为充分发挥药品监督管理职能，保证药品质量，强化药品经营企业责任意识，促进形成统一开放、公平竞争、规范有序的市场环境，切实保障用药者的合法权益，促进药品零售企业的健康发展，根据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《药品流通监督管理办法》、《药品经营质量管理规范》和国家食品药品监督管理局的《药品企业安全信用分类管理暂行规定》规定，结合我县实际情况，特签订本责任书。
一、责任主体
本《责任书》由百里乡食品药品监督管理所与百里乡各药品经营(单位)负责人签订，药品经营企业为药品安全第一责任人。
二、责任内容
(一)药品经营企业必须严格按照国家药品法律、法规、规章、政策性文件规定要求经营药品，自觉接受药品监督管理部门的监督和管理，严格执行《灵台县药品零售企业安全信用体系记分办法》的有关规定。
(二)药品经营企业必须严格遵守《药品经营质量管理规范》规定，建立健全各项药品经营质量管理制度，严格执行药品分类管理制度。
(三)药品经营企业必须遵照依法许可的事项从事经营活动，未经药品监督管理部门审核同意，药品经营企业不得擅自更改《药品经营许可证》的许可事项;不得买卖、出租、出借《药品经营许可证》;不得出租或转让柜台;不得挂靠经营、超方式和超范围经营。
(四)药品经营企业应配备相应的药学技术人员，不得聘用兼职或挂职的药学技术人员，未取得岗位合格证书的人员不得上岗。药品
经营企业每年应组织直接接触药品的人员进行健康检查，并建立健康档案。
(五)药品经营企业应具有与经营药品相适应的营业场所、设施、设备和卫生环境。
(六)药品经营企业购销药品，必须建立真实完整的购销记录，不得从非法渠道购进药品，不得经营假、劣药品和非法经营特殊药品，药师(驻店药师)不在岗不得销售处方药和甲类非处方药。
(七)药品经营企业不得在电视、电台、报刊和公共、经营场所进行虚假药品广告宣传。
(八)在执法过程中，药品经营企业不得向执法人员赠送 “红包”、有价证券、礼品，对有违法违纪的药品监督管理执法人员要及时向纪检部门举报或投诉。
三、责任追究
药品经营企业违反上述责任内容之一的，除依照《灵台县药品零售企业安全信用体系记分办法》的有关规定进行记分和曝光外，还视其情节轻重，根据有关药品监督管理有关的法律法规进行处罚，构成犯罪的，依法追究刑事责任。
四、本责任书自签订之日起生效。
五、本责任书一式两份，百里乡食品药品监督管理所和药品经营单位各执一份。
百里乡食品药品监督管理所(盖章)： 药品经营企业(盖章)：
年 月 日 负责人：
年 月 日
为促使各位学生家长明确责任，积极做好学生假期安全工作，确保学生生命安全，保证学生健康成长，特制定本责任书。在假期内家长应做好以下工作：
1、加强对学生的教育，增强学生“安全第一”的意识，教会他们一些自我防范、自我保护的知识和本领。
2、监督学生遵守社会公德，弘扬社会正气，积极参加有益的社会活动。
3、照顾好自己的子女，采取措施，防止各种非意外事故的发生。
①严禁学生擅自到河边、沟边、水库、崖边等危险的地方玩耍。
②不准玩火，严禁野外用火，教育学生注意安全用电，防御雷电。
③教育学生注意交通安全，不要乘坐无牌、无证的车辆。
④教育学生不要到农田玩耍，不要损坏庄稼、花草、树木。
⑤教育学生注意户外活动安全不在人多的地方聚集，远离危险地带，不做危险游戏，不私自外出游玩。
⑥教育学生注意饮食卫生、防止食物中毒。
4、教育学生提高警惕，防止侵害。
5、在假期，要督促学生温习功课，完成好家庭作业，参加有益活动。
希望各位家长加强对子女教育监督，全力杜绝各种不安全事故的发生。
学生姓名：学生家长签字或盖章：
住：放假时间自5月1号至5月3号，4号(星期天)上课。
王家庄街道解戈小学
20xx年4月29日
根据国家、省、市有关文件精神，为进一步加强车辆规范化管理，明确车辆安全管理职责，防止车辆交通安全事故的发生。特签定如下责任书。
主管领导责任：
1、监督、检查主管部门的车辆管理和使用。
2、严禁私自驾驶公务用车。对因特殊情况确需自己驾驶公车的，经请示局长同意后方可，否则出现交通事故的，本人承担一切责任。
3、按照“谁主管，谁负责”的原则，对主管部门的车辆安全负有直接领导责任。
部门领导责任：
1、加强对驾驶员的教育和管理，做好车辆的安全、维护、管理、使用等工作。
2、严禁私自驾驶公务用车。对因特殊情况确需自己驾驶公车的，经请示主管领导同意后方可。否则出现交通事故的，本人承担一切责任。
3、部门领导为车辆安全第一责任人，因监督管理不利，出现重大交通安全事故的，给予撤职处分。
驾驶员责任：
1、准驾人员接到部门领导的派车通知后，必须按时出车，行车途中严格遵守道路交通法规及安全操作规程。
2、准驾人员未经批准擅自使用车辆或违反车辆驾驶“十不准”制度造成交通事故的，准驾人员承担全部责任，取消驾驶工作岗位。
3、准驾人员必须加强车辆日常维护和保养，随时保持车内外清洁，若车辆出现故障，准驾人员需及时报告部门领导，及时维修，确保车辆车况良好。
4、准驾人员在驾车过程中若发生事故，按国家的有关政策法规解决。
本责任书一式三份，从签之日起生效。
部门主管领导： (签)
部门法定代表人： (签)
驾驶员： (签)
根据《安全生产法》等有关法律法规规定，结合本公司的生产实际情况，公司与员工签订《安全生产责任书》，把安全责任落实到每位员工，与其签订安全责任书。
一.必须做到安全生产，始终坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针，努力学习业务、安全知识，提高自己的操作技能。
二、安全生产要求
1.员工自觉对本单位安全工作进行检查，判断和处理生产过程中的异常情况，发现不安全隐患要及时处理。不能处理的事故隐患或者其他不安全因素，应当立即向现场安全生产管理人员或者车间负责人报告。
2.职工发现直接危及人身安全的紧急情况时，有权停止作业或者在采取可能的应急措施后撤离作业场所。
3.职工在作业过程中，应当严格遵守公司的各项规章制度和操作规程，服从管理，正确佩戴和使用劳动防护用品。
4.职工应当接受安全生产教育和培训和安全应急演练，掌握本职工作所需的安全生产知识，提高安全生产技能，增强事故预防和应急处理能力。
5. 职工对车间安全生产工作中存在的问题提出批评、检举;有权拒绝违章指挥和强令冒险作业。
6.认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。7.不违反劳动纪律，不违章作业，对本岗位的安全生产负直接责任。因违反公司规定、忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守而造成安全事故的，违反者负相应责任。
三、考核与奖惩
1、违反操作规程，给公司造成经济损失的，由责任人按实际损失金额赔偿。 2、发现事故隐患及时处理和上报者，给予20-200元的奖励。
3、违反操作规程，给本人和他人造成身体伤害或伤亡者，根据国家有关法律法规及公司有关规章制规定度负相应责任。
乐亭群辉食品有限责任公司(签字)：
职 工(签字)：
20__年 月 日
为有效的控制安全事故的发生，保障酒店客人以及员工生命财产安全，为促进安全管理常抓不懈，责任落实到人，特制定本安全责任书。
一、消防安全
1、严格执行宣传消防法规和防火管理制度。
2、接受参加消防知识和防火技能，安全疏散的培训。
3、熟悉本岗位防火区域，安全疏散路线和消防器材的设置使用。
4、相互监督员工除岗位工作需要外，不得私自动用明火，不游动吸烟，不得乱拉私接电线，不使用大
功率电器。
5、维护酒店及他人人身安全，财产安全。
6、相互督导员工上岗对本人使用的设施和管理的设施进行检查，确保设施设备安全完好。
7、发现隐患及时向直属上级报告，跟进隐患排除，以书面形式报告管理层。
二、人生安全
1、在酒店范围内、外进行的违法活动(如：吸毒、打架、斗殴、诈骗、勒索等)，被国家司法机关追究的，由当事者本人承担一切经济与法律责任。
2、未征得酒店同意，私自或集体组织活动(如：下海【水】游泳、野炊、郊游等)，导致人员伤亡事件的，由组织者和参加者承担一切经济与法律责任。
3、由于操作不当，造成设备设施损坏或爆炸者，由当事者本人承担一切经济与法律责任。
4、住宿员工夜间外出不归，其在外进行的任何活动而造成的一切后果，由当事人承担一切经济与法律责任。
5、携带违禁物品(如：管制刀具、毒品、爆炸品、易燃品等)，进入酒店或宿舍造成事故的，对宾客不礼貌、粗鲁或实行暴力、威胁、勒索、敲诈等行为，造成的后果由当事人承担一切经济与法律责任。
6、工作时间不在岗位而导致物品被盗、被损等事件者，由当事者本人承担一切经济与法律责任。
7、凡是住宿舍员工酗酒闹事造成的一切后果，由当事人承担一切经济与法律责任。
8、本酒店禁止内部员工谈恋爱，所引发的一切后果由当事人承担经济与法律责任。
9、本酒店禁止使用有毒，腐烂变质的原料，所引发的食品安全由当事人承担一切经济与法律责任。
10、本酒店禁止使用过期变质的饮品或乳料，所引发的食品安全由当事人承担一切经济与法律责任。
三、责任承诺
〖三亚海悦湾度假酒店员工安全责任书〗我已认真阅读，并同意。如因本人不严格遵守而导致发生安全事故，愿按责任书所述承担一切经济与法律责任。郑重承诺!
三亚海悦湾度假酒店管理有限公司 部门：
员工签名：
年 月 日
车辆安全使用责任书
甲方：公司
乙方：(车辆驾驶人)
为进一步加强车辆管理，杜绝交通事故的发生，确保员工及家庭的安全与幸福，根据公司《车辆管理制度》就私车公用车辆的使用、管理、及有关费用与使用人签订如下责任书。
一、 甲方权利、责任
1、甲方根据部门工作需要、车型(每百公里油耗量)、家居距离，依据《车辆补贴办法》为乙方车牌照号为： 的私家车加油，并每月发放车损补助。
2、甲方免费为车辆安装GPS定位系统与行车记录仪，对行车中出现的违反规定的情况每月进行核查、处理。(储运部核查违规车辆，企管人事部对违反规定的罚款，在每月的工资中扣除。)
3、甲方如遇特殊情况，不论工作时间或休假期间，公司有权调度所有车辆。
二、 乙方权利、责任
1、乙方承诺：严格遵守公司制定的《车辆管理制度》，对所使用车辆的安全负全部责任。
2、乙方承诺：严格遵守交通规则，安全驾驶。不酒后驾车、不疲劳驾车、不危险驾车(如：超速、紧跟、争道、赛车等)。如因违返交通法律法规造成的责任与罚款，甲方概不负责，全部由乙方自行承担。
3、乙方承诺：讲究交通公德和职业道德，文明驾驶、礼貌行车，服从交通民警的指挥，车辆按时年审，驾驶证按时年审。
4、乙方做好车辆日常维护、保养工作，做好车辆查工作，发现问题即使修理，严禁驾驶部件失灵的车辆。
5、乙方如果发生交通事故与违章，要及时如实向甲方相关管理责任人及部门报告备案，所发生的经济处罚及赔款(包括对公司的处罚)一律由乙方个人承担。根据情节与损失的大小按甲方有关规定接受处罚(超速罚款500元，酒后驾驶罚款1000元，其他违章按交通规定罚款)。
三、附则
1、乙方因违反上述规定所应支付的款项，甲方有权在乙方工资(或资金等) 中扣除，乙方不得提出异议。
2、以上条款具有同行法律效力，双方各执一份，相互遵守，严格执行。
3、本责任书自签订之日起生效。
甲方：公司 (盖章) 授权代表(签字)：
乙方(签字)：
__X
____年__月__日
为了加强运输企业公交、出租车辆的安全管理，提高企业安全责任人、公交出租车辆驾驶员的安全意识和交通安全常识，进一步规范道路交通秩序，提高路面通行率，预防和减少因公交、出租车辆行车不规范而引发的各类交通事故或交通堵塞，确保辖区道路安全、有序、畅通，20xx年3月29日上午10时许，靖边交警城区二中队中队长李青带领民警深入辖区恒丰公交出租车公司，通用、兴隆公交车公司落实安全宣传教育，签订安全责任书。
座谈中，公司负责人详细介绍了当前公司运作情况;中队长李青就城区“3.22”重大交通肇事及公交、出租车等各类典型事故案例进行了通报和分析;深刻指出当前运输企业安全责任人安全意识淡薄，公交、出租车司机文明守法驾车意识不强等突出问题及所带来的严重后果。随后，结合近期开展“涉牌涉证”专项整治行动和辖区龙山路、东环路路段的实际情况及自身多年来从事交通安全管理工作所积累的丰富经验，从加强教育、落实责任、严格监督等方面入手，利用简单易懂的方式详细讲解公交、出租车必须遵守交通安全规则和基本交通安全知识。最后，中队民警和各公交、出租车公司及所属驾驶员签定安全责任书40份。
此次座谈会，在各运输公司引起了强烈反响，得到了全体驾驶员的一致好评，参加人员一致表示在今后的工作中将努力提高交通安全意识，服从交警指挥，主动接受交警检查，全力营造安全、舒适、畅通的道路交通环境。
xx市交通运输局(盖章) 签订单位(盖章)
责任人签名： 责任人签名：
为进一步加强网络安全管理，落实安全责任制，严防网络安全事故的发生，共同营造安全和谐的网络信息环境，根据《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》、《互联网安全保护技术措施规定》等有关法规规定，特制定本责任书。
一、不利用互联网危害国家安全、泄漏国家秘密，不侵犯国家、社会、集体的利益和公民的合法权益，不从事犯罪活动。
二、不利用互联网制作、复制、查阅和传播下列信息：
1.煽动抗拒、破坏宪法和法律、行政法规实施的;
2.煽动颠覆国家政权，推翻社会主义制度的;
3.煽动分裂国家、破坏国家统一的;
4.煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的;
5.捏造或者歪曲事实，散布谣言，扰乱社会秩序的;
6.宣扬封建迷信、淫秽、色情、赌博、暴力、凶杀、恐怖，教唆犯罪的;
7.公然侮辱他人或者捏造事实诽谤他人的;
8.损害国家机关信誉的;
9.其他违反宪法和法律、行政法规的。
三、不从事下列危害网络信息安全的行为：
1.制作或者故意传播计算机病毒以及其他破坏性程序;
2.非法侵入计算机信息系统或者破坏计算机信息系统功能、数据和应用程序;
3.法律、行政法规禁止的其他行为。
四、严格遵守国家有关法律法规，做好本部门信息网络安全管理工作，对发布的信息进行实时审核，发现有以上所列情形之一的，应当保留有关原始记录并在24小时内向报告。在工作中，服从监督，对出现重大事故并造成重大损失和恶劣影响的，承担由此引起的一切法律责任，并将依法追究部门负责人的管理责任。
五、本责任书的执行情况纳入年度绩效考核。签订本责任书的责任人工作如有调整，继任者承担本责任书的责任。
责任单位：
负责人：
X年XX月XX日
____酒店各部门应认真贯彻执行酒店安全、保卫、消防等政策法规，坚持“谁主管”、“谁负责”、“谁当班”、“谁负责”的原则抓好本部门安全、消防工作，确保不发生火灾、火警事故。保安部是酒店的安全保卫部门。是负责酒店安全保卫工作的职能部门。保安部员工主要负责酒店的安全保卫工作，维护酒店内部治安秩序，保障酒店及其人员的财产和人身安全。酒店的安全工作，同酒店的命运息息相关，因此，为明确保安部员工的责任，特制订本消防安全责任书。
一、本着“预防为主、防消结合”的方针，建立健全防火组织，做到部门有消防安全负责人，班组有消防安全员，并保证将消防安全工作与部门的经营管理同计划、同步骤、同落实、同检查、同总结、同评比。
二、坚持部门每月、主管每周、班组每日的消防自查制度，并有文字记录，做到有火险隐患能及时发现、及时报告，并配合有关部门及时整改。
三、重点防火部位明确，管理措施落实，做到“四有”，即有制度、有灭火器材、有义务消防员、有责任人。
四、对员工经常开展消防安全教育，普及消防知识，做到制度化、经常化、对新员工坚持安全培训不合格不得上岗制度。
五、保证消防设施、设备、器材的完好和应有的使用效果，保证各疏散楼梯，通道和安全门畅通无阻。
六、认真做好交接班记录，并办好交接班手续 。否则，发生的一切责任事故，均由两班员工和两个班长承担。
七、严格物品出入及放行手续。若因门卫岗把关不严造成物品流失，所流失物品由财务部评估其价值，由门卫岗保安员承担赔偿责任。
八、夜间留宿客人车辆及就餐客人车辆，由于保安员没有认真履行“车辆出入手续”且未认真巡查而造成车辆被盗或人为破坏，一切责任由当值保安负责。
九、坚守岗位，不私自离岗、串岗，时常巡视，检查责任区域，及时发现不安全隐患。若由于私自离岗、串岗及巡查责任区域不认真、不彻底，而发生抢劫、盗窃、火灾等，一切责任由当值该岗保安员负责。
十、消防中心保安员应每天检查酒店消防设备正常运转情况。发现不能正常运转或异常的消防设施、设备应及时以书面报告部门负责人。若因玩忽职守没能及时发现设备异常而出现火灾、设备不能正常运转等事故及现象，当值消防员负主要责任。
十一、巡逻保安员工，若不能按规定对酒店仔细彻底巡查，不按规定巡查而发生盗窃、火灾等事故，巡查保安员负玩忽职守责任。
十二、酒店发生盗情或火情，保安员接警后而没有及时赶到现场，导致事故事态扩大，当值保安员、接警保安员对此次事故负责任，保安部负责人负20%督导不严责任。
十三、保安部负责人制订安全培训制度、安全检查制度，若因没制订以上制度造成安全事故，责任由部门负责人承担。
十四、部门负责人需对酒店每位新入职的员工进行消防安全培训，严禁培训不合格的员工上岗，否则由此而引起的消防安全事故，责任由部门负责人负责。
十五、部门负责人按总经理指示监督各部门对《限期整改通知书》的执行情况，把整改结果及时汇报总经理，并按总经理指示对隐患部门及部位进行整改，否则由引起的消防、安全事故，责任由部门负责人负责。
十六、部门负责人应按酒店各项规章制度严格要求、规范保安部各位员工，若因部门负责人督导不严、管理不到位而造成保安部内部无组织、无纪律，发生有关责任事故，部门负责人负主要责任。
十七、部门负责人为本部门的消防安全责任人，对消防安全负主要责任。
部门负责人签字：总经理签字：
日期：日期：
工程施工安全责任书
甲方：
乙方：
根据甲方乙方双方的约定，乙方承建甲方 工程施工任务，在施工准备阶段和施工过程中，甲方乙方都应贯彻执行国家和本市有关建筑施工安全和文明施工，现场管理方面的法律、法规及行业安全操作、规范、标准，并确定履行法、法规所赋予双方各自的安全职责。以确保建筑工程施工始终在安全文明的前提下进行。现经甲方乙方商定，进一步确认，同意就施工过程中的安全责任事宜明确如下，并就有关安全管理事项制定以下协议内容，以供双方共同遵守。
一、乙方进场后应遵守国家和本市对安全及文明施工的有关文件规定，包括行业安全操作规程、规范及标准，以及甲方规定的各项规章制度和管理规定。乙方对施工现场的规定负全责，凡在施工现场内(含生产现场和生活区)因违章指挥、违章操作导致发生高空坠落、物体打击、机械事故、触电土方坍塌事故及管线折断、破裂、泄漏事故或由乙方自身原因造成的失火、失盗、人员伤亡事故，以及民生政治、刑事、治安案件和食物中毒、疫情、职业危害、交通事故等非正常死亡，除依法追究肇事者和有关管理人员的责任外，一切由此引起的经济损失，及所造成的不良影响和后果均由乙方承担(发生不可抗拒的灾害除外)。
二、施工前，乙方必须建立安全生产责任制度。明确从项目经理到一线施工人员的安全责任，对所有进场施工人员(含管理人员在内)，进行入场安全教育，并编制详细的施工组织设计或施工方案，进行安全技术交底(做到使所有施工人员知情，并使操作人员制定和掌握具体的实施方法)。向有关部门提供施工单位的资质证明，保证所有特种作业人员持证上岗。
三、乙方项目经理为安全第一责任人。全面负责施工现场的安全管理，乙方必须指定专人负责现场的安全技术管理工作，安全管理人员认真履行职责，组织力量实施现场安全监督、跟踪管理、并不得擅自离开现场。对可能发生的问题及时采取措施予以控制，发挥违章指挥、违章操作的行为要及时指出、坚决制止。
四、乙方须严格按照相关法律、法规和操作规程、规范及标准进行施工，并做到：
1、实施市政管线作业应根据基坑、基槽等和开挖深度、土质类别选择开挖方案，明确边坡或采取相应护坡支撑和护堤桩以防塌方。边坡周围施加静载(土堆等)或动载(泵车浇筑等)应符合相应安全规定。
2、据甲方提供的资料对施工现场及其影响的区域内地下的障碍物清理或采取相应的措施，对周围道路管线采取保护措施。
3、加强暑期中暑或流感的有效防控，发现异常立即了解情况并送医隔离。
4、施工作业前需对机械、设备、仪器、仪表、工具器材等进行检查，确认完好无误后方可使用。电气设备、电源线路必须绝缘良好，不得与金属物浸水位臵(导电物品)搭接捆绑在一起，各种临时电源线，绝缘皮要防止摩擦破损和被重物埋压。电动机、配电箱应按规定安装防护设臵、漏电保护器及接地、接零和设备专一电闸等有效控制。当临时停电或停工休息时必须拉闸、上锁。
5、在施工中动用明火(如进行电气焊作业)或高处作业等必须实行审批制度和安全防护措施，现场(含生活区)的消防设备、器材按有关规定配臵，对易燃易爆的危险品运输、储存、保管要符合安全规定要求。
6、督促施工人员做好下班后清理检查工作，对作业区域存在的危险因素(如管道沟、槽，管道井及高低压线路、变电、配电设施)要采取防护措施，设臵防护围栏，设臵警示标识(含晚间设臵警示灯)。要严加防范、重点监控。在管道井下或密闭容器作业应严守操作规程并注意通风、照明和保持通讯联络，并有两个以上人员作业，以防因缺氧造成的事故。
7、实施挖土作业和拆除工程中发现管道、电缆及其它埋设物应及时报告，不得擅自处理。
8、按规范要求及现场实际情况布臵现场消防通道、消防栓、消防水龙带、消防专职安全员。
五、乙方应按规定要求制定劳保技术措施，保证操作人员劳保用品和用工规范要求。
六、乙方应按施工现场安全文明和环保、环卫的有关规定设臵宿舍、食堂、饮用水及其他卫生设施。对施工现场的环境(如现场废水、尘雾、噪声、振动、坠落物等)进行有效地控制，为防止职业危害提供良好的作业环境。
七、外地施工人员必须有合法有效的身份证件，并及时办理暂住证、做工证、健康证、外地施工队伍进京需及时办理注册手续，签订保稳定保安全责任书。
八、关心职工及外地施工队伍的生活，及时了解思想动态，最大可能满足他们的合理要求，帮助他们客服工作、生活上的困难，确保其思想稳定生产安全。
九、保证责任区内符合安全、环保、环卫要求，做到：不起尘无遗洒、进出车辆保洁，路面有人清扫，落实门前三包。
十、甲方有权对乙方施工全过程的安全进行监督，对各种不安全因素、隐患有权提出整改意见。对甲方提出的不安全问题及隐患乙方应立即整改，对当时难以解决的问题应采取临时可靠措施加以控制，对经指出不予整改的或乙方失职失误造成的事故案件的，甲方有权依据双方签订的施工合同的约定，按违约给予相应处罚。
十一、本协议一式两份、经甲乙双方签字盖章后生效，其有效期至工程竣工时乙方撤离施工现场后。
十二、本本协议未尽事宜以国家和北京市现行法律、法规及行业安全操作规程、规范、标准为依据。
甲方： 乙方：
负责人： 负责人：
日期： 日期：
X年XX月XX日
本人作为本单位的安全生产第一责任人，为保障员工生命和公司财产安全，防止和减少安全生产事故的发生，现郑重向员工承诺，在工作中严格履行以下职责和义务：
一、牢固树立“安全第一”的思想，在生产过程中，将安全处于优先位置，承诺对本厂安全工作负有义不容辞的责任，为本单位管理区域“零事故”负责。
二、不断完善安全管理体系，落实全员安全生产责任制。
三、提供必要的人力、物力和财产资源支持，以保证安全目标实现。
四、努力提高自己安全生产知识和管理能力，不违章指挥，监督检查安全生产各项规章制度执行情况，及时纠正失职和违章行为。
五、督促、检查本单位安全生产情况，落实隐患的整改措施。
六、落实重大危险源监控责任，对重大危险源实施有效的检测、监控和评估，严防事故的发生。
七、在下半年的检修工作和日常工作中，严格管理，做好事故预防工作。
八、加强对承包商、供应商等外的安全管理，杜绝违章作业行为。
九、保障员工安全教育培训、知识竞赛等宣教活动有效开展;每月召开安全生产工作会议，及时解决安全生产中存在的问题。
十、在发生安全生产事故时，迅速组织事故应急救援，对事故按照“四不放过”原则进行调查处理。
承诺人：
年 月 日
甲方：(工程爆破点当地社区)
乙方:浙江湘湖旅游度假区管理委员会(工程爆破建设主体)
因湘湖二期同杆四回路(工程名称)建设需要，拟在(实施地点)实施工程爆破作业。为保证工程爆破作业安全，减少因爆破作业对周边环境的污染，明确工程爆破建设主体单位和爆破点当地行政村(街道、社区)的安全管理责任，根据《民用爆炸物安全管理条例》、《爆破安全操作规程》和《安全生产法》的有关规定，结合本工程的实际情况，订立本安全管理责任书。
一、甲方安全职责：
1、配合乙方办理有关工程爆破审批手续。
2、对设定的危险区内的房屋、结构物、各类管线、机具设备等进行调查，并在爆破前1周向乙方提出区域内需进行安全防护的报告。
3、爆破前三天，联合当地派出所、交警、联防等向沿线影响区域范围内的居民(含暂住户)入户发放《爆破告示》。
4、配合乙方在有关新闻媒体、报纸报刊、社区(镇或村)广播和爆破现场及周边做好告示宣传、安全提醒以及临时安全管制工作。
5、选派专职安全管理人员1名，参与现场安全管理工作，主要负责：
1)警戒区范围内须设置安全防护、隔离的房屋、设施等安全措施是否到位的检查。
2)协助乙方完成爆破前安全警戒区范围内人员撤离情况的排查、巡视。
3)需要当地社区(村镇街道)的协调处理的居民工作。
二、乙方安全职责：
1、按照要求办理工程爆破审批手续和临时交通管理手续。
2、按照要求安全储存、运输、使用和清理爆破器材和爆炸药品。
3、按照要求设置安全警戒区，对危险区的房屋、结构物、材料和机具设备要采用相应的安全防护措施。
4、统一调度，按照规程实施爆破作业。
5、委托有相应资质的爆破施工单位，并督促其严格执行公安机关代号产品使用的有关规定进行爆破作业，严格执行爆破规程。
6、在各路卡设立岗哨，插上红旗及其它醒目标志，以示安全警戒。
6、安排救护应急，确保现场医护人员在爆破前做好一切急救设施准备工作。
7、待各岗位警戒信号确认到位后，方可发出警戒信号并实施爆破。待爆破后15分钟，确定无危险后方可发出解除警戒的信号。
甲方：
代表：
乙方：