____________党委：
______同志(男)，____岁，____族，系中共(正式或预备)党员，身份证号码________________________，由____________学校党委(或总支、支部)去中共______党支部(也有可能是党委或总支)，请转接组织关系。该同志党费交到______年____月。(有效期____天)
年 月 日
(贴回执联处)
(加盖骑缝章)
_________ 同志(男/女)， 岁， 族，系中共(预备/正式)党员，身份证号码______________ ，
由_________ 去___________ 。请转接组织关系。该同志党费已交到__________ 年__________ 月。 (有效期 __________天)
(盖章) 年 月 日
党员联系电话或其他联系方式：
中国共产党党员组织关系介绍信第号：
同志(男/女)岁，族，系中共(预备/正式)党员，身份证号码，由去，第请转接组织关系。该同志党费已交到年月。
(有效期天)联(盖章)年月日
党员联系电话或其他联系方式：党员原所在基层党委通讯地址：
联系电话：传真：邮编：
xx年x月x日