本人_____，性别：_____，专业班级：_____学号：_____，联系电话_____，身份证号：_____，现委托_____，身份证号：_____，电话_____。代领毕业证书，学籍档案，户籍，派遣证等相关材料，如果出现遗失或损坏等问题，由本人负责，概不追究学院责任。
注：1、请将本人与被委托人身份证复印件（正反两面）另附在委托书后；
2、请将以上资料（委托书，身份证复印件）附在离校登记表后。
3、被委托人办—理手续时，请将委托人宿舍内相关物品全部清理。
委托人（签名）：_____被委托人（签名）：
日期：_____年_____月_____日日期：_____年_____月_____日
本人因______原因，无法亲自来校领取。本人的学位证书和毕业证书等毕业材料，本人特委托_________（身份证号：__________）代领本人的毕业（学位）证书等毕业材料以及代办本人离校相关程序。受委托人所代理领取行为经本人授权，合法有效。代为领取所产生之后果自负，因代领过程中所发生的毕业证书、档案材料遗失等事项，责任自行承担。
特此申明。
委托人姓名：_________学号：_________学院：_________
年级专业：_________身份证号：__________________
受委托人姓名：_________身份证号：__________________
家庭住址：____________________________________
委托人签字：_____受托人签字：_________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
委托人：姓名_____ _ ____ 学号__ ______ _______
身份证号
受托人：姓名_____ _____ 学号__ ____ _ _______
身份证号
委托理由说明(详细说明)：
(附：委托人与受托人身份证复印件各一份)
本人 (委托人)承诺委托 (受托人)领取本人的毕业证、学位证等一系列证件并办理相关离校手续，其间出现的一切法律与事实问题，由本人和受托人共同承担，特此声明!
委托人签名：
受托人签名：
年 月 日