立协议人：_________________
男方与女方现因夫妻感情彻底破裂自愿离婚，经双方商定，对有关事项达成以下协议：_________________
一、双方婚生女_____________由男方抚养，女方每月___________日前支付共计__________元人民币抚养费。女方每月逢双周周六上午九点到男方处接孩子探视，于当日下午七点之前送回男方住处。
二、双方共同财产分割方案如下：_________________
夫妻双方共有的位于上海市______路______弄______号__________室房屋登记在双方名下，系双方共同财产。现双方约定：_________________
离婚后，该套房屋归男方所有，女方配合男方办理产权变更登记手续。因办理产权变更登记手续所应支付的一切税费由男方承担。
为保障子女的居住和生活环境，女方放弃该套房产的共同财产分割折价款。
三、女方自愿自筹_______________元人民币作为父母义务抚养子女期间的医疗费用，若以上钱款不足以支付以上医疗费用，超出_______________部分，由男方承担。
四、双方各自名下的其它财产归各自所有。
五、妻双方在婚姻关系存续期间内无其它共同债权债务;个人名下的债权债务离婚后由各自享有和承担。
上述协议事项，双方保证切实履行;协议内容如有隐瞒、欺骗、责任自负。
立协议人：_________________
男方：_________________(签字)女方：_________________(签字)
________年____月____日________年____月____日
(本协议一式三份，当事人双方各执一份，交婚姻登记机关存档备案一份)
女方：_________________,汉族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________;
男方：_________________,汉族,_______年_______月_______日出生,现住：_________________,身份证号：_________________。
男方与女方于年月认识，于________年____月____日在登记结婚，婚后于________年____月____日生育一儿子/女儿，名。因致使夫妻感情破裂，已无和好可能，现经夫妻双方自愿协商达成一致意见，订立离婚协议如下：_________________
一、男女双方自愿离婚。
二、子女抚养、抚养费及探望权：_________________儿子/女儿由女方抚养，随同女方生活，抚养费(含托养费、教育费、医疗费)由男方全部负责，男方应于年月日前一次性支付元给女方作为女儿的抚养费(/男方每月支付抚养费元，男方应于每月的1-5日前将女儿的抚养费交到女方手中或指定的__________银行帐号：_________________)。在不影响孩子学习、生活的情况下，男方可随时探望女方抚养的孩子。(/男方每星期休息日可探望女儿一次或带女儿外出游玩，但应提前通知女方，女方应保证男方每周探望的时间不少于一天。)
原告：_________________(姓名，性别，年龄，民族，职业，工作单位和住址)
被告：_________________(姓名，性别，年龄，民族，职业，工作单位和住址)
诉讼请求
书写自己要求达到的目的，包括：_________________请求判决离婚，孩子的抚养、抚养费的承担，对方抚养时探望权的请求，财产的分割，本人生活困难时请求对方给予经济帮助的方式或数额，对方有重婚、与他人同居的、实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员时请求损害赔偿的数额等，如：_________________
一、判决原告与被告离婚;
二、婚生儿子/女儿__________由原告抚养，被告一次性支付抚养费元给原告(/被告每月支付抚养费至儿子/女儿年满18周岁止);
三、夫妻共同财产依法平均分割(/__________判归原告所有);
四、被告一次性支付经济补偿金__________元给原告;
五、被告一次性支付精神损害赔偿金__________元给原告。
事实和理由
事实和理由：陈述结婚、子女出生的具体时间，写明诉讼请求的依据，包括离婚的理由、依据，孩子由谁抚养、抚养费承担、探望方式的理由和依据，财产情况、分割理由及依据。
离婚理由：应详细叙述夫妻感情确已破裂、并无和好可能的事实和依据，主要从婚姻基础、婚后感情、离婚原因、夫妻关系的现状来说明没有和好可能、夫妻感情破裂的事实。如有法定离婚情形时(重婚或与他人同居的;实施家庭暴力或虐待、遗弃家庭成员的;有赌博、吸毒等恶习屡教不改的;因感情不和分居满二年的)应特别指出。字数根据具体情况酌定，并无限定，但不宜过于繁琐。
为此，原告特依法提起诉讼，请你院依法裁决。
此致
__________区人民法院
具状人：_________________
__________年_____月_____日