诉讼保全保险担保民事裁定书（精选20篇）
申请人：____________
被申请人：____________
请求事项：_______________
请求人民法院对被申请人的下列财产进行诉讼保全：
1、_______________
2、_______________(写明财产的位置、数量、金额等情况)
本申请人提供如下担保：
1、_______________
2、_______________
特此申请。
此致
_______________人民法院
申请人：____________(签字或者盖章)
_____年_____月_____日
委托人(甲方)：_____________
担保人(乙方)：_____________公司
法定代表人：_____________
鉴于申请人________________与被申请人________________________纠纷一案，甲方向___________________________人民法院申请财产保全，乙方接受甲方委托，同意向上述法院出具诉讼保全财产担保的相关手续。甲乙双方经协商一致，订立本协议。
第一条定义
本合同所称财产保全担保是指甲方向法院申请财产保全时，乙方接受甲方委托，为甲方的保全行为向人民法院出具保函，并按《民法典》《民事诉讼法》的相关规定协助财产所有人履行相关法律手续承担担保义务的民事法律行为。
第二条担保的范围、金额和责任承担
1、甲方的诉讼保全标的为被申请人名下的________________________________
2、乙方为甲方提供的担保范围是甲方申请财产保全标的的价值为人民币：_________________元整。
3、乙方在上述担保范围内承担相应的担保责任。
第三条担保期间
担保期间是向人民法院申请诉讼保全担保之日起至一审法院判决裁定生效之日止 。
第四条担保费及支付方式
1、甲方应向乙方支付财产保全担保费用人民币：________________元整。
2、甲方应预交结果反馈保证金人民币________________元整，保证及时向乙方反馈有关信息(包括：担保财产的查封日期、查封对象的清单回执、案件开庭日期、审判日期、审理情况及解封情况)。以便乙方了解案件的进展情况，保证担保财产的及时解封。保证金在乙方担保财产解封后三日内无息退还给甲方。
3、上述费用甲方应在该合同签定之日全额支付给乙方或乙方指定的帐户上。乙方收到款后向甲方出具收款凭证。若乙方的担保函法院未认可，乙方应自甲方通知之日起三日内向甲方无息退还上述费用。
4、乙方指定收款账户为：
户 名：_____________
开户行：_____________
第五条甲方的义务
1、甲方对所提供的全部文件资料的真实，完整及有效性负全部责任。提供的资料包括起诉状、财产保全申请书、拟查封标的与本案关联性证据材料。担保发生之后及时提供查封的裁定书、开庭传票、判决书、解封的裁定(复印件即可)。
2、在担保期间，不受甲方内部任何事件变化而使乙方受到损失。
3、甲方与被告订立的合同符合法律生效要件，甲方不得与被告恶意串通骗取乙方的担保责任。
4、甲方具备本合同要求的履行能力，有充分和法定的权利签署和执行与乙方签定的本合同。
第六条 违约责任
1、如因担保事宜，被申请人向乙方及担保财产所有人索赔，甲方将无条件全部承担乙方因履行该担保合同而发生的一切经济损失(包括但不限于乙方支付的索赔款违约金罚金)。
2、甲方必须无条件在乙方发出的书面通知索赔之日起3天内一次性支付乙方及担保财产所有人已向被申请人赔偿的全部款项。
3、合同生效后，甲方无故单方面解除合同的(包括但不限于未在法定期限内起诉等)，乙方不再退回已经收取的担保费，未支付的部分有权要求支付。.
4、若法院实际查封的对象与合同约定的保全标的不一致时，乙方有权单方面解除合同，已收取的担保费不予退回。.如果甲方变更查封应事先通知乙方，并征得乙方书面同意按照乙方要求交纳保证金，否则乙方可单方解除合同。
5、甲乙双方约定的担保到期三日内,甲方应向法院申请解除乙方的担保责任，并跟踪解封事宜，在收到法院解除担保裁定书三日内书面通知乙方，否则每延期一日甲方按担保金额的百分之一向乙方支付违约金，并承担乙方造成的经济损失(包括但不限于律师费等)。
6、双方约定的担保期间到期三日内，甲方不及时向法院申请执行，并同时申请解封担保财产的，乙方有权终止合同并要求甲方另行支付相当于本合同第四条约定的两倍的担保费,并承担本合同第六条第5项的责任。
第七条 如果二审中甲方仍需乙方提供担保的，在征得乙方书面同意的前提下，本合同的条款仍然有效。担保费按照第四条第一款约定另行收取。
第八条 争议的解决
本合同发生争议，双方应协商解决，协商不成可向合同签订地法院提起诉讼。本合同签订地：_____________。
第九条 合同变更、解除和生效
1、本合同补充、修改、变更、解除均需由甲乙双方协商一致。
2、本合同一式二份，甲乙双方各执一份，由甲乙双方法定代表人或其授权代理人签字盖章之日起生效。
甲方(盖章)：_____________ 乙方(盖章)：_____________
法定代表人：_____________ 代表人(签字)：_____________
签约地点：_____________
签署日期：_____________
民事裁定书（诉讼财产保全用）
民事裁定书（诉讼财产保全用）
×人民法院
民事裁定书
（）×民初字第号
原告……（写明姓名或名称等基本情况）。
被告……（写明姓名或名称等基本情况）。
（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。
）
本院在审理……（写明当事人的姓名或名称和案由）一案中，×告于×
×年××月××日向本院提出财产保全的申请，要求……（概括写明申请人的
具体请求内容），并已提供担保（未提供担保的不写此句）。（法院依职权采取财
产保全的，把“×告……“一段删去，改为写明需要采取财产保全的事实根
据。）
本院认为，×告申请符合法律规定〔法院依职权采取的，改为：“本
院为了……（写明需要采取财产保全的理由）”〕。依照……（写明裁定所依据的
法律条款项）的规定，裁定如下：
……（写明采取财产保全的具体内容）。
本裁定书送达后立即执行。
如不服本裁定，可以向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长
审判员
审判员
×年××月××日
（院印）
本件与原本核对无异
书记员
(_____________)____民_________号
原告：______________，____。
____
被告：______________，____。
____
(以上写明当事人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
____(写明当事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。
本院经审查认为，____(写明依职权采取诉讼保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条第一款规定，裁定如下：_________________
____(写明保全措施)。
案件申请费____元，由____负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
关于撤回诉讼保全裁定书是怎样的，以下为我的解答：_________________
申请人：_________________
申请事项：请求撤回诉前财产保全申请。
事实和理由：
前承贵院做出(______________)字第号民事裁定书，准许申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，于_______年_______月_____日向贵院提出的诉前财产保全申请，查封了所有的车牌号车。今因申请人与对方达成了道路交通事故损害赔偿协议书，并已履行完毕。财产保全的事由已消除，申请人特向贵院请求撤回上述诉前财产保全申请，请予以批准。
此致
_________________人民法院
申请人：_________________
_______年_______月_____日
申请人：_________________,__________。
被申请人：_________________,__________。
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
__________(写明当事人及案由)一案，申请人__________于__________年__________月__________日向本院申请财产保全，请求对被申请人______(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人__________/担保人__________以__________(写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。
本院经审查认为，__________(写明采取财产保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下：_________________
查封_______扣押_______冻结被申请人__________的__________(写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等),期限为__________年_______月_______日(写明保全的期限)。
案件申请费__________元，由__________负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长__________
审判员__________
审判员__________
__________年__________月__________日
甲方：
乙方：
为认真贯彻执行上级卫生工作会议的精神，更好地适应医药卫生工作发展的需要，以加强我卫生院内涵建设，强化目标管理，提高医疗质量，改善服务态度，确保医疗安全，不断改革和完善卫生院管理运行机制，坚持“以人为本、尊重生命、关爱健康”为宗旨，优化医疗环境为重点，继续深化医院管理，充分调动卫生院医务工作的积极性，我单位以促进工作，提高效率，根据卫生院之实际要求，按照会宁县人事制度之全员聘用制政策，聘你为我卫生院门诊职务，特为你制定以下工作职责和目标：
1.自觉遵守卫生行政部门和卫生院制定的各项规章制度，坚守工作岗位，按时上下班，不迟到早退;服从卫生院和科室安排的节假日值班;要热忱服务于患者，让患者要有宾至如归的感觉，保持医院良好的服务环境;搞好同事之间的团结协作;做好本职岗位的`卫生清洁，确保环境优雅、财务安等工作。
2.履行卫生院制定的医德医风考核制度和绩效考核办法，
3.对门诊病员应以高度的责任心和同情心，及时、严肃、敏捷、认真地进行诊治，并按要求做好门诊记录，如是传染病还应及时做好传染病登记和传染病报告工作，对急诊病员，要严密观察病情变化，做好各项记录。
4.对疑难、危重病员应立即请上级医师诊视或会诊，迅速制定治疗方案。
5.门急诊室各类抢救药品及器械材料要准备完善，并由专人管理，放置位置固定，经常检查，及时补充，更新修理和消毒。
6.门急诊室各项规章制度和技术操作规程，同时建立各种急、危重病人抢救技术操作规程。门急诊室内保持清洁，清静，严格执行各类消毒制度。
7.门急诊室各项记录要求真实齐全，凡涉及违法的病员，在积极救治的同时，必须要向相关部门报告。
8.对需住院的病人及时开具住院证，协调联系住院部做好各项准备工作。
9.完成卫生院安排的其他各项工作任务，如下乡包村、建立农村和城镇居民的健康档案等各项工作。
10.每周完成疾病谱的排序工作并及时上报公共卫生科。
11.聘期一年，此合同书一式两份两页，自签字之日起生效
合同单位：
本人签字：(盖章)
(盖章)
________年____月____日
________年____月____日
申请人________(写明姓名或名称、国籍、住所地等基本情况)。
法定代表人____(写明姓名和职务)。
委托代理人____(写明姓名、工作单位和职务)。
被申请人______(写明名称、国籍、住所地等基本情况)。
法定代表人____(写明姓名和职务)。
委托代理人____(写明姓名、工作单位和职务)。
本院受理______(写明当事人名称和案由)一案，申请人于____年__月__日提出财产保全申请，并已向本院提供担保。本院认为____(简述采取财产保全措施的理由)。依照________(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：
准许申请人____提出的财产保全申请;
自即日起，扣押被申请人____所属______(写明停泊港口、船籍和船名);
责令被申请人____提供______(写明货币名称和数额或法院认可的其他财物若干等)担保。
如不服本裁定，可在收到裁定书之日起五日内，向本院申请复议一次。复议期间，不停止裁定的执行。
_____________人民法院
民事裁定书
(_____________)……财保……号
申请人：______________，……。
……
被申请人：______________，……。
……
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请诉前财产保全，请求对被申请人_______________……(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人_______________/担保人_______________以……(写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。
本院经审查认为，……(写明采取财产保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百零一条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下：_________________
查封/扣押/冻结被申请人_______________的……(写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为……年/月/日(写明保全的期限)。
案件申请费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
申请人在人民法院采取保全措施后三十日内不依法提起诉讼或者申请仲裁的，本院将依法解除保全。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(_____________)……民_____……号
申请人：______________，……。
……
被申请人：______________，……。
……
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
……(写明当事人及案由)一案，申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全，请求对被申请人_______________……(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人_______________/担保人_______________以……(写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。
本院经审查认为，……(写明采取财产保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下：_________________
查封/扣押/冻结被申请人_______________的……(写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为……年/月/日(写明保全的期限)。
案件申请费……元，由……负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
申请人(被保全人)：______________，……。
被申请人：______________
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
(写明当事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日作出(_____________)号民事裁定，______________(写明保全措施)。被保全人_______________于_____________年__________月__________日向本院提供(写明其他等值担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)作为其他等值担保财产，请求变更保全标的物。
本院经审查认为，申请人的请求符合法律规定。依照《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第一百六十七条规定，裁定如下：
一、查封/扣押/冻结申请人/担保人_______________的(写明其他等值担保财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为______________年______________月______________日(写明保全的期限);
二、解除对被保全人_______________的……(写明被保全财产名称、数量、所在地点等)的查封/扣押/冻结。
案件申请费______________元，由______________负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。审判长_______________
申请人：______________
______________年______________月______________日
申请人：______________，男，______________年______________月______________日出生，汉族，户籍地址______________，公民身份号码______________
委托代理人：______________，男，______________律师事务所律师
被申请人：________________
法定地址：_________________
法定代表人：_________________
请求事项：
请求贵院延长(20__)深宝法民一初字第1157号《民事裁定书》对被申请人银行账户查封期限。
事实和理由：
申请人诉被申请人追索劳动报酬纠纷一案贵院正在审理。__________年__________月__________日，贵院根据申请人的申请依法作出了(20__)深宝法民一初字第1157号《民事裁定书》，裁定查封被申请人的银行账号。
本案尚未审结，一旦解除查封，将给申请人造成损失。现根据《民事诉讼法》有关规定，特向贵院申请延长财产保全期限，以防止被申请人在查封冻结期满后转移财产，逃避法律责任，恳请贵院依法办理。
此致
__________市__________区人民法院
申请人：______________
______________年______________月______________日
_____________人民法院
(_____________)____执____号
申请人：______________，____。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：_________________。
委托诉讼代理人：__________________。
被申请人：________________。
本院在执行_______________与___________________一案中，_______________申请不予执行_____________仲裁委员会作出(_____________)____号裁决。本院依法组成合议庭进行审查，现已审查终结。
_______________称，_______________。
_______________辩称，______________________________。
本院查明，_____________________________________________。
本院认为，_____________________________________________。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十一项/第二百三十七条第二款第_____项/第三款(部分不予执行的，增加引用《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百七十七条)规定，裁定如下：
(不予执行全部仲裁裁决内容的，写明：_________________)不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决。
(不予执行部分仲裁裁决内容的，写明：_________________)不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决的__________事项。
(驳回申请的，写明：_________________)驳回申请人_______________不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决的申请。
本裁定送达后即发生法律效力。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________
民事裁定书（诉讼财产保全用）人民法院民事裁定书215;民初字第号原告…X（写明姓名或名称等基本情况）。被告…X（写明姓名或名称等基本情况）。（当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。）本院在审理…X（写明当事人的姓名或名称和案由）一案中，215;告215;于年月日向本院提出财产保全的申请，要求…X（概括写明申请人的具体请求内容），并已提供担保（未提供担保的不写此句）。（法院依职权采取财产保全的，把“215;告215;…X“一段删去，改为写明需要采取财产保全的事实根据。）本院认为，215;告215;的申请符合法律规定〔法院依职权采取的，改为：“本院为了…X（写明需要采取财产保全的理由）”〕。依照…X（写明裁定所依据的法律条款项）的规定，裁定如下：…X（写明采取财产保全的具体内容）。本裁定书送达后立即执行。如不服本裁定，可以向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。审判长215;审判员215;审判员215;年月日（院印）本件与原本核对无异书记员215;
返
_____________人民法院
民事裁定书
(_____________)____民_________号
申请人：______________，____。
____
被申请人：______________，____。
____
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
____(写明当事人及案由)一案，申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全，请求对被申请人___________________(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人_______________/担保人_______________以____(写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。
本院经审查认为，____(写明采取财产保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下：_________________
查封/扣押/冻结被申请人_______________的____(写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为____年/月/日(写明保全的期限)。
案件申请费____元，由____负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________
申请人：______________
被申请人：_____________
(以上写明申请人、被申请人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
_____________ (写明当事人及案由)一案，申请人_______________于_____________年__________月__________日向本院申请财产保全，请求对被申请人______________(写明申请采取财产保全措施的具体内容)。申请人_______________/担保人_______________以_____________ (写明担保财产的名称、数量或者数额、所在地点等)提供担保。
本院经审查认为， _____________ (写明采取财产保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条、第一百零二条、第一百零三条第一款规定，裁定如下：
查封/扣押/冻结被申请人_______________的 _____________ (写明保全财产名称、数量或者数额、所在地点等)，期限为……年/月/日(写明保全的期限)。
案件申请费 _________________ 元，由 _________________ 负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
_____________人民法院
执行裁定书
(_____________)____执____号
申请人：______________，____。
法定代理人/指定代理人/法定代表人/主要负责人：_________________。
委托诉讼代理人：__________________。
被申请人：________________。
本院在执行_______________与___________________一案中，_______________申请不予执行_____________仲裁委员会作出(_____________)____号裁决。本院依法组成合议庭进行审查，现已审查终结。
_______________称，_______________。
_______________辩称，______________________________。
本院查明，_____________________________________________。
本院认为，_____________________________________________。
综上所述，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十四条第一款第十一项/第二百三十七条第二款第_____项/第三款(部分不予执行的，增加引用《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第四百七十七条)规定，裁定如下：
(不予执行全部仲裁裁决内容的，写明：_________________)不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决。
(不予执行部分仲裁裁决内容的，写明：_________________)不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决的__________事项。
(驳回申请的，写明：_________________)驳回申请人_______________不予执行_____________仲裁委员会(_____________)____号裁决的申请。
本裁定送达后即发生法律效力。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________
________________：
“_____________年_____月_____日，本院收到_______________起诉状(或口头起诉)，……(写明起诉理由)
经审查，本院认为，……(写明不符合起诉条件而不予受理的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第112条的规定，裁定如下：_________________
对_______________的起诉，本院不予受理。”
“本院受理……(写明当事人姓名或名称和案由)一案后，被告_______________在提交答辩状期间对管辖权提出异议，认为……(写明异议的内容与理由)
经审查，本院认为，……(写明异议成立或不成立的根据与理由)依照《中华人民共和国民事诉讼法》第__________条的规定，裁定如下：_________________
被告_______________对管辖权提出的异议成立，本案移送_____________人民法院处理(若异议不成立的则写：_________________驳回被告_______________对本案管辖权提出的异议)。”
⒊诉讼财产保全民事裁定书写为：_________________
“本院在审理……(写明当事人名称或姓名和案由)一案中，_____告_______________于_____________年_____月_____日向本院提出财产保全申请，要求……(写明请求具体内容)并已提供但保(未提供担保的不写此句)。(法院依职要采取保全的，不写_____告_______________……一段，接写需要采取财产保全的事实依据。)
本院认为，_____告_______________的申请符合法律规定[法院依职权保全的，则写本院为了……(写明需采取财产保全面的理由)]。依照……(写明采取财产保全的具体内容)”
⒋准许或不准许撤拆民事裁定书写为：_________________
“本院在审理……(当事人姓名或名称和案由)一案中，
原告_______________于_____________年_____月_____日向本院提出撤拆申请。
(_____________)民_____号
原告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
被告：______________，性别：____，________年____月____日生，汉族，住址：_________________电话：_____________
(以上写明当事人及其代理人的姓名或者名称等基本信息)
(写明当事人及案由)一案，本院于_____________年__________月__________日立案。
本院经审查认为，(写明依职权采取诉讼保全措施的理由)。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百条第一款规定，裁定如下：
(写明保全措施)。
案件申请费元，由负担(写明当事人姓名或者名称、负担金额)。
本裁定立即开始执行。
如不服本裁定，可以自收到裁定书之日起五日内向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长_______________
审判员_______________
审判员_______________
_____________年__________月__________日
(院印)
本件与原本核对无异
书记员_______________
原告：(写明姓名或名称等基本情况)。
被告：(写明姓名或名称等基本情况)。(当事人及其他诉讼参加人的列项和基本情况的写法，与一审民事判决书相同。)本院在审理(写明当事人的姓名或名称和案由)一案中，__________告__________于__________年__________月__________日向本院提出财产保全的申请，要求(概括写明申请人的具体请求内容)，并已提供担保(未提供担保的不写此句)。(法院依职权采取财产保全的，把“__________告__________“一段删去，改为写明需要采取财产保全的事实根据。)本院认为，__________告__________的申请符合法律规定〔法院依职权采取的，改为：“本院为了(写明需要采取财产保全的理由)”〕。依照(写明裁定所依据的法律条款项)的规定，裁定如下：(写明采取财产保全的具体内容)。本裁定书送达后立即执行。如不服本裁定，可以向本院申请复议一次。复议期间不停止裁定的执行。
审判长__________
__________年__________月__________日(院印)
本件与原本核对无异