2023授权委托书(通用23篇)
中石化马鞍山石油分公司:
兹委托我单位(身份证号码为付身份证复印件)负责我单位的油品采购工作,因我公司财务人员出差(等原因,由顾客根据情况说明),不能办理银行转款手续,在向贵公司购买油品时,只能通过现金结算,我公司所购的油品为0#柴油。由此产生的一切经济责任和法律后果由我单位承担,与贵公司无关。
本委托书有效期限为 年 月 日 - 年 月 日
法定代表人:
年 月 日
委托单位(人): 法定代表人: 职务: 电话:
受委托人:1、姓名: 性别: 职务:
工作单位: 电话:
2、姓名: 性别: 职务:
工作单位: 电话:
现委托上列受委托人在我单位(本人)与 关于 纠纷一案中,作为我方代理人。
代理人 的代理权限为:代为承认、增加、放弃或变更诉讼
请求,进行和解,提起上诉,签收法律文书和执行款物等。
代理人 的代理权限为:
委托人: (签名或盖章) 法定代表人: (签名或盖章)
二O一六 年 月 日
注:代理权限应明确、具体。代理人代为承认、放弃或变更仲裁 请求、进行和解,提出反请求,必须有被代理人特别授权。
本授权委托书申明:我_______(姓名)系_______(公司名称)的法定代表人,现授权委托我公司的 _______(姓名)为我公司代理人,以本公司的名义前来贵单位_______(办理事件)。代理人在此过程中所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务,我们均予以承认。
代理人无转委托权。特此委托。
代理人:_______性别:_______年龄:_______
单 位:_______ 部门:_______ 职务:_______
代理人身份证号码:______________
单位名称(盖章):
法定代表人(签字):
代理人(签字):
日期: 年 月 日
项目印章授权委托书
致: 东莞市鸿郡置业有限公司 :
为了便于履行我司与贵司于 年 月 日所签订的《 东莞恒大御景苑项目基坑支护设计、施工工程合同》(合同编号: ),我司决定在本合同项目启用“深圳市勘察测绘院有限公司恒大御景苑项目基坑工程项目章 ”(下称“该印章”),该印章在授权范围内所确认的事项,视同于我司确认,我司均予以认可。该印章的权限为:对工程质量、进度、安全文明、材料机械等合同履行事项的'确认;对违约事宜及责任的确认;对转扣事宜及责任的确认;对图纸、设计变更、施工方案等工程技术资料内容的确认;对监理发出的相关文件及贵我双方的会议纪要、联系单等往来函件内容的确认;对其他与本合同履行相关的事项的确认。但涉及进度款和结算款的确认、变更收款账户、转授权、签订经济合同的事项除外。本授权委托书有效期至 恒大御景苑项目基坑 工程结束且合同履行完毕,本授权为不可撤销之授权。如我司需更换授权印章,以我司另行书面通知为准。
特此授权!
项目印章印模:
授权人: 日 期:
安全生产主要负责人委任书
为认真贯彻《中华人民共和国安全生产法》,做好本单位的安全生产工作,现委任 同志(职务: )为我单位的安全生产主要负责人。
安全生产主要负责人对单位安全生产管理负责,实施和组织落实下列安全生产主要工作:
(一)建立、健全本单位安全生产责任制。
(二)组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程。
(三)保证本单位安全生产投入的有效实施。
(四)督促、检查本单位的安全生产工作,及时消除生产安全事故隐患。
(五)组织制定并实施本单位的生产安全事故应急救援。
(六)及时、如实报告生产安全事故。
(七)单位法人委托的其他安全生产主要负责工作。
(八)安全生产主要负责人应当定期向单位法人报告安全生产工作情况,对涉及安全生产的重大问题应及时报告。
委托人签名: (盖章) 安全生产主要负责人签名:
年 月 日
委托人姓名 :_______
受委托人姓名 :_______ 性别:_______
工作单位 : ______________电话:______________
住址 :______________ 电话:______________
现委托___________________ 在我与 _______________________一案中,作为我参加诉讼的委托代理人。
委托权限如下:__________________________________
委托人:_______
_______年 _______月_______ 日
注:1、本委托书供公民当事人委托参加诉讼的委托代理人用。委托人应按有关法律规定,写明委托权限。
2、本件由委托人签名或盖章后递交人民法院。
签证代办个人委托函
I (本人), ______________________________________Name (姓名),
Passport/Identity Card (护照/身份证号码) ______________________,
hereby authorised (兹委托) (姓名)____________________________,
holder of Passport/Identity Card (护照/身份证号码) ________________,
Contact Number (联系电话)_________________________________
My (我的) _____________________(eg father, mother, business partner, friend) (如父亲, 母亲, 商业伙伴, 朋友)
to □ submit or □ collect* my passport with its visa on my behalf (代表我 □ 递交 或 □ 领取* 我的护照与签证申请).
______________________________ ______________ Signature of Applicant(申请人签名) Date(日期)
Please tick. 请打勾。
Note: Even if the same person is authorised to submit and collect the application, a separate form has to be completed.
注:即使是同一个人被委托递交及领取签证,请各填一张委托书。
委托人:_______,男,_______年_____月____日出生,公民身份证号码:_____________________。
委托人:_______,女,_______年_____月____日出生,公民身份证号码:_____________________。
受托人:_______,男,_______年_____月____日出生,公民身份证号码:_____________________。
委托事项:
我们,_______、_______夫妻拥有一套坐落在北京市海淀区泉宗路2号万柳家园X号楼号的房屋,该房屋建筑面积137平方米,该房屋房产证号码为:京房权证海私成字第_______号。现就出售该房屋事宜,我们夫妇委托_______为我们的合法代理人代表本人办理以下事项:
一、代为签署有关本人出售该房屋的房屋买卖合同、代为签订定金协议;
二、代为支付一切上述房屋应支付的费用;
三、代为办理产权过户手续及交纳相关税费、资金监管,交易过程所涉及的一切相关手续;
四、购房人如贷款购房,代为协助买方办理银行贷款手续;代为收取售房款等、签署一切相关文件;
五、代为办理水、电、煤、电话、有线电视更名手续;
六、代为在物业管理处办理相关物业更名手续;
七、代为办理该房屋出售的其它相关的一切事宜。
受托人在委托权限范围内所从事的一切法律行为及所签署的一切文件及所造成的法律结果,我们均予以承认。受托人在办理上述委托事项时无转委托权。
本授权委托书自签发之日起至上述事宜办完为止。
委托人:_______
_______年_____月____日
委托方: 被委托方:
身份证号码: 身份证号码:
(组织机构代码证号): (组织机构代码证号):
联系电话: 联系电话:
现委托 为我本人(或本单位)的代理人,以成交价人民币(大
写) 元,代我本人(或本单位)申报及办理地址为:珠海市 的房地产的下列第 项手续。委托期限至上述事项办理完为止。
1.代为填报《珠海地税房地产过户纳税申报表》及提交相关申报资料
2.代为填写及签署本人(业主)夫妻双方于广东省内唯一住房声明(由于该声明涉及业主夫妻双
方的法律权利,因此代办本条需业主及其配偶共同委托)
3.代为缴交应纳税费
4.代为签收、领取相关完税票据及税费征免证明
5.其他:
代理人在委托权限范围内签署的一切文件及所作的一切行为委托人均予承认,并承担由此产生的
一切法律后果。
委托人(签章):
委托日期: 年 月 日
备注:
1. 上述内容填写必须真实、清楚、有效;因授权不明导致的法律责任由委托人承担;
2. 有数个委托人共同委托的,所有委托人均应共同申请;
3. 如被委托方在办理税务申报过程中作出虚假申报,委托方将被同时追究相关法律责任,请委托方事前务必先对相
关委托办理情况了解清楚;
4. 本委托书必须是委托方委托意愿的真实反映,如被委托方私自伪签、虚构委托权限等将被追究相关法律责任;
5. 本委托书只适用于国内公民或国内单位,并需同时提供委托方和被委托方身份证(单位是组织机构代码证)原件
方能被税务机关认可及使用,如无法提供业主身份证(组织机构代码证)原件则需进行公证委托;
6. 港、澳、台同胞和外籍人士、以及非国内单位,如需委托第三方代办房地产过户涉税手续必须办理公证委托;
委托人 身份号码
受托人 身份号码
现全权授权受托人处理 欠款债务人的调查与催款的相关事宜。债务人还款直接汇入我指定银行账户或者收取现金,受托人不接受债务人还款事项。
特此委托
授权人签字:
年 月 日
委托人:__x中学
地 址:__镇
受委托人:__ 广东国政律师事务所律师
现委托__律师在我方与__等合同纠纷一案中,作为我方参加二审诉讼的代理人。
代理人的代理权限为:一般代理。
委托人:__中学
法定代表人:
__年__月__日
_______交警支队车辆管理所:
兹委托____________为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车________(号牌号码或车辆识别代号)____________业务,代理人在办理上述事项所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。代理人对本委托书的真实情况和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
本委托书有效期为:____年____月____日至____年____月____日止,本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章):________
身份证号码或身份机构代码证编号:________
代理人(签字或盖章):________
身份证号码或身份机构代码证编号:________
(代理单位的由经办人签字,填写经办人的身份证号码)
签署日期:____年____月____日
委托人:_______
法定代表人:_____
受托人:____ 身份证号:_______
联系电话、地址:________
兹有__年__月__日上午__时在___(地点)由四川乐山新纪元拍卖有限公司举行的_______拍卖一事,特委托____为我公司(个人)的委托代理人,代理权限如下:
1、办理竞买报名手续,包括:按要求提交相关证明、交纳履约保证金、签订《竞买协议》、签领《竞买须知》等拍卖相关资料、领取《竞买资格通知》。
2、参加拍卖会,包括:领取应价牌、举牌竞价,若竞买成功,签订《拍卖成交通知书》和《拍卖成交确认书》。
委托人:___ 受托人:___
法定代表人:___
__年__月__日
x交通警-察大队车辆管理所:
兹委托-x作为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车 : 审车年检事宜,代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为:
20xx年xx月20日至 20xx年xx月25日止。
本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章): 身份证号码或组织机构代码证编号:
代理人(签字): 身份证号码:(代理人为单位的,由经办人签字,填写经办人身份证号码。)
签署日期:年 月日
编号:_____________
甲方(投资者):_____________
乙方:_______证券公司___________________营业部
依照《中华人民共和国证券法》、《中华人民共和国合同法》、《证券公司代办股份转让服务业务试点办法》(以下简称《试点办法》)和其他有关法律、法规、规章制度,甲乙双方经友好协商,就甲方委托乙方代理股份转让及其他相关业务,共同达成如下协议:
第一章双方声明
第一条甲方向乙方作如下声明:
1、甲方依法具有证券投资资格,不存在法律、法规和规章制度限制其证券投资资格之情形。
2、甲方保证在其与乙方委托代理关系存续期内向乙方提供的所有证件、资料均真实、有效、合法。
3、甲方保证其资金来源合法,甲方保证被确权的股份为其真实所有。
4、在签订本协议前,甲方已认真阅读《股份转让风险提示书》,充分认识到代办股份转让存在的投资风险,并愿意承担由此产生的一切后果。
5、甲方已详细阅读并承诺遵守《试点办法》和其它代办股份转让业务相关规则。
6、甲方承诺不从事内幕交易和操纵股价等行为,违反者承担相应责任。
7、甲方接受并配合乙方对违规行为的调查和处理。
8、甲方在签订本协议前,已经详细阅读了本协议所有条款,并准确理解其含义,特别是其中有关乙方免责条款,并愿意受所有条款之约束。
甲方保证上述声明的准确性,并承诺承担因违背上述声明给自己及他人造成的损失。
第二条乙方向甲方作如下声明:
1、乙方是依法设立的证券经营机构,具有相应的代办股份转让业务资格。
2、乙方具有相应的人员、经营场所和设备,能够为甲方进行股份转让业务提供必要的条件。
3、乙方确认其向甲方提供的委托方式以双方约定方式为准。
4、乙方遵守有关法律、法规和规章制度,并愿意受本协议所有条款的约束。
乙方保证上述声明的准确性,并承诺承担因违背上述声明给自己及他人造成的损失。
第二章开户
第三条甲方进行股份转让公司的股份转让,应按照《中国证券登记结算有限责任公司证券账户管理规则》及有关补充通知的规定,开立非上市股份有限公司股份转让账户(以下简称“股份转让账户”)。乙方审核甲方开户申请资料合格后,为投资者开立股份转让账户。
第四条甲方委托乙方进行代办股份转让,应按照乙方要求填写开户资料,由乙方为其开设保证金账户;甲方确保其提供的资料真实、准确、完整、有效。由于甲方提供的相关资料引起的法律后果和法律责任由甲方承担。
第五条若甲方为境内法人投资者,开设保证金账户时需要提交:
1、法人营业执照或注册登记证书(副本)及复印件,或加盖发证机关确认章的复印件、法定代表人证明书、法定代表人身份证明原件及复印件、法定代表人签署的授权委托书、授权代理人身份证明原件及复印件、股份转让账户卡原件及复印件;
2、法人预留印鉴。
第六条若甲方为境外法人投资者,开设保证金账户时需提交:境外注册商业登记书及复印件,董事证明文件(须为律师或会计师事务所出具的有效证明文件)及复印件,机构授权委托书(须盖章签名)及复印件,授权委托人(董事)的身份证明及复印件,经办人身份证明及复印件,股份转让账户卡。
第七条甲方股份转让的结算资金必须存入其相应保证金账户。
第八条甲方办理开户手续时,必须设置交易密码和资金密码,交易密码和资金密码是甲方在乙方预留的重要印鉴,甲方对此负有保密责任。甲方认为必要时可在乙方营业时间内持有效证件到乙方柜台或通过其他有效方式(如电话自助委托、自助终端委托)修改交易密码。
第三章委托代理
第九条甲方在乙方办理开户手续后,乙方应为甲方管理其账户并从事下列委托事项:
1、接受并执行甲方的有效委托;
2、代理保管甲方买入或存入的股份,代理领取甲方应有的分红派息;
3、代理甲方进行每次转让成交后的资金和股份的清算交割,并根据有关规定向甲方收取手续费,并代收税款和其他费用;
4、确保甲方的资金不被挪用;
5、应甲方要求,乙方提供甲方账户资金和股份数量变动情况的清单,供甲方核查;
6、双方依法约定的其他事项。
第十条乙方提供柜台委托、电话委托、互联网委托等委托方式。甲方可选择委托方式,委托乙方代理股份转让,委托当日有效。
第十一条乙方在代办股份转让业务中可以接受甲方的限价委托,但不得接受全权委托。
第十二条委托交易采取全额保证金交易方式。甲方委托买入股份时,其账户须有足额保证金;甲方委托卖出股份时,其账户须有足额股份余额,否则乙方将拒绝该委托。
第十三条甲方委托乙方代理股份转让,应遵守乙方业务规章,并提交规定的证件。
第十四条甲方通过自助委托系统下达的委托指令,以乙方电脑数据为准;柜台委托以甲方签字确认的委托凭证为准;甲方以电话语音、传真、信函下达的委托指令,如乙方无法确认,将不作为对乙方的有效指令;甲方对其委托行为所产生的一切经济和法律后果承担全部责任。
第十五条甲方在办理每一笔委托后须在三个交易日内查询交易结果或打印交割清单;如有疑问,须在查询交易结果或打印交割清单当日向乙方书面质询,否则视为已被甲方确认。
第四章资金划拨
第十六条甲方依法享有资金存取自由,甲方可选择到乙方柜台或银证转账方式存取资金;美元资金存取仅限于银证转账方式。甲方也可以通过其他方式存取资金,但应按照乙方的要求办理有关手续。
第十七条通过乙方柜台提取资金的,应提供取款人或授权经办人、代理人身份证明、股份转让账户卡、资金账户卡,并输入正确的资金密码。
第十八条如甲方选择银证转账方式存取资金,须事前向乙方和与乙方合作的金融机构办理申请手续,经乙方和与乙方合作的金融机构审核同意后,方可办理银证转账存取资金。
甲方为机构账户的,不得通过银证转账方式存取资金。
第十九条乙方按照有关规定为甲方办理取款手续。但当甲方资金账户出现大额异常变动时,乙方有义务予以关注并及时向证券监督管理机关报告。
第二十条甲方保证金余额按银行活期存款利率计息,每年支付一次或在甲方销户时支付,乙方按照国家税法的规定对甲方利息所得代扣代缴利息所得税。
第二十一条当本协议第十六条所指的其他资金存取方式无法进行时,甲方应在乙方柜台办理资金存取手续。
第五章信息披露
第二十二条乙方应将最新代办股份转让业务规则、制度及相关信息准确、及时地在乙方网站和营业场所进行披露。
第二十三条乙方有义务对每个转让日的股份转让价格、转让数量等信息在乙方公司网站及营业网点予以及时披露。
第六章变更和撤销
第二十四条当甲方重要资料变更时,应及时书面通知乙方,并按乙方要求签署相关文件。
第二十五条除非甲方有未履行交易交收义务等违约情形,甲方可随时撤销其在乙方的资金账户。
第二十六条有下列情形之一的,乙方可要求甲方限期纠正,甲方不能按期纠正或拒不纠正的,乙方可撤销其与甲方签订的委托代理协议:
1、甲方向其提供的资料、证件严重失实;
2、甲方的资金来源不合法;
3、甲方有严重损害乙方合法权益,影响其正常经营秩序的行为。
第二十七条乙方若丧失代办股份转让资格,将自动撤消与甲方签订的委托代理协议。
第二十八条乙方撤销其与甲方签订的委托代理协议,需及时通知甲方,并说明理由。
第二十九条甲方在收到乙方撤销委托代理协议通知后,应到乙方办理销户手续。在此期间,乙方不接受甲方的买入委托指令。
第七章授权代理人委托
第三十条甲方可以授权代理人代为办理股份转让委托及相关事项。
第三十一条甲方授权他人代为办理前条所述事项时,应当签署有关授权委托书,并向乙方提交代理人的有效证件。
第三十二条授权委托书至少应载明下列内容:代理人姓名及身份证明号码、授权权限、授权期限及乙方要求明示的其他事项。
第三十三条甲方或其代理人通过乙方的自助委托系统办理的一切业务,均视同甲方本人委托,甲方对委托结果承担全部责任。
第三十四条代理人超越代理权限或授权期限过期,乙方有权拒绝甲方代理人的委托,由此产生的一切后果由甲方承担。
第三十五条甲方授权委托书的签署地应在乙方,且当事人均应到场,但经国家公证机关公证或我国驻外使领馆认证的授权委托书除外。
甲方签署的授权委托书应当交乙方备案。
第三十六条甲方在授权委托有效期内变更授权事项或终止授权,应当及时书面通知乙方,并到乙方办理有关手续。乙方在收到甲方书面通知前,原授权委托书仍然有效。
第八章免责条款
第三十七条乙方郑重提醒甲方注意密码的保密。任何使用甲方密码进行的委托均视为有效的甲方委托。甲方自行承担由于其密码失密给其造成的损失。
第三十八条甲方如果遗失股份转让账户卡、身份证明、存折等证件,应立即向乙方及其他相关机构挂失。由于甲方未及时挂失而导致其遭受损失的,由甲方自行承担,乙方不承担任何责任。
第三十九条乙方对甲方的开户资料、委托事项、交易记录等资料负有保密义务,非经法定有权机关或甲方指示,不得向第三人透露。乙方承担因其擅自泄露甲方资料给甲方造成的损失。
第四十条因地震、台风、水灾、火灾、战争及其他不可抗力因素导致的甲方损失,乙方不承担任何赔偿责任。
第四十一条因乙方不可预测或无法控制的系统故障、设备故障、通讯故障、停电等突发事故,给甲方造成的损失,乙方不承担任何赔偿责任。
第四十二条当发生本协议第四十条、第四十一条规定情形时,乙方应当立即采取措施防止甲方的损失进一步扩大。
第四十三条乙方向甲方提供的各种信息及资料,仅作为投资参考,甲方应自行承担据此进行投资所产生的风险。
第九章附则
第四十四条乙方按照有关法律、法规及业务规则的规定收取佣金、代扣代缴甲方有关税费。有关费用标准如发生变动,甲方同意乙方按新的规定执行。
乙方依法提供其他有偿服务的,可按双方约定标准向甲方收取合理服务费用。
第四十五条本协议书签署后,若有关法律、法规、规章制度及行业规章修订,本协议书与之不相适应的内容及条款自行失效,相关内容及条款按新修订的法律、法规、规章制度及行业规章办理。但本协议其他内容和条款继续有效。
第四十六条若相关的法律、法规和中国证券登记结算公司的规定发生变更,需要修改或增补本协议,由乙方在其营业场所以公告形式通知甲方。若甲方在七个工作日内不提出异议,则公告内容即成为本协议组成部分。
第四十七条当双方出现争议时,可选择如下方式解决:
1、协商;
2、提请中国证券业协会调解;
3、向乙方所在地有管辖权的法院起诉;
4、其它合法方式。
第四十八条《股份转让风险提示书》及甲方填写的开户文件均视为本协议附件,共同生效。
第四十九条本协议自双方签署之日起生效。
第五十条本协议一式两份,甲乙双方各执一份,双方签署后生效。
甲方:____________乙方:____________证券公司
股份转让账户卡号:_________________营业部
身份证明号(或营业执照号):(盖章)
通讯地址:____________________________
代理人姓名:___________经办人:____________
年月日
交通警察大队车辆管理所:
兹委托作为委托人的全权代理人,代理委托人办理委托人拥有的机动车 :。审车年检事宜,代理人在办理上述事项内所提供的有关资料和填写的表格,委托人均予以承认。
代理人对本委托书的真实性和有效性负责,并已核实委托人的有关情况。
本委托书的有效期为: **年**月**日至 年**月**日止。本委托书不得转委托。
委托人(签字或盖章):
身份证号码或组织机构代码证编号:
代理人(签字):
身份证号码:
签署日期:**年 **月**日
委托人: 张__
受委托人:陈__,北京执行代理中心律师
现委托受委托人 陈__为委托人与__X 财产执行案执行阶段的执行代理人。
委托权限:代为申请及执行,代为承认、变更执行请求,进行执行和解,代为领取执行标的物、财产(包括领取现金),代为签收法律文书。
委托期限:自授权之日起,至本案执行终结之日止。
特此委托。
某第三级橡胶坝复建工程指挥部:
兹委托 某某 (居民身份证编号: )为我单位的委托代理人,代表我单位就 某市第三级橡胶坝复建工程 合同(合同编号: )签署投标文件、进行谈判、签订合同和处理与之有关的一切事务,其签名真迹如本授权委托书未尾所示,特此证明。
授权委托单位:某水利工程局
法定代表人:
委托代理人:
20xx年 xx月 日
委托人: 性别:身份证号:
现住地址:身份证地址
受托人: 性别:身份证号:
现住地址: 身份证地址
委托人购买的位于房屋。因回老家探亲原因,不能亲自办理该房屋的相关事宜,现将上述房屋的相关事项委托**办理,故委托人自愿立此委托书:
委托事项:
一、 代为签署并领取上述房屋的《商品房认购书》及相关附件。
二、 代为签署并领取上述房屋的《商品房买卖合同》或《商品房预售合同》、等补充协议及相关附件、声明。
三、 代为办理上述房屋《商品房买卖合同》或《商品房预售合同》及相关附件备案登记。
四、 代为办理上述房屋实测面积与预售面积差额的相关协议签署,费用缴纳。
五、 代理办理上述房屋验收房屋、领取房屋钥匙、缴费、及领取交房资料和所发物品的所有交房相关事宜。
六、 代理办理上述房装修手续、房屋装修。
七、 代为办理上述房屋土地使用权、房屋所有权登记手续,并领取土地使用权、房屋所有权证书。
八、 若上述房屋的地址或产权面积变更,代为到房屋管理部门办理上述房屋的地址或产权面积变更的一切相关手续,并领取新的产权证、国有土地使用证及查档等相关事宜。
代理人在其代理范围内所签署的相关文件,委托人均予以承认,并承担由此产生的一切法律后果。
委托期限:至上述事宜办结止。
委托人:年 月 日
兹授权 (姓名) (职务)作为本公司的全权代表。就 ___________ 全权代表全过程直至合同的签订、履行中的一切事务,均代表我单位全权处理和决定。我公司对被授权人签署的所有文件、协议及合同负全部的责任。
在收到_________撤销本授权的通知前,本授权书一直有效。被授权人签署的所有文件、协议及合同(在本协议有效期内签署的)不因授权的撤销而失效。
授权单位: (盖章)
地 址:
法人代表签字和盖章:
职 务:
日 期:
全权代表签字:
职 务:
委托人姓名 性别 年龄 身份证号码 邮政编码 详细地址 联系电话 受委托人姓名 性别 年龄 有效证件 详细地址 联系电话
委托人于 年 月 日,因“ ” (主诉)住入自贡恒博医院 科 床住院号 。 现委托 代我行使在住院期间诊疗中涉及病情、治疗措施、医疗风险、医疗费用、医院实施保护性措施时等事宜的知情权、同意权、选择权等,作为本人的全权代理人,其有权进行以下事项:
1、了解本人病情,对本人检查、治疗方案做出选择;
2、病情变化需要抢救时;
3、使用自费药物或使用贵重药物时;
5、需要采用对身体有害的特殊检查、操作时;
6、需要输注血液及血液制品时;
7、需要手术治疗,制定、决定手术方案时;
8、抢救或手术过程中发生意外情况需要改变预定术式和手术方案、紧急输血、摘除器官或较大组织、接扎重要血管时;
9、手术治疗和诊治需要的其他情况。
受委托人作出的上述决定,等同委托人意见,所有法律责任均由委托人承担,并豁免医务人员和医疗机构对此的任何责任。
委托人签名: (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分 受委托人签名 (手印)(附身份证或有效证件复印件)
年 月 日 时 分
兹委托我单位员工________(等)________位同志,前往你处代表本单位负责招聘事宜,请予以接洽。
人员信息:
姓名________________________
身份证________________________
职位_______________
联系电话(手机)________________
注:其权限为办理相关招聘业务:
现场招聘、网络招聘、报纸招聘、委托招聘、信息张贴。
以上人员若有人事变动,我单位将以书面形式通知你方,如果我单位未及时通知你方,所造成的一切经济责任和法律后果由本单位承担!
特此申明!(有效期6个月)
单位名称:
(盖章)
年 月 日
授权委托书
委托人:
所在地址:
受委托人姓名: 性别:
工作单位:
住址: 联系电话:
现委托 在我与 一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。
代理人的代理权限为:特别授权,全权委托,包括代为参加庭审、进行辩论,承认、放弃、变更诉讼请求,进行和解、签订调解协议,签收法律文书等一切事项。
委托人:
委托代理人:
年 月 日