开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库工程项目建设管理局：
我公司承建的开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库土方工程IV标段（单位）工程已完工，并具备验收条件，现申请合同段（单位）工程完工验收。
一、验收范围
开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库土方工程IV标段（单位）工程。
二、工程验收条件检查结果
1、工程实体已完成；
2、所有分部工程已完成；
3、已完分部工程施工质量经评定全部合格。
三、建议验收设计时间
我单位建议 年 月 日进行合同段（单位）工程完工验收。
浙江省疏浚工程股份有限公司
开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库
土方工程IV标项目部
年 月 日
CB33验收申请报告
（浙江疏浚[ 20xx ]验报 号）
合同名称：开封市黑岗口引黄灌区调蓄水库土方工程IV标段 合同编号：KF-HGKSK-SG-4
说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设计机构各1份。
竣工验收申请报告单
注：按下表填写交工验收合同段编号、合同编号及工程名称
各单位还必须以红头文件的格式上报验收申请，参考样式如下：
辽宁省路桥建设有限公司文件
[20xx] 号
关于滨海公路工程交工验收申请的报告
总监办、项目办：
为认真贯彻执行交通部及省级关于交竣工验收的相关文件及规定，按锦州市交通工程质量与安全监督处锦公路监字[20xx]14号《关于报送公路工程质量鉴定申请报告的通知》文件精神，确保锦州市滨海公路工程管理的规范化，现将我合同段工程情况上报，特此申请交工验收。
附件：1、施工总结
2、自检报告及评分
（单位盖章）
二0XX年七月一日
CB33验收申请报告
（三标[20xx]验报001号）
合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01。
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
（鑫建捷[20xx]验报002号）
合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
（鑫建捷[20xx]验报003号）
合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
（鑫建捷[20xx]验报004号）
合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。
（鑫建捷[20xx]验报005号）
合同名称：晓月苑临时污水处理站及配套管线工程合同编号：XYYWSGX-20xx-SG01
说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，随同审核意见，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。