在现实生活或工作学习中，许多人都有过写作文的经历，对作文都不陌生吧，借助作文人们可以实现文化交流的目的。如何写一篇有思想、有文采的作文呢？
【关键词】煤矿；通风系统；优化
某煤矿矿井的主要可采煤层瓦斯涌出量随着开采深度的增加而增大。� 矿井开拓方式为立井、斜井混合开拓。矿井通风方式为中央并列、两翼对角混合抽出式通风，“三进三回”，即工业广场主井、大皮带斜井、中央进风井为进风井，工业广场副井、北部风井、南部风井为回风井。
l.矿井通风系统优化的必要性
该矿目前工业广场风井安装风机型号为70B2-21-18型风机两台，该风机属淘汰型号，效率低下，浪费电能；而且所担负的北翼采区通过风量仅为50.20m/s，与所需风量66.967m/s相比差16.47m/s，不能满足所担负采区的用风要求。中央采区虽然是有新风井担负，但进风路线较长，导致该采区通风阻力较大。南部风井担负南翼采区通风，该风井70B2-21-24型风机也属淘汰型号，效率低下，浪费电能；而且该采区进风路线与回风路线都比较长，也使得增风困难。随着矿井向深部延深，通风路线进一步增长，而瓦斯涌出量也在逐渐增大，需风量逐渐增多，通风阻力会进一步增大，使矿井通风越来越困难。为解决这些问题，保证矿井供风满足安全生产要求就必须对矿井进行通风系统优化与改造。
2.通风现状的技术测定与分析
2.1 通风现状的技术测定
为确定矿井通风系统最优方案，首先进行了矿井通风系统各用风地点及主要进回风巷的风量、阻力等参数的技术测定和主要通风机的性能测试。风网技术测定采用气压计法中的两测点同时测定法，即在一条分支巷道的两端用两台气压计同时读数，从而减少了气压波动、风门开启、矿车运行等各种因素的影响。阻力测定的主测路线原则：①在所有并联风路中选择风量较大且通过回采工作面的主风流风路作为主测定路线；②选择路线较长且包含有较多井巷类型和支护形式的线路作为主测定路线；③选择沿主风流方向且便于测定工作顺利进行的线路作为主测定路线，对主要通风机的性能测试是在不影响矿井正常生产的情况下对备用通风机进行测试的 。
2.2 测定结果分析
通过对当前矿井通风系统各项实测数据的整理和分析，目前该矿通风系统存在如下问题：①从阻力分布图1和表1可以看出，矿井北翼回风段阻力占总阻力的14.82%，中央采区回风段阻力占总阻力的4.01%，南翼回风段阻力占总阻力的12.15%，均未超过50%；北翼采区、中央采区这两个采区进风段的阻力所占的百分比均未超过15%，而南翼采区由于进风路线较长，导致其进风段所占总阻力为32.70%。从这些数值上来看北翼采区和中央采区阻力分布基本合理。从巷道百米阻力数值来看，南翼回风段的值大于进风段和用风段，这是回风路线断面不好、风流集中造成的；②矿井外部漏风率较大：矿井广场副井外部漏风率为6.98%，北部风井外部漏风率为5.22%，南部风井外部漏风率为7.01%；③矿井北翼局部巷道断面较小（112-113段），形成高通风阻力，建议进行巷道扩修，以减小通风阻力；④矿井通风设施多，质量不高，漏风量较大，导致矿井内部漏风率较高；⑤在各个区的回风路线中都存在回风巷冒落或积水现象，这些都使通风阻力增大。
3.矿井通风系统优化方案
3.1 矿井通风系统优化改造方案的提出
方案一，广场风井更换主要通风机；方案二，新建一副井；方案三，新建副井、北部风井风机上调叶片安装角度到00；方案四，新建副井、撤除南部风井、新风井风机上调叶片安装角度到60。
3.2 矿井通风系统优化改造方案的确定
各优化改造方案的解网分析：矿井通风系统改造方案确定后，对各方案进行网络解算、优化分析以确定最优方案。①方案一。广场风井风机能够满足所担负北翼采区的需风要求，该时期广场风井选用该风机合适。在满足掘进、硐室用风的情况下，因进风路线过长，进风困难，北部风井风机、南部风井风机均不能满足所担负的采煤工作面的用风要求。此方案不可行；②方案二。提出在井田走向中央-650m水平处新打一副井（R=6m，L=800m），担负矿井进风，且缩短了行人、运料时间及经营费用。广场风井风机能够满足所担负北翼采区的需风要求，该时期广场风井选用该风机合适。在满足掘进、硐室用风的情况下，新打一副井后，北部风井风机上调叶片安装角度至-30后，所担负的3101工作面的风量基本满足要求，但风机在叶片安装角度为-30时提供的风压太低，致使30021工作面的风量不足。此方案不可行；③方案三。广场风井风机能够满足所担负北翼采区的需风要求，该时期广场风井选用该风机合适。在满足掘进、硐室用风的情况下，新副井投运，北部风井风机上调叶片安装角度至00后、与南部风井风机所共担负的中央采区、南翼采区的风量基本满足要求，此方案可行；④方案四。广场风井风机能够满足所担负北翼采区的需风要求，因此在该时期广场风井选用该风机合适。新打一副井后，北部风井主要通风机叶片安装角度上调到60时完全能够满足所担负的中央采区、南翼采区的需风要求，而且北部风井风机的电机功率亦可满足要求。此方案可行。矿井2010年8月通风系统优化改造方案：经过对各方案进行分析解算，方案三、方案四均能满足矿井2010年8月生产需风要求。从经济比较中可以看出，方案四有利于节省电费，此外撤除南部风井，减少了南部风井的经营管理费。总体来说方案四较优。
4.结论
（1）根据矿井2010年8月和2011年的生产部署，对该矿通风系统进行优化分析，得出了矿井通风系统最优方案是：新建一副井，撤除南部风井，北部风井主要通风机叶片安装角度上调到60。
（2）广场风井更换型号为BD-11-8-51022（n=740r/min、HP型）轴流对旋式风机。
（3）所提出的该矿通风系统优化改造方案，切合矿井生产实际情况；方案于2010年7月实施。达到了预期效果，满足了矿井需风要求，保证了矿井生产能力。
[1]张国枢，杨运良，谭允桢等。通风安全学[M].徐州：中国矿业大学出版社，2000.
[2]方裕璋，王家棣，杨立兴。矿井通风技术改造[M].北京：煤炭工业出版社，1994.
[3]杨运良，张攀，李仕明等。义马煤业（集团）有限责任公司杨村煤矿通风系统优化报告[R].河南理工大学，2007.
[4]谭允桢。矿井通风系统管理技术理论[M].北京：煤炭工业出版社，1998，66—88.
关键词：护理风险管理；急诊科；护理管理
护理风险是存在于救治与护理过程中危险因素，间接或者是直接造成患者损伤、伤残以及死亡的不安全因素[1～3]。风险管理是临床常见护理模式，评估潜在或者是现存护理危险因素，进而提出护理对策，并在临床护理中不断完善，减少发生风险事件。本文主要分析急诊科护理管理中护理风险管理应用效果，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取从2013年3月～2014年3月急诊科收治的100例患者，随机分为对照组（50例）与研究组（50例）。对照组中，女20例，男30例，年龄为18～74岁，平均为（41.34±6.43）岁。研究组中，女18例，男32例，年龄为19～76岁，平均为（42.33±5.36）岁。对比两组患者性别、年龄等一般资料，P>0.05，无统计学意义，但具有一定可比性。
1.2方法 对照组采取常规急诊护理，包含巡回护理、宣传教育以及生命体征监测等。研究组采取护理风险管理：①提升护理法律意识：急诊科护理人员需要提升自身法制观念，对有关法律法规进行学习，同时对护理人员加强风险意识培养；②学习护理沟通技巧：对于患者与患者家属的疑问，护理人员要使用简单语言解释说明，建立良好护患关系；③急诊岗位需加强培训：对于低年资护理人员需加强培训，使其能尽快了解急诊科有关护理工作；对护理人员急救技能与操作加强训练，熟练掌握抢救流程，积极学习新设备操作与新技术；④规范文件书写格式：急诊科工作量大，应进一步规范护理文件书写，对护理文件加强质量控制，及时发现问题，并且做进一步的调整；⑤风险呈报：呈报风险事件是提供风险管理具体信息，护理人员需及时将风险事件呈报，并采取解决措施；⑥强化服务意识：护理将患者作为中心，对其采取优质护理服务，患者与患者家属具有知情权，护理人员需及时通知患者可能会出现的风险。护理人员需要多与患者交流，适当心理疏导，缓解患者心理压力，使其积极配合护理。
1.3观察指标 对比两组患者满意度与护理风险事故。患者对护理满意度分为不满意、基本满意、满意。
1.4统计学分析 数据统计分析使用SPSS 14.0软件，计数资料采取χ2检验，百分数表示，计量资料采取t检验，（x±s）表示，P
2 结果
2.1两组患者护理满意度对比 研究组满意度为94.00%，对照组满意度为80.00%，研究组明显高于对照组，χ2=4.332，P
2.2两组患者风险事故对比 研究组中，3例发生风险事故，风险事故发生率为6.00%；对照组中，11例发生风险事故，风险事故发生率为22.00%，研究组明显低于对照组，χ2=5.316，P
3 讨论
临床中，急诊科属于高风险科室，存在较多风险矛盾，对于急诊科室应该加强护理风险管理。风险管理目的是风险防范，风险管理前提是识别、评估护理风险。医院、护患沟通、护理人员以及患者等是急诊风险管理中的主要护理风险来源，在抢救、处置以及护理操作等环节中均存在护理风险，针对护理中所存在的风险加强风险管理，能使护理风险事故发生率得到有效降低，提高护理服务质量。风险管理关键为识别、评估潜在或者是现存护理风险，并且采取相应解决措施。急诊护理过程中，要对患者进行心理安慰，取得患者信任，使其配合；护理人员加强学习急诊技术，规范护理文件书写，提升自身沟通能力，强化护理服务意识，避免发生护患纠纷，使护理效果得到有效提升。陈莉[4]等报道显示，急诊护理中采取风险管理，能减少护理纠纷的发生，提升护理效果。
本文研究结果显示，研究组风险事故发生率为6.00%，对照组为22.00%，研究组明显低于对照组（P
参考文献：
[1]马素兰。护理风险管理在急诊科护理管理中的应用体会[J].临床合理用药杂志，2011，04（16）：12-15.
[2]尚妍芳。风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].中国现代药物应用，2010，04（21）：35-38.
巧拟题目添新意
“题目是文章的眼睛”，“题好一半文”。考场作文如果有一个简洁、醒目、动人、出彩的标题，就会产生让人眼睛一亮的效果。高考优秀作文的题目绝大多数都很有文采，或以寓意深刻取胜，或以新颖别致取胜，或以含蓄隽永取胜。如近年来的高考满分作文题目“我携此石归，袖中有东海”“思念最是雪飞时”“掬水留香”“坐看流星划空时”“那鱼・那鹰・那人”“人生”“遗人玫瑰，手有余香”“别人的风景你的梦”“在忘记与铭记的两岸”“尘缘仙化”等等，其语言的表现力和意蕴让人久久品味，足以显示出作者的笔力和文采。标题尚且如此，何况文章本身呢？
善用整句谱华章
品味近几年的高考优秀作文，我们就会发现，有很多作文中的整句运用是十分突出的。或排比，或对偶，或反复，等等，使得这些优秀作文多姿多彩。如2005年高考山东一位考生在《双赢，你我共辉煌》中这样写道：
即使自己是一枝娇艳美丽的牡丹，也应明白，一枝独放不是春天，春天应是万紫千红的世界。
即使自己是一棵傲然挺立的孤松，也应明白，一株独秀不算英雄，成行成排的树木才是遮风挡沙的坚固长城。
即使自己是一艘整装待发的帆船，也应明白，一帆独行不算风景，千帆竞发才能显示大海的壮阔。
诗歌的语言，排比的段落，文句充满哲思，充满才情，表现出作者较深的文学素养。
化用（引用）诗句增文采
诗词名句是语言锤炼的精华，它集中、精炼、概括地反映了社会生活，充满了浓烈的情感和丰富的想象，鲜明地表现出独特的个性和感彩。在文中恰当地使用诗词名句，或者化用诗文名句，能使内容丰富，能使语言瑰丽奇伟，美不胜收。请看湖北一考生的满分作文《尘缘仙化》中的一段文字：
入世艰难。看那古道颓楼，瘦马长影，苍凉横世，多少流水人家，几处暮鸦，成了人们心中的无限伤感。望那曾败落荒芜的古都宫殿，瓦棺篆鼎，多少丰功伟绩，化为尘土随大江滚滚而去。想当年，凤凰台上凤凰游，而今只有朱雀大门空对月。历史的沧桑，朝代的兴衰交替，了断了多少人的梦中之念。更哪堪，西北塞外，四面边声连角起，千嶂里，长烟落日孤城闭。白发将军征夫泪，苍凉的羌管吹落霜满地，那红着眼的野犬吞噬着谁家的尸骨，那古战场上传来多少啾啾的鬼魂之唱。
考生在作文中恰如其分地化用或引用诗词，既是增添文采的一种好方法，又能表现考生丰厚的文化底蕴。
形象说理增文气
话题作文中的话题仅是一个抽象的概念，而语文是讲究形象思维的一门学科，作文如果就话题论话题，往往造成议论的空泛。如果能用形象的语言进行议论，用形象的语言阐释话题，就能使语言富有诗的韵味。
近几年高考出现了大量用形象语言阐释话题的优秀作文，最典型的写法是设置一个具体的情境，或叙述，或议论，或抒情。如《独上高楼》中：
是捡（应为“拣”）尽寒枝不肯栖的寒鸦么？是举杯邀明月的饮者么？是穿越了十年生死痛苦一场的痴汉么？在那个“群星荟萃”的时代，人们对你的期望本是韬光养晦，游戏笔墨罢了，而你偏偏要独上高楼，你的光芒刺痛了那些习惯于黑夜的眼睛，你注定要承受官场和文坛一齐泼来的污水。而我只看见你青青的竹枝，脚上的芒鞋，被雨淋湿的脊背，你的笑容从容洒脱，你的眼中只有秋风绿水泛清波。你坚守着自我，从而达到让后世永远仰望的高度。
文中用形象的语言诠释了众人期望与个人坚守之间的关系。2004年高考满分作文《飘香的时节》《昭君行》等也是采用这样的写法；2005年高考湖北满分作文《迷宫行走》也是借助形象的语言，分别写了悲者李清照、智者司马迁、行者余秋雨，透彻新颖地表达了自己的见解。可见，用形象的语言来议论说理，不失为一种增添文采的好方法。
自撰诗词（佳句）显个性
能自撰诗词或自创佳句的，往往是那些语言表达能力强、作文水平高的考生。没有大量的阅读，没有平时的训练，是很难在考场上自撰诗词或自创佳句的。因此，自撰诗词或自创佳句的作文，能一下子抓住阅卷老师的目光，让阅卷老师叹赏不已。如重庆一考生在《诗人・明月・黄花》中自撰的苏轼的《浪淘沙》：
谪居黄城中，把盏临风，牵黄擎苍叹英雄。昔日汴河风光处，履履难重。
成败任西东，此恨无穷，满腹豪情谁与同？一蓑烟雨平生任，踏雪飞鸿。
又如广东一考生在《纪念永生的野草》中，分别把四段新诗放在文章的四节之前，如第一节前的新诗是：
【关键词】 外科护理；潜在风险；对策研究；护理风险；护理研究
文章编号：1004-7484（2013）-12-7340-02
医院的外科护理工作是一项特殊性和复杂性的工作，特别是在目前大家维权意识和大众健康意识不断增强的今天，医院的护理人员要具备良好的护理操作技术和扎实的护理知识与临床经验，这样才可以有效的减少各种护理风险。为了能够更好的适应新的形式对于护理工作人员的现实需要，在工作中有必要对潜在的各种风险进行彻底的分析，然后制定好相应的对策，从而确保患者可以早日康复。本文主要对外科护理过程中一些潜在的风险进行了分析探讨，并有针对性的提出了相应的对策思路。现将结果报告如下。
1 一般资料
选取了2012年6月至2013年6月在我院接受治疗的患者100例进行分析。其中男性患者77例，女性患者23例。年龄在12-78岁之间，患者的平均年龄为43.5岁。本组在对住院患者的满意度调查结果调查的基础之上，对外科护理中潜在的各种风险进行了分析，以期能够更好的促进患者的康复。
2 结 果
通过研究调查发现，本组中所产生的护理风险的主要分为以下几个大类。
2.1 医护人员和患者之间缺少有效的沟通，或者沟通的不够及时，造成患者对于护理人员工作的误解，因而产生一些护理风险。
2.2 护理人员自身的服务意识不强，在工作中服务意识差，没有能够从患者的角度进行问题的思考，引发护患纠纷，进而引发护理风险。
2.3 护理人员在手术开展前后的护理措施有问题，对患者给药不够及时。发生给药措施，对于导管没有进行妥善的固定等等，这些都是导致患者护理风险产生的根源，严重时还会危及到患者的生命安全。
2.4 对于病情的发展变化缺少必要的判断与分析能力，一些护士经验比较少，对于外科疾病的认识不足，当发生疾病发生变化的时候，缺少预见性，没有能够及时的进行处理，这也是产生护理风险的重要原因。
2.5 对于自身的岗位职责履行的不够认真，医嘱执行产生遗漏。这是护理人员自身的态度问题。缺少积极主动、认真负责的服务态度，也是护理问题产生的重要因素。
3 应对护理风险所应该采取的措施分析
3.1 在工作中要建立良好的护患关系 工作中建立良好的护患关系是减少护理潜在风险的关键所在。护士要结合自身的工作，了解和掌握患者的思想动态，同时针对患者不同的文化背景，采取必要的措施和患者进行沟通交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。在护理工作开展的过程中，对于患者锁出现的一些问题要认真的总结和发现，帮助患者解决问题，给患者更多的信赖感，以便能够得到患者的支持和理解。因此，只有维护好护患关系，才可以使得护患之间的关系得到很好的维护，这不仅仅是可以使得患者在住院期间更加的配合治疗，同时还可以很好的减少一些不必要的护患纠纷，将护理中的潜在风险降到最低。
3.2 完善各种规章制度 医院护理工作的质量和患者自身的安全主要是依赖于各种规章制度的完善和严格执行。医院的护理规章制度一般包含了护理查房的制度、紧急风险管理制度以及抢救特殊事件的报告制度等等。除了这些之外，医院还要强化对于各种工作细节的管理，对于一些核心制度要严格的执行，采取严格的查对制度，准确的查明各种安全的标识，以便患者因为认识不清，而引发一些安全事故，对患者造成损伤。
3.3 护理人员要提升自身的素质和各项基本技能 对于外科护理中潜在风险的防范关键在于医院的护理人员必须要具备良好的理论知识和熟练的操作技能。这就需要护理的工作人员要掌握好基本的业务技能和理论知识，在工作中除了做好各类的学习组织，还要注重对于护理人员专业知识的培训，提升护理人员的道德素质。对于不同年资的护理人员要开展定期的考核，进行必要的理论知识考试，提升护理人员自觉学习的积极性。另外还要积极鼓励护理人员参加必要的继续教育学习，最大程度的维护护理队伍整体的素质，对人力资源进行必要的优化，将最优质的服务提供给患者，将违纪现象消除，最大限度的减少差错，从而更好的消除护理中的不良事件。
3.4 创造良好的病区环境 医院良好的病区环境有利于患者自身的身心健康，也能够有效的促进对患者的心理治疗。因此医院应当为患者提供一个舒适和安全的病房环境，使得患者在治疗的过程中可以有一个安全和愉快的环境，从而更好的完成治疗，避免可能发生的一些意外事件，促进患者早日康复。
3.5 定期召开护理会议 护理人员在定期的护理会议上，可以对在工作中出现的一些学习计划进行引导，同时也要细致和客户的讨论可能产生的一些危险因素的各种不良事件，对各种因素进行客观的分析，查找出主要的原因，将处理的意见和其他护理人员进行分享，对于各种护理事件所引发的教训要吸取和总结，最大限度的杜绝可能产生这类事件的可能性。
4 讨 论
伴随着医疗技术的不断发展，新的理论和技术在临床上得到了很大的发展，这给医院的护理工作提出了更高的要求，而尽早的发展和处理各种潜在的风险因素则十分的重要。虽然这并能够完全的避免护理中的所有风险，但是采取有效的措施进行风险管理，也能够避免和减少可能发生的护理事件，这需要在护理的过程中树立安全高于一切的观念，不断提升护理人员的操作技能和理论知识，进行法律知识的学习。这样才可以使得各种风险因素最大的限度的减少，最终保障护理风险能够得到有效的预防。提升护理的水平是对于患者生命安全最为重要的保障，也可以使得患者对于护理工作的满意度提升，这样就可以使得患者自身的权益得到很好的保障。
参考文献
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[5] 石永丽，肖岷，孙桂芳，姜颖，李雅丽，管翠霞。心理护理在外科护理中的应用[J].中国实用医药，2011（15）.
目的探讨分析风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法选取普外科2016年1月至2016年12月就诊的1200名患者，随机分成对照组和观察组，对照组采用常规护理管理，观察组在常规护理的基础上实施风险管理。结果观察组护理纠纷发生率显著低于对照组且患者满意度显著高于对照组。结论实施护理风险管理可有效地预防和减少普外科风险事件的发生，显著提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
关键词：
风险管理；普外科护理管理
0引言
护理风险管理指的是对于护理工作当中潜在或者存在的风险预测及预防方法和评价，而后选择科学的处理对策和管理方式[1]。风险存在于护理工作中的多方面，即使是最简单的工作也同样存在风险。特别是在普外科，由于患者比较多、病因杂、急症多、变化快，所以这些风险的存在很容易导致护理纠纷[2]。在这种情况下，应当采取合理有效的措施，否则对于患者和院方的正常工作秩序都有较坏的影响，而且还会带给护理人员较大的心理压力。所以，本科室决定从2016年起进行护理风险管理，吸取以往的失败教训后，取得了一些成绩，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选择本院普外科在2016年1月至2016年12月收治的1200名患者，将患者随机分为对照组和观察组，2组患者的年龄、性别以及病种差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组患者接受常规的护理管理，观察组患者在常规护理的基础上接受风险管理。具体方法包括：
1.2.1健全风险管理体制
在科室成立风险管理小组，小组成员定期分析评估安全形势，及时了解和掌握相关信息，探讨分析相关问题，找出潜在的风险并且及时进行防范，加强风险管理。严格遵守各项工作的制度，建立应急处理程序来解决常见的护理风险，规范交接班的基本程序和内容。根据相关规定，结合科室的工作情况，着重培训护理人员，例如临床常见的疾病应急预案、常见的各类公共突发事件以及重要操作程序等。
1.2.2对护理人员要加强风险意识的培训
科室应当组织培训护理人员护士学习，加强护理人员的业务水平，定期考核评估，内容包括各项规章制度、应急处理方案、专科危重患者的抢救流程等。通过这种类型的培训，有利于增加护理人员的责任感，加强工作人员的风险意识，并且规范其护理操作，定期进行培训考核，来达到提高护理人员工作水平的目的，规范探讨风险管理在普外科护理管理中的应用效果王君秀（敦化市中医院，吉林延边）摘要：目的探讨分析风险管理在普外科护理管理中的应用效果。方法选取普外科2016年1月至2016年12月就诊的1200名患者，随机分成对照组和观察组，对照组采用常规护理管理，观察组在常规护理的基础上实施风险管理。结果观察组护理纠纷发生率显著低于对照组且患者满意度显著高于对照组。结论实施护理风险管理可有效地预防和减少普外科风险事件的发生，显著提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。关键词：风险管理；普外科护理管理中图分类号：R473.6文献标识码：BDOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2017.28.145本文引用格式：王君秀。探讨风险管理在普外科护理管理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2017,17(28):203,206.护理记录表格的格式，指导护士从法律的角度书写各种护理文书，客观、真实地记录，每周至少检查1-2次病例，一旦发现问题应当立刻解决。
1.2.3合理安排护理人员
安排工作人员时，应当考虑实际因素，特别是要注意护理风险高发的部分，例如夜班，午间比较容易犯困的时候应当合理安排休息，注意新老护理人员的搭配，能够有效减少由于疲惫而导致的安全事故，在两组工作人员进行交接班的时候，应当安排好各项重点细节，重视排班的方式，增加护理人员数量，避免出现由于工作繁忙而导致的护理风险。
1.2.4增强护患之间的沟通
及时告知患者相关规定。在患者入院时应为患者介绍主管医生、护士、病区的环境以及各项规章制度和贵重物品的保管等。在护理中应当及时告诉患者在各个程序存在的潜在风险，多跟患者沟通。晨间、晚间进行更换补液时，应跟患者交流并了解患者的心理状态，每天应至少为每个患者进行五分钟的健康宣教活动，在患者出院时，告知患者随访的时间、内容以及自我保健的注意事项。
1.2.5护士长要加强对风险的监控
强化护理人员的风险意识，密切监控相关环节的安全质量，尤其是对重点环节（护理并发症管理、药品管理、患者管道管理）、重点护士、重点时段、重点患者的质量控制。每天都应当做到“五查”、“五看”，“五查”：查新入院患者是否认真接待；查术前准备是否完善；查患者的留置引流管是否通畅；查术后患者是否能够进行活动；查治疗器械是否备齐。“五看”：看护士的执行情况和医嘱是否一致；看是否完整准确地记录患者的体温、血糖、血压；看是否正确处理患者病情；看是否真实记录相关数据等。通过“五查”、“五看”能够尽早发现工作中存在的风险，并且及时规避风险，而且可以警示当事护士并且记录在考核案中[3]。
1.3观察项目及评价标准
比较两组护理纠纷发生率和患者满意度评价情况。
1.4统计学方法
数据采用sPss17.0统计学软件分析处理。计数资料以%表示，采用χ2检验；计量资料以（±s）表示，采用t检验。检验水准α=0.05。
2结果
观察组护理纠纷发生率显著低于对照组且患者满意度显著高于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。具体见表1：
3讨论
医疗护理作为临床治疗过程中的重要组成部分，与患者的生命安全与身体康复密切相关，医疗风险在临床治疗的过程中可能随时发生，目前，相关国际组织已经开始重视医疗风险，在医疗过程中，医疗风险常常伴随着医疗护理发生，因此，需要护理人员具备娴熟的护理技能，扎实的护理技术，正确的辨别在日常护理过程中潜在的护理风险，并且有效的限制护理风险发生，是本院各科室的研究重点与研究难点。研究结果表明：观察组护理纠纷、患者满意程度、护理风险时间发生率均显著低于对照组，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。这说明实施护理风险管理可有效地预防和减少普外科风险事件的发生，显著提高护理服务质量及患者对护理工作的满意度，值得临床推广应用。
参考文献
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[2]卢祖洵，程峰。风险管理方法及其在医院管理工作中的应用[J].中国卫生事业管理，2015,12(8):395-396,
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院传染科于2013年1月至2015年1月收治的住院患者64例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各32例。对照组中男18例，女14例，年龄18～76岁，平均年龄(52.3±5.6)岁；观察组中男19例，女13例，年龄18～77岁，平均年龄(52.5±5.8)岁；排除严重性神经系统功能障碍患者、精神疾病患者以及失语者。两组患者性别、年龄等基本资料比较无统计学差异(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理管理措施，如查房护理管理、环境护理管理、消毒护理管理、执行医嘱管理、查对护理管理、交接值班管理和常规病房管理。观察组在对照组基础上采用安全文化护理管理措施：坚持“以人为本”，将安全文化理念渗透进护理管理措施中，其主要护理管理措施包括：①病房探视管理：针对传染科住院患者特殊的病情和治疗方法，为减免传染，减少病毒传播，需严格限制探视人员的探视时间和探视人数，探视时间不能过长，探视人数不能过多，而对于病情严重或较独特的传染病患者，应严禁探视，并进行隔离；②心理护理管理：护理人员需做好与患者的沟通工作，依据患者个人的性格特点和兴趣爱好，选择适当的谈话方式和谈话内容，多与患者进行交流，咨询患者心理疑虑，并进行心理疏导；③风险管理：针对传染科病房护理工作中常见的风险事件，制定有效的应急措施和控制对策，降低风险事件对住院患者人身安全的威胁；④健康教育管理：关心患者日常生活，向患者讲述疾病的防传染方法和生活中的健康知识，加强健康教育护理，提高患者安全文化意识；⑤护理人员培训管理：组织护理管理人员进行人员培训，提高其护理理论知识储备并与实践相结合，做到随学随用，并与其他科室护理人员进行经验交流，提高护理水平。
1.3观察指标
观察比较两组患者护理管理期间护理风险事件发生情况和护理后患者护理满意度。护理管理过程中发生的护理风险事件主要有沟通不畅、输错药、患者意外事件、压疮以及人身安全事故等；对护理风险事件进行整理总结，观察比较两组患者护理风险发生率；利用问卷调查法调查患者护理满意度，调查结果分为不满意(患者得不到及时帮助，护理人员经常缺勤、缺岗，有输错药情况，病房巡视工作不到位)、满意(护理水平高，操作技术熟练，服务态度好)、非常满意(护理人员可及时给及患者帮助，护士仪表仪容得体，护理态度良好，护理质量高)［2］三项；其中护理风险发生率=护理风险事件发生例数/总例数×100%，护理满意度=(满意+非常满意)/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用统计学软件SPSS18.0对研究数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理风险发生率比较
对照组患者中出现9例护理风险事件，护理风险发生率为28.1%;观察组患者中出现3例护理风险事件，护理风险发生率为9.4%。两组患者护理风险发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
2.2两组护理满意度比较
实施护理管理措施后，观察组患者护理满意率为97.0%，对照组患者护理满意率为68.8%。两组患者护理满意度比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
青春是一条永无止境的溪流，时而波涛汹涌时而平静无奇。少年如同鱼儿拥有专属自己的一片海洋，属于自己值得雀跃的舞台。
少年，它拥有年少的痴狂，豪放而爽朗，他爱他最爱的，做他想做的，稳当当的站在他创造的舞台，激动而欢喜。
少年，还记得那时你在赛场上挥洒的汗水吗？还记得你在跑道上留下你那夺冠的身影吗？还记得你在运动场上为你呐喊为你助威的那一帮兄弟们吗？你站在白色的起跑线的。那一刻，你就明白一定要努力，枪声一响，你如箭一般的冲向终点，跨过终点线的那一瞬间，你用尽了全身的力气，你在你的舞台展现了你的风采，你的风采使你亢奋，使你激昂，让你的青春增添光彩。
年少时的爱情就像一朵静开的百合，心灵的纯洁和举止的浪漫。少年，你曾告白过，拥有过，失去过，还记得南国的那个她吗？你用你柔情的眼神，宽厚的肩膀保护的她，没有惊心动魄，也不是默默无情。爱情，少年的爱情没有尘埃，他的爱情风采是柔美而有安全感的，即便离开时有过悲伤，但他未曾悔过，他说，他自豪的拥有过爱情的甜美，回忆的刻骨铭心。
风采，不是一时的炫耀；风采，不是一时的骄傲；风采，不是一时的玩弄。少年时代的风采，做他想做的，爱他所爱的。他是为风采而拼搏，为风采而得爱。
花开花又落，那些光阴似眨眼般流过。时间飞逝中，我们褪去了幼时的单纯与稚气，却多了些沉稳和成熟，逐渐丰满了自己理想的双翼，时刻准备着实现理想的条件。
为了自己的理想，我们懂得了拼搏、努力，知道此时的我们不该打打闹闹、虚度光阴，而是要抓紧时间，为初三中考的放手一搏做好厚实的准备。不管前行的路上，有多少顽石、荆棘，都不 我们，会拉紧彼此的双手，在暴风雨中共同进退，朝着共同的目标前进！即使我们有各自的梦，但我们拥有的却是同一片蓝天，同一片暖阳！我们是朋友，永远的朋友！于是，友谊成为了我们慰藉伤口的良药，在拼搏、努力中受到的创伤，由他们替我们疗治。
我们也学会了坚强，即使遭到了狂风暴雨般巨大的折磨，也依然会笑如暖阳。不仅是为了给予别人希望，亦是对自己内心的肯定。我们终会成功的，不是吗？恰似向日葵，一张笑脸永远带有希望。年少的孩子不再撒娇，少年的我们朝气蓬勃。淡淡的悲伤围绕着我们，是在感叹那回不去的童年，确不是我们懦弱的借口。我们的气质，浑然天成，带着初生牛犊不怕虎的精神，我们用自己的力量撑出了属于自己的一片自由草场！
我们正迈着缓慢的步伐，一步步的接近，那心中的理想！
关键词：风险防范式护理；儿科；护理管理
儿科疾病发病急、病情变化快而复杂、致死率高，并且医院的护理安全管理存在缺陷[1]。这些问题都可能对患儿产生危害，严重时会导致患儿死亡。因此，良好的儿科护理是患儿疾病改善和生命安全的保障。风险防范式护理是通过改善护理质量，来防范护理风险的一种护理方法。将其应用于儿科护理中，可降低患儿治疗期间的死亡率。常见的护理儿科风险有很多类，可以从人员、仪器两大方面分类。从人员上来说，有人力资源不足、缺乏护理安全知识、法律意识和责任意识不强、专业知识和技术不足、护患沟通不畅、书写不规范、感染预防意识不强、风险防范意识不强和风险识别能力不足；从仪器设备方面来说，有仪器数量不足、仪器老化和仪器故障[2]。因为儿科护理风险众多，因而选择好的护理管理方法在患儿的治疗期间显得尤为重要。我院在儿科护理中，应用风险防范式护理有效减少了护理风险、提高了护理质量和护理管理效率，现将护理方法和结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 选取2010年5月～2014年2月收治的714例患儿作为研究对象，男性362例，女性352例，年龄（7.9±2.1）在2～14岁。随机选择357例不超过14岁的患儿作为对照组，男性179例，女性178例，年龄（7.8±1.9）在2～14岁；357例不超过14岁的患儿作为实验组，男性182例，女性175例，年龄（8.0±1.8）在3～14岁。患儿所患疾病类型主要是消化系统方面、呼吸系统方面和神经系统方面的疾病。两组患儿一般资料差异不具有统计学意义。
1.2方法 随机选定年龄相似的23例护士进行风险防范式护理培训，培训合格后，分配到实验组，为实验组患儿进行护理。余下护士不经培训，直接为对照组患儿进行护理。记录护理情况和并发症发生的情况，并在患儿治愈后对每位患儿的家属做问卷调查，进行满意度评价。最后对记录的护理情况和家长的问卷评分进行统计分析。具体措施如下：
1.2.1培训内容方面 首先，儿科护士的工作量大及需要较高的专业水平，而一般护士无法做到耐心细致地回答家属所提出的问题，从而很难满足患儿家属的要求。因此，医院需要加强对护士基本技能操作的培训。其次，儿科护理时静脉输液，穿刺一次成功的可减少小儿痛苦、降低家属焦虑心理。因而，我们对护士加强专业技能的培训。使用家兔做细小静脉穿刺训练，让护士熟练掌握血管的穿刺技术，培训完成后对护士做考核。在每日训练后，由护士长组织对当日的训练做总结，并对护士所提问题进行解答。再者，患儿在陌生的环境中会产生不良情绪。护士在护理中应当耐心主动地与患儿沟通，必要时可对其进行安抚，使其平静地接受治疗。最后，护士在护理过程中要及时与家属沟通，可以缩短护士与患儿的心理距离，增加患儿对护士的依顺性。在护理中，如果出现患儿不配合治疗、血管小、扎针难、血管通透力强和连续输液，都会引起家1.2.2属焦虑情绪 护士应及时安抚家属，减少家属不良情绪。
合理安排工作方面。在工作上合理安排人员分配，减少技术力量分配不合理现象，缓解人员不足的问题。实行弹性排班，调节护士心理状态，让其控制情绪、保持良好工作状态。护士在护理中镇静果断地完成每项护理工作。由护士对患儿进行护理并记录护理情况，详细记录护理风险较高护理内容。患儿方面由于儿科疾病发病急、变化快，可能导致家属对后期评价偏差较大，对实验结果产生不良影响。若医院的治疗未能达到家长预想效果，可引起家长不满情绪，对患儿治疗产生负面影响。
1.2.3风险意识方面 对照组护士未经风险防范式护理培训，且临床经验有限，容易发生对患儿病情观察判断不准确的现象。有些护士责任心不强，没有严格落实相关规章制度。另外，患儿用药的剂量低，一般按照其体重估计。护士在配制药物过程中需复查次数多，也容易出现差错。护士在日常护理中严格落实三查七对，保证患儿安全。治疗过程中出现的护理风险要进行比较，对所有家属满意度做问卷调查、观察家属情绪变化。护士的护理工作满意度进行评分采用数字评分法评定，并对其进行比较。仪器设备方面。补充缺少的仪器设备，更换老旧仪器，修理故障仪器，提高操作人员水平。
1.3 判定标准 每月由相应责任护理人员与护士长进行护理质量的评定，评定内容包括健康教育、心理护理及生活护理[1]；并发症发生率是患儿住院期间发生并发症患儿例数与总患者数比值；患儿家长情绪评分采用SAD量表评定（0～100分）：情绪越差者得分越高，低于50分的则视为情绪稳定状态；患儿出院时，对家长采用数字评分法对就诊环境、住院管理、护士业务能力和护士亲和力等4各方面进行护理满意度判定[3]。
1.4统计分析 将收集的数据用SPSS 20.0软件做统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。设P
2结果
2.1两组患儿风险情况比较 比较两组护理质量情况，结果显示，实验组心理护理、健康教育和生活护理三个方面均高于对照组，且差异显著（P
2.2两组患儿并发症发生率比较 比较两组患儿护理满意度情况，结果显示，实验组患儿并发症发生率小于对照组，且差异显著（P
2.3两组患儿护理满意度情况比较 实验组家属满意度明显高于对照组（P
3讨论
欧美早在20世纪80年代就将风险管理加入到日常护理中，足见他们对风险管理的重视。然而儿童患者的治疗护理都十分困难，在其护理过程中许多潜在因素使风险事故发生率很高，例如患儿情绪不稳定，血管细小，无法有效沟通表达等[4]。另外在儿科护理管理中，由于护理人员的原因，造成多种护理风险，危及患儿生命并影响其治疗和恢复。针对这些问题，需要制定有效的解决方法，帮助患儿解决生活和心理问题。这对患儿及其家属和医院都有重要意义[5]。
本文实施的风险防范式护理在儿科护理管理研究中取得了良好效果。实验组护理质量三项指标均优于对照组（P
综上所述，风险防范式护理在儿科护理管理中，提高了护理质量和患者家属满意度、降低了并发症的发生率、减少了患儿家属的不良情绪，不仅能够提高护理人员工作效率、降低护理风险，还能减少医院的损失，在临床护理中起到积极的作用。
参考文献：
[1]曾月嫦，麦海娟，马梦玲，等。风险管理在儿科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：38-39.
[2]高秀珍，尹维宁，闫春明。儿科护理风险管理现状及防范研究进展[J].河北医药，2013，35（11）：2660-2662.
[3]刘变巧。探讨风险防范式护理在儿童医院护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业，2013，15（1）：48-19.
一：工程概况①项目背景：“江苏省南京市青少年社会实践教育基地” （简称行知基地），位于南京市浦口区珠江镇五里村，是南京市最早的学生社会实践教育基地。至今已接待活动学生8万多人，南京40所学校固定在基地挂牌定点开展活动。近日基地又成为新加坡部分学校学生的中华文化浸濡基地。最近省市区有关部门决定，对行知基地再投资8000万元人民币，将基地建成可同时容纳1500人的省级青少年社会实践教育基地。基地计划开设的课程有“六大”系列：科普文化活动课程；专题教育课程；实践创作课程；素质拓展课程；社会科学考查课程；情操陶冶课程等。
②基地概况：本次规划用地面积200亩，连同现有的行知小学40亩地合计240亩地，为一近似规则的矩形。北面为宽度20米的五里河，东面为规划中的55米大华路，南面为规划中的行知路55米，西面为雨合路55米。整个基地座落在规划中的33.6平方公里的三桥经济区中。本用地属于长江漫滩地貌单元，地势较低，地面高程8--10米之间，土层为长江冲淤积成的松软土层。
二：设计构思
首先，基地是青少年社会实践的场所，为使青少年实践活动具有真实感，把大自然的田园风光引入课堂，让青少年近距离接触自然，亲近自然。
其次，探索空间环境的文化意境完美结合的表达方式，创造符合陶行知先生“生活即教育，社会即学校，教学做合一”的理念，把南方园林融入基地环境环境，创造理想的精神和生活家园。第三，要深刻理解校园的规划的创意与理念，使其在景观环境设计中得以延续和强化。
三：方案说明
本案保留了学校建校以来各阶段以来的建筑，基本反映各阶段时期的学校建筑风格，新建建筑以现代风格来构建，依据场地的功能分为5个片区：①实践活动区②后勤区③运动及拓展区 ④教学区⑤校史及文化展示区，景观在尊重建筑的功能分区上，在进行功能分区设计同时，又让各个分区通过景观相互衔接，融为一个整体。本案采用现代设计手法，利用规则和自然式结合，创造多样化的空间和环境，形成一个理想化的自然环境，使用者在这里充分感受自然田园气息。
㈠实践活动片区
实践活动片区主要为外来学生活动场所，是学生长时间活动和停留的场所。
①主入口广场：主入口广场是学校的礼仪入口，是由外部环境向基地环境过渡的重要空间。在设计中要求创造适宜的环境满足青少年的行为需求，使的基地充满特有的场所精神。主入口广场铺地采用简洁而又现代几何式分割，结合铺地分割线在广场两侧设置树阵，形成整齐划一的空间感觉，在校园入口标识前设置倒影水池，增加喷水景观形成强力的动感和声音，强化入口形象。②主林荫道：为符合青少年青春活泼，积极向上的性格特征，铺地采用波浪纹，形成强烈的动感，两侧种植高大的行道树，形成别有特色的林荫道，在和文体中心主入口广场结合部，设置一座反应基地的精神的雕塑，形成视觉中心。
③文体中心周边景观：文体中心是可容纳1000人集会的体育馆一座，满足大型的室内报告会，联欢会，演讲会以及体育运动，文艺演出等需要，主入口广场为了满足大型集散的需要，同时要避免无集会时广场过于单调空旷，利用场地特性，形成梯形入口，通过简洁的现代式铺地把人流音像入口处，为丰富广场的空间和竖向景观，结合地面分割线，设置列排装饰灯柱和造型草地，形成和建筑一体又融于的入口形象。次入口采用简洁的铺地，在其中设置拼图式绿地，使得广场不过与空旷。在建筑四周设置倒影池，使得建筑生长于水中，与建筑融为一体，同时可
④科普活动中心周边：科普活动中心建筑极具现代感和时代精神，依据其功能和场地要求，入口广场采用简洁的几何式铺地，为避免其大面积铺地单调感，结合铺地分割线，规则的布置绿地。
㈡后勤片区
后勤区主要包括宿舍楼，食堂，以及基地办公楼，主要接待外学校学生的服务的区域。
①草庭：由三栋宿舍建筑围合而成的庭院空间，作为活动较为频繁发生的地带，我们设计了多个活动空间，为使用者提供多样的场所，主入口为树阵方阵，作为道路和庭院的缓冲空间，结合折线铺地，设置带座凳树池，可坐可憩。树阵向草地凸出一平台，形成视觉中心，在其上设置一雕塑作为主景，形成视觉焦点。在庭院中央设置下沉式观赏草地作为庭院主景，其边缘设置台阶，用树� 结合建筑设置静池，创造多样化的景观的空间场地。
㈢运动及拓展区
主要包括运动场及拓展片区，种植成片的林带使得与文体中心和名人园分割，形成一个比较独立的使用空间，运动场采用国家标准足球场，跑道以及篮球场。拓展活动区主要为增加青少年团队合作精神，充分利用体育场周边的，把场地分成多种不同的空间，形成一个拓展由易到难这样一个序列性的空间，以满足活动需要。
㈣教学区：包括幼儿园，小学，中学，每个建筑都有其独立使用空间，不相互交叉，同时采用绿化等使得各个建筑保持完整的连续性。
①：梅园：
由教学楼，实验楼围合而成，以自然式池塘为中心，沿湖边设置景亭，平台，曲桥，草坡，形成一幅古典意味较浓的画面，游园内以梅花为主调树种，呼应主题。
②：石庭，水庭院
两个小庭院为教学楼凹形空间形成，以石景和水景为主要的景观的主体庭院。石庭以石景为主体，利用弯曲的石溪，结合方形休息平台而成。水庭院以规则式布局，以错落有致的平台，浮于数水面。
③:幼儿园入口广场：
幼儿园距离入口较远，同时有需要满足儿童的心理需求，设计以拼图式绿地分割铺地，形成多样的景观和铺地，在绿地上设置一些儿童设施，创造一个富有乐趣的入口广场。
四：结语
行知基地的设计过程中，一方面我们考虑讲大自然风貌抽象引入到基地之中来，创造出一种传统田园风光校园的氛围。另一方面考虑功能方面要求，如何更方便的使用各个功能场所做了精心的考虑，以现代的几何式的设计手法来处理功能空间，使得校园在感官上比较有现代气息。通过多种元素的综合利用，使得整个校园充满田园风光和人文精神的一个校外教育场所。
【关键词】 骨外科；护理管理；风险管理
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.27.217
临床护理中对风险的预防是医院管理中的重要环节， 在骨外科病房中也是如此， 优秀的护理管理方法可以通过影响护理人员的安全意识以及行为、改善细节等方面做到防患于未然[1]。本研究中所探讨的风险管理是一种优秀的护理管理方法， 以风险预防为侧重点， 以护理质量、安全性提高为主体， 将护理各个环节可能发生的风险排除， 达到减少护理风险事件发生率， 提高患者满意度的作用， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2014年12月骨外科病房的患者140例， 随机分成观察组和对照组。观察组70例， 其中男29例， 女41例， 年龄65～85岁， 平均年龄（73.8±2.9）岁；对照组70例， 其中男30例， 女40例， 年龄65～85岁， 平均年龄（73.5±2.8）岁；两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 对照组患者所在的病房采取常规护理管理， 不进行风险管理。观察组患者所在的病房则采取风险管理， 分析风险事件比较容易发生的原因， 采取有针对性的处理方式。患者在入院后， 骨折会导致患者局部出现疼痛及肿胀， 因此患者不愿意活动、翻身等， 容易出现压疮， 因此要定时让患者翻身。而对于骨外科的患者最常见的风险就是休克、坠床、猝死、摔倒等， 因此要给予有针对性的应急处理方法。对患者的心理也要进行护理， 加强心理护理， 让患者感觉自己被关心， 被重视。保持病房内的干净整洁， 定期检查病床的护栏、轮子及刹车等是否完好。做表格详细记录， 每个班次的护理人员均要进行记录， 并签上护理人员名字， 可以避免出现护理差错。
1. 3 观察指标 观察两组风险事件、护理纠纷的发生率， 采取自拟护理管理满意度调查问卷对患者进行调查， 包括护理期间是否出现不满意的事件、护理人员服务态度、是否出现护理风险等， 由责任护士指导填写， 满分100分， 非常满意：80～100分；满意：60～79分；不满意：0～59分；总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者风险事件、护理纠纷的发生情况比较 观察组风险事件3例， 风险事件发生率4.29%， 护理纠纷1例， 护理纠纷发生率1.43%， 对照组风险事件11例， 风险事件发生率15.71%， 护理纠纷9例， 护理纠纷发生率12.86%， 观察组风险事件、护理纠纷发生率均低于对照组， 差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者风险管理的满意度比较 观察组非常满意35例， 满意31例， 不满意4例， 总满意度94.29%， 对照组非常满意22例， 满意33例， 不满意15例， 总满意度78.57%， 观察组总满意度高于对照组， 差异有统计学意义（P
3 讨论
随着社会的日益进步， 交通日渐发达， 交通事故的发生也日渐增多， 骨外科病房也增加了不少了压力。在患者住院过程中， 会面临各种各样的风险事件[2]。更加优秀的临床护理是保证骨科患者疗效的重要手段[3]。骨科患者行动不便， 压疮发生率较高， 同时也可能发生跌倒、坠床等危险， 而意外的发生会给患者带来不小的伤害， 也容易导致护理纠纷的发生， 因此对风险进行提前预防十分重要， 这也是风险管理的重要性。
风险管理在现代骨外科病房中有极高的应用价值， 其通过提高护理人员的安全意识， 增加对患者的保护措施， 注重风险防控细节， 来达到降低护理风险事件发生率的作用[4]。风险管理可在护理人员的工作中起到良性指导作用， 并且通过培训、监督等方法， 达到提高护理人员自身的风险意识， 做到自我保护以及对患者的保护， 在日常护理中， 巩固原有风险预防措施， 并且反馈可能出现差错事件的环节， 进行不断的护理方针改良， 加入一系列有利于风险预防的措施， 可以持续的改进护理质量， 提高安全性[5]。本研究结果显示， 观察组风险事件、护理纠纷的发生情况明显低于对照组（P
综上所述， 风险管理在差错事件处理以及预防方面可起到重要作用， 风险管理有降低风险发生率、提高患者满意度的作用， 是一种优秀的护理管理方法。
参考文献
[1] 余凌。 护理风险管理在外科护理管理中的应用。 中国基层医药， 2013， 20（4）：638-639.
[2] 张宝弟， 张万里， 张延辉， 等。 风险管理在手术室护理管理的价值。 中国药物经济学， 2013（4）：452-453.
[3] 黄冬梅， 成文。 风险管理在骨外科病房护理管理中的应用。中外医学研究， 2013（14）：79.
[4] 袁洲红。 风险管理在骨外科护理中的实施效果分析。 临床合理用药杂志， 2013， 6（30）：140.
【关键词】 应急措施； 常规护理； 护理风险； 预防
doi：10.14033/ki.cfmr.2016.33.035 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）33-0070-02
近几年，随着女性妇科病的发病率不断上升，妇产科收治的患者越来越多，其护理工作也越来越受到重视[1-2]。良好的护理能有效降低妇产科护理风险的发生率，减少护患纠纷。目前妇产科主要采用常规护理，取得的效果并不理想。有报告显示，在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低护理风险发生率，提高患者护理满意度，减少住院费用[3-4]。本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，并与采用常规护理的患者进行效果比较，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年9月-2015年10月笔者所在医院妇产科治疗的患者138例，随机分成对照组和护理组，每组69例。对照组患者年龄19～69岁，平均（38.4±6.9）岁；其中手术31例，肿瘤15例，其他疾病23例。护理组患者年龄18～71岁，平均（38.9±6.5）岁；其中手术30例，肿瘤17例，其他疾病22例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组行常规护理，包括患者入院时了解其具体情况，制定治疗计划，定期查房等。护理组行常规护理+应急措施，常规护理方法与对照组相同。应急措施方法如下：（1）定期对护理人员的技能、专业知识进行针对性培训，提高护理人员对专业知识及技能的熟练程度，使护理人员了解自己的职责和工作流程，同时要求护理人员对妇科需要使用的相关仪器熟练掌握，避免使用中出现错误。由资深护理人员完善和规范相关妇科疾病护理方法，并组织护理人员进行学习，对护理人员提出的疑问进行讨论，共同解决问题，减少由于护理人员的失误导致的护患纠纷。（2）护理人员需要耐心向患者介绍疾病及治疗中需要注意的事项，倾听患者的需求，多与患者沟通，建立良好的护患者关系，多向患者列举治愈成功的案例，消除患者的不良情绪，鼓励患者积极配合医生治疗。对于欠费患者，护理人员需要及时催要，在向患者催要时注意态度，对患者提出的用费问题耐心解释，消除患者对费用问题的疑问。（3）向患者介绍疾病相关知识及注意事项，护理人员在患者进行每一项治疗前均需要向其介绍治疗目的及治疗过程中会出现的不良反应，使患者更好地配合医生治疗。
1.3 观察指标及评价标准
记录两组患者的下床时间、住院费用；统计两组患者的护理效果及患者对护理的满意率；对比两组患者并发症发生率。护理效果评定标准：通过护理，患者并发症发生率低，护理失误率低为护理有效；患者的并发症发生率高，护理失误率高为护理无效。护理满意率采用笔者所在医院自制评价表评定，满分100分，分数在90分以上表示非常满意，分数为80～90分表示满意，分数为70～80分表示一般满意，分数低于70分表示不满意，护理满意率=非常满意率+满意率+一般满意率[5]。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组下床时间及住院费用比较
护理组患者的下床时间（18.95±1.23）h，住院费用（0.53±0.21）万元，明显优于对照组患者的下床时间（30.04±1.34）h，住院费用（1.42±0.37）万元，差异均有统计学意义（P
2.2 两组护理效果比较
护理组患者的护理有效率91.30%（63/69），明显优于对照组有效率40.58%（28/69），差异有统计学意义（P
2.3 两组护理满意率比较
护理组患者的护理满意率98.55%（非常满意45例，满意19例，一般满意4例，不满意1例），明显高于对照组的护理满意率73.91%（非常满意26例，满意15例，一般满意10例，不满意18例），差异有统计学意义（P
2.4 两组并发症比较
护理组患者的并发症发生率1.45%，仅1例发生切口感染，明显低于对照组并发症发生率15.94%，其中褥疮3例，切口感染8例，差异有统计学意义（P
3 讨论
妇产科疾病是女性患者较常见的生殖器官疾病，严重影响女性患者的生活质量[6]。尤其近几年，随着女性生活压力的不断增加，女性患者的发病率不断上升，已经引起社会各界人士的关注。护理服务是妇产科必不可少的一部分，通过有效的护理能降低并发症发生率，提高患者的护理满意率。随着社会ε性健康的关注度越来越高，普通护理已经不能满足患者的需求[7]。应急措施近几年开始应用于妇产科，取得了较好的效果。应急措施主要通过对护理人员进行专业知识、技能、护理技巧等方面培训，加强护理人员的专业知识，提高护理效果[8-10]。本研究对笔者所在医院妇产科治疗的患者采用应急措施结合常规护理，取得了较好的效果。
通过本研究可以发现，护理组患者的住院费用明显少于对照组，下床时间明显早于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效减少住院费用、缩短下床时间，主要由于应急措施对护理人员的护理技巧进行培训，护理人员通过更好的护理技巧与患者建立良好的护患关系，嘱咐患者积极配合治疗，从而能提高治疗效果，缩短下床时间，减少住院费用。通过本研究可以发现，护理组患者的并发症发生率明显低于对照组，说明在妇产科采用应急措施结合常规护理能有效降低并发症，主要由于护理人员的专业知识及技能不断提高，能降低并发症的发生率。而常规护理由于护理人员对疾病的护理知识未熟练掌握，增加了并发症的发生率，导致护患纠纷。
本研究中，护理组患者的下床时间（18.95±1.23）h，住院费用（0.53±0.21）万元，明显优于对照组患者的下床时间（30.04±1.34）h，住院费用（1.42±0.37）万元，差异均有统计学意义（P
综上所述，对妇产科患者行应急措施结合常规护理能有效缩短患者下床时间，减少住院费用，提高护理效果，可推广应用。
参考文献
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