社会保险行政复议书（精选3篇）
国食药监复决字〔〕号
申请人：_________________
住所_________________
法人或者其他组织_________________
住所_________________
法定代表人或者主要负责人_________________职务_________________
委托代理人：________________________住所_________________
被申请人：_________________住所_________________法定代表人或者主要负责人_________________职务_________________
第三人：_________________
委托代理人：__________________________________住所(联系地址)
申请人不服被申请人_________________，向本机关申请行政复议，本机关依法已于_____年_____月_____日受理。现已审理终结。
申请人请求：_________________。
申请人称：_________________。
被申请人称：_________________。
(第三人称：_________________。)
本复议机关经审理查明：_________________。
本复议机关经审理认为：
____________________________________________________________________
根据《中华人民共和国行政复议法》第二十八条、(作出决定的相关法律依据)的规定，本复议机关决定如下：
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如对本决定不服，可以自接到本决定之日起15日内，向北京市第一中级人民法院提起行政诉讼或者向国务院申请最终裁决(向有管辖权的人民法院提起行政诉讼)
_____年_____月_____日
申请人：__________________、性别____________、年龄____________、职业____________、住址____________、联系电话____________、身份证号码____________。
申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：
___________________
主要事实和理由：
___________________
此致
(复议机关名称)
申请人：_________________(签名或盖章)
_____年_____月_____日
行再字第 号
抗诉机关 人民检察院(未抗诉的，此项不写)。
原审原告(或原审上诉人) (写明姓名或名称等基本情况)。
原审被告(或原审被上诉人) (写明姓名或名称等基本情况)。
第三人 (写明姓名或名称等基本情况)。
(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，除当事人的称谓外，与一审行政判决书样式相同。)
原审原告(或原审上诉人) 与原审被告(或原审被上诉人) (写明案由)一案，本院(或 人民法院)于 年 月 日作出 行 字第 号行政判决，已经发生法律效力。 (写明进行再审的根据)。本院依法组成合议庭，公开(或不公开)开庭审理了本案。 (写明到庭的当事人、代理人等)到庭参加诉讼。本案现已审理终结(未开庭的，写“本院依法组成合议庭审理了本案，现已审理终结”)。
(概括写明原审生效判决的主要内容;简述检察机关的抗诉理由，或者当事人的陈述或申诉要点)。
经再审查明， (写明再审确认的事实和证据)。
本院认为， (着重论证原审生效判决适用法律、法规是否正确，检察院抗诉或当事人等申诉的理由是否成立，阐明应予改判、如何改判，或者仍然维持原判的理由)。依照 (写明判决所依据的法律条款项)的规定，判决如下：
〔写明判决结果。分三种情况：
第一、全部改判的，写：
“一、撤销本院(或 人民法院) 年 月 日 行 字第 号行政判决;
二、 (写明改判的内容。内容多的可分项写)。”
第二、部分改判的，写：
“一、维持本院(或 人民法院) 年 月 日 行 字第 号行政判决第 项，即 (写明维持的具体内容);
二、撤销本院(或 人民法院) 年 月 日 行 字第 号行政判决第 项，即 (写明部分改判的具体内容);
三、 (写明部分改判的内容。内容多的可分项写)。”
第三、仍然维持原判的，写：
“维持本院(或 人民法院) 年 月 日 行 字第 号行政判决。”〕
(对全部改判或部分改判而变更原审诉讼费用负担的，写明原审诉讼费用由谁负担或者双方如何分担)。
(按第一审程序进行再审的，写明“如不服本判决，可在判决书送达之日起十五日内，向本院递交上诉状，并按对方当事人的人数提出副本，上诉于 人民法院”。按第二审程序进行再审或者上级法院提审的，写明“本判决为终审判决。”)。
审判长
审判员
审判员
年 月 日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员