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“依法治国，同时也要坚持不懈的加强社会主义道德建设，以德治国。”在改变中学德育状况，实现中学德育目标 联合国教科文组织召开的“面向21世纪教育”的国际研讨会上，各国专家也一致认为：应该把道德教育置于突出地位，不然，21世纪人们面临的将是一个可怕的道德环境，而道德的沦丧又会加剧政治经济等问题的恶化。在我国现阶段，加强恩德教育已到刻不容缓的地步。但在作为道德教育与品格养成主阵地的学校，却普遍存在着德育低效的状况。
中学德育状况的“三化”问题：
一·德育目标理想化
在德育目标的认识上，不从实际出发，习惯性的把中学德育目标定位在理想化的虚幻的境界中，脱离了学生的道德实际认知水平，学生只能肤浅地唯心地理解它。这就直接导致了德育目标指向的负载过重,过空，过高，进而导致德育内容的大而宽。德育目标贵在切实可行，贵在与生命主体的和谐通融。华而不实，大而宽的德育目标，必然在实践中失去信度和效度，进而造成德育实践的空耗，最终影响德育的实效性。
二.育人方法简单化
长期以来，我们的育人方法过于简单陈旧，缺乏新意，一味强调教育者单方面的灌输，忽视了学生的主体性作用。德育，要借助于与德育内容和德育目标相关的情境，依赖于受教育者对真善美的真实体验，靠特定情境中的受教育者的反省，自责，自律等深层次的精神搏击过程，才能形成他的道德理念，进而转化为道德行为。
三.环境影响的消极化
中学德育工作的一大误区，就是试图将学校变成道德上的“世外桃源”。而德育系统是一个与外部社会相互影响的而又具有性对稳定性的运行系统。学生生活在复杂的社会环境之中，他们的活动交往，接受的信息和受到的影响是复杂多样的。在校内受到教师，同学，集体的影响：在校外受到家庭社会环境的影响。如果各方面的教育影响不一致，甚至相互抵消，德育的实效性讲大大折扣，得不偿失。
中学德育现状的应对措施：
针对中学德育的现状，中学德育工作的应对措施是：
1 德育目标要不高不空，具有可操纵性
德育目标“应该是生命内在的要求，而不应该是游离生命以外的什么东西。”美国道 德品质教育的目标就具体而实在，他们把青少年道德教育目标建立在“六大支柱”上。即是：
（1） 信赖——诚实，不欺骗，不偷窃，坚持真理，效忠国家和家庭。
（2） 敬重——尊重别人，宽容差异，举止礼貌，用语文明，用和平方式处理愤
怒和争执。
（3） 责任——干好本职工作，自控自律，谨慎，可靠。
（4） 公平——坦率办事，不存偏见，不推委过失，倾听他人意见。
（5） 关怀——善良，热情，宽恕，助人。
（6） 公德——合作，参与，睦邻，遵纪守法，敬重师长，保护环境。
这些品质教育的目标就不空不高，具有较强的可操作性和可接受性，值得我们借鉴。
2 改变观念，培养学生道德主体意识。扬弃传统的育人模式
中学德育的主体是学生，是鲜活的中学生的个体生命。由于我们忽视甚至无视青少年鲜活生命的生动性，丰富性，多样性，忽视甚至无视青少年个体生命对生活的独特体验，对精神的独特追求，从而导致了简单生硬的教条主义灌输。在改革开放的社会主义现代化建设时期，社会需要大量的创新人才，这就要求我们转变观念，冲破传统的育人方式，树立现代教育思想。在德育工作中，还要注意培养学生道德主体意识，把学生看作是自身学习和发展的主体，把教育活动看作是对学生学习和发展的引导与规范，使主体根据自我实践传递信息，及时调节主体自我与非我的影响因素，使自我的思想，观念与行为指向有意义的德育目标，从而实现道德的自我完善。
3 重视优化育人环境，建立学校，家庭，社会三位一体的全面教育网络
首先，要大力改善学校教育环境。二十一世纪信息交流的渠道多种多样，社会开放，我们不应该还把学生关在“世外桃源”中来进行呵护，而应该积极引导学生走向社会，接触社会，观察社会，思考现实问题，密切联系社会实际，提高学生的实践能力和思想认识。只有把学生放到真实可感的社会生活中去接受教育，才能使其真切地感受到什么是美，什么是丑，哪些该做，那些不该做。深切体验后所受的教育，远胜于老师苦口婆心的说教。
其次，要改善学校周边环境：
总理同志曾明确的指出“大力加强思想政治建设，必须从
议论文三要素：论点（正确、鲜明、精练）、论据（事实、道理）、
论证（举例论证、道理论证、对比论证、比喻论证）
基本结构模式
并列式
引论（提出论点）
论据①＋分析论证 ↑
本论（证明论点） 论据②＋分析论证 并列
论据③＋分析论证 ↓
结论（照应全文）
对照式
引论（提出论点）
论点
正面 论据（理论、事实）
小结
本论 对照
论点
反面 论据（理论、事实）
小结
结论（评析照应）
层进式
论证分论点①——回答是什么 ↓
本论论证分论点②——回答为什么 ↓层进
论证分论点③——回答怎么办 ↓
例文
节俭是一种美德
随着社会的进步，人民生活水平的提高，铺张浪费、比吃比穿的现象越来越严重了。对于这种情况，我想说：节俭并不是贫穷的人无可奈何的下策，而是每一个人都要努力具备的美德。
节俭是一种美德。因为节俭体现了一个人对他人劳动成果和人格的尊重。想必每个人小时候都念过这样一首诗吧：“锄禾日当午，汗滴禾下土，谁知盘中餐，粒粒皆辛苦。”不只是“盘中餐”凝结着农民们的辛勤汗水，我们大家的“身上衣”、“手中物”，又有哪一样没有饱含着千万人的辛勤和汗水呢?所以，对这些东西的浪费，就是对他人劳动果实的不尊重，也就是对他人人格的不尊重。因此，反过来说，节俭就是对他人劳动成果的尊重，对他人人格的尊重。
节俭是一种美德，还因为节俭体现了一个人对国家对人类的责任感。一个国家乃至全世界的能源是有限的，绝不是取之不尽，用之不竭的，所以，节约能源是每一个人的职责。爱惜每一滴水，节约每一度电，这是连小学生都懂得的道理。然而有些人却不以为然：房间里空无一人却华灯大放；用起水来不管有无必要总把笼头开得哗哗的。朋友，你浪费的不仅仅是你个人的钱财，更是国家的资源，整个人类的资源呀!还有，随着世界人口的增长，耕地面积的减少，粮食问题日趋严重。当你若无其事地把吃剩的饭菜倒掉时，你有没有想到世界的某些角落有的人还过着有了上顿没下顿的生活呢?这些不讲节俭、浪费资源、浪费粮食的人正是“身在福中不知福”的毫无责任感的人。而只有那些具有节俭美德的人才是对国家对人类有责任感的人。
古人教诲我们“俭以养德”。在当前改革开放的形势下，提倡节俭这种美德已成为当务之急。让我们都成为具有节俭美德的人，并为在社会上形成“以讲节俭为光荣，以不讲节俭为耻辱”的好风气而努力!
学 会 谅 解
①谅解是人类的美德，是一种高尚的品质。谅解是一股和煦的春风，能消融凝结在人们心中的坚冰。一位伟人意味深长地说：同志之间的谅解、支持与友谊比什么都重要！ ②确实，谅解非常重要。先哲们早就认识到这一点。圣人孔子曾说：“己所不欲，勿施于人。”意思是说，无论做什么事，都要推己及人，将心比心，以自己的感受去体会别人的感受，以自己的处境去推想别人的处境。这种以己推人的思想就包含了理解他人、谅解他人的深刻含义。唐代韩愈在《原毁》中说：“古之君子，其责己也重以周，其待人也轻以约。”
强调做人要严以律己，宽以待人，同样体现了人际交往中的谅解精神。
③谅解在我国传统的伦理道德观念中，一直占有重要的位置，是为人处事的重要原则。 ④唐太宗李世民谅解、重用魏征的故事被传为佳话。在李建成与李世民的皇位之争中，魏征为李建成出谋划策，多次使李世民陷入困境。玄武门之后，魏征成了李世民的阶下囚。这时，李世民完全可以治他的罪，杀他的头。但是，李世民十分欣赏魏征的才干和人品，于是便谅解并重用了他，让他做到了宰相，帮助自己成就了历史上著名的“贞观之治”。这里虽然有李世民作为一代明君尊贤爱才的一面，但我们不能不认识到，这也与他宽宏大度、善于谅解他人分不开。再往前翻一翻历史的画卷，齐桓公谅解并重用曾险些射死自己的管仲，从而成就了霸业；蔺相如谅解多次羞辱自己的廉颇，留下“将相如”的美谈，相反，那些小肚鸡肠、斤斤计较之人，又有哪一个能做出一番事业呢？
⑤古人尚能如此，在社会生活日趋复杂的今天，人与人之间更需要谅解。那么，怎样才能学会谅解呢？
⑥谅解，需要沟通。客观事物纷繁复杂，个人的思想认识常常带有一定的局限性和片面性，人与人之间难免会产生误解和冲突。因此，当自己与他人产生矛盾或误会时，要主动与对方交谈，认真倾听对方的诉说。这样，才能沟通彼此的思想，从而消除误会和隔阂。 ⑦谅解，需要设身处地地为别人着想。积极地换位思考，更多地站在对方的角度考虑问题，我们就更容易谅解别人。
⑧谅解，需要忘却。忘却，是谅解的良方。克制性的谅解，不是真正的谅解，它不能祛除感情伤口上的脓水，医治感情上的创伤。
⑨我们提倡谅解，但是，谅解也不是无原则的一味迁就、退让。对于那些有损民族、国家和集体利益的行为，还需要勇敢地站出来，与之作坚决的斗争。
⑩让我们学会谅解吧！这样，人与人之间的关系才会更加和谐，人们的生活才会更加美好。
谈 骨 气
我们中国人是有骨气的。
战国时代的孟子，有几句很好的话：“富贵不能淫，贫贱不能移，威武不能屈，此之谓大丈夫。”意思是说，高官厚禄收买不了，贫穷困苦折磨不了，强暴武力威胁不了，这就是所谓大丈夫。大丈夫的这种种行为，表现出了英雄气概，我们今天就叫做有骨气。
我国经过了奴隶社会、封建社会的漫长时期，每个时代都有很多这样有骨气的人，我们就是这些有骨气的人的子孙，我们是有着优良革命传统的民族。
当然，社会不同，阶级不同，骨气的具体含义也不同。这一点必须认识清楚。但是，就坚定不移地为当时的进步事业服务这一原则来说，我们祖先的许多有骨气的动人事迹，还有它积极的教育意义，是值得我们学习的。
南宋末年，首都临安被元军攻入，丞相文天祥组织武装力量坚决抵抗，失败被俘后，元朝劝他投降，他写了一首诗，其中有两句是：“人生自古谁无死，留取丹心照汗青。”意思是人总是要死的，就看怎样死法，是屈辱而死呢，还是为民族利益而死？他选取了后者，要把这片忠心纪录在历史上。文天祥被拘囚在北京一个阴湿的地牢里，受尽了折磨，元朝多次派人劝他，只要投降，便可以做大官，但他坚决拒绝，终于在公元1282年被杀害了。
孟子说的几句话，在文天祥身上都表现出来了。他写的有名的《正气歌》，歌颂了古代有骨气的人的英雄气概，并且以自己的生命来抗拒压迫，号召人民继续起来反抗。
另一个故事是古代有一个穷人，饿得快死了，有人丢给他一碗饭，说：“嗟，来食！”（喂，来吃！）饿人拒
绝了“嗟来”的施舍，不吃这碗饭，后来就饿死了。不食嗟来之食这个故事很有名，传说了千百年，也是有积极意义的。那人摆着一副慈善家的面孔，吆喝一声“喂，来吃！”这个味道是不好受的。吃了这碗饭，第二步怎样呢？显然，他不会白白施舍，吃他的饭就要替他办事。那位穷人是有骨气的：看你那副脸孔、那个神气，宁可饿死，也不吃你的饭。
不食嗟来之食，表现了中国人民的骨气。
还有个例子。民主战士闻一多是在1946年7月15日被敌人枪杀的。在这之前，朋友们得到要暗杀他的消息，劝告他暂时隐蔽，他毫不在乎，照常工作，而且更加努力。明知敌人要杀他，在被害前几分钟还大声疾呼，痛斥敌人特务，指出他们的日子不会很长久了，人民民主一定得到胜利。我们领袖在《别了，司徒雷登》一文中指出：“许多曾经是自由主义者或民主个人主义者的人们，在美国帝国主义者及其走狗敌人反动派面前站起来了。闻一多拍案而起，横眉怒对敌人，宁可倒下去，不愿屈服。”高度赞扬他表现了我们民族的英雄气概。
孟子的这些话，虽然是在2019多年以前说的，但直到现在，还有它积极的意义。当然我们无产阶级有自己的英雄气概，有自己的骨气，这就是决不向任何困难低头，压不扁，折不弯，顶得住，吓不倒，为了社会主义、共产主义建设的胜利，我们一定能够克服任何困难，奋勇前进。
德国古典文学大师席勒(1759—1805)曾说：时间的步伐有三种，未来姗姗来迟，现在像箭一般飞逝，过去永远静止不动。那么，我们该如何把握这三部曲，书写一曲最铿锵的人生乐章呢？ 我以为，走好人生之路，关键在于把握人生现在时。 为什么呢？因为现在是过去的凝结，是未来的基础。把握现在，才不会建造空中楼阁；把握现在，才能继往开来；把握现在，才能不断进步；把握现在，才能把握未来。把握现在，是一种明智的理念，一种积极的态度，一种务实的行为。
把握人生现在时，因为人生没有草稿。
有位书法家教学生练字，一个总用旧报纸练字的学生说自己一直没有很大的进步。书法家就说：“用最好的纸你会写得更好。”学生照他说的做了。果然，没多久，他进步很快。当他询问原因时，书法家说：“用旧纸写字总会感觉是在打草稿，即使写得不好也无所谓，所以就不能完全专心，而用最好的纸，会心疼好纸、会感觉机会的珍贵，也就比平常更用心去写，字当然会进步。”是啊，日子总会被我们不经意地当作旧报纸涂抹，坏了也不心疼，总以为来日方长。实际上，我们所认为的草稿，会成为人生无法更改的答卷。所以，请把生命的每一天都当作最好的纸，去抒写人生最铿锵的诗篇。歌德说过：“最值得高度珍惜的莫过于每一天的价值。”这就是说我们要时时刻刻地把握住今天、把握现在。把握住了今天，就是把握住了获取知识的机会，才能获得事业的成功，要知道人生没有草稿，青春不能重来。“现在”是上天赐给我们的礼物，为何不好好把握呢？ 把握人生现在时，前提是不沉溺过去，不痴想未来。
曾有位哲人说：“愚蠢的人总是为昨天悔恨,为明天祈祷,可惜的是少了今天的努力。”悔恨过去是没有用的，只会令自己更加懊悔。要作聪明的人，抓住生命中的每一天，每一分，每一秒，去做自己最应该，而且必须要去做的事，不让时间从生命中溜走。一位哲学家在废墟中发现一尊“双面神”。哲学家问：“你为什么有一个头两副面
孔呢？”双面神答：“这样才能一面查看‘过去’，以吸取教训，一面展望‘未来’，以给人憧憬。”哲学家又问：“可是，你为何不注视最有意义的现在？过去是现在的逝去，未来是现在的延续。你既然无视于现在，即使对过去了如指掌，对未来洞察先机，又有什么意义呢？”双面神一愣，继而号啕大哭。原来，他就是没有把握住“现在”，罗马城才被敌人攻陷，他也被丢弃在废墟中。过去的已经过去，我们无法把握；未来是现在的延续，我们无法预测，在手中牢牢掌握的只有现在。我们为什么不珍惜现在所拥有的，好好地把握住今天和现在呢？人生不是徘徊，人生不是等待，人生最美好的时光就是宝贵的现在。把握现在，才能拥有未来并决胜于未来。无视现在的人，必将和“双面神”一样被人丢弃！
把握人生现在时，关键是要走好脚下的路。
人生就如长长的旅途，不管是蜿蜒曲折、崎岖漫长，还是严寒酷暑、雨露风霜，我们都要踏踏实实，一步一个脚印地走稳、走正、走好。走好脚下的路，要抓住机遇、接受挑战，更要披荆斩棘、开拓创新，高扬生命的风帆，自强自立，一路走好。“明日复明日，明日何其多。我生待明日，万事成蹉跎。”这首《明日歌》是古人历经蹉跎，揣摩出来的真谛。生活不是守株待兔的遐想，也不是亡羊补牢的沉湎，只有行动才能决定你人生的价值。古人有感于此，于是才有了“头悬梁”“锥刺股”的佳话，我们现在有这么好的学习条件，难道不应该好好珍惜吗？前进的号角才刚刚响起，不要贪恋背后的景色，前面的路还很长，应扬帆去迎接未来。
把握人生现在时，我们一定要咬定青山不放松，要在纷至沓来的诱惑面前，不左顾右盼更不心猿意马。一心一意地追求，锲而不舍地为实现自己那瑰丽的梦想而努力！
生命因追求而精彩
追求，是杜甫“读书破万卷，下笔如有神”的自勉；追求，是李白“三万六千日，夜夜当秉烛”的高歌；追求，是徐夤“青山入眼不干禄，白发满头犹著书”的执著
人生要有追求，生命因追求而精彩。没有追求的人生，就像一条失去前进动力的河流，终究将成为一沟绝望的死水。
追求，能完美人生。
忠心耿耿的司马迁，因替兵败的李陵辩解，下狱遭腐刑，虽有丹心昭日月，终付诸滔滔东流。但他并未向厄运竖起降旌，而是忍辱负重，向世人宣告:“盖文王拘而演《周易》；仲尼厄而作《春秋》；屈原放逐,乃赋《离骚》；左丘失明,厥有《国语》；孙子膑脚,《兵法》修列；不韦迁蜀,世传《吕览》；韩非囚秦,《说难》《孤愤》；《诗》三百篇,大底圣贤发愤之所为作也。”发愤著书，历十九年而成“究天人之际，通古今之变，成一家之言”的《史记》，开创了中国纪传体史书的先河。若无追求，他或者只能是封建王朝历史上千千万万个刑徒之一，甚至将会被永远遗忘在历史的角落里，怎会有这“史家之绝唱，无韵之离骚”？
“夜阑卧听风吹雨，铁马冰河入梦来”，陆游有追求，重病缠身时，想的是不能征战沙场；想的是“堂堂中国空无人”，竟一任胡虏宰割；想的是“胡未灭，鬓先秋”。“位卑未敢忘忧国”，这是他的誓言，更是他一生永不褪色的追求。而正是这“至死如彤”的“寸心”，使他的背影深深烙刻在中华民族的史册上，他也因此成就了灿烂的人生。
追求，能让人正确定位人生。
离开玉砌雕栏，抛开锦衣玉食，独自面对黄河滚滚、大雁低吟，她——王昭君，放弃荣华富贵，放弃名利，选择和亲远嫁，追求的是天下太平。不为五斗米折腰，他——陶渊明，放弃了功名利禄，远离了世俗，过着“采菊东篱下，悠然见南山”的生活，他追求的是一片怡然自得的天空。放弃修习多年的医学，握紧手中锐利的铁笔，驰骋于白色恐怖之下，他——鲁迅，“横眉冷对千夫指”从未停止过对敌人不屈的斗争，他“俯首甘为孺子牛”，追求的是全民族的觉醒。是啊，多少年来的潮起潮落，早已黯淡了零丁洋里的声声叹息；多少年来的猎猎风沙，早已带走了牧羊人沉沉的悲凉；多少年来的雨打风吹，早已荡涤了江淮两岸那个奔走的背影然而，文天祥的一片丹心，
苏武的一支汉节，夏完淳的一腔热血，早已载入史册，成为中华民族精神的瑰宝。若无追求，他们又何以能让生命中惊涛骇浪中熠熠闪光。
追求，让人在逆境中摧不垮、压不倒。
还记得关汉卿么？那个生活在社会底层的艺术家，虽然不见容于达官，不得意于贵人，但他有追求，潜心杂剧创作，用手中的笔抒写贫苦百姓的心声。即使被威胁、被监视、被投入牢狱之中，他仍不放下手中那支正义之笔，最终才有了《感天动地窦娥冤》。他用自己的行动诠释了《南吕·一枝花·不伏老》中的誓言：“我是一颗蒸不烂、煮不熟、锤不匾、炒不爆、响当当一粒铜豌豆。”若没有了追求，他又怎会在这样的逆境中攀上艺术的巅峰？
一阵风，可以唤醒一个季节；一株芽，可以葱茏一片荒原。一点希望，可以燃烧一片蓝天；一个追求，可以改变整个人生，可以让人生精彩。活着，就要有追求，要时刻牢记先哲的话：
“路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。”
痛苦，人生的一笔财富
痛苦，是李清照“寻寻觅觅”之后的“冷冷清清”又“凄凄惨惨戚戚”；痛苦，是李后主“雕栏玉砌应犹在，只是朱颜改”时一江径自东流的春水；痛苦，是辛弃疾“凭谁问，廉颇老矣，尚能饭否”的一腔愤懑
没有人喜欢痛苦，但，也没有人能够拒绝痛苦。缺少痛苦的浸润，人生就会变得肤浅和苍白；没有痛苦的洗礼，生命更显得单薄和脆弱。真正的痛苦可以使人冷静，使人深邃，使人成熟；有了痛苦人生才会变得有滋有味，丰富多彩。所以，痛苦更是蕴藏丰富的矿脉，是你人生中一笔取之不尽的财富。
痛苦，能铸就辉煌的人生。
司马迁是大痛大苦之人，但他并没有向痛苦竖起降旌，因为他在历史长河中看到“文王拘而演《周易》；仲尼厄而作《春秋》；屈原放逐，乃赋《离骚》；左丘失明，厥有《国语》；孙子膑脚，兵法修列；不韦迁蜀，世传《吕览》；韩非囚秦，《说难》《孤愤》”。于是，他昂然向世人告白：“人固有一死，或重于泰山，或轻于鸿毛，用之所趋异也。”他选择了生，痛苦的生，在痛苦中执如椽大笔，写下光耀千秋的《史记》。若非半世“肠一日而九回”的痛苦，他又怎能为自己不完美的人生建起了一座完美的丰碑？
痛苦，能淬炼豁达的胸襟。
苏东坡的一生可谓“时运不济，命途多舛”，黄州、儋州、惠州四处漂泊。人生能有几度春秋，经得起这般磨折？然而面对种种痛苦，他却能以开朗阔达的胸襟，从容突围，笑看人生。翻开东坡年谱，他的一生几乎“在路上”，不是在“被贬谪”的“路上”，就是在“被起用”的“路上”。被贬谪，没见他愁肠百转，像韩愈那样将未来的日子与死划上等号，“好收吾骨瘴江边”。被提拔，也没见他意兴遄飞，像杜甫那样手舞足蹈，“漫卷诗书喜欲狂”。苏东坡真正是宠辱不惊如云卷云舒，得失不惶随花开花落。无论在什么情况下他都是品他的茶，喝他的酒，写他的字，吟他的诗，种他的菜，聊他的天，炖他的东坡肉，睡他的懒觉试想，若非在痛苦中淬炼出豁达的胸襟，他又怎能“回首向来萧瑟处”，吟出“一蓑烟雨任平生”的千古绝唱？
痛苦，能坚定追寻的脚步。
还记得么？清政府一觉“天朝上国”梦，让中国人背上了“东亚病夫”的耻辱，中华民族在列强的宰割下痛苦地呻吟但千千万万的仁人志士并没有在痛苦中终老，他们纷纷踏上追寻救国真理的道路。抛头颅，洒热血，执著而无悔。终于，一面鲜红的旗帜在天安门前缓缓升起，昭示着一个时代的结束，更宣告了一个新时代的来临。若非在痛苦中矢志不渝的探索追求，又怎能有今天繁荣昌盛的祖国？
的确，痛苦是一笔宝贵的财富，它让我们的心灵更加充实；痛苦是一股生命的力量，它推动我们不断前进。哲人说，我们不仅要会在欢乐时微笑，也要学会在痛苦中微笑。让我们珍惜所拥有的痛苦吧！
重复“1”中的步骤，其不同处在于：在图1中选“标题2”。
(1) 设置字体：在图3中将字体改为四号，其余完全一样。
(2) 设置段落格式：在图4的“段落”对话框中，将“大纲级别”设为2级，“对齐方式”设为两端，其余完全一样。
(3) 确认设置结果：与“1”中完全相同。
【摘要】
目的探讨糖尿病足的临床护理及预防措施。方法 回顾分析150例患者的临床资料。结论护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤VI的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
【关键词】糖尿病足；护理；预防糖尿病足(diabetic foot，DF)是糖尿病最常见的并发症，成为糖尿病患者最主要的致残的原因。糖尿病足主要形成的原因是由于末梢神经病变、下肢动脉供血不足、细菌感染等多种因素引起，严重影响患者的生活质量。本文对我院收治的150例糖尿病足患者的护理措施，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例来自我院2019年1月至2019年12月收治的150例糖尿病足患者。全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。其中男52例，女98例。年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。
1.3 临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。
1.2 诱因鞋内异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤lO例。不明原因55例。
2 护理
2.1 健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规范治疗和用药 。建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。
2.2 严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
2.3 预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整 。糖尿病患者每天用温水洗脚，水温在40℃ ～80℃ ，每次洗脚不超过10 min，洗完后用软毛巾擦干并检查足部。足部出现破溃或水疱时及时到医院诊治，清洁换药，选择有效抗生素积极控制感染。
2.4 局部护理根据溃疡深度、面积大小、渗出多少以及是否合并感染来决定换药次数进行局部用药 。采用蚕食清创法逐步清除坏死组织，用庆大霉素16万u、山莨菪碱10mg、胰岛素8 u加生理盐水湿敷，每天换药一次。加强患肢的运动，以防肌肉的萎缩，并促进侧支循环的建立，指导患者每天仰卧床上，作上、下肢连续屈伸运动，20～30 min，非负重运动和足部按摩。
2.5 心理护理烦躁抑郁的不良情绪可引起体内生长激素、胰高血糖素、去甲肾上腺素等应激性激素的分泌增高，进一步引起血糖升高，从而加重病情，不利于患者足部的肉芽生长，护士应关心体贴患者，以取得良好的治疗效果。
2.6 注意事项①识别糖尿病足的先兆症状，如足背动脉搏动减弱，局部感觉减退，有麻木或针刺感觉；② 了解糖尿病足的诱发因素：如遇到意外伤、鞋磨伤、烫伤、足癣等处理不当，均可导致足部溃疡、坏疽的发生；鞋、袜要宽松、柔软、透气，鞋带勿系的过紧；③温水洗脚后用软布吸干，认真检查足部，按摩足部以及下肢，注意涂润滑剂保护；④ 保持皮肤完整，防止冻伤、烫伤、擦伤的发生。
2.7 运动指导运动可以增强机体对胰岛素的敏感性，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动后交感神经兴奋性降低，前列腺素分泌增加，血糖黏稠度下降，可以改善血液循环，加强对糖尿病足患者的护理、管理及教育，可有效地减轻或减少糖尿病足的发生、发展，提高患者的生活质量 。
3 讨论
糖尿病足的发病机制是因长期高浓度葡萄糖致下肢小血管平滑肌细胞增生，增强血管收缩，同时引起血管内皮细胞机能不良，毛细血管底膜增生，导致糖尿病性动脉粥样硬化，从而使血管腔变窄。血管功能异常，血液黏滞度增高，易致血栓形成，使下肢组织营养障碍，从而使糖尿病患者发生缺血性坏疽。治疗不及时，护理不适当或者保守治疗无效而且坏疽边界不清楚，将进行截肢术。
综上所述，护理人员要向患者及家属讲解糖尿病足的基本知识，包括糖尿病的预防知识，怎样避免足部损伤及足部伤口的处理，说明糖尿病足的严重性，强调绝对戒烟，积极治疗糖尿病，严格控制血糖。采取控制饮食，应用胰岛素及降糖药物，每月检测血糖变化以便调整药物用量。同时及时了解患者的心理问题，使患者的情绪乐观、开朗，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
1、题目：应简洁、明确、有概括性，字数不宜超过20个字。
2、内容：我系毕业生要结合个人的成长经历撰写毕业总结论文，记录对大学生活的点滴回忆，对同学友情、师生情谊的感怀，对母校的惜别之情，记录大学四年的心路历程、实践感想、对成功与失败的自我评判和反思，对青春及人生的理解和感悟，重新明确自己的人生意义和价值，制订今后的计划和目标，在总结中反思，在反思中提高。毕业总结论文由学生自己命题，可采用记叙文、散文、议论文等多种形式。
3、页面设置：毕业论文上交打印稿同时上交电子版，输出稿采用a4纸张，页边距一律采取：上、下2.5cm，左3cm,右1.5cm，行间距取多倍行距（设置值为1.25），字符间距为默认值（缩放100%，间距：标准）。
4、字体要求：文章要求3000-5000字，标题仿宋小二字体、加黑，副标题、正文、标题二均用仿宋体四号字。
5、页眉及页码：毕业论文各页均加页眉页脚，采用宋体五号居中，打印“东北石油学院华瑞学院化学工程系2019届本科生毕业德育论文”。页脚页码从正文开始按阿拉伯数字（宋体小五号）连续编排，居中书写。
6、标点符号：注意中英文标点符号的区别，不能混用。
7、请于开学后两周内上交班长后统一上交辅导员。
论文题目(黑体、居中、三号字)(空一行)
作者(宋体、小三)(空一行)
[摘要](四号黑体)空一格打印内容(四号宋体，200-300字)………………………(空一行)
[关键词] (四号黑体)关键词内容(小四号宋体、每两个关键词之间空两格)
除了以上两种方法，还可以用查找，替换功能来处理。尤其是需要修改大量的格式，包括标点符号，空格问题都可以，这样可以免去我们一个一个查找的困恼!
目录(居中、四号黑体)(空一行)
(空一行)
引言(小四号宋体)……………………………………页码(小四号宋体)
一、标题(小四号宋体)……………………………………………页码(小四号宋体)
1. (小标题)(小四号宋体)……………………………………页码(小四号宋体)
(1)(下级标题)(小四号宋体) …………………………页码(小四号宋体)
二、(标题)(小四号宋体) ……………………………………页码(小四号宋体)
1.(小标题)(小四号宋体)…………………………………………页码(小四号宋体)
(1)(下级标题)(小四号宋体)………………………………页码(小四号宋体)
参考文献(小四号宋体)………………………………………………页码(小四号宋体)
附录(小四号宋体)……………………………………………………页码(小四号宋体)
致谢语(小四号宋体)………………………………………………页码(小四号宋体)
英文题目、摘要、关键词(小四号宋体)…………………………………页码(小四号宋体)
一般来说，在毕业论文指导老师宣布毕业论文的相关格式的时候，最终会将毕业论文格式改好的模板放在群共享文件里面。这时，我们可不要傻傻的对照范文一个一个来修改，有一个最简单的办法就是把模板下载在自己的电脑中 ，然后将模板另存一份为自己的!这时，只要在把自己的内容直接复制过去即可，像一些公用的内容就可以不用管!
当然不是所有的都得复制，要知道word复制的不仅是内容，还有内容的格式
中文题名
(二号宋体)
(中文题名一般不超过20个汉字;题名不得使用非公知公用、同行不熟悉的外来语、缩写词、符号、代号和商品名称。为便于数据库收录，尽可能不出现数学式和化学式。)
作者姓名
(小四号仿宋体)
作者单位(包括英文摘要中)
(小五号宋体)
(如果作者为两位以上，之间用"，"隔开， 如果多个作者为不同单位时，应在作者姓名上打上角标以区别，作者通讯地址应为详细的工作单位、所在城市及邮编和e-mail地址，必须用全称标注，不得简称。在英文摘要中的作者姓名用汉语拼音，姓前名后，姓全大写，名首字母大写;作者单位，城市，邮政编码。如作者为两位以上，应指定联系人。)
中图分类号
(图书分类法是按照一定的思想观点，以科学分类为基础，结合图书资料的内容和特点，分门别类组成的分类表。采用《中国图书馆分类法》对论文进行中图分类的。)
中、英文摘要
(五号楷体)
(摘要的目的是向读者介绍论文的主要内容，传达重要的可检索信息，其主要内容包括被报导的研究项目的目的，研究方法、结果和结论。篇幅以300字左右为宜。英文摘要要用英语清楚、简明地写作，内容限制在150～180个英文单词以内。)
关键词(5号楷体)
(关键词是便于读者从浩如烟海的书刊、论文中寻找文献，特别适应计算机自动检索的需要。论文应提供关键词3～8个，关键词之间用分号隔开。在审读文献题名、前言、结论、图表，特别是在审读文摘的基础上，选定能反映文献特征内容，通用性比较强的关键词。首先要选项取列入《汉语主题词表》、《MeSH》等词表中的规范性词(称叙词或主题词)。对于那些反映新技术、新学科而尚未被主题词表录入的新名词术语，可用非规范的自由词标出，但不能把关键词写成是一句内容"全面"的短语。)
正文(5号宋体)
文稿正文(含图、表)中的物理量和计量单位应符合国家标准或国际标准(GB3100-3102)。对外文字母、单位、符号的大小写、正斜体、上下角标及易混淆的字母应书写清楚。
文稿章节编号采用三级标题.一级标题(小4号黑体)形如1,2,3......;二级标题(5号黑体)形如： 1,1.2,1.3......; 2.1,2.2,2.3,......; 三级标题(5号宋体)形如： 1.1.1,1.1.2,1.1.3,......2.1.1, 2.1.2,2.1.3,......引言或前言不排序。若论文为基金项目，请在文章首页下角注明基金项目名称和编号。
图表要求
文中的图题、表题应有中英文对照(小5号黑体)，并随文出现，图要精选，一般不超过6幅,请看具体要求。若图中有坐标，要求用符号注明坐标所表示的量(斜体)，单位(正体)。若有图注，靠近放在图下部。照片应选用反差较大、层次分明、无折痕、无污迹的黑白照片，或提供*.tif 格式的电子文档(分辨率不低于600线)。作者应自留底图。文中表格一律使用三线表(祥见示例)(不划竖线)。表中参数应标明量和单位(用符号)，若单位相同可统一写在表头或表顶线上右侧。若有表注，写在表底线下左侧。表中重复出现的文字，不可用"同前"、"同左"等表示，必须全部重复写出。
重复“1”中的步骤，其不同处在于：图1中选“标题3”。
(1) 设置字体：在图3中将字体改为五号，其余完全一样。
(2) 设置段落格式：在图4的“段落”对话框中，将“特殊格式”设为首行缩进，“度量值”设为2字符，“大纲级别”设为3级，“对齐方式”设为两端，其余完全一样。
(3) 确认设置结果：与“1”中完全相同。
1.对象与方法
研究方法:我们根据学生所掌握的知识和技能的程度，在学习个系统疾病的护理时认真的选择了生活中的一些常见的疾病，这些疾病的选择也比较适合于课堂上的模拟。比如高血压、急性心肌梗死、糖尿病等等。在我们的生活中，这些病都很常见，而且在我们的亲人或者朋友中，也有一部分患有这些病，所以以这些病为特定的情景，能够使学生在角色扮演中能够更好的体会和展示。同时，也能够让学生在模拟中更加了解这些疾病的相关知识，在以后的生活中，学会更好的自我护理，或者对于家人朋友在这些疾病方面有更好的护理。并对他们有一个良好的健康指导作用。在进行模拟教学之前，运用多媒体对学生进行病例的教学，提供一份准备好的病例资料。根据病例资料，比如以高血压为例，找到发病的危险因素，以及发病的过程中可能会带来的一些其他的症状，以及提出治疗的药物，对于高血压患者发病后的护理等等。对这些知识进行讲解后进行提问:
(1)患者高血压的临床表现、患者需要做哪些辅助检查以及护理评估所需要的资料;
(2)高血压患者发病的机制;
(3)高血压患者需要注意的事项以及对于高血压患者的护理要点。
2.高血压情境教学的实施
根据高血压这一病例的实际需要，要求学生根据高血压的临床情景进行整个护理过程的演示。对学生进行分组，学生小组成员自己根据小组的讨论自己选择不同的角色扮演，比如医生、护士、护士长、患者以及患者的家属等等。在演示之前，老师对学生进行检查示范，引导学生在模拟中按照护理的程序进行合理有效地演示。在演示的过程中还可以利用计算机、多媒体等载体，在相对应的场景里展现出患者高血压的复杂表现，比如高血压患者并发时带来的并发症心力衰竭，出现呼吸困难，面部浮肿等等。然后再分发模拟过程中所需要的仪器，比如听诊器、血压计等等。模拟之后每个小组都要进行成员之间的分析、讨论、并按照护理程序的步骤进行详细记录，完成一份标准的整体护理计划。
3.结果
以调查问卷的形式对学生教学进行评价，从调查的结果看，有93%的同学喜欢这种教学方法，同时，对于两个班的同学进行知识考评，发现应用了情景教学法的这个班级对于这一病例的思考要更加的深刻，同时，对知识的掌握也更加的熟练。
4.讨论
情景教学能够让学生处于一个模拟的临床环境中，模拟角色使学生能够更好的去帮助患者解决一些健康方面的问题，简单来说就是使学生不仅仅限于课本上的知识，而是把知识应用起来，让学生在实际的操作过程中得到全面的提高。这种教学模式能够很好的激发学生的自主学习能力，让学生在该情景中学会解决问题。传统的理论知识也是要应用于实践当中，在学生的模拟演示中，使学生得到了很好的锻炼，在这样一种仿真的情景模拟中，也能够使学生的责任感能够更强，思想道德方面、专业素质、心理素质都得到了很好的提高。
而且在这个过程中，与自己的小组成员互相配合，那么如何配合才能够达到很好的效果，才能够达到一种很高的效率，这些问题学生都能够通过模拟演示自己探索出来。我们学习知识就是为了在以后的工作中能够更好的为患者服务，我们都知道，好的护理对于患者的病情恢复是有着非常重要的作用的，所以，这种情景教学法就为学生提高了很好的平台，分工合作、团结友爱，工作能力都得到了极大地提高。
在教学中，学生就处于学习的主动地位，而老师成为了学生的引导线，让学生带着问题自己去寻找解决问题的方法，探究问题出现的原因。都说兴趣是最好的老师，当我们怀着疑问，怀着一颗好奇心去学习的时候，效果一般都是很好的。从我们在对于两个班级的知识测评中我们就不难发现，融入了情景教学法的这个班级的学生对于高血压的相关知识的掌握就要比传统授课的班级的掌握程度要高很多，而且学生的兴趣和学习效果也较之更好。
但是在情景教学的过程中也存在一些问题，内科护理学理论知识体系繁多抽象，学生难以理解记忆，学习压力大，教师和学生互动交流少，课堂气氛欠活跃。这种教学方法的革新是有成效的，所以在进行教学前，教师就需要进行精心的教学设计，教师先要查阅资料并到医院进行实地考察，再进行周密的情景设计。学生之间要进行良好的配合，在表演前要结合理论学习、临床见习精心设计。