急诊科的实习心得(通用3篇)
初次接触“急诊”一词,是在电视屏幕上,可那会儿并没有什么概念。再次接触,是自己被救护车送进急诊室的那一刻,那也是对我生命影响最深远的时刻。
我孱弱的躺在抢救室里的病床上,病房里面摆着各种各样的大型设备、密密麻麻的电线以及复杂的各种按钮,严肃与紧张的感觉直逼内心。我的双手都被挂着输液瓶,每隔几分钟还得口服注射液,心电监护仪上的警报声在我耳边不停地响着,里面的声音一直跳得很快,让我第一次这么清晰而又害怕地听着自己的心跳声。我的旁边躺着一个老人,老人正在大口而深沉地呼吸着,那声音像极了一头在屠宰场上被放干了血的猪,最后那几声巨大却又空荡的嘶吼。
我一动不动地就这样躺在旁边,听着医生与老人家属讨论——要不要放弃抢救。
心电监护仪里的心跳声越来越快,我心里也越来越害怕。我害怕,我会像旁边的老人一样,喘不过来最后一口气,就这样没了。
我就这样虚弱又害怕地在急诊室待了一个晚上,直到第二天,我被转到普通病房治疗, 我才知道自己还有活下去的希望,这也让我对医生这个职业产生了巨大的亲切感。
如今,我自己站在了这个曾经深切感恩的职位上,也让我更加体会到了这个职位的神圣所在。
正如大学时老师所说,急诊,不急不叫急诊,要命的那才算急诊。能来到这里就诊的,都不简单。来到急诊科三个月,也深刻地体会到这句话的含义。
正如一次我坐诊时,突然几个人慌乱地背着一女孩前来就医,这女孩子的情况是:四肢抽搐,呼吸急促,嘴唇发绀,手脚冰凉,意识有些模糊,看上去非常严重。可当时老师不在,我一看到这样的病人心里打了一阵退堂鼓,完全没有清晰地思路要怎么去解决。但心里告诉自己人总是要救的,我尽量让自己看起来很淡定,立刻拿着听诊器将患者送到急救室,嘱护士赶紧打心电图。一边向家属仔细询问病史。
经了解后,知道这个患者是一名在读中专生,这样的情况不是第一次出现,每当情绪激动或低落时便易发作,家人和同学都送来医院好几次了。而这一次发作之前,患者曾有心情低落的情况,一个人跑到河边去,同学担心她出事找到她时,已经出现目前的情况。了解完病史后,我的心里大概有了一点把握,正当我准备去听患者的心肺时,护士告知说患者拒绝做心电图,此刻她已经自己能勉强做起来说话了,这个时候老师也赶来了。
我更加确定了心里的判断,这个病人目前问题不大,患者坚持不接受治疗,可我还是劝她留观到基本平稳再离院。
过后我分析了整个过程,最终得出的结论是——癔症发作,老师问我是怎么考虑的,我如是说,他点了点头。
虽然这个病人最终没接受任何治疗便恢复,但这对我来说也是一次宝贵的经历,让我体会到如何建立一条清晰的诊疗思路的重要性,以及作为一名医务人员当有怎样的素养,让病人看到你之后放心,而不是慌乱和惧怕。
事无巨细,希望以后的学习中更上一层楼,感谢遇到的老师的'指导以及以疼痛为代价奉献知识的患者们!
半个月的急诊见习结束了,虽然仅有十几天的时间,但所获颇丰,心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救,所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊,因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙,正因为这样才让我有了上手的机会,让我学会了一些最基本的东西。
首先,我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对,包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好,还要签字,每操作一步都要在上边打勾,以免到时候不知道是否用了此药,知道了这些以便接下来的工作更好的进行。
其次,就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有好多种,你不可能把每一种药的配制都记住,况且死记的东西容易忘,其实配药是有规律可循的,只要掌握好规律,操作起来也就简单了很多,当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记,只要抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水,摇匀,便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药,现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液,取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml,第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为u/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水,则为200u/ml,第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量,每0.5g的药品加2ml的生理盐水,第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml生理盐水,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水,便配制成功了。
再次,就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针,打针前要消毒皮肤,现在常用碘伏,需要注意的是皮试时不可用碘伏,以免影响到结果的判断,所以皮试可以用酒精,如果病人对酒精过敏就不用消毒了;还要掌握进针的角度,皮内注射与皮肤呈5度角进针,皮下注射与皮肤呈30度~40度角进针,肌内注射与皮肤呈90度角进针;还有就是进针、拔针速度要快,推药时要摇匀速、要慢,称之为“两快一慢伴匀速”,这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液,首先要选择穿刺静脉,要选择粗直、弹性好、相对固定的,要避开关节和静脉瓣,然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度~30度,见回血后将针头再平送进少许;最后还要调节滴数,小儿每分钟20~40滴,成人每分钟40~60滴。
最后,我有幸看到了洗胃。现在科技发达了,洗胃都用自动洗胃机,又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作,安置卧位,意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一侧。接下来插胃管,证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器,将胃内容物吸出,必要时送检。夹住引流管,开放输液管,使洗胃液流入300~500ml后夹住,再开放引流管,开动吸引器,吸出灌注液,如此反复灌洗,直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后,迅速拔出胃管,协助病人漱口,整理用物。
20xx年已经接近尾声了,这一年来,在院领导的领导及支持下,圆满的完成了今年的工作,现总结如下:
1.全力配合了护理部的工作,逐步落实整理达标资料,做好了迎接乡村医疗机构评审的准备。
2.做好急救药品及急救仪器的.管理。急救药品的准备及急救设备是急诊工作的基础,现已施行专人负责,班班交接,定期清点、检查,一年来并未因此而影响急诊工作。
3.健全了科室规章制度,加强科室人员的学习、培训,定期开展业务学习,并到上级医院麻醉科学习气管插管等抢救措施,并且学习相关的法律法规,全年无医疗事故及纠纷。
4.在急诊抢救工作中加强医院感染管理,有效预防和控制医院感染,提高医疗护理质量管理,确保护理安全。落实医院感染规章制度和工作规范,严格执行操作规程和工作标准,防止传染病的传播,做好自身防护,消毒隔离,医疗废物管理,严防交叉感染。
5.科内人员三基合格率100%,继续教育完成率100%。科内护士参加医院举办的5.12护士节技能比赛,均取得了较好的成绩。
6.经过不断的学习、培训,能熟练的进行心肺复苏等抢救工作,且做到出诊即时,各流程熟练。
7.我科全体护理人员认真学习各种法律法规,自觉遵守医院的各种规章制度,牢固树立“以病人为中心”的服务理念,不断的提高思维道德修养,力争文明行医,优质服务,做到小事讲风格,大事讲原则。工作之中互相支持,互相理解,人员分工明确、各司其职、各负其责、团结务实、和谐相处,顺利圆满的完成医院的各项工作任务。
8.落实执行护理十六项核心制度,工作中严格执行“三查、八对”,加强护患沟通,履行各项告知义务,构建和谐医患关系。
9.各项护理指标完成情况:
基础护理合格率100%
急救物品完好率100%
护理人员“三基考核”合格率100%
一人一针一管一用灭菌合格率100%
一次性物品用后毁行率100%
患者满意度98%