离婚协议书怎么写示例最新10篇

随着社会不断地进步,人们运用到协议书的场合不断增多,签订协议书是解决纠纷的保障。

正规离婚协议书模板 1

男方:__,__年__月__日出生,工作单位:________,联系电话:__,常住户口所在:_________。

女方:__,__年__月__日出生,工作单位:________,联系电话:__,常住户口所在地:________。

男女双方于__年__月__日登记结婚,现因等原因,夫妻感情破裂,双方自愿要求离婚,经充分协商,对有关事项达成以下协议:

一、子女抚养:

儿子(女儿)由___方抚养,__方每月承担___元抚养费,直至儿子(女儿)_____周岁(能够独立生活)为止。

二、财产处理:

1、土地:

2、房屋:

3、其它财产:

三、债务处理:

1、

2、

3、

四、其他约定:

1、

2、

3、

五、以上协议由男女双方协商同意,如果男女双方隐瞒事实,今后发生争议或引起法律责任,由隐瞒事实一方负责。

六、本协议一式三份,男女双方各执一份,登记机关存档一份,签字画押之日起生效。

男方(签名): 女方(签名):

20__年__月__日 20__年__月__日

离婚协议书范本怎么写 2

协议人:_______________,身份证编号:_____________________________________。

协议人:_______________,身份证编号:_____________________________________。

协议人___________、___________双方于________年_____月_____日在_______省_______市_______县(区)________________办理结婚登记手续。________年_____月_____日生育_______(女儿/儿子)_______________。因协议人双方性格严重不合,无法继续共同生活,夫妻感情且已完全破裂,现双方就自愿离婚一事达成如下协议:

一、_______________与_______________自愿离婚。

二、________(女儿/儿子)___________由___________抚养,___________每月给付抚养费___________元,在每月_________号前付清,直至付到18周岁止。18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。孩子教育费:

_________________________________

孩子医疗费:

_________________________________

其他约定:

_________________________________

三、夫妻双方共同财产:

房产1:座落在_______省_______市_______区(县)______________________商品房一套,价值人民币_________万元,现协商归______________所有,此房内的家用电器及家俱归______________所有。

房产2:座落在_______省_______市_______区(县)______________________商品房一套,价值人民币_________万元,现协商归______________所有,此房内的家用电器及家俱归______________所有。

四、夫妻双方在婚姻关系存续期间__________(有/无)债务。______________承担_________万元,______________承担_________万元。

五、存款、股票、债券等。

存款:_______________万元归男方所有,_______________万元归女方所有。

股票:_______________归男方所有,_______________归女方所有。

其他:________________________。

六、_______可在______________(日期)接(女儿/儿子)___________到其居住地,于__________________(日期)送回_________居住地,如临时或节假日探望,可提前_______天与________协商,达成一致意见后方可探望。

本协议一式三份,当事人双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。双方在"婚姻登记机关"当面签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:_________

协议人:________

____年____月____日

离婚协议书 3

协议人(男方):__________,身份证号:____________________。

协议人(女方):__________,身份证号:____________________。

协议人双方于______年__月__日在__市__区婚姻登记处办理结婚登记手续。双方经过充分考虑、协商,现自愿就离婚一事达成如下协议:

一、协议人双方一致同意解除婚姻关系。

二、子女抚养问题。

1、双方婚生子/女,____年__月__日出生,现年__周岁,由女方直接抚养。

2、抚养费的承担

(1)抚养费给付标准:___方每月支付抚养费人民币______元,直至孩子年满18周岁止。

(2)抚养费支付方式:在每月底前付清;___方应在___银行开立专项账户(账号:________________)___方每月____号前,将________元抚养费足额存入;如有特殊情况不能按时给付应及时告知__方,取得__方的谅解。每半年__方应向__方提交教育、医疗使用状况明细单。

协议人双方尽可能给孩子创造良好的教育医疗环境,涉及择校、课外兴趣、特长班、家教等教育及大病医疗的重大事项花费、支出均应由双方共同商定。

(3)__方以孩子的名义在______银行设立18周岁以后的教育、医疗及创业专项基金(以下简称“基金”),每月足额存入______元,存款日期同上,该款项专款专用,只能为孩子存储的教育、重大医疗及创业储备之用,为孩子个人财产,除非出现极特殊的情况,协议人双方未经协商达成书面一致意见,双方均无权取用、占用。

3、探望权的保障与行使

原则性约定:___方享有法定的对孩子的探望权,但在孩子能够独立表达意志时,应充分尊重本人的意愿,不得强迫。

(1)探望权行使应至少一周一次,原则上应安排在周末时间;每次时间为六个小时以内,可在孩子住所,也可单独带孩子去公园、博物馆、游乐园等儿童游乐场所或公共场所,或者___方家中;孩子在___方处过夜应事先征得___方同意。

(2)___方及其父母可在每年十一长假、清明、端午、中秋期间,带走孩子与其共同生活,时间一般在四天以内;___方应至少提前15天与___方商量取得一致意见;

(3)每半年____方可利用孩子寒、暑假,带其外出游玩或旅行一次(旅行时间一般不超过十五天)。___方应至少提前30天与___方商量取得一致意见,做好安排;

(4)每年春节孩子轮流与双方家人团聚,自___年春节开始,首先与___方共度。

三、夫妻共同财产的分割:

1、坐落在___市___区___路___号___小区的楼房一套(要与房产证上的名称保持一致),房产证号:____________第___号,产权人登记为___方名字,价值人民币______万元,该房所有权及室内的家具家电归___方所有。

2、双方婚后的共同存款人民币____万元,双方同意归__方所有。

3、上述房产中的个人衣物及个人用品归各自所有。

四、协议人双方在本协议之外无其他共同的债权债务,一方名下的债务由其个人承担。

五、离婚手续及财产分割执行方式:

1、协议人双方协商一致,到___市___区民政局办理离婚登记手续,双方事先应备齐办理离婚手续所需的身份证、户口本、结婚证、2寸照片两张、离婚协议一式三份等相关材料。

2、离婚协议手续办理后三天内,___方办理房产过户手续,如确实需要,___方应予配合,不得拖延。

3、办理正式离婚手续后7日内,___方应完成个人物品的清理交接,___方应予配合。

4、办理正式离婚手续后7日内,双方办理户口分户手续,___方将其户口迁出。

5、房产过户后一个月内,___方应及时办理物业费、供暖费、水电气费、有限电视费的户名变更手续。

六、本协议时双方真实意思表示,所有条款真实有效,有未尽事宜,可另行签署补充协议、条款,具有与本协议同等效力。

七、离婚后,双方应友好坦诚相见,不得作出有损对方情感、声誉的言行。

八、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

本协议自双方签字并在婚姻登记机关办理离婚登记、备案时起生效。

协议人(男方):

20xx年xx月xx日

协议人(女方):

20xx年xx月xx日

离婚协议书怎么写 4

男方:__,男,汉族,1985年9月4日生,住______,身份证号

女方:__,女,汉族,1987年8月27日生,住______,身份证号

双方于____年__月__日在__县民政局登记结婚(__结字第______),双方婚后未生育子女。

因双方婚前缺乏了解,婚后性格不合未建立起良好的夫妻感情,现已无法共同生活,夫妻感情完全破裂无和好可能,经双方协商一致,对有关事项,依《婚姻法》的规定达成如下协议:

一、男方__与女方__自愿解除婚姻关系,双方自愿签订本离婚协议。

二、财产分割

1、双方认可婚后个人随身物品归个人所有,个人随身物品中包含衣物、首饰、个人用品、手机、化妆品等个人专用物品;

2、双方各自名下的财产,包括但不限于存款、工资收入、住房公积金等,归各自所有。

3、双方确认在婚姻关系存续期间没有发生任何共同债权债务,双方各自名下的债权由债权人本人享有权利,债务由债务人本人承担责任。

三、双方确认各自不存在生活困难需要帮助的情况,也无需对方进行任何精神赔偿或补偿。

四、离婚后,一方不得干扰另一方的生活,不得向任何第三方泄漏另一方的个人隐私,不得有故意损坏另一方名誉的行为,否则承担赔偿金五万元。

五、双方确认签订本协议时,均为完全民事行为能力人,无智力及精神异常,意思表示真实、合法、有效,能够自行处分自己的行为和财产。

六、双方承诺对该协议书的字词义非常清楚,双方明确知悉并理解该协议的权利义务内容,愿意完全履行本协议书,不存在受到胁迫、欺诈、误解情形。

七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,婚姻登记机关一份,具有同等法律效力。本协议中的财产分割内容,自双方签字时即生效,不以离婚登记手续办理的最�

八、如本协议生效后在执行中发生争议的,双方应协商解决,协商不成,任何一方均可向人民法院提起诉讼。

九、双方确认本协议约定内容均采用打印文本,除签字部分外,涂改、书写无效。

男方: 女方:

年 月 日 年 月 日

离婚协议书具体怎么写 5

甲方 ___________ 卖方乙方 ___________ 买方 ___________

关于乙方向甲方购房事宜,双方经协商,达成协议如下:_________________

一甲方将其拥有独立产权的位于某市/区——的房屋(房屋所有权证编号:_________________,建筑面积_____________平方米)以人民币——仟——佰——拾——万——仟——佰——拾——元整(¥——_)出售给乙方。乙方愿意以上述价格向甲方认购该房。

二,甲方承诺:_________________

1、向乙方提供符合要求的房屋资料以备查核。

2、保证对出售的房屋拥有独立产权。

3、保证该出售房屋未予出租。

4、自签订本协议起,保证将该房屋按约定价格售给乙方,期间不得反悔或将房屋出售给第三人。

5、按照前述业务的需要,及时签订各项合同文件和办理各种手续。

6、在办理产权过户时,应依要求将房屋产权资料交付贷款银行或贷款银行认可的机构持有。

三乙方承诺:_________________

1、保证按要求付清房费,予以贷款清还等。

2、按国家要求不改变房屋的结构。

3、按照前述业务需要,及时签订各项合同文件和办理各种手续,并承担各项费用。

4、在办理房屋过户时,应依要求将房屋产权资料交付贷款银行或其认可的机构持有。

离婚协议怎么写最简单 6

协议人:某,男,年月日出生,汉族,住市路号

协议人:某,女,年月日出生,汉族,住市路号

协议人双方于年月日登记结婚,年月日生育一子,取名。现协议双方夫妻感情已完全破裂,经双方协商一致,就自愿离婚、财产分割及子女抚养事宜达成如下协议:

一、某与某自愿离婚。

二、儿子由某抚养,由某每月给付抚养费500元,在每月10号前付清;直至付到18周岁止,18周岁之后的有关费用双方日后重新协商。

三、夫妻有座落在路号的楼房一套,价值人民币万元,现协商归某所有,由某一次性给付某现金万元。房内的家用电器及家俱等等(见清单),双方同意作价万元,归某所有,某向某支付万元。

四、夫妻无共同债权及债务。

五、某可在(时间)接儿子到其居住地,于(时间)送回冯某居住地;如临时探望,可提前天与某协商,达成一致后可按协商的办法进行探望。

本协议一式叁份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

协议人:协议人:

xx年xx月xx日

离婚协议书 7

协议人(男方):_______,身份证号:_______

协议人(女方):_______,身份证号:_______

协议人双方于___年___月___日在___市___区婚姻登记处办理结婚登记手续。双方经过充分考虑、协商,现自愿就离婚一事达成如下协议:

一、协议人双方一致同意解除婚姻关系。

二、子女抚养问题。

1、双方婚生子/女,___年___月___日出生,现年___周岁,由女方直接抚养。

2、抚养费的承担:

(1)抚养费给付标准:___方每月支付抚养费人民币___元,直至孩子年满18周岁止。

(2)抚养费支付方式:在每月底前付清;___方应在___银行开立专项账户(账号:___)___方每月___号前,将___元抚养费足额存入;如有特殊情况不能按时给付应及时告知___方,取得___方的谅解。每半年___方应向___方提交教育、医疗使用状况明细单。

协议人双方尽可能给孩子创造良好的教育医疗环境,涉及择校、课外兴趣、特长班、家教等教育及大病医疗的重大事项花费、支出均应由双方共同商定。

(3)(可选)___方以孩子的名义在___银行设立18周岁以后的教育、医疗及创业专项基金(以下简称“基金”),每月足额存入___元,存款日期同上,该款项专款专用,只能为孩子存储的教育、重大医疗及创业储备之用,为孩子个人财产,除非出现极特殊的情况,协议人双方未经协商达成书面一致意见,双方均无权取用、占用。

3、探望权的保障与行使:

原则性约定:___方享有法定的对孩子的探望权,但在孩子能够独立表达意志时,应充分尊重本人的意愿,不得强迫。

(1)探望权行使应至少一周一次,原则上应安排在周末时间;每次时间为六个小时以内,可在孩子住所,也可单独带孩子去公园、博物馆、游乐园等儿童游乐场所或公共场所,或者___方家中;孩子在___方处过夜应事先征得___方同意。

(2)___方及其父母可在每年十一长假、清明、端午、中秋期间,带走孩子与其共同生活,时间一般在四天以内;___方应至少提前15天与___方商量取得一致意见;

(3)每半年___方可利用孩子寒、暑假,带其外出游玩或旅行一次(旅行时间一般不超过十五天)。___方应至少提前30天与___方商量取得一致意见,做好安排;

(4)每年春节孩子轮流与双方家人团聚,自___年春节开始,首先与___方共度。

三、夫妻共同财产的分割:

1、坐落在___市___区___路___号___小区的楼房一套(要与房产证上的名称保持一致),房产证号:第___号,产权人登记为___方名字,价值人民币___万元,该房所有权及室内的家具家电归___方所有。

2、双方婚后的共同存款人民币___万元(见清单)双方同意归*方所有。

3、上述房产中的个人衣物及个人用品归各自所有。

四、协议人双方在本协议之外无其他共同的债权债务,一方名下的债务由其个人承担。

五、离婚手续及财产分割执行方式:

1、协议人双方协商一致,到___市___区民政局办理离婚登记手续,双方事先应备齐办理离婚手续所需的身份证、户口本、结婚证、2寸照片两张、离婚协议一式三份等相关材料。

2、离婚协议手续办理后三天内,___方办理房产过户手续,如确实需要,___方应予配合,不得拖延。

3、办理正式离婚手续后7日内,___方应完成个人物品的清理交接,___方应予配合。

4、办理正式离婚手续后7日内,双方办理户口分户手续,___方将其户口迁出。

5、房产过户后一个月内,___方应及时办理物业费、供暖费、水电气费、有限电视费的户名变更手续。

六、本协议时双方真实意思表示,所有条款真实有效,有未尽事宜,可另行签署补充协议、条款,具有与本协议同等效力。

七、离婚后,双方应友好坦诚相见,不得作出有损对方情感、声誉的言行。

八、本协议一式三份,双方各执一份,婚姻登记机关存档一份。

本协议自双方签字并在婚姻登记机关办理离婚登记、备案时起生效。

协议人(男方):___协议人(女方):

年___月___日______年___月___日

简单离婚协议书 8

男方:_____________身份证:__________________________________________

女方:_____________身份证:__________________________________________

以上双方___________年_______月____日在______区人民政府婚姻登记处办理结婚登记手续,现因双方个性不合,无法继续共同生活,夫妻感情已完全破裂,婚姻期间亦无生育子女,经彼此同意决定协议离婚解除婚姻关系。现制定下述离婚协议,同意接受及共同遵守以下离婚协议条款:

一、男女双方即日起同意离婚,并同意于婚姻登记机关为办理离婚登记之日起解除婚姻关系。双方并同意嗣后男婚女嫁各不相干,并不得有干扰他方之行为。

二、财产分配情况:

(一)男方同意全额负担女方所有之(___________市__________区____________路________号)不动产向银行贷款______________________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担之方式,以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方并于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之___________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期,女方可直接对男方所有财产为求偿。

(二)双方共同投资____________________有限公司部分,双方同意由男方清偿女方原本投资金额______________________万元整,男方并于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之(1)_____________年____________月________日(2)________________年____________月________日(3)_____________年____________月________日,金额均为__________万元之支票三张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之支票金额均全部视为到期,女方可直接对男方所有财产为求偿。

(三)男方同意全额负担女方所有之自小汽车(车号:_______________________号)向银行贷款____________________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担方式,系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之____________________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期,女方可迳对男方所有财产为求偿。

(四)男方所有之不动产(______________市________区___________路___________号、____________市__________区_________路____号)之银行贷款及利息,均应由男方自行负担,男方不得以伪造、欺骗等方式造成女方负担。

(五)男方同意于上述义务存续期间(包括对银行及女方)就_______________保险单(保单号码:______________________________)之受益人特定为女方,男方应在该应给付之所有义务均完成后,方能变更保险单之受益人;男方同意保单保险费由男方自行负担;男方亦同意若前述二保险单为解约,此二保单解约所得到之金额,优先清偿上述贷款等费用,男方并同意违反此约定愿承担违约责任,支付违约金___________________万元。

(六)双方同意,若男方有汇款必要,以女方所提供之__________银行_________分行帐户(帐号:___________________________________)为依据。

(七)夫妻婚后购有坐落在_____________市____________区____路____号的楼房一套,合同价人民币____________万元,现值人民币___________万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款_____________万元,现尚剩余贷款本金__________万元。该房购买时首付___________万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有,由女方给付男方房屋折价款_____________万元,折价款计算公式为:房屋现价______________万元-未还贷款本金____________万元/2。女方给付男方的折价款_______________万元在两年内分3次付清:

第一次,办理完离婚手续当天给付人民币__________万元;

第二次,办理完离婚手续的当年___________月_______日之前,给付男方人民币______________元;

第三次,办理完离婚手续的次年___________月_______日之前,给付男方人民币______________元。

女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之三支付逾期违约金。

男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。

房内的家用电器及家具等等,双方同意作价__________元,归女方所有,女方向男方支付___________元

(八)双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务,故意隐瞒或转移财产等不诚实行为造成相对方损失的,承担相应的法律责任。

公平性补偿,由于离婚给一方生活带来困难,有能力的一方给予相应的经济补偿。

三、本协议书男女双方暨见证人签章后,男女双方应于___________年_________月_________日________时共同至__________婚姻登记机关办理离婚之登记,依法始生离婚之效力。

四、本离婚协议书所订各条,经双方同意切实履行,如有违约情事,或非法干扰他方,应受法律之制裁。

五、本协议书壹式五份,男女双方及见证人各执一份为凭,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

说明:我们双方均具有完全民事行为能力,自愿离婚,共同签署本协议。上述协议能自觉遵守,并保证不侵害国家、集体,及其他人的合法权益。

男方(签字):________________________女方(签字):_______________________

______________年________月________日______________年________月________日

经济帮助及精神赔偿: 9

因女方生活困难,男方同意一次性支付补偿经济帮助金xxxx元给女方。鉴于男方要求离婚的原因,男方应一次性补偿女方精神损害费xxxx元。上述男方应支付的款项,均应于20xx年xx月xx日前支付完毕。

离婚协议书 10

男方:________

女方:________

一、男女双方即日起同意离婚,并同意于______年_____月_____日_____时至________省________市婚姻登记机关为自愿离婚之登记,离婚协议书范本。双方并同意嗣后男婚女嫁各不相干,并不得有干扰他方之行为。

二、财产之分配:

(一)男方同意全额负担女方所有之(_________省________市________区_______路_____号)不动产向银行贷款____________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担之方式,系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方并于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期,女方可迳对男方所有财产为求偿。

(二)双方共同投资________部分,双方同意由男方清偿女方原本投资金额___________万元整,男方并于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人20___年__月__日,金额均为________万元之支票三张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之支票金额均全部视为到期,女方可迳对男方所有财产为求偿。

(三)男方同意全额负担女方所有之自小汽车(车号:________________–________号)向银行贷款________万元本金暨贷款所滋生之所有利息;男方同意全额负担方式,系以每月按期清偿银行贷款之本金及利息方式办理,男方于本离婚协议书签据同时,当场开立男方为出票人之________万元支票一张为担保;男方同意若有一期未依期限为清偿,本案全部未到期之银行贷款之本金及利息均全部视为到期,女方可迳对男方所有财产为求偿。

(四)男方所有之不动产(____________省________市________区________路________号、__________省________市________区________路________号)之银行贷款及利息,均应由男方自行负担,男方不得以伪造、欺骗等方式造成女方负担。

(五)男方同意于上述义务存续期间(包括对银行及女方)就________人寿保险单(保单号码:________________________、________________________)之受益人特定为女方,男方应在该应给付之所有义务均完成后,方能变更保险单之受益人;男方同意保单保险费由男方自行负担;男方亦同意若前述二保险单为解约,此二保单解约所得到之金额,优先清偿上述贷款等费用,男方并同意违反此约定愿承担违约责任,支付违约金____________元。

(六)双方同意,若男方有汇款必要,以女方所提供之_____________________帐户(帐号:___________________________)为依据。

(七)夫妻婚后购有坐落在____路____号的。楼房一套,合同价人民币________万元,现值人民币____________万元(包括房内装修内附属设施)。购房时以男方为主贷人贷款________万元,现尚剩余贷款本金________万元。该房购买时首付________万元,首付款来源于婚后双方存款。现协商该套房产归女方所有,由女方给付男方房屋折价款________万元,折价款计算公式为:房屋现价________万元-未还贷款本金________万元/2。女方给付男方的折价款________万元在两年内分3次付清:

第一次,办理完离婚手续当天给付人民币________万元;

第二次,办理完离婚手续的当年________月________日之前,给付男方人民币________万元;

第三次,办理完离婚手续的次年________月________日之前,给付男方人民币________万元。

女方若不按时支付,每逾期一日按逾期支付数额的日万分之五支付逾期违约金。

男方有义务配合女方办理贷款主贷人变更手续,以及产权变更手续,相关变更手续在办理完离婚手续后即予以办理。若由于男方不予配合女方办理房产转移而给女方带来的不必要的损失,男方必须双倍返还。

房内的家用电器及家具等等,双方同意作价2万元,归女方所有,女方向男方支付____万元。

(八)双方应当如实告知对方尚未知悉的债权债务,故意隐瞒或转移财产等不诚实行为造成相对方损失的,承担相应的法律责任。

公平性补偿,由于离婚给一方生活带来困难,有能力的一方给予相应的经济补偿。

三、本协议书男女双方暨见证人签章后,男女双方应于_____年_____月____日_____时共同至________婚姻登记机关为两愿离婚之登记,依法始生离婚之效力。

四、本离婚协议书所订各条,经双方同意切实履行,如有违约情事,或非法干扰他方,应受法律之制裁。

五、本协议书壹式五份,男女双方及见证人各执一份为凭,婚姻登记机关存档一份,在双方签字,并经婚姻登记机关办理相应手续后生效。

说明:我们双方均具有完全民事行为能力,自愿离婚,共同签署本协议。上述协议能自觉遵守,并保证不侵害国家、集体,及其他人的合法权益。

男方:________

身分证号码:________________________________________

住址:_______省________市________区_______路_______号

20___年__月__日

女方:________

身分证号码:________________________________________号

住址:_______省________市________区________路_______号

20___年__月__日

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