医疗质量是医院全部工作所取得的医疗效果的集中体现，它是医院工作质量的核心，是医院的生命，关系到医院的生存和发展，是医院工作永恒的主题。护理质量是医疗质量的重要组成部分，其质量高低取决护士的护理技术和护理人员的职业道德素质;而护理人员素质是护理安全的重要保证，是防范护理风险的关键环节。有效防范护理风险才能保证护理安全，护理质量才能得到提升。现结合护理工作实际就如何提升护理质量、防控护理风险谈谈几点认识和体会：
一、提高护理人员自身的综合素质
护理人员的素质高低是提高护理质量的重要因素。护理人员只有具备扎实的理论基础，过硬的护理操作技术，同时具有高度的职业责任感，才能具有敏锐的观察力、判断力和应急处理的能力，遇到急危重病人才会沉着冷静、有条不紊地为病人提供有效地安全护理[1]。要想提高护理人员的素质，关键是坚持学习、学习、再学习。并且要自觉自愿地去学、而不是被迫去学。医院可以采取以下措施：建立奖励机制如晋级、晋职等以激发护理人员工作学习热情，挖掘个人潜力;进一步完善绩效考核和分配体系建设，发挥良好的激励作用，让绩效正真体现多劳多得，优劳优得，这样才能激发大家工作积极性;为勤奋工作，好学人员提供学习平台，以激发大家积极向上的进取精神;每年医院组织医德医风、健康教育、护理知识、护理技能竞赛和三基训练、提升服务能力，强化服务意识;开展“创先争优”活动、大力培养和宣传先进典型。此外，在科室组织开展人人都是老师的轮流讲课活动，学完后组织考试，使每个人得到了锻炼，增长了知识;参加医院组织的护理新知识、新业务学习;鼓励支持护理人员参加大学自学及电大、网络学院等学历教育;安排护理人员参加短期培训学习。通过以上竞争机制和激励机制，使护理人员有了希望，希望正是激励人的神妙成分，希望是点燃活力的阳光，没有希望生命将会枯竭，有了希望学习才会由被动变为主动，个人潜力就能得到大力发挥，护理质量就会得到很大提升。
二、加强法律知识学习 培养良好的职业道德素养
护理行为是一种社会行为，它不仅受到道德伦理的约束，同时也必须接受法律的规范，才能实现有效的管理和控制[2]。在临床护理中潜伏着许多法律问题。随着经济社会的快速发展，患者依法维护自身合法权益的意识逐渐增强，医疗纠纷投诉热点随之上升。护理是服务于病人的工作，因此，在工作中应加强法律知识学习，提高法律意识、安全意识、风险意识，注意遵纪守法，时常关注医疗纠纷涉及的法律问题。在保护病人合法权益的前提下，学会使用法律武器自我保护。另外，在护理过程中，一定要恪守职业道德，做到慎独，在独自工作无人注意时，自己的行为必须谨慎不苟，按道德规范行动。因为护理行为常在不知情或病人失去知觉时独自进行，而缺乏外界监督，在道德上必须具有自觉性、一贯性和坚定性，在执行各种护理任务，在进行无菌技术操作，在给病人做各种注射和治疗时，严格按操作规程办。这样既保证了病人利益，同时也起到自我保护作用。
三、强化风险意识，减少护患纠纷。
风险贯穿于人类的一切行为过程之中[3]，针对国际公认“医疗风险无处不在”状况，结合护理行为的各项活动、各个环节，护理人员要善于识别风险，鉴定、评估风险，尤其是医疗活动中紧密相关的风险因素，如各种疾病的严重性、疾病变化的复杂性、医疗检诊和可能引起的并发症、仪器和机器故障、医护服务系统和组织工作问题、人为错误、护患沟通障碍等，尽早进行遇见性判断，减少人为因素，使高风险因素降到最低。[4]护理工作都是一些琐碎的、繁杂的、细小的事务的重复，要把护理工作做好，一旦做不好，就会给病人造成一定的伤害。因此，工作中我们必须加强责任心，树立敬业精神，才能有效防止差错事故的发生，护理质量才能进一步提高。
四、杜绝差错事故发生
1.严格执行各项规章制度，规范护理人员的行为，强化岗位职责。我们医院绝不缺少各项规章管理制度，缺少的是对规章制度不折不扣的执行，制度制定必须有人监管，不然，再好的制度也是纸上谈兵，制度定下来就要严格执行。
2.规范护理记录文书资料。护理记录是护士针对病人进行的一系列护理活动的真实反映，它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据，同时也是《医疗事故的处理条例》所规定的重要法律依据。护理记录质量不仅反映护士个人专业水平，同时也反映医院的整体护理水平。因此必须书写规范，掌握客观、真实、准确、及时、完整的记录原则。护理记录单应有专人负责管理，护士长应加强日常监督， 定期抽查，发现问题及时解决，并制定防范措施。
3.严格执行三查八对制度、交接班制度、消毒隔离制度、无菌操作制度、手卫生消毒制度等，保持良好的工作状态，以饱满的精神，充沛的精力才能胜任繁重的护理工作。工作安排条理有序，避免杂乱无章，对每个病人情况应全面了解，做到心中有数，有备无患，同时还应具有高度的责任心和爱岗敬业精神，才能消除安全隐患，确保护理质量。
4.从医疗事故中不断吸取经验教训。最近两年我院发生了几件医疗事故，特别是丙肝事件，给医院造成了严重经济损失，在社会上也造成了严重的不良影响。每个护理人员都应该吸取教训，不断从一些不良的医疗事故或护理缺陷中总结经验，从中找出一些防范措施，从而杜绝类似的事件发生。加拿大管理学家明茨伯格曾经说：“一件没有预料的事件可能引起故障，一个长久被忽视的问题可能导致一次危机”。要把护理工作做好，一定要不遗余力地重视细节的改进、改进、再改进。细节决定成败。有一次一个透析病人透析结束后，因为我们工作的疏忽清洁工不小心将病人的拖鞋弄到床底下，病人找鞋时踩到地上的碎玻璃划破脚掌，通过这件事引起了我们的重视，经过大家讨论，制定相应防范措施，每次透析结束前将病人的鞋摆放整齐，不仅避免同类事件的发生还可避免因低头找鞋而引起头晕导致跌倒损失事件发生。
5.加强护患沟通。护患沟通是护士人际沟通的主要内容，同时，也是建立良好护患关系的基础。在工作中应重视病人的心理护理，健康教育指导，耐心倾听病人对诊疗、护理等意见，对病人反映的问题、提出的建议及时改进。通过护患双方的沟通，我们能根据护理活动中有可能发生的潜在风险，及时与病人或家属交谈，尊重病人的意愿，尽量满足病人的要求，让病人在理解、配合、支持的情况下主动接纳风险，调整心态，承担风险权利，使护患双方关系得到进一步融洽。[5]在护理工作中发生差错或操作失败时，首先向病人真诚的道歉，以消除病人不满，同时以尽快的速度把问题处理好，重视病人的意见，改进工作方法，避免差错或失误再次发生。护理工作中应注意语言的作用，一句话能化解大的矛盾，也能惹来无尽的麻烦。在一次工作中一个透析病人的超滤脱水不准确，一个护士无意中说：“我们设置没有错，超滤率也对，前一轮病人的脱水量都准确，你的为么会没有脱够呢?”，这样一句话造成误会，引起了病人的不满。故我们必须学会交流和处理人际关系的技巧。在工作中病人对我们发火或不满，就证明我们的工作没做好或病人对我们有误解，我们就必须有耐心与忍耐力，真诚、全力的去寻找事情的原因，给病人一个满意的结果，这样才能消除病人的怨愤。
总之，在临床活动中，即使是极为简单或看是微不足道的临床活动，都带有危险性，存在风险.因此我们必须加强自身素质的提高，树立高度的责任心和严谨的工作态度，加强风险防范意识，消除护理缺陷，规范我们的护理行为，找不足、找症结、改缺陷、定措施，做到防微杜渐，不断改进工作，才能确保护理安全，提高护理质量，提高整体医疗水平。
7月28日，我县遭受了百年不遇的特大暴雨袭击，致使9个乡镇的房屋、道路、桥梁和农田等受到严重损毁，厕所、粪池、垃圾站、污水池、家畜饲养场等被淹没，生态环境受到严重破坏。笔者作为多年的卫生防疫工作人员知道大灾之后必大疫的道理，更深知目前灾区尚存在一些亟待解决的问题。本文通过分析这些存在的问题，并提出预防及解决问题的对策。1灾后状况1.1受灾情况
7月27日至28日，我县遭遇了强降水侵袭，造成有
记录以来降水量最大、损失最为惨重的特大洪涝灾害。我县9个乡镇均出现强降雨过程，其中降水量较大的有：新合乡、万宝镇、永庆乡、两江镇。由于降雨量大、时间集中，4个乡镇降雨期间即暴发山泥石流，迅速冲毁和淹没农田、民房、道路等，瞬间造成灾害。使洪、
全县9个乡镇、150个村不同程度受灾，房屋倒塌、桥梁断裂、公路塌
收稿日期：20xx-04-20
良田被毁、农作物被淹、畜禽死亡，损失远超历次洪灾。陷、
据不完全统计，全县房屋累计倒塌1956户、5125间，损坏1963户、5890间。全县农作物受灾23000公顷;毁坏耕地3160公5000余头大牲畜死亡。因灾还造成了4个乡镇卫生院和25个顷;
村卫生所被洪水袭击，大批药品和医疗器械浸水报废，无法提供正常的医疗卫生服务。1.2灾后存在问题
1.2.1水灾后人们多居住在帐篷或简陋棚屋中，人口集中并居住拥挤，加之周围大量建筑倒塌及来不及清运的腐败动物尸体，垃圾、废弃物随处可见，极易引发传染病的传播和流行。
护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。自20xx年4月9日我国新的《医疗事故处理条例》和医疗事故举证倒置措施的相继出台，对医疗护理安全产生了深刻的影响。安全有效的护理可促使患者疾病的痊愈或好转。近年来护理纠纷呈不断上升趋势。护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标，护理工作在新形势下构建了一套护理安全管理的理念、方法、制度、流程，培养护士知法、懂法、守法，以严谨的工作作风及优良的服务，有效地维护了患者的生命健康和安全，树立了新一代护理人员良好的职业形象。对患者认真做好宣教及告之工作以提高安全意识，我院每年印发了患者安全目标主要措施，提高了护理安全。作为一名护士长，有以下几点体会。
一、强化法律意识，增强自我保护意识
1.强化学法、用法意识 我国护理教育中，相关的法律法规教育才刚刚起步，大多数护士缺乏有关的法律知识。身为护士长在管理检查护理质量服务中要善于将法律条例融入相关的工作中，并要组织全体护理人员学习有关的法制及医疗纠纷条例，增强对护理工作中潜在的法律问题的认识，学会自我保护及处理好护患矛盾，避免纠纷发生。
2. 让法规制度监控各项操作规范，坚持依法护理;身为护士长要对科室的各项规章制度了如指掌，熟悉各项操作流程。重患者的抢救及护理，护士长要亲临现场参加，做好调配工作。对在抢救中的口头医嘱，要复述一遍，而后迅速做好记录，书写准确规范，防止日后引起纠纷。在护理中的交接班制度，查对制度，医嘱处理制度中必须认真执行。治疗操作中，发药、打针是护理人员每天的常规操作，如稍不细心核对，便会出现发错药、打错针的情况，其后果不堪设想，当事人要承担法律责任。因而护士长要不断地组织护理人员学习法律法规，避免过失引起致残、致死而构成渎职罪。
二、依法处理病房患者投诉护士长
首先要重视和正确对待患者投诉。要耐心倾听，善于换位思考，力争将矛盾的负面影响降到最低程度，并以此为契机，完善管理，强化整体护理理念，进一步提高护理质量，对照工作程序、制度、职责和质量标准，找出问题的重点，及时反馈分析事情的前因后果，有针对性地采取对策。
三、提高护理安全管理水平
1. 把人用“足”，在人的管理上下足功夫;护士是护理工作的主体，要搞好护理安全工作必须充分调动本科室护理人员的工作积极性，充分发挥他们每个人的长处。具体而言，以下几方面是至关重要的。
(1) 合理安排人力，用人之长;护士希望完成与自己能力相称的工作，使自己的潜能得到充分发挥。所以，护士长应知人善任，力争使每个护士都处于最能发挥其才能的职位上，使每个人各尽其能、各得其所。重视对护士的培养，努力为她们争取或创造继续学习、深造的机会。要从工作实际出发，开展有针对性的培训，提高每位护士的工作能力，从而提高整个部门的工作能力和工作质量。定期组织考试，带动科室护士学习专科知识。定期组织护理技术操作训练，开展业务学习，通过强化护理技术操作，使护士的业务技术逐步走上正规化、规范化、标准化。护士长要对全科护理人员的工作实操情况、性格、能力等个人问题掌握清楚，做到新老人员合理搭配，充分发挥护士的积极性增强责任感。确保基础护理、危重患者护理措施的落实。对每天的工作及突发情况沉着随机应变，避免因人力不足而造成差错或投诉事件发生。
(2) 在工作中以人为本;要理解下属，善于关心和体察护士疾苦。比如，排班时在不影响工作的前提下，护士长应尽可能照顾护士在生活和学习等方面的需求以免失去安排合理性，以至影响护士的工作热情。要宽待下属，护理工作既琐碎又具体，工作中难免出现一些小的差错。一旦下属发生过错，应动之以情，晓之以理，导之以行。当然，对于差错不排除必要的处罚。如果是普遍存在的问题，应在晨会上提出批评，使大家共同吸取教训;如是个别问题，可采取单独谈话的方式提醒注意。要身教下属，身教胜于言教，护士长要掌握各类人员心理活动特点，并在临床实践中学会运用。要了解影响人际关系的因素，掌握有效沟通的方法和技巧。
(3) 激励护士团队以积极向上的精神，共同完成护理工作目标;护士长要在工作中最大限度地调动护士的积极性，充分挖掘其内在潜力，营造护士职业心态的良好氛围，必须学会应用激励艺术，护士长应尽可能地让护士对病区、集体有极大的认同感和归属感，使她们感到自己是主人，从而激发其工作干劲和热情，使之为完成工作任务和目标竭尽全力。
2.开展护理爱心呵护行动，创造优质服务形象品牌;在科内推行热情服务、周到服务、关怀服务、舒适服务的护理行为，让患者在就医期间有宾至如归感。爱心呵护行动的理念是：多为患者做一点，多对患者讲一点，多为患者想一点，使患者对护理工作的满意度有明显的提高，为医院、科室树立优质医疗服务形象作出贡献。
3. 改善交班方式;一级护理、危重患者要进行重点床头交接班，由责任护士汇报本组重患者、新患者的病情，使用中的药物主要护理诊断、相关因素、护理措施及可能发生的并发症等，使各个组之间对患者可能出现的问题引起重视，护士长必要时还进行一些晨间提问，在提高大家业务水平的同时对年轻护士、进修护士和实习同学起到一个促进作用。
4 强化急救器械药品的管理;病区内的急救器械及急救药品，要做好交接班，班班清点，检查记录。要及时更换新器械及药品，避免因管理不当，引起的医疗纠纷。要求做到：定位放置，专人管理，发现有过期药物及时更换，确保抢救物品随时处于完好备用状态。病房药柜的药品必须由专人保管养护，对麻醉、精神、毒性药品建立严格的交接班制度。
四、提高护理人员的整体素质
1 加强职业道德教育，增强责任感;在连贯的护理服务中，护理人员要眼看、耳听、口答，避免患者对操作过程的猜疑。这样既增进了护患亲融性，也使患者感受到知情权。时刻提醒护理人员，我们服务的对象是生命，只要造成伤害就要承担法律责任。由此，护士长要利用一些范例，典型教育护理人员，要明确护理的纠纷是与护理的质量的高低成正比的，在技术操作水平中基础护理，消毒隔离，护理文书书写等，服务态度中观察病情与处理问题的能力中，都会涉及法规内，因而要求护士长要在对护理质量监控中融入法律意识，严格监控病区护理质量，做到防患于未然。
2 提高用药安全;患者用药安全方面存在的问题，在医疗不良事件报告中约占1/3以上，是患者安全的重点。高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。对于临近失效期的药物也使用特殊标识。麻醉药物加锁保存，并严格交接班护理人员必须掌握对药名剂型或外观等相似或相近的药品的识别技能。应注重观察抗生素，中药注射液，抗癌药的两批药物连续静脉注射时在输液管中的变化，确定第二批药品安全进入，交代患者注意事项后方可离开。严格输液配伍的安全管理，确认药物有无配伍禁忌，严格按病情、年龄等控制静脉输液流速，预防输液反应，控制输液药物的浓度。
3 防止发生医院感染;严格执行手部卫生规范，掌握洗手指征，洗手方法以及手消毒。在任何操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保操作的安全性。医疗废物的分类，收集，处置必须规范。
五、患者安全的管理
1 患者入院时，严格执行查对制度;提高医务人员对患者身份识别的准确性，确保所执行的护理过程准确无误。确保每一位患者的安全。使用床头卡，危重患者使用腕带，作为识别标示的制度。
2 因人制宜，采取特殊案例措施;危重患者，神志不清患者，老年患者，婴幼儿应使用床档，并告之患者注意防滑。对于长期卧床患者，褥疮发生的高危人群应使用褥疮垫。 3 对患者及家属进行预防跌倒措施的教育;要提供安全的环境，如呼叫铃、合适的床位高度、足够的照明，保持地板的平整与干燥，浴室厕所加上防滑地垫，执行跌倒报告与伤情认定制度和程序。做好健康教育，告之患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，引起晕厥等症状而发生危险。教会患者一旦发生不适症状，最好先不要活动，应按呼叫铃告知医护人员。
4 防范与减少患者褥疮发生;认真实施有效的预防褥疮的具体措施，防范与减少护理并发症。执行褥疮风险评估与报告制度和程序。
5 推行全员安全护理;护理安全受多种因素共同影响，因此需要全体医护人员和患者及患者家属共同努力，尤其是需要患者及其家属的配合。所以，要着力改变护理工作是护理人员的事的错误认识，鼓励患者及其家属正确参与安全护理，充分体现患者及其家属的权利和义务医学，教育网收集整理。