兹有我乡(镇)(居委会等)(父母亲姓名)之子(女)(学生姓名)，于××年××月考入贵校学习。由于原因(每个家庭的具体原因)，导致家庭经济困难，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
×乡(镇)人民政府(公章)或×居委会等(公章)
××年××月××日
兹有___身份证号:_______________,为我县_乡___村村民.其父___职业:___,年收入___;其母:___,职业:___,年收入___.其(兄/弟/姐/妹/):___,职业___,年收入___.由于__原因,该家庭生活一直比较贫困.又__年__月__日发生了(__自然灾害),该家庭又受灾严重,属于重灾户,生活更加贫穷. ，希望学校、银行能为其提供国家助学贷款，帮助其顺利完成学业。
加盖公章
__年__月__
学生姓名 出生日期 户籍所在地(详细到村、队、组) □城镇户口 家庭月收入 元 收入来源 □农村户口 家庭年收入 元 家庭月均收入 元
家里土地 亩 是否出租土地 □是 □否 种植作物 其他收入来源
家庭人口共 人 家庭人均月收入 元
家庭成员重大疾病/残疾情况 其它要说明的问题
证明单位(盖章)
年 月 日
兹有本社区居民 ，男，出生于 年 月 日，户籍地址： 号，该员父母体弱多病，无固定职业，家庭收入微薄，属本社区贫困户。
特此证明
社区居委会
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