公司授权的委托书集合（精选35篇）
兹委托作为我的合法代理人，全权代表我办理本人社保关系转移事宜，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件资料，我均予以认可，一切后果和法律责任由本人承担，与贵局无关，请予以办理。
委托人： 身份证号码：
被委托人： 身份证号码：
委托期限：自签字之日起至上述事项办完为止。
委托人：
年 月 日
甲方：
乙方：
根据有关法规的规定，乙方接受甲方的委托，就机构商业设计事项，双方经协商一致，签定本委托书，信守执行。
一、委托之事项：
□VI设计 □画册设计 □海报设计 □包装设计
□标志设计□文案策划其他_____________________
_________;_____元 _________________;_______元
总价为： 人民币___________元， (大写___________________________)
三、付款方式：
甲方需在合同签定之日起的两个工作日内通过现金支付或转账方式预付委托设计总费用的50% 乙方收到甲方的银行划账凭据后作为商业设计的开始时间
设计完成后，甲方需在三天内签名或盖章确认，确认后甲方应当即付设计费的全部款(总费用的50%)
四、乙方设计作品的'时间。支付方式：
乙方需在_____个工作日内设计出甲方_______设计(委托事项)初稿。设计完成的时间为_______个工作日左右。
甲方在确定设计稿再无修改意见或无误后需再乙方的委托书上签名，签名之后乙方对以后设计质量方面所出现的问题不再负责。
备注1：甲方认可___设计作品，已经满意。备注2：甲方认可_____设计作品，已经满意 确认签名：________________确认签名：_________________ 时间；_____年____月____日 时间：_____年____月____日
乙方在收到甲方余款结清后的有关凭据后一个工作日内以电子稿或打印样稿交付方式交付设计作品。
五、违约责任
甲方在设计作品初稿完成前终止合作，其预付的50%费用无权要求退回：甲方在乙方作品初稿完成后终止合同的，应当支付全额的设计费用
乙方如无正当理由提前终止合作，所收取的费用应当全部退回给甲方
甲方在余款未付清之前擅自使用或者修改使用乙方设计的作品而导致的侵权，乙方有权追究其法律责任。 乙方在跟甲方合作期间，乙方不得再与甲方同行业的其他客户签订合作关系，否则，退还所以的设计费。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
甲方代表签名： 乙方代表签名：
地址： 地址：
托付人：
受托人：
兹托付我单位员工〔等〕位同志，前往你处代表本单位负责聘请事宜，请予以接洽。人员信息：
姓名
身份证
职位
联系电话〔手机〕
[备注]
其权限为办理相关聘请业务：
现场聘请、网络聘请、报纸聘请、托付聘请、信息张贴。
以上人员若有人事变动，我单位将以书面形式通知你方，假如我单位未准时通知你方，所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承当！
特此申明！〔有效期6个月〕
托付人〔签字〕：受托人〔签字〕：
20xx年x月x日20xx年x月x日
委托单位名称：
住所地：
法定代表人（负责人）姓名： 职务：
受委托人姓名：性别：
工作单位：
住址：电话：
现委托 在我单位与因 纠纷一案中，作为我方参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下：
(特别授权的，须注明具体权限内容，如代为承认、放弃、变更诉讼请求，代为上诉等。)
委托单位：（盖章）
法定代表人：（签名或盖章）
年 月 日
附：
代理人： 住址：
电话：
代理人： 住址：
电话：
注：1、授权委托书须由委托人签名或盖章，并说明委托事项和限方有效。诉讼代理人代为承认、放弃或者变更诉讼请求、进行和解、提起反诉或者上诉，必须有被代理人的特别授权。
2、诉讼代理权限发生变更或解除，当事人应当书面告知人法院，并由人民法院通知对方当事人。
3、此书一式二份，一份由委托人存查，一份由委托人交由委托人递交人民法院。
委托人:某某，男(女)，某年某月某日出生，身份证号码:
受托人:某某，男(女)，某年某月某日出生，身份证号码:
本人系X公司的股东,本人占有该公司%的股权,因拟以人民币X元转让上述公司的股权给，兹委托为本人的代理人，代表本人处理如下事项:
一、代表本人出席X公司股东大会，行使表决权;
二、与签订股权转让协议书，并办理公证手续;
三、办理工商变更登记手续。
委托期限:从某年某月某日至某年某月某日止。
受托人无转委托权。
委托人:
20xx年XX月XX日
公司授权委托书
授权委托书 ： 我________(姓名)系 _________________________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义与贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人基本信息：
姓名：____________
性别：________
年龄：____
单位：____________________________
职务：_____________
身份证号码：______________________________ (后附身份证复印件)
单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)：
代理人(签字)：
X年X月X日
委托方：_________
受托方：_________
1、委托方委托受托方办理有限公司注销事务。
2、委托方办理委托事务的权限与具体要求：__________________。
3、委托期限：自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日止。
4、受托方不得把本事务转委托给第三方办理。
5、受托方有将委托事务办理情况向委托方报告的义务。
6、委托方提供办理公司注销所需的有效证件必须真实可靠，否则由此造成的一切后果均由委托方承担。
7、受托方在办理过程中需要委托方提供相关证件及材料，委托方应及时提供，否则，由此造成的延期由委托方承担。
8、出现下列情况之一的'，可延长办理委托事务的期限或停止办理：
（a）主管领导出差不在当地签不了字的或因审批机关方面的客观原因造成不能按时受理的情况或政策性的变化。
（b）委托方资料不全或所送资料不符合有关部门要求的。
（c）委托期间政府突然下文不许办理上述委托事务所涉及内容的。
（d）委托方不按本委托书第十二条结算方式付款的。
9、受托方收到委托方以下材料：
（1）工商营业执照正、副本（_________）套
（2）国税登记证正、副本（_________）套
（3）地税登记证正、副本（_________）套
（4）组织机构代码证正、副本（_________）套
（5）备案公章：（_________）份
（6）（_________）份
（7）（_________）份
（8）（_________）份
（9）（_________）份
10、以上材料仅供办理公司注销使用，如作其他用途，一切后果由受托方负责。
11、委托方支付受托方服务费合计人民币：_________元，大写：_________元整。
12、结算方式：先预付服务费人民币：_________元，大写：_________元整。余款待手续齐全交付时一次性付清。委托方自所有证照办完之日起十个工作日内结清余款，超过十个工作日，证照所有权归受托方所有。
13、委托方领证后如违法经营或用本执照进行非法活动引起各种后果由委托方自行承担，与受托方无关。
14、双方必须遵守本委托规定，按时完成委托事务。
15、本委托一式两份，双方各执一份。
委托方：_________代表人：_________身份证号码：_________
_________年_________月_________日
受托方：_________代表人：_________身份证号码：_________
我________(姓名)系________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
___：
本授权书声明：我___系___的法定代表人，现授权委托______的______为我公司代理人，办理______手续事宜，我均予以承认。
代理人无转委权。特此委托。
单位(盖章)：
□申请注册;□注销;□信息变更;□证书挂失;□补办;□更新;□证书与密码信封领取;□其他____________事项(入选项打“√”，不选项打“某” )：
法定代表人(签字)：
兹有我司需办理(办理的事项)等事务，现授权委托我司员工：_______性别：_______身份证号码：_______前往贵处(司)办理，望贵处(司)给予接洽受理为盼!
本单位与委托人___________协商后达成本委托书，将本单位进口/出口如下货物的'出入境检验检疫报检工作全权委托受托人办理，并保证向受托人提供的用于办理报检手续的所有单证均真实无讹：
日期：_____年_____月_____日
x有限公司：
有限责任公司，因与贵公司对账需要，特委托我公司员工（身份证号：）全权代表我公司办理相关事项，对在办理对账事项过程中所签署的相关文件，我公司均予以认可，并承担相应的法律责任。
有限责任公司
20xx年x月x日
委托公司：___________性别：____身份证编号：_______________________________
被委托公司：_________性别：____身份证编号：_______________________________
公司工作繁忙，不能亲自办理'相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托公司在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
委托期限：__________自签字之日起至上述事项办完为止。
委托公司：______________
受委托人:_______________
________年____月____日
委托公司：
地址：
受托人：
兹委托受托人代理与贵单位就有关业务进行磋商、谈判、并与贵单位签署相关合同及其附件和其它相关文件，跟进和处理该等合同/文件履行过程中的相关事宜。
代理人在其权限范围内签署的一切有关文件，公司均于承认，由此法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。
委托公司：x有限公司（印章）
20xx年xx月xx日
委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(委托人为单位的，写明单位名称)
被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。(被委托人是律师的'，只写姓名和所在律师事务所名称)
委托人因(写明案件性质及对方当事人)一案，委托为(一审、二审或再审)的代理人(或辩护人)，代理权限如下：
授权受托人代理委托人根据《中关村证券股份有限公司债权登记公告》的规定办理向中关村证券清理组申报登记债权的其他事宜。
部门：________ 职务：________ 代理人身份证号码：________________ 单位名称(盖章)： 法定代表人(签字)： 代理人(签字)：
(委托刑事案件的辩护人，只写“为被告人(姓名)一案第X审进行辩护”)
被委托人:姓名____、性别____、出生年月____、民族____、工作单位____、职业____、住址____。(被委托人是律师的，只写姓名和所在律师事务所名称)
(委托经济、民事、行政等案件代理人的，须写明代理权限，特别授权的，应写明授权的具体范围，如代为起诉、提出反诉、进行和解、撤诉、上诉、签收法律文书等)
委托人：(签名或盖章)
被委托人：(签名或盖章)
X年XX月XX日
x公司：
我单位现委托_______(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行____________工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理______________活动有关的事务。在整个__________过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
竞标申请人(盖章)：
日期：
委托人：某某，男(女)，某年某月某日出生，身份证号码：__________
受托人：某某，男(女)，某年某月某日出生，身份证号码：__________
本人系_____公司的股东，本人占有该公司_____%的股权，因拟以人民币_____元转让上述公司的股权给_____，兹委托_____为本人的代理人，代表本人处理如下事项：
一、代表本人出席_____公司股东大会，行使表决权;
二、与_____签订股权转让协议书，并办理公证手续;
三、办理工商变更登记手续。
委托期限：从某年某月某日至某年某月某日止。 受托人无转委托权。
委托人：
二○___年_____月_____日
(注:本委托书适用于发生转让的股东;并在其所在地的公证处就近办理委托书公证)
尊敬的：
为了进一步规范分公司日常工作，根据业务需要，我公司决定在××市设立分公司，代表我公司从事工作。依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托，身份号，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在××市的事宜，本公司将根据相关规定加强管理，并对其从事的负责。授权范围：
1、业务引进；
2、代表总公司进行谈判和相关协商工作；
3、根据特别授权代表总公司签订合同（合同签订前应取得总公司特别单独授权）；
4、员工聘用（可选）：代表本公司聘用员工，并按国家规定办理相关手续。此委托有效期自20xx年x月x日起至20xx年x月x日止。
日期：20xx年x月x日
x公司:
兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:20xx年XX月XX日-20xx年XX月XX日
户名:(电脑打印,不可手写)
帐号:(电脑打印,不可手写)
开户行: (电脑打印,不可手写)xx银行支行
公司名称:
法人代表签字:(亲笔签/私章)
20xx年XX月XX日
__________公司:
兹委托______同事(身份证号码:____________________)负责我公司产品的`销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关.若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:______年____月____日至______年____月____日
户名:
帐号:
开户行:
____银行____支行
公司名称:
法人代表签名：
____年__月__日
自即日起，解除在贵院受理的公司与刘玉芝劳动纠纷一案中，本公司与之间的'委托代理关系。委托本公司雇员 为本公司的一审阶段的诉讼代理人。
此致
人民法院
有限公司
二〇一四年七月二十九日
__________建筑工程有限公司：
我 (姓名) 系 (单位名称)的法定代表人，现授权委托 (姓名)为我公司的代理人，以本单位的名义参加贵公司 项目的工程活动，全权负责该项目招投标、合同谈判与签订、合同款结算与支付、现场管理等与工程相关的一切事宜，并由我单位承担相应的`法律责任。
委托期限自 ____ 年 ____ 月 ____ 日起至合同实际履行完毕时止。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
兹委任 在 工程项目分包合同（以下简称合同）签订、履行过程中，根据本授权委托书代表公司行使下列权限：
一、合同投标、中标参与权，即有权代表我公司参与项目的投标、中标过程，并就相关一切事宜进行确认；
二、合同谈判确认权，即有权代表我公司参与合同谈判，有权确认合同以及相关之所有合同文件（包括但不限于备忘录、会议纪要等）的全部内容。
三、合同签订权，即有权代表我公司签订合同以及相关之所有合同文件，合同一经签订，我公司即依法严格履行。
四、合同履行代表签认权，即在合同履行过程中，有权代表我公司就合同履行相关之一切文件资料（包括但不限于工作联系单、工作签证单、往来函件、决算文件、结算文件）进行制定、提交、签认等，进行施工管理，并特别授权代表我公司收取相应工程款。
五、处置权，即有权代表我公司就合同的谈判、签订、履行、决算、结算以及其他方面所发生之一切事务，进行处断、决策、执行。
我公司确认 在上述授权范围内所实施的所有行为，相应法律后果和法律责任，由我公司承担。
特此授权。
XX公司:兹委托（身份证号码：）负责我公司产品的`销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。
若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！
特此申明！
授权有限期：200x年xx月xx日-200x年xx月xx日
户名：
帐号：
开户行：XX银行支行
公司名称：
法人代表签字：（亲笔签/私章）
200x年xx月xx日
致：
我单位现委托(姓名)作为我单位合法委托代理人，授权其代表我单位进行工作。该委托代理人的授权范围为：代表我单位与你们进行磋商、签署文件和处理活动有关的事务。在整个过程中，该代理人的一切行为，均代表本单位，与本单位的行为具有同等法律效力。本单位将承担该代理人行为的全部法律后果和法律责任。
代理人无权转换代理权。特此委托。
代理人姓名：
性别：
年龄：职务：
身份证号码：
(代理人签字样本)
日期： 年 月 日
竞标申请人(盖章)：
法定代表人(签字)：
附：委托代理人身份证复秦皇岛 有限公司于 年 月 日成立清算小组，自然人股东李婧授权委托公司监事 为公司清算组成员，代表公司参与清算，清算组负责：
1、 清算公司财产、分别编制资产负债表和财产清单；
2、 通知或者公告债权人；
3、 处理与清算有关的公司未了结的业务；
4、 清缴所欠税款；
5、 清理债权、债务
6、 处理公司清偿债务后的剩余财产；
7、 代表公司参与民事诉讼活动；
8、 在与清算相关的文件上签字 ；
授权期限： 年 月 日 至 年 月 日
授权人：
秦皇岛 有限公司
年 月 日
委托人：，男（女） ， 出生，身份证号码：__________
受托人：，男（女） ， 出生，身份证号码：__________
本人系_____公司的股东，本人占有该公司_____%的股权，因拟以人民币_____元转让上述公司的股权给_____，兹委托_____为本人的代理人，代表本人处理如下事项：
一、代表本人出席_____公司股东大会，行使表决权；
二、与_____签订股权转让协议书，并办理公证手续；
三、办理工商变更登记手续。
委托期限：从 年 月 日至 年 月 日止。受托人无转委托权。
委托人：
___年_____月_____日
被委托经办人(或机构)姓名(名称)：
被委托经办人的工作单位和职务：
委托事项：申请公司变更登记
被委托经办人的权限：
1、提交申请材料;□
2、领取公司登记机关的登记决定文件;□
4、领取公司营业执照;□
5、修改申请文件：(以下两项只能任选一项，如同时选择两项则视为该两项授权无效)
(1)不得修改申请材料中的任何内容;□
(2)可以修改申请材料中文字性错误。□
委托期限至*年**月**日。
委托人：公司盖章及法定代表人签字：
(公章)
*年**月**日
兹有我单位法定代表人__________，身份证号________________________，委托我单位__________为我方到贵单位办理___________________________有关的事务。该代理人在法定代表人授权范围内办理的业务，均由我公司负责履行、承担法律责任。
附全权代理人情况：
姓名：______性别：______年龄：______职务：______身份证号码：______ 联系人：________电话：______
本委托书期限(大写)：____年____月____日至____年____月____日
本委托书在委托期限内一直有效。如需更换委托人，需先行撤销原委托人的'授权委托，再重新出具新的授权委托书。原授权委托人在其授权委托书有限时间内签署的所有业务不因授权的撤销而无效。
单位名称：(公章)：法定代表人：
日期：
委托单位：________________
法定代表人：________________
兹委托_______________负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。
若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！
特此申明！
委托单位：________________（盖章）
法定代表人：________________（签名）
____年____月____日
X公司:
兹委托(身份证号码:)负责我公司产品的销售和结算工作,请将我公司货款转入以下开户行帐号内,由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担,与贵公司无关.若有变动,我公司将以书面形式通知贵公司,如果我公司未及时通知贵公司,所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担!
特此申明!
授权有限期:20__年xx月xx日-20xx年xx月xx日
户名:(电脑打印,不可手写)
帐号:(电脑打印,不可手写)
开户行: (电脑打印,不可手写)XX银行支行
公司名称:
法人代表签字:(亲笔签/私章）
20xx年xx月xx日
委托人(姓名) ____________________________________
根据《中华人民共和国刑事诉讼法》的规定，特聘请_____________律师事务所________律师为___________(犯罪嫌疑人或被告人)提供法律帮助或辩护。
本委托书有效期限自即日起至__________止。
委托人：
年 月 日
XX公司：
兹委托（身份证号码：）负责我公司产品的销售和结算工作，请将我公司货款转入以下开户行帐号内，由此产生的一切经济责任和法律后果由我公司承担，与贵公司无关。
若有变动，我公司将以书面形式通知贵公司，如果我公司未及时通知贵公司，所造成的一切经济责任和法律后果由我公司承担！
特此申明！
授权有限期：20xx年xx月xx日-20xx年xx月xx日
户名：（电脑打印，不可手写）
帐号：（电脑打印，不可手写）
开户行：（电脑打印，不可手写）XX银行支行
公司名称：
法人代表签字：
20xx年xx月xx日
授权委托书
兹授权委托 先生/女士代表本公司/本人出席于 20xx 年 6月20日召开的厦门安妮股份有限公司 20xx年年度股东大会，并代表本公司/本人依照以下指示对下列议案投票。本公司/本人对本次会议表决事项未作具体指示的，受托人可代为行使表决权，其行使表决权的后果均同我单位(本人)承担。
委托人(签名或盖章)： 委托人(签名)：
委托人身份证号码： 受托人身份证号：
委托人股东帐号：
委托人持股数： 股
委托日期：
有限期限：自签署日至本次股东大会结束
注：授权委托书剪报、复印或按以上格式自制均无效。
本授权委托书声明：我 _________(姓名)系晋城市_________限公司(委托单位名称)的法定代表人，为了进一步开展_________项目工作，根据业务需要，现决定授权委托_________有限公司(受委托公司名称)为我公司代理分公司，代表我公司从事_________项目工作。
依据《公司法》和总公司对分公司管理要求，委托_________(姓名)，_________(身份号)，为分公司负责人，全权处理授权范围内本公司在本项目一切事宜，代理人在合同谈判过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。
授权范围：
1、业务引进;
2、代表总公司进行谈判和相关协商工作;
3、代理人根据授权代表总公司进行合同谈判及签订合同。
4、此委托有效期自本项目完成止。
代理人无转委权。特此委托。
委 托 单 位： ________________(盖章)
法定代表人： ________________(签字或盖章)
受委托公司： _______________(签字或盖章)
法定代表人：________________(签字或盖章)
委托单位：
法定代表人：
法人授权责任人
姓名： 联系电话：
身份证号码：
工作单位：
现委托上述授权责任人作为我单位在____日常管理上的全权代表，代表法人签署相关文件，并承担相应的.法律责任。
本授权有效期为此授权书签发之日起至法人代表书面声明本授权作废为止。
后附法定代表人身份证复印件（加盖人名章或签名）和法人授权责任人身份证复印件（加盖人名章或签名）。
委托人（签署）：___________
受托人（盖章）：___________
_______年_______月_______日
致XX公司：
特授权委托
身份证号：
代表XX公司全权办理贵公司一切设备项目的投标、谈判、签约、回款等具体工作，并签署全部有关文件、协议和合同。
我公司对被委托人签名文件、协议、合同等负全部责任。
在撤销授权的书面通知以前，本授权书一直有效。被委托人签署的所有文件（在授权有效期内签署的）不因授权的撤销而失效。
委托人（盖章）：
法定代表人：
被委托人签名：
职务：
有效期：
委托单位：
受委托人：
现委托上列受委托人在我单位对编号为的银行承兑汇票公示催告程序中，作为我单位的代理人，参与公示催告活动。
代理人的代理权限为：
代为递交公示催告申请书，代为办理立案，代为签收法律文书。
委托单位：
_____年_____月_____日
本人工作繁忙，不能亲自办理的相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
本授权委托书申明：我________（姓名）系________（公司名称）的法定代表人，现授权委托我公司的________（姓名）为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________（办理事件）。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
全权办理出租上述房产有关手续，代为签署上述房产租赁合同、收取租金，代理人有权选择承租方并确定租赁价格。
本人工作繁忙，不能亲自办理的.相关手续，特委托____________作为我的合法代理人，全权代表我办理相关事项，对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件，我均予以认可，并承担相应的法律责任。
代理人：________性别：________年龄：____单位：________
兹有我公司需办理_________等事务，现授权委托我公司员工_________性别_________身份证号__________________前往贵处办理。忘贵处给予办理为盼！
部门：________
职务：________
代理人身份证号码：________________
单位名称（盖章）：________________
法定代表人（签字）：________________
代理人（签字）：________________
日期：________________