我叫，是x单位的职工，因(1购建房屋;2偿还住房贷款本息;3自住房屋房租超过家庭月收入15%以上部分的;4家庭成员重大疾病造成生活困难;5遇到突发事件造成家庭生活困难)申请提取本人住房公积金，并承诺所提供资料完全真实、有效，如有虚假，愿承担由此产生的一切责任。
申请人：
x年xx月xx日
本人(身份证号码：)因提取本人住房公积金。本人已按照要求提供相关材料，本人愿对材料的真实性、合法性负责。现特做此承诺，因提取材料虚假产生的一切后果将由本人承担，并愿意承担相应的法律责任。
承诺人：联系电话：
xx年xx月xx日
汉中市住房公积金管理中心：
本人因办理住房公积金支取业务，特向贵中心提供身份证复印件、公积金银行联名卡复印件等证明性资料。本人承诺所提供的个人资料真实、有效、合法，如有错误或虚构造假，所造成的法律责任和经济后果，由本人自行承担。
承诺人姓名：
联系电话：
身份证号码：
公积金银行联名卡号：
二〇xx年xx月xx日