在现实社会中，很多场合都离不了责任书，责任书是在自己的岗位上分内应做的事，没有做好自己的工作应当承担不利后果的文书。大家知道责任书的格式吗？以下是小编收集整理的学校与家长签订安全责任书，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。家长要教育学生做到如下要求：
1、自觉遵守交通规则，不在公路上跑闹、玩耍。横穿公路要走斑马线，不得随意横穿。不得在马路上骑自行车。加强铁路安全教育，教育学生做到“十不”：一是不翻越铁路栅栏，二是不上铁道，三是不在铁路沿线滞留、行走、玩耍，四是不在铁路站场逗留，五是不破坏铁路沿线绿化植物，六是不在铁轨上摆设障碍物，七是不用石头等物击打列车，八是不拆卸、损毁铁路设施设备，九是不偷盗铁路器材和运输物资，十是不扒乘列车。
2、遵守公共秩序，文明乘车，主动让座。不坐无证车辆，注意乘车安全。
3、不得到水库、河边、池塘等有水的地方玩耍、洗澡、滑冰。
4、不要乱动电线、灯头、插座等。要在家长的指导下逐步学会使用普通的家用电器。不要在标有“高压危险”的地方玩耍。
5、不要玩火，以免发生火灾。小心、安全使用煤气、液化气灶具等。发现火灾及时拨打119，不得逞能上前扑火。
6、注意饮食卫生，不暴饮暴食。购买有包装的食品时，要看清商标、生产日期、保质期等，“三无”食品、过期食品一定不要购买食用。
7、不随身携带火种，不玩火，不随便燃放鞭炮，注意消防安全，不玩容易造成他人伤害的玩具与弹弓、弓箭、管制刀具等。
8、加强自我保护意识。遇到敲诈勒索、拦路抢劫及时告诉父母或打电话报警。不接受陌生人钱财及物品，不被陌生人的甜言蜜语所迷惑，防止被拐骗、拐卖。
9、禁止到游戏厅、网吧等不健康场所玩耍。
10、严格按照学校要求时间到校，不得提前在学校周围游荡；按时回家，不得随便在外逗留。
家长朋友，为了您孩子的安全与幸福，请将孩子的安全教育作为头等大事来抓。
父亲（母亲）签字：
学生签字：
班主任签字：
诸城经济开发区向阳小学
20xx年2月12日
为充分发挥部门的管理职能，提高工作效率，增强责任意识，促进公司管理工作规范化、制度化、程序化，确保公司持续快速发展，结合年度工作目标，特制定本工作目标责任书。
第一条责任期限
X年1月1日至X年12月31日。
第二条责任双方
公司领导：
责任单位及责任人：
第三条责任单位职责内容
负责公司治安、水政、消防、交通、施工等全面安全工作;负责本公司水法规宣传教育培训工作和水行政执法工作;负责对输水管理、水工设施及水源地的巡视、督察、指导工作;负责劝阻制止危害供水安全的行为，协调水事纠纷;负责本公司内部安全保卫工作;负责公司车辆维修、保养及使用等管理工作;负责公司机关门岗管理工作;执行上级主管部门的政策、政令;完成领导交办的其它工作。
第四条年度责任目标
一、“一票否决”管理目标
(一)重大安全生产事故为零，一般生产事故致他人重伤、致残、死亡人数为零。
(二)群体性恶性事故为零。
(三)甲方责任重大交通伤亡事故为零。
(四)重大火灾事故及治安案件为零。
(五)影响社会稳定的个人、群体性上访事件为零。
(六)违反计划生育政策事件为零。
(七)本单位主要负责人因廉洁自律受到处分事件为零。
(八)本单位人员违反国家法律法规受到刑事拘留事件为零。
(九)本单位主要负责人违法违纪受到处分事件为零。
二、精神文明建设目标
(一)领导班子团结，坚持民主集中制，执行议事规则，互相支持，积极配合，合作共事，班子整体合力发挥好。
(二)领导班子成员业务能力强、廉洁自律，遵纪守法，作风优良，员工信任。
(三)员工队伍稳定，战斗力强、凝聚力强。
(四)注重内部员工“三个素质”的培养，有健全的培训制度，定期组织学习，积极向上的学习氛围。
(五)做好员工思想稳定工作，不发生公司内部的越级上告、上访事件。
(六)加强本单位的内部考核管理，充分发挥奖金二次分配，奖优罚劣。
(七)对外与周边社会团体、相关单位做好精神文明建设，和谐发展;对内与各单位做好团结协作。积极听取基层单位意见，加强为基层单位服务的意识。
(八)单位内部党员要发挥先锋模范带头作用。
(九)严格遵守各项管理制度。
三、业务工作目标
(一)完成治安、消防、交通等日常安全管理工作以及与职责相关内容的工作目标。
(二)按照公司年度全面预算管理要求，按时完成月度资金计划，费用控制在经济指标之内。同时做好业务费用的使用控制与管理。
(三)完成重大节日、假日、会议期间的安全工作部署任务，落实逐级签订安全工作。
(四)完成公司安全员培训任务及持证上岗的目标。
(五)完成公司各季度安全总结会及安全管理人员培训会的开展落实工作。
(六)完成各项党政工团工作任务。
(七)完成公司临时下达的各项任务及指令。
第五条奖惩办法
一、“一票否决”任一条款未达到设定目标，公司将结合实际情况予以重罚。
(一)取消本单位一切评优资格。
(二)视情况酌情扣除本单位部分月奖金、季奖金、年终奖金的10%～50%。
(三)违反任一条款的责任人予以公司除名。
(四)单位负责人及单位班子成员视情况予以行政处分及经济处罚，取消年度评优资格。
二、未完成《X年工作目标责任书》其他工作内容的，将视情况对单位相关责任人给予相应处分。
三、完成上述及其它相关内容的，按时兑现奖金。
四、对上述工作责任完成的好，业绩突出的单位班子成员及负责人给予一定奖励。
第六条附则
一、本责任书正式文本一式三份，主管领导、责任人各留存一份，办公室留存一份。
二、此责任书不因责任人变动而变动。
公司领导：
年月日
责任人：
年月日
各位家长:
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，学校与家长签订本责任书。
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人生安全、校舍安全、食品安全和用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
有下列情形之一，学校行为并无不当的，不承担责任。
（一）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
（二）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（三）在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任(学校无责任)。
（一）学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
（二）学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
（三）家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
（四）未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
（五）学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
（六）凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
我校为了加强对学生安全工作的领导与管理，做到家校合作，分工明确，以达到减少事故，减少伤亡，减少损失的目的，家长要认真贯彻我校下发的学生家长安全责任书，学生在校上课期间由学校负责安全的教育与管理，放学后由家长监护，学校一概不予负责，扎扎实实将学生（子女）的安全工作抓紧、抓细、抓实，切不可有丝毫的疏忽和懈怠。学校每学期组织师生进行安全专题讲座，着重强调学生水上安全、交通安全、防火安全、饮食卫生安全、治安安全、在家用电用气用火安全、在外活动安全规定以及有关安全防范常识，不断强化师生的安全意识。家长要监护子女不抽烟、不喝酒、不赌博。同时，学校还要通过开家长会等形式加强跟家长的联系，希望家长认真做好子女的安全教育与防范工作，切实履行好监护人的职责。
（一）防溺水安全
1、共同教育学生：
（1）在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
（2）不准私自在上学、放学途中、上课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；
不准在上课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
（3）要去游泳必须有家长陪同。
（4）一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
2、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
（1）在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
（2）在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
（3）在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
（4）其他在学校管理职责范围外发生的。
3、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门（教育局）通知
放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
（二）消防安全
1、学校的责任和义务
（1）经常对学生进行消防安全教育、组织学生观看有关消防安全教育光碟，学习有关法律法规和一些安全防范急救措施，并进行消防安全演练，使其具有一定的消防安全意识和安全防范能力。
（2）根据学校实际情况，制定学校消防安全相关方案措施及应急预案，确保学生在校期间的消防安全。
（3）承担因学校消防安全防范措施不力，消防安全相关法律法规执行不到位而引发的消防安全责任事故的相应责任。
2、家长的责任和义务
（1）积极参加各级各部门开展的有消防宣传教育活动，学习相关消防法律法规、基本知识及安全避险常识，认真履行防火责任。严防家庭、林区及其他公私场所的火灾发生。
（2）严格执行森林防火法，不得在灌木地区和林区边缘烧荒用火，不得在野外进行上坟烧香、烧纸、点烛等祭祀活动。
（3）严格教育子女，不得以任何原因为理由携带打火机、火柴等引火火源及其他易燃易爆物品进入林区及学校。不得在野外、学校燃放烟花爆竹、野炊、点燃垃圾、焚烧废弃物等其他用火、玩火行为。
（4）严格教育子女，独自在家期间，正确用火、用电常识，不得因随意玩火、不正确的用电引发火灾。在校期间遵守学校相关规定，不得在教室、图书室、实验室、寝室等场所玩火玩电。不得私自带火种进入这些场所。
（5）严格教育子女，严格遵守学校用电制度，严禁私自乱接电线或擅自变动电源设备，离开宿舍要关断所有电源；
不准携带易燃易爆和危险化学品进入学校及宿舍；不得使用电热毯；不得使用酒精炉、煤油炉等燃器具；住校学生夜间不得使用蜡烛照明；不得人为损坏灭火器具和消防设施；
（6）严格教育子女，一旦发现火灾要立即使用119火灾报警电话报告，不得参加任何火灾的扑救工作。
（7）因家长或其他监护人监督管理不力，因学生因个人原因引发火灾及触电事故，家长或其他监护人要负全部责任。
（三）交通安全
1、学校方面：
（1）每学期以授课等多种形式对学生进行交通安全法规学习和教育，提高学生的守法自觉性和自我保护意识，预防违章和杜绝交通安全事故的发生。
（2）每天放学时，保安和老师在校门口维护交通秩序，让家长接送，不按时接送的学生自行回家，学校不再管理。对于通校生（每天往返于学校的非住校学生），学生自己回家，学校不再管理。
（3）经常与学生家长联系，了解学生遵守交通法规情况，与家长携手教育学生。
2、家长方面：
（1）保证不让学生乘坐无牌、无证、无保险，报废、超员车辆及农用车、三轮车、载货汽车（如：微型客货两用车等）上、放学；
（2）家长应认真学习交通安全法规，教育学生应自觉遵守交通规则和乘车，车辆在行驶途中不得在车上嬉戏，严禁头和手伸出窗外，车辆停稳后方可下车；
（3）对自发组织合伙租用、委托他人、自己用车辆接送学生上、放学的车辆必须手续齐全，交通安全自行负责；
家长必须及时掌握车辆运行状况；
（4）家长坚决不把家里的二轮车、三轮摩托车、农用车等交予未满18周岁的未成年人驾驶。凡教育不听，仍继续把自家的车辆交予未满18周岁的未成年人驾驶，一切后果由学生家长本人负责；
（5）任何学生坚决不乘坐无牌无证车辆，凡教育不听，仍继续乘坐无牌无证车辆的，一切后果由学生家长本人负责；
3、学生方面：
保证未满18周岁未取得机动车驾驶证之前，坚决不允许驾驶所有机动车，凡教育不听，一切后果由学生及学生家长负责。
（四）集体活动安全
切实加强各种集会和校内外集体活动的安全防范工作，将安全防范工作贯穿活动的各个环节
中，制定切实可行的预案，做到安全教育在先，防范措施可靠，并保证层层落实，责任到人。
（五）食品卫生安全
我校将通过各种形式的宣传和措施，进一步强化学校卫生管理，培养学生良好的饮食习惯。希望家长要求子女不准到无证无照的餐点就餐，防止各种流行疾病的传播，不喝生水，不吃未经冲洗或去皮的水果，不吃不合格食品及霉变食品，以防止食物中毒。
（六）治安安全
教育学生不进游戏厅，严禁学生到网吧上网。不允许学生带易爆、易燃物品、管制刀具进校园。不与社会上不良青年来往，各家长教育好子女认真遵守中小学生守则及规范，自己的事情自己做，别人的东西不要拿，洁身自好，自尊自强，做一个讲文明守纪的好学生。
注：此责任书交予家长或监护人签名并按手印，如学生自行签名按手印，一切后果自负。
学校（盖章）：
家长（监护人）签字：
班主任：
学生：
日期：
为保证学生的人身安全，明确责任界限，并结合学校、家长和小宿舍的实际情况，特制订本责任书：
1、经常对学生进行安全教育、法制教育，学校应结合校内实际情况，对学生提出具体要求，使学生明确安全事故可能涉及到的方面，增强学生的安全意识，培养学生的自我保护能力，做到警钟长鸣。
2、学校应经常对校舍和教育教学设施进行检查，及时采取措施，排除安全隐患。
3、学校对在校生病级发生意外或者不按学校要求私自回家的学生，及时通知家长。
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理职责范围外发生的。
4、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
5、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
6、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
7、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
8、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
结合各位家长的实际情况，在正常上学期间（周一到周五），家长自愿选择小宿舍为学生提供食宿，小宿舍应配合学校共同管理学生，小宿舍有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、上学期间，小宿舍有义务安全接送孩子上学、放学，并负责孩子在上学、放学时的人身安全。
2、上学期间，小宿舍应保证学生不在校期间的人身安全，如不在校期间出现人身意外事故由小宿舍承担责任。
3、上学期间，小宿舍要保证孩子的饮食安全，如果因饮食出现的疾病和其它状况由小宿舍承担责任。
4、上学期间，家长把孩子送到小宿舍，学生不在校期间，小宿舍应为学生监护人，负责学生的一切人身安全。
学校：
学生家长：
联系电话：
小宿舍负责人：
小宿舍负责人身份证：
小宿舍联系电话：
为认真贯彻落实省、市、区关于治理非法超限超载车辆运输、确保道路交通安全的精神，加强对货源装运地、道路运输企业、道路运输从业人员的监督管理规范货运市场秩序，明确目标责任，特制定本目标责任书。
本目标责任书遵循公开、公平、公正、实事求事的原则制订。
治理非法超限超载运输工作是在西温庄乡人民政府的统一领导和安排下进行。各相关单位及源头企业应建立相应的工作机构，落实目标，责任到人，主要领导是第一负责人，积极开展治理超限超载车辆工作。
各相关单位及源头企业必须按照《头天治理非法超限超载车辆确保交通安全的通告》和《山西省人民政府关于治理非法超限超载车辆确保交通安全的意见》的相关规定，要积极配合上级部门，要在各自办公区悬挂版面，设立警告、警示牌。
各村(居)要按照属地管理的原则，加强对辖区内运输车辆的管理。各村(居)协管员工进驻各装载货物源头，对辖区出厂(场)车辆的装载情况进行严格监管，杜绝超限超载车辆出厂(场)上路。
各相关单位及源头企业要进一步加强人员素质，确保在治超工作中无违纪现象发生，一经发现，从严从重处罚。
要实行责任倒查制度，并将治超工作列入年终考核范围。从领导重视、源头管理、配合协调、执法行为等方面进行全面考核，对治超政策不落实、玩忽职守、敷衍了事徇私舞弊甚至违法乱纪的单位，进行通报批评，并按程序追究相关领导的管理责任，严肃治超纪律。
二x年三月二日
为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据国家教育部关于《学生伤害事故处理办法》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。学校的权利及义务：
一、在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
二、家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的，或其他在学校管理职责范围外发生的。
5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
学生（签字）：
家长或监护人（签字）：
东街小学（盖章）：
xx年xx月xx日
学校与学生家长安全责任书 为了强化学生、家长和学校的安全意识，增强安全责任，保障学生的身体健康，现根据贵州省《贵州省学校学生人身伤害事故预防与处理条例》有关条款，按照职责分明，责任落实的原则，特与学生家长签订本责任书。
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，学生或监护人应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
4、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
5、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的；私自带管制刀具到校伤害他人人身安全的；私自下河、沟、塘、水库等危险地带溺水死亡的；玩危险游戏导致自身伤害及他人人身伤害的。
6、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的或造成他人和自身伤害的。
7、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
8、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
9、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长自行负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起有效，有效期为一学年。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
年级 班 学生（签字）：
家长或监护人（签字或摁手印）：
xx寨民族小学（盖章）
20xx年3月 18 日
学校的权利及义务：
在实施教育教学活动中，学校有责任提供符合安全标准的教育教学设施、生活设施，保障学生的人身安全、校舍安全、用电用水安全，严禁体罚和变相体罚学生。学校将依法治教，严格按上级规定从事教育教学工作，促进学生的身心健康发展，若因学校或教师不当造成的安全事故，学校或老师将根据规定承担相应的责任。
家长的权利及义务：
学生应遵守学校制度和纪律，学生父母或其他监护人应依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全和纪律教育，学生或其监护人有下列情形之一造成学生伤害的，应承担相应责任。
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；学生请假期间、无故逃课期间所发生的意外伤害等。
2、注意交通安全，自觉遵守交通规则，请勿乘坐非法营运车辆和车况不好的车辆。骑自行车外出时，要遵守交通规则，不说笑打闹，不骑车猛拐，不抢行，不带人，不骑摩托车或乘坐不安全的车辆外出，避免发生交通事故。
3、在放学后、节假日放假等学校工作时间以外,学生自行滞留学校或者自行到校发生的,或其他在学校管理职责范围外发生的。
5、在与他人发生矛盾和纠纷时，请向老师、班主任、年级组长、领导或其他相关部门反映，不要用武力解决问题。
6、学生违反法律法规的规定，违反社会公共行为准则、学校的规章制度或者纪律，实施具有危险或者可能危及他人的行为的。
7、学生行为具有危险性，学校、教师已经告诫、纠正，但学生不听劝阻、拒不改正的。
8、家长或者其监护人知道学生有特异体质，或者患有特定疾病，但未告知学校的。
9、未成年学生的身体状况、行为、情绪等有异常情况，监护人知道或者已被学校告知，但未履行相应监护职责的。
10、凡在校外发生的一切事故，责任概由学生家长负责。
此责任书一式二份，双方各执一份，自学校与家长签字日起至学生毕业离校前有效。本协议中没有涉及到的问题，依《学生伤害事故处理办法》两方协议解决或通过其他途径解决。
年级x班
学生（签字）：
家长或监护人（签字）：
刘寨小学（盖章）：
20xx年9月1日
学校安全涉及千家万户，责任重大。为了确保师生的生命安全，维护学校和社会的稳定，保障学校正常的教育教学秩序，按照“部门管理、分级负责、一岗双责”的原则和要求，学校与您签订本责任书。具体职责如下：
1、校医是学校卫生安全工作第一负责人，负责学校的卫生保健和疾病预防工作。
2、配合政教处，每班设立生活委员，协助班主任做好卫生保健工作。
3、在政教处的配合下，建立各班学生健康档案，为有特异体质的学生单独建档。
4、负责学校卫生安全教育工作，积极开展师生食品卫生、疾病预防及急救常识的培训和教育。
5、坚持每日查看各班晨检记录，发现异常，及时通知政教处和家长并尽快将患病学生送正规医院诊治。
6、负责学生卫生保健、防控工作(组织学生体检、预防接种、喷洒消毒、传染病及近视眼、龋齿等学生常见病防控)，为师生提供必要的医疗服务，并做好治疗登记。
7、负责学校传染病疫情、食物中毒等突发公共卫生事件信息上报工作。
8、制定学校突发疾病、食物中毒等发生突发公共事件，发生突发事件，立即启动应急预案，及时报告相关领导和部门，做好事故处理。
9、配合政教处组织全校大扫除和卫生检查，做好卫生评比和成绩公布，督促全校师生做好公共卫生工作。
10、配合总务处定期检查食堂各项安全卫生制度落实情况，并建立检查记录台账。
11、做好卫生室常用药品采购工作，保障供给。使用、维护和管理好学校医疗器械并按有关规定做好器械消毒工作，建立消毒登记档案，加强对废弃物品的安全卫生管理。学校医疗器械必须专人使用，一律不得外借。
12、完成领导小组交办的其它安全工作。
以上各条，作为学校对校医年度安全工作目标的考核依据。如因工作疏忽，造成安全事故的，将按照《县教育系统安全责任追究办法(试行)》追究相关责任;情节严重的，直至追究法律责任。
本责任书一式两份，校医和学校各执一份。签订之日起生效。
政教主任签字：校医签字：
(盖章)
年月日