甲方：_____________
乙方：____________________村村委会
丙方：_____________________乡镇人民政府
根据县政府工作安排，依照乡镇土地利用总体规划，甲方申请城镇建设土地征收，需征收乙方集体土地合计公顷。为保护被征地单位的合法权益，保障城镇建设用地，按照乙方民主决议，经双方协商并征求权利人同意，达成如下协议：
一、建设项目名称及土地用途
建设项目：_________________项目
土地用途：_______________________
二、拟征收土地范围及地类面积
本次征收土地坐落在____________村，具体位置详见勘测定界图。拟征收土地总面积___________公顷，其中农用地____________公顷、建设用地公顷、未利用地_______________公顷，未涉及基本农田。
三、征收土地补偿费用及标准
1、土地补偿费和安置补助费:
根据《安徽省征地区片综合地价标准》规定，共涉及个征地统一年产值标准区域，标准为每亩____________元：
2、农用地：土地补偿和安置补助的补偿倍数之和为__________倍，征收土地的土地补偿费和安置补助费标准按照___________元亩补偿。
3、建设用地和未利用地：土地补偿和安置补助的补偿倍数之和为_________倍，征收土地的土地补偿费和安置补助费标准按照_______________元亩补偿。
4、地上附着物或青苗补偿费用:
本次征收土地涉及地上附着物补偿费合计为__________元，青苗补偿费合计为___________元。
5、征收土地补偿总费用：
按照调查确认结果及补偿登记，依据区片地价测算，并经甲乙双方协商认可，本次征收土地采取货币化补偿，合计补偿总费用人民币元，其中土地补偿费和安置补助费两项之和为元，地上附着物补偿费为___________元，青苗补偿费用元。
四、甲方在本协议签订后日内必须一次性付清所有款项，同时乙方及时交付土地。
五、上述补偿费用的分配和支付情况，乙方应及时张榜公告，并报甲方备案，丙方监督乙方执行。
六、乙方、丙方应积极配合甲方本次征收土地工作，保证各项工作的顺利实施。
七、本协议未尽事宜，由甲乙双方签定补充协议。
八、本协议一式五份，甲、乙双方各持一份，丙方一份，其余报有关部门，自甲乙双方签字之日起生效。
甲方________________________
乙方_________________________
丙方_________________________
_________年____月____日