工伤认定报告文本(3篇)

工伤认定报告文本(通用3篇)

工伤认定报告文本 篇1

你好,你可以参考一下范文或者咨询有关部门工伤认定报告文本的格式。

兹有__________县__________中学职工__________,女,汉族,年月日生,身份证号码:_____________,

__________年7月参加工作,中学一级教师,职务为副校长,分管教学,语文骨干教师,任初三年级1__________班、1__________班语文课,每周每班5节课。因_____年_____月_____日星期二早上6:_________________30,副校长照常到教学区视察学生,招呼学生食用营养餐,坐班上课,开展一天的紧张工作。

上午第一节课在办公室坐班备课,第二节上1__________班语文课,第三、四节继续到坐班;下午第一节上1__________班语文课,第二、三节坐班检查指导教师备课;晚上自习课到1__________班辅导学生,__________结束辅导后,刘副校长急匆匆的从三楼准备赶回宿舍照顾读小学的女儿吃晚饭、睡觉。可能是因为劳累了一天导致身体不支,当下到最后四级楼梯时不小心绊倒,后背着地,倒地后无法动弹,被后面下来的老师看到后,立即报告校长,联系家属,当晚送往__________县人民医院,医院确诊为第11胸椎骨折。

经__________中学校委会_____月_____会议讨论研究,认为副校长是在学校正常工作日的正常工作中因公负伤,属于工伤事故,恳请相关部门给予认定为工伤为盼。

__________中学

_____年_____月_____日

工伤认定报告文本 篇2

申请人:_________________,性别,男,出生年月:_________________年_____月_____日,民族汉,籍贯襄阳市,住址:_________________省__________市_________________,身份证号码:________________,是__________市动物卫生监督所职工。联系电话:__________________。被申请人:_________________市动物卫生监督所,地址:_________________市__________区_________________。

法定代表人:_________________,任党总支书记、所长职务联系电话:______________

请求事项:

请求依法认定申请人在__________年__________月_____日受伤为工伤。

事实与理由:

申请人_______________是__________市动物卫生监督所职工,于__________年7月进入该单位,在__________检疫分所从事动物卫生监督工作。申请人______年______月______日上班时间,在执法工作中遭到经营户暴力,致使申请人_______________头部左额部一长约5厘米皮肤裂伤,缝合四针。右手小指、示指、中指,手掌尺侧Ⅱ度烧伤,松节油附着,全身多处松节油附着,申请人受伤后,在__________市_______________医院治疗。

诊断为1、头皮裂伤。2、右手Ⅱ度烧伤。3、全身多处软组织伤。4、脑外伤反应。住院治疗54天,花费医药费19253元。后因脑外伤反应强烈于__________年_____月__________日再次到__________市_____________医院就诊。诊断为脑外伤后综合症。花费医药费291.8元,以上两次治疗合计花费医药费:_________________19544.8元。

根据《工伤保险条例》第十四条第三款的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

为此,特向__________市劳动和社会保障局申请,请予以核实认定,深表感谢!

此致

申请人(签字):_________________

______年______月______日

工伤认定报告文本 篇3

公(________)行拘缓字[________]第________号

经审查,根据《中华人民共和国治安管理处罚法》第一百零七条的规定,决定对被处罚人(姓名_______________、性别_______________、出生日期_______________、身份证件种类及号码______________________________、现住址_____________________________________________)暂缓执行行政拘留(原决定书文号:__________________________)。

在行政拘留处罚决定暂缓执行期间,被处罚人应当遵守下列规定:

(一)在行政复议和行政诉讼中不得干扰证人作证、伪造证据或者串供;

(二)不得逃避、拒绝或者阻碍处罚的执行。

____________年___________月__________日

(公安机关印章)

被处罚人(签名):_____________________

___________年___________月___________日

一式三份,本人和拘留所各一份,一份附卷。

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