甲方(出租方)：__________
乙方(承租方)：__________
身份证号码：_______商业登记号码：________
联系人：___________联系电话：________
联系地址：________传真：_________
一、乙方有意以下列条件向甲方承租_________商铺
1、品牌名称：__________________
2、经营范围：____________________
3、意向商铺位置：第_______层第_______号铺位
4、建筑面积：_______平方米，套内建筑面积__________平方米
5、租期：__________年
6、意向租金：___________
二、乙方同意向甲方支付人民币______元整为租赁该铺位的认租意向金。
三、乙方享有在同等条件下优先承租上述意向商铺的权利。
四、甲方正式对外公开招商，乙方在接到甲方通知后____天内与甲方签署《租赁确认书》或正式《租赁合同》，_______所缴纳的认租意向金自动转为租赁定金或履约保证金;逾期则视做乙方自愿放弃优先承租该意向商铺的权利，甲方有权另行处理该意向商铺而无需事前知会乙方，并退还乙方已缴纳的认租意向金。
五、本《承租意向书》壹式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，具同等法律效力。
甲方(章)：____乙方(章)：____
法定代表人(签字)：____法定代表人(签字)：____
委托代理人：____委托代理人：____
电话：____电话：____
传真：____传真：____
住所地：____住所地：____
开户银行：____开户银行：____
账号：____账号：____
邮政编码：____邮政编码：____
____年__月__日____年__月__日
签字地点：____签字地点：____
编号：________________
签约日期：______年______月_____日
出租方：_________________________
承租方：_________________________
1.个人姓名(中文)_____先生/小姐
身份证：_________________________
地址：___________________________
电话：___________________________
2.公司名称(中文)______________
地址：___________________________
注册编号：_______________________
公司注册地址：___________________
公司代表：_______________________
联络电话：_______________________
e-mail：_________________________
本着自愿、平等、互利、有偿的原则，经承租方与出租方友好协商，达成以下共识，签定本租赁意向书：
一、承租物业
承租方自愿租赁_______购物中心_______区_______层_______号物业。建筑面积为_______平方米。(以下简称该物业)。?
二、承租价
原价(小写)： rmb￥?_______/年，折后价(照原价_______ 折)年租金人民币_______佰_______拾_______万______ 仟_____佰_______拾_______元整，(小写rmb￥_______)。(以建筑面积计算)
三、承租期限及用途
承租方承租该物业期限为_______年，用作?______________。
四、付款办法
1.租方须于签署本意向书时付清定金rmb￥_______元;
2.经承租方与出租方协商，双方约定承租方按_______向出租方支付租金，即每_______天支付一次;
3.承租方须于签署本意向书后_____天内向出租方支付2个月租金(扣除定金)rmb￥_______元作为承租抵押金，另向出租方一次性支付_______年_______月_______日至_______年_______月_______日租金rmb￥_______元，并与出租方签署《_______购物中心租赁合同》;
五、双方约定
1.租方须依上述付款方式依期如数缴付上述款项。
2.承租方须于签订本意向书后_______日内，即_______年_______月
_______日前携本《意向书》、身份证或公司证明文件及出租方要求出具的证件与相关款项到出租方指定地点______________签署由出租方拟定之《房屋租赁合同》及有关文件;
3.房屋租赁而发生税费，由双方依照有关规定缴纳。
__x
年月日
出租方(下称甲方)：____________，身份证号：____________，
住址：____________，联系电话：____________
承租方(下称乙方)：
甲乙双方经过友好协商，现就乙方租赁甲方房屋开设分支机构事宜，达成意向如下：
一、 租赁标的
甲方同意将其独立完整拥有的、产权权属清晰、权证齐全的位于 房产租赁给乙方，共计租赁面积约平方米(实际租赁面积以双方实际签署的《房屋租赁合同》为准)，用于乙方经营使用。
二、租赁价格
1、甲乙双方同意并确认，该房屋租赁价格(含税价)为：元/平方米/月。
2、房屋租赁期间租金递增情况为：前年价格不变，每年年租金总价元(以双方签署的《房屋租赁合同》为准)，从第年开始在前一年租金基础上每年递增5%至合同终止。
三、租赁期限
1、租赁期共计十年，具体租赁起止日期以甲乙双方正式签订合同约定为准。
2、乙方有优先续租权，租赁期届满，如需继续承租房屋的'，应于租赁期届满前个月，以书面方式向甲方提出续租要求，同等条件下，乙方享有承租该房产的优先权。
四、租赁支付方式、装修免租期
1、租金支付方式及时间：转账方式，原则上 支付一次。具体支付时间和结算方式双方另行协商确定。
2、租赁期内，甲方提供乙方装修免租期共计个月，以乙方实际进场日起计算。房屋租赁期自免租期届满起开始计算。
五、其他约定
本意向书签署后，甲方不得将该房产租赁给其他第三方，如甲方未能做到如上约定，应赔偿因此给乙方造成的一切损失。
六、协议的生效及相关约定
本协议一式二份，甲乙双方各执一份，双方签字盖章后生效，二份具有同等法律效力。
甲 方：乙 方：
配偶及共有人：委托代理人：
年 月 日年 月 日
甲方： 重庆盛汇商业广场管理有限公司 乙方：________
本着诚实信用、平等互利、共同发展的原则，经甲乙双方协商一致，就双方合作事宜及主要商务条件等事项，达成如下意向：
一、租赁位置： B1 层( B1032 号铺位)。
二、租赁面积：建筑面积约 234 m2，套内面积约 117 m2(租赁范围内面积以双方最终测量结果为准)。
三、进驻品牌： SEVEN-1 。
四、租赁期限： 2 年，(即 20____年 12 月 16 日至 20____年 12 月 15 日)
五、租金：租金按套内面积____元/月/平方米计;管理费按套内面积 50 元/月/平方米计，最终租金按双方签订的正式租赁合同为准。
六、递增率： 租金逐年递增10% 。
七、保证金： 保证金为两个月租金 。
八、经营管理：有关商场之营运管理，应遵照甲方之相关管理规章或办法;但另有约定者，从其约定。
九、租赁单元用途：租赁单元用途仅限于乙方承诺之品类及品牌经营，乙方须按承诺保证其经营定位。
十、如乙方对此租赁意向发生改变，则乙方须提前以书面方式通知甲方。
十一、本租赁意向书一式两份，甲乙双方各执壹份。
十二、补充： 品牌推广费10元/月/平方米 。
甲方签字及盖章 乙方签字及盖章
年 月 日 年 月 日
租赁意向书
出租人：_________________________(以下简称“甲方”) 地址：
承租人：_________________________(以下简称“乙方”) 地址：
经甲、乙双方协商后，就条款(一)所指定的物业单位(以下简称“租赁单元”)之租赁事宜达成一致协议，甲方同意将租赁单元按以下条款出租予乙方使用，乙方同意向甲方承租租赁单元，该等租赁之主要条件如下：
(一)租赁单元
租赁单元位于___________项目，参见附件一平面图标明的部分(仅作识别租赁单元坐落使用)。建筑面积约________平方米，套内建筑面积________平方米。
甲乙双方同意根据上述套内面积/建筑面积计算租金、物业管理费等相关费用。
(二)期限
租赁期限为_____年，自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____ 月_____日止。
起租日为_____年_____月_____日。
(三)租金/联营(保底扣点形式)
租金：自本租期的__________年_____月_____日至_____ 年_____月_____日租金单价为每月每平方米人民币__________元(按套内面积/建筑面积计算;不包括物业管理费、公共事业费及其他有关费用)。乙方于每个日历月的10日或之前向甲方交纳下个月的租金。
联营：根据双方关于合作方式采取保底租金与营业额(税前)提点两者取高的原则，约定租赁单元自本租期的__________年_____月_____日至_____年_____月_____日租金单价为每月每平方米人民币__________元(按套内面积/建筑面积计算;不包括物业管理费、公共事业费及其他有关费用)、税前营业额_____%(不包括物业管理费、公共事业费及其他有关费用)，采取先交租后经营原则，即乙方于每个日历月的10日或之前缴纳下个月的租金，营业额与第二个日历月5日或之前进行结算，最终根据约定两者取其高的原则进行差价的多还少补。
(四)物业管理费
物业管理费为每月每平方米人民币_____元(按建筑面积计算)，乙方于每个日历月的10日或之前向甲方或甲方指定的物业管理公司交纳下个月的物业管理费。
(五)公用事业费
乙方用电、用水、电信、空调，将另行向乙方开列帐单，且不包含在租金和物业管理费中。
(六)租赁单元用途
租赁单元仅限乙方在其营业执照所规定的经营范围内以____________的商号名称经营____________品牌做___________之用。如乙方未经甲方书面同意而改变品牌、用途，甲方有权终止租赁关系。
(七)装修期
在双方签署了正式租赁合同且乙方足额支付了保证金及预付费用之前提下，租赁单元将暂定于_____年 月日交付给乙方(即“交付日”)。乙方享有自交付日起为期 个月的装修，即_____年_____月_____日起至__________年_____月_____日止(即“装修期”)。装修期内，乙方不需交纳租金，但乙方必须遵守租赁合同所有的条款(包括交纳应付之物业管理费，公用事业费及其他一切有关费用)。
(八)免租期
在乙方遵守租赁合同中约定的条件下，甲方同意在租赁期内给予乙方_____个月的免租期(“免租期”)，免租期的具体使用时间规定如下：__________年_____月_____日至__________年_____月_____日。
商场租赁意向书优秀范文商场租赁意向书优秀范文免租期内，乙方不需交纳租金，但乙方必须遵守租赁合同所有的条款(包括交纳应付之物业管理费，公用事业费及其他一切有关费用)。如若因乙方的原因导致实际租赁不满租赁期或违反本意向书或租赁合同的条款及规定，甲方有权向乙方索取免租期内所免去的所有租金。
(九)保证金及预付费用
9.1乙方应当于签署本意向书之同时向甲方交纳相当于1个月租金及物业管理费的定金，即人民币__________元作为定金。双方签署租赁合同之同时，乙方应向甲方支付相当于3个月租金及3个月物业管理费总和的保证金(“保证金”)，计人民币__________元。乙方已
经交纳的定金自动转为一部分保证金，乙方还应交纳剩余部分保证金计人民币_______________元。租赁合同履行完毕后，保证金的余额将无息返还。
9.2 在乙方违反本意向书或租赁合同的情况下，甲方有权从乙方的保证金中抵扣乙方由于该等违约行为应向甲方支付的任何款项。
(十)租赁单元的交付
10.1交付标准
租赁单元交付标准以双方租赁合同附件约定为准。
10.2交付日
交付日暂定在_____年_____月_____日交付租赁场地，如有调整则按照甲方书面通知的日期为准，甲方应在暂定交付日七日前作出该通知。
10.3交付延期或不能的处理
若甲方在交付日或之前不能交付租赁单元，甲方应在交付日前书面通知乙方，则乙方有权在收到通知后十五天的期间内书面通知甲方终止本意向书。如乙方在上述期间内未有行使权利终止本意向书，则租赁单元的交付日期则可被往后顺延不超过六十天。若在顺延期限过后甲方仍未能交付租赁单元予乙方，则乙方有权在之后三十天的期间(即交付日之后六十一天至九十天的期间)内书面通知甲方终止本意向书。如乙方在上述期间内未有行使权利终止本意向书，则租赁单元的交付日期继续再自动顺延最长不超过三十天(即交付日后一百二十天止)，如甲方在此最后的顺延期内仍未能交付租赁单元，则本意向书当作由双方协议终止。本意向书按本条终止时，甲方应在三十个工作日内无息退还乙方履行本意向书所付之定金;若双方在签署租赁合同后按本条终止时，则甲方应在三十个工作日内无息退还乙方合同保证金及预付款，除此以外双方不需对另一方作出任何赔偿。
(十一)签署租赁合同
甲乙双方应于本意向书生效日起___日内(含签字日)根据本意向书的主要和实质性条款签署完整版本的中文版租赁合同(租赁合同由甲方提供)及甲乙双方同意之修改及补充条款。若双方最终签署的租赁合同与本意向书有不同约定的，应以中文版租赁合同为准。
(十二)律师费及税费
甲乙双方各自承担其各自产生的律师费和国家规定的税费。
(十三)违约
本意向书系甲、乙双方同意租赁租赁单元之协议，对甲、乙双方均具约束力。除非甲方和乙方另行达成一致书面同意，如乙方未按照约定支付定金或未在约定的时限内签署租赁合同，甲方有权终止本意向书，没收定金，并向第三方出租租赁单元，无需向乙方承担任何赔偿责任。如甲方未在约定的时限内签署租赁合同，应向乙方双倍返还定金。
(十四)本意向书生效
仅当乙方在__________年_____月_____日当日或之前将其签署的本意向书的原件交还给甲方且甲方签署本意向书，乙方于甲方签署本意向书之后___日内向甲方交纳相当于1个月租金及物业管理费的定金后，本意向书方生效并对甲方和乙方有约束力。
(十六)适用法律
本意向书适用中华人民共和国法律，并依之解释。任何因本意向书而产生，或者有关本意向书之争议应当向租赁单元所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方：许子旺 身份证号： 乙方：周中付 身份证号：
经甲乙双方友好协商，就鸿福加油站(许家崖村)承包。在平等互利的原则下达成协议如下：
一、甲方自愿将位于许家崖村南210国道西旁的自有鸿福加油站承包给乙方经营。
二、承包期限为五年。从20__年6月1日到20__年10月1日止(公历)前四个月为装修期，不计任何费用。
三、五年租金为壹佰贰拾伍万元整，在20__年6月1日交壹佰零伍万元，剩余贰拾万元在加油站正式开张时付清(10月1日付清)。
四、甲方的权力与义务
1、甲方提供加油站正常经营所需的各项证件，保证齐全有效，以及按时年检，产生的费用由乙方承担。
2、甲方承担公路开口的占道费，房产营业税及土地使用的各项费税。
3、甲方保证加油站的水、电、路畅通，为乙方创造良好的经营环境。
4、租赁期间甲方不得将乙方租赁的加油站出租或出售。
5、经营期间如遇新增办理加油站需要的证件及各部门收取的押金由甲方负责。
五、乙方的权利与义务
1、乙方不承担租前债权债务。
2、乙方在租赁期间负责加油站设备的正常维修、维护，意向书到期后将加油站设备完好地交与甲方，所装修物品归甲方所有。
3、乙方在租赁期间负责工商、税务、计量、安监、检机及各种证件的，年审费用和各部门的培训和罚款等。
4、乙方在租赁期内不得将加油站抵押担保，如须转租要经过甲方同意。
5、租赁期内如因修路或者其它因素造成乙方不能正常营业，甲方应退还乙方未营业期间的租金或延长租期。
六、如有一方违约，将赔偿对方违约而引起的相关费用。
七、乙方在经营期间，所发生一切安全责任，如火灾或事故，一切由乙方承担。
八、租赁期内如遇人力不可抗拒的自然灾害或政策变化的原因，致使乙方不能经营时，该意向书无条件终止，租赁期内的费用按终止日结算，多退少补。
九、本意向书未尽事宜，双方协商解决。
十、本意向书一式二份，自甲、乙双方签字盖章之日起生效，甲、乙双方各执一份。
甲方签字： 乙方签字：
20__年6月1日
甲方(出租方)
法定代表人
地址
乙方(承租方)
住址
根据《中华人民共和国意向书法》及有关法律规定，甲乙双方本着平等
互利等价的原则，经协商一致，就乙方租赁甲方加油站从事成品油销售业务事宜达成如下协议：
一、 租赁标的物
1.本租赁意向书标的物(以下简称“租赁物”)是位于油站的全部资产及经营权
2.乙方所租赁甲方的加油站，甲方必须向乙方保证该加油站手续合法及
各种证件齐全【包括1营业执照(主、副本)及企业法人代码证;2.国地税务登记证(主、副本);3.成品油零售经营批准证书(主、副本);4.危险化学品经营许可证(主、副本);5.防雷装置定期检测认可证;6.土地使用证;7.选址认可证;8.环境保护合格证;9.消防验收合格证;10.道路开口于可证;11.村镇规划建设许可证;12.电器检测报告;13.供油协议书;14.加油站主项批复;15.建设工程规划许可证和建设用地规划许可证;16.计量合格证;17.施工图纸(工艺、电照、防雷、静电);18.公共卫生场所卫生许可证;19.房屋产权证;20.储油罐检定证书和容积表;21.
加油机鉴定证书;22、道路开口有效证件并向乙方提供】并向乙方提供原件，需变更的应全部变更到乙方指定名下，费用由甲方承担。
二、租赁期限：
租赁期限为 年，自乙方派人员接管加油站之日起计算，即从 年 月 日至 年 月 日。
三、租金及支付方式：
1、乙方于年月元
(大写： 元)乙方向甲方支付的年租金为人民币 万元(大写： )五年共计租金 万元(大
写： )并定于 年 月 日交清第一年租金，于 年日交清第二年租金，于清第三年租金，于 年 月 日交清第四年租金，于 年 月 日交清第五年租金。
2、租金支付方式：以现金(人民币)或转帐(均以收据和转帐票
据)为准。
3、有下列情形之一：甲方免除乙方在相应期间租金(或延长乙方
租赁期限)免除部分由乙方从应付租金中扣除或由甲方退还。
(1)在租赁期间，因道路施工、扩展、修路、修桥和证照不全等
因素造成加油站不能正常营业或停止营业期间。
(2)因不可抗力修复或重建期间。
四、加油站设施约定及费用承担
1、加油站设施、设计应符合国家现行加油站(或油库)设计规范
和消防安全法规要求;
2、加油站供水、供电应满足加油站正常经营的要求，加油站的进出道路，公路开口已获得有关部门批准，并能满足和油站正常经营需要，排污、排水符合城建，环保要求。
3、甲方负责处理加油站经营过程中与包括政府职能部门、加油站相邻权人，周边环境与村民村事、水、电供应者在内的一切外部关系，保证乙方正常经营。处理上述事务所发生的费用由承担。
4、因加油站设施本身的质量瑕疵，使乙方及任何第三方的人身为或财产遭受损害的，甲方赔偿由此造成的一切损失。
5、在租赁期内，甲方如将加油站转让或抵押，甲方应提前30天以书面形式通知乙方，并经乙方同意。甲方不得单方终止意向书。
6、甲方在乙方每次支付租金时向乙方开具合法有效的固定资金租赁发票。
7、因不可抗力致使加油站毁损不能正常使用，甲方在接到乙方通知之日起 日内修复或重建。
8、乙方在开业前甲方必须将加油站全套完整的证照原件交乙方营业使用，意向书期内，甲方负责办理证照的年审，更换手续，其费用由甲方负责。
9、风险抵押金(向安全生产监督管理局所交的押金)由甲方负责。
五、乙方义务
1、乙方应按本意向书约定支付租金。
2、乙方应正常使用并管理租赁物，因乙方的故意或过失造成租赁
物损坏的，乙方应负责修理。
3、乙方所有在意向书期间债权、债务(包括意向书期间员工工资、水、电费、税金、司机工资)由乙方负责与甲方无关。
4、甲方在乙方经营前将加油站所有财产设备登记造册(并经双方签字后一式二份)交给乙方，无故丢失损坏照价赔偿。
六、交付及验收
甲乙双方应按照约定进行交付验收，若甲方交付的资产不符合上述约定，乙方有权拒收，直至符合上述的约定，验收后，双方签署“租赁资产交接明细表”同时，乙方派人员接管加油站。
七、人员安置
甲方应对加油站原有人员，另行安排并承担相关费用，乙方接管加油站后，自主安排用甲方原加油站人员及其他有关人员不得干涉，否则，由此给乙方造成的一切损失由甲方赔偿。
八、加油站改造
1、乙方经甲方书面同意，可对加油站进行扩建或改造，由乙方出资添置或更换的设施、设备，所有权归乙方所有，租赁期满或根据本意向书约定解除意向书后，对于不可拆除或拆除后严重损害其价值、或可能影响加油站正常经营的设施、设备，双方协商确定价格后，由甲方受让;其余设施，设备由乙方自行处置。
2、甲方负责办理加油站扩建或改造所需的各种政府批文，费用由甲方承担。
九、债权承担
乙方接管加油站前所产生的债务由甲方承担，对一切在本意向书签署日期前未被发现但起因于本意向书签署日期前的应由甲方承担的索赔、负债和责任，由甲方承担，并免除乙方的一切赔偿责任，甲方清理原债务不能影响乙方的正常经营，否则，由此给乙造成的一切损失由甲方无条件赔偿。
十、甲方承诺
1、甲方保证加油站符合当地政府规划。
2、甲方保证对租赁物，租赁物的经营权及其土地使用权、房屋享有合法的出租权。
3、甲方保证在租赁期内不得干涉乙方自主经营。
十一、租赁物处置
1、租赁期满后，除非甲方收回租赁物自用，否则乙方有优先租赁权，续租事宜双方另行协商。
2、租赁期满，乙方不再续租时，应自租赁期满之日起，日内将加油站归还甲方。
十二、意向书变更及解除
1、甲乙双方协商一致，可以变更或解除本意向书。
2、加油站经营环境发生重大变化(如公路改造、架桥、道路封闭或隔离)导致乙方无法实现租赁意向书签定时的预期，不宜继续经营的，乙方可单方解除意向书，甲方退还租金。
3、因甲方原因致使乙方不能正常营业连续90日或在任意连续的3个月内累计超过60日，乙方单方解除意向书甲方退还现金。
签约日期：______年____月____日
出租方：______________________ 承租方：______________________ 个人姓名(中文)_____先生/小姐身份证：______________________ 地址：________________________电话：________________________ 公司名称(中文)______________ 地址：________________________注册编号：____________________ 公司注册地址：________________ 公司代表：____________________联络电话：____________________
本着自愿、平等、互利、有偿的原则，经承租方与出租方友好协商，达成以下共识，签定本租赁意向书：
一、承租物业
承租方自愿租______________________物业。建筑面积为______________平方米。(以下简称该物业)。
二、承租价
原价(小写)： RMB￥__________/年，折后价(照原价__________折)年租金人民币__________佰__________拾__________万__________仟__________佰__________拾元整，(小写RMB￥__________)。(以建筑面积计算)
三、承租期限及用途
承租方承租该物业期限为__________年，用作___________________________。四、付款办法
1.租方须于签署本意向书时付清定金RMB￥_____元;
2.经承租方与出租方协商，双方约定承租方按_____向出租方支付租金，即每_____天支付一次;
3.承租方须于签署本意向书后_____天内向出租方支付_____个月租金(扣除定金)RMB￥_____元作为承租抵押金，另向出租方一次性支付_____年_____月_____日至_____年_____月_____日租金RMB￥_____元，并与出租方签署《_____租赁合同》;
五、双方约定
1.租方须依上述付款方式依期如数缴付上述款项。
2.承租方须于签订本意向书_____日内，即______年______月______日前携本《意向书》、身份证或公司证明文件及出租方要求出具的证件与相关款项到出租方指定地点______签署由出租方拟定之《房屋租赁合同》及有 关文件;
3.房屋租赁而发生税费，由双方依照有关规定缴纳。
4.违约责任：如果出租方在保留有效期内，将承租方挑选的房屋租赁给第三者时，出租方应向承租方双倍返还定金;如果承租方不能按双方约定时间签定《房屋租赁合同》，出租方定金不退，出租方有权将该房号租予第 三者。
5.意向书于正式租赁合同签署后失效。
六、备注
租赁意向书范本2篇租赁意向书范本2篇
__________________________________________________________________
承租方：___________________ 出租方：___________________
________年_______月______日
甲方(出租方)：__________
乙方(承租方)：__________
身份证号码：_______商业登记号码：________
联系人：___________联系电话：________
联系地址：________传真：_________
一、 乙方有意以下列条件向甲方承租_________商铺
1、 品牌名称：__________________
2、 经营范围：____________________
3、 意向商铺位置：第_______层第_______号铺位
4、 建筑面积：_______平方米，套内建筑面积__________平方米
5、 租期：__________年
6、 意向租金：___________
二、 乙方同意向甲方支付人民币______元整为租赁该铺位的认租意向金。
三、 乙方享有在同等条件下优先承租上述意向商铺的权利。
四、 甲方正式对外公开招商，乙方在接到甲方通知后____天内与甲方签署《租赁确认书》或正式《租赁合同》，_______所缴纳的认租意向金自动转为租赁定金或履约保证金;逾期则视做乙方自愿放弃优先承租该意向商铺的权利，甲方有权另行处理该意向商铺而无需事前知会乙方，并退还乙方已缴纳的认租意向金。
五、 本《承租意向书》壹式叁份，甲方执贰份，乙方执壹份，具同等法律效力。xx年租赁意向书范文
甲方(章)：____ 乙方(章)： ____
法定代表人(签)：____ 法定代表人(签)：____
委托代理人：____ 委托代理人： ____
电话：____ 电话：____
传真：____ 传真：____
住所地：____ 住所地：____
开户银行：____ 开户银行：____
账号：____ 账号：____
邮政编码：____ 邮政编码：____
____年__月__日 ____年__月__日
签地点：____ 签地点：____