家长对学生安全保证书范文（精选32篇）
根据上级有关规定，国庆节放假时间为：20xx年10月1日——10月7日，10月8日早晨按时开学上课。为确保学生度过一个欢乐、祥和的节日，学校特与全体学生及家长签订本责任书。
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、不骑飞车、并排车；不追车、爬车、抓车；不在马路上横冲直撞；不乘坐农用车、三轮车、拖拉机、敞蓬车和无证、无牌、无照及报废车辆。
3、注意饮食安全，不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不吃烤炸食品,不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线，玩弄电器；不到标有"有电危险"的地方和高压线下玩耍；不点火，玩火，烧荒。
5、不攀爬高墙、树木及不安全的设施；不进入建筑施工现场。
6、不进入网吧、歌舞厅等娱乐场所。
7、在规定的时间内上学、放学、返校、离校。
8、养成良好生活习惯，不吸烟，不喝酒，不染发，不穿奇装异服。
9、不和陌生人接触；
10、不勒索、盗窃、损毁他人财物。
11、不接近有毒、有害、粉尘浓度高的环境；
12、不到池塘、水库和河流等危险地带游泳、玩耍。
13、不私自结伴出游。
保证人：
x年xx月xx日
为了做好冬季安全，做一个安全守法的好学生，不做违反学校纪律的事，并承 诺遵守以下注意事项，如有违反并发生安全事故，一切安全责任自负。
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用电器。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
12、严禁学生(未满12周岁)在上下学、节假日骑车，过马路时要做到一慢、二看、三通过，不准
在道路上嬉戏、追逐、打闹，做到文明行走。
以上内容条款清晰，责任明确，学生必须遵守保证书的有关内容，不发生任何不安全事情。
年级 班 学生签字：
某某小学
年 月 日
尊敬的家长同志：
根据上级有关规定，中秋、国庆两节放假时间为：20xx年9月30日——10月7日，
10月8日开学上课。为确保学生度过一个欢乐、祥和的节日，新牟小学特与全体学生及家签订本责任书。
1、严禁学生到池塘、水湾、河流等处玩耍;没有家长的陪同，严禁到海边洗海澡、赶海等。
2、两节放假期间人多、车多，学生应自觉遵守交通规则。乘车时，不坐三无车辆，要密切关注车况，严禁乘坐非法客运车船;步行时，过马路注意来往车辆，不跟车辆抢行，走路要走人行道，靠右行，注意行路文明。
3、外出玩耍时，不爬树，不爬高，不做任何不正当的或危险的游戏;禁止学生出入电子游戏厅、歌舞厅等社会娱乐场所。
4、出游时，应加强自我防范、自我保护意识，防止发生财物遗失、人身伤亡事故;严格要求自己，讲究社会公德，遵守公共秩序。
5、要注意做好传染疾病的预防，如流感、麻疹、流脑、肝炎等;要讲究个人卫生，不随便吃零食，野果;不吃过期和霉烂变质食品，防止食物中毒。
6、假期应养成良好的健康生活习惯，正常作息，按要求完成学习任务，在认真完成老师布置的作业的同时，抽出一定的时间多读书。假期过后，应按时到校。
班级：
学生保证：
家长意见及签名：
安徽亳州新能源学校:
我叫 ，是 班学生 的家长。为积极推进和谐平安校园的建设，全面落实安全、健康、文明、和谐的要求，加强对学生的教育、管理和保护，确保学生的人身安全，充分发挥学校、家庭共同教育、管理的功能和作用，根据《中小学生守则》《中小学生日常行为规范》和有关法律法规的要求，我一定会配合学校做好对孩子的教育工作，认真履行自己的监护职责。为此，我向学校郑重承诺如下:
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，争做好孩子好学生, 督促自己的子女,服从学校安排和管理，听从老师的教育教导。
二、增强子女的交通安全意识。未成年人不允许驾驶机动车辆，不允许他们上学放学途中乘坐“无牌、无照、无证”车辆。骑自行车上学放学要遵守交通规则，不并排，不追赶、不超载。
三、教育子女不玩水、不玩火、不玩电、不攀高或做危险动作。严禁子女接触、携带易燃、易爆、有毒、有害等危险物品;严禁携带刀具等非学习用品入校。
四、教育子女有事先请假，决不允许无故缺课。坚决不允许子女夜不归宿，不允许他们进入游戏厅、录像厅和网吧。
五、教育子女课间做有意义的活动，严禁追逐、打闹;严禁在校园、楼道、走廊、教室等场所进行危险性游戏;严禁攀爬建筑物或其他设施等。严禁在马路及其周边玩耍。
六、教育子女注意仪容仪表，衣着整洁大方。不穿奇装怪服，不配带首饰，不染发、不烫发、男生不留长发等。
七、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食，防止购买变质食品。
八、教育子女谨慎交友。不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。不吸烟、不喝酒、不骂人、不打架，与他人发生争执、摩擦时，应及时报告班干部或老师，严禁子女私自解决。
九、孩子上学、放学路上及在家的安全教育由我全面负责。
十、我保证经常与班主任取得联系，了解掌握孩子在学校的学习和生活情况，履行好教育子女的责任。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因自己失误而由此产生的一切后果，由我个人自己负责。
保证人：
日期：
为促使学生健康快乐地全面发展，切实保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规，结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，特制定xx镇小学学生家长承诺书，希望家长能通力合作，认真履行监护人的职责，担负起教育与监护职责及相关法律责任。
一、安全教育
1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子，
上午：开校门时间7点30分，不要太早到校;放学时间10点55分。
(夏时制)下午：开校门时间14点00分，放学时间周一到周四一、二年级4点05分;三到六年级4点50分;周五全校统一4点50分放学。
(冬时制)下午：开校门时间13点30分，放学时间周一到周四一、二年级3点35分;三到六年级4点20分;周五全校统一4点20分放学。
如不需要接送，家长应向班主任老师说明，学生自行上下学，否则由此造成的一切后果由家长自己负责。学生不能骑自行车到校，同时也不能搭乘黑车到校。在学生未进校或离校时间，学生的安全责任学校不予以承担。
2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电，携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品，严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。
3、教育孩子不从事各种冒险行动，不离家出走，不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。
4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、铁路上及其周边玩耍。
5、学生有特殊体质或疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益;同学之间发生纠纷时，家长应通过班主任有秩序地协调解决，禁止家长采取过激行为。
7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。
8、为了孩子下雨天的安全，请家长为孩子在书包里准备一顶雨衣，一律不带雨伞到校。家长不要以送雨伞为由进入校园。
二、思想教育
1、教育孩子心怀感恩，尊敬师长，主动为家庭做力所能及的事，听从父母和长辈的教导：学会珍惜，不比吃穿，不乱花钱;语言文明，行为规范;诚实守信，不说谎话，知错就改;不随意拿别人的东西，借东西及时归还，考试不作弊等。
2、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。不进入不安全场所，如：营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧等。
三、学习教育
1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务，不拖拉，共同促进孩子良好学习习惯的养成。
2、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息，收听、收看内容健康的广播电视节目，让孩子形成良好的阅读习惯。低年级最好能实现亲子阅读。
3、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的教育工作。按时参加家长会，积极参加家长学校的有关培训，不断更新育子观念;正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的，家长要调查核实，不偏听偏信，不采取过激的做法。
注：1、本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。
2、本承诺书自家长签字当日起至学生毕业离校止期间有效。
保证人：
日期：XX年XX月XX日
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
保证人：
日期：20xx年XX月XX日
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
保证人：
日期：XX年XX月XX日
为进一步加强对学生的安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，作为学生家长，我与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，增强他们遵守交通安全法律法规的意识和能力，鼓励其积极参加学校组织的各种交通安全教育活动。
3、不让学生乘坐农用车、报废车、拖拉机和无牌无证无运营手续的车辆上下学，不乘坐超载车辆。及时向学校及有关部门举报运载学生的可疑车辆。
4、切实尽到家长的职责，最大限度地保证学生在上下学途中的交通安全。
以上各项我保证做到，请学校和老师予以监督。
保证人：
尊敬的：
我是一名初三学生，马上就要放暑假了，我保证做到：
1、自觉遵守交通规则，注意交通安全，控制自己的外出时间，保证不出交通意外。
2、不到水库、池塘、机井、河流等危险地方游玩，如滑冰、玩水等。
3、注意用电安全，不私自拆家用电器设备，不在变压器、高压线下玩耍。
4、遵守安全规则，没有家长陪伴，不得私自结伙乘车、乘船外出。
5、注意防水、防火、防触电，不随便玩火，正确使用燃气灶。
6、遵纪守法。不与社会不良人员交往，不参与任何违规违法活动，不参加赌博及封建迷信活动等。
7、注意饮食卫生，不吃不清洁、变质的食物，不乱买零食，防止食物中毒。
8、假期内禁止燃放烟花爆竹，以免发生事故和造成不应有的'损害、损失等。
9、外出必须经家长同意或由家长陪伴。
10、在家长的监督指导下，参加一些有教育意义的活动。
11、不看内容不健康的报刊、杂志、读物、影视等，以确保学生的心理卫生、健康。
致此
敬礼！
保证人：
X年XX月XX日
陕西师范大学：
我是贵校20xx级物理学4班学生张悦的家长。感谢贵校对我孩子的关怀和教育，我一定要配合学校做好对孩子的教育工作，在孩子教育实习期间,认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，服从学校一切管理。
二、一定让子女远离爆竹生产点，不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动，节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。
三、增强子女的交通安全意识。尽量不让其骑自行车上学，不允许其上学放学途中乘坐三无车辆。
四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。
五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿，不允许子女到社会娱乐场所,网吧等地逗留。
六、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食。
七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。
八、子女在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负
保证人：百范文网
20xx年xx月xx日
为了确保走读学生（即在学校上学，未在学校住宿且没有参加学校早晚辅导管理的学生）的生命财产安全，增强学生家长及学生本人安全责任感，制定以下走读生安全责任书。
1、走读生必须根据我院要求，办理正式走读手续，签订走读生安全责任保证书后方可走读。
2、严格遵守学校作息时间，按时到校，准时回家，中途不得在外逗留。严禁迟到、早退或无故旷课，有事必须按照学院规章制度请假。如果违反班级正常管理秩序，按相关规定进行处理直至勒令退学或者开除。
3、走读生出入校园按照规定必须佩戴校卡或者学生证，进出校园不得骑摩托车或驾驶机动车辆入校。
4、走读生家长必须负责子女上学及放学期间到校或回家的交通、人身、财产等各方面的安全，期间出现任何问题由学生及其家长负责。
5、学生因病、因事离校，必须向班主任写请假条说明事由，班主任批准后方可离开学校，私自旷课离校责任自负。
6、走读生每周日晚按时到校开班会，如果班级有重大活动保证按时出席，随叫随到，期间的交通、人身、财产等各方面的安全，由学生本人负全责。
7、走读生的校外活动由家长负责，如给学校带来不良影响学校将追究其责任。
8、学生家长要加强对子女的安全教育与监护，经常督促子女严格遵守学校各项规章制度，指导子女加强安全自护。必要时应协同子女共同做好安全保护工作，对于子女在家庭中显露的不良苗头，家长必须及时告知老师，并配合学校积极做好指导工作。
9、本责任书自签字之日起生效。如弄虚作假造成的一切后果，由学生及家长负责。
签名：
日期：年 月
为了保证自己有一个健康的身体，能够安心的学习，少让老师和家长操心，我坚决做到以下几点：
1、注意交通安全，遵守交通规则，不闯红灯。
2、不在马路上扒车、追车或抛物击车。
3、不在马路上踢球、跳皮筋、打闹、玩耍。
4、不骑摩托车、电动车、自行车，不驾农用车。
5、不用湿手、湿布擦电器，不随意玩耍电器。
6、远离高压电器，不在高压线下玩。
7、打雷下雨时，不在大树等易导电的物体下躲避。
8、不在建筑施工现场站立、通行、玩耍。
9、上下楼梯有序缓慢右行，不拥挤，不打闹。
10、不在教室里追逐打闹，不翻越门窗。
11、不带棍棒、刀具等危险品上学，不做危险游戏。
12、正确使用剪刀、圆规、铅笔、钢笔等学习用具，避免伤害别人。
13、正确使用体育器材，注意保护自己和他人。
14、参加体育活动时要严格按老师要求去做。
15、不看不健康的书，不进入网吧及娱乐场所。
16、不私自外出，不与人口角斗殴。
17、饭前便后要洗手，不喝生水，不吃腐烂变质食品。
18、不带零食进校园
19、不带烟花、炮、火柴、打火机等易燃物品。
20、不吸烟，不玩火，防火防盗。
21、不跟陌生人走，不接受生人的礼物，在校期间没有老师允许不得离开校园。
22、不爬树、不爬电线杆，不到危险的地方去。不到河湖潭库等处洗澡玩耍。
23、加强体育锻炼，不与传染病接近，积极参加预防。
24、维护校园文明，确保校内外安全，做文明的小学生。
25、按老师的教导正确食用营养餐，早上必须按时吃早餐
26、其它应注意的事项。
我一定按照学校和老师的要求去做，时时处处注意安全。否则，出现安全问题后果自负，与学校和老师无关。
尊敬的老师、学校领导：
我是六年级的学生-x，因本人多次违反校规校纪，经老师和学校领导多次教育，认识到了自己的错误，并决心对自己以前所犯的错误进行改正。在此，我做出以下两方面的保证。
一、在学习方面，我保证如下：
1、我保证早上起床不睡懒觉，能在早上7：50分前到教室，晚上也能够在17：30分前回到教室。
2、在回到教室后，作为一个合格的学生，要遵守班规班纪，我保证在学校规定的学习时间内，不影响其他同学的学习，不喧哗，不打闹，不影响老师的常规教学等。
3、当课堂预备铃响的时候，我保证能准时回到教室，不迟到，不早退，不旷课，在课上不睡觉，不扰乱课堂纪律，能专心听老师讲课。
二、在生活方面，我保证如下：
1、在午晚休的.休息时间内，我保证不影响其他同学的休息，不聊天，不打扰，不上网。当其他同学休息时，我也能安静地休息。
2、在班级轮值劳动时，我能尽我的义务去做好劳动，无论班级清洁区还是教室的值日，都能按标准做好清洁。
3、在学校必须要遵守学校的校规校纪，我保证不吸烟，不翻爬围墙，不打架，不欺负低年级的小朋友，不到处惹是生非。
以上是我生活学习经常违反校规校纪所作出的保证，，如有再犯或多次违反经老师和学校领导教育未改，我愿意接受老师和校领导作出的处理方案。
学校：
学生：
家长：
科任教师：
班主任：
20xx月xx日
为进一步加强对自己子女的安全工作，落实安全管理和安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，维护正常的教育教学秩序，为子女健康成长创造良好的环境， 做到以下安全承诺：
本人是xx年级xx班学生家长
1、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，让子女观看有益身心健康的娱乐节目，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、经常对子女进行注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,不驾驶各种机动车辆，确保子女的一切人身财产安全。
4、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、 不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。
5、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课，私自外出购物，校外玩耍等，所发生的一切事故，责任由本人承担。
6、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全，并按时接送学生。如：学生放学后不回家，同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩,打台球或与校外人员玩耍等造成的人身财产安全事故，一切责任均由本人承担。
7、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
8、要支持学生参加人身平安保险。
9、本承诺书一式两份，学生家长和学校各一份。
保证人：
日期：20xx年XX月XX日
生命只有一次，安全重于泰山。为确保公共、自身安全，并做到遵纪守法，我郑重做出如下承诺：
一、坚决遵守《中学生守则》、《中学生日常行为规范》，按照上述条例规定的内容生活、学习。
二、做到遵纪守法，不偷窃、不抢劫、不勒索，不打架，不做一切违纪违法的事情。
三、注重防火安全：不拿火、不玩火、不点火、不拿烟花爆竹、不抽烟;住校生不点蜡、不接电。
四、注重防电安全：不乱拉电线、不玩电、不动电、不接触带电体。有情况及时向老师汇报。
五、注重防水安全：不玩水、不下水、不在沟、河、渠中洗澡。
六、注重交通安全：遵守交通规则，不闯红灯、不横穿马路、不跨越隔离栏、不逆向行驶、不骑车带人、不违章骑车，经常检查自行车闸、铃。
七、注重上下楼梯安全：上下楼梯自觉靠右行走，不拥挤、不推搡、不奔跑，发现有人摔倒时，立即停止上下并实施帮助。
八、防止器械伤害：不携带易燃、易爆、有毒物品及刀械凶器进校。
九、上体育课或课外活动时，严格按照教师的`动作要领及要求进行体育运动，在单双杠及其他运动器械上不做危险动作。
十、上学期间不旷课、不逃课，不私自离校，因病、因事急需离校，及时向班主任请假。十一、双休日、节假日不私自外出或结伴外出活动，如确需外出，及时告知家长。十
二、住校生服从管理员的管理，按时就寝，不私自外出或夜不归宿。
上述承诺，若有违反，自愿接受班级、学校的严肃处理。
承诺人：
年级班家长签字：
班主任签字：
二〇一二年八月二十七日
安全无小事，交通安全从我做起。众多的事故告诉我们，交通事故的发生往往只是行人、车辆一念之间的疏忽、大意。为了保证自己有一个健康的身体,能够安心地学习,少让老师和家长操心,我坚决做到以下几点:
一、 不在马路上扒车、追车或抛物击车。
二、上学不骑快车、不逞强，不骑车载人，未满14岁不骑车上路。
三、认真学习交通知识，严守道路交通规则。
四、坚决拒坐“三轮车、三无车、超载车”等不附合安全规范的车辆。
五、路途中坚决做到“一躲避、二靠边、三观望、四通过”的原则。
六、服从学校安全监督员的管理，严守上下楼梯“不拥挤、不奔跑、不推搡”的原则。
学生签字：
家长签字：
x年x月x日
为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，做出如下要求：
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、在校外行走时不追车、不爬车;自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。
3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线、不私自使用电器;严禁携带火种进入学校。
5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等;不进入建筑施工现场。
6、不逃学、旷课;不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。
7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
8、不在校园内追逐打闹;上体育课和课间活动时不拥挤或狂奔。
9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不穿拖鞋、背心。
10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品及手机等贵重物品进入学校。
11、不私自动用他人的物品;不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
12、正常上课时间的确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条经年级签字同意后方可离校;学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳;发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理;学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
学生签字：
年月日
为了增强学生安全防范意识，确保学生平安，学校做如下要求：
1、珍爱，不断加强自我安全意识。
2、遵守交通规则，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。
3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、严格遵守学校作息，放学后不在外逗留或夜不归宿。
5、不在内追逐打闹;上体育课时不拥挤或狂奔。
6、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐。
7、正确处理关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。
高三4班学生签字：
为认真贯切落实市委、市政府和市教体局提出创建“平安莱西”的工作要求，推动平安校园创建工作深入开展,努力营造安全、稳定、和谐的育人环境。
_________(中)小学与学生、家长签订交通安全保证书，具体内容如下：
一、家长要认真教育孩子，自觉遵守交通法规，养成良好的行为习惯.不在公路上踢球、游玩、戏闹。
上学、放学要戴好安全帽，放学必须站好路队，中途不准散队、购物、串门、并排走，时时处处注意交通安全。
二、教育孩子乘车时要遵守秩序，注意乘车安全。
三、家长作为孩子的第一监护人，必须保证孩子不乘坐无标识、无证、无牌或不合手续的报废车、农用车及个别家长私自组织的无运营手续的违规车辆。
否则发生问题，后果自负。
四、家长要教育孩子文明乘车，不拥挤，不抢座，不打架，自觉遵守乘车纪律，确保乘车期间的人身安全。
五、现在个别接送学生的车辆超员严重，家长要确保自己的孩子不乘坐超员的车辆。
否则由此引发的各种问题，后果由家长自负。
]六、乘车的学生，家长要监督孩子在规定的时间内到指定的地点等车、坐车。
不得提前出门，更不得在大街上跑闹，扰乱周边居民的.正常生活。
七、家长要督促孩子准时上学，学生不能乘车，但有条件的家长可亲自接送，学校严禁学生独自骑自行车上学。
如果家长违背学校规定，纵容学生违纪、独自骑自行车上学，那么发生的一切问题均有家长负责。
八、家长有权监督司机，使其驾车时不饮酒、不违章、不超员，并按时给车辆消毒，保证为学生创设一个安全、良好的乘车环境，消除一切不安全因素，对违纪的司机，家长有权向有关部门和单位举报。
年级 班
莱西市______(中)小学(章)
1.已告知家长本人留宿事宜并经家长同意。
2.不在宿舍存放、使用以下电器：电炉子、电热杯、电饭锅、“热得快”、电水壶、电熨斗、电吹风、电热毯、个人小风扇、小台灯以及未经学校批准使用的其它电器。不私接电源和乱拉电线。
3.不在宿舍内存放、使用各种火源：蜡烛、酒精炉、煤炉、木炭火锅、液化气灶具以及其它种类火源。宿舍内不挂布帘和床、墙帷子。
4.宿舍内使用微机原则上每宿舍不超过2台，使用微机时，严格遵守《学生宿舍自备微机协议》中的有关规定，不通过微机观看任何带有反动、淫秽等不健康内容的文字、图片、图象或影碟等，保证书《学生暑假安全保证书》。
5.不随意出入异性学生公寓、宿舍内不留宿异性。
6.不晚归，未经学院（部）负责联系人许可，不准在外留宿。
7.未经学生公寓服务中心许可不留宿他人。
8.不在宿舍内酗酒、赌博、吸烟。
9.不在宿舍区打架斗殴、聚众滋事。
10.不参加任何性质的传销活动。
陕西师范大学：
我是贵校20xx级物理学4班学生张悦的家长。感谢贵校对我孩子的关怀和教育，我一定要配合学校做好对孩子的`教育工作，在孩子教育实习期间,认真履行自己的监护职责，为此，我向学校郑重承诺如下：
一、教育子女遵纪守法、珍惜生命、关心他人、言行举止文明礼貌，服从学校一切管理。
二、一定让子女远离爆竹生产点，不允许子女从事任何与烟花、爆竹有关的活动，节假日也不允许子女从事烟花、爆竹生产与经营等一切活动。
三、增强子女的交通安全意识。尽量不让其骑自行车上学，不允许其上学放学途中乘坐三无车辆。
四、严禁子女玩水、玩火、玩电、攀高或做危险动作。
五、教育子女有事先请假。坚决不允许子女夜不归宿，不允许子女到社会娱乐场所,网吧等地逗留。
六、教育子女注意食品卫生安全，不乱吃零食。
七、教育子女谨慎交友。尽量不与那些社会闲杂人员或有不良行为的人往来。
八、子女在家的安全教育由我全面负责。
我一定切实履行以上几条安全教育的承诺，如因失职而由此产生的一切后果，由我个人自负
保证人：
日期：20xx年XX月XX日
为进一步加强对自己子女的安全工作，落实安全管理和安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，维护正常的教育教学秩序，为子女健康成长创造良好的环境， 做到以下安全承诺：
本人是( )年级( )班学生( )的家长( )
1、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，让子女观看有益身心健康的娱乐节目，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、经常对子女进行注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,不驾驶各种机动车辆，确保子女的一切人身财产安全。
4、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、 不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。
5、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课，私自外出购物，校外玩耍等，所发生的一切事故，责任由本人承担。
6、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全，并按时接送学生。如：学生放学后不回家，同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩,打台球或与校外人员玩耍等造成的人身财产安全事故，一切责任均由本人承担。
7、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
8、要支持学生参加人身平安保险。
9、本承诺书一式两份，学生家长和学校各一份。
保证人：
日期：XX年XX月XX日
1、珍爱生命，不断加强自我安全保护意识。
2、在校外行走时不追车、不爬车；自行车做到车铃、闸、锁齐全，不乘坐“三无”车辆、超载车辆。
3、不吃变质瓜果和食物，不乱吃零食，不乱喝饮料，不在无卫生保证的摊点就餐。
4、不私拉电线、不私自使用电器；严禁携带火种进入学校。
5、不攀爬校墙、宿舍、教室及树木等；不进入建筑施工现场。
6、不逃学、旷课；不进入网吧、歌舞厅等营业性娱乐场所。
7、严格遵守学校作息时间，放学后不在外逗留或夜不归宿。
8、不在校园内追逐打闹；上体育课时不拥挤或狂奔。
9、养成良好的生活习惯，不吸烟，不喝酒，着装整齐，不在穿拖鞋、背心。
10、正确处理同学关系，不打架斗殴，不携带管制刀具、棍棒等危险物品进入学校。
11、不私自动用他人的物品；不勒索、盗窃、损毁他人财物和不盗窃、损毁公共财物。
12、正常上课时间确需离校时必须当面向班主任请假，由班主任同意并开据假条后方可离校；学生自行外出和擅自离校发生意外，责任自负。
13、不到池塘、水库和河流中洗澡、游泳；发现学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳者，学校将严肃处理；学生私自到池塘、水库和河流中洗澡、游泳发生意外，后果由学生及其家长负责。
14、教育好您的`孩子，是我们共同的责任。请家长与学校密切合作，加强监督，让学生远离危险，确保安全。敬请家长签字或盖章。
x年级x班
学生签字：
家长签字（盖章）：
一、假前安排:1、 一、二、三年级7月5日休息，6日考试，下午15:40放学，
3日至10日休息，11日早8点上学下午15:40放学。
2、四、五、六年级7月5日考试下午15:40放学，6日至10日
休息，11日早8点上学下午15:40放学。
3、7月16日17日教师家访。
二、学生暑假时间从20xx年7月18日至8月30日，8月31日早8点到校，
11点放学。上交假期活动材料，3月1日正式开学。
安全保证书
一、 注意交通安全，不在马路上乱跑、打闹、做游戏等，不骑自行车，不乘坐摩托车，横过马路注意来往车辆，不到施工现场游戏，以免发生危险。
二、 加强体育锻炼，增强体质，不去人口密集场所活动，注意个人卫生，预防各种传染病侵害。
三、 不单独外出，不接触陌生人，不到“四厅一吧”(舞厅、录像厅、电子游戏厅、台球厅、网吧)，不买不看不健康的书和音像制品。
四、 不参加各种赌博、迷信活动，珍惜生命，远离毒品，自觉抵制黄赌邪教的侵害。
五、 在家做到不玩火、不玩电、不随意动用电器，严防煤气中毒，注意防火、防电、防盗。
六、 注意旅游安全，严禁野浴，在正规游泳馆游泳需在家长陪护下进行。
七、 遵纪守法，遵守社会公德和秩序，爱护花草树木，保护环境卫生，不破坏公共设施。
八、 注意饮食安全，不买、不吃不健康的食品和“三无”产品。
九、 严格遵守市政府有关燃放烟花爆竹的规定。
班 级： 学生签字： 家长签字：
1、 内容、格式参照以下《亭兰小学学生安全保证书》
2、 纸张自备、班级统一。
3、 每周五放学前、节假日放学前每名学生手写一份安全保
证书存入各自安全档案袋。
4、 将上学期学生、教师档案材料取出，存档备查。
亭兰小学学生安全保证书(参考)
班级： 保证人： 时间： 年 月 日 我郑重的向家长和教师承诺：牢固树立“珍爱生命，安全”的意识，严格规范自己的行为，时时谨慎小心，严防各类安全事故，确保自己的生命安全。在安全方面，我保证做到以下几条：
一、 不私自下水游泳;
二、 不擅自与同学结伴游泳;
三、 不在无家长或监护人带领的情况下游泳;
四、 不到无安全设施、无救护人员的水域游泳;
五、 不在水域边洗手、洗东西、钓鱼;
六、 不到水边玩耍、嬉戏;
八、 不盲目下水施救。
九、 注意交通安全，不乘坐不合格车辆，不骑自行车、电动车。注意食品安全，时刻注意意外事故，离校期间不离家长视线。
十、 不去人群拥挤地方，不玩火，注意消防安全。
我很珍爱生命，我会保护自己，我能天天平安，请家长放心，请教师放心!
签名：bfanwen.com
日期：年 月 日
为促使学生健康快乐地全面发展，切实保护学生、学校的合法权益，根据《中华人民共和国义务教育法》、《中华人民共和国未成年人保护法》等法律法规，结合《小学生守则》、《小学生日常行为规范》，特制定xx镇小学学生家长承诺书，希望家长能通力合作，认真履行监护人的职责，担负起教育与监护职责及相关法律责任。
一、安全教育
1、家长应按照学校有关规定按时接送孩子，
上午：开校门时间7点30分，不要太早到校;放学时间10点55分。
(夏时制)下午：开校门时间14点00分，放学时间周一到周四一、二年级4点05分;三到六年级4点50分;周五全校统一4点50分放学。
(冬时制)下午：开校门时间13点30分，放学时间周一到周四一、二年级3点35分;三到六年级4点20分;周五全校统一4点20分放学。
如不需要接送，家长应向班主任老师说明，学生自行上下学，否则由此造成的一切后果由家长自己负责。学生不能骑自行车到校，同时也不能搭乘黑车到校。在学生未进校或离校时间，学生的安全责任学校不予以承担。
2、配合学校对子女进行交通、饮食、用电、用气、防火、防骗、防盗、防抢、防暴、防溺水等安全教育。严禁玩火玩电，携带易燃易爆、有毒、有危害等危险物品，严禁携带刀具、手机等非学习用具入校。不做任何妨害他人人身及财产安全的事情。增强子女安全意识，加强安全管理，防止安全事故发生。
3、教育孩子不从事各种冒险行动，不离家出走，不擅自外出郊游、野餐、私自到游泳池或下河玩水、游泳等。
4、不在校园、楼道、教室等场所进行危险性游戏、操作或攀爬建筑物或其它设施。不在公路、铁路上及其周边玩耍。
5、学生有特殊体质或疾病的(包括已经突发、偶发过的或常发的疾病)应告知班主任和老师。以求特别照顾，否则后果由本人及家长负责。
6、发现子女的人身安全受到威胁、侵害时，应及时与学校、公安机关取得联系，共同维护其合法权益;同学之间发生纠纷时，家长应通过班主任有秩序地协调解决，禁止家长采取过激行为。
7、家长应教育子女遵守学校各项规章制度和有关法律法规，尊重和服从学校的管理,不得私自离校。子女因家中有事，需中途离校的，家长或学生应向班主任提出书面申请，经签名批准后，学生方可离校。子女不听教育，未经请假离校或私自旷课、逃课出校而在校外引起的一切安全问题由家长或监护人负责。
8、为了孩子下雨天的`安全，请家长为孩子在书包里准备一顶雨衣，一律不带雨伞到校。家长不要以送雨伞为由进入校园。
二、思想教育
1、教育孩子心怀感恩，尊敬师长，主动为家庭做力所能及的事，听从父母和长辈的教导：学会珍惜，不比吃穿，不乱花钱;语言文明，行为规范;诚实守信，不说谎话，知错就改;不随意拿别人的东西，借东西及时归还，考试不作弊等。
2、坚决做到：拒绝毒品，反对邪教，崇尚科学，建立正确的人生观和价值观。不进入不安全场所，如：营业性歌舞厅、录像厅、电子游戏室、网吧等。
三、学习教育
1、努力配合学校督促孩子有质量地完成老师每天布置的作业和任务，不拖拉，共同促进孩子良好学习习惯的养成。
2、指导孩子阅读、观看健康有益的图书、报刊、音像和网上信息，收听、收看内容健康的广播电视节目，让孩子形成良好的阅读习惯。低年级最好能实现亲子阅读。
3、家长或监护人应积极主动地与学校、老师经常保持联系，共同做好对子女的教育工作。按时参加家长会，积极参加家长学校的有关培训，不断更新育子观念;正确对待班主任和科任老师反映孩子的问题。子女对老师及学校工作有意见的，家长要调查核实，不偏听偏信，不采取过激的做法。
注：1、本承诺书一式两份，家长或监护人签字后保留一份，学校留存一份。
2、本承诺书自家长签字当日起至学生毕业离校止期间有效。
20xx年x月x日
为进一步加强对自己子女的安全工作，落实安全管理和安全防范措施，依法处理学校各类安全事故，维护正常的教育教学秩序，为子女健康成长创造良好的环境，做到以下安全承诺：
本人是年级班学生的家长
1、要经常对子女进行安全教育、文明礼貌教育、道德教育、法制教育，让子女观看有益身心健康的娱乐节目，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，使其具有一定的安全意识和防范能力，做到警钟长鸣。
2、根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
3、经常对子女进行注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病等教育，禁止不到年龄的学生骑车上学,不驾驶各种机动车辆，确保子女的一切人身财产安全。
4、教育学生在校期间遵守校纪，不打架、不骂人、不攀高爬低、不到危险的地方去玩耍活动。如学生不遵守纪校规，打架斗殴，或因其它违纪情况造成人身伤害的，服从学校或有关部门处理意见，承担经济赔偿责任。
5、负责并督促子女在校学习期间按时上课或参加活动，有事要请假，事毕要消假，学生不能请假的由家长代请。如果未履行请假手续或学生未到校上课，私自外出购物，校外玩耍等，所发生的一切事故，责任由本人承担。
6、负责学生放学和上学途中的一切人身财产安全，并按时接送学生。如：学生放学后不回家，同学间相互走窜、到街上上网、到建筑和桥梁施工工地玩,打台球或与校外人员玩耍等造成的人身财产安全事故，一切责任均由本人承担。
7、要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切与学校配合，确保学生在校、在家或其它任何场所的人身及财产安全。
8、要支持学生参加人身平安保险。
9、本承诺书一式两份，学生家长和学校各一份。
保证人：百范文网
20xx年xx月xx日
生命只有一次，安全从我做起。为了保障自己的人身安全，尊重和珍惜生命，提高自己的安全意识，确保学校安全有序的学习和生活环境。从即日起，我郑重向学校保证：
1、我将提高自己的防火意识。不在校园内玩火、烤火、点蜡烛、焚烧纸物、燃放鞭炮，不私接电源，不触碰电线。不在宿舍内私自接线，安装插座、存放或使用高功率电器(电饭锅、电热棒、电热毯等违禁电器)。使用各类电器时，认真做到“人走电关”。不违反《消防法》的有关规定，不损坏消防设施和安全标志，如灭火器、室内外消防栓、应急灯、安全出口指示灯等。
2、我将提高自己的防盗意识，妥善保管自己的贵重物品，数额较大的现金及时存入银行，防止被盗和丢失;不在宿舍内经商，不允许销售人员随便进入宿舍内，不在学生宿舍留宿异性和外来人员，出门后及锁门，防止他人“顺手牵羊”。
3、我将认真遵守交通规则，高度重视交通安全，行走靠右，不抢道，不占道，不在公路上打闹，骑自行车不带人，不骑飞车或作双手离把、互相追逐的危险行为，做到“一停二看三通过”，出入校园时，选择安全性高的交通工具(例如校车)，不乘无证、车况不好和超载车辆。最大限度避免造成不必要的人身伤害和意外事故。
4、我将不到校外无卫生保证的饮食场所用餐，不去无正规营业执照的食品摊铺，尽量提醒同学及他人注意饮食安全。
5、我将养成健康上网习惯，自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、社会法规，加强网络安全的信息保密工作，不利用计算机网络从事危害国家安全、泄露国家秘密等犯罪活动。
6、在外出求职应聘、家教及打工时，我将提醒自身增强自我安全意识、不听信不正规广告，谨防上当受骗和人身意外伤害。
7、我将做到未经批准不无故旷课，严格遵守请假制度，不私自外出游玩、逃学、出走，放假期间不滞留学校，及时回家，及时返校。未经学校批准，不私自离校及校外租房居住，无正当理由不迟归，不夜不归宿，不在学生宿舍留宿异性和外来人员。
8、我保证做到不在宿舍、教师、图书馆等公共场所、酗酒、打架斗殴、聚众起哄及其他影响和干扰其它同学正常生活秩序的违法违纪行为。
9、在外游玩时，谨遵带队人员安全指挥，不到危险地带拍照、嬉戏。
10、我将承诺与同学之间团结友爱，不与他人吵口打架，不藏匿、使用或为他人提供各类管制器具，不帮他人斗殴或请校外人报复同学，不以任何方式索娶偷盗他人钱物。
本人已经明确以上安全承诺，并保证认真遵守。若因违反以上规定造成任何事故，本人愿意承担一切责任，并接受相应的校纪校规处分。
保证人：
日期：
1、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人的小恩小惠，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
2、禁止到游戏厅、录像厅、网吧等不健康场所玩耍。
3、严禁到水库、深潭等危险地方玩水、滑水。不到断崖、深沟等地方玩耍。外出要告诉家长。
4、严禁吸烟、喝酒。提倡节约，禁止铺张浪费。
5、注意用电安全，严禁私拉乱扯电线，湿手触摸电器，带电作业，防止被电击伤。
6、注意防火安全，不带火种，不在树林、荒坡、草坪等地方点易燃物品，不放烟花爆竹，不玩危险的化学药品等，发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
7、防食物中毒。不食过期、“三无”食品、不爆吃爆喝，生活要有规律
8遵守交通规则，注意乘车安全，不骑摩托车，不开机动车辆，骑自行车时严禁带人，不在道路上玩耍、遇到危险车辆赶紧避让确保交通安全。
9小心、安全使用煤气、液化气灶具等。防止中毒事件的发生。
10外出走亲访友，万一迷路不要惊慌，要呆在原地等候父母或拨110请求帮助。
11同学们不参与各种形式的封建迷信和赌博活动，从小养成“崇尚科学，远离毒品”的良好习惯。
12、不偷不抢，不拉帮结伙、不打架斗殴。不携带管制刀具，加强自我保护意识。
13、同学们一定要记住的几个常用紧急电话：警情110、火警119、急救120。
X年XX月XX日
教育孩子是学校和家长的共同责任，确保每一位孩子的健康成长是我们的共同心愿。孩子的安全，关系到您家庭的幸福和安宁，关系到社会的稳定和国家的前途。我们必须警钟长鸣，牢固树立“生命重于天，安全重于山”的思想意识，认真做好学生的安全教育和防范工作，为学生的健康成长创造良好的环境。根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母或其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。家校双方必须重视对青少年的保护，学校特与家长签订学生人身安全责任书。
1、父母或其它监护人要经常对子女进行法律知识教育、安全知识教育，教育学生注意防火、防电、防食物中毒、防交通事故、防人身伤害、防疾病教育。
2、父母或其它监护人应教育学生在校期间遵守校规校纪，不打架、不骂人，进出教室不要拥挤，上下楼梯要靠右行。教育孩子严禁翻越围墙、校门、追跑打闹，攀高爬低，触摸带电设施。如学生违纪造成人身伤害的，学校负责处理事件，根据情节轻重，责成当事人家长负责一切经济损失。
3、教育孩子独自在家时，不要给陌生人开门在上学、放学回家途中，不与陌生人交往，不听信陌生人的话，不随陌生人而去，，未经家长允许不到别人家里。
4、学生有事要请假，事毕要销假，不能请假的由家长代请，如果无履行请假手续未到校上课，私自逃课，所发生的一切事故，责任有其父母或其它监护人承担。
5、根据我国有关法律规定，家长要教育孩子注意交通安全，自觉遵守交通规则，不横穿马路，不骑车带人，不在路边玩耍，否则后果自负。
6、教育并督促您的孩子注意饮食安全，不要到校门外购买食品，以防车辆撞伤，更不要到小商贩处购买不卫生食品，以防引起食物中毒。
7、父母或其它监护人要经常和学校保持联系，对有特异体质、特定疾病或其它生理、心理状况异常的学生要及时通知学校，密切同学校配合，确保学生在校、在家或其他任何场所的人身及财产安全。
8、注意饮食卫生，饭前便后要洗手，谨防食物中毒。
9、父母或其它监护人要支持学生参加人身保险。
20xx年x月x日
(编号：)
姓名：
性别：
班级：
学号：
家长姓名：
工作：
单位：
联系：
电话：
申请：
外宿：
原因：
(必须附县级及以上医院证明)
学生本人签字：
年 月 日
安全责任承诺
1、遵守法纪法规，做文明公民，自觉维护学院和大学生形象。
2、遵守校规校纪，按时完成教学计划规定的学习任务，积极参加学校、系和班级组织的文体活动。
3、自觉服从学校管理，主动配合班级工作，自觉履行学生的义务。
4、外宿期间的人身、财产安全全部由其本人负责，学校概不承担任何责任。
5、在外宿期间，由学生家长负责对其学习和生活的`监督;学生本人应定期向辅导员汇报思想和学习方面的情况。
6、学校有权对外宿学生不定期进行抽查。如发现有违反保证书有关规定的，学校可根据情况责令外宿学生回校住宿，情节严重的，将酌情给予校纪处分。
注：上述程序办完后复印四份，分别由申请人(或家长)、辅导员、系、学生处留存。
学生家长意见及保证：
学生家长签字：
年 月 日
辅导员意见：
辅导员签章：
年 月 日
系(院、部)意见：
系(院、部)签章：
年 月 日
学生处意见：
学生处签章：
年 月 日
院领导意见：
院领导签章：
年 月 日
为进一步加强对学生的`安全教育和管理，提高学生的交通安全意识，杜绝或减少交通安全事故的发生，我特与学校签订交通安全保证书。
1、认真学习道路交通安全相关的法律法规知识，提高自身交通法制观念和交通安全意识，为学生树立起自觉遵守交通法律法规的良好形象。
2、对学生开展经常性的交通安全教育，每周利用晨夕会，班会等时间，进行1—2次交通安全方面专项教育或专项检查总结，并要采用教学挂图，黑板报等形式坚持经常地对学生进行交通安全法规和交通安全常识教育，教育学生文明行路，主动防范交通安全事故，自觉拒绝乘坐农用车，报废车，拖拉机及无牌、无证、无运营手续的和超载的车辆。
3、利用家长会等有利时机，搞好对学生家长的交通安全宣传教育，同时请家长配合做好学生的交通安全教育。
4、严格执行路队值班制度，在学生放学时坚持值勤，疏导交通，监督引导学生按交通规则行走，确保学生交通安全。
5、做好学生与班级的交通安全保证书签定工作，配合学校做好家长与学校的交通安全保证书签定工作。
6、及时发现，掌握学生在交通安全方面出现的新情况，新问题，及时向学校汇报，努力进行整改。做好车辆的摸底排查工作，发动学生及学生家长向学校和有关部门进行举报。
以上各项我保证做到，请领导进行监督。
保证人：
日期：