开心，因为看到他人脸上的笑容自己也会不由自主的露出微笑，这样既体现了一个人的素养又让人有好感的事情，我们应该多做，一个微笑让病人得到安心。
四、学习进步
来到了医院并不意味着就不需要学习，反而要学更多的知识，因为学校学的知识都是经过医院实践后整理的，最前沿的知识永远都是战斗的第一线，所以来到医院后向医院的其他人学习方法技巧是非常有必要的能够提升自己让我们更好的为病人服务。
经过这段的实习工作让我时候很大，给我打下了良好的基础，让我明白了作为一名医生我们的责任。