本公司依照国内货物运输保险条款的规定，对下列货物名称、金额等承保运输险：
被保险人：投保人：
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││││ 保险费率 │││
│货票号码│ 货物名称 │ 保险金额 ├───┬───┤保险费│目的地│
││││基本险│综合险│││
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保险公司签章
年月日
如遇出险，请凭有关单证及本证抄件报当地保险公司处理。