今年开始,我在工程公司进行了工商治理实习工作。在实习过程中,我得到公司指导老师的热心指导,积极参与公司日常治理相关工作,把书本上学到的工商治理理论知识对照实际工作,用理论知识加深对实际工作的熟悉,用实践验证所学的工商治理理论,探求日常治理工作的本质与规律,使我对日常治理工作有了深层次的熟悉。
我所实习的工程公司,是以水工、市政、工民建、路桥、安装工程等为主要经营项目的国有大型骨干建筑施工企业,具有航务工程总承包一级、房建二级、市政、水利水电三级、地基与基础一级、钢结构一级、机电设备安装一级、商砼与预制构件二级、勘察设计甲级、计量二级、建筑材料试验甲级等资质。通过了iso9002质量体系认证;1999年通过了iso10012国际标准认证,取得了"计量保证确认合格证书";XX年通过了iso9001国际质量治理体系认证。
细节的东西往往是最轻易被忽视,也往往是决定成败的因素。我敏锐性地意识到这些题目,所以在平时的工作中,注重自己的举止礼节、注重工作中的细微点滴,即使再琐碎的小事,把它做得尽善尽美。做事认真,很吃苦,天天总是满脸的微笑。培养团队精神是做好沟通的先决条件,作为实习生,我在领导和同事的指导下,主动地向行业学习知识,向同事请教经验,体会到团队的气力和魅力。
我能及时的调整自己的心态,让自己的心总是处于一种积极向上的状态.当然我也曾在自己的人生路上受过挫折,这只让我更加坚信在这个世界上只有你想不到的事,就没有你做不到的事.
实习是阶段性实践教学,是将理论运用于实践,实习就是热身,就业是起跑,在起跑前热身会对成绩大有帮助,而且对企业和个人是双赢的。回顾我的实习生活,感慨是很深的,收获是丰富的。实习中,我采用了看、问等方式,对工程公司的日常治理工作的开展有了进一步的了解,分析了公司业务开展的特点、方式、运作规律。同时,对公司的企业使命以及企业精神都有了初步了解。
齿轮车间实习一个多月的时间让我学习了很多知识,齿轮车间主要分为车床,滚齿机,热处理,外圆磨,磨齿。
一、齿轮轴的主要加工面
1、齿轮轴的主要加工表面有长轴面和长轴端面、短轴面和短轴端面、齿轮基圆表面、齿轮两侧面,长短轴包括齿轮轴的基准孔、切齿加工时的安装端面,以及齿顶圆柱面。车床车齿轮轴,夹具为三抓卡、鸡心夹、顶尖。加工齿轮轴主要通过主轴头上安装的卡盘拨动鸡心夹转动,由于鸡心夹紧紧地夹在工件上,工件自然随着工件转动,它限制了轴的回转自由度。 然后进行车外圆、车端面、钻中心孔、倒角。
2、齿轮的材料和毛坯
常用的齿轮材料为锻造20CrMnTi,因为本齿轮速度高、受力大、精度高和适合渗碳热处理等。
齿轮的毛坯决定于齿轮的材料、结构形状、尺寸规格、使用条件及生产批量等因素,故适合选用锻造毛坯,毛坯选择采用锻造毛坯以改善材料的力学性能。
二、齿轮加工的工艺过程
1、齿轮精度和齿侧间隙
齿轮及齿轮副规定了12个精度等级。其中,1~2级为超精密等级;3—5级为高精度等级;6~8级为中等精度等级;9~12级为低精度等级。本齿轮采用的是中等精度等级。用滚齿机工艺方法加工。长短轴和轴承,连接轴配合有同轴度、圆跳动度要求,采用的的是粗车—半精车—粗磨—半精磨—精磨来达到要求。
2、齿轮基准表面的精度
齿轮基准表面的尺寸误差和形状位置误差直接影响齿轮与齿轮副的精度。对于精度等级为6~8级的齿轮,带孔齿轮基准孔的尺寸公差和形状公差为IT6—IT7。
3、表面粗糙度
齿轮齿面及齿坯基准面的表面粗糙度,对齿轮的寿命、传动中的噪声有一定的影响。6~8级精度的齿轮,齿面表面粗糙度Ra值一般为0.8μm,基准轴颈为0.4—1.6μm,基准端面为3.2μm,齿顶圆柱面为3.2μm。
4、定位基准
齿轮加工定位基准车外圆、滚齿、外圆磨、都采用同一个定位基准,以保持基准统一。 带孔齿轮或装配式齿轮的齿圈,常使用专用心轴,以齿轮轴两端中心孔作定位基准。这种方法定位精度高,生产率也高,适用于成批生产。磨齿时采用的是短轴外圆和长轴端面中心孔,因这种方法要求外圆对孔的径向圆跳动要小。
5、齿坯加工
齿坯加工主要包括齿轮的孔和端面以及外圆
(1)用三爪卡盘加紧轴的一段,保证伸出长度。
(2)按照工艺卡片的加工要求和工艺内容进行粗车和半精车加工。选用外圆车刀粗车外圆预留2个量备半精车。
(3)端面倒角,选用45倒角车刀,钻中心孔。
(4)掉头,用三爪卡盘加紧,粗车外圆和齿轮端面,预留两个量备半精车。
(5)端面倒角,钻中心孔。
(6)掉头用鸡心夹加紧短轴一端,用顶尖顶着轴两端中心孔,半精车轴的外圆,齿轮端面和齿轮外圆保证长轴长和齿轮长度。
(7)掉头用鸡心夹加紧长轴一端,用顶尖顶着轴两端中心孔,半精车外圆,齿轮端面。
6、滚齿机齿形加工
滚切齿轮属于展成法,可将看作无啮合间隙的齿轮与齿条传动。当滚齿旋转一周时,相当于齿条在法向移动一个刀齿,滚刀的连续传动,犹如一根无限长的齿条在连续移动。当滚刀与滚齿坯间严格按照齿轮于齿条的传动比强制啮合传动时,滚刀刀齿在一系列位置上的包络线就形成了工件的渐开线齿形。随着滚刀的垂直进给,即可滚切出所需的渐开线齿廓。滚齿夹具为鸡心夹和顶尖,用中心孔位定位基准。
主运动 滚刀的旋转运动称为主运动,用转速n刀(r/min)表示。分齿运动强制齿轮坯与滚刀保持与齿条的啮合运动关系的运动称为分齿运动。垂直进给运动为了在整个齿宽上切出齿形,滚刀须沿被切齿轮轴向向下移动,即为垂直进给运动
齿轮切削方法的选择主要取决于齿轮的精度等级、生产批量、生产条件和热处理要求。7~8级精度不淬硬的齿轮可用滚齿或插齿达到要求;6~7级精度不淬硬的齿轮可用滚齿一剃齿达到要求;6—7级精度淬硬的齿轮在生产批量较小时可采用滚齿一(或插齿)一齿面热处理—磨齿的加工方案,生产批量大时可采用滚齿一剃齿一齿面热处理一珩齿的加工方案。本齿轮精度为7级不淬硬的齿轮选用滚齿机,一次进给加工达到要求。一边的滚齿机进给量用0。65-齿轮模数来定。同时也要根据齿轮的材料和齿轮的大小来综合衡量进行加工。
7、齿轮热处理
毛坯制造一车床半径加工一滚齿机滚齿一齿轮热处理(正火)一研修中心孔(插齿)一。渗碳淬火抛丸一外圆精磨一齿面精加工一抛光。
(1)单液淬火
其特点是工件经加热后,置于某一种淬火介质中如油或者水中冷却,但因为工件表面与中心的温差较大,这会造成较大的热应力和组织应力从而易引起变形和开裂,但是这种方法简便、经济、易于掌握,故广泛用于形状简单的工件淬火。淬火介质常用的有水、盐水或碱水、油。
水作为淬火介质的主要缺点是:冷却能力对于水温的变化敏感,水温升高,冷却能力急剧下降,并使对应于最大冷速的温度移向低温,故使用温度一般为20—40℃最奥不许超过60℃;在马氏体转变区的冷速太大,易使得工件严重变形甚至开裂;不容或微溶杂质会显著降低其冷却能力;易造成工件淬火之后产生软点。
盐水或者碱水:为了提高水的冷却能力往往在水中添加5—10%的盐或碱其在高温区域是水的冷却能力的10倍,是的钢淬火之后硬度较高且均匀。
用油淬火的主要优点是:有的沸点高,有利于减少工件的变形。缺点为高温冷却能力小,只能适用于合金钢或者小尺寸碳钢工件的淬火。我们的工件材质为20CrMnTi,所以易于使用油淬火。
合金钢正火主要用于改善冶金及热加工过程中造成的某些组织上的缺陷,并作为最终热处理之前的预备热处理,正火温度应比渗碳温度高些以减少在渗碳时的变形,并可以改善切削交加工性。正火温度炉温升温到920℃保温保温6小时,然后空冷。
齿轮的渗碳淬火:齿轮常用渗碳温度为920℃—930℃,对渗碳层要求较浅的齿轮,为了减小变形,有时也采用较低的渗碳温度,我们的齿轮渗碳深度为1。2,花键部位为0。4mm,涂抹防渗剂来达到要求,不然会引起脆硬性。齿轮随炉升温至920℃,保温5小时,并用甲醇排气。然后再降温870℃进行扩散渗碳,保温6小时。淬火渗碳连续进行,淬火用油淬。工件入油池上下搅动不少于5次,搅动时间不少于5分钟。淬火表面硬度HRC58~62。渗碳表面高硬度和高强度可以提高工件的耐磨性和抵抗接触疲劳强度和弯曲疲劳的能力。渗碳件心部有较高的屈服强度和韧性。有较高的心部强度可以使得工件表面在受较大的接触应力或者弯曲负荷时,渗碳层过渡区不至因产生塑性变形而导致渗碳层早起破坏。为此,渗碳件应具有一定的心部碳含量和足够的渗透性。
回火渗碳过后渗碳件加热到200℃进行回火,其目的为消除淬火产生残余应力,提高材料的塑性和韧性;获得良好的机械性能;稳定零件尺寸,使钢的组织在使用的过程中不会发生变化。
喷丸处理是工厂广泛采用的一种表面强化工艺,其设备简单、成本低廉,不受工件形状和位置限制,操作方便。喷丸广泛用于提高零件机械强度以及耐磨性、抗疲劳和耐腐蚀性等。还可用于表面消光、去氧化皮和消除铸、锻、焊件的残余应力等。
8、齿轮外圆磨
外圆磨削 主要在外圆磨床上进行,用以磨削轴类工件的外圆柱、外圆锥和轴肩端面。热处理完了之后因为会发生变形,所以要进行中心孔的研修,夹具选用鸡心夹和顶尖。外圆磨工艺过程只要有:粗磨齿轮轴—粗磨齿顶圆—半精磨齿轮轴—精磨齿轮轴—精磨齿顶圆。粗磨预留20~30丝,半精磨预留2~3丝。因工件材料的强度、硬度、韧性和导热性对加工表面质量有直接影响。应根据工件材料机械性能的不同选用不同硬度的磨料和粒度的砂轮。磨削硬质合金时可选用较软的砂轮,以保持砂轮的自锐性。成型磨削时,为便砂轮轮廓耐用性好,应选用粒度较细和硬度较高的砂轮。磨削加工精度要求较高的工件时,应选用硬度较高的砂轮;粗磨时因磨削量大,应选择粒度较粗的砂轮,可提高磨削效率;精磨时选用粒度细的砂轮,以保证工件表面质量;磨削连续表面时,砂轮硬度要高一些,以减小砂轮的磨损量,保证工件几何精度。此外,选择砂轮时还要考虑结合剂的种类和性能。
9、磨齿
按展成法用砂轮作为刀具来磨削已经加工出的齿轮齿面,用以提高齿轮精度和表面光洁度,这种加工方法称为“磨齿”。适用于精加工淬火后硬度较高的钢料齿轮。是一种齿轮精加工用的金属切削机床。普通磨齿机磨齿精度能达到6级,磨齿分粗磨和精磨连续一次装夹连续加工,粗磨和精磨根据砂轮转速和一次切削量来达到不同的磨削。数控磨床可以达到精度8级以上但是加工效率太低。
10、抛光,齿轮加工的最后一道工序,提高齿轮的表面光洁度。
三、齿轮加工工艺分析
齿轮加工工艺过程大致要经过如下几个阶段:毛坯锻造、齿坯加工、齿形加工、齿面热处理、齿端加工、精基准修正及齿形精加工等。
加工的第一阶段是齿坯最初进入机械加工的阶段。
由于齿轮的传动精度主要决定于齿形精度和齿距分布均匀性,而这与切齿时采用的定位基准(孔和端面)的精度有着直接的关系,所以,这个阶段主要是为下一阶段加工齿形准备精基准,使齿的内孔和端面的精度基本达到规定的技术要求。在这个阶段中除了加工出基准外,对于齿形以外的次要表面的加工,在这一阶段的后期加以完成。
第二阶段是齿形的加工。
对于需要淬硬的齿轮,必须在这个阶段中加工出能满足齿形的最后精加工所要求的齿形精度,所以这个阶段的加工是保证齿轮加工精度的关键阶段。应予以特别注意。
第三阶段是热处理阶段。
在这个阶段中主要对齿面的淬火处理,使齿面达到规定的硬度要求。加工的最后阶段是齿形的精加工阶段。这个阶段的目的,在于修正齿轮经过淬火后所引起的齿形变形,进一步提高齿形精度和降低表面粗糙度,使之达到最终的精度要求。在这个阶段中首先应对定位基准面(孔和端面)进行修整,因淬火以后齿轮的内孔和端面均会产生变形,如果在淬火后直接采用这样的孔和端面作为基准进行齿形精加工,是很难达到齿轮精度的要求的。以修整过的基准面定位进行齿形精加工,可以使定位准确可靠,余量分布也比较均匀,以便达到精加工的目的。
齿端加工必须安排在齿轮淬火之前,因为淬火后工件硬度加大给加工带来难度。 齿轮淬火后基准孔产生变形,为保证齿形精加工质量,对基准孔必须给予修正。
刚刚出校门找实习单位的时候总有这种或那种的想法,要找什么样什么样的单位,结果到头来一个多月过去了,还没有找到实习单位,直到3月20号,我妈妈介绍我去她已前同事开的一家电脑公司实习,老总跟我谈的一些话让我感触深刻,他说当今社会你想干的轮不到你干,你不想干的偏要你干,像我这种文聘不高的人,心态一定要放正,知道自已在什么位置上。在公司的时候先全面发展,等过段再看看自已精于哪个方面,然后向那个方向努力发展。就这样我进入了三明联创电脑公司技术部,实习软件维护。刚开始觉的软件维护很简单,跟同事出去维护过几次以后才发现原来不是那么回事,它这里主要是做财会软件维护的,出去首先要跟其它公司的财会人员进行交流,像我这种学计算机过来了,哪会什么财会知识,只好乖乖在公司先学学财会的基础知识和软件的基本操作。
来到公司有一段时间了,终于对财会知识有点基础认识了,开始接触到跟计算机相关的方面了,比如用SQLSERVER20__排除软件内不能直接修改的错误,还好最后一学期用上SQL,不然真的是痛苦。4月初的一天,公司来了一个我个人感觉很像土匪的人,老总给我介绍了,差点吓我一跳,原来是另一个经理,带我学Delphi,终于进入我感兴趣的,可是还没学两天问题就来了,原来知道Delphi跟VB很像,但实际上差别还是有的,Delphi以Pascal为基础,这个还好有学过,主要是操作界面是全英的,以前英语没学好现在痛苦了,进展有点慢了。4月中旬的时候,三明重机厂的实施顾问从龙岩上来了,我还是第一次见到,这时跟入到三明重机的ERP项目中,又是一片空白的,重个系统的数据流太过具大不太好理解,只能先通具体操作对其进行了解,终于在4月底的时候,对部分功能以及数据流有了一定的了解,能在过程中帮上一点忙了。
一、实习目的
通过接触和参加实际工作,充实和扩大自己的知识面,培养综合应用的能力,为以后走上工作岗位打下基础。
二、实习内容
参加测量工程、钢筋工程、模板工程、混凝土工程、砌筑工程施工全过程的操作实习,学习每个工种的施工技术和施工组织管理方法,学习和应用有关工程施工规范及质量检验评定标准,学习施工过程中对技术的处理方法。
三、实习概况
在实习期间遵守实习单位和学校的安全规章制度,出勤率高,积极向工人师傅请教善于发现问题,并运用所学的理论知识,在工地技术员的帮助下解决问题。对钢筋工程、模板工程、混凝土工程等有了很具体的了解,同时对部分工程进行实践操作。
1.钢筋工程钢筋使用必须坚持先检查后使用的原则;钢筋必须有出厂合格证和检验报告,按国家规范进行复检合格后方可用于工程中,钢筋在现场加工,制作加工工序为:钢筋机械安装→钢筋对焊→锥螺纹加工→弯曲成型→钢筋绑扎。
2.模板工程模板及其支架应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性,能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷载。浇筑混凝土时模板及支架在混凝土重力、侧压力及施工荷载等作用下胀模(变形)、跑模(位移)甚至坍塌的情况时有发生。为避免事故,保证工程质量和施工安全,提出了对模板及其支架进行观察、维护和发生异常情况时进行处理的要求。
3.混凝土工程结构混凝土的强度等级必须符合设计要求。用于检查结构构件混凝土强度的试件,应在混凝土的浇筑地点随机抽取。取样与试件留置应符合下列规定:
1、每拌制100盘且不超过100m3的同配合比的混凝土,取样不得少于一次;
2、每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时,取样不得少于一次;
3、当一次连续浇筑超过100m3时,同一配合比的混凝土每200m3取样不得少于一次;
4、每一楼层、同一配合比的混凝土,取样不得少于一次;
5、每次取样应至少留置一组标准养护试件,同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。
四、实习主要工作任务
我们这次实习的主要任务就是看懂实习工地的建筑类型,了解工程的性质,规模,建筑结构特点与施工条件等内容,了解不同机械设备的操作范围和规程,多多请教了解看到的不知道的知识。尽量争取参与并了解工程开工前和施工中的各项准备工作,参与进入施工现场的材料,收集有关技术资料,整理施工实习日记,做好实习收尾工作。
我们应该去了解或者熟悉工地上常用的机械设备的性能。带着各种各样的疑问,我们一边参观一边询问着,尝试了解常用的机械设备。
短短一年的实习生活就要结束了,回顾这段时间的点点滴滴,虽然说不上激情澎湃,但是毕竟我们为此付出了诸多的心血,心里难免有着激动。现在要离开带领我们踏入医生行列的老师们,心中的确有万分的不舍,但天下无不散之筵席,此次的分别是为了下次更好的相聚。第一次作为医生的经历会让我们铭记一生。在此,我就我们小组的六位组员对这一年来的工作和学习做一个小小的总结,希望从中发现一些优点和缺点,为我们以后的学习和工作增加经验。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
到病房实习,接触最多的是病人,了解甚深的是各种疾病,掌握透彻的是各项基础技能操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种诊疗技能。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
在这段短暂的实习时间里,我们的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。总之在感谢医院培养我们点点滴滴收获时,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位,提高临床工作能力,对卫生事业尽心尽责!
两个月的实习生活,使我更深刻地了解到一名幼儿教师的工作;更深刻地了解和掌握了这一年龄阶段幼儿的身心发展特点;同时也认识到了作为一名幼儿教师,除了做好幼儿的教育工作外,如何做好与保育员、其他教师及家长的合作、协调工作也具有同样重要的地位。
以前我比较注重于对有关幼儿身心发展特点及幼儿教育理论的学习,常常忽略了对幼儿生活常规的关注。这次实习第一次完整地观察了幼儿的一日生活,发现其实训练幼儿的生活常规,培养他们的行为习惯及自理能力也是一项重要的任务,一门值得重视的学问。要会利用机会对幼儿进行随机教育,把有计划的教育和随机教育相结合。日常生活的突发事件都成为教师培养幼儿良好行为习惯的机会。在实习初期的时候,有经验的老师告诉我,不可以帮小朋友处理生活中的琐事,如果有小朋友遇到什么不会的,做不了的,只可以耐心引导他们去完成。如果帮他们做了,后果就是他们永远都不能学会自己的事情自己做,不能养成良好的行为习惯。经过一段时间的实习,觉得其实幼儿教师的心中应该有一把尺,就是教师坚守的原则,这些原则的出发点和终点都应是发展和提高幼儿的能力。
小朋友们都非常天真可爱,我很喜欢和他们玩。我会趁做操前的这个机会和他们玩成一片,和他们聊天。我试着让自己变成小朋友,融入他们的生活,但这样却并不代表小朋友会听我的命令做事。原因就是我没有真正以一个老师的身份和他们说话,命令他们做事。有一次,我答应他们,他们吃完午饭就让他们在操场自由活动。但因为那天突然有急事所以他们吃完午饭后就让保育老师带他们上去睡觉了。下午上班,有个小朋友说:老师你不是说我们吃完中午饭就让我们去操场玩的吗?我觉得很惭愧,我没有说到做到,失信于幼儿了,我想是不可能令幼儿信服的。我郑重地向他们道了歉,并告诫自己今后要做到真正地尊重幼儿,对幼儿要讲信用。
在我实习的第一个科室骨科实习的两个月即将结束,在过程中累过,但用更多的收获作为奖励。正如第一天到科室时护士长讲的那样,在第一个科室学东西对后面学习工作影响甚大,就要按照正规操作,我也一直谨记着这句话,而且科室里的老师带教都非常负责,知道我是实习生都会严格要求我的操作流程,在清楚正规操作流程后,我都会按照流程做事,做到慎独。
两个月中上过D1,N1,N2,从前三天站在病房不知所措,或是跑的满头汗水,但什么也没完成,到现在能清楚各种班的流程,并能完成如白班中的基础护理,各种常规,指导病人功能锻炼和围手术期的护理。,并在老师的陪伴中完成了如几种注射,配液,一些仪器的使用等。在学技术同时和病人交流也不断的进步。最后要特别要提的是,在科室里学习到的一种学习的精神,不论什么级都在不断学习,从不怠慢。非常感谢骨科给我的一个值得珍惜的宝贵经历。
不管是作为一名医生或是一名军人,像我们这样的,我觉得最好的方法,说的难听点,头二十年,夹起尾巴做人,这是两个职业的共同特点决定的。很多事,不管自己对不对,你错了是你错,你对了,别人说你错,你就得认为你是错得,尽管你是对。只有这样,我才能混下去。要想混得好,不要把自己当人看,至少在头十年内,不是人。
当然,现在看已经过去的1/2的实习历程。学习了很多。曾经我也曾纠结于是考研还是什么。很多人也问我,考研不。现在,或者考研报名的时候我可以很明确的说,不考。由于身处环境的不同,我的情况比较复杂。在权衡各项利弊后,我很坦然的说,我实习我不考研。也许有人说,可以边考研边实习,可是我要说,我不是很聪明的人,我也没那么勤劳,我不想把自己搞得那么累,(好吧,我承认我懒)甚至我可以说,为了实习,我可以放弃考研(鉴于考研背景考虑)。研随时可以考,可是,作为第四军医大学口腔医院的实习医生,我想无数人想破头都难以在这样好的条件下实习,也很难再有如此有利的条件系统的学习临床。在这,我受到很多名师的教导。门诊、#住院部实习,我学到了很多。勤学多问,很多人都愿意教我,而这些却是书本上没有,考研也不是考点,可却是别人总结的宝贵经验。在住院部,我的身份只是一名实习医生,可是,我的`上级,却是用住院总的标准培养我,从他身上,我学到了很多临床知识。
在实习期间的感受就是理想与现实的差距很大。当我写好一份教案,认真地在脑海模拟几次上课的流程和情景后,我以为那节课可以上的很好了,但事实却不是这样。上课时间的把握,各个步骤的衔接,幼儿情绪的调动,课堂秩序的维持等不确定的因素,对教师的组织能力和控制能力提出了比我想象中更高的要求。而这些也是我以后要注意和提高的。
我把在实习期间的点点滴滴串联起来,在这一个多学期的时间里,我的观念,我的心态,我的能力在逐渐地发生变化,从中也领悟到作为一名新老师,一定要戒骄戒躁,要时刻以一种学习的态度来对待自己的工作,注重经验的积累,注重观察有经验的老师是如何上课的,并借鉴她们好的方面,不断提升自己的能力。这是一个成长的过程,也是必经的过程,如果自己的态度谦虚,观察仔细,吸收得当,那么,就一定能够取得进步,得到提高和发展。
而且,新教师还应该注意建立教师的个人魅力和树立一个良好的形象。这就必须从自己的技能技巧、人格等方面下工夫。与幼儿的距离,建立自己的个人魅力,技能技巧也是一个很好的途径。同时,还应该要做到言而有信。只有尊重幼儿才能令幼儿尊重自己,树立良好的形象。有一位有经验的幼儿教师说:“教师树立形象要做到说一不二,对幼儿提出的要求要幼儿必须做到。当然这些要求不是过份的。例如,在活动中,有活动规则;在游戏中,有游戏规则,教师必须在细微处树立威信。如果在细微处不注意,那更不用说在别的地方了。树立威信不是让幼儿怕你,而是提出的要求必须遵守。”可见,在建立个人魅力和树立良好形象方面,要注意的是生活中的点滴和细微之处,要讲求原则和耐心,而不是靠几节成功的课,因为这并不是短时间内可以做到的。
临床的实习是对实际学习阶段的稳固与增强,也是对临床技艺操作的培育和锤炼,一同也是我们失业岗前的最佳锻练。即便这段时辰很短,但对我们每本身都很紧要。我们倍偿爱惜这段时辰,爱惜每一天的锤炼和自我提高的机遇,爱惜与教员们这段难得的师徒之情。能够尽快地顺应医院环境,为在医院实习和义务打下了良好的根底,这应当算的上是实习阶段的一个播种:学会顺应,学会在新的环境中生长和生活。
我们进取努力的争取每一次的锤炼机遇,一同还不停丰厚临床实际知识,进取自觉地思考各类问题,关于不懂的问题谦逊的向带教教员或其它教员讨教,做好知识笔记。遇到教员没空解答时,我们会在义务之余查找书籍,或向教员及更多的人讨教,以更好的增强实际知识与临床的联合。依据学校和医院的央求我们进取自觉地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培育了我们书写、组织、表达等各方面的才干。
这段耐久的实习时辰里,我们的播种很多很多,假定用随意的词汇来概括就显得言语的惨白有力,至多不能很精确和明晰的表达我们收获颇丰。实习时代的播种将为我们今后任务和学习打下良好的根底。总之在感激人民医院培育我们点点滴滴播种时,我们将以更进取自觉的义务态度,更扎实结实的操作技艺,更丰厚深沉的实际知识,走上各自的义务岗位,提高临床义务才干,对卫惹事业尽心尽责!
在师友的严厉教益及本身的努力下,我具有了扎实的专业根底知识,零碎地掌握了临床医学专业课程。一同,在不满足于学好实际课的一同也注重于对各类相干医学知识的学习。一同我运用课余时辰普遍地涉猎了大批书籍,参与各类活动,这不光空虚了本身,也培育了本身多方面的技艺。我对知识、对本专业一丝不苟,所以在效果上不停都失掉必须,以及助学金。更紧要的是,在“勾搭,勤劳,务虚,创新”的校训下,严谨的学风和端正的学习态度塑造了我朴实、稳重、创新的性情特点。
严厉恪守国度法规及学院各项规章制度。在校风的鞭笞下,我努力学习,刻苦研究、勇于进取、努力将本身培育成为具有较高综合素质的医学毕业生。我尊重教员,勾搭同窗,以“热情、务虚、失职”的作风,进取完成学校和年级的各项义务,进取向医院的医生学习,秉着“安康所系性命相托”的决计,孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、义务打下坚实的根底。不停追求,不停学习,不停创新,努力展开自我,完善自我,跨越自我是我崇尚的理念。尽力做好每一件事是我本身的根本准绳。
身为医生的我在修好学业的一同也注重于对社会的理论。本着学致运用,理论联合实际发扬,抓住每一个机遇,锤炼本身。大学五年,我深深地感遭到,与出色先生同事,使我在竞争中获益;向实践困难应战,让我在迂回中生长。祖辈们教我勤劳、尽责、严酷、耿直;苏州大学医学院培育了我实事求是、开辟进取的作风。
我酷爱医学事业,并立志献身于医学事业!我牢记着医先生的誓词:我自愿献身医学,酷爱家乡,忠于人民,遵守医德,尊师守纪,刻苦研究,孜孜不倦,如虎添翼,片面展开。我决计疗养生息除人类之病痛,助安康之圆满,维护医术的圣洁和荣誉,治病救人,不辞艰苦,执着追求,为家乡医药卫惹事业的展开和人类身心安康妥协终生。我将在事前的义务和学习中愈加努力,不停空虚自我、完善自我,做一名二十一世纪的好医生!
在房校两年的生活,我学会了勤奋,学会了坚强,学会了坚持,学会了诚实。在职校的学习与初中的学习不同,职校的学习是为了工作,为了提高自己的职业技能;而初中的学习是为了升学。所以在房校的学习,我变得更有自信。对专业课的学习需要多练,不能空想,我比以前增加了动手的能力,我在学习、工作、和生活上遇到许多挫折,面对着这些,我选择了勇敢去面对,而不是退缩。我在房校结交了很多朋友,交友的首要原则是诚实守信,我做到了,我希望我的诚实可以结交到更多的朋友。
我的学习成绩在班上名列前茅,每个学期均拿到奖学金,荣获“学习积极分子”、“优秀学生干部”、“优秀学生”等。这些源于我对学习的热爱,我认为做任何事情都要有兴趣,特别是学习,没兴趣就学不好。我认为对专业课学习不应只停留在课本上,还应该多阅读课外书。所谓“学海无边”,学习不应只停留在课本上,应经常对市场材料价格做调查。施工技术和材料是不断发展的,只有不断关心最新施工技术和材料价格,才能学好专业知识。
在学习上,我认为对建筑工程造价专业课程的学习,需要的知识面广了,涉及施工技术、材料性质、设备等方面的内容。学习专业课程,需要与实际结合,更需要认真的学习态度,细心、谨慎的性格。有一点特别的是,建筑工程与经济相挂钩,在保证工程质量的前提下,应减少材料的损耗,选用更经济的材料。
在班上,我担任体育委员。在工作中,需要经常与班上同学交流,倾听他人的意见。房校第22届校运会开始前,我号召班上同学积极报名,在这次活动中,我学会了工作的耐心和严谨。号召同学参加学校各类球赛活动。我需要做好带头作用,呼吁同学们积极参加,为班集体争荣誉。
在学生会裁判团工作中,我担任足球裁判。我执法了多场比赛,我比以前更有责任心和耐心,以及面对突然事件的果断决定。一场比赛的最终结果掌握在裁判手中,裁判不能偏帮任何一方,判罚应公证,在场上不能有任何的放松,否则会影响判罚。当双方队员发生冲突时,我会第一时间去制止,分开双方队员,避免不愉快事情的发生。
我经常利用放学及休息日的时间去锻炼身体,包括跑步,踢足球,打乒乓球等,运动能更好地舒缓压力,所以运动是非常必要的,我认为自己最自豪的一件事是,20xx年3月18日,星期二,下午4点到6点半, 我在学校组织的“阳光长跑”活动中,在学校操场跑道上跑了67圈(合计20xx0米),我亦因此获得“阳光长跑”第二名。我在这次长跑中学会了坚强,我懂得做任何事情都不能半途而废的道理。
我希望能把在房校的辉惶,带到贵公司中,在工作中有更好的突破,帮助贵公司更好地发展。
四年的大学生活行将结束,回顾这四年,应当说收获是多方面的:专业知识得到了极大的丰富,学习、工作、处世能力得到了很好的培养,思想政治素质得到了很大的进步,同时也进步了思考题目的能力、丰富了本身的人生经验等。
作为益阳医学高等专科学校卫生保健专业的一位应届生,我急切而真诚的希望成为贵院的一份子。或许这样的请求过于忽然和冒昧,但我唯求能最少的占用您的宝贵时间,以最简洁的语言使您了解我,欣赏我,接受我!
我出生于贵州省的一座山城,走出大山,我如愿以偿的踏入了培养白衣天使的殿堂。在学校三年的学习期间,我打下了坚实的专业基础,把握并深入探求了各种医学知识,为了适应现代医学,我自学了相干的医学知识,现已基本把握。并通过了计算机国家一级。十几年的知识积累和三年的专业培养使我逐渐接近了一位合格的白衣天使的要求,实习的成绩与实践的成果也充分证明了我对医生这个职业的胜任。我自信,在我结束学子生涯,踏上医学道路的第一天,我就将会是一位合格的白衣天使。
久闻贵院医师队伍实力雄厚,对员工要求严格,但我深知这正是医学质量高的源头,一样也是我敬慕贵院的重要缘由。一个管理体制公道,医生素质好的医院正是我三年苦读的向往,也正是我理想中的开释热情与发挥才能的天空。我相信,进入贵院将是我开始工作生涯的无悔决定。
经年苦读,矢志教育,唯愿学有所成,恳请您给我一个展现自己的机会;鲲鹏展翅,桃李天下,诚谢知遇之恩,我势必回报您一个史无前例的欣喜。在以后的 求职 路上我会更加明确自己的职业目标,以全新的面貌面向社会、迎接未来,迈好人生新旅程的第一步。
服务是利润的源泉,是饭店成功的根本。酒店要成功就必须从两个方面来促进服务――客人。员工。
一方面客人是服务的主体,只有为客人提供了优质满意的服务,饭店才能获得利润。另一方面,改善员工的服务态度就等于提高客人的满意度。
通过这次实习参观了六家酒店,使我对所学专业进行了系统。综合地了解,全面的深刻地了解了行业发展的情况,培养了对专业的兴趣和扎实的实践技能,把所学的理论知识和实践操作有机的结合起来,全面提高了自身的综合素质,明白了要扎实学好专业文化知识,懂得灵活运用,提高解决事物的能力,在实践中学习和巩固理论知识。做一个合格的酒店人,开创自己的职业生涯。
初步了解,点亮希望
一、实习单位与时间
__年11月22至26日,在老师的安排带领下,我们先后参观了农恳科技培训中心、绿桥、金凤、金版纳、傣园五家酒店。
二、实习单位概况
农恳科技培训中心,一家没有星级的小宾馆。但以自己独特的经营方式立于酒店市场的不败之地。宾馆占地面积不大,共47个房间,102个床位。自1999年开业开始,以客房安静,有停车位的特点,为广大中低消费者提供了良好的住宿环境。且价格便宜,安全舒适。宾馆主要以接待团队为主要客源,配备餐厅,提供早点。赢得了很多回头客。
绿桥饭店是一家三星酒店,大堂结构形式为越式。从1993年以农垦分局招待所为名经营后经过扩建装修,到__年被评为第一批西双版纳绿色旅游饭店。共186间客房,兼有桑拿、销售、夜总会、商务中心,也有可200人开会的大会议厅,小会议厅可30人开会。接待婚宴,餐厅可400人就餐,兼有火锅外包。共九个部门,包括销售、客房、餐饮、保安、人事、工程、财务、纪检部门。
金凤宾馆地处景洪市中心地段,交通便捷,集娱乐、餐饮、商务为一体,是一家三星酒店共占地9428平方米,客房117间。大会议厅可201人开会,小会议厅可55人开会。餐厅可供500人就餐,另外还分有其他小餐厅,各成特色。酒店以粤菜为为主,兼有其他各种本地特色菜。酒店提倡打包服务,展示了农垦绿色的主题,旨在为客人营造“家的温馨,家的氛围”,使饭店的客源源源不断。
金版纳大酒店属云南铜业集团公司管理。1994年8月开业,是西双版纳第一家通过质量体系验证的三星酒店。占地40亩,共149个房间、8个套间、12个单间、129个标间。主要以接待团队、单位、网络为主要客源,同时接待各种会议,多方面经营。__年被评为云南省最佳金牌婚宴名店。到__年又被评为唯一一家西双版纳中国饭店协会的百家优秀品牌。
老傣园占地278.8亩,共429间客房,属四星酒店。而新傣园则占地113.8亩,81间房。内设有总统套房、多功能会议厅、中西式结合自助餐厅、游泳池、网球场等。正式成立于__年4月29日,是西双版纳首家酒店集团管理公司,包括新傣园、老傣园、皇冠酒店,均呈园林式。
在各个酒店经理堵塞带领下,以参观、问答的方式进一步了解了各个酒店的各方面情况,每个酒店各成特色,以独特的经营方式吸引不同的客源。例如,绿桥以认真细致的工作态度,绿色环保、低碳为主要发展方向经营。金版纳以效率和结果为指向,在提供优质服务结果的同时,更要讲求效率。
实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历,它使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识;实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种检验,它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,既开阔了视野,又增长了见识,为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础,也是我们走向工作岗位的第一步。
一、实习目的(重要性)
会计是对会计单位的经济业务从数和量两个方面进行计量、记录、计算、分析、检查、预测、参与决策、实行监督,旨在提高经济效益的一种核算手段,它本身也是经济管理活动的重要组成部分。会计专业作为应用性很强的一门学科、一项重要的经济管理工作,是加强经济管理,提高经济效益的重要手段,经济管理离不开会计,经济越发展会计工作就显得越重要。
针对于此, 在进行了四年的大学学习生活之后,通过对《会计学原理》、《中级财务会计》、《高级财务会计》、《管理会计》、《成本会计》及《会计理论》的学习,可以说对会计已经是耳目能熟了,所有的有关会计的专业基础知识、基本理论、基本方法和结构体系,我都基本掌握了,但这些似乎只是纸上谈兵,倘若将这些理论性极强的东西搬上实际上应用,那我想我肯定会是无从下手,一窍不通。自认为已经掌握了一定的会计理论知识在这里只能成为空谈。于是在坚信“实践是检验真理的唯一标准”下,认为只有把从书本上学到的理论应用于实际的会计实务操作中去,才能真正掌握这门知识。
二、实习的过程
会计是个讲究经验的职业,工作经验是求职时的优势,为了积累更多的工作经验,经过学校和朋友的努力,在哈尔滨隆华包装有限公司获得了一次十分难得的实习机会。实习期间努力将自己在学会计实习报告校所学的理论知识向实践方面转化,尽量做到理论与实践相结合,在实习期间能够遵守工作纪律,不迟到、早退,认真完成领导交办的工作,得到学习领导及全体工作人员的一致好评,同时也发现了自己的许多不足之处会计实习报告。
在实习中,我参与了整个4月全部的出纳工作,从审核原始凭证、编制记账凭证、登账到编制会计报表都有亲自动手。认真学习了正当而标准的事业单位会计流程,应前辈的教诲还认真学习了《公司法》、《税法》《会计法》,真正从课本中走到了现实中,从抽象的理论回到了多彩的实际生活,细致的了解了事业单位会计工作的全过程,认真学习了各类学校经济业务的会计处理,并掌握了三门财务软件的使用实习期间,我利用此次难得的机会,努力工作,严格要求自己,虚心向财务人员会计实习报告请教,认真学习会计理论,学习会计法律、法规等知识,利用空余时间认真学习一些课本内容以外的相关知识,掌握了一些基本的会计技能,具体包括了以下几点:
1、原始凭证的审核方法及要点;
2、记账凭证的填写及审核要点;
3、明细账、总账的登记及对账;
4、财务报表及纳税申报表的编制与申报;
5、会计档案的装订及保管常识。
从而进一步巩固自己所学到的知识,为以后真正走上工作岗位打下基础。更让我感到感动的是,领导让公司的前辈教会我处理公司的综合事物。例如税务登记的有关事项。一般纳税人的申请。以及如何进行企业合法节税的运用。等等。。。。。。
在这个学习和联系的过程中。我发现会计是一门实务与理论结合性很强的学科,尽管我学过这门课,但是当我第一次和公司的同事操作具体业务时,觉得又和书上有些不同,实际工作中的事务是细而杂的,只有多加练习才能牢牢掌握。这次实习最主要的目的也是想看看我们所学的理论知识与公司实际操作的实务区别在哪里,相同的地方在哪里,内部控制如何执行,如何贯彻新的会计政策,新旧政策如何过渡,一些特殊的帐户如何会计处理等等。带着这些问题,我在这一个月里用眼睛看,不懂的请教领导同事,让我对会计实习报告这些问题有了一定的解答,达到了这次实习的目的。除了与我专业相关的知识外,我还看到许多在课堂上学不到的东西。公司是如何运做的,员工之间的团队合作精神,处理业务的过程,规章制度执行情况,企业的管理等等。另外我也看到公司存在的一些漏洞,例如内部控制情况,其中主要包括现金收支制度执行情况,公司在执行国家政策规定方面也不容乐观。然而在现实的小规模私营企业这种情况可能普遍存在。 作为一名会计实务人员,通过这次实习也更加让我看清自己今后的努力方向。例如:实务能力,应变能力,心理素质,适应能力等等。除此之外拥有一颗上进心,进取心也是非常重要的。
在工作中仅靠我们课堂上学习到的知识远远不够,因此我们要在其他时间多给自己充电,在扎实本专业的基础上也要拓宽学习领域。同时在实际的工作中遇到问题时要多向他人请教。人际沟通也是非常重要的一点,会计实习报告如何与人打交道是一门艺术,也是一种本领,在今后的工作中也是不能忽视的。马上就要进入社会的我们也要面临正式的实习了,我想每一次的经历都是一种积累,而这种积累正是日后的财富。在工作上,在学习上,我们要让这些宝贵的财富发挥它的作用,从而达到事半功倍的效果。 实习真的是一种经历,只有亲身体验才知其中滋味。
8月份我到市中心医院实习,按医院和学校的要求和规定,我分别到了急诊、骨伤、内、妇、儿、外、五官、中医等8个科室学习,在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及不擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结入党申请书范文合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务,未发生任何医疗差错和医疗事故。
接触了许多党员,临床实习的几个月来。之中有教授、有住院医生、有护士,职务虽不一样,但对工作的执着和热诚,对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的与他相比,相差甚远。对工作远没他那么执着和热诚,那么精益求精。刚去实习的两个月兴致高昂,什么事都抢着干,每天去得早走得晚,渐渐地,有些同学就坚持不住,开始迟到而我虽然从不迟到但也不像以前去那么早,工作热情也没以前高了想着刚去实习那会儿,只要听说哪个病人有异常体征,不管那病人是不是管床或是不是病区的都会去看,去摸,去听。可现在除了管床的病人外,其他病人我都不怎么关心了自己都知道,不用看了吗?应该不是往往是自己以为知道了其实还不知道。医学博大精深,千变万化,同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同,这就需要我多接触病人,多思考,多总结。与病人的接触中我往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。这方面,还做得不够,今后我应与病人多接触,对工作保持激情。
我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑,不敢主动争取承担某项任务,一般只是认真完成老师分配的任务,这使得我做事很被动,失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里,不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会,不利于自身水平的提高。在实习阶段,有许多动手的机会都要靠自己争取,因此今后我应更加自信,更加主动。
比如胸穿,实习已经好多天了对医院和科室的整个运作都有了一定的解。现在一边学习基本的临床操作。换药,拆线等,一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础,不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用,书本和实践真的差别非常大,而且不同的老师有不同的习惯和经验,没有确切的病原学证据之前,都是经验用药的药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西,现在几乎都还给老师了不过,想,如果经常用,应该很容易记住。呵呵,反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧,师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势--倚小卖小。带组的老入党申请书范文师很忙,平时不是那么容易随时请教。这个时候,和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了帮忙加班多写个病历,晚一点回去也不要紧,反正年轻嘛,多跑跑腿就当时锻炼身体了除了临床的技能上面指导我还教会我很多他自己在实习中总结出来的经验,让我少走了不少弯路。
在实习医院学习将要结束的这个时候,我对自己实习期间的表现还是较为满意的,并且学校教授的理论知识和在实习医院的实践经验让我对自己未来的工作充满了信心,更鉴定了我成为一个救死扶伤的好医生志愿。诚挚请求学校和医院领导给我提出宝贵的批评建议,纠正存在的错误,帮助我成为一个合格的医务工作者和社会主义建设者和接班人。
(一)实习目的
不知不觉间,到中国--银行--市分行实习已经半个月了,在这段时间里,公司的领导和同事都给予了我很多的支持和帮助,让我充分感受到了“大行德广,伴您成长”这一公司的核心价值观。作为中国--银行--市分行的一份子,在对公司领导同事们的辛勤工作和认真态度肃然起敬的同时也深深的感受到了骄傲和自豪!
刚来到公司实习的时候我就是想了解一下银行的运作流程和经营模式。同时希望能在做事情的同时学会怎么去做人,怎么在公司中与人交往,培养我的工作意识和提高我的综合素质。
(三)实习公司介绍
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(四)实习内容
在此次实习中,我在中国--银行--市分行的电子产品部学习银行的最基本工作,如录入、统计、制表、复核等。通过这些简单的工作,我了解了银行卡业务的基本操作流程,未接触银行工作前看似简单的一张信用卡,是必须经过评估、审核、录入、复核、存档、编制、打印等一系列完整严密的手续才能完成的。当中任何一个环节出了差错,都会带来繁琐的纠正工作。刚开始认为对于简单的电脑操作完全可以胜任的我,慢慢明白,最重要的不是快,而是准。除了银行卡的操作流程,在做一些杂事,如电话联络各所业务人员、大堂经理等工作时,我也深刻体会到银行不是简单的存款取款的渠道,而是一个具有权威性的完整的金融机构。银行的后台业务也包罗万象,每个部门都有自己工作的操作流程。
在康复科已经实习了一个多点月,接触的病人不多,感悟到挺多,我不是多愁善感的人,感悟来自事实存在的反差,一种内心所想与现实所看所接触的反差,感悟本身并不能代表什么,那只是一种意识,真正有价值的是感悟过后的改变。下面我将这一个多点月的改变描述如下:
首先,我的看书方式由原来的逐页翻看变为现在的目标性的查找,我不敢说每个人,但至少我是这样,如果对于一本书采取逐页翻看的方式,那么就只有对这本书的内容毫无了解或是真的不知道自己不懂在哪里也就是处于一种虚无的无所不知假想中两种情况,实习了一段时间,我不敢说我懂了多少,但我敢说我知道了自己不懂在哪里;
第二,更多的采取复合动作,在刚刚开始实习的时候,心里很虚,因为面对一个病人的时候,不知道该怎么下手,跟确切的说是不知道先做什么然后做什么,后来慢慢的试着接触一个病人的时候先做关节活动技术(被动运动,关节松动),再做牵伸软组织的技术,then 增强肌力,其中混入pnf,rood技术,the last 平衡与协调的训练,负重,或是步态训练与纠正,但我却惊讶的发现,如果按照我的这种思路做一个病人的话,时间,已远远的超过一个半小时,病人吃苦,自己也吃苦,在经过一段时间的观察各位老师的手法之后,感悟到康复治疗并不是教条,并不按照书本上说所的那样条条框框,很多技术和方法可以复合在一起已达到更好的效果,省时省力,比如被动运动和软组织的牵伸以及rood按压刷擦技术可以复合起来做,多块肌肉的肌力训练可以复合,而不是书上所说的那样一个动作单纯的只练一块或是一群肌肉,当然也不忽视薄弱肌肉的单独训练;
第三,更多的耐心,对于这一点,感悟绝大多数来自原来5床一个帕金森加脑梗老太太。
首先,我不明确那个度,那个什么时候或是什么程度可以增加运动量或是改变运动方式的度,比如说偏瘫患者从练习负重到步行所要达到的标准,虽然书上说要具备支撑相支撑体重的100%,具有站立位3级平衡,能完成后伸髋下的屈膝及踝背屈这三个条件时就能练习步行,但如果一个病人不能完全做到以上三项就不能进行步行训练吗?过晚的进行步态训练是否会阻碍患者的康复?这个度到底要怎么把握?其次,我对于骨科康复一无所知,是否只是单纯的增加活动范围?如何把握度?要注意什么?当然还有很多问题真在发现中。
总的来说,康复科实习小结和其实行业的实习小结差不多,就是写一下自己的感想。