防溺水安全责任书（通用27篇）
孩子是祖国的未来，民族的希望。现在又到了溺水安全事故频发的季节，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生、家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：
学校方面：
1、宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到有水源附近玩耍嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私自在河、湖、江、水库、水沟、池塘等附近玩耍嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
7、家长履行学生上学和放学途中以及放假期间的安全监护责任、做好孩子溺水防范工作。
8、学校设立学生私自游泳举报电话，鼓励家长和学生相互监督及时报告学校处置，电话：
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，责任自负，学校不承担责任。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
孩子是祖国的未来，民族的希望。在夏季来临，溺水安全事故频发的季节里，预防学生溺水成为学校安全工作的重中之重。为切实加强学校安全管理工作，杜绝学生溺水伤亡事故发生，根据《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，特制定本责任书。
一、家长(监护人)应高度重视防溺水安全教育的重要意义，加大对学生防溺水安全教育的力度，要让学生充分认识到私自下水游泳的危险性以及可能导致的严重后果，自觉预防和避免溺水事故发生。
二、家长(监护人)应严禁学生私自下水游泳或擅自结伴外出游泳。如确实需要游泳的，需在家长(监护人)的陪同下，到有安全防护措施和专业救护人员的游泳场所游泳。
三、家长(监护人)应严禁学生私自到江、河、湖、水库、水沟、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。
四、家长(监护人)应教育学生在没有家长(监护人)的陪同下，不得私自或结伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船只时不得在船上乱跑或在船舷边嬉水。
五、家长(监护人)应教育学生如果发现有人溺水时，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或拨打“110”、“120”等求助电话。
六、家长(监护人)应教育学生在汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
七、家长(监护人)应随时密切关注学生的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。如发现学生有异常举动和行为应立即制止，并及时与学校取得联系。
八、在学校行课期间，如学生因病或因事不能到校上课或者需要提前离校，家长(监护人)应与班主任取得联系并履行相关请假手续。
人的生命是宝贵的，请各位家长(监护人)把学生的安全与生命放在第一位，严格遵守和执行本责任书的上述规定，配合学校做好预防学生溺水安全教育，以确保学生的人身安全。
九、本责任书经学校、家长(监护人)盖章或签字后生效。本责任书一式三份，学生家长一份，学校存档一份，上报教育局备案一份，具有同等法律效力。
xx区学校(盖章)
三年级二班学生：
班主任(签字)：
年月日
学生家长(签字)：
年月日
临近夏季，气温炎热，全国各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据《政和县学校安全工作精细化管理要求》，特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长加强对学生课后、周末、暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水，不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生若视生命如儿戏一旦发生溺水事件后果自负。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书，珍爱生命、安全成长。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
孩子是祖国的未来，民族的希望。近年来学生溺水事故频发，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为杜绝溺水事故的发生，学生家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生的防溺水安全签订责任书：
学校方面：
1、大力宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私在河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，其责任由学生、家长负责，学校不承担任何责任。
此责任书自签订之日起至20xx年8月31日有效。
学生签字：
家长签字：
云县后箐中学
20xx年8月31日
尊敬的家长：
您好，根据上级文件精神，自7月6日至8月31日，我国放假，9月1日正式开学，为保证每一位家长的身心健康，杜绝各类疾病的传染，我园特对孩子在假期的行为做如下规定：
一、孩子安全无小事，提醒各位家长高度重视做到警钟长鸣。
二、经常对孩子进行交通、游泳、防水、防火、防雷电意外伤害等方面的教育，防止意外事故发生。
三、教育孩子不准玩水、玩火、玩电，不到水塘边或危险建筑物下玩耍，特别强调汛期已到，孩子在无家长陪伴下，不能下水玩耍。
四、控制孩子的零用钱，教育孩子不买变质无商标无生产日期的食品，并注意饮食和个人卫生。
望各位家长遵守以上几条尽职尽责，陪孩子度过一个安全、健康、快乐的假期。暑假期间若需帮助或新生预约参观请拨打幼儿园值班电话：
X幼儿园园长办公室
XX月XX日
体育课安全责任书
尊敬的学生家长：
为了保证学生体育课的人身安全，使学生更好更顺利地完成初中体育课程，学校本着对社会、对家长、对学生负责的原则，望学生家长教育学生和监护学生严格执行：
1、教师上课期间强调安全注意事项，学生应该严格遵守规定，按要求执行，如果学生不听指挥，出现事故后果由本人负责。
2、学生上体育课期间严格遵守《中学生日常行为规范》。课堂上不追逐打闹不大声喧哗，不经允许不得离开练习场地。按规定内容、要求、保护与帮助方法进行练习，注意安全。服从指挥，统一行动不得单独行动或从自己兴趣出发自行其是，另搞一套。如果由此发生的安全事故由本人负责。
3、学生上体育课应穿运动服，运动鞋;身上不得带小玩具和小刀等金属尖锐物品。不得携带影响教学的饰物、饰品和影响活动安全的物品。如有携带，出现事故，由本人负责。
4、学生上体育课时不准随意离开课堂上厕所等，特殊情况，须向体育教师请假。
5、学生在上课期间，不得勾结校外闲散人员，扰乱课堂秩序，由此带来的后果，应由本人负责。
6上课期间，出现不可抗拒的突发或自然灾害等，引起的安全事故，与任课教师无关。
学生家长同志，为了孩子的安全和学习，为了您家庭的幸福美满，请勿必积极做好学生人身安全的监督和教育工作。
学生姓名：
家长姓名：
孩子是祖国的未来，民族的希望。现在又到了溺水安全事故频发的季节，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生、家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：
学校方面：
1、宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到有水源附近玩耍嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私自在河、湖、江、水库、水沟、池塘等附近玩耍嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
7、家长履行学生上学和放学途中以及放假期间的安全监护责任、做好孩子溺水防范工作。
8、学校设立学生私自游泳举报电话，鼓励家长和学生相互监督及时报告学校处置，电话：
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，责任自负，学校不承担责任。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
镇第二小学
20xx年7月
随着夏季的到来，我市进入了高温、强降雨、雷击、台风等自然灾害的高发期;也是孩子发生意外事故的高发期，例如：溺水、交通事故等。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了确保孩子们的安全，请家长积极配合幼儿园做好防溺水工作，为此我园与各位幼儿家长(监护人)签定幼儿防溺水安全责任书，明确家长是幼儿的第一监护人，提高安全责任意识，加强孩子的防溺水教育，认真履行监护和教育职责，必须做到以下三大点：
一、家长要加强对幼儿的防溺水知识教育
1、家长带幼儿游游泳前需观察游泳处的环境，若有危险警告，则不能在此游泳，并引导幼儿对危险标志的认识。
2、下水时切勿太饿、太饱，饭后一小时才能下水，以免抽筋。
3、教育幼儿不能独自或与未成年人结伴下水游泳、嬉水。
4、教育孩子一旦发现有人溺水，应立即呼救，让成年人来抢救，不可盲目下水施救。禁止不懂水性的未成年人擅自下水施救。
二、家长要尽到监护人的职责
1、加强对孩子的安全教育与监管，做到由成年人凭卡接送幼儿来离园，确保幼儿来离园路上的人身安全;严禁孩子在上学、放学途中到河边玩耍或同意幼儿擅自下水游泳、嬉水等。
2、节假日期间，幼儿外出玩水，必须由家长陪同，同时要做好安全保障工作，方可到适合孩子的安全水域玩耍。
3、带孩子去游泳时，要注意天气预报，在暴风雨来临的时候，不要带孩子去露天的泳池。
4、孩子在水边做游戏或在水池里玩耍，即使是浅水，父母也要时刻陪伴左右，避免让孩子和伙伴在水里打闹而摔倒造成溺水;如果让孩子下水，一定有专人负责照看。
三、共同承担保护未成年人生命安全，确保家家平安，促进社区和谐
1、家长如发现未成年人独自或与未成年人结伴去玩水时，及时给予忠告或阻止。
2、家长如发现有溺水者，应立即报警或呼救会游泳人士去营救。
3、劝告不会游泳人士不要下水救人。
夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(672)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
临近夏季，气温炎热，全国各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据《政和县学校安全工作精细化管理要求》，特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长加强对学生课后、周末、暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水，不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(3265232)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生若视生命如儿戏一旦发生溺水事件后果自负。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书，珍爱生命、安全成长。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
x年级x班学生
学生姓名：
家长(签字)：
学校：
20xx年3月
为进一步提升我镇敬老院安全管理和服务工作水平，明确敬老院的安全管理和服务职责，确保五保的生命财产安全，经镇党委、政府同意，特制定《先锋镇敬老院等安全管理服务目标责任书》。
一、明确安全管理职责。
分管领导是敬老安全管理服务工作的第一责任人，院长、副院长为直接责任人。各敬老院将责任落实到人，抓好安全管理服务工作，监督服务人员岗位职责任制的落实。
二、严格集中入住程序。
按照《重庆市农村五保供养工作条例》等的规定，敬老院应根据五保对象的申请，与所在村(居)委员会及本人签订《农村五保供养对象供养协议》，安排五保对象入住。并建立个人基本信息档案。并组织五保对象认真学习《重庆市农村五保供养工作条例》等法律、法规、院规以及上级业务部门的相关文件，增强院民的法治观念。
三、建立完善管理制度
敬老院要建立健全《敬老院管理服务公约》、《院长任期目标责任制》、《工作人员岗位责任制》、《安全保卫制度》、《学习会议制度》、《请销假制度》、《卫生保健制度》、《院民守则》等内部管理制度;制定《敬老院管理突发事件应急预案》，细化责任、落实到人。
四、认真履行职责。
敬老院的工作人员要认真履行岗位职责，不得擅自离岗、脱岗，未经同意，在院院民不得外出。确需外出的要严格履行出入登记手续，以防院民走失;随时掌握发祥地民的思想动态，及时调解院民之间的矛盾，杜绝意外事件发生。
五、确保安全防范到位。
加强敬老院工作人员、在院院民的安全教育，采取切实有效的安全防护措施，及时查找各类安全事故隐患，重点做好防火、防盗、防食物中毒、煤气中毒等工作。严禁在室内外堆放柴火、烟花爆竹、汽油、煤油等易燃易爆物品;严禁私拉乱接电线、灯头，正确使用蚊香，确保用电安全;严禁在室内吸烟和擅自用火用电取暖;严禁食用霉变、过期食品。全面落实安全管理责任制，及时整改安全隐患，确保无意外伤害、无非正常死亡、无院民走失、无重大火灾和房屋倒塌等事件发生。一旦发生险情或事故及时组织力量妥善处理，并按程序及时上报，不得漏报、瞒报、迟报。
六、建立每日巡查制度。
重点关注五保户老人衣食起居和身体状况，确保饮食饮水卫生无污染。室内外环境干净整洁。加强用电管理，对损害的线路及时修复，避免竞外事故的发生。
七、坚持24小时值班制度。
坚持24小时值班制度，值班期间做到安全隐患排查到位、点名查房到位、夜间巡查到位、设施设备检查到位、应急处置及时到位，防患于未然。
八、严格实行责任追究制。
因院务领导不重视、防范措施不力、制度不健全、执行不到位等原因造成敬老院安全管理服务事故的，实行责任追究制。并视其情节轻重提请区政府对责任人和相关人员实行问责。
签名：bfanwen.com
日期：年 月 日
学生的安全工作重于泰山，班主任是班级学生安全管理的第一责任人，对全班学生的安全负岗位责任，为进一步加强学生的防溺水及安全教育工作，保证学生的安全，学校与班主任签定本责任书。
一、注重预防，加强教育，提高师生防溺水安全意识和自我保护能力。
班主任要切实提高加强对学生防溺水安全教育重要性的认识，坚持“安全第一、预防为主”的原则，将安全工作重心切实转移到预防上来。
加强教育，提高安全教育的针对性与实效性。班主任要认真贯彻执行上级和学校的有关规定和要求，进一步加强对学生的安全教育和日常管理工作，坚决预防事故的发生。
1、班主任要严格落实“1530”安全教育制度：每天放学前1分钟，每周放学前5分钟，节假日放假前30分钟对学生进行安全提醒和安全教育。安全问题要时时讲，天天讲。放假前的最后一节课是对学生的防溺水等安全教育课，要让安全深入到每一个学生的每一天。
2、同时，班主任要利用黑板报、主题班会等多种形式，大力宣传学校防溺水安全工作要求，宣传防溺水措施以及自我保护方法，对学生深入开展预防溺水的安全教育，并使这项工作制度化、常规化、经常化，增强学生的安全意识和自救自护能力，切实预防学生溺水身亡事故的发生。
3、各班要开展一次防溺水安全专题教育，以典型事例警示学生，切实提高每一个学生的防溺水安全意识和自护自救意识。
二、健全制度，明确责任，不断增强预防学生溺水工作的实效性。
1、进一步健全与完善班级安全工作制度，通过制度建设进一步规范、强化学生的安全工作。
2、班主任要了解并告知学生及家长学校附近的危险水域。要教育学生不去或尽量少去这些地方，经过或路过要特别注意，不要逗留。
3、要求学生切实掌握防溺水“六不一会”，牢记在心：不私自下水游泳，不擅自与他人结伴游泳，不在无家长带领的情况下游泳，不到无安全设施、无救援人员的水域游泳，不到不熟悉的水域游泳，不熟悉水性的学生不擅自下水施救，尤其是遇到同伴溺水时，要学会智慧救援，切忌手拉手盲目施救，要立即寻求成年人的帮助。
4、教育学生上学按点离家、放学及时回家，中途不要逗留;节假日外出一定要告知父母，征求父母的同意;严谨在上学、放学途中及节假日擅自与同伴下水游泳、玩耍、到水边嬉水。
5、对于行为习惯较差的学生班主任要多关心，多了解，做到重点教育。
三、加强与家长的联系，共同教育学生，构建家校防溺水安全防护网。
1、严格落实与学生及家长签订的《防溺水安全责任书》的各项条款，利用致学生家长的一封信、家校通、微信群等方式，与家长再告知，再签字，再落实。
2、及时与家长沟通，告知我们周围存在的危险水域，让家长重点监控好学生放学后、双休日及节假日的学生安全，共同教育孩子做到无家长陪同绝不私自下水。
3、及时更新家长的联系方式，保持联络畅通。暑假期间，各班主任或任课教师每周至少一次通过家校通、微信群等方式，提醒并指导学生家长做好子女的安全监护，增强家长特别是外出务工学生家长的安全意识和监护责任意识，督促家长密切配合学校工作，切实履行监护责任，共同做好学生的安全工作。
四、学校防溺水工作校长是第一责任人，级部主任是本级部防溺水第一责任人，班主任是本班级防溺水第一责任人。要亲自布置、亲自检查、亲自落实，不能有丝毫麻痹大意。因教育不当或管理不到位，学生所发生的安全问题，班主任负相应责任。
本“责任书”一式两份，班主任留存一份，学校存档一份。
目前天气逐渐转热，是学生溺水事故高发期，我们学校本着“以人为本”的精神,为确保师生安全，严防因游泳带来安全事故的发生，禁止任何同学私自到游泳池、池塘、河流、水库等有水源的地方嬉戏与游泳!
为切实加强安全教育、防止发生溺水死亡事件，我校特与家长签订防溺水安全责任书，希望家校互相配合重视对孩子进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。家长应尽的义务与职责如下：
1、家长加强对学生的防溺水知识教育，坚决不允许学生在节假日和上、下学路途中私自或和其他学生结伴去池塘、水库、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得与不三不四的闲杂人员往来，对居住在可能发生溺水事故隐患地段的家长更要教育和监管好子女。
2、各位家长尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
3、家长要向孩子进行识别险情、紧急避险和遇险逃生的安全知识教育。
4、在校住宿生一律在校午休，晚间在校住宿休息。走读生家长要加强安全教育与监管，做到按时上学、按时回家，在学生往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。
5、所有学生家长(或监护人)在得到学校告知学生生病或有安全隐患等消息后，必须及时到校协助解决，否则造成的后果自负。
6、学生到校后一般不得外出，因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，否则不得私自外出。
亲爱的家长朋友，安全无小事，请按照以上规定教育学生认真遵守本责任书，严格看管孩子，否则后果自负，让我们共同携起手来，在学生的心中筑起一道安全防线。
为加强学校(幼儿园)饮食卫生安全管理，确保师生身体健康及生命安全，促进食堂及相关餐饮机构相关人员规范操作，特与学校(幼儿园)签订食堂及小卖部等相关餐饮机构食品卫生安全责任书。
一、严格按照《中华人民共和国食品安全法》、《食品安全法实施条例》、《餐饮服务食品安全操作规范》等相关法律法规及学校食品卫生管理规定从事食品生产加工和经营。
二、健全组织机构，配置专管人员。学校(幼儿园)校长(园长)是学校食堂食品卫生安全的第一责任人，校领导要将学校食堂食品卫生安全列入学校重要议事日程，定期召开会议，专题研究工作;建立健全食堂食品卫生管理制度及岗位责任制度与责任追究制，并对执行情况进行督促检查;制订切实可行的群体性食物中毒突发事件的应急处置预案，保证在事故发生时，能够科学、有序的处置;将食堂食品安全工作纳入学校日常管理，全面落实学校食堂食品安全的各项法律法规。
三、饮食原料及货物购进，必须按《食品卫生法》有关规定，严把质量关，落实索证索票制度，按要求详细登记食品进货台账。采购的大宗食品必须是通过正当渠道进购并经国家有关部门鉴定检验认证的产品。严禁使用散装食用油。肉类必须经过检疫。进购发票如实填写销售人详细居住地址、姓名。禁止采购无商标、无出厂日期、无厂名的假冒伪劣产品。
四、食堂及仓库内外，必须保持清洁卫生，应采取必需的灭(防)蝇、防鼠、防其他有害昆虫措施。食堂的贮藏室内禁止贮放有毒有害物品。操作间必须有相应的消毒、防腐、防尘、防蝇、防鼠、污水排放、垃圾存放等设施，严防食品污染。
五、禁止非食堂工作人员进入操作间和库房。有条件的食堂可安装监控设备，学校食堂应有食监部门核发的《餐饮服务许可证》，所有从业人员要持有效健康证，新招从业人员必须经过体检，取得《健康证》后方可上岗。
六、食堂的设备和用具，符合国家卫生管理相关的卫生要求和安全要求。餐具消毒由专人负责，餐具每餐后都必须进行严格的洗刷和消毒。
七、保证所出售的食品卫生安全。完善食品留样制，不采购过期、霉烂、变质或不新鲜的食物和三无产品原料;四季豆类、野生菌类、出芽洋芋、青西红柿等蔬菜坚决不进入食堂;不出售凉菜和剩菜剩饭，不加工或使用感官状异常的食品和原料。禁止向师生出售腐变过期食品及国家明令禁止的带毒带污染的'食品。
八、加强对食堂工作人员的管理，严格奖罚制度。定期组织食堂工作人员学习有关制度和规定及食品加工常识，并留有记录。建立学校食堂食品安全管理档案。
九、接受和配合上级教育行政部门或食品监督部门对本单位的食品卫生进行检查监督，如实提供有关情况，并对提出的整改意见认真落实。
十、发生学生食物中毒事件，要立即上报并保护好现场，不得隐瞒。凡违反国家政策法规的，由行政执法部门依法处理。凡造成后果的，由国家司法机关追究责任人所有民事及刑事责任。
食堂管理人是食堂安全的主要责任人，对食堂的安全负全部责任，必须严格执行以上各条规定。
为了增强学生的防溺水意识，有效遏制学生溺水事故的发生，保障学生的生命安全，我校特与家长签定学生防溺水安全责任书。请家长加强对学生的教育与监管，严格遵守以下规定：
一、教育学生不得私自到河、塘、沟渠、水库等地方玩耍和游泳，不到河边钓鱼等。
二、学生游泳必须在家长陪同并有安全保障的条件下进行。
三、如果发现有人溺水，应及时呼救，教育学生切不可盲目下水施救。
四、家长要加强对学生上学放学途中、午休、双休日等时间段的监管。
五、学生在校期间若因特殊原因需要请假，必须由家长陪同并履行请假手续后方可离校。
学生要认真学习以上内容，家长要按以上规定教育学生认真遵守本责任书。如有违反后果自负。本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，学生家长留存一份，学校留一份存档。
一、为了提高食堂工作人员的素质，增强安全责任意识，保证全校师生的安全，特制订本安全责任书。
二、认真学习食堂的各项管理制度，履行好各自的工作职责。
三、讲究个人卫生和公共卫生，上班要穿整洁工作衣帽，男不准留长发，女不准留披肩发，做到勤剪指甲、勤换衣。如出现发热、咳嗽、腹痛、腹泻等病要暂停食堂工作及时进行治疗。病愈后持医院证明方可上班。
四、随时对地面、用具进行清洗和消毒，要切实做好防鼠、防尘、防蝇、防潮等工作。
五、杜绝非食堂工作人员随便进出食堂操作间，严禁农药、灭鼠药进入食堂。
六、食堂工作人员时刻注意隔顿(夜)食品必须在确认没有变质的情况下，经高温处理后，方可继续使用，在无保鲜的情况下，不得使用隔夜食品。
七、采购人员在采购过程中，严禁向无卫生许可证的单位和个人订购食品，严禁采购无生产企业、无生产厂址、无生产日期及保质期和超过保质期的食品及原料，所购肉类要有动物检疫合格证明。
八、严格按规范操作炊事用具，经常检查各自管理的机械设备，定期保养、发现损坏及时上报，各类设备应符合安全要求。
九、食堂工作人员有责任和义务管理食堂的每一个细节是否符合卫生要求，对进出库物品的质量进行检查，把好安全关。
十、不得出现安全事故，如有安全隐患，应及时报告、及时处理，否则将追究其当事人责任。
十一、注意用电、煤气的安全，对用电、用气结束时，要马上关闭。食堂门窗及时关好，人一旦离开随手关门关窗。
十二、服从领导，虚心接受检查、指导和安排。
此责任书一式两份，签字有效。
园长(签字)：：责任人(签字)：：
X幼儿园
20xx年XX月XX日
为切实加强安全工作、防止发生溺水死亡事件，我校特与班主任(生活老师、门卫)等签订防溺水安全责任书，希望班主任等互相配合，重视对学生进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的自觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。班主任等应尽的义务与职责如下：
1、加强对学生的防溺水知识教育，上一堂预防溺水专题教育课，建立每日一次安全提醒，课前课后进行安全提醒，放学前1分钟安全提醒。
2、班主任要通过家长微信群等方式告知家长,尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
3、教育学生做到“六不”：不私自游泳;不擅自与他人结伴游泳;无家长或教师带领不下水游泳;不到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不到不熟悉的水域游泳;不熟悉水性的学生不擅自下水施救。教育学生遇到同伴溺水时避免手拉手盲目施救，要智慧求援，立即寻求成人帮助。
4、布置一篇防溺水安全教育作文，出一期防溺水安全教育黑板报，要将“致全国中小学生家长的一封信”发放到每一个家长并收回回执。
5、学生生病或有其他安全隐患等，班主任和宿管员要及时告知学生家长(或监护人)，必须及时协助解决。
6、学生因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，做好家校对接。是住宿学生的宿管员要做好登记。
7、门卫要坚守岗位，关注学生进出情况，防止学生私自外出，发现隐患要及时处置和报告.
安全无小事，请按照以上规定，认真遵守本责任书，严格看管学生，让我们共同携起手来筑起一道安全防线。
甲方：工程第八合同段项目经理部
乙方(项目总工程师)：
为了加强项目安全管理，切实保护施工现场作业人员和广大人民群众的生命财产安全，确保施工生产顺利进行，经甲乙双方协商签订本责任书。
第一条、根据国家各项安全生产法律法规、规章制度及本项目的安全生产管理制度，乙方对本项目的安全管理职责如下：
1、乙方要协同本项目行政领导工作，并对本项目安全生产工作负技术责任。
2、乙方要认真贯彻执行党和国家的安全生产方针、政策、规程以及上级制定的安全标准、制度。组织编制本项目安全技术规程、操作规则。
3、乙方要负责组织和编制审定本项目施工技术方案、技术措施，与此同时必须贯彻安全技术、工业卫生规程的规定标准。并贯彻执行安全工作“五同时”(在计划、布臵、检查、总结、评比生产工作的同时计划、布臵、检查、总结、评比安全工作)。
4、乙方负责组织编制和审定安全技术方案或措施计划，组织研究推广安全生产、防尘、防毒的新技术，开展劳动保护科研工作。
5、乙方负责指导安全技术教育，组织专业安全技术培训，按管辖范围参加各类伤亡事故的调查、分析、处理、上报工作。
第二条、乙方对本项目的安全管理工作，实行管理责任和经济处罚相结合的管理制度。具体规定如下：
1、如乙方未根据自己的安全管理职责对施工现场实施有效的安全监督管理，导致发生事故的，每发生一起事故对乙方处以200—1000元的罚款，发生未遂事故的，每发生一起对乙方处以100—300元的罚款。
2、乙方未按规定编制各分项工程专项安全技术措施或方案的，每发现一起对乙方处以200—500元的罚款。
3、各分项工程的施工技术交底无安全技术措施的，每发现一起对乙方处以100—300元的罚款。
4、对脚手架的搭设无方案、无载荷验算及检验验收的，每发现一起对乙方处以300—500元的罚款。
5、施工现场无施工技术人员值班的，发现一起对乙方处以100—200元的罚款。
6、未按规定组织本部门人员进行安全学习、教育培训的，对乙方处以300—500元的罚款。
7、无故不参加本单位安全质量检查的，每次对乙方处以100—200元的罚款。
8、无故不参加本单位安全管理会议的，每次对乙方处以100元的罚款。
第三条、乙方如有违反第二条中的事项造成后果严重的，按国家及上级有关规定予以处理。
第四条、本责任书只在本项目上执行。
第五条、本责任书一式二份，自双方签字盖章后生效，到本项目竣工后自行作废。
甲方代表(签章)： 乙方(签章)：
日 期： 日 期：
为了进一步加强对我院学生的安全教育和管理，维护学校的安定、稳定和正常的教学、生活秩序，确保广大同学的的生命财产安全，根据《高等学校学生行为准则(试行)》、教育部《学生伤害事故处理办法》及《福州大学学生管理规定》等有关文件精神，特制定本安全责任书，请遵照执行。
第一条 严格遵守学校消防安全的有关规定。
1、严禁在学生宿舍使用违规电器(如电炉、电热棒、电饭煲、电吹风及其它伪劣电器产品)和无3C认证的电器产品，以及煤油炉、液化气炉等违禁液、气加热器具。
2、严禁在宿舍内乱拉电线，严禁在床板上下布置电线。在宿舍使用电器时，使用者本人必须在场;离开宿舍时，必须关掉一切电源，做到“人走电关”。
3、严禁学生在宿舍、教室、图书馆等室内公共场所吸烟、焚烧信件、纸张等使用明火行为。使用蚊香须摆放于安全处。
第二条 严禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必须按学校规定准时返回自己宿舍住宿，严禁学生未经请假夜不归宿。严禁在学生宿舍留宿异性和外来人员。人员外出必须严格遵守请、销假制度。福州市学生周末需回家，必须办好手续。
第三条 严禁在学生宿舍以现金或物品为赌注，进行任何形式的赌博活动，禁止在学生宿舍打麻将。
第四条 严禁学生到正规游泳场所以外的任何水域游泳。
第五条 学生外出集体活动，必须经过申请，报学院、学校有关部门批准后，方可外出。出游不乘坐“三无”交通工具。严禁学生到尚未正式对外开放的野外景点游玩，严禁出入不健康娱乐场所。
第六条 由于新校区仍处于继续拆迁开发建设中，严禁学生擅自到建筑工地和未开发的场所走动，尤其是晚上。晚上返回宿舍必须结伴而行。严禁攀爬围墙、铁门。
第七条 使用专业教室，须严格遵守《建筑学院专业教室管理条例(暂行)》，特别注意安全。确因学习需要，熬夜赶图的，须向班两委申请，具体由班两委负责安全调度。
第八条 严禁学生酗酒、寻衅滋事、斗殴、打群架。
第九条 购买电脑的同学要经过家长同意、报辅导员批准并签订安全管理责任协议。自觉遵守国家计算机网络安全管理办法的规章制度、社会法规，加强网络安全的信息保密工作，不得利用计算机网络从事危害国家安全，泄露国家秘密等犯罪活动。遵守《福州大学学生网站建设和学生上网管理条例》。严禁上黄色、非法、反动等网站，严禁观看、复制、传播淫秽音像制品和黄色书刊。
第十条 珍视饮食卫生，维护身心健康，不到无健康证等不卫生场所购买、食用食物。
第十一条 所有学生对人身、公共财产安全都应尽充分注意的义务，如遇突发性事故，所有知情(发现)者、当事人，都应积极施救并在第一时间向辅导员报告或报警;知情不报者，将承担相应的责任。
注：本安全责任书一式贰份，学院、班级(班级代表：班长)各执壹份。
x大学建筑学院
20xx年9月2日
根据《广东省住房和城乡建设厅关于贯彻落实胡春华书记重要指示精神优先解决我省农村最需要住户安居问题的紧急通知》(粤建电发<20xx>18号)和《关于报送农村危房最急需改造任务及20xx年度改造任务建议的函》(肇建函<20xx>109号)文件的指示精神，进一步明确责任、落实任务，保证农村危房改造工作高标准、高质量完成，按时通过省市验收，农村危房改造工作领导小组与村委会签订如下责任书：
一、明确改造对象。按照“一户一宅”要求，明确“最急需改造”对象一定要优先解决居住在危房中的农村分散供养五保户、低保户、贫困残疾人家庭和其他贫困户及受灾全倒户，居住的危房属于按住房城乡建设部发布的《农村危险房屋鉴定技术导则(试行)》认定为C级或D级危房，并且是唯一长期自住的住房。
二、搞好规划选址。危房改造新建户在动工前必须要符合当地村镇规划要求，由镇村为其落实新建房屋的地址并办好有关拆建手续。
三、确保工作进度。被改造的危房新建户名单要在8月4日前上报到县，并在今年内可以兴建和完工，确保在20xx年元旦前搬进新居入住。
四、确保建房质量。在建房实施过程中，各村委要指派专人对其建房质量和建筑安全定期进行检查督促，确保建房质量和建筑安全。
五、掌握工作动态。按时上报工作进度和资金发放情况，对农村危房改造工作要跟踪服务，及时掌握工作动态。并建好台账，做好建房户的档案收集整理归档工作。
六、落实工作职责。镇危房改造工作领导小组组长是第一责任人，各村委主任(支书)是具体责任人。村委会具体负责农村危房改造项目的实施。要坚持公平、公开、公正的原则，各村委会要如实上报危房改造户的情况，认真审查，要坚决杜绝按人情关系分配建房对象的情况发生，由此而引起的后果或新的社会不稳定因素等现象将追究其责任。
本责任书一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。
村委会支书(主任)(签章)：
危房改造工作小组组长(签章)：
_____年_____月_____日
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孩子是祖国的未来，民族的希望。现在又到了溺水安全事故频发的季节，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生、家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：
学校方面：
1、宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到有水源附近玩耍嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私自在河、湖、江、水库、水沟、池塘等附近玩耍嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
7、家长履行学生上学和放学途中以及放假期间的安全监护责任、做好孩子溺水防范工作。
8、学校设立学生私自游泳举报电话，鼓励家长和学生相互监督及时报告学校处置，电话：
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，责任自负，学校不承担责任。
学生签字：
家长签字：
班主任签字：
x小学
20xx年7月
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成农村中小学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临，中小学生发生溺水事故又进入高发期，历年全国各地陆续发生多起中小学生(幼儿园)溺水身亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长(监护人)签定防溺水安全责任书，学校和家长必须提高安全意识，增强安全责任意识，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、下课休息时段下水游泳、嬉水、玩耍或擅自与同伴下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准在无家长或教师带领的情况下游泳;不准到无安全设施、无救援人员的水域游泳;不准在下课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
3、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任;事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：
(一)在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的;
(二)在学生自行外出或者擅自离校期间发生的;
(三)在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的;
(四)其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门(教育局、镇政府)通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。让孩子健康成长。
四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长和学校各存壹份。
年级班学生(签名)：
学生家长或监护人(签名)：
班主任(签名)：
初级中学
20xx年5月26日
幼儿园保健工作直接关系到幼儿生命健康安全，为规范和警醒保健医德安全责任感，提高保健医的安全服务意识，结合本园保健工作特点，双方特签订如下责任书：
1、落实各项卫生保健制度，贯彻”以防为主，治疗为辅”的方针，做好幼儿体检及保健宣传等工作;负责做好全园幼儿及教职工的健康检查工作，组织教职工每年定时体检，办理好健康证。卫生许可证，对因身体原因不能从事幼儿园工作的职工或入园幼儿要及时上报园领导予以辞退处理，若保健员因个人私情隐瞒事实给幼儿园健康环境带来严重后果的将予以辞退或追究相关法律责任。
2、每天坚持做好晨午检及全天的检查工作，尤其注意做好传染病幼儿及携带危险物品来园的幼儿的安全检查;同时做好来园幼儿服药的药品交接，有关药品名称、服药时间、剂量、方法、注意事项等务必同家长及老师做好详细交接工作。防止出现服错药。漏服等药物中毒事故的发生。
3、负责常备药物的购买，保管好隔离室。医务室。贮物室等一切物品。用具。药物等，凡药品都要做到上锁保存，班上清洁用品等有毒化学用品必须与药品分开有专人负责保存，不能让幼儿触及。
4、传染病流行期间密切配合上级防疫部门做好防疫工作，及时上报疫情，并采取严格的消毒隔离措施控制疫情发展。
5、全面负责检查、评比和落实各项卫生保健工作，负责检查监督全园各部门的卫生消毒情况，并定期公布检查结果，保证无卫生死角，定期开展灭蚊。灭蚁指导，保证全园环境卫生安全。
6、指导厨房工作人员做好饮食卫生和检查饮食用具消毒工作，严格遵守<<食堂卫生安全责任状>>的要求承担监督责任。并且按照食品留样制度的要求，负责做好每天每餐食品留样备检工作。
7、如幼儿发生安全意外不管事故性质大小保健员必须要及时上报园领导，不可隐瞒;对待幼儿突发身体意外状况发生时保健员需做出正确的处理方法，如因保健员自身的处理方式不当或延误病情最佳处理时机的将直接追究保健员的全部责任。
8、按季节和幼儿身体发育需要每周同采购员制定幼儿食谱，指导各班做好防暑降温和防寒保暖的措施，检查各班体育锻炼和户外活动的安全情况，加强幼儿进餐及午睡的安全管理工作。
9、配合卫生科及妇幼保健站做好幼儿计划免疫接种工作，做到勤检查。勤登记，保证全园幼儿免疫接种率为100%。
10、每天幼儿离园时，需督促家长填写幼儿接送登记表，并认真检查，进入班级前请家长出示接送登记卡，如因失职导致幼儿的各种危险，将由保健医本人负全责。
11、开水间的钥匙不得交与任何人保管，班级保温桶的钥匙交与教师保管，如幼儿饮用水出现任何问题，如水被污染导致幼儿闹肚子等，保健医和教师将共同承担全部责任。本责任书从签订之日起生效，一式两份，有效期至调离本单位为止。
责任人：
日期：20xx年XX月XX日
临近夏季，气温炎热，全国各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，根据《政和县学校安全工作精细化管理要求》，特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长加强对学生课后、周末、暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水，不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(3265232)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生若视生命如儿戏一旦发生溺水事件后果自负。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书，珍爱生命、安全成长。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
x年级x班学生
学生姓名：
家长(签字)：
东平中学
20xx年3月
孩子是祖国的未来，民族的希望。在夏季来临，溺水安全事故频发的季节里，预防学生溺水成为学校安全工作的重中之重。为切实加强学校安全管理工作，杜绝学生溺水伤亡事故发生，根据《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》等法律法规，特制定本责任书。
一、家长(监护人)应高度重视防溺水安全教育的重要意义，加大对学生防溺水安全教育的力度，要让学生充分认识到私自下水游泳的危险性以及可能导致的严重后果，自觉预防和避免溺水事故发生。
二、家长(监护人)应严禁学生私自下水游泳或擅自结伴外出游泳。如确实需要游泳的，需在家长(监护人)的陪同下，到有安全防护措施和专业救护人员的游泳场所游泳。
三、家长(监护人)应严禁学生私自到江、河、湖、水库、水沟、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。
四、家长(监护人)应教育学生在没有家长(监护人)的陪同下，不得私自或结伴到江、河、湖等水域划船，乘坐船只时不得在船上乱跑或在船舷边嬉水。
五、家长(监护人)应教育学生如果发现有人溺水时，不要盲目下水施救，要迅速就近呼救或拨打“110”、“120”等求助电话。
六、家长(监护人)应教育学生在汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
七、家长(监护人)应随时密切关注学生的行踪，做到知去向、知归时、知同伴、知活动内容。如发现学生有异常举动和行为应立即制止，并及时与学校取得联系。
八、在学校行课期间，如学生因病或因事不能到校上课或者需要提前离校，家长(监护人)应与班主任取得联系并履行相关请假手续。
人的生命是宝贵的，请各位家长(监护人)把学生的安全与生命放在第一位，严格遵守和执行本责任书的上述规定，配合学校做好预防学生溺水安全教育，以确保学生的人身安全。
九、本责任书经学校、家长(监护人)盖章或签字后生效。本责任书一式三份，学生家长一份，学校存档一份，上报教育局备案一份，具有同等法律效力。
初中防溺水安全责任书
夏季，气温炎热，少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任书，请家长协助学校加强对学生暑假安全的监护和教育，教育学生认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水,不到河边钓鱼、捉虾等。
三、到校园后不得随意外出，外出必须经班主任同意，必须履行请假手续，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不准私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍;不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。 要去游泳必须有家长陪同。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
七、学校设立私自游泳举报电话(672)，鼓励学生积极举报，互相监督。
八、家长必须并且时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长、学生要全部承担学生在校外的一切溺水事件的责任。
九、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。
十、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
级班学生姓名：家长(签字)：班主任(签字)：
xx中学初中部
20xx.