关于交通事故委托书（精选31篇）
委托人姓名（甲方）：身份证号：地址：联系电话：邮编：
受委托人姓名（乙方）：身份证号：地址：联系电话：邮编：
具体委托事项、委托范围：
我们系路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下：
1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的所有赔付金额。
2、领取的.赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。
委托人：
受委托人：
20xx年xx月xx日
委托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________
受托人：_____________________，性别：_____________________，民族：_____________________公民身份号码：_____________________住址：_____________________
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与处理道路交通事故一案处理工作。
代理人：_____________________的代理事项及权限为：全权委托。
委托人（签名）：_____________________
时间：____年____月____日
受托人（签名）：_____________________
时间：____年____月____日
兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定，交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。
鉴定所：
兹有，性别：×，××年×月×日生，琢。
因其在×年×月×日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：
1、鉴定是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定残疾等级。
大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下：
1、伤残鉴定分两种：精神鉴定、肢体鉴定，鉴定材料《交通事故鉴定委托书》。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。
精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20xx年上海交通事故伤残鉴定跟20xx年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。
20xx年是受害方从交警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20xx年上海交通事故伤残鉴定则是在交警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就20xx年上海交通事故交通事故案件起诉立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人：_______受委托人：_______
_______年_______月_______日_______年_______月_______日
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。
现委托 在我与交通事故一案中，作为我参加诉讼的
事故委托代理人，委托权限如下：
委托人： (签名或盖章)
被委托人： (签名或盖章)
_______年_______月________日
注：
事故委托代理人须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托人姓名： 身份证号： 地址： 联系电话： 邮编：
受委托人姓名： 身份证号： 地址： 联系电话： 邮编：
具体委托事项、委托范围：
我们系路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方的赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下：
1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方的所有赔付金额。
2、领取的'赔付金额用于交通事故发生的医药和赔损。
六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。
委托人：
受委托人：
20xx年xx月xx日
甲方 系妻子 系父亲 系母亲 系儿子
乙方 系车驾驶员 丙方 系车所有人
一、事故发生时间： 20xx年xx月xx日；地点：
二、事故概况： 20xx年xx月xx日中午，驾驶与在发生交通事故，送xx医院经抢救无效死亡。
三、协议条款： 甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计xx万元（小写：xx元）整，其中包括已预付人民币xx万元和剩余款项xx万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金xx万元，剩余款项xx万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
授委托人：
性别: 身份证号: 联系电话：
被委托人：
性别:
身份证号: 联系电话：
本人因 原因，不能亲自到贵单位办理交通事故事故证明事宜，特委托 作为我的代理人，全权代表我办理相关事项，对被托人在办理上述事项过程中所签署的.相关文件,我均予以认可,并承担相应的责任。
委托期限:
年 月 日至 年 月 日
委托人:
年 月 日
一、交通事故责任书代领委托书怎么写
如果需要委托书，可以参照以下格式：
委托书
兹委托（代理人）来贵单位领取《交通事故认定书》，代理处置相关事宜，请予以办理为盼
委托人：（签字或盖章）
二、交通事故责任认定书可以代领吗
可以。交通事故责任认定书不需要双方一起去取，需要带驾驶证等材料去取。拿了认定书不等于结案，，要双方达成赔偿或谅解协议并已履行才可以结案。
三、对交通事故责任认定书不服怎么办
当事人如果对交警作出的交通事故责任认定书不服，可以自交通事故责任认定书送达之日起3日内，向其上一级公安交管部门提出书面复核申请。上一级公安交管部门收到当事人书面复核申请后5日内，就会作出是否受理的决定。
公安交管部门受理复核申请的，如果认为原交通事故责任认定书事实不清、证据不确实充分、责任划分不公正或者调查及认定违反法定程序的，作出复核结论，责令原办案单位对原交通事故责任认定重新调查、认定；如果认为原交通事故责任认定书事实清楚、证据确实充分、适用法律正确、责任认定公正、调查程序合法的'，就会维持交通事故责任认定书的内容。向上一级公安交管部门复核交通事故责任认定书以一次为限。
委托人：（个人：姓名、性别、出生年月日、工作单位、身份证号码、住址等基本情况；单位：名称、法定代表人或负责人、住所或地址等基本情况）
受委托人：姓名：，单位：，职务：，电话：
委托事项：
现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的'诉讼代理人。受委托人代理权限为一般代理（特别代理），包括_________________等。
委托人：（签字、盖章）
法定代表人：（签字或盖章）
日期：
保险有限公司：
本人系你公司号保险单项下的
□受益人
□受益人的监护人
□被保险人
□投保人
□被保险人的继承人，
现同意就该保险单授权，持其本人身份证及其他必备证明资料前往你公司代为办理以下指定事项：
□理赔申请;
□签订理赔协议;
□领取给付款项。
委托人郑重声明：凡由本理赔委托书引发的法律纠纷与你公司无关。本委托书自委托人签名授权之日起生效。
委托人签名：
受托人签名：
日期：××年××月××日
公司提示：委托人授权代办理赔事项时，请在授权理赔事项前□内打√，在未授权理赔事项前□内打×。
受委托人：
姓名：
单位：
职务：
电话：
委托事项：
现委托上列受委托人在本人（我公司）与因纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人的代理权限为一般代理（特别代理），包括等。
委托人：（签字、盖章）
法定代表人：（签字或盖章）
20xx年xx月xx日
兹有(男、女)岁，因交通事故人身损害赔偿一案，因需对其伤情进行伤残鉴定，委托你中心予以鉴定，交通事故鉴定委托书。现将有关材料送去，请指派专业人员进行鉴定，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖公章。
___ ___鉴定所：
兹有___，性别：_， __年_月_日生
因其在_年_月_日发生道路交通事故，造成人身损伤，请贵所委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：
1、鉴定___是否构成残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定___的残疾等级。大多数上海交通事故当事人都不是很了解交通事故的处理程序，特别是上海交通事故伤残鉴定的程序，鉴于此，为使众多的交通事故受害方清楚的掌握伤残鉴定的程序，上海交通事故律师总结如下：
1、伤残鉴定分两种：精神鉴定、肢体鉴定，鉴定材料《交通事故鉴定委托书》。另外还有一个三期鉴定，即误工期、营养期、护理期的鉴定。精神鉴定上海这边费用一般是2400元，肢体鉴定一般是1800，三期鉴定一般是800元。
2、交通事故发生后，伤残鉴定之前需要去处理交通事故的交警队拿一个交通事故伤残鉴定委托书，又叫推介书，20__年上海交通事故伤残鉴定跟20__年上海交通事故伤残鉴定比较有所变化。20__年是受害方从交警队拿了交通事故伤残鉴定委托书后可以自己去或者委托律师去相关的八家司法鉴定机构做鉴定，20__年上海交通事故伤残鉴定则是在交警队拿交通事故伤残鉴定委托书的时候就要从委托书上面的六家机构先确定好哪一家，也就是说，让当事人当场作出选择，且机构有所减少。
3、如果不愿意采用这种方式，还可以先就20__年上海交通事故交通事故案件起诉立案，不计算具体赔偿数额，然后请求法院出具交通事故伤残鉴定委托书，也可以去做伤残鉴定。
4、肢体鉴定一般是3个月后去做，精神鉴定一般是6个月后去做，具体根据受伤者恢复情况。
5、经过法院委托的鉴定一般不会被推翻，如果是受害方自己委托去做的鉴定，对方或者保险公司有可能不认可，有权申请重新鉴定，法院方面准不准许要根据具体情况而定，如果自己委托所作的伤残鉴定被推翻，则之前的鉴定费对方不承担，要受害方本人承担该交通事故第一次的无效伤残鉴定委托费用。
委托人：____
日期：____
委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。
被委托人： 性别： 出生年月： 民族： 工作单位： 职业： 住址： 。
现委托 在我与 交通事故一案中，作为我参加诉讼的委托代理人，委托权限如下：
委托人：
被委托人：
_______年_______月________日
委托单位：
地址：
法定代表人：
受委托人姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
工作单位：
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件（加盖人名章或签名）和法人授权责任人身份证复印件（加盖人名章或签名）。
委托单位： （盖章）
法定代表人： （签名或盖章）
受托人：（签名或盖章）
20xx年xx月xx日
委托人：_________
被委托人：_______
本人事故车xx牌厢式货车牌照号一直没过户折价委托使用于20xx年4月x日出事故，现本人委托被告人出具相关证明委托书。特此声明如下：
第一事故车一直由驾驶使用本人未曾在事故当日驾驶。
第二本人只承担未过户之责任其他追索权利由法院和原告酌情根据事故实际造成人追索赔偿。
第三有未尽事宜可联系保险公司和事故责任人全权处理。
委托人：_________
被委托人：_______
_______年____月____日
委托人：___，联系电话：_____________
受委托人：___，单位：________，职务：___，电话：_______________
委托事项：
现委托上列受委托人在本人(我公司)与___因___纠纷一案中，作为我方的诉讼代理人。受委托人___的代理权限为一般代理(特别代理)，包括_____________等。
委托人：(签字、盖章)
法定代表人：(签字或盖章)
____年__月__日__年__月__日
委托单位名称：
受委托人姓名：
现委托 在我单位与 交通事故一案中，作为我方参诉讼的委托代理人，委托权限如下：
一、一般授权
二、特别授权：
授权范围：代为起诉，陈述事实，参加辩论和调解，代为提出、承认、放弃、变更诉讼请求，提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书。
委托单位：（公章）
法定代表人：
20xx年xx月xx日
委托人姓名：
年龄：
身份证号码：
住址及联系方式：
受托人姓名：
工作单位：
身份证号码：
住址及联系方式：
现委托上述受托人作为我方委托代理人参与道路交通事故一案处理工作。
代理人：的代理事项及权限为：全权委托
委托人（签名）：
受托人（签名）：
日期：
日期：
委托人姓名：(受害人母亲)，身份证号：;地址：；联系电话：；邮编：
受委托人姓名：，男，身份证号：；地址：；联系电话：；邮编：；
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人签名：
受托人签名：
日期：××年××月××日
当事人姓名：____________________
身份证号码：________________
地址：____________
电话：____________
邮编：____________
委托方名称：____________
性别：男，
身份证号：____________
地址：________
电话：____________
邮政编码：________
具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由________________全权代表，代理权限。
客户：________
____年____月____日
受托人：________
____年____月____日
甲方，系妻子，身份证号：
乙方，系车驾驶员，身份证号：
丙方，系车所有人，身份证号：
（一）事故发生时间：X年XX月XX日；地点：
（二）事故概况：X年XX月XX日中午，驾驶与在发生交通事故，送XX医院经抢救无效死亡。
（三）协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在分局交通警察支队的'见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计XX万元（小写：XX元）整，其中包括已预付人民币XX万元和剩余款项XX万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金XX万元，剩余款项XX万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
甲方：
乙方：
X年XX月XX日
委托人：______性别：______民族：______联系电话：______
_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇（乡）
被委托人：______性别：______民族：______联系电话：______
_____年___月___日出生、___县人、现住___县___镇（乡）
委托事项：
现委托上列被委托人____，在本人于20__年__月__日晚__时发生的交通事故案件中，作为我方的诉讼代理人。诉讼代理人____的代理权限为_________________________________等。
委托人（手印）：_____
20__年__月__日
委托人姓名（甲方）：
身份证号： 地址：
联系电话： 邮编：
受委托人姓名（乙方）：
身份证号： 地址：
联系电话： 邮编：
具体委托事项、委托范围：
我们系 路段发生交通事故双方当事人关系，经双方本着自愿、平等、公平、诚实、信用的原则协商,因甲方跑车繁忙来回不便，现委托受委托人在委托人投保中国人寿财产保险公司（以下简称保险公司）办理此次事故赔损下列范围内的保费。订立以下各条，共同遵照履行：
一、乙方接受甲方的委托，在甲方投保公司办理赔付给乙方（小车一方）的赔付金额。
二、乙方须认真负责保护甲方合法权益，办理赔付金额手续后，即此次交通事故与甲方（及包括甲方保险法人）不再负担其他赔偿，乙方不得以任何理由追究甲方责任。
三、甲方须向乙方提供领取赔偿金额过程中必要协助。
四、甲乙双方不得无故终止协议，由此造成一切损失由终止协议方全责承担。
五、具体委托权限如下：
1、受委托人按照保险公司赔付标准，领取赔付交通事故对方（小车一方）的所有赔付金额。
2、领取的赔付金额用于交通事故发生的'医药和赔损。
六、本协议未尽事宜，或一方要求变更本协议条款，需另行协议。
七、本协议自签订之日起生效，一式五份，委托人及受委托人各执一份。
委托人：(签名或盖章)
被委托人：(签名或盖章)
年 月 日
当事人姓名：（被害人母亲），身份证号：；地址：
电话：
邮编：
委托方名称：，男，身份证号：；地址：，电话：，邮政编码：
具体委托事项及委托范围：委托方委托上述被委托方由全权代表，代理权限。
客户：
受托人：
x年x月x日
x年x月x日
委托人姓名：（受害人母亲），身份证号：；
地址：
联系电话：
邮编：
受委托人姓名：，男，身份证号：；地址：，联系电话：邮编：
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在路段发生交通事故死亡一事由其代理权限为全权代理。
委托人：
受委托人：
日期：
委托人姓名： （母亲），身份证号： ；地址： ，联系电话： ，邮编：
受委托人姓名： ，男，身份证号： ；地址： ，联系电话： ，邮编：
具体委托事项、委托范围：
委托人委托上列受委托人在 路段发生交通事故死亡一事由 其代理权限为全权代理。
委托人：
受委托人：
年 月 日
委托人：__________年龄：__________身份证号：__________住址及联系方式：__________
受委托人姓名：__________工作单位：__________身份证号：__________住址及联系方式：__________
现委托上述受委托人作为我方委托代理人参与交通事故一案处理工作。
代理人：_____的代理事项及权限为：_________________________。
代理人：_____的代理事项及权限为：_________________________。
委托人（签名或盖章）：__________
受委托人（签名）：__________
_____年_____月_____日
甲方(受害人或者其亲属)：________________
乙方(驾驶人或者其亲属)：________________
丙方(车辆挂靠单位名称)：________________
________年________月________日________时________分许，乙方________驾驶________车牌号为_____________的________车________行驶至________县________路居民区附近时，不慎与甲方的发生交通事故，致当场出现人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、丙三方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议：
一、乙方和丙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计________________万元(小写：________________元)整。
二、本协议签订后，为方便乙方、丙方进行保险理赔，甲、乙、丙三方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的'方式解决。通过诉讼方式解决的，若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致，三方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方承担。
三、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金________元，剩余款项________元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。
四、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何行政、刑事责任，并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况，出具相关文件或证明。
五、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方所有。
六、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方、丙方主张权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方或丙方其他损失，则由甲方承担全部责任。
七、甲、乙双方任何一方违反本协议约定，违约方应向对方支付违约金________万元。
八、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。
九、本协议一式四份，自三方签字后生效，甲、乙、丙三方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
丙方：________________
________年________月________日
委托人姓名：____（受害人母亲） 身份证号：________；
地址：___
联系电话：__
邮编：___
受委托人姓名：__，男，身份证号：_____________；
地址：______，
联系电话：____
邮编：______
具体委托事项、委托范围：委托人委托上列受委托人在________路段发生交通事故死亡一事由____其代理权限为全权代理。
委托人：____________
受委托人：____________
20__年__月__日
甲方，系_______________妻子
身份证号：__________________________
身份证号：________________________
身份证号：_____________________________
（一）事故发生时间：____________________年__________月__________日；地点：_____________
（二）事故概况：____________________年__________月__________日中午，_______________驾驶__________与____________在__________发生交通事故，_____送_____医院经抢救无效死亡。
（三）协议条款：
甲乙丙三方在自愿的基础上，依据国家相关法律、法规的规定，在__________分局交通警察支队的见证下，经协商一致，就事故赔偿事项协议如下：
1、乙方和丙方一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目以及财产损失项目等费用共计__________万元（小写：__________元）整，其中包括已预付人民币__________万元和剩余款项__________万元。
2、甲方同意接受上述赔偿款项，认同__________分局交通警察支队所作的事故责任认定，承诺不再要求乙方、丙方任何形式的费用和承担其他任何责任，并保证不再要求司法部门追究乙、丙方的任何责任。甲方保证配合乙、丙方向司法机关等有关部门说明情况，出具相关文件或证明。
3、甲方要积极配合乙方、丙方进行事故保险理赔事宜。
4、本协议签订后拾个工作日内向甲方支付赔偿金__________万元，剩余款项__________万元，待丙方与保险公司理赔工作结束后拾个工作日内全部付清。
5、丙方支付上述款项时甲方应出具收据。
6、甲方到场签字人（或委托人）保证有全权代理权。
7、本协议一式四份，甲方和乙、丙方各执一份，__________分局交通警察支队留存一份，四份具有同等的法律效力，自双方签字（盖章）之日生效。
甲方：_____________
乙方：_____________
丙方：_____________
___________年__________月__________日
委托人：
姓名：
性别：
出生日期：
国籍：
工作单位：
职业：
地址：
受托人：
姓名：
性别：
出生日期：
国籍：
工作单位：
职业：
住址：
现委托我作为交通事故案件的`委托代理人参加诉讼，权限如下：
委托人：(签名或盖章)
受托人：(签名或盖章)
x年xx月xx日
注意：
委托代理人应当明确代理权限，特别授权的，应当明确具体的授权范围：起诉、陈述事实、参加辩论和调解、提出、承认、放弃和变更诉讼请求、提出反诉、和解、撤回诉讼、上诉、签署法律文书。