2024鉴定委托书（精选22篇）
委托人：律师事务所
受托人：
委托鉴定事项：
请求对当事人卢、卢伤残进行等级鉴定，并就二人的护理期和营养期进行鉴定。
事实与理由：
我所接受当事人卢、卢委托，办理其道路交通事故责任纠纷一案的诉讼代理业务。现为了查明案情，维护当事人的`合法权益，必须对当事人的伤残进行等级鉴定，并就二人的护理期和营养期进行鉴定，以便于法庭审理时计算当事人和伤残赔偿金等费用。为此，特向南阳宛衡法医临床司法鉴定所提出司法鉴定申请，敬请作出伤残及二期鉴定！
委托人：
xx年xx月xx日
委托人：北京某律师事务所
住址：
电话：
律师
我单位因业务需要，现委托 作为我单位合法委托代理单位，授权其代表我单位与贵公司进行代收款工作。在代收款过程中，该代理单位的一切行为，均代表本单位。
委托方：____________ 受托方：_______________ 身份证号码：_______________ 委托方因业务需要，特委托__________在其与__________(付款单位)的业务往来中，作为_____(款项)的收款代理人。代收金额：人民币_____拾_____万_____仟_____佰_____拾_____元_____角_____分(￥ _____)。付款单位对以下受托方账号的付款行为即视为向委托方完成付款。委托方委托收款行为所引起的一切经济及法律责任与付款单位无关。
受委托人：司法部司法鉴定中心
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对与××公司于XX年×月×日签订的《合同》第二页上二字是否是本人所写进行鉴定。
委托理由：
与××公司委托合同纠纷一案，双方对XX年××月××日签订的《合同》上的是否本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
本授权委托书申明：我________(姓名)系 ________(公司名称)的法定代表人，现授权委托我公司的________(姓名)为我公司代理人，以本公司的名义前来贵单位________(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我们均予以承认。
委托人：北京某律师事务所
XX年 月 日
受委托人：_____(签字：_____) 身份证号码：_____工作单位：_____ 住所地：_____联系方式：_____ 办公电话__________ 手机_____
(受委托单位名称)：
我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你 予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的`事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。
我院送去的有关材料，请一并退还我院。
伤残鉴定委托书
委托人：
住所地：
被委托人：
委托事项
对左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对伤情进行伤残鉴定。
委托人： 年 X月X日
司法鉴定委托书
编号：
西安交通大学法医鉴定中心：
兹有王X，性别男，年龄 ，
地址：
因其在陕西省X人民法院治疗 病期间，造成王##身体残疾。请委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。
委托事项：
1、鉴定王X是否残疾;
2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定王##的残疾等级。
委托单位：XX事务所(盖章)
联系电话：
委托时间： X年X月X日
公共场所意外伤害鉴定
公共场所意外伤害鉴定，会员在本俱乐部锻炼意外伤害，现保险公司赔偿需要伤残鉴定，那会员要去医院做伤残鉴定，需要出具伤残鉴定委托书，请问，这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定，鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托，二是司法机关委托书。
公共场所意外伤害鉴定，会员在本俱乐部锻炼意外伤害，现保险公司赔偿需要伤残鉴定，那会员要去医院做伤残鉴定，需要出具伤残鉴定委托书，请问，这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定，鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托，二是司法机关委托书。
本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖
公章。 年 月 日
(印章)
颁布单位：国家工商管理局
颁布日期：
委托人：
住址：
电话：
受委托人：
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对______与______公司于____年___月___日签订的《______合同》第二页上“______”二字是否是______本人所写进行鉴定。
委托理由：
______与______公司委托合同纠纷一案，双方对____年______月______日签订的《______合同》上的是否______本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行。
______年______月______日
委托人：___________
住址：_________
电话：_________
_________律师
受委托人：司法部司法鉴定中心
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对______与______公司于______年___月___日签订的《______合同》第二页上“______”二字是否是______本人所写进行鉴定。
委托理由：
______与______公司委托合同纠纷一案，双方对______年______月______日签订的《______合同》上的是否______本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人：___________
___________年___________月___________日
一、房地产司法鉴定委托书可以委托什么
房地产司法鉴定委托书可以委托司法鉴定机构对于房地产抵押估价、房屋征收评估、房地产税收估价等情况进行司法鉴定。除了委托之外还有其他的方式，委托并不是唯一的.申请鉴定的方式。
二、房地产司法鉴定估价的类型
（一）司法拍卖估价。
涉诉房地产的司法拍卖，需要估价。这是目前最主要的房地产司法鉴定估价业务。
（二）分家析产估价。
分家析产主要是因家庭成员不能够再在一起生活，而要求分割家庭共有财产。主要有离婚、继承导致的分家析产。分家析产估价中，最典型的是离婚引起的房产估价。具体是一方得房，另一方得钱；得房的一方应给得钱的一方多少钱。
（三）损害赔偿估价。
房地产损害发生后，不可回避的是如何解决赔偿问题。房地产损害的种类主要有：
1、房屋受损，如造成房屋门窗变形、墙体开裂、倾斜、倒塌等；
2、采光、日照受影响；
3、景观、视野受影响；
4、辐射问题，如在附近架设高压线、建变电站等；
5、噪声污染，如在附近建高架桥、修铁路等；
6、各种房屋质量缺陷，如在层高（或室内净高）、保温隔热、隔声、防水、室内空气质量等方面，开发商竣工交付的房屋未达到合同约定的标准或不符合国家标准；
7、绿地面积减少、建筑密度增加等；
8、发生火灾，如世博会后上海发生的火灾；
9、因未能履约（如未按照合同约定如期供货、供款等）使他人工程停缓建，给他人造成损失的。
10、因对房地产权利行使不当限制，如错误查封，给房地产权利人造成损失的。
11、因异议登记不当，造成房地产权利人损害的。《物权法》第十九条规定：“异议登记不当，造成权利人损害的，权利人可以向申请人请求损害赔偿。”
12、因非法批准征收、使用土地，给当事人造成损失的。《土地管理法》第七十八条规定：“无权批准征收、使用土地的单位或者个人非法批准占用土地的，超越批准权限非法批准占用土地的，不按照土地利用总体规划确定的用途批准用地的，或者违反法律规定的程序批准占用、征收土地的，其批准文件无效”，“非法批准征收、使用土地，对当事人造成损失的，依法应当承担赔偿责任”。
（四）定罪量刑估价。
如房地产受贿罪。
（五）其他司法鉴定估价。
三、二手房转让需要进行的房产估价的情况
房地产估价是指专业房地产估价人员，根据特定的估价目的，遵循公认的估价原则，按照严谨的估价程序，运用科学的估价方法，在对影响估价对象价值的因素进行综合分析的基础上，对估价对象在估价时点的价值进行估算和判定的活动。
（1）购买房屋时可能需要房地产估价
交易双方当事人向房地产管理部门申报其成交价格时，房地产管理部门如果认为明显低于房地产价值，会委托具有一定资质的专业评估机构对交易的房地产进行评估，并以评估的价格作为缴纳税费的依据。此外，交易双方为确定合理的交易价格，也可以委托评估事务所进行评估价作为交易价格的参考。
（2）申请抵押贷款时需要房地产估价
向银行申请房地产抵押贷款时，抵押人以抵押物作为还款的担保，银行为确定抵押物的担保价值需要对抵押人的房地产进行估价，借款人为了证实其拥有的房地产价值，确定其可能获得的贷款金额，也会委托估价机构对自己的房地产价值进行评估。
（3）进行房地产保险时需要房地产估价
房地产保险估价，分为房地产投保时的保险价值评估和保险事故发生或损失程度评估。房地产投保时的保险价值评估，是评估可能因自然灾害或意外事故而遭受损失折建筑物的价值。
（4）遇到征地和房屋拆迁时，需进行补偿估价
（5）发生房地产纠纷时要进行房地产纠纷估价
发生房地产纠纷时，可委托具体权威性的专业房地产评估机构对纠纷案件中涉及的争议房地产的价值、交易价格、造价、成本、租金、补偿金额、赔偿金额、估价结果等进行科学的鉴定，提出客观、公正、合理的意见，为协议、调解、仲裁、诉讼等方式解决纠纷提供参考依据。
现有___________市________________区_______________镇___________街道办事处________________村_______________路_______________号(巷)的房屋，由于______原因，需委托__________市__________技术有限公司对该建(构)筑物进行房屋(工程质量、安全可靠性)鉴定。
1、建筑物概况：_________________
建(构)筑物名称：_________________
建筑面积：_________________㎡
结构形式：_________________(砖混、框架、排架、框剪、其他：________________)
层数(高度)：_________________
设计单位：_________________
施工单位：_________________
2、委托鉴定的范围：_________________
特此委托!
委托单位(盖章)：_________________
委托人：_________________
________年____月____日
联系人电话：_________________
甲方：
乙方：房屋安全鉴定中心
经协商，甲乙双方达成如下协议：
一、委托事项
甲方委托乙方对其所属房屋进行安全鉴定。委托评估见房屋安全评估委托书。
二、甲方的权利和责任
1、甲方有权根据授权委托书的内容要求乙方提出明确的鉴定结论和处理意见；
2、甲方应向乙方提供待评估房屋的原始资料，如实介绍房屋的使用、维修和加固情况，并配合乙方进行现场勘察和检查。
三、乙方的责任和权利
1、乙方应在甲方正式委托之日起30个工作日内完成评估工作，并向甲方出具房屋安全评估报告。
2、乙方有权根据协议要求甲方获得房屋安全鉴定费。
四、付款条件
1、经双方核算，预计评估费用为xx元，大写：xx万元整。
2、甲方应在本协议生效之日向乙方支付房屋安全鉴定保证金，金额为总金额的60%。
3、余额在收到评估报告时结清。
违约责任
1、乙方未能在约定时间内向甲方提交房屋安全鉴定报告的，每延期一天，乙方应向甲方支付鉴定费总额1%的违约金，协议继续履行。
2、如果甲方在报告发出后七天内收到，则视为违约，押金作为违约金支付给乙方。
本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。
如有未尽事宜，双方可协商解决，协商不成可依法向人民法院提起诉讼。
不及物动词本协议自签字盖章之日起生效。
甲方： 乙方：
签字盖章： 签字盖章：
委托人：北京某律师事务所
住址：
电话：
律师
受委托人：司法部中心
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对与××公司于20xx年×月×日签订的《合同》第二页上二字是否是本人所写进行鉴定。
委托理由：
与××公司委托合同纠纷一案，双方对20xx年××月××日签订的《合同》上的是否本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定。
委托人：北京某律师事务所
20xx年__月__日
委托人：北京某律师事务所
住址：
电话：
律师
受委托人：司法部中心
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对与公司于2019年月日签订的《合同》第二页上“”二字是否是本人所写进行鉴定。
委托理由：
与公司委托合同纠纷一案，双方对2019年月日签订的《合同》上的是否本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定
委托人：某律师事务所
20xx年 月 日
广州市劳动能力鉴定中心：
现委托我单位职工____________(男/女)身份证：_________________________________
到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证：________________________________
办理：□ 申请工伤劳动鉴定及签领相关文件
□ 申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件
□ 其他：____________________________
委 托 人：
用人单位（盖章）：
法人代表/经营者签名：____________________
日 期：年 月 日
被委托人（签名、印指模）：
日 期：年 月 日
被委托人身份证件粘贴处（被委托人请带身份证原件核对）
甲方(委托人)：___________________
乙方(受托人)：___________________
承蒙信任，委托我司独家销售房地产，我司将竭诚为您提供专业服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意：_____
一、委托出售房产概况(详见协议附件：_____卖方信息登记表)。房产坐落于：___________________，属于划拨出让性质，产权登记面积_______平方米，产权证号：____________
甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的，且甲方对该房屋享有合法、完全的处分权。
二、乙方义务：_____
1、代为寻找并提供适合的房产需求信息
2、提供咨询并根据甲方的要求交换信息，草拟或推荐买卖合同文本;
3、代办业务：_____在甲方的要求下，根据甲方提供的证照和资料代为甲方办理房产过户手续等(需另收代办费)。
三、佣金与费用：_____
甲乙双方确定中介服务佣金数额为甲方所签房产买卖协议标的金额的_____%。代办业务费用为￥_______产权过户￥_____。甲方应在与他方签订房产买卖协议时向乙方支付佣金及所需代办业务费用。甲方通过乙方服务与他方签订房产买卖协议后，若因甲方原因导致交易无法完成，不影响甲方支付佣金的义务。
四、甲方义务：_____
1、保证积极配合乙方的服务，在乙方需要带客户看房时，给予提供各方面的便利;
2、本协议委托期及期满六个月内，甲方以及从甲方处获得求购方信息的第三方，无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户
甲方(委托人)：___________________
乙方(受托人)：___________________
_______年_______月_______日
委托人：___________
住址：___________
电话：___________
受委托人：
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对___________与___________公司于20___________年___________月___________日签订的《___________合同》第二页上"___________"二字是否是___________本人所写进行鉴定。
委托理由：
___________与___________公司委托合同纠纷一案，双方对20___________年___________月___________日签订的《___________合同》上的是否___________本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行鉴定。
委托人：___________
20___________年___________月___________日
委托人：
住所地：
被委托人：
委托事项
对左手手指损伤进行伤残等级鉴定。
事实与理由
20xx年4月29日下午，在由承建的工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：
1、左手食指不完全离断;
2、左手中指关节囊裂伤;
3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对伤情进行伤残鉴定。
委托人：
X年X月X日
委托方(甲方)_____
受托方(乙方)_____
_______________(以下简称甲方)自愿将房屋委托天津之家—房东帮办(以下简称乙方)帮助销售，具体内容如下：_____
一、房屋坐落于以下简称该房屋，_____产权属于该房屋_______基本情况：_____见附件、
二、甲方委托期为_______个月，并将该房屋的合法有效产权凭证或其他有效证件向乙方出示。
三、乙方将负责对该房屋策划宣传，并收取200元/年费用。
四、乙方将向客人积极推荐该房屋,并引导客人看房、
五、甲方应积极配合乙方的客人看房、
六、乙方将房东的房屋帮助出售后,_____甲方在收到房款后的三日内,按总房款的3%的佣金支付给乙方、
七、甲方应保证房屋符合如下条件，否则造成一切纠纷及损失自行负责：_____
1、保证此房屋已经腾空。
2、应保证此房屋没有使用及产权纠纷。
3、保证此房屋各项附属设施无欠费、损坏。
八、甲方的房屋如系共有财产，共有人需全部签字。
九、此合同委托期间,不影响甲方通过其他渠道出售、此合同委托期间满后，如不另行续约则自动终止。
委托方：_____
受托方：_____
地址：_____
电话：_____
甲方（委托人）：___________________
乙方（受托人）：___________________
承蒙信任，委托我司独家销售房地产，我司将竭诚为您提供专业服务，为明确双方权利义务，保障双方合法权益，在平等自愿和诚实信用的原则下，双方达成如下合意：_____
一、委托出售房产概况
（详见协议附件：_____卖方信息登记表）。房产坐落于：____________，属于[划拨][出让]性质，产权登记面积_______平方米，产权证号：___________________
甲方保证就上述物业所做的描述系真实可靠的，且甲方对该房屋享有合法、完全的处分权。
二、乙方义务：_____
1、代为寻找并提供适合的房产需求信息（包括在CENTURY21的网络系统上发布甲方信息并寻找适合的客户）；
2、提供咨询并根据甲方的要求交换信息，草拟或推荐买卖合同文本；
3、代办业务：_____在甲方的要求下，根据甲方提供的证照和资料代为甲方办理房产过户手续等（需另收代办费）。
三、佣金与费用：_____
甲乙双方确定中介服务佣金数额为甲方所签房产买卖协议标的金额的1、5%。代办业务费用为￥_______[产权过户￥200]。甲方应在与他方签订房产买卖协议时向乙方支付佣金及所需代办业务费用。
甲方通过乙方服务与他方签订房产买卖协议后，若因甲方原因导致交易无法完成，不影响甲方支付佣金的义务。
四、甲方义务：_____
1、保证积极配合乙方的服务，在乙方需要带客户看房时，给予提供各方面的便利；
2、本协议委托期及期满六个月内，甲方以及从甲方处获得求购方信息的第三方，无论通过何种途径直接或间接与乙方介绍过的客户成交，甲方均须向乙方支付本协议第三条所约定的中介服务佣金；
3、甲方委托乙方代办房产过户手续的，应及时提供真实完整的证件与资料；
4、非经乙方介绍成交，甲方通过其他中介组织或自行与他人达成交易的，应立即通知乙方。据此，甲方应向乙方支付实际成交金额的0、75％作为乙方应收取的佣金；
5、若因甲方原因，甲方在委托期限内撤销委托，甲方应向乙方支付本委托协议中甲方委托价的中间价的0、75%作为乙方佣金；
6、若甲方通过乙方服务无论是否以定金形式与买方达成书面初步意向的，之后由于甲方或买方违约造成交易终止的，甲方均应向乙方支付买卖双方约定的成交金额1、5%作为中介佣金。
五、甲方委托出售价
为总价人民币：____________元至_______元或单价￥：____________元/M2至_______元/M2、
六、委托期限：_____
本协议委托期限为_______天，自_______年_____月____日至_______年_____月____日
七、本协议附件：_____
1、甲方物业权属证书复印件；
2、卖方信息登记表；
3、卖方顾客服务保证书；
4、房产推广计划书。
八、本协议甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。
九、补充约定：_____
甲方：______________
联系地址：______________
联系电话：______________
开户行：______________
帐号：______________
乙方：______________
联系地址：______________
联系电话：______________
签约日期：______________年_________月_________日
委托人：
委托人：
工伤鉴定不需要提交委托书。劳动能力鉴定是劳动者因工负伤后，劳动鉴定机构根据国家鉴定标准，运用有关政策和医学科学技术的.方法、手段对工伤职工伤残程度和丧失劳动能力程度进行综合评定，是给予受伤害职工保险待遇的基础和前提条件。职工遭受工伤事故伤害，经过治疗伤情相对稳定，存在残疾、影响劳动能力的，工伤职工或者其用人单位应当及时向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请。劳动能力鉴定不需要提交委托书，应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：
1、《工伤认定决定书》原件和复印件;
2、有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料;
3、工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件;
4、劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。
《工伤保险条例》第二十一条职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。第二十二条劳动能力鉴定是指劳动功能障碍程度和生活自理障碍程度的等级鉴定。劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级。生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。劳动能力鉴定标准由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门等部门制定。第二十三条劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。
工伤鉴定书是需要由本人领取，如果本人不能领取是可以授权给代理人领取的。但是授权代理需要有本人签名的委托书，还需要有本人身份证复印件。委托他人代表自己行使自己的合法权益，委托人在行使权力时需出具委托人的法律文书。而委托人不得以任何理由反悔委托事项。被委托人如果做出违背国家法律的任何权益，委托人有权终止委托协议，在委托人的委托书上的合法权益内，被委托人行使的全部职责和责任都将由委托人承担，被委托人不承担任何法律责任。一般委托是格式如下：法律委托书
委托人：
受托人：
日期：
委托人（或用人单位）：
委托人因（事由）。现委托:姓名：
身份证号：为工伤事务代理人。授权其权限为：
1、负责提出（或办理）工伤认定申请、撤销工伤认定申请、提交工伤认定申请各种材料、提出（或办理）劳动能力鉴定申请等。
2、负责签收各种工伤认定、劳动能力鉴定等法律文书。
委托人（或用人单位）：
受委托人（签字盖章）：
20xx年x月x日
____司法鉴定所：
我所接受 的委托，代理 与 一案，现需要对 的伤残程度及营养、误工、护理期限和护理人数进行鉴定，伤残鉴定书样本。根据相关法律规定，特委托你所予以鉴定。
____律师事务所
年 月 日
《鉴定委托书》应包括下列内容：
(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章，个人委托须亲笔签名并捺手印;
(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);
(3)被鉴定人基本情况、案件类型，注明其在案中的法律地位;
(4)简要案情、治疗经过及目前情况;
(5)鉴定的目的和要求，注明参照评定的标准;
(6)委托鉴定的时间。
委托人：北京某律师事务所
住址：___
电话：___
___律师
受委托人：司法部中心
委托事项：
兹委托司法部司法鉴定中心对__与__公司于20xx年_月_日签订的《__合同》第二页上“__”二字是否是__本人所写进行鉴定。
委托理由：
__与__公司委托合同纠纷一案，双方对20xx年__月__日签订的《__合同》上的是否__本人亲笔签署发生争议，故请求贵中心依据有关检材和样本进行。
20__年__月__日
（单位） 劳动和社会保障局：
我单位职工 于 年 月 日因 发生事故，现委托 （身份证号码： ； 联系电话： ；送达地址： ） 前往贵局处理有关事宜。
委托事项：
□ 事故报告；
□ 代表单位接受有关调查；
□ 申请工伤认定；
□ 签收工伤认定相关文书；
□ 其他委托事项：
单位法定代表人或负责人签名： （单位公章）
受委托人签章：
年 月 日 备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身
份证原件，并提交身份证复印件。