申请劳动仲裁申请书（精选35篇）
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资_________0元并由第一被诉人_________公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位_________厂的`职工，因当时的政策需要借调到_________厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在1996年8月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资38元/月计发，不认可其应有的岗位工资。20_________年12月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。_________厂现在是第二被诉人的下属单位。
此致
_________市劳动争议_____委员会
申诉人：_________
申诉人：_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生，
身份证号：
住住址：
通讯方式：
代理人;_________，_________律师事务所律师
电话：
被诉人：四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人：_________职务：总经理
住所地：
通讯方式：
被诉人：四川设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：_________职务：总经理
住所地：
电话：
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20_________年2月致20_________年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20_________年2月_________应聘到四川_________建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为20_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建设劳务有限公司劳务派遣到四川_________建设工程有限公司的项目工地上工作，20_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20_________]2457号)评定为工伤伤残9级。20_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤_____条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤_____条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国_____》第八十二条的规定和《中华人民共和国_____实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国_____》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此致
_____市劳动_____委员会
申诉人：
20_________年7月26日
劳动仲裁申请书
申请人：;性别：;年龄：;民族：;住址：;电话：;邮编：;
被申请人：单位名称;法定住所：;邮编：;法定代表人：;联系电话：;
请求事项：
1.裁决被申请人支付终止劳动关系经济赔偿金为一个月工资XX元;
2.裁决被申请人支付待通知赔偿金为一个月工资X元;
3.裁决被申请人为申请人补办工作期间公积金(XX年X月至XX年X月);
4.裁决被申请人为申请人补办XX年X月各类养老保险;
5.裁决被申请人赔偿从XX年X月至XX年6月的休息天加班工资天(/ X)=;
事实与理由
申请人于XX年X月X日正式进入被申请人X公司上班，担任一职。并签订了为期三年的劳动合同。由于xx公司内控制度薄弱，给申请人的后续工作带来极大困难，并在此期间因公司快速发展，申请人在此工作期间兢兢业业，每天都于晚上10点后离开公司，星期六、天都在公司工作，如此强大的工作量给申请人的身体及精神带来极大的疲惫及压力，身心一直处于紧绷状态。
因此出现上班迟到现象，迟到时间为1分钟，2分钟等。 XX年X月X号被申请人因申请人迟到累计四张过失单，被申请人在员工手册中规定累计三张过失单可将员工开除为理由，将申请人开除，双方在XX年X月X日晚8点至12点协商及谈判，被申请人同意支付赔偿金为半个月工资，并诱骗申请人在自愿离职书上签字，于XX年X月X日将款打入申请人工资卡内，申请人查询后金额不符，于XX年X月XX日至XX日期间与被申请人交涉，被申请人拒绝支付相应的金额，拒绝再交涉。
基于以上事实，根据《中华人民共和国劳动法》等的相关规定，诉讼贵处，请求依法 裁决，支持申请人的请求。
此致
市xx区劳动局劳动仲裁委员会
申请人：
年 月 日
甲方：_________________
乙方：_________________
________市________区劳动仲裁委员会审结甲方乙方之间的劳动纠纷，案号：________________【________】，该判决书判令(判决书判决内容)：_________________
一、;
二、;
三、。
经甲乙双方协商一致，就该判决达成以下协议：_________________
一、同意劳动关系自调解书生效时解除;
二、甲方一次性支付____________元给乙方，此案了结;
三、甲乙双方在此之后就此案不得再另行起诉。
四、本协议一式三份，甲乙双方各一份，法院存根一份，均具有同等法律效力，自甲乙双方签字盖章生效。
甲方：_________________日期：_________________
乙方：_________________日期：_________________
申请人：郝某某。
被申请人：四川某某制药有限公司。
地址：四川######107国道东侧。
法定代表人：李某某。
申请请求：
一、请求确认被申请人与申请人之间签订的赔偿协议无效。
二、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金16008元,一次性伤残就业补助金3_________元。
三、请求裁决被申请人为申请人补缴20_________年3月至20_________年2月期间的社会_____;不能补缴的，赔偿损失。
四、请求裁决被申请人向申请人支付经济补偿金18585元。
五、请求裁决被申请人向申请人支付加班费42990元。
六、请求裁决被申请人向申请人支付带薪年休假工资4500元。
事实与理由：
此致
四川###劳动争议_____委员会
申请人：
二〇_________年_________月?日
申请人：________________，男，________年________月________日生，原系________市________旅游汽车服务有限公司副总经理，住__________省__________市_____________村__________巷__________号，电话：_________________
被申请人：________________，________市________旅游汽车服务有限公司,地址：________市________区________街________号(通讯地址：________路________号________大厦________号)
法定代表人：________________，电话：_________________
请求事项：
1、被申请人向申请人支付所欠工资_____________元;
2、支付克扣申请人应得出差补贴及申请人出差垫付款_____________元;
3、支付经济补偿金__________个月(每月工资_________________元，工资报酬的百分之二十五)共____________元;
4、被申请人承担劳动仲裁费用;
事实与理由：
申请人于________年________月正式到被申请人________旅游汽车服务有限公司上班，担任其副总经理一职，当时由于公司经营不规范，没有签订劳动合同，申请人在职期间兢兢业业为公司出谋划策，在总经理审批后举办了一系列活动使公司逐步从最初的几辆车发展到现在的七十余辆车。
今年又为公司完成春运，由于公司新车上牌耽误等原因，导致没有按预约的时间到达，预定任务为________万劳动仲裁是否存在反申请这个问题请参考以上法律规定。
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(签名)
________年________月________日
申诉人：________________
身份证号：________________
住住址：________________
通讯方式：________________
代理人;
电话：________________
被诉人：________________
法定代表人：________________
住所地：________________
通讯方式：________________
被诉人：________________
法定代表人：________________
住所地：________________
电话：________________
申请事项：________________
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。
申?请?人：?_________
地?址：?_________
法定代表人：?_________
被申?请?人：_________?女，汉族?_________?年
申请撤销事项：
申请人与被申请人因支付经济补偿金争议一案已经由_________市劳动争议_____委员会（以下简称_____委）审理并作出_________劳仲案字?第?_____决，该裁决有《中华人民共和国劳动争议调解_____法》第四十九条规定的情形，因此请求法院依法撤销该_____裁决书。
事实与理由：
一、适用法律不当
1、双方签订的劳动合同上面载明的合同期限为_________年?月?日至_________年?月18日，_____委裁决时的适用的法律条款为：“当事人双方劳动合同期限三个月以上不满一年，适用期不得超过一个月，因此过了试用期”。而事实是该合同约定的固定期限已经超过一年。根据《中华人民共和国_____》?第十九条规定“劳动合同期限一年以上不满三年的，试用期不得超过二个月”；而不是_____委认定的不超过一个月，因此_____委就当事人双方试用期限显属适用法律不当。
二、违反法定程序
申请人_________有限公司于_________年?月_________日收到_____委的应诉通知书，上面约定_____委给予申请人不低于10日的答辩期，因此申请人的答辩期最迟可以到5月30日。但是在_____委出具的通知书上却要求申请人_________月_________日去开庭，不到庭视为放弃按缺席处理，申请人没有口头或书面承诺放弃答辩期，但是_____委却只给了申请人4天的答辩期，申请人（即原审被申请人）享有当然的答辩权利，这是不容置疑的，有权利就要有实现权利的必要条件，答辩期限是条件之一，必须给予保障，_____委这样明显显失公平，没有保证申请人的答辩权，同时_____委在举证通知书中给申请人的举证期限也只给了4天，给申请人调查取证带来了很大的时间限制。
二、_____裁决书认定事实不清没有证据支持
本案在_____过程中，本案被申请人（原审申请人）_________年入职并做出纳工作这一主张并没有提供相关证据证明这一时间和岗位，其同时向_____庭提交关于工作时间的证据只提供了个人银行卡交易明细，本案申请人（即原审被申请人）_________有限公司向_____庭对被申请人（原审案件申请人）提交的关于的工作时间证据真实性及与本案的关联性均提出异议，但是_____委对我方提出的异议未与理睬，并用结论来证明结论（见裁决书第2页第5段前三行）并采用了推定的时间作为本案起始时间，直接影响了本案的裁决结果，对申请人很不公平。
此致
_________中级人民法院
申请人：_________有限公司
_________年7月8日
申诉人：李_________，男，汉族，住址：江西人，身份证号码：_________，原_________公司员工。
被诉人：
地址：
法定代表人：某某董事长
请求事项：
1、裁决被诉人支付申诉人1998年3月9日至20_________年6月30日经济补偿金元，额外经济补偿金3250（6500ⅹ50%）元，合计9750元；
2、裁决被诉人支付申诉人20_________年7月至合同解除时止两年的星期天加班费7384，元节假日加班工资1153元，合计8537元；
3、裁决被诉人支付超时工作的夜班保安工资30000元；
4、裁决被诉人为申诉人补缴入职以来的养老、失业、工伤_____费；
5、被诉人承担本案_____费用。
事实和理由：
申请人：，男，________年____月____日生，汉族，住广东省_________
住址：
被申请人：广州XX公司，
地址：白云区_________
法定代表人：电话：
请求事项：
1、被申请人支付申请人工资81400元；
2、一次性伤残补助金17600元；
3、一次性伤残就业补助金17600元；
4、一次性工伤医疗补助金4400元
5、护理费10000元；
6、住院伙食费2400元；
7、返还押金5000元
以上合计人民币X元。
事实和理由：
________年____月____日，被申请人聘请申请人到被申请人处工作，从事司机兼送货员的工作，工资加提成约2200元/月。________年____月____日19时左右申请人驾驶粤A号货车从广州至高州阳春市，往电白县沙方向行驶时发生交通事故。广州市劳动和社会保障局于200________年____月____日认定为工伤，________年____月____日广东省劳动能力鉴定委员会评定为九级伤残。
第一次医疗终结时间至________年____月____日止，第二次医疗期从________年____月____日起至________年____月____日止，所有的医疗费都是由被申请人支付了，但从200________年____月直至现在________年____月____日没有给申请人支付工资，每次找被申请人要求支付工资时，被申请人却要求申请人写借条借钱用于平时的生活开支，现要求被申请人支付申请人工资81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申请人没有给申请人缴纳工伤_____费，所以被申请人还要支付申请人工伤_____待遇：1、一次性伤残补助金17600元（2200元/月_________8个月）；2、一次性伤残就业补助金17600元（2200元/月_________8个月）；3、一次性工伤医疗补助金4400元（2200元/月_________2个月）；申请人住院、治疗10个月都是由申请人老婆进行护理，应该支付护理费10000元（1000元/月_________10个月）；申请人住院共计80天应该支付住院伙食费2400元（80天_________30元/天），被申请人还应该返还押金5000元；合计人民币X元。
现具申请，请求你委依法_____。
此致
_________劳动争议_____委员会
申请人：
________年____月_____________日
申请人：________________**县邮政局
地址：________________**县永丰镇
法定代表人：________________杨，该局局长
被申请人：________________谢，男，1954年5月27日出生，汉族，**县人，住本县永丰镇天青街44号。
申请撤销事项：________________
**县劳动争议仲裁委员会双劳仲案字(20__)12_7号仲裁裁决不符合《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》有关规定，请求依法撤销该仲裁裁决书。
事实与理由：________________
一、适用法律不当
1、上述仲裁裁定结果为“由被申诉人(即申请人)**县邮政局支付申诉人(即被申请人)谢终止劳动关系经济补偿金4000元，赔偿失业保险损失1504元，退还服务质保金10200元，以上合计金额15704元”。根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》第四十七条第一款规定，适用终局裁决的情形只有在各种费用不超过当地最低工资标准十二个月金额才适用。20__年**县最低工资标准为470元，按12个月标准总金额为5640元。也就是说，只有在伍仟陆佰肆拾元以内的标准范围，才适用终局裁决。
而上述裁决结果远远高于伍仟陆佰肆拾元标准，显属适用法律不当。
2、根据最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释》(法释[20__]14号)第十六条规定：________________“劳动合同期满后，劳动者仍在原用人单位工作，原用人单位未表示异议的，视为双方同意以原条件继续履行劳动合同。一方提出终止劳动关系，人民法院应当支持。”由此可见，申请人与被申请人签订的终止劳动关系协议合法有效且无须支付任何经济补偿。而上述仲裁裁决书上引用的却是原劳动和社会保障部劳社保发[20__]12号《关于确定劳动关系有关事项的通知》的相关经济补偿规定，这完全是牵强附会，该通知只针对那些用人单位与劳动者没有签订劳动合同，在解除或终止劳动关系时，用人单位应支付的相关费用。
由此可见，申请人与被申请人自20__年11月以来是有书面合同的，根本不属于劳社保发[20__]12号文件范畴，因而上述裁决适用法律依据是不适当的。
二、仲裁裁决书认定事实不清
本案在仲裁过程中，申请人**县邮政局向仲裁庭提交了被申请人谢拖欠申请人报刊款的相关证明，但仲裁裁决书中既没有提及，也没有在仲裁裁决中将服务质保金与报刊欠款进行冲抵，严重违背事实真相。
综上，为维护申请人的合法权益，请求人民法院依法对上述裁决予以撤销。
此致
*市中级人民法院
申请人：_________________，性别_________，汉族，_____年_____月_____日出生，现住室___________
电话：_________________
被申请人：________________
住址：________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
仲裁请求：
1、裁定解除双方劳动关系。
2、裁定被申请人支付拖欠申请人的_____年_____月_____日工资人民币6000元。
3、裁定被申请人支付违约金人民币3，000元，并支付经济补偿金人民币9，000元。
4、裁定被申请人为申请人补交20__年5月起的“三金”。
5、裁定被申请人承担本案仲裁费。
事实与理由：
_____年_____月_____日，申请人与被申请人签订了一份《劳动合同》，约定被申请人聘用申请人为被申请人的办公室主任，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。_____年_____月_____日，被申请人无故免去申请人的全部任职要其等待公司的分配，并拒不支付申请人自20__年4月起的工资，也不为申请人缴交“三金”。
根据《劳动法》、《违反和解除合同的经济补偿办法》第五条的规定和《劳动合同》第十一条、第十四条之约定，申请人为维护自己的合法权益，特具状贵委，恳请裁定如所请。
此致
_________________市劳动仲裁委员会
申请人：_________________
_____年_____月_____日
申请人：_________________张某，女，39岁，住成都市锦江区静居寺路_____号_____栋_____单元_____号，身份证号_________________
委托代理人：_________________王__________，男，四川高*律师事务所律师
被申请人：_________________成都_____宾馆
法定代表人：_________________谢某
住所：_________________成都市一环路西二段_____号
委托代理人：_________________吕某，男，四川_____律师事务所律师
申请人______年____月____日申请仲裁，本委受理后组成独任庭，于______年____月____日开庭，申请人及委托代理人、被申请人委托代理人均到庭，现已审理终结。
仲裁请求：_________________确认双方劳动合同关系已解除，被申请人支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金278499元。
被申请人答辩称：_________________双方年月签订的劳动合同合法有效，至今未解除，双方应当继续履行。
仲裁员：_________________刘某
______年____月____日
书记员：_________________吴某
答辩人：_________________
地址：_________________
电话：_________________
法定代表人：_________________
职务：_________________
委托代理人：_________________
对__________劳动争议仲裁申诉一案提出答辩如下：
事实与理由：
向贵会申诉之我公司员工__________，与其解除合同理由如下：
一、__________
二、__________
根据《劳动法》、《__________省劳动合同条例》以及双方签订的劳动合同，我公司做出的决定合法合理，有根有据。
总之，一句话，敬请仲裁委员会充分考虑我公司之答辩，驳回申诉人提出的所有申诉要求。
此致
__________市劳动争议仲裁委员会
答辩人：_________________
__________年__________月__________日
附：证据目录
1、__________
2、__________
3、__________
4、__________
注：根据当事人的使劲情况，将事实和理由填充到上面，此外还要针对对方提出的仲裁请求的项目是什么来进行有目的性的回答。
劳动_____是指由劳动争议_____委员会对当事人申请_____的劳动争议居中公断与裁决。在我国，劳动_____是劳动争议当事人向人民法院提起诉讼的必经程序。按照《劳动争议调解_____法》规定，提起劳动_____的一方应在劳动争议发生之日起一年内向劳动争议_____委员会提出书面申请。除非当事人是因不可抗力或有其他正当理由，否则超过法律规定的申请_____时效的，_____委员会不予受理。
劳动_____需要的材料，我们可以归纳为三类不同的人申请劳动_____申请材料也是不同的
第一类、申请人是员工的，请提交下列材料：(1)劳动_____申请书(详细陈述申请事项事实理由，一式两份或按被申请人人数提供);(2)申请人身份证明及复印件;(3)有委托代理人的，需当面签定并提交《授权委托书》，注明委托事项，同时提交受委托代理人的身份证复印件。如委托人的代理人是律师事务所派出的执业律师，应提供执业律师的证件复印件：如委托人的代理人是公民，应提供与委托人签订的不_____代理协议书，以及代理人和委托人之间的关系的法律资料;(4)被申请人工商注册信息资料;(5)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料;(证明材料包括：劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资表(单)、入职登记表、押金收据、以及被处罚凭证和被开除、除名、辞退、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申请人提交证明材料时，应附原件及复印件各一份，审核后退回原件;(6)《提交证据材料清单》一式两份;
第二类、申请人属集体争议的，请提交如下材料：除提交第一类(1)至(6)项资料外，申请人需推荐3或5名员工代表，并提交员工代表名单以及全体员工签名表，其中属欠薪的集体争议案件，申请人还需提交用人单位拖欠员工工资的人员名单和拖欠余额表。
第三类、申请人是用人单位的，请提交下列材料：(1)被申请人身份证明复印件;(2)申请人与被申请人存在劳动关系的证明材料(与第一类第(6)项要求相同);(3)《营业执照》副本复印件;(4)《法定代表人身份证明书》;(5)有委托代理人的，需提交《授权委托书》(注明委托事项)委托代理人的身份证复印件;(6)《提交证明材料清单》(一式两份)。
申请人：______________________________运输公司
地址：______省______市______区______路______号
法定代表人：__________________________，董事长
被申请人：____________________________有限公司
地址：________市________区_______大道_______号
法定代表人：__________________________，总经理
申请人与被申请人之间因国际海上货物运输滞期费纠纷，根据______合同的_____条款，于______年___月___日向中国海事_____委员会提出_____申请。由于被申请人已负债累累，入不敷出，特申请_____保全，要求冻结______工业进出口贸易公司通过中国______分行支付给被申请人的货款人民币50万元。
申请人提供人民币50万元的担保。如因申请人的错误，致使被申请人因财产保全受到损失。
此致
中国海事_____委员会
申请人：________运输公司
法定代表人：____________
______年______月______日
申请人：_________________唐某某，男，汉族，生于_____________年__________月__________日，现住于成都市区组，联系方式：_________________
被申请人：_________________成都市牟某某_________________有限公司，住所地：_________________成都市街号
法定代表人：_________________职务总经理
请求事项
1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;
2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从20__年11月到20__年6月每月所克扣的工资20420元。
3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从20__年12月至20__年6月每月4天休息日加班工资15723.64元，
4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从20__年11月至20__年6月未签劳动合同双倍工资余额31500元。
事实与理由
20__年11月，申请人与被申请人建立劳动关系，申请人在被申请人公司从事电气管理工作，至今已经一年多，工作期间一直勤勤恳恳，兢兢业业，期间被申请人从20__年11月起，每月克扣工资1000元，从上班之日时起，一直都没有向申请人发放加班费，同时到20__年11月，我要求被申请人续签劳动合同，被申请人一直以各种理由推脱。
申请人认为，被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益，故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定，向贵委提起仲裁，望贵委依法裁决。
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
申请劳动_____申请书
劳动_____申请书范文一
申诉人:_________，男，汉族，______________年_________月_________日出生，
身份证号:
住住址:
通讯方式:
代理人;_________，_________律师事务所律师
电话:
被诉人:四川XX公司(劳务派遣单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:
通讯方式:
被诉人:四川XX公司(用工单位)
法定代表人:_________职务:总经理
住所地:
电话:
申请事项:
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_________年2月26日开始参保至今的社会_____费(包括基本养老_____、基本医疗_____、工伤_____、失业_____)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2_________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者，不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_________年2月致_________年11月的加班工资24000元
事实与理由:
_________年2月_________应聘到四川建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_________元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。
_________年3月_________被四川建设劳务有限公司劳务派遣到四川建设工程有限公司的项目工地上工作，_________年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_____第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_________年6月8日被_____市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[_________]2457号)评定为工伤伤残9级。
_________年5月3日经四川西南司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人_________后续医疗费用还需人民币7000元”。
根据以下法律法规被诉人应当承担相应的`法律责任:
1、依据<工伤_____条例>第十七条、第三十五条和<四川省人民政府关于贯彻<工伤_____条例>的实施意见>的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含:一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据<中华人民共和国_____>第八十二条的规定和<中华人民共和国_____实施条例>第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资，申诉人依法应当获得2_________元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据<中华人民共和国_____>第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即:每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请_____委员会依法支持申诉人的主张。
此致
_____市劳动_____委员会
申诉人:
_________年7月26日
附:1、<劳动争议_____申请书>副本2份;2、<证据清单>一份;
劳动_____申请书范文二
申请人：_________，女，汉族，出生_______年_______月_______日，住址：。
被申请人：_________公司
地址：_________
法定代表人：_________，电话：_________
申请事项：
一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老_____费及滞纳金合计18000元人民币.
二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗_____费滞纳金合计_________0元
三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的工资合计26000元( _________年1月至今)
事实与理由：
申请人于_________年3月8日开始至今一直在被申请人处工作， 现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。
申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的_____，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。
申请人认为, 根据_____及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的_____, 而被申请人却一直未给申请人交纳各类_____,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳_____,但被申请人却拒绝交纳, 致使申请人的_____费用产生了高额的滞纳金, 同时, 根据_____的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资. 为维护申请人的合法利益, 现申请劳动争议_____,请求裁决被申请人为申请人补交_____及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。
此致
_________劳动争议_____委员会
申请人：
年 月 日
劳动_____申请书范文三
申请人:银某某，男，出生于_____0年_________月_________日，住北京市_________
被申请人:北京某某有限公司，住北京市朝阳区
法定代表人:_________，性别:职务:电话:
请求事项:
1、依法裁决被申请人向申请人支付延长工作时间的工资报酬40234。80元;
2、依法裁决被申请人向申请人支付所欠加班工资25%的补偿金10058。70元;
3、依法裁决被申请人向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金12084元;
4、依法裁决被申请人向申请人支付北京市最低工资标准的差额部分70元及所欠差额工资25%的补偿金17。50元。
劳动_____申请书范本。
事实和理由:
_________年2月23日申请人与被申请人建立劳动关系，_________年2月26日双方续签劳动合同，合同约定劳动期限至_________年2月22日终止，其中_________年2月23日至_________年3月5日申请人担任实验员岗位，实行标准工时制度，_________年3月6日至今申请人担任现场调度岗位，实行综合计算工时制度，每天工作12小时。
_________年8月15日至_________年3月5日申请人担任实验员期间，被申请人要求申请人每天加班，一天工作12小时，被申请人未向申请人支付加班工资，在申请人的强烈要求下，被申请人于_________年3月6日调换申请人工作岗位，转为现场调度，实行综合计算工时制度，但被申请人要求申请人一周工作六天，每天工作12小时的综合计算工时制度，严重违反劳动法的规定，总工作时间远远超过法定工作时间，且不支付加班工资，侵犯了申请人的合法权益。
________________年_______月_______日被申请人违反法律规定与申请人解除劳动，严重侵犯了申请人的合法权益，应向申请人支付经济补偿标准二倍赔偿金。
基于以上事实，被申请人的行为严重违反了法律规定，并给申请人工作、生活造成严重影响，为维护申请人的合法权益，特提出申诉，请依法裁决。
此致
北京市朝阳区劳动争议_____委员会
申请人:_________
_________年_________月_________日
申诉人：_________________，男，汉族，19__________年_____月_____日出生，
身份证号：_________________
住址：_________________
通讯方式：_________________
代理人;__________，__________律师事务所律师
电话：_________________
被诉人：_________________有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：_________________职务：_________________总经理
住所地：_________________
通讯方式：_________________
被诉人：_________________建设工程有限公司(用工单位)
法定代表人：_________________职务：_________________总经理
住所地：_________________
电话：_________________
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币_____________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费_________________元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费_____________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____________年_____月__________日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即__________月的工资赔偿共计_________________元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____________元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工资_________________元
事实与理由：
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此致
__________市劳动仲裁委员会
申诉人：_________________
_____________年_____月__________日
附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
申请人：_________________有限公司地址：___________________________电话：_________________
被申请人：_________________有限公司地址：________________________________电话：_____________
申请人诉被申请人___________有限公司买卖合同纠纷一案，为了维护申请人的合法权益，确保本案的顺利审理和执行，根据《中华人民共和国民事诉讼法》第92条、第96条的规定，申请人特提出财产保全申请，请求查封、冻结被申请人价值人民币___________元的财产，申请人对上述申请愿意承担由此而引起的法律责任。
此致
______人民法院
申请人：_________________
_____年_____月_____日
报申请人可供保全的财产有：_________________
申请人：______________，性别：______________，民族：______________，出生年月：_____________，住址：_________________，电话：_____________
被申请人：_________________(公司名称)，地址：_____________，法定代表人：_________________，职务：_________________，电话：_________________
仲裁请求：
1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;
2.请求裁决被申请人向申请人支付__________个月经济补偿金__________元(大写________________)
3.请求裁决被申请人为申诉人补缴__________年__________月至__________年__________月社会保险费.
事实与理由：(案件实际情况及申诉请求)
________________...........................................
以上请求，请仲裁委支持。
此致
_______________劳动仲裁委员会
申请人：_________________
__________年__________月__________日
申请人：____________,性别：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，联系方式：_________________，手机号码：_________________，身份证号码：_________________
被申请人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，职务：___________________，联系方式：_________________，手机号码：_________________。身份证号码：_________________
申请事项：
1、_________________
2、_________________
事实和理由：
1、_________________
2、_________________
此致
_________________劳动争议仲裁委员会
申请人：_________________
_______年_______月_______日
申请人：王某，男，汉族，1976年11月15日生，住湖北省咸宁市沿河大道35号
被申请人：武汉XX公司住址：武汉市东湖开负责人：
联系电话：
请求事项：
1、请求确认被申请人与申请人之间的劳动合同关系已解除；
2、裁决被申请人向申请人支付解除合同经济补偿金4291元；
3、裁决被申请人向申请人支付所欠工资和各项补贴9600元；
4、裁判被申请人支付赔偿金6480元；
5、裁决被申请人向申请人支付申请人加班费160元；（20_________年4月份加班费）
6、裁判被申请人根据合同约定向申请人按比例发放年绩效工资6066.67元；
7、裁判被申请人根据合同向申请人按比例发放第13个月工资2211元；
8、裁判被申请人为申请人补缴20_________年12月25日至20_________年9月份社会_____费；
9、裁判被申请人承担申请人的律师代理费1000元。
事实与理由：
20_________年12月25日申请人到被申请人处正式工作，并于同日与被申请人签订了固定期限的《劳动合同》一份，双方在合同中明确约定：“合同期限为20_________年12月25日起至20_________年12月24日止，其中约定试用期为3个月；工作内容为工程师；被申请人支付申请人工资报酬为年薪44500元，支付方式：年薪中80%约定为年基本工资，共计36400元，按13个月发放，第13个工资参照当年业绩评定进行发放，约定月度基本工资为2800元，试用期工资为每月2240元，年薪中的20%约定为年绩效工资，共计9100元，在财年度发放；《劳动合同》还对其它事项进行了具体约定。合同签订后，由于申请人工作表现出色，被申请人于20_________年1月5日提前转为正式工并提升为用服部经理。申请人在被申请人处努力工作，但被申请人自申请人用工之日至今一直未予办理社会_____。且自20_________年5月份起也未向申请人足额发放工作及支付福利待遇（每月200元交通及误餐补助，300元的电脑补助）；更为气愤的是被申请人与申请人协商一致，于20_________年6月25日未擅自变更了申请人的工作岗位。
此致
武汉市东湖新技术开发区劳动_____委员会
申请人：_________
诉人：________________，女，汉族， ________________ 岁，系 ________________ 退休职工，住 ________________
被诉人：_________________公司。联系电话：________________
法定代表人：_________________，系该公司董事长
住所地：_________________
被诉人：________________有限责任公司。联系电话：_________________
法定代表人：_________________，系该公司总裁
住所地：_________________
仲裁请求：________________
一、由二被诉人补发申诉人从1996年8月1日至庭审之日的岗位工资20250元并由第一被诉人*公司从庭审之日起每月如期向申诉人支付岗位工资。
二、由被诉人承担本案诉讼费用。
事实与理由：
申诉人原系第一被诉人下属单位_________________ 厂的职工，因当时的政策需要借调到_________________ 厂，在该厂一直在管理岗位，后期申诉人的岗位一直是该厂的第三产业乡镇企业负责人。在_________________ 年_________________ 月申诉人到第一被诉人的下属单位办理内退手续，该单位却把申诉人按照待岗职工处理，按照下岗职工的岗位工资_________________元/月计发，不认可其应有的岗位工资。_________________ 年_________________ 月办理正式退休手续时，也没有认可其正式岗位的岗位工资待遇。
申诉人在借调之前的工作岗位为批料员，在借调之后的工作岗位是乡镇企业的负责人。 ________________ 厂现在是第二被诉人的下属单位。
综上所述，申诉人根据被诉人关于退休人员、其岗位工资在退休时应当享有的有关规定，申诉人享有仲裁请求所述的权利。为了维护申诉人的合法权益，特向你委申请仲裁，请依法公正裁决。
此致
________________ 市
申诉人：_________________
申请人：_________________姓名、民族、性别、出生年月(与身份证相同)，住所：_________________(身份证地址)，联系方式：_________________手机号码。
被申请人：_________________公司名称，住所：_________________营业执照地址，法定代表人：_________________，职务：_________________，联系方式：_________________手机号码。
申请事项：_________________
1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金￥元;
2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求，可以一并提出)。
事实和理由：_________________
综上所述，请仲裁委依法维护申请人的合法权益!
此致
__________人民法院
申请人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
附：_________________证据份(见证据清单)
申请人：杨，男，汉族，19xx年2月2日出生，身份证号：，
被申请人：建材有限公司，地址：。
法定代表人：徐。
申请事项 ：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于x8年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2x0元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人20xx年2月致20xx年11月的加班工资24000元
事实与理由：
20xx年2月应聘到建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为x0元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同，入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。20xx年3月凯被建设劳务有限公司劳务派遣到建设工程有限公司的项目工地上工作，20xx年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送第一骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，20xx年6月8日被xx市劳动能力鉴定委员会(成劳鉴字[20xx]2457号)评定为工伤伤残9级。20xx年5月3日经司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《xx省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。
2、依据《中华人民共和国民法典》第八十二条的规定和《中华人民共和国民法典实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得2x0元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国民法典》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
xx市劳动仲裁委员会
申诉人：
20xx年6月26日
附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
申请人：______________，男，__________岁，住__________县__________镇__________村，身份证号码_______________，联系方式_______________。
被申请人：______________，男，__________岁，联系方式_______________。
申请事项：_________________请求贵局依法帮助我追回被申请人欠我的劳动报酬人民币_______________元。
我是一名农民工，经招工跟随老板_______________从事建筑工程，_____年_____月_____日至_____年_____月_____日在_______________(老板)承接工程的__________工地工作，当时约定工资为每月_______________元，每月_____日结算。我工作期间认真努力并遵守劳动纪律，结果老板贰__________无故拒绝支付我从_____月_____日到_____月_____日_____个月的工资，共计_______________元，我多次找其讨要无果。我家是农村，经济条件不好，家有高龄老母亲需要赡养，小孩还要读书，全靠我打工维持生活，现老板拒绝支付报酬，已经对我家生活产生严重影响。
特此申请贵局依法维护我的合法权益，追回我的血汗钱，深以为谢!
此致
__________人民法院
申请人：________________
_____________年_____月_____日
申请人：_________________单位名称，单位地址，法定代表人姓名及职务，法定代表人联系方式
被申请人：_________________姓名，性别，出身年月，民族，住址，联系方式
请求事项：写明申请仲裁所要达到的目的
事实与理由：写明申请仲裁或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址
此致
_____________仲裁委员会
申请人：_________________(单位名称)
法定代表人：_________________(签字或盖章)
_____________年__________月__________日
附：1、申请书副本_____份(按被申请人人数确定份数);
2、证据__________份;
以上就是关于公司申请劳动仲裁申请书问题的解答，望采纳。
申请人：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。工作单位：______________药业集团公司。用工性质：_________________聘任制。住址：_________________北京市__________区__________路。电话：______________。邮编：_________________100000
被申请人：_________________药业集团公司。法定代表人：_________________：______________。性别：_________________男。年龄：_________________26。职务：_________________总经理。地址：_________________北京市tt区tt路。电话：________________。邮编：_________________100001
劳动仲裁请求事项：_________________
1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;
2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;
3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;
4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;
5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;
6、请求裁决被申请人承担申请人申请仲裁的一切费用包括误工费、交通费;
7、请求裁决被申请人承担全部仲裁费用.
事实与理由：_________________
申诉人于20__年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。20__年8月1日至14日在北医三院住院治疗，20__年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤，20__年12月29日经区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。由于被申请人未能及时为申请人申报工伤，致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗保险手册及有关的医药)。《工伤保险条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。申请人工伤治疗期间，被申请人于20__年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20__年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元，合计5899.83元(见本人的工资存折本)。在劳动保障部门作出工伤认定结论后，被申请人迟迟不予补发，拖欠申请人工资至今。根据《__________市工资支付规定》的有关规定，被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。根据《工伤保险条例》第三十四条的规定，"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：_________________从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：_________________五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资"。按照《工伤保险条例》第六十一条的规定，申请人受伤前的平均工资为3907，本人应该获得的一次性伤残补助金为56977元.由于被申诉人未给申请人足额缴纳工伤保险费,致使申诉人仅获得一次性伤残补助金50946元,相差6031元.根据《__________市实施<工伤保险条例>办法》第十三条规定：_________________"用人单位少报职工工资,未足额缴纳工伤保险费,造成工伤职工享受的工伤保险待遇降低的,差额部分由用人单位补足.用人单位足额缴纳工伤保险费后,重新核定工伤保险待遇.重新核定前工伤保险待遇的差额,工伤保险基金不予补支."因此,被申请人还应支付申请人一次性伤残补助金6031元.
申请人治疗工伤期间共花费交通费2272元(见相关车票),应由被申诉人承担.
由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!
此致
北京市区劳动争议仲裁委员会
申请人(签名)：_________________
_________年__________月__________日
工伤劳动仲裁申请书
申诉人：__________，男，_____族，_____年_____月_____日出生，
身份证号：____________________
住住址：____________________
通讯方式：____________________
代理人;__________，__________律师事务所律师
电话：_________________________
被诉人：_______________有限公司(劳务派遣单位)
法定代表人：__________，职务：__________
住所地：____________________
通讯方式：____________________
被诉人：____________________有限公司(用工单位)
法定代表人：_______________，职务：__________
住所地：____________________
电话：____________________
申请事项：
1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币__________元。
2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费__________元(司法鉴定书确认)
3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费__________元。
3、请求裁决被诉人补交申诉人于_____年_____月_____日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。
4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即_____月的工资赔偿共计_____元的赔偿。
5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿_____元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。
6、请求裁决被诉人支付申诉人_____年_____月致_____年_____月的加班工资_____元
事实与理由：
_____年_____月_____应聘到__________劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为_____元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。_____年_____月_____被__________劳务有限公司劳务派遣到_______________有限公司的项目工地上工作，_____年_____月_____日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送_______________医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，_____年_____月_____日被_____劳动能力鉴定委员会(_____劳鉴字[__________]_____号)评定为工伤伤残9级。_____年_____月_____日经_______________司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人__________后续医疗费用还需人民币__________元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：
1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《四川省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人__________元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资_____个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金_____个月)。
2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准_____倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。
3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计__________元。
为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。
此 致
__________市劳动仲裁委员会
申诉人：_______________
_____年_____月_____日
附：1、《劳动争议仲裁申请书》副本2份
2、《证据清单》一份
申请人：：_________(姓名,性别,民族,出生年月,身份证号，联系电话)
住址：_________
(有委托代理人的，应写明代理人的姓名、工作单位等情况;联系电话、地址)
被申请人：单位全称(工商注册登记名称)
法定代表人：_________电话：_________
地址：_________邮编：_________
请求事项：(要达到的目的.和要求。要具体明确)
1.：_________
2.：_________
3.：_________
事实与理由：应简要说明双方建立劳动关系的时间、方式以及劳动合同的主要内容;双方争议的时间、地点、原因和经过等，争议的具体内容和争议的焦点;提出请求事项的主要法律依据。证据和证据来源(证人姓名、住址、联系电话等)。
此致
_________劳动_____委员会
申请人：_________
_________年_________月_________日
_________市劳动人事争议_____委员会：
你委受理_________与我(单位)的劳动人事争议一案，依照法律规定，特委托下列人员为我(单位)的代理人：
(1)姓名：?性别：?民族：
出生年月：?工作单位：
职务：?电话：
与委托人关系：
委托事项和权限如下：
(2)姓名：?性别：?民族：
出生年月：?工作单位：
职务：?电话：
与委托人关系：
委托事项和权限如下：
委托人：?(签章)
受委托人：?(签章)
年?月?日
劳动_____申请书范文2
劳动_____申请书范文【1】
申请人：_________，男，汉族，_________年_________月_________日生，身份证号码_________，住唐山市_________，电话_________
被申请人：河北_________有限公司
地址：唐山市_________
法定代表人：_________电话：_________
申请要求
1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;
2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);
3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;
4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;
5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;
6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。
事实和理由
_________年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。
20_________年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20_________年10月18日，申请人出院回家继续治疗。
现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。
在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会_____，因此应承担各项责任。
第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《_____》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。
同时，被申请人违反《_____》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《_____》第八十七条、《_____实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。
第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。
第三，《_____》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。
但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《_____》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。
第四，根据《_____》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。
因申请人20_________年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的`劳动关系在20_________年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20_________年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。
同时，按《_____》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。
第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会_____，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____，所以应为申请人补交。
第六，《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。
但被申请人从未给申请人交纳医疗_____，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。
鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。
请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。
此致
唐山市_________劳动争议_____委员会
申请人：
_______年_______月_______日
劳动_____申请书范文【2】
申请人：
身份证号：
住址：
被申请人：
法定代表人：
地址：
第三人：
身份证号：
住址：
请求事项：
1、支付?年?月?日–?月?日工资__元及拖欠工资的经济补偿金__元;
2、支付未签订劳动合同的双倍工资差额__元;
3、解除与被申请人的劳动关系，被申请人支付解除劳动关系的经济补偿金__元;
4、支付工资补偿款__万元。
以上合计：__元
5、补缴?年?月、?月，?年?月—?月社会_____;
事实和理由：
经第三人__介绍，申请人于?年?月?日入职被申请人处，任副总经理，月工资__元，以现金形式发放。
入职时，被申请人、第三人同意补偿申请人因跳槽导致的工资损失__万元，其中__万元经被申请人、第三人同意，转为投资款，用于受让被申请人股东曹旦初的股权，被申请人另于__年春节前支付补偿款__万元，尚欠补偿款__万元。
因被申请人拖欠工资、未依法缴纳社保和未签订劳动合同，申请人决定于?年?月?日起停止工作，提起_____，请求_____委公正审理，支持如上请求。
此致
__劳动争议_____委员会
申请人：
二O_________年六月十五日
劳动_____申请书范文【3】
事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)
申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
被申请人：姓名、性别、出生年月、民族、文化程度、工作单位、职业、住址。
(被申请人如为单位，应写明单位名称、法定代表人姓名及职务、单位地址)
请求事项：(写明申请_____所要达到的目的)
事实和理由：(写明申请_____或提出主张的事实依据和法律依据，包括证据情况和证人姓名及联系地址。
特别要注意写明申请_____所依据的_____协议)
此致
______________委员会
申请人：(签名或盖章)
_________年_________月_________日
附：一、申请书副本_________份(按被申请人人数确定份数);
二、证据_________份;
三、其他材料_________份。
霸州市企业非法辞退申请劳动仲裁申请书
申请人：______________，性别_____，年龄_____，工作单位：_________________，住所_____________，联系方式：______________。
被申请人：______________有限公司，法定代表人：______________，地址：_________________，联系电话：_________________，邮编：_________________。
仲裁请求事项：
一、请求依法裁定被申请人以申请人是乙肝携带者为由强迫申请人离职行为违法，侵犯申请人平等就业权;
二、请求依法裁定撤销申请人与被申请人签署的离职协议，裁定被申请人与申请人继续履行劳动合同。
三、请求依法裁定被申请人赔偿申请人误工损失__________元，交通费：__________元，体检费：___________元;
四、请求依法裁定被申请人赔偿申请人精神损害抚慰金_________元;
事实及理由：
申请人于_______年_______月_______日进入苏州b公司，任______工程师一职。试用2个月合格后签订劳动合同，合同期限2年，_______年_______月_______日续签合同，合同编号：_________________。
_______年_______月_______日，申请人参加了被申请人组织的福利体检。_______年_______月_______日，被申请人单位课长李*找申请人谈话，说申请人体检结果为小三阳，公司要求自动离职。被申请人与申请人反复交涉未果。_______年_______月_______日，被申请人单位人事经理给被申请人发邮件并附有《自动离职通知单》，要求第二天必须离开。_______年_______月_______日，被申请人被迫离职。以上事实有相关证据证实。
综上所述，申请人认为，_______年_______月_______日，劳动部和卫生部联合发布了《关于维护乙肝表面抗原携带者就业权利的意见》规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的易使乙肝扩散的工作外，用人单位不得以劳动者携带乙肝表面抗原为理由拒绝招用或者辞退乙肝表面抗原携带者。"。文件还规定："除国家法律、行政法规和卫生部规定禁止从事的工作外，不得强行将乙肝病毒血清学指标作为体检标准"。_______年_______月_______日生效的《就业服务与就业管理规定》也作出了类似的规定。
根据我国宪法第三十三、四十二条及相关法律规定，公民有平等就业权利，任何单位和个人不能侵犯公民平等就业权。我国《劳动法》第三条、第十二条规定，劳动者享有平等就业的权利，劳动者就业不应受到歧视。《中华人民共和国传染病防治法》第十六条规定："任何单位和个人不得歧视传染病病人、病原携带者和疑似传染病病人。"。
被申请人仅因为申请人是乙肝携带者而歧视申请人，不但违规为申请人体检了乙肝标志物，还强迫申请人离职，不仅侵犯了申请人的平等就业权，还严重打击申请人的就业信心，遭此重挫以来一直神情沮丧，精神上受到极大打击。
申请人认为，被申请人的行为违反了我国《宪法》和相关法律中有关公民享有平等就业权和任何单位和个人不得歧视乙肝携带者的规定，以及劳动和社会保障部及卫生部文件，使申请人遭受误工损失和精神损害。因此，为维护申请人的合法权益，特向贵局提出仲裁。
此致
____________市劳动局劳动仲裁委员会
申请人：_________________(签名，手印)
_______年_______月_______日
附：证据
申请人:武汉市XX公司，住所地为武汉市硚口区古田（三新材料产业孵化器后三楼102号），编码：，电话号码。
被申请人：王，女，汉族，1969年4月29日出生，住武汉市汉阳区，编码：，电话号码：。
申请事项：
1、判决撤销硚劳_____字[20_________]第_____号_____裁决书。
2、判决本案诉讼费用由被申请人承担。
事实与理由：
1、_____所依据的事实不清。
2、_____裁决的法律适用错误。
被申请人于20_________年8月24日到第三人处应聘保洁员岗位，因故于20_________年3月4日与第三人解除劳务关系。被申请人于20_________年11月份向###劳动争议_____委员会申请劳动_____，根据相关法律的规定，其_____请求已明显超过了_____时效，应当依法予以驳回。但是##_____委员会在没有任何法律依据的情况下，认定被申请人的请求没有超期，并予以支持，是不符合法律规定的。
3、_____程序违法。
在_____开庭前，申请人向###劳动争议_____委员会递交了《追加第三人申请书》，_____委表示同意追加，第三人也依法参加了庭审、辩论，并在庭审笔录上签字确认。但是在最后的裁决书中却不同意追加第三人，没有关于第三人裁决，也没有说明理由。_____委的这种行为是严重违反法律关于_____程序规定的。
此致
武汉市中级人民法院
申请人：