工伤劳动能力鉴定申请书【实用29篇】

工伤劳动能力鉴定申请书(精选29篇)

工伤劳动能力鉴定申请书 篇1

尊敬的领导:

您好!首先感谢您给予我在贵银行实习的机会。我在实习的近两个月当中和同事们相处的也很融洽,很感谢您和同事们对我的工作上的帮助和在不足之处上的包容。虽然有万般不舍,现由于我的个人原因提出辞职。对于辜负您的信任和期望,在工作这么繁忙的时候离开,我感到万分的抱歉!

对于出于个人原因这样匆匆地离开,这样极不负责任的行为,我感到万分地抱歉!我会尽早地完成工作交接,最大程度上地减轻对大家工作的影响。对于离开这样一个和谐愉快的团队,我深感遗憾。对于离司,我再次表示抱歉!

辞职申请如上,祝愿您和同事们身体健康,工作顺利,事业蒸蒸日上!

申请人:

申请日期:

工伤劳动能力鉴定申请书 篇2

甲方:_________________

乙方:_________________

根据上级政府要求,对五保户、低保户、特困户D级危房实施改造,结合本村实际情况,特制订协议如下:

一、拆除按每平方25元计算。

二、包工包料按每平方740元计算。

三、资金金额由乙方垫支。

四、付款方式: 经上级验收合格后,上级拨付时村及时到位,村不垫付任何资金。

五、安全责任: 拆除、施工过程中的一切安全责任由乙方自行负责,甲方不承担任何责任。

甲方(盖章):_________________

乙方(签字):_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇3

尊敬的主任:

您好,感谢这一个月来您对我的关怀,然而今天我却不得不向您恭敬的呈递上我的辞职申请。

回首这一个多月来,首先得感谢银行信用卡中心分中心给予我这次机会,让我有幸加入推广室业务二组这样一支在招行百余支业务组里业绩都能名列前矛的优秀团队里,在二组,我感受到了荣誉同时也体验到了压力,这些都成为我每日工作的原动力。入职以来我进行过写字楼、大型商场、街边店铺的陌生拜访,同时也实践过不同形式的摆摊工作,凭借这些多元化的作业方式,我份内的任务量得到了一定的保证,但还是未能圆满达到主任所给予的期望。

之所以选择离职,大致有以下几方面的原因:

第一,社会之所以产生分工,是由于每个人的能力不同,而个人能力的差异势必会从客观上要求人人考量自身实际,选择能闪避其短而发挥其长的工种。本人入职以来虽然兢兢业业的工作,却仍然与公司所要求的月最低任务量目标有一段距离,而再结合每日诸如交通费、饮料费的开销,让自己感觉到了入不敷出、捉襟见肘的考验。因而,从民生的角度而言,离开银行信用卡中心确实是经济无奈所致、能力所不胜任这份工作所为。

第二,坦诚说来,之所以选择银行信用卡中心这份工作,我的初衷更多的是倾向于让这份工作来重新塑造自己的性格,而从目前的效果来看,是完全达到了。这一个月过去,我改掉了腼腆和不敢在陌生人面前谈吐的缺陷,培养成为现在勇于在众人面前展示自我的个性,以及与陌生人有强烈攀谈欲望的性情。这短短一个月端正了我二十几年来性格上的不足,锤炼出了全新的自我,这对我今后不论是在职场上亦或是在人生大道上,永远都是有百利而无一害的。

第三,去年毕业后我参加考研,天意弄人的是我仅以一分之差未能如愿,这不得不说是一次人生的转变,姑且不论这次转折是利还是弊,但我还是怀有一颗强烈上进的心,希望在青春这样黄金的时段里能够博览全书,尤其是认真研读一些对自身职业发展有益的百范文网书籍,而这需要有一份朝九晚五、有规律作息的工种,因而离开招行也是出于自身职业规划的考虑。

以上就是我离开现任工作的三个理由,希望能得到主任的谅解。

我是一个很重视感情的人,主任是我出社会工作以来的第一位直属上司,我一向都很敬重有加,并且今后也会时刻铭记着。这一个月以来我能体会并由衷感谢主任在许多小细节上对我的关心与照顾,正如主任在二组同事里的口碑一样,您在工作方面虽然严格要求,但为人却是善良与真诚的,而这些素质也正是您获得招行年度优秀员工荣誉的真实体现。

一个月以来,我常与主任交流工作中存在的困惑,而主任展现出的精湛业务知识以及诲人不倦的师长风范都令我钦佩不已。记得一次户外临时摆摊作业时,您富有激情的派单以及热情的向路人宣传信用卡,这种精神面貌把我们这些一道来作业的下属都比下去了,也在那一次令我着实体味到敬业也是一种做人的品质。

其实我做人很谦虚,喜欢将问题拿与您交流,希望通过沟通来吸取对自己有益的建议,而不是您所批评我的“固执”。尊重师长对我的指点是我一向为人的秉性,我从未有过顶撞或是将意见不屑一顾的张扬,这一点希望得到您的认同。

白驹过隙的一个来月,在主任悉心指教与亲身表率的引领下,我很有自信的说:我对客户的服务态度以及在销售信用卡的技巧方面不亚于公司内任何一个人,这些当然都离不开主任的功劳。而由于至今我从未使用过信用卡,对信用卡在开卡使用中的许多细节问题上还尚不是很清楚,这确实是作业中的客观不足之处。

在信的最后,我还是很坦率的向银行信用卡中心致敬,因为是它给予了我第一份工作的机会,赐予了我这次转变人生性格的手术台。同时,我还感激我的第一位工作上司主任,是您教会了我在工作中所应该发挥出的这么一种精神风采:热忱、积极、上进、谨慎、自律。

希望我的离职请求能够得到您的批准。

此致

敬礼

申请人:

日期

工伤劳动能力鉴定申请书 篇4

问:过期医疗费经批准后可延期申报吗

答:北京市人保局于20__年下发《北京市城镇居民基本医疗保险就医及审核结算有关问题的通知》(以下简称《通知》),其中规定,不能在规定时限内申报的医疗费用,报医疗保险经办机构批准后可以延期申报。

《通知》明确,定点医疗机构应认真查验就医参保人员的社保卡,及时完成医疗费用的结算和申报,并为参保人员提供相关材料。由于各种原因造成的不能在规定时限内申报的医疗费用,定点医疗机构要填写《北京市城镇居民基本医疗保险费用暂缓申报申请表》,报医疗保险经办机构批准后方可延期申报,批准期限原则上不超过6个月。

工伤劳动能力鉴定申请书 篇5

________银行:

本公司(筹)娉请的________________会计师事务所有限公司正在对本公司(筹)的注册实收资本(实收情况)进行审验。按照国家有关法规的规定和中国注册会计师审计准则的要求,应当询证本公司(筹)出资者(股东)向贵行缴存的出资额。下列数据及事项如与贵行记录相符,请在本函下端“数据及事项证明无误”处签章证明;如有不符,请在“列明不符事项”处列明不符事项。有关询证费用可直接从本公司(筹)存款账户中收取。回函请直接寄至________________会计师事务所有限公司。

公司(筹)

法定代表人或委托代理人:(签字并盖章)

________年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇6

浙江x有限公司:

我们双方于x年x月x日签订的劳动合同将于x年x月x日期限届满(终止条件已出现),本人不再续订劳动合同,现根据《劳动法》第四十四条的,决定与单位终止劳动合同,特此申请解除劳动关系。请单位于x年x月x日给予办理终止劳动合同手续,

请予批准。

20xx年xx月xx日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇7

_________人民法院:

贵院受理的案号为_________民一民初字第_________号原告李某诉被告朱某等离婚后财产纠纷一案,贵院已立案受理。李某与朱某原夫妻共同财产的范围是本案争议焦点。因法律法规限制,原告无法自行收集银行储蓄资料,故特申请法院调查收集。

开户名为朱某在_________银行_________分行自________年____月至________年____月____日的存取款情况(请打银行存取款明细单)_________银行账号:_________,_________银行_________分行地址:__________________号,邮编:_________。

申请人:_________

日期:_________年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇8

个人参加城镇居民社会养老保险申请书

甘州区社会劳动保险局:

本人,性别,生于______年____月____日。属甘州区城镇居民,由于年老体弱、无固定经济收入,养老问题一直没有保障,虽然目前已超过参保年龄,但我参保缴费的愿望很迫切,仍想参加企业职工养老保险。依照相关政策规定,本个自愿申请延迟享受养老保险待遇(退休)时间,从年月起补缴养老保险费,待缴费年限满十五年后办理相关手续,望贵局领导批准为盼。

申请人:

______年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇9

申请人:________________

住址:_________________

电话:_________________

被申请人:_________________

联系人:_________________

电话:_________________

请求事项

请求__________市__________区人民法院依法指定司法鉴定机构对被申请人的医疗行为是否有过错以及过错与申请人的损害结果是否有因果关系进行鉴定。

具体鉴定事项

1,ct复查不及时

2,神经外科会诊不及时

3,手术延误

4,上述过错与最后病人出血量增加,以及后来的严重后遗症有因果关系

5,过错与后果因果关系的参与度有多大

事实和理由

此致

___________法源司法鉴定中心

申请人:_________________

时间:________________

工伤劳动能力鉴定申请书 篇10

申请人:,户籍所在地.

请求事项:

请求法院向中国邮政储蓄银行支行调取:(身份照号码:)的账户流水和余额,账户(帐号:)

事实和理由:

与离婚纠纷一案,已经由贵院立案受理,案号:民初字第号。现为查明夫妻共同财产,个人调取存在困难,特向贵院申请调取。

此致xx县人民法院

代理人:

________年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇11

单位名称:单位账号:

符合住房补贴有关支取条件(在下表选项打“√”),现申请支取本人住房货币补贴账户金额:¥元。

申请人(签名):单位意见(盖章):

______年____月____日

□支取其名下住房货币补贴账户金额:元。

□领取《住房货币补贴支取登记证》

审核人:

复审人:银行盖章

______年____月____日

支取

支取

工伤劳动能力鉴定申请书 篇12

申请人:_________________

职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

身份证号码:_________________

用人单λ:_________________

职业/工种/工作岗λ:_________________

事故时间:_________________

事故地点:_________________

诊断时间:_________________

受伤害部λ/职业病名称: 

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:

___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

_____年_____月_____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇13

__________派出所:

本人_______________,__________岁,身份证号码:______________。婚前户籍所在地为__________区__________路__________号__________小区__________号,婚后迁移至贵辖区__________路__________号。本人因与前夫_______________感情不合,于_______年_____月__________日在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前夫_______________所有。为此,本人须搬离该处,根据户籍管理的相关规定和本人需要,特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁回原户籍所在地__________区__________路__________号_____________小区__________号。

望早日批复!

申请人:_________________(手写签名)

_______年_____月__________日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇14

申请人名称:

申请人地址:

是否共同申请:□是□否

邮政编码:

联系人:

电话(含地区号)

传真(含地区号)

代理组织名称:无商标种类:□一般□集体□证明□立体□颜色商标说明:中文

类别:

商品/服务项目:1、灯;2、照明器械及装置;3、汽车照明设备;(附页:1页)4、水龙头;5、水暖装置;6、地漏;7、装饰喷泉;8、沐浴用设备;9、盥洗盆(卫生设备部件);10、坐便器;(有附页)

申请人章戳(签字)

代理组织章戳:

无代理人签字:无

工伤劳动能力鉴定申请书 篇15

_______________派出所:

本人_______________,__________岁,户籍为贵辖区__________路__________号(与前妻_______________户籍一致)。_____________年_____月__________日,本人因与前妻_______________感情不合而在_______________民政局办理了离婚登记(或经__________人民法院判决离婚)。按离婚协议的约定(或按法院判决书的判决),__________路__________号的房屋归前妻_______________所有,为此,本人须搬离该处。

现本人在__________区__________路__________号_____________小区购买了一套住房,并于_____________年_____月__________日实际入住。根据__________市户籍管理相关规定和本人需要,特申请将在贵辖区__________路__________号的本人户口迁移到__________区__________路__________号_____________小区__________号。望早日批复!

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____年_____月_____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇16

申请人名称(中文):_________________

(英文):_________________

申请人国籍/地区:_________________

申请人地址(中文):_________________

(英文):_________________

联系人:_________________

电话:_________________

代理机构名称:_________________

外国申请人的国内接收人:_________________

国内接收人地址:_________________

邮政编码:_________________

商标申请声明:_________________

集体商标

证明商标

以三维标志申请商标注册

以颜色组合申请商标注册

以声音标志申请商标注册

两个以上申请人共同申请注册同一商标

要求优先权声明:_________________

基于第一次申请的优先权

基于展会的优先权

优先权证明文件后补

申请/展出国家/地区:_________________

申请/展出日期:_________________

工伤劳动能力鉴定申请书 篇17

申请人:______________商贸有限公司

地址:___________________________

法定代表人:____________________联系电话:______________

委托代理人:_________________

被申请人:______________区国家税务局

法定代表人:______________

请求:_________________责令被申请人退还金税卡,发还发票,赔偿违法行政导致的申请人直接经济损失。事实与理由:_________________被申请人于_______年_______月_______日对我公司进行纳税评估并提出评估处理建议,因与被申请人的评估建议存在较大分歧,我公司递交了对评估建议的陈述材料,在等待结果期间,被申请人未下达任何文书,未预先通知我公司就于_______年_______月_______日收缴了我公司的金税卡,停售我公司的增值税专用发票,导致我公司无法对外开具增值税发票,撤销税务行政复议申请书造成我公司合同违约,产生直接经济损失。对此,我公司认为:_________________我公司不存在违法行为,未违反增值税专用发票管理办法的规定,被申请人未出具任何文书,而擅自收走我公司的金税卡,严重违反《税收征收管理法》、国务院令362号《税收征管法实施细则》、《发票管理办法》之规定。依据《国家赔偿法》第四条的规定,被申请人应对收缴金税卡之日起、退还金税卡之日止给我公司造成的全部直接经济损失__________元给予赔偿。为此请求贵局依法受理和处理,撤消被申请人的行政行为,以维护申请人的合法权利。

申请人_____________有限公司附

_______年_______月_____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇18

申请人名称:

地址:

法定代表人或负责人姓名:

职务:

商标代理组织名称:

地址:

被申请人名称:

地址:

评审请求:

事实与理由:

附件:

申请人章戳(签字)商标代理组织章戳代理人签字:

______年____月____日______年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇19

本人__________,系雁山__________村人,于__________年__________月同__________地方女青年__________未婚生育一小孩,取名__________,其母__________身份证号码是_____________,现要求随父给小孩登记入户。

望批准为盼。

申请人:_________________

_____年_____月_____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇20

申请人名名称:_____________

申请人地址:_____________

是否共同同申请:_________________

□是邮政编码:______________

联系人:______________

电话含地地区号):_____________

传传真含地区号):_____________

代理组织名称:_________________

无商标标种类:_________________

一般□集体□□立体体□颜色商标说明:

中文“_____________”类别:_________________

11商品品/服务项目:

1、灯;

2、照明器械及装置;

3、汽车车照明设备;(附页:_________________1页))

4、水龙头;

5、水暖装置置;

6、地漏;

7、装饰喷泉泉;

8、沐浴用设备;

9、盥盥洗盆(卫生设备部件);

110、坐便器;(有附页)

申请人章戳(签字):_________________

代理组织章戳:_________________

无代理人人签字:_________________

工伤劳动能力鉴定申请书 篇21

申请人:_________________

职工姓名:_________________性别:_________________年龄:_________________

身份证号码:_________________

用人单λ:_________________

职业/工种/工作岗λ:_________________

事故时间:_________________

事故地点:_________________

诊断时间:_________________

受伤害部λ/职业病名称:_________________

受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论:

___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后,根据提交的材料调查核实情况如下:

同志受到的事故伤害(或患职业病),符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定,属于工伤认定范Χ,现予以认定(或视同)为工伤。

如对本工伤认定决定不服的,可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议,或者向人民法院提起行政诉讼。

(工伤认定专用章)

_____年_____月_____日

注:本通知一式四份,社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单λ、社会保险经办机构各留存一份。

工伤劳动能力鉴定申请书 篇22

尊敬的有关领导:_________________

我是本厂__________车间__________岗位的员工_______________。我与工厂签订的一年的用工合同将于本月_____日到期,我很热爱自己的这份工作,自我感觉亦能胜任自己的岗位职责,我请求续签劳务合同,请领导审查批。

此致

敬礼

申请人_____

________年_____月_____日。

工伤劳动能力鉴定申请书 篇23

________县房地产管理局:

兹本人贷款客户________________用坐落于________________名下的房屋(房屋所有权证第于________月________日申请抵押贷款人民币________________。

单位办理了抵押登记手续,现客户于________年________月________日将贷款本息全部还清。由于现他项权证丢失,我单位根据《房屋登记办法》第四十八条之规定向你单位提出书面申请,终止该宗抵押的他项权利,注销《房屋他项权证》。

另本人委托身份号码)前来你单位办理上述注销事宜。对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

特此申明

他项权利人:_________________

委托人:_________________

________年________月________日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇24

________县________村民________户,因________、________兄弟二人均已经成婚,准备分家另过独立生活,为划清产权,避免争议,团结和睦,经父亲、母亲及妹妹________,以及长辈________、________见证特立此分家协议书,以及父母今后的赡养义务。协议书条款如下:

一、房产分割:原有房产位于________,共计________平方米,包括已建________多平方米以及旧房子及空地________多平方米。已建________多平方米外加空地共计________平方米归大儿子________,房屋位置如下:东与________房屋相邻,南是自家晒场,西边________房屋,北靠大路(其中________部分为________家做正门用,不准建房,影响________家采光)。其余的旧房子以及空地共计________平方米归________所有,房屋位置如下:东至溪,南自家晒场,西________房屋,北靠________。

二、父母的赡养协议:

1、口粮(每月所需大米)由________承担,现有两块山地归________管理,所得款项均由________支配,如果________不能履行义务,山地归还父母管理,所得款项由父母支配。

2、父母的医药费以及其他费用由兄弟2人共同承担(在父母用去其本人所拥有的部分钱物之后不够部分),其中________承担所需费用的,________承担所需费用的。

3、当父母卧床不能自理时,兄弟两人轮流照顾,轮到一方照顾时,如果需顾保姆的,费用由顾保姆方自理。

4、兄弟两人各拿出一间房子供父母居住,用于父母的养老。

三、本协议共2页一式四份,父和母、________、________、________各执一份,一经签字按手印,兄弟双方对以上协议均不得反悔。未尽事宜兄妹三人协商解决。

立协议人:

立协议人:

父亲:________________

大儿子:________________

母亲:________________

_二儿子:________________

见证人:

女儿:________________

见证人:

郭下村村委会:_____________

________年________月________日

附:1、房屋平面图一份:阴影部分何1所有,空白部分何2所有

2、土地证上的平面数据图

希望一份关于分家协议和证明申请书的范本对你有帮助。

工伤劳动能力鉴定申请书 篇25

________县生育办公室:

兹有我单位员工,男,XX岁,身份证号:X,自________年____月起在我单位工作,已经正常缴纳生育保险,并符合第1胎生育政策,其妻子现于________年____月____日在________县________医院妇产科剖宫产下一男婴,特向贵单位申请生育保险待遇。特此申请,望尽快办理为感!此致敬礼!

________年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇26

申请人_______________因继承被继承人_______________的遗产,于_____________年_____月__________日向我处申请办理继承权公证。

根据《中华人民共和国公证法》的规定,我处对申请人提交的权利证明及相关证据材料进行了审查核实,并对申请人进行了询问,现审核情况如下:_________________

一、被继承人_______________于_____________年_____月__________日死亡。

二、被继承人_______________死亡时在河南省焦作市__________________(房屋所有权证号为焦房权证_____字第___________________号,建筑面积为__________.__________平方米)留有一处房产,此房产是_____________的个人财产。

工伤劳动能力鉴定申请书 篇27

企业名称:___________________

申请日期:_____________年___________月___________日

申请担保贷款情况:

_________________________________________________________________

申请担保贷款金额(万元)申请担保期限自__________年__________月__________日至__________年__________月__________日担保贷款资金用途:_________________还款资金来源:_________________还款计划:_________________反担保措施:_________________(其中包括法人代表抵、质押的个人财产)

申请企业意见:_________________

申请企业盖章:_________________

法人代表签字:_________________(盖章)

__________年__________月__________日

经办人(签字):_________________

工伤劳动能力鉴定申请书 篇28

致:银行支行

根据我方与贵行签署的编号为的《合同》及,我方特向贵行提出如下出账支付申请:

一、我方申请按以下第种方式进行该借款合同项下支付:(一)一次性支付。

(二)提款期内第次支付。

提款金额总计为:(币种);(大写);(小写)

二、根据借款合同的约定,本笔借款采用如下支付方式:

我方授权和委托贵行在将借款划入我方支付账户后,直接支付给符合借款合同约定用途的我方指定的交易对手账户,支付金额合计:;

三、我方谨向贵行确认:

1、我方特委托贵行将我方贷款资金支付给我方提供的交易对手。2、该笔借款将用于借款合同约定的用途。

3、在该申请发出之日至支付日,我方在借款合同中所作的所有陈述、保证和承诺仍然真实、准确、完整、有效。

4、截至本申请发出之日,我方的生产经营和财务信用状况未发生重大不利变化。

5、截至本申请发出之日,我方确认不存在任何借款合同项下或与借款合同有关的违约或预期违约事件,我方进一步确认,在支付日也不会发生或存续任何违约事件。

6、委托贵方支付时,我方需向贵行提供符合贵行要求的有效支付凭证。

7、本次提款申请是不可撤销的。我方保证已经全部满足借款合同中的所有支付前提条件。

申请人(盖章)______________

_______年____月____日

工伤劳动能力鉴定申请书 篇29

姓名

人口

均年收入

申请救助理由:

我叫,女,汉族。因意外摔伤导致终身残废(一级)。

残疾证号:330324

临床诊断结论:

蛛网膜下出血;脑室出血;梗塞性脑积水;肺部感染;败血症;尿路感染等。

救治医院及费用开销:

首救,医科大学附属第一医院(开销:250734.69元,收费票据1张)

转入,中国人民解放军x医院(开销:139207.67元,收费票据2张)

其他医疗费用及护理等费用(开销:约为4000元,收费票据7张)

三类总合计支出费用:393942.36元

现农村医疗保险报销:160000元(最高保额)

自付费用:233942.36元(借取而来)

入、出院时间:

首救,医科大学附属第一医院

入院时间:________年____月2____日21时转出时间:________年____月____日10时

转入,中国人民解放军x医院

转入时间:________年____月____日15时出院时间:________年____月____日11时

家庭成员:

女患者卧病在床瘫痪无收入

男患者丈夫照顾妻子务农年收入3000元

情况说明:

民妇,因意外造成终生残疾,生活不能自理,再无站起来的机会,现在卧床等死,苦苦挣扎。家中经济早已是一贫如洗,债台高筑。丈夫戴成福年老体弱,为了照顾我,快70岁的人了还要去帮别人家地里做零活赚点生活费贴补家用。

近40万的直接医疗费用开销,虽说医保部门给予了16万的报销,但余下24万东拼西凑的债务,让我们这一对老夫妻如何是好。如果说不是因为我家老头子倔强的脾气,他从不愿亏欠别人,特别是这些困难时愿意帮助我们的好心人,我们还不如一死解脱。

尊敬的各级政府领导,请可怜可怜我们这一对无依无靠的老夫妻,给予恩赐一部分医疗费用补助,让我们不要在良心上亏欠哪些帮助过我们的人太多。今生今世我再也站不起来了,如果有来世我愿意做牛做马也要报答各位的大恩大德。

万望可怜,尽发慈悲之心,万谢!

申请人签名:

________年____月x____日

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