为了加强对租赁房屋、租赁对象的管理，明确租赁双方的责任和义务，确保安全稳定，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租，谁负责”的原则，特签定以下安全责任书。
1、房屋租赁双方必须签定租赁合同，并同时签订本安全责任书。本责任书与房屋租赁合同具有同等的法律效力。
2、房主为(电话： ，手机： )，安全负责人为 (电话： ，手机： );租赁人为 (电话： ，手机： )，安全负责人为 (电话： ，手机：),都应对租赁房屋的安全生产负责。
3、房主应随时检查房屋的使用情况，有无安全和火灾隐患，若因房主监管不力而造成的安全责任事故，房主应承担相应责任。
4、租赁人使用房屋前，应检查所用房屋及附属设施是否安全牢固、房屋的出入口、通道等是否符合治安和消防管理的有关规定，租赁人有权要求房主提供安全完好的房屋，之后发生的一切事故，除不可抗力及房主责任外，租赁人承担所有安全责任。
5、承租期内，租赁人应保持房屋及周围环境整洁，做好防火防盗、用电、用气的安全检查。严禁违反规定私自接、拉电线和随意加大负荷或改变保险装置。严禁违规用火和存放不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。
房主应对房屋的安全检查负责，落实防火、防盗措施，督促和指导租赁人加强对事故隐患的排查和整改，杜绝安全事故的发生。
6、租赁人应负责保护房屋的整体结构，不得私自拆除和改建房屋及影响整体结构，不得破坏房屋外貌。房主应随时检查租赁人是否在承租屋违法搭建建筑物、构筑物、加大房屋的负载，是否擅自占用、移装共用设施、设备，一经发现、应立即责令限期整改，否则，由此出现的安全责任由房主和租赁人共同承担。
7、租赁人如需对房屋内的配电设备，给排水设备进行更改，对房屋进行装修，须向房主提出方案，经批准同意后，租赁人方可进行。并承担由此给任何他方造成的损害责任。
8、租赁人不得将所租房屋擅自转租、不得利用所租房屋进行非法活动，不得进行法律和法规、规章禁止的其他行为。否则，租赁人将承担由此引起的一切法律后果。房主应加强对出租房的管理，若发现租赁人利用承租房从事违法乱纪活动，应当及时报告有关管理部门进行处理。
房主代表人：(签)__________ 租赁人代表(签)：___________
房主：(盖章)_______________ 租赁人：(盖章)______________
年 月 日
出租人或治安责任人：_________
承 租 人：_________
一、承租人治安责任：
1、自觉遵纪守法，不准利用出租屋(门面)从事各种违法犯罪活动，不得以任何理由拒绝接受公安机关等管理部门的检查。
2、按规定申报暂住登记，入住时，在24小时内持本人居民身份证或者其他合法身份证件和三张免冠小一寸相片，到当地暂住人员管理小组申报暂住登记，自觉申领《暂住证》。《暂住证》期满或者变更暂住地时，在期满前7日内或变更前，向发证机关申请延期或者申报注销。
3、承租人员的亲友来访，需临时留宿者，须凭本人居民身份证在当天内报告屋主进行登记。不得在租住房内留宿来历不明的外来人员。
4、租赁的房屋(门面)不准用于储存和经营易燃、易爆、有毒等危险物品。承租人将承租房屋转租、转借他人，应遵守有关规定并应向当地公安派出所申报备案。
5、发现同屋居住人员有违法犯罪行为，应及时检举并报告公安机关。
二、承租人如不履行上述治安责任，并在租住屋(门面)内发生各类案件、治安事故，本人愿意接受管理部门处理。
三、本责任书一式_________份，出租人承租人双方各执_________份，自双方签字盖章之日起执行。
出租人或治安责任人(签章)：_________ 承租人(签章)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
甲方(出租方)：
乙方(承租方)：
根据吐鲁番地区鄯善县消防大队对房屋租赁安全防火的规定，为加强租赁房的管理，明确租赁双方的责任和义务，按照“安全第一、预防为主”的方针和“谁承租，谁负责”的原则，经甲、乙双方共同协商，特签定以下安全责任书：
1、房屋租赁双方必须签定租赁合同，并同时签订安全责任书。并对租赁房的安全负责。防止火灾等安全事故的发生。
2、承租期内，乙方应保持房屋及周围环境整洁，做好防火、防盗、用电、用气的安全检查，杜绝事故隐患。严禁违反规定私自接、拉电线和随意加大负荷或改变保险装置。严禁违规用火和存放不符合安全标准的易燃、易爆、剧毒、放射性等危险物品。乙方若违反规定发生事故和重特大事故，乙方承担全部责任和赔偿因事故发生而产生的经济损失。
3、乙方应负责保护房屋的整体结构，不得私自拆除和改建房屋。如因此发生的安全事故由乙方负责，且赔偿因改造房屋和结构给甲方造成的经济损失。
4、乙方如需对房屋内的配电设备、给排水设备进行更改，对房屋进行装修，乙方须事前经甲方同意，方可进行改造。并承担由此给任何他方造成的损害责任。
5、乙方不得将所租房屋擅自转租，不得利用所租房屋进行非法活动，不得发出超过规定标准的噪声，法律、法规禁止的其它行为。否则，乙方将承担由此引起的一切法律后果(包括给甲方造成的直接或间接损失)。
6、本安全责任书是租赁合同的补充，是租赁合同不可分割部份。
7、本责任书一式2份，甲、乙双方各执一份。本协议签字盖印生效。
甲方： 乙方：
二〇一年 月 日