乡镇网格化工作开展情况汇报范文（精选3篇）
x年根据国家、省、市级统一部署，我局积极开展“打击欺诈骗保、维护基金安全”专项行动，通过多种举措强化监管、狠抓落实，形成打击欺诈骗保高压态势，对县内定点医药机构开展全覆盖专项检查。
一、基金监管的基本现况
我县定点医疗机构和定点药店共有家，截止今年x月，全县参保人数x人，其中城镇职工x人，城乡居民x人，纳入定点的医疗机构（含村卫生室）家，其中公立医院家（二级医院x家，一级医院家），民营医院家（其中二级综合医院一家，二级专科医院一家）；定点药店家，x年使用基金总额预算近x亿元，医保基金监管人员x人。参保人数多，“两定”机构多，使用基金多，监管人员少，“三多一少”，基金监管工作面临巨大压力。
二、基金监管举措
1、加大宣传力度，强化舆论引导。x年x月x日根据国家统一部署，在xx县人社大楼-楼启动“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月仪式，县委常委、常务副县长胡锋同志出席仪式并讲话，参加本次活动启动仪式的单位有xx县医疗保障局全体干部职工，县劳动监察局、县内各定点医疗机构和药店负责人、社区代表。启动仪式上进行了医保政策宣传与咨询、播放打击欺诈骗保宣传片，发放医保政策宣传资料、打击欺诈骗保宣传折页手册、海报等份，公布举报投诉渠道及举报奖励办法，曝光典型案例查处情况，宣传解读医疗保障基金监管法律法规与政策规定，强化定点医药机构和参保人员法制意识，自觉维护医疗保障基金安全。要求各定点医疗机构配合做好宣传月的相关工作，有电子显示屏的医院滚动播放宣传月活动主题内容，悬挂“打击欺诈骗保行为、维护基金安全”横幅，张贴打击欺诈骗保宣传海报。
2、强化医保监管、规范医疗行为。我局与卫生健康委员会联合制定了《xx县关于进一步规范管理定点医疗机构诊疗服务行为的通知》文件，进一步规范定点医疗机构服务行为；根据省、市相关文件要求制定了《xx县x年开展打击欺诈骗保专项治理工作方案》，成立了专项治理工作领导小组，对两定机构欺诈骗保行为开展全覆盖检查；六部门联合制定了印发《xx县医疗乱象专项整治行动实施方案》，在全县范围内开展为期一年的医疗乱象专项整治行动；下发了《关于开展医疗服务违规行为自查的通知》，要两定机构对照典型案例中查处的问题逐项进行自我剖析，举一反三，深入开展自查自纠活动；下发了《关于定点医疗机构医保收费目录匹配错误问题进行整改的通知》，要求定点机构对收费项目与医保目录匹配错误问题进行全面整改，并填报整改台账。
3、健全监管体系，加强队伍建设。结合机构改革积极完善医疗保障局的行政执法主体职能，明确执法权限、管辖范围、处罚程序，规范执法程序。今年x月份开始，我们的基金监管人员全部持证上岗，依法依规开展执法监督工作。充实骨干力量到基金监管队伍，监管人员x人中，有x名人员有医疗专业技术职称，其余皆为财务、信息人员，提高了对医疗机构的稽核和医疗费用的审核能力。同时，我们还注重加强业务学习，积极参加上级业务培训，不断提高基金监管能力和水平，以适应新时期基金监管工作需要。
4、创新监管举措，提高监管效率。一是建立预警监控分析机制，对所有医疗机构的总额控制费用、次均住院费、次均住院天数、扶贫床位使用情况等指标，每月开展数据分析，发现指标增长过快、特殊科室（妇产科、理疗科）占比过高等异常现象，及时约谈定点机构负责人，以尽快查明原因纠正错误（x月份有两家医疗机构的院长被约谈，通过发现问题及时整改，目前两家医院的总额控制、次均费用等指标已有效控制）；二是开展部门联动，制定《关于对乡镇医疗机构挂床住院现象整治行动实施方案》，x月份与卫健委开展联合执法行动，对医疗机构挂床住院现象进行专项整治，对住院总挂床率超%以上的医疗机构给予通报批评、限期整改。入院后前两天住院挂床率超%以上的医疗机构约谈单位负责人，并对查实不在床的住院患者所发生费用的医保基金支付部分予以全额追回，同时处以x倍行政处罚，形成强大的震慑效果，有力遏制挂床住院、低标入院等违规现象，三是探索引入第三方力量加强基金监管，在日常稽核、突击检查的基础上，邀请人保健公司x中心支公司的专业医保稽查团队，对两家民营医院，一家二级公立医院开展了医保基金专项检查，目前，对两家医院存在医保目录对应错误、超限制性用药、超标准收费、低标准入院、过度医疗等违规行为造成的医保基金支出，全额予以追回，并对两家民营医院暂停医保业务，限期整改。通过基金专项检查，不但查处了医保违规，医保局自已的基金监管队伍也得到了很好的培训和锻炼。
三、基金监管中发现的主要问题
通过日常稽核、突击检查、专项检查等形式，对县域内家定点医疗机构、家定点药店、家医疗门诊部的全覆盖现场实地检查于x月底完成，通过检查，发现主要存在以下问题：
1、定点医疗机构及其执业医技人员执行医保管理规定不够，存在片面追求经济利益，对入院指征把控不严，因病施治执行不力，导致出现低标入院、挂床住院、套餐式检查检验、过度治疗（违背正常医疗规范行为，脱离实际病情的小病大治，开具大处方，滥用抗生素，大量使用辅助用药，无指征用药等）、分解收费、超标收费、超限制性用药、三大目录对应错误等等违规行为。
2、部分民营医疗机构利用贫困户、特困供养人员报销比例高的优惠政策，以“免费接送、免费吃住、有偿住院”等为噱头，招揽该群体人员住院，有小病的就大治，没病的就以理疗按摩等项目养生，浪费有限的'医保资金。
3、定点药店以开展促销活动为由，摆放生活用品；将自费药品串换为可报药品纳入基金支付；开具大处方，以压卡方式分解处方。
四、基金监管工作成效
通过全覆盖日常稽核、举报案例的核查、第三方检查组的专项检查和两定机构的自查自纠，对存在违规行为的定点机构作出了相应处理，截止x月底，共计约谈家定点机构负责人，向家定点医疗机构下达整改意见书，责令限期整改，暂停x家定点机构医保结算业务（目前有x家民营医院暂停x个月，还处关停状态），追回医保基金.xx万元，给予x家定点机构行政处罚，罚款.xx万元，。根据省里统一部署，xx月份各设区市医疗保障局进行了打击欺诈骗保专项治理及“秋季攻坚”行动，x市交叉检查组到我县核查了x家医院、x家药店，家诊所，x市交加检查组到我县核查了x家医院、x家药店，x家诊所，以上定点机构违规费用还在处理当中。
五、面临的主要问题
1.基金支出压力逐年加大。一方面，参保扩面空间有限，年度财政补助与个人缴费比例约为x：x，基金保险属性体现不明显，泛福利化倾向较突出。截至x年底，我县医保参保率已达到%以上，基本实现了全覆盖，通过增加参保人数增加基金收入的空间越来越小。另一方面，随着人口老龄化程度的提高，以及今年新增城市贫困人口享受农村贫困户同等报销待遇，在没有其它增量资金补充的情况下，基金面临的支付压力必将越来越大。
2.基金监管难度较大。全县医保涉及的“两定”机构由于点多面广，基金监管的难度不断增大。医疗行业专业性很强，部分病种缺乏临床路径规范，监管中缺乏判断标准，加之医疗信息不对称，医疗行为的正与误很难准确判定。少数医药机构将医、患双方利益捆绑在一起，在利益驱动下骗取、套取医保基金，监管方查证事实十分困难，处罚依据难以获取。年初，我县根据各地综合实际，将全年医保基金使用额度下达给了各定点医疗机构，对有效控制了基金支付的规模虽然起到了一定约束作用，但由于测算、分配机制还不太科学合理，奖惩有序的制约机制还不太完善，以致对提高医疗质量和服务水平的激励和引导作用没有有效发挥。有的医疗机构为了降低医保额度不足所带来的经济损失，采取不合理转诊转院，损害患者利益，增加基金支付成本；有的医疗机构降低自付费用、派车接送、提供免费伙食费等方式，吸引特殊人群（建档立卡贫困人员、五保户、低保户）住院；有的采取低标入院，降低入院指征收治病人，小病大治；有的增加入院检查项目，存在不合理的“套餐式”检查治疗，特别是中医疗法，部份医院还存在挂床住院等手段骗取、套取医保基金。
3.基金监管队伍专业化有待加强。一方面，我县基金监管面临严竣局面和新的挑战，现基金监管队伍人员配备不足，特别是专业技术人员的缺乏使监管力度上难以达到预期的效果，加强监管队伍专业化建设迫在眉睫；另一方面，医疗保险制度的法律框架还有待完善，未涵盖参保人等参与方的权利义务，对参保人骗取医保基金的行为，往往由于金额不大，尚不够诈骗罪的判定标准，导致难以依法处罚。同时，对定点医疗机构违规行为的处罚力度不够，最严重的也只能是取消其定点资格、暂停结算，违规成本较低，导致挂床住院、过度检查治疗、超量重复用药、擅自提高收费标准、增加收费项目、伪造病历等方式骗取、套取医疗保险基金等违规行为屡禁不止。
4.医院发展方式有待改进。长期以来“以药养医”“以检养医”的医院生存发展方式，导致了医疗成本不断攀升，医保基金负担不断加重，医保制度改革难以进一步深化。同时，尽管目前医保政策、制度设计，立足于通过各级医疗机构的起付线和报销比例的差异化，引导参保人员到基层医疗机构就医，但由于基层医疗机构在技术、设备以及服务等各方面都还存在较大差距，因此“小病进社区（所）、大病进医院”的分级诊疗制度还未能真正发挥作用。
20xx年，乡在县委、县政府的正确领导下，在县环保局的指导下，切实贯彻环保基本国策和生态文明建设，认真履行环境保护、生态文明建设“党政同责”、“一岗双责”，执行环保和生态文明法律、法规，以迎接中央环保督查为中心，始终把环保和生态文明工作放在突出位置，树立“抓好环保为经济，发展经济为环保”的大局观，全面开展环保和生态文明工作，建设美丽，有力的促进了全乡经济与环境、社会协调发展，促进我乡社会主义新农村和谐社会的建设。现将一年来的工作总结如下。
一、加强工作领导，明确工作责任
年初，我乡将环保和生态文明工作列入全年工作计划，制定目标任务，制定相应的工作目标。为确保目标的实现，乡成立了以政府乡长为组长，分管领导为副组长、部门负责人为成员的环境保护和生态工作领导小组。落实具体经办人员，保证了组织机构完整。
二、加大宣传力度，提高对环保和生态文明的认识
环境保护是我国一项基本国策，构建和谐社会的基础。为了提高广大群众的环保意识，我乡利用各种形式进行环保宣传，张贴过街宣传标语10余幅。通过大力开展环保宣传教育，极大地增强了人民群众的环保意识，提高了公众关心生产生活环境，主动参与环境建设，依法维护自身环境权益的自觉性。
利用“六、五”世界环境日搭建环保宣传台，悬挂环保标语，开展咨询活动。共发放各类资料300余份，书写标语30幅，接受群众现场咨询200人次。
为营造浓厚的生态文明建设氛围。我乡充分利用电视、网络、公示栏等宣传手段开展多层次、多形式的生态文明建设的舆论宣传，多角度、深层次地宣传城镇环境综合整治生态文明建设的重大意义，仅城镇环境综合整治就用LED显示屏滚动播放标语5条，张贴宣传画4张，发放宣传资料500多份。为进一步加大宣传力度，我乡于3月7日和8月24日两次进村入户开展生态文明建设工作宣传，深入进机关、进学校、进商铺、进场镇、进服务对象等活动，并于8月24日利用逢场天开展大型宣传活动，为全乡生态文明建设营造了良好的氛围。
三、部门齐抓共管，加强目标管理
在工作中，我们严格按照环保目标责任书要求，结合实际，抓住重点，齐抓共管，有效实施，强化管理，使环保目标责任状各项内容和指标落到实处，各项工作有序展开。
（一）加强春，秋两季秸秆禁烧工作。将秸秆禁烧列入年度目标考核内容，坚持24小时不间断全面巡查和重点区域监督，并执行乡干部包村、村干部包组、组干部护林员、党员、妇女、小组长包地块的层层责任制，并执行日报告制，落实秸秆禁烧责任，由于措施得力，责任明确，夏、秋两季发生少量秸秆焚烧现象。
（二）按照县环保局的统一部署，结合我乡实际，在全乡开展整治违法排污企业、面源污染、生态文明建设、保障群众健康环境的专项行动。
1、以巩固整治成效为目标，集中开展环保专项行动后续督查。
（1）对近年以来群众投诉反映的问题进行了一次全面清理，特别是上级领导批示的环境污染信访事件，要作为重点整治对象，采取有力措施，集中整治；对群众反复投诉长期得不到解决的老大难问题，组织有关部门制定计划，进行综合治理，实行督察。根据排查，未发生重大环境污染事故和因环保问题引起的大规模群体上访事件。
（2）对饮用水源保护区的整治情况进行了检查。对我乡的排污企业加强检查和治理，确保污染物稳定达标排放，确保饮用水安全。
（3）狠抓面源污染。一是今年来对我乡辖区内猪场养殖户集中学习4次，对3户养殖户提出书面整改措施，杜绝乱排乱放。二是认真开展土壤污染治理，切实开展“两旧一废”回收工作，杜绝农业再次污染。
（4）认真开展河长制工作，加强日常巡查、隐患治理。
2、集中开展重点流域、重点企业的专项整治。
（1）配合环保部门开展小流域污染问题的整治。加强对我乡内河的治理，认真落实上级有关要求，加强对流域污染治理。
（2）加强监管力度，严格控制污染源头。对全乡新建建设项目进行一次集中清理。对没有依法执行环境影响评价并投产的排污单位，依法责令其停止生产；对环保设施不正常运行、污染物超标排放的，一律停产整治，坚决控制新污染源的产生，避免走“先污染后治理”的'老路。
3、大力开展乡村环境整治工作，对环保目标责任书落实情况进行督导检查。通过督导检查，我乡各行政村都较为重视环境保护工作，普遍建立了环保工作机制，坚持环保工作实绩考核制度，狠抓工作落实，形成了一级抓一级，层层抓落实的工作格局。
4、积极推行低碳生活，深入开展植树造林，切实保护好森林、保护生物多样性，善待自然资源，实施低碳镇、低碳机关、低碳村和低碳家庭建设，全乡积极建设沼气池21口，实施改厕30户，安装太阳能30个，场镇太阳能路灯8盏；场镇及周边全面推行天然气工程，目前，场镇及周边村上户达50%以上。
四、认真做好迎接中央环保督查反馈工作
一是进一步提高思想认识，切实落实党委和政府环境保护主体责任，按照本方案的工作分工及要求，制定相应措施，加快解决环境突出问题，切实提升环境保护工作水平。
二是强化责任机制。各村、各部门主要负责人要认真按照实施方案的要求，进一步细化任务、落实责任、明确措施，组织专门力量切实推进环境问题整改，确保各项工作落实到位。
三是是合力推进工作。各村、各部门加强沟通联络，做到职责内容明确、资料数据统一，做到部门联动顺畅，环境突出问题“快、准、狠”解决到位。
五、存在的问题和明年工作重点
我乡的环保和生态文明工作取得了一定的成绩，但是也存在不少问题：一是个别群众在生产生活过程中对环境保护仍不够重视，存在侥幸心理；二是宣传教育工作做的不够，群众环保意识有待加强；三是乡级环保力量薄弱，基础设施条件较差，影响环保工作的顺利开展。四是基础设施建设有待进一步加强。生态文明建设投入大，资金筹措难度大，农村生活基础设施与实际需要有相当的距离，发展生态农业和建设生态区还需要大量的资金投入，相关资源必须进行整合。针对以上问题，以“绿水青山就是金山银山”为目标，
20xx年切实做好以下工作：
一是加强环保宣传推广，增强群众环保意识；充分发挥各单位负责人带头作用，围绕环保工作，推进环境宣传教育全员化进程。引导和发挥群众在环境保护中的重要作用，鼓励和支持有利于可持续发展和环境保护的宣传教育活动，不断在宣传教育的深度和广度上下功夫。要针对群众关心的环保热点、难点问题做好宣传工作，并做好环保科学知识的普及教育。
二是做好环保档案整理保存工作。规范环保档案管理工作，做好环保信息采集工作，做好环保资料积累整理，装订成册，便于查阅。
三是定期组织召开环保会议。进行工作布置，环保培训等。完善、规范管理制度，有重点、分层次的明确监管对象，抓好环境保护目标责任制的落实，加强企业环境保护意识。
四是主动加强与上级环保部门的沟通，及时根据上级部署，以各种形式加强对企业的监管，切实做好河长制、禁止秸秆焚烧、城乡环境治理、涉及环保的信访问题处理、环保隐患排查治理和生态文明建设等工作。
五是打开眼界，广泛学习，开拓思路，积极进取，提高自身素质，联合各界力量、以创新、有效的方式做好环保和生态文明建设工作。
万达社区隶属于伍家岗区万寿桥街道，西起三峡大学医学院，东止万达路，北连夷陵大道，南依沿江大道，是以商住为主的开放型社区，总面积约0.9平方公里，辖区有宜昌万达广场、市中心医院、市雷锋中学等企事业单位26家，宜昌最大的城市综合体--宜昌万达广场座落在辖区内。万达社区共有居民2780户、6609人、志愿者660人，按照“一人一格”，以每个网格200至300户为标准，将辖区划分为11个网格。构建以人为本的网格化管理、信息化支撑、全程化服务社会管理“一本三化”新体系，按照网格化管理专职化、规范化的工作要求，围绕“社情全摸清、矛盾全掌握、服务全方位”的工作目标，夯实基础，创新特色，全面开展网格化管理工作，现将情况汇报如下：
一、以两化建设为核心，充分发挥网格员队伍作用
社区按照市创新办统一部署，整合原有资源，科学调配人力物力，成立了社区便民服务站、综治信访维稳站、网格管理站，组建了社会工作者、网格管理员、社区志愿者三支队伍，通过大力提升硬软件两方面的工作环境，达到提升工作能力及效率的目的。
20__年，万达社区以夯实社会服务管理创新化工作基础为重点，完善社区公共服务平台，建成社区党员群众服务中心。中心建筑面积380平方米，总投资80万元。设有便民服务大厅、投资者服务大厅、党员民情工作室、居民议事厅、团中央“集善之家”项目、文化信息资源共享工程、警务室、室外健身游乐活动处、廉政文化广场等设施。其中网格站综合办公区约113平米，包括站长办公室、网格员办公室、档案室、储藏室等，为每名网格员配备电脑、打印机用于日常办公、居务处理。良好的办公设施为网格员日常工作提供了硬件保障。
社区网格站成立伊始，确立了由社工对网格员开展“传帮带”的传统，通过熟悉社区情况的社工带领网格员共同入户，很快就使得社区网格员进入角色。同时社区按照至少每月一次开展网格员培训，请来街道、派出所、工商、交警、食药等部门领导，在社区召开培训会，培养网格员成为社会工作的'“通才”、“专才”、“全才”，提升业务素质、提高工作能力。如20__年3月，社区网格站接到市人社局工作任务，对辖区内全部企业开展参保稽核、劳动保障年审等工作，社区立即组织网格员开展劳动保障工作培训，从劳动保障政策解读以及稽核年审方式技巧两方面着手，迅速提升网格员工作能力及技巧，最终出色地完成了辖区网格内134家企业劳动保障年审材料送报、97家参保企业稽核、168家用人单位参保登记工作。
二、按两化要求为标准，完成网格化管理工作任务
社区围绕市网格中心“两化”建设的要求，在网格化管理日常工作中，以社区人口信息平台为基础实现社情全摸清，以社会矛盾联动化解平台为手段实现矛盾全化解，以社区公共服务平台为窗口实现服务全方位。
一是严格执行网格工作制度，明确“首问负责制”、“限时办结制”、“ab补岗制”、“弹性工作制”等工作制度；实行“一日双巡”制度，网格员每天上、下午各在网格内巡察一次，每次巡察时间不低于1.5小时。同时网格员利用中午、晚间或双休日等时段进行错时工作，每周不低于5小时。错时工作实施轮流与自报相结合，要求每周一由副站长对本周错时安排进行统计，在巡查工作中要求“巡察前有准备、巡察中有记录、巡察后有报告”，巡察中以“查变动、找问题、集诉求、排矛盾”为主要内容，并完成社区e通下达的各项核查指令及核查重点，确保入户核查信息的准确率。并由副站长每天查看巡查日志及相关工作报告。20__年4月24日晚上6点多，6号网格员邢能完在执行错时巡察任务时，来到夷陵大道203-2-104号居民唐正林家中，今年49岁的唐正林因病长期瘫痪在家，只有79岁的母亲王宗勤陪伴照顾，两人相依为命，生活十分困难，也是6号网格内重点关注对象，网格员、志愿者经常定期上门照料。当时网格员发现唐正林昏迷不醒，立刻联系社区，民政干部与残协专员纷纷赶到现场，“格格”们迅速将病人抬上救护车，送往中心医院抢救。4月25日凌晨，唐正林终因病情过重抢救无效，永远离开了人世。他的家人感谢社区为挽救生命所做出的努力，病魔无情，但人间有爱，万达社区网格员坚持为群众办实事办好事，将党和政府的温暖关怀散播到家家户户。
二是实施社区网格站“每日晨会、每周例会、每月考核总结会”，每天上午利用十到十五分钟召开网格员工作会议，由网格站站长或副站长主持召开，部署每天工作要点，并安排市网格中心下达的阶段性任务及突发任务；每周召开一次沟通例会，会议主要由网格员及社工在各项社区工作中开展配合进行沟通，解决网格员在矛盾调解或其他工作中遇到的重点难点。社区各项工作中需要网格员配合的则由社区专职工作者与网格站副站长沟通后在会上统一部署执行；每月召开一次网格工作考核总结会议，通报社区对网格员考核情况，提出问题，商量解决。
三是针对社区各网格自身特点开展特色化、差异化的社会服务管理。如1、2号网格居民主要以中心医院退休职工为主，日常工作中则指导网格员加强老年人服务等工作；5、6号网格居民以杂居小区及流动人口为主，网格员工作重心为出租屋管理及流动人口服务等工作。11号网格为万达广场商业区，网格员主要配合社区经济服务工作开展信息采集、食品安全等工作。通过社区网格员“综合履职、重点服务”，不断深化和推进网格化管理工作。如20__年8月29日，社区11号网格员易君莉在万达广场沃尔玛超市巡查时，发现有消费者正与超市人员发生争执。经了解，原来是消费者在超市购买的卡夫牌饼干已过了保质期，要求超市赔偿。易君莉立即通过社区e通向所属辖区工商巡查人员报告情况，同时做好安抚工作，收集现场证据。工商干部很快达到现场，按相关规定先行赔付消费者商品价值十倍的赔款144元，并对该超市立案查处。快速便捷的消费维权得到了消费者的好评，也被20__年12月中央电视台社会与法频道播出的《平安中国——见证创新的力量》栏目报道并在全国进行了推广。
三、以两化创新为突破，网格化工作卓有成效
社区通过有序推进网格管理专职化、规范化建设，取得明显成效：人口信息清楚、矛盾化解及时、政策传达到位、服务全面覆盖。通过网格员“人在网中走、事在格中办”，一边传递着党和政府的惠民新政，一边关注居民群众的衣食住行。社区内哪里有群众需要，哪里有矛盾隐患，都能一目了然，第一时间捕捉，第一时间处置。社区网格正逐渐成为服务居民群众的重要窗口、化解社会矛盾的前沿阵地。万达社区依托网格员开展的社区经济服务“万达模式”、食品安全监管网格化工作、交通安全进社区入网格工作、万达广场“网格服务型工会”建设等特色工作，先后被中央电视台、省市各级新闻媒体进行了宣传报道。中央、省、市、区各级领导在视察万达社区网格化工作后，予以了充分肯定。万达社区先后获得国家级“综合减灾示范社区”、“安全社区”、省级“综合减灾示范社区”、“充分就业社区”、市、区级“十佳平安社区”、“文明社区”、“先进基层党组织”、“经济工作先进单位”等荣誉称号，社区也涌现出一批爱岗敬业的优秀网格员代表，如社区6号网格员邢能完被群众票选为“20__年宜昌市十大民选新闻人物”、11号网格员易君莉、8号网格员息扬分别被评为20__年、20__年“宜昌市十佳网格员”。