申请人：__________，女，_____年_____月_____日出生，___________市人，身份证号码________________,住________________。
被申请人：_________人力资源和社会保障局
法定代表人：__________，该局局长。
地址：_________________
李__________不服汨罗市人力资源和社会保障局不依法发放社会保险金向本复议机关提出的行政复议申请，已于_____年_____月_____日受理。行政复议期间，申请人李小华要求撤回行政复议申请，本机关行政复议机构已经准予撤回。根据《中华人民共和国行政复议法》第二十五条和《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第(一)项之规定，行政复议终止。
_____年_____月_____日
来源：_________________日期：_________________
申请人：_________________年龄：_____________
性别：______________住址：_____________
(法人或者其他组织名称：_____________住址：_____________
法定代表人或者主要负责姓名：__________________职务：_____________)
委托代理人：______________住址：________________
被申请人：__________________住址：________________
法定代表人或者主要负责人姓名：__________________职务：__________________
行政复议请求：
事实根据和理由：
此致
________________行政复议机关
申请人：_______________
时间：________________
申请人：_________________有限公司，地址：__________________________。
被申请人：_________________环境保护局，地址：___________________________________。
法定代表人：_________________，局长。
申请人请求：撤销被申请人_________环境保护局作出的三环罚字〔_________〕_________号行政处罚决定，于_________年_________月_________日向________________________人民政府提起行政复议申请，本机关于当日受理。
在行政复议期间，申请人于_________年_________月_________日自愿提出撤回行政复议申请，为此，根据《中华人民共和国行政复议法实施条例》第四十二条第一款第一项的规定，本机关决定：准许申请人撤回行政复议申请，本案行政复议终止。
申请人：________________
___________年_______月_____日