原告：XX公司，法定代表人： _______，职务：________，联系方式：______________。住所地：被告：XX公司，法定代表人： _______，职务：________，联系方式：______________。住所地：诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
一、判决被告支付原告货款_________元，并按_________银行发布的同期同类贷款利率标准支付原告自________年____月____日起至本案判决生效之日止的利息;
二、本案诉讼费用由被告承担。事实与理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日，原告与被告签订了一份合同编号为_________(_________)________ (________)的《购销合同》，约定原告向被告供应合同总价格为_________元的_______、_______及_______等设备。《_______合同》约定发生纠纷向_______方所在地人民法院提出起诉。《_______合同》签订后，原告依约履行了合同义务，可是，被告只向原告支付_________元货款，尚欠原告货款_________元。经原告多次向被告催讨， ________年____月____日，被告及_____XX公司向原告作出《付款计划》，内容为经过三方详细核对，由______XX公司及______XX公司欠_______公司的货款分别为_______元及_______元，经三方友好协商，现计划如下的还款计划，所有货款_______元于________年____月____日前全部付清，分别为两月每月还款_______万元，最后一个月还款_______元，可是，在《付款计划》作出后，被告仅向原告支付了_______元货款，到现在为止，被告仍欠原告货款_______元，而______XX公司并没有向原告支付过货款。依据《中华人民共和国民法典》第八条依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护。和《中华人民共和国民法典》第一百零八条债务应当清偿。暂时无力偿还的，经债权人同意或者人民法院裁决，可以由债务人分期偿还。有能力偿还拒不偿还的，由人民法院判决强制偿还。等法律之规定，原告特向人民法院提起诉讼，请人民法院依法判决，判如所请。此致_______人民法院原告：XX公司法定代表人：________年____月 ____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
原告：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
被告：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
诉讼请求：_________________
1、判令被告向原告返还全部货款人民币96000元，利息人民币元(截止20__年月日，请求支持至实际支付之日，按照同期银行贷款利率计算);
2、判令被告向原告赔偿因其违约给原告造成的全部损失计人民币元;
3、判令被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由：_________________
201*年3月7日，原告与被告于南京市六合区签署了《采购合同》(合同编号：_________________RJCH20130315)，约定原告向被告采购2吨DW萃取剂，合同价款为人民币96000元，若货到后经检验不合格的，原告有权退货，被告应在收到原告退货通知后一周内到原告处自提货;《采购合同》还约定，被告违反合同约定的，原告有权解除合同，被告应在三日内返还合同价款，并承担由此给原告造成的损失。
合同签订后，原告于20__年3月21日向被告支付了全部货款并于20__年3月29日对被告所供货物进行了取样检验，检验结果显示货物质量不合格，原告遂通知被告解除《采购合同》，并要求被告返还全部货款，被告于20__年5月23日向原告发函表示愿意在20__年5月29日退还货款，但此后被告并未按期退款，虽经原告多次催收，被告对此置之不理。被告的上述违约行为已经严重损害了原告的合法权利。根据《中华人民共和国民事诉讼法》相关规定，原告依法向贵院提起诉讼，请求贵院查明事实，依法裁判，支持原告的诉讼请求。
此致
区人民法院
具状人：_________________有限公司
_____________年__________月__________日
一、基本格式
民事起诉状
原告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：______________
住址：________________电话：_____________
被告：_________________名称：______________地址：_____________电话：_____________
法定代表人：_________________姓名：_____________职务：_____________
委托代理人：_________________姓名：______________性别：_____________年龄：_____________
民族：_____________职务：_____________工作单位：______________
住址：________________电话：_____________
诉讼请求______________
_________________
事实与理由______________
_________________
证据和证据来源、证人姓名和住址
此致
________________人民法院
具状人(姓名)
年月日
附：_________________合同副本__________份。
本诉状副本______份。
其它证明文件_____份。
原告：___________________________，男， _____ 岁，原__________公司职工，住__________省__________市__________镇__________号。电话：________________
被告：_________________公司住所地：______________市__________区，法定代表人：_________________，男， ______ 岁，职务：_________________董事长，联系电话：________________
案由：______________劳动争议
原告不服_______________市__________区劳动争议仲裁委员会劳仲字〔〕第__________号裁决书，特向贵院提起诉讼
请求事项：_________________
诉讼理由及事实如下：_________________
此致
_______________人民法院
具状人：_________________(签章)
________年____月____日
原告：
住址：
身份证号码：
被告：
住址：
身份证号码：
诉讼请求：
1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；
2、判决被告返还原告剩余房款______元整；
3、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：
原告于______年_____月_____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为______年_____月_____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：“出卖人逾期超过45日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。”尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！
此致
_______人民法院
具状人：________
______年_____月_____日
附：
起诉状副本____份；
证据材料副本____份。
你问的撤销离婚协议纠纷起诉状是：_________________
①标题。标题写明"刑事(或民事)答辩状"，"刑事(或民事)被上诉答辩状"。前者为第一审案件答辩状，后者为上诉案件答辩状。
②答辩人的基本情况。当事人栏目，直接列写答辩人的基本情况。
被告人是公民的，就列写答辩人姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业和住址。有代理人的，挨着另起一行列写代理人，并标明是法定代理人，指定代理人，还是委托代理人，并写明其姓名，性别，年龄，民族，籍贯，职业和住址。如果是法定代理人，还要写明他与答辩人的关系。如委托律师代理，只写明其姓名和职务。
被告人是企事业单位、机关、团体(法人)的，先列写答辩人及其单位全称和所在地。另起一行列写该单位的法定代表人及其姓名、职务。再另起一行，列写委托代理人及其姓名、职务。
对方当事人的情况不用单独列写，可在下面的答辩理由说明起诉人和上诉人是谁，起诉或上诉的案由是什么。
③写明答辩事由。第一审案件答辩状和上诉案件答辩状其事由的写法不同。现分别说明如下：_________________第一审案件答辩人是被告人，答辩事由的具体行文为：_________________"因__________(案由)一案，现提出答辩如下：_________________"。上诉案件答辩状的答辩人是被上诉人，答辩状具体行文为：_________________"上诉人_______________(姓名)因__________(案由)一案不服_______________人民法院__________年_____月_____日_____字第_____号_____事判决(或裁定)，提起上诉，现提出答辩如下：_________________"
答辩理由答辩的理由是答辩状的主体部分，写法没有统一的规定，一定要针对原告在诉状中提出的事实和理由，或上诉人在上诉状中提出的上诉请求和理由进行答辩，并可提出相反的事实、证据和理由，以证明自己的理由和观点是正确的，而提出的要求是合理的。
尾部和附项写明以下内容：_________________
①呈送的机关。写为"此致_______________人民法院"。
②右下方写明。答辩人_______________(签名或盖章)并注明年月日。
③附项。注明证物、书证的名称和件数。
原告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
被告_______________，男，汉族，__________年__________月___________日出生，住址：________________
诉讼请求
一、要求判令解除原、被告之间签订的《上海市房屋租赁合同》;
二、要求判令两被告返还租用房屋;
三、要求判令两被告支付房屋租金人民币156,000元;
四、要求判令两被告支付迟延支付租金的违约金人民币55,836元(按每天所欠租金的3‰暂计至起诉之日，实际要求计算至被告履行之日);
五、要求判令两被告支付房屋使用费人民币12,000元(暂计至20__年4月20日，实际要求计算至被告返还房屋之日);
六、要求判令两被告支付使用承租房屋产生的水、电和燃气等费用(暂计)人民币60,676.68元(实际要求计算至被告返还所占用房屋之日);
七、要求判令两被告支付物业管理费人民币2,290.86元(20__年01月至03月的费用，实际要求计算至被告返还占用房屋之日);
八、本案诉讼费用由两被告承担。
此致
___________人民法院
具状人： ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
你好，车辆买卖合同纠纷起诉状主要的格式是：
原告：______________，女，汉族，_____________年__________月__________日生，住址__________市__________区_______________楼__________号。身份证号：_____________
被告：______________，女，汉族，岁，__________现住__________市__________区_______________楼_______________号。联系电话：_____________
(一)诉讼请求：______________
(二)事实和理由：
原告认为........
原告请求人民法院以事实为依据，以法律为准绳，支持原告诉请，实现公平正义。
此致
__________市__________区人民法院
具状人：___________
___年___月___日
原告：_________________吕__________，女，__________年_____月出生，民族：_________________汉族，地址：_________________广东省_____________，身份证号码：______________，联系电话：______________。
被告：_________________张敞，男，凇年_____月出生，民族：_________________汉族，地址：_________________广东省深圳市宝安区_____________，身份证号码：______________，联系电话：______________。
诉讼请求：_________________
1.判决准予原、被告离婚;
2.婚生子/女张凇由原傲告抚养，原/被告每月支付抚养费_____________元，直至张__________年满十八周岁。
3.依法分割价值_____________元的夫妻共同财产，其中位于宝安区龙华_____________的房产归原/被告所有。
4.承担价值_____________元的夫妻共同债务
5.本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：_________________
__________年原告与被告_______________认识，于__________年在广东省_______________民政局登记结婚，婚后双方感情很好，并于__________年_____月_____日生育子/女 ____________ ，因被告_____________，导致夫妻关系紧张，原告曾多次与被告沟通，被告不听，导致双方感情破裂，为此，请求法院判决准予原告上述所求。
此致
____________ 人民法院
起诉人：______________
__________年__________月__________日
原告：_________________
姓名：_________________
性别：_________________男
出生年月：_________________
民族：_________________汉
籍贯：_________________
职业：_________________公务员
工作单位：_________________区工商局
住址：_________________区东门路
电话：_________________
被告：_________________
名称：_________________市公安局交通警察支队二大队
电话：_________________
诉讼请求：_________________
1、撤销被告作出的号公安交通管理简易程序处理决定书;
2、责令被告就其工作人员的行为向原告道歉;
3、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由：_________________
此致
人民法院
具状人：
年 月 日
原告：住址：身份证号码：被告：住址：身份证号码：诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、解除原、被告双方签订的商品房买卖合同；
2、判决被告返还原告剩余房款______元整；
3、本案诉讼费用由被告承担。事实和理由：风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告于________年____月____日与被告签订商品房买卖合同，约定由原告购买被告拟建造的位于____县_____的一套面积为_____平方米的商品房，该房屋为______号，交房日期为________年____月____日之前。协议生效后，原告如约向被告一次性支付总房款_____元。但是，被告却迟迟没有建造该房屋，超过交房日期也未能向原告交付此房屋。直至今日，被告一直违反合同约定，未履行交房义务，导致原告的入住权利无法实现。双方在合同第九条中约定：出卖人逾期超过____日未能交房的，买受人有权解除合同。出卖人应当自买受人解除合同通知到达之日起30天内退还全部已付款，并按买受人累计已付款的1%向买受人支付违约金。尽管原告多次向被告主张要求解除合同，返还已付房款，但被告到目前为止只返还给原告房款______元，迟迟不予返还剩余房款，未能承担相应的违约责任。现诉诸法院，请求法院判如所求！此致_______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。 附：起诉状副本____份；证据材料副本____份。
原告：_______，性别：______，________年____月____日出生，职业：___________，住址：____________，联系电话：_______。被告：_______有限公司，地址：____________，联系电话：_______。法定代表人：__________，经理。联系电话：_______。风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 诉讼请求请求判令被告立即偿还原告借款本金________元及利息________元（利息暂算至________年____月____日止）。风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 事实与理由________年____月____日，被告以公司近期资金周转困难为由向原告借款人民币________元，约定借款月利率为1%，分两期归还，
第一期于________年____月底还款________元，
第二期于________年____月底还款________元。借款到期后，经原告多次催讨，被告均以种种理由推拖不还，直至今日，分文未付。综上，为维护原告的合法权益，根据我国《民事诉讼法》第108条之规定，特向贵院提起诉讼，请依法作出调判。证据和证据来源
1、原告身份证复印件一份；
2、被告出具的借条复印件一份。此致_________县人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
原告：_______，性别：______，身份证号码：____________，住址：________________________，联系电话：____________。被告：XX公司，地址：____________________。法定代表人：________________，职务：________，联系电话：____________。诉讼请求：风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
1、判决确认被告单方提前解除劳动合同关系行为无效，判令被告继续履行与原告的劳动关系至少持续到哺乳期结束即至________年____月____日；
2、判决被告向原告支付________年____月____日起至判决生效之日止被违法解除劳动关系期间的工资（税后月平均工资________元）；
3、判令被告向原告支付________年____月____日至________年____月____日止未计的加班费________元；
4、判令被告退还扣款________元；
5、判令被告承担本案诉讼费。事实与理由风险提示：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 原告于________年____月____日入职被告处工作，经被告试用后签订了劳动合同，期限为________年____月____日至________年____月____日止，工作岗位是________。被告由于人事变动，新任部门主管________年____月陆续裁员。被告于________年____月____日得知原告已怀孕，第二天即________年____月____日一早通知解除与________的劳动合同，并要求原告与有关部门办理交接手续。原告认为，被告单方提前解除劳动关系的违法，应属无效行为。于是依法向_______劳动争议仲裁委员会申请仲裁。原告直到________年____月____日收到仲裁裁决书，___劳仲案字〔________〕第________号裁决：被申请人（即被告）________有限公司在本裁决生效之日起十天内与申诉人___继续履行________年____月____日签订的《劳动合同》。原告认为，该仲裁既已裁决被申请人提前解除劳动无效，却未裁决被申请人支付解除劳动合同之日至继续履行合同期间的工资是错误的。因此，原告在仲裁生效前特向贵法院起诉。被告提前解除劳动关系的行为实体违法和程序违法。
首先，被告违反了《劳动法》第29条及《________职工劳动保护规定》；
其次，被告提前解除合同行为程序严重违法，《劳动合同法》第43条规定，用人单位单方解除劳动合同，应当事先将理由通知工会。此规定明确：用人单位单方解除劳动合同也应当经过法定程序才可解除合同。而被告解除与原告的劳动合同没有履行这一法定程序，明显违法。实践中多数法院对单位这种程序违法行为均判决单位行为无效，单位应继续履行合同，并支付解除合同至继续履行合同期间的工资。《____工资支付条例》第29条 规定，用人单位解除劳动关系的决定被裁决撤销或者判决无效的，应当支付劳动者在被违法解除劳动关系期间的工资，其工资标准为劳动者本人前十二个月的平均正常工作时间工资。综上所述，原告为维护自身的合法权益，依据《劳动法》、《劳动合同法》及《____工资支付条例》等法律法规向贵法院起诉。此致______人民法院具状人：________年____月____日风险提示：
提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。
注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
另外，证据和证据来源，虽然法律规定必须提交，但提交时的说明应能简就简，尽可能在法律许可的范围内保留自己的杀手锏，在庭审辩论中占据主动。
原告?(受害人的女儿)?：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，
地址：________，职业：________，联系电话：______________。
原告?(受害人的配偶)?：________，性别：_____，____年____月____日出生，____族，
地址：________，职业：________，联系电话：______________。
被告：__________医院，地址：________________。
法定代表人：___________，职位：__________，联系电话：________________。
请求事项：
1.?确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失______元;其中：死亡赔偿金______元、丧葬费___元、被抚养人抚养费____元、精神损害赔偿金___万元、;以上各项共计：______元。
2.?由被告承担本案的全部诉讼费用。
事实和理由
___年___月____日，受害人因病入住______医院，在住院治疗期间，被告医院的主治医师工作极不负责任，在明确诊断受害人为支气管哮喘的情况下，不按医疗常规按时为患者解痉、平喘;___月___日凌晨，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措，呆滞在病房里;在患者家属的反复督促下，才对患者进行了处理;被告医院的抢救措施缺乏针对性，反而一再延误疾病的诊断治疗。当患者家属意识到被告医师的医疗水平不足以救治患者的时候，患者家属主动拨打了120急救电话，此时患者已经进入深度昏迷状态，呼之不应，不省人事，对外界_____无任何反应，基本的生命体征逐渐微弱。被告医院此时才认识到问题的严重性，虽然经过多方抢救治疗，但患者症状进一步加重，终因没有及时处理、病情进一步发展、错过了抢救时机，患者因呼吸、循环衰竭，经抢救无效于___年___月___日凌晨死亡。
原告认为，被告医院违反医疗规范与常规，在事先知道受害人为哮喘患者的情况下，没有按照医疗规范作平喘治疗，当患者出现呼吸困难的时候，被告医师缺乏抢救技能的培训，在抢救过程中手足无措;抢救措施缺乏针对性，延误了患者抢救的时机，导致患者死亡。被告医院存在严重的医疗过错行为，给原告造成了严重的损害后果，医疗过错行为与原告损害后果之间因果关系十分明确，被告的行为构成侵权。根据《_____》第一百零六条、第一百一十九条的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金______元、丧葬费______元、被抚养人抚养费______元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金?______元。以上各项损失共计______元。请求人民法院支持原告的诉讼请求。
此?致
____________人民法院
起诉人：____________
_____年_____月_____日