医院工作汇报范文（精选29篇）
我院疾病预防控制工作在上级主管部门的领导下，坚持“预防为主”的工作方针，进一步完善疾病预防控制体系，认真履行工作职责，落实重大疾病防控措施，切实加强队伍建设，全体干部职工齐心合力，各项工作取得明显成效。
一、传染病管理与控制
（一） 健全完善了传染病管理相关领导小组，包括：
1、传染病防控领导小组；
2、医院感染管理工作领导小组；
3、突发公共卫生事件管理领导小组。
各领导小组下设办公室于防保科和院感科，由防保科具体负责传染病的各项管理工作，防保科共有2名专职医务人员 ，院感科1人负责院感管理工作。
(二)传染病管理与控制工作方案，医院制定了：
1、麻疹监测工作方案；
2、人感染H7N9禽流感疫情防控和应急处置工作方案；
3、急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测工作制度；
4、埃博拉出血热疫情应对工作方案；
5、职业暴露应急预案等工作方案；
6、突发公共卫生事件应急预案；
(三)传染病管理与控制工作制度，医院制定了：
1、传染病预检分诊工作制度；
2、传染病信息网络直报工作制度；
3、传染病自查制度；
4、传染病疫情报告奖惩作制度；
5、医院突发公共卫生事件管理制度；
6、传染病法规知识培训制度；
7、医院感染管理工作制度；
8、感染病例监测报告工作制度；
10、医疗废物管理工作制度。
上述相关工作制度通过办公室发文下达各科室，实现工作制度化。
（四）传染病防治相关知识培训，每年开展并完善医护人员传染病防治相关知识岗前及在岗期间培训工作。
1、举行了麻疹防控知识培训。
2、进行了新入职的医生、护士岗前传染病知识集中培训。
（五）传染病报卡：按《传染病防治法》时限，及时登记上报。
（六）传染病疫情动态数据及分析：每月完成传染病数据分析并及时向院领导汇报，及时掌握疫情动态；同时进行院内通报，使各科针对存在问题重点整改。
（七）传染病查漏工作：每日专人负责传染病的报告、防止漏报、迟报、瞒报。
（八）传染病巡查工作：定时巡查门诊预检分诊、发热门诊落实情况，严密防控H7N9、手足口病、埃博拉出血热、麻疹等重点传染病。
（九）传染病报告：加强传染病报告管理，做到准确、及时。
（十）传染病管理与控制存在问题
（1）部分医生未熟练掌握传染病的报告流程及部分传染病的诊断标准等。
（2）门诊、住院日志在“发病时间”、“职业”、“家庭地址”等方面有漏项的现象；
（3）个别科室对流感、腹泻、疟疾、狂犬病等重点传染病监测工作登记欠完善，如流感采样病人系统内有的未登记体温、症状等资料。
二、医院感染管理工作
（一）健全组织，制定和完善医院感染管理规章制度，调整了医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、各科院感管理小组的三级管理机构 。根据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《医疗机构医疗废物管理办法》、《内镜清洗消毒技术规范》、《传染病信息报告管理规范》等相关法律法规、规范、规章，结合我院实际情况修订了我院的医院感染管理制度、职责、措施、流程等。
（二）针对院感薄弱环节，加强院感质量控制，进一步完善了医院感染的质量控制与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，根据综合目标进行督查反馈，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作，认真排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的管理，特别是手术室、产房、人流室、供应室、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染管理工作，防止医院感染的暴发流行。
（三）根据传染病的管理要求，加强传染病的院感防控，进一步加强内科门诊、发热门（急）诊等重点场所的管理，认真贯彻落实传染病医院感染控制要求，加大医院感染防控力度，规范工作程序，特别是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护知识的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内交叉感染，积极配合有关部门，共同做好疫情防控工作。
（四）加强医疗废物管理
院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物管理人员职责，落实责任制，加强医疗废物的管理并常规督查，发现问题及时整改并反馈。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起医院感染暴发。
（五）消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理
为加强消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的管理，院感科对其使用进行常规督查及定期抽查。对消毒器械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。
（六）存在问题
1.医院感染环节质量管理还需进一步加强。
2.临床感染管理小组还要进一步加大作用的发挥。
3.部分临床科室医生对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺。
4.要进一步加强医护人员无菌观念、手卫生知识。
一、领导重视，周密部署，形成扶贫帮困的合力
我院按照《关开在全县深入开展干部赴基层转变作风服务工作的安排意见》泽党办发4号文件以及卫生系统党委下发的《关于推动卫生系统各级干部深入基层为民服务做好新形势下群众工作的实施方案》泽卫党字11号文件要求，立即召开院委支委会，研究部署扶贫帮困工作。成立了以支部书记董金华同志为主要负责人，副院长吐鲁洪艾力同志为副组长负责开展具体工作，各科主任为小组成员的领导小组，并制定了我院《关于推进人民医院党员干部深入基层为民服务做好新形势下群众工作的实施方案》以及人民医院扶贫帮困工作计划，做到层层落实。同时强调：一是要把包村帮扶工作作为我院的一件大事来抓，扶贫工作领导小组一年至少专题研究扶贫工作2次，扶贫工作领导小组组织
相关人员每年至少到扶贫点开展3-5次调查研究，了解情况；二是组织医疗小分队每月到3乡6村开展一次义诊活动， 在5社区每季度开展一次义诊活动；四是组织医院干部职工开展一帮一结对子工作；五是加大扶贫宣传力度，让本院广大医护人员都来关心、支持和参与扶贫工作，形成扶贫帮困的良好新氛围。
二、摸清情况，把握重点，着力提高扶贫工作实效
根据县委、县政府及卫生系统党委包村帮扶工作文件精神，我院党支部书记3次到3乡6村调查研究，广泛听取村领导班子及村民的意见，决定从村领导班子、党员队伍建设进行帮扶，对群众进行党的惠农政策、民族团结教育或开展义诊活动以及对贫困户进行物质及经济上帮扶，把扶贫帮困工作落到实处。
三、结合我院实际，努力为扶贫点办实事、解难题
根据县委、县政府干部赴基层转变作风服务与维稳工作总体要求，按照包村帮扶工作要求，我院充分发挥医疗行业优势，为帮扶村办实事、解难题。主要做了以下几项工作：
1、3月初，我院派出副院长吐鲁洪艾力同志与一名工作人员驻村协助3乡6村领导班子开展各项工作，同时院支部要求副院长吐鲁洪艾力同志回院参加每周一次召开的院委支委会，反馈扶贫帮困工作开展的进展情况，以便更好的做好帮扶工作。通过半年的努力，6村领导班子的工作能力有了明显提升，确保了村内的稳定。
2、院领导每季度与对口帮扶村党组织召开一次对接会，商讨解决帮扶工作中存在的问题和不足，研究解决问题。为解决3乡6村部分贫困户的生活问题，我院购买面粉50袋，化肥15袋，拆合人民币合计6172元，于5月11日送到贫困户手中。
3、组织以上海援疆干部为主的10余人于20xx年4月―5月两次下乡为村民进行义诊，诊断出的病种有：心脑血管疾病、头皮肿瘤、关节炎、鞘膜积液、皮肤病、乳腺炎、贫腔炎、小儿发育迟缓等10余种病，咨询人数达20余人次，测血压80余人次，发放药品拆合人民币约900余元；组织医疗小分队于5月28日到五社区为社区居民进行一次义诊，咨询人数达60余人次，诊断出高血压、冠心病10余人次，免费为社区居民发放药品拆合人民币约300余元。
4、组织全院党员干部178人与帮扶村农户开展一帮一结对子工作，主要以科室为单位，按照泽普县人民医院一帮一结对子扶贫帮困工作人员名单与扶贫帮困排班表要求，每月下乡一次到指定的帮扶户家中进行支农、助农、教育宣传等工作。6―7月份，共计到农户家中宣传惠农政策、医疗保健知识约170户，职工个人送去面粉、牛奶、洗衣粉等日常生活必用品，折合人民币累计约2500元。
5、按照五社区工作要求，院支部组织居住医院家属院的15名党员分别对和谐小区和滨河小区15户低保户进行一帮一结对子帮扶，并要求我院居住五社区的15名党员从5
月份开始，利用下班时间每月一次去指定的帮扶户家中了解情况，解决帮扶户家中的实际困难，对帮扶户进行惠农政策宣传及义诊帮扶，并要求党员个人每月将帮扶情况上报院支部。通过开展帮扶宣传工作，帮扶户对党的惠农政策，民族团结有了新的看法。
四、存在问题
1、 由于我院底子薄，资金匮乏，难以满足扶贫点经费所需；
2、我院部分是汉族职工，一帮一接对子工作存在语言沟通困难；
3、义诊工作还需要进一步加强。
五、下半年扶贫工作打算
下半年，我院将进一步解放思想、不断探索，采取更有效的措施，加大包村结对帮扶工作力度，针对全院职工语言沟通困难的问题，我院将进一步加大双语培训力度，全面扎实的做好包村帮扶工作任务的落实。为扶贫点做更多力所能及的工作，使扶贫工作真正做到见实效，见成绩。
我院围绕以规范诊疗行为、创建无职务犯罪单位，建立长效机制等为主要内容，强化教育，完善制度，加强监督，进一步改进工作作风，规范工作行为，净化医疗环境，提高医疗服务质量和技术水平，收到了良好效果。现将有关工作的开展情况汇报如下：
一、加强领导，深化党风廉政建设责任制落实
一是制定了《池州市人民医院20xx年党风廉政建设和反腐败主要任务分解表》，坚持把党风廉政建设与业务工作一起研究部署，一同考核奖惩。从责任制的落实、领导干部执行廉洁自律规定、抓源头治理、宣传教育等方面落实。
二是积极开展创建“无职务犯罪”先进单位。召开了全院创建“无职务犯罪”单位动员大会，成立了活动领导小组，进行了全面部署和动员发动，不断推动预防职务犯罪工作创新创优，确保医院又好又快发展。
三是完善“一岗双责”工作规范，完善民主决策机制，制定并严格执行了党委会和院长办公会议事规则，对“三重一大”问题必须由集体研究决定。健全监督机制，充分发挥职工代表大会、职工代表的监督作用。以完善的制度促进医院加快发展，以优良的医德医风保证医院发展，促进社会和谐。
四是认真落实院务公开制度，自觉接受群众监督。领导班子成员带头遵守财务、人事、资产等方面的管理规定和制度。
二、强化教育，夯实行风建设的思想根基
一是开展卫生法律法规和医德医风教育。为加强医务人员的法律意识，我们先后组织全院干部职工深入学习了《中华人民共和国职业医师法》等相关卫生法律法规，使广大干部职工的法律意识和责任意识不断增强。
二是制定了《职工行为规范》，建立了良好的职业道德和行业作风体系。
三是在全院党员中发起“抵制回扣、廉洁行医”的倡议活动，组织签名承诺仪式，倡导建立以奉献为核心的职业道德和行为规范。
四是深入开展警示教育，组织岗位教育，加强对广大党员职工的正面典型示范教育。
五是大力宣传卫生系统先进典型。开展示范教育，认真学习大家身边的模范——神经内科琚双五医生先进事迹，充分发挥典型的引导作用。
三、以活动为载体，强化行风建设
结合医院《开展创先争优活动实施方案》及《“三好一满意”活动方案》，我们以活动为载体，将行风建设与各类活动月相结合，坚持边学边改，努力培养良好的医德医风，提高医疗服务质量、构建和谐医患关系。
在医疗方面，我们根据医院“三好一满意”活动方案要求，从实际出发，研究制定了活动实施方案，着重抓好合理检查、合理用药、合理治疗。根据上级政策精神及时调整药品、医疗卫生耗材价格，让群众受惠。上半年分5批对药品价格进行调整，其中仅仅4月份就下调61个品种的中西药品价格，最高降幅56%，平均降幅15%；同时将医院常用的抗生素由种核减为50种，将1023种卫生材料加价率由原来10%下调为6%，且最高加价不超过100元，一次让利20余万元，努力减轻患者经济负担。医院如期完成石台县“贫困白内障患者复明工程”、第九批“万名医师支援农村工程”，组织医疗队到基层医院义诊、手术、讲学，院外会诊。救治三无人员、五保户10人次。为特困人群、重点优抚对象减免11169.00元。
在护理方面，我们着重抓好护理示范病区的整改工作，改革护理模式，改变传统排班方式，实行由临床护士全程管理病人责任制工作模式。每名患者入院后，由一名责任护士进行患者住院全过程的管理，建立个体化的护理措施，配置基础护理服务用具，直至患者出院。为示范病房增配护士，定期召开病人及家属工休会；公示基础护理服务项目及分级标准，开展常见病健康教育，向患者广泛宣传，让群众逐渐接受，推动示范病房工作全面开展。
在窗口服务方面，我们着重抓好门诊流程、挂号收费、预约门诊及便民就诊工作，新建了临时门诊，设置通透式挂号交费一体化窗口，高峰时期可以增设十个窗口，减少排队等候时间。在侯诊大厅添设简明易懂的标识、设置座位、供应茶水、安装通风电扇，方便患者就诊。招募了一批志愿者充实到门诊参加导诊服务。公布预约电话，为病人提供专家预约、大型检查预定、预约挂号等服务。医生定期门诊，方便病人复诊。开展节假日专家门诊，满足群众对优质诊疗资源的需求。
为切实保证主题月活动的实施效果，各职能科在学习、教育、医疗质量、服务态度、劳动纪律等方面不断加大监督检查力度，对在活动期间出现的行风投诉及违反院部相关规章制度的情况，根据医德医风考评标准及相关制度从重处罚。
一是加强药品采购管理。严格贯彻上级对药品和医疗设备采购的各项规定，修订和完善了采购程序，90%以上的。药品按省网药品采购目录进行采购，万元以上的设备由政府统一招标采购，医用耗材统一集中采购，确保了药品和医疗器械采购工作的`规范运行。
二是严把用药关。为加强合理用药管理，特别是血液制品、自费项目、限制性药品管理，严格执行审批程序。对自费费用超标准的科室，加大考核力度，千方百计提高病人实际补偿比，让病人满意。每月对使用量位于前二十位药品实行动态管理，前十位监控分析。组织外科专家，对Ⅰ类切口手术病例的抗生素使用情况进行检查，细化抗菌药物使用督查办法，将抗菌药物合理应用作为重点监测内容，对不合理使用抗生素的医生全院通报，并进行经济处罚。
三是强化监督约束机制。加强了处方管理，所有处方专人保管，重新核定有关人员微机权限，为有效防止利用电脑私自统方强化了监督约束机制。
四是切实加强对医保和农合费用的监管，每月定期考核，与科室奖金直接挂钩。
四、完善制度，建立纠风工作的长效机制
一是根据各科室业务的特点，进一步建立健全了规章制度和考核标准。如：《池州市人民医院设备及耗材采购招标工作管理办法》、《池州市人民医院药品、高值耗材使用监控实施方案》等。
二是与中标单位签定《物资采购、基建装修、设备维修招标廉政责任承诺书》，加大了制度的制约力度，在对一些违规违纪行为的处罚上，真抓实管，不徇情迁就，保证规章制度在执行中不打折扣。
三是严格人员考核招聘制度、干部选拔管理制度，坚持药品、设备、基建公开招标制度，健全物资、财务管理制度等。对新进人员在纪委监督下，严格考试择优录取，严把“进口关”。
五是院领导与全院中层以上管理干部签订了《池州市人民医院党风廉政建设和行风建设责任书》，要求在完成年度业务工作任务的同时，也要抓好职工的思想工作和廉政建设。
六是实行服务承诺制，对外公布“服务承诺”。在承诺内容上主要包括：拒收红包、提成，合理检查、合理用药，热情服务，收费公示等，主动向社会公示，接受社会监督。
七是建立了外部监督机制。设立了举报电话、行风举报箱，聘请了行风评议员，广泛收集意见，及时整改。
八是落实医德考评制度。按照《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》要求，认真组织开展医德考评活动，把医德考评与科室评先、个人评优和个人晋级晋职结合起来，与职工年度考核结合起来，建立职工医德医风档案。
九是坚持热点岗位干部轮岗制度。对财务、设备、基建、人事、药剂等重点部门和重点岗位，建立权力分解、监督制约、人员轮岗交流等制度和措施。同时强化轮岗人员廉政谈话制度。
十是以推进廉政风险防控管理工作为契机，进一步加强我院党员干部特别是领导干部防范廉政风险的自觉性；全面排查重点岗位风险、职责风险、制度机制缺失造成的风险；进一步完善工作机制，逐步建立以岗位为点，以工作程序为线，以制度为面的主动预防、超前防范的廉政风险管理机制，全力遏制腐败现象，提高党员干部干事创业积极性。
通过全院职工的共同努力，20xx年1-6月份总收入1.08亿元，其中医疗业务收入6260.7万元，同比增长27%；药品收入占业务收入的41.8%，与去年同期相比下降0.8个百分点；出院病人12933人次，增1365人次。门诊诊疗147250人次；手术3924例，同比增长14.1%；三、四类手术2999例，同比增长4.7%；病床利用率为118.6%（以600床位计），增加9.7百分点。平均住院日9.7天，减少0.3天。上半年调查结果显示：综合满意率98.%。医护服务态度、诊疗技术、环境卫生、安全管理满意度均在96%以上，门诊病人满意率也一直保持在90%以上，患者对门诊就医环境快捷方便、接诊医生服务态度、医生看病时间的满意率均大幅度提高。
一、加强领导，健全组织。
确保创建活动的有序开展自全市卫生系统创建“医德医风示范医院”活动会议召开之后，我院总支立即召开专题会议进行研究部署，专门成立了由一把手任组长、各分管院长任副组长的创建“医德医风示范医院”活动领导小组，制定印发了《××医院创建“医德医风示范医院”活动实施方案》和《创建示范医院考核评价标准》。召开了全院创建“医德医风示范医院”活动动员大会，进行了全面部署和动员发动。为进一步明确责任，保证各项创建措施的落实，院领导与各科室主任签定了责任书，科室再把责任落实到每名职工，形成了一条分工负责的行风建设责任链。同时，创建活动领导小组采取定期和不定期对各科室活动开展情况进行明查暗访，发现问题及时提出，限期整改。从而强化了监督约束机制，提高了广大干部职工自觉抵制和纠正不正之风的自觉性，真正把各项措施落到了实处，有效保障了创建活动各项工作的有序开展。
二、强化医德医风教育，打牢纠风工作思想根基。
一是开展卫生法律法规教育。为加强医务人员的职业道德意识，我们先后组织全院干部职工深入学习了《中华人民共和国职业医师法》、《医德规范》、《医疗机构管理条例》、《关于严禁向患者收取“红包”的通知》、《公民道德实施纲要》等相关卫生法律法规，使广大干部职工的法律意识和责任意识不断增强。
二是开展系列教育活动。我们结合创建活动精心组织开展了一系列医德医风教育活动，广泛吸引医务人员参与，让他们从中受到教育。先后开展了“如何重塑白衣天使形象”、“假如我是一名病人”、“向党员看齐活动”、“巾帼建功”、“规范化优质服务竞赛”等丰富多彩、特点鲜明的活动，有效地激发了医务工作者敬业爱岗、乐于奉献的精神，增强了教育效果。
三、完善制度，建立纠风工作的长效机制。
一是建章立制，严格管理。为使创建工作有章可循、有制可依，医院根据各科室业务的特点，围绕转变观念、提高服务质量、规范诊疗行为、控制医药费用等重点问题，进一步建立健全了规章制度和考核标准。如：《医疗、医技质量管理标准及考核细则》、《护理质量管理标准及考核细则》、《医院文化建设考核细则及奖惩标准》、《劳动纪律考核制度及处罚标准》等。并将以往的一些模糊规定、弹性政策改为硬性规定，加大了制度的制约力度，在对一些违规违纪行为的处罚上，除对当事人进行处罚外，对科室负责人及院分管领导实行连带处罚，促使院科领导真抓实管，不徇情迁就，保证规章制度在执行中不打折扣。
二是实行服务承诺制。医院始终把公开服务承诺工作作为纠风专项治理的一项重要内容来抓。在承诺内容上主要包括：拒收红包、提成，合理检查、合理用药，热情服务，收费公示等。并将这些公示内容制成标牌、刊板悬挂醒目处，主动向社会公示，以此来指导和规范工作人员的思想和服务行为。三是建立了外部监督机制。从社会上聘请了20余名行风监督员，随时听取他们对医务人员医德医风情况及医院各项工作的建议和意见。另外，医院还设立了举报电话、举报箱，拓宽监督渠道，动员社会各界参与医院医德医风建设，形成齐抓共管的良好局面。
四、规范收费，维护患者的切身利益。
近几年，我院始终化大力气解决“看病贵”的问题，首先，我们加强了对药品收支两条线的管理，严格按照医院财务制度，正确核算药品收入和支出，降低了药品收入占业务收入的比例，坚持低进低出的原则，杜绝抬高药价，做到让利于民。其次，在对住院病人实行一日清单制基础上，又投资50多万元建立了微机管理系统，方便了患者对费用的查询，做到了让患者明白消费。三是严格执行国家、省的有关物价政策，规范收费标准，通过公示牌、滚动屏等形式对各种药品和医疗收费价格进行了公示，并设立了举报电话，公开接受社会和患者的监督。通过内外监督，使我院的收费管理工作进一步得到规范，从而维护了患者的权益，也得到了社会认可。
五、刹回扣、“红包”、“开单提成”不正之风，树立良好职业道德。
一是加强药品采购管理。严格贯彻上级对药品采购的各项规定，积极参加××市卫生局统一组织的药品集中招标采购，对招标采购目录之外的药品，我们也是按照有关规定，坚持以国营渠道进药为主，药剂科采购药品严格实行院长、科主任、采购员三级管理制度，严控新药采购，有效杜绝了采购中的回扣问题。
二是实行“总量控制”。为遏制药品经营商向临床医师发放“临床促销、开单费、处方费”等各种形式的变相回扣行为，我们严格控制药品收入在医院总收入中的比例，采取措施限制开大处方，减少处方药品用量，使各种变相回扣行为失去了生存土壤，减轻了病人的经济负担。
三是强化监督约束机制。为刹住医务人员收受“红包”、回扣、宴请等不廉洁行为，医院设立举报电话、意见箱，定期对病人发放征询意见表，对出院病人和社会进行追踪随访等多种形式，强化了监督约束机制，对违纪行为一经查实，将采取严厉的处罚措施，有效的杜绝了不廉洁行为的发生。
六、落实便民措施，改善就医环境，努力提高医疗服务水平。
多年来，我院始终坚持把病人的需求和病人是否满意作为工作准则和努力方向。
一是积极推行亲情服务。围绕这一理念，我院始终坚持以病人为中心，着力畅通“简、便、快”的人性化流程，制定落实了多种形式的便民措施。如在门诊大厅建立了导医服务台，配备轮椅、担架、热水，推行首问负责制、首诊负责制，实行入院一条龙式便民服务；在服务时间上实行“无假日”医院，极大的方便了患者；开通急救电话，实施院前救治，免费接诊；完善医后回访制度，及时掌握出院病人的健康情况，提供健康指导；定期到敬老院和所包帮的后进村为老年人免费查体，得到了患者和社会的肯定。
二是大力改善就医环境。为了给患者提供优美、舒适的就医环境，两年来，共投入400余万元，购入了螺旋CT、全自动生化分析仪、TE—820型糖尿病治疗仪、多功能全定量金标检测仪、肛肠治疗仪、磁极化血液生物平衡治疗仪、射频治疗仪等先进医疗设备，为医疗工作上水平奠定了坚实的基础。同时，我院多方筹措资金1000多万元，相继完成了6000平方米病房楼和3000平方米综合服务大楼的建设。新病房楼高点定位，布局合理，设施完善，布设了中心供氧系统、中央传呼、闭路电视、医用电梯等，设置了高、中、低不同档次的房间，满足了不同患者的需要，使服务能力上了一个新台阶。投资50余万元对老门诊楼进行了室内装修，并完善其服务功能，使科室布局更加合理。院区环境整体规划，拆除影响美观的建筑，使院内绿化面积达到80以上，被市委、市政府授予“花园式医院”，促进了就医环境的进一步改善，营造出了让患者放心、满意的就医环境。
实行计划生育是我国的一项基本国策，保持出生人口性别比基本平衡是地方各级人民政府的一项重要职责，也是我们医务工作者的重要职责。自去年开展集中整治“两非”专项活动以来，我院按上级要求，认真组织落实，严抓实管，取得了一些成绩，同时也发现存在一些问题，现将有关情况向领导和同志汇报如下。
一、成立组织，强化领导
去年市委、市政府、卫生局开会部署集中整治“两非”专项活动以后，我院立即成立了由一把手院长亲自挂帅、分管院长牵头负责、相关科室负责人为成员的医院集中整治“两非”活动领导小组，并召开领导小组成员和全体职工会议，传达市局专项整治活动会议精神，统一思想，提高熟悉，研究部署全院整治“两非”专项活动的工作安排，进一步分解任务落实责任，使整个集中整治活动得以稳步推进。
二、加强宣传，狠抓教育
整治“两非”专项活动各项措施能否落实到位，要害在于对相关医务人员的教育工作如何开展，为此我们进一步认真强化对医务人员的宣传教育，做到逢会必讲，对上级每次会议精神、每份文件及时传达到位，努力提高他们的法律意识，责任意识。去年7月份，市委、市政府及卫生局召开整治“两非”专项活动动员大会后，我院随即召开职工大会，组织全院干部职工传达、学习会议的精神和要求，广泛宣传开展整治“两非”专项活动的重要意义；召集B超室、妇产科、药剂科等相关科室全体人员，对上级会议及有关文件要求，进行强化学习教育，重点学习了《江苏省人民代表大会常务委员会关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别终止妊娠的决定》、《盐城市举报非医学需要鉴定胎儿性别和选择性别终止妊娠行为奖励办法》等文件规章，以及《执业医师法》、《母婴保健法》等法律法规。通过学习，使相关科室医务人员充分熟悉到打击“两非”是促进出生人口性别比平衡，维护社会发展稳定大局的重要举措。在这项综合治理活动中，广大医务人员有着义不容辞的责任。通过教育，相关科室人员全部主动作出不进行非医学需要的'胎儿性别鉴定，不实施选择性别的终止妊娠手术，不随意销售终止妊娠药品的书面承诺，并在医院大厅张贴公示。同时，医院在B超室、妇产科门诊、人流室、产房、手术室等相关工作场所，设置“禁止非医学需要胎儿性别鉴定”、“禁止非医学需要选择性别人工终止妊娠”警示标志，把打击“两非”的氛围营造得浓浓的，让每个人把打击“两非”这根弦绷得紧紧的，形成一股强大的高压势态。
三、立足治理，严格检查
在教育的基础上，我们进一步强化对相关科室落实上级集中整治“两非”专项活动相关措施情况的检查，促进各项工作落实到位。我们积极响应上级有关规定，对妇产科14周以上终止妊娠手术严格治理，严格按照上级规定执行，非凡是今年以来，根据上级要求，我院已严禁施行14周以上妊娠终止手术，并对门诊、病房、手术室等场所层层落实，层层把关，防微杜渐，确保各项工作做到位。对本院B超运行情况进行审核，操作人员进行确认登记，14周以上孕妇作B超检查前，必须有领导审批，检查时有两名以上工作人员在场，并双签名；妇产科禁止对14周以上的中期妊娠进行引产手术；对终止妊娠药品进行清理汇总，登记造册，必须由妇产科执业医师开具处方，方可取药、使用；同时，妇产科、B超室、药剂科相关科室负责人与医院签订了整治“两非”专项活动工作责任状。
通过学习、教育、落实责任，我院绝大多数人充分熟悉到这项活动的严厉性、紧迫性，能自觉地参与这项活动，并遵守法律法规，履行职责。尽管如此，9月28日市公安部门来我院调查情况，反映我院个别人员躲开政府、主管部门及医院的层层监督，置法律法规和政府规章制度不顾，避开医院领导和群众的目光，私下进行非法引产，在社会上造成严重影响。我们积极配合上级部门调查，积极响应上级有关部门对此事件的公正处理。这次事件的发生说明，我们在学习、宣传、思想教育上仍有待加强，要使每个人承诺与所为一致，治理还上不够严密，主要是对夜间值班人员监管不到位，痛定思痛，我们将总结经验吸取教训，努力做好今后的工作，保证不再发生类似事件。
四、健全制度，长效治理
通过这次专项治理活动，为了使整治“两非”工作得到长效治理，我们制定了《孕妇B超检查制度》、《人工终止妊娠手术治理制度、《流产药物使用治理制度》及《非医学需要鉴别胎儿性别和选择性别终止妊娠行为举报奖励制度》等一系列的规章制度。在制度中明确规定，如发现相关科室人员存在违规行为，一经查实，严厉追究科室负责人和相关责任人的责任，负责人下岗三个月；当事人调离岗位，暂停执业资格一年，扣发当年的浮动工资，造成后果的按省人大《关于禁止非医学需要胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的决定》等有关文件规定，给予相关处理，情节严重者，移送司法机关追究法律责任。健全制度，落实责任，抓长效治理，使整治“两非”活动能起到实实在在的效果，为我市能保持人口出生性别不失调，为创建和谐社会而努力。
今年是新医改的攻坚之年，为了确保改革取得实效，县第一人民医院把握发展机遇，努力从提高医院内涵建设、制度建设和文化建设，促进医院管理科学化、精细化、专业化入手，在工作中积极探索、大胆实践，从以下两个方面积极探索，努力为百姓提供优质、高效、价廉的卫生服务。一、提高认识，夯实改革基础。按照深入落实新医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，增强发展信心，把公立医院改革放在保障和改善民生，促进社会公开正义和维护社会和谐稳定的重要位置，切实加强公立医院改革的组织领导，深入探索和研究，精心组织、细化方案，稳步实施，牢牢把握改革的方向、目标和重点，力求改革取得新突破。同时，注重加强与各级部门、社会各界的沟通与联系，努力营造同心协力、同舟共济的改革氛围，扎实有效地推进改革工作，把这项领导重视、群众期盼、社会关注的重大改革抓紧抓好，为不断提高人民群众健康水平作打牢基础。二、加强建设，提升服务能力。在加强内涵建设，提升服务能力上下功夫。在县卫生局领导的精心指导下，全院上下准确把握现阶段医改的思路、重点和关键措施，强化领导，落实责任，攻坚克难，积极推进医改工作，较好地完成了县政府下达我院的各项医改工作任务，医改工作取得了明显成效。具体开展情况汇报如下：
一、工作开展情况
按照医改精神，围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，不折不扣地落实上级医改工作总体部署，统筹安排，精心组织，积极运作，全面推进各项改革任务。
（一）建立基本药物制度，实行药品零差价，群众用药负担大幅减轻
一是建立基本药物配备、使用制度。经反复讨论和充分酝酿，制定了《医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法》。为稳步推进药品零差价提供了制度保障。 20xx年11月1日起，我院实行了药品零差价，药品降价30万元，让患者感受到医改带来的实惠。二是完善基本药物的医保农合报销政策。调整基层医疗卫生机构收费项目，三是实施基本药物制度补偿政策。为确保基本药物制度改革顺利推行，
（二）健全基层医疗卫生服务体系，服务能力明显增
一是加强基础设施建设。为改善患者就医环境，我院在资金紧张的情况下更换一批基础设施，如被褥、床头柜，对病房墙体进行粉刷，每个病区安装了茶炉，解决病人饮用热水不方便的困难。
二是加强基层医疗卫生队伍建设。加强医疗人才培养，采取请进来送出去的方式培养专业技术人才，同时通过上帮下、老带新、强扶弱的办法建立对口帮扶协作机制和巡回医疗制度，我院与山东省医学院、郑大二附院结为协作单位。通过函授、进修、人才引进、远程教育、办培训班等多种形式，提高医务人员文化素质和业务素质。
三是继续实行先看病后交钱惠民政策，让住院患者不再受没有押金不看病的困扰，解决病人看病难、看病贵的问题。
（三）医院综合改革全面推开，新的运行机制基本建立
一是推进管理体制改革。确山县第一人民医院是公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，由县卫生局统一管理。二是推进人事制度改革。科学设置岗位，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学设置岗位，实现了岗位、责任、目标、管理的统一。实施全员聘用，制定了《县第一人民医院工作人员竞聘上岗实施方案》，坚持公开、公平、公正、协商一致的原则，竞争上岗，双向选择。严格实行资格准入制度，不具备执业（从业）资格的人员不允许进入卫生专业技术岗位。三是推进分配制度改革。结合实际，研究制定了《确山县第一人民医院单位绩效工资实施办法》，医院内部分配坚持按劳分配、多劳多得的原则，以职工劳动纪律、完成工作量，制度落实等为依据，推行“基础+奖励”的收入分配方式，确定基础性绩效工资在绩效工资总量中所占比重为70%,实行按月发放，30%奖励性绩效工资将根据每月考核结果发放。
二、取得的主要成效
一是推进医改的自觉性不断提高。医药卫生体制改革工作关系全县群众切身利益。院高度重视，从方案制定、前期准备和全面实施的整个工作过程中，院主要领导多次听取汇报并专题研究这项工作，召开院班子会专门安排部署，对医疗保障制度建设、药品供应保障、医药价格形成机制、基础设施建设等关键环节和目标任务进行具体的安排和部署，由于院领导的'高度重视，有力地增强了医改工作实施的信心和决心。各部门积极创造条件，克服困难，如期实施医改。二是药品采购及流通更加规范有序。根据《省医疗卫生机构配备使用基本药物管理办法（试行）》文件精神，实现了药品价格统一、采购平台统一、采购渠道统一，规范了药品流通秩序，药品质量有了明显保障。多数药品价格明显降低，群众负担得到减轻。通过集中招标采购和竞争性谈判，药品价格价格下降15%.在药品价格和用药数量下降的双重作用下，患者门诊和住院费用均大幅度下降。同时，基本药物已全部纳入新农合报销目录和基本医疗保险药品目录，报销比例明显高于非基本药物，使群众真正得到了实惠。三是基层医疗机构公益性进一步显现。基层医疗机构从追求经济利益为主转向以提高服务内涵、加强质量管理为主要内容的社会效益为主。医务人员能把主要精力放在加强管理，提升质量，与群众沟通上面，从而与群众建立更为良好的关系，也为开展基本公共卫生服务奠定更坚实的基础。可以说实施基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确，公益性进一步体现。
三、基本做法和经验
深化医改重点在落实，关键在创新。我院在推进深化医改中，通过强化领导，落实责任，做到“规定动作不走样”,同时，结合医院实际，力求大胆探索，做到“自选动作有创新”,为深化医改积累经验。一是注重政策落实。及时安排布置医改工作任务；二是注重调查研究。组织科室人员学习外院医改先进经验，并与医院实际紧密结合，开展针对性调查研究，突重点、破难点，全面掌握实情，及时发现、解决问题；三是注重合力推进。各部门实行包保责任制，明确任务、落实责任、密切配合，形成了推进工作的强大合力，确保了医改有力、有效。
四、存在的主要问题
对照医药卫生体制改革的要求，我院还存在着不少困难和问题，突出表现在以下几个方面：
（1）无各级项目、政策、资金支持，自身发展难
我院在20xx年以前主要是为全县职工干部进行医疗服务。随着国家医疗体制改革，公疗办取消，上级对公费医疗医院的支持也随之取消。医院虽然通过各种努力，争取有关项目、政策、资金扶持，但都因为医院的性质问题而未得到支持。同时，根据（豫政办[20xx]178号）文件精神，要求各县（市）政府重点办好一所人民医院、一所中医院、一所妇幼保健院，其它医院逐步改制为民办医疗机构，不再举办新的公立医疗机构。所以，上级部门只对县人民医院、中医院、妇幼保健院这三家医院进行项目与资金支持，而且上级有关部门对民营医院也给予项目、政策、资金支持，我们医院性质虽是公立医院，但被取消公立医院应享受的政策、项目、资金的支持，更不能纳入民营医院范畴，目前面临着公非公、私非私的尴尬局面，处在狭缝中求生存、孤立中谋发展，举目无援、举步维艰的状态。现在医疗市场竞争激烈，广大人民对医疗需求也日益增加，医院的基础设施建设、高端医疗设备的投入显得愈加重要，但是仅靠医院自身发展，自身投入，无疑是杯水车薪。
（2）基础设施差，房屋陈旧，发展空间受限制
医院现有一栋门诊楼、两栋病房楼。门诊楼于1982年建成投入使用。门诊楼房间少，墙体与设施破烂陈旧，医务人员办公地点拥挤，几个科室工作人员拥有一间办公室，给病人检查带来不便。两栋病房楼分别于1988年、20xx年建成投入使用，这两栋病房楼建设时间早，设计不合理，无电梯，房间内无卫生间，墙体涂料大面积脱落，卫生间漏水，楼顶漏水，门窗破烂，地面凹凸不平，线路老化，房间内设施陈旧，十余人坐在十几平米的房间办公，给病人检查和沟通带来不便，这种状况早已满足不了病人的住院需求。其他医院都有停车场，我院没有发展空间，病人来院看病无处停放车辆，为病人住院带来不便。基础设施的严重滞后、发展空间的严重受限，使医院发展举步维艰。
3、医疗队伍不稳定，人才流失
我院现有职工253人，在编人员112人，由于部分人员解决不了编制问题，造成人才流失，给医院工作开展带来不便。县医改工作汇报县医改工作调研报告基层医改宣传标语10条
一是建立严格科学的考核机制，让职工高度自律。多年来，我院每月对全院职工进行四个屋面的缺陷考核。包括院考核委员会对全员的考核；对科主任、护士长管理情况的考核；院领导对职能科室的考核；管理干部对领导班子成员的考核。考核内容涵盖了工作状态、业绩、质量，以及规范化服务、合理用药、耗材使用情况，遵规守纪、病人投诉及满意率等情况。把每月的考核作为员工资金的依据，把年终的考核作为优胜劣汰的依据。考核注重思想启发和教育，通过谈话和提示书，指出存在的问题和改进要求。科学严格的考核突破了传统管理模式的瓶颈，成为督促医务人员自觉遵纪守法，防范商业贿赂的有效屏障。
二是建立合理用药的制约机制，规范医疗行为。首先发动专家和医生，自下而上形成了各学科合理用药规范，强化“两个良心，两个责任感”，大力弘扬“合理用药为医生学术之本”的良好学术氛围。同时，每月抽查万张以上的处方，对各咱不合理用药行为进行分析，在全院中层干部会上公开点评，并以书面形式告知当事医生。建立专家用药问询制度，面对面请医生讲清用药依据、指征、药理作用等相关问题。已经有50多位医生接受问询，并扣除了奖金。目前，我们又严格落实《处方管理方法》，检查病历三单不符情况，从源头堵截不合理用药和治疗行为的发生，
使得三单相符率提升到98%。
三是以严格的督察机制，保证制度落实。我们着眼于实现从细、从实、从深的服务目标。门诊病人挂号和住院病人出院时都会收到一张服务评价调查表；医院设立监督岗，每天深入门诊、病房对管理、服务质量进行督察，面对面征求病人意见，天天开启意见箱，收集、分析问题，并以最快时效核实、反馈、整改，然后一一回复患者。对患者所提问题核实无误后，与当事人和科领导一一兑现奖惩规定，并每月在全院例会上点评，奖优罚劣。我院还定期将专项治理工作相关政策、法规及要求，以小册子的形式下发全院职工，教育覆盖面达到100%。以此敦促每一名职工，以永不懈怠的'高度责任感和规范严谨的作风为病人生命站好岗。
四是建立互控管理机制，保障权力干净运行。我院建立了《院内互控管理程序》，特别强调热点、重点岗位管理程序和环节上的互控制约；决策上的民主公开；在用人、招聘、药品、物资、设备、耗材购入、基建工程、大额资金使用等程序上，不断完善准入程序的科学性和严谨性。形成了上级与下级、同级与同级、岗位与岗位之间的互控把关。改进了院内采购竞标程序，形成了院内、外专家和管理部门共同把关制度。充分发挥院内学术委员会的作用，把论证结果作为领导班子决策的重要依据，使热点问题的决策纳入阳光、民主、科学运行的轨道，保证权力科学、干
净运行。
五是把好门户，抵御外界干扰。我们与商家签订《抵制商业贿赂承诺书》，若发现厂家有进入医疗区域的行为，一方面严肃提示医护人员，另一方面，对违规厂家终止业务往来，并公开通告，提示患者予以监督。几年来，先后与四家药商终止合同，努力堵截商业贿赂的“入侵”渠道。
通过专项治理长效机制建设，医务人员的职业素质明显提高，医德医风和医疗服务质量明显改善，医院管理得到进一步加强，构建了社会、患者、职工三满意的和谐医疗环境。在天津市社会流调队连续5年的患者满意率调查中，我院均列全市行业前茅，病人在第三中心医院看病感到放心。
治理商业贿赂，建设百姓满意医院是长期艰巨的任务。天津市第三中心医院将继续从实际出发，以切实有效的长效管理机制，予以制度、教育、治理实效上的保障，有效避免短效行为，培育保护医务人员的健康土壤，塑造作风过硬的职工队伍，促进卫生事业的健康发展。
为进一步加强医德医风建设，坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为，严肃查处医药购销和办医行医中的不正之风问题，根据《x区卫生局关于贯彻落实卫生行风建设“九不准”的通知》（[20xx]30号）等文件精神，结合今年党的群众路线教育实践活动，我院领导高度重视，迅速统一思想和行动，多措并举扎扎实实抓好“九不准”的学习宣传和贯彻落实，现将开展情况汇报如下。
一、工作开展情况
（一）制定实施方案，明确学习目标
为深入贯彻落实国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》以及x省卫生计生委印发《xx省加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案 》的通知文件精神，进一步推进我院行风建设，严肃纪律，明确责任，有效落实，结合我院实际，于X月X日制定了《x医院加强医疗卫生行风建设、严格落实“九不准”实施方案》。要求大家全面贯彻落实学习“九不准”的通知的实质内涵，让广大医务人员深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求。通过多种形式，在全院掀起学习贯彻“九不准”的热潮，提高医疗服务综合满意度。
（二）建立组织机构，加强组织领导
为了加强对活动的领导，成立以院长为组长，副院长为副组长，职能科室负责人为成员的“九不准”行风学习工作领导小组，要求各科室也相应明确责任目标，按照“谁主管谁负责”的原则，带头执行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律抓好“九不准”的贯彻落实，确保活动取得实效。（三）采取有力措施，全面贯彻落实
一是广泛开展学习宣传。自2月份以来我院召开了专题会议、全院工作会议分别进行动员部署，传达学习了有关文件精神。全院通过电子屏、宣传栏等多种形式大力开展“九不准”的宣传，在院内一至三楼的醒目位置张贴“九不准”宣传海报张。组织广大党员干部、全院职工认真学习讨论文件精神，深刻认识“九不准”的重要意义和明确要求，在全院掀起学习贯彻“九不准”的热潮，要求广大党员干部、全院职工严格遵守和执行“九不准”。今年xx月份全院共有x人参加了“医疗卫生行风建设九不准和《医疗机构从业人员行为规范》”知识测试，撰写“学习医疗卫生行风建设九不准”心得体会xx篇，确保职工学习率和知晓率均达到100%。
二是认真抓好贯彻执行。能按照工作方案的具体内容，与各科室负责人签订了《加强医疗卫生行风建设“九不准”责任书》，要求各科室及个人要把贯彻执行“九不准”作为重要内容，结合医院纠风专项整治、医德医风建设等工作要求，认真抓好落实，做到从严把关，从严督导，奖优罚劣。各科室主任、护士长是本科室“九不准”活动落实的第一责任人，对落实工作不力，科内发生违反“九不准”规定造成重大影响的，根据情节轻重，对其给以降职、免职、党纪政纪处分。将各科室及人员贯彻执行“九不准”的情况列入科室及个人年度考核、医德考评和医师定期考核的重要内容之中中，作为职称晋升、评优评先的重要依据，充分调动了工作积极性
三是严格落实责任制。我院坚持领导干部带头和“一岗双责”，领导班子成员对贯彻执行“九不准”负主体责任，院长是第一责任人，认真抓好贯彻执行，不折不扣地落实“九不准”的每项要求；领导班子成员以身作则、带头执行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律抓好“九不准”的贯彻执行。各部门、科室第一责任人作为行风建设第一责任人，自觉接受社会各界和群众监督，严格遵守“九不准”，自觉维护其严肃性和权威性。四是切实加强监督检查。向社会公布了医院投诉举报电话（），公开意见箱和来信来访等形式，接受举报我院违反“九不准”的行为，营造良好的社会监督氛围。同时，医院组织有关职能科室负责人，采取重点抽查方式，组织开展全院损害群众利益行为专项检查，坚持边查边改，发现问题，及时整改，务求实效，将贯彻活动逐步推入深化。
五是健全完善长效机制。今年我院能结合党的群众路线教育实践活动和民主评议政风行风活动，深入开展“九不准”行风建设“三查三纠”活动，总结经验，找准导致不正之风发生的深层次问题，建立健全了《x院工作人员服务规范》、《x院医德医风建设奖惩规定》、《制止医务人员收受“红包”、回扣的规定》、《医德医风考评制度》X等，经常开展自查自纠，来抓落实，从深化体制机制改革入手，推动制度创新和制度完善，真正发挥制度的约束作用，做到从源头上坚决铲除不正之风滋生蔓延的土壤和条件，形成纠正医疗服务行业不正之风工作的长效机制。
二、存在问题及整改措施
1、各科室行风建设发展不平衡，个别科室存在重业务轻行风的情况。整改措施：一是继续加大医德医风教育力度，深入开展宗旨意识、职业道德和纪律法制教育，提高对卫生行风建设重要性的认识；二是完善医德医风制度建设，规范医疗卫生从业行为，严肃行业纪律，做到有令必行、有禁必止，对违反制度规定的行为，坚决予以严肃查处，不允许不受制度约束的现象存在；三是继续加大卫生行风“九不准”的学习宣传教育，把“九不准”的贯彻落实与规范医疗服务行为紧密结合起来，与绩效工资、评优评先、晋级晋职等挂钩，使医德医风建设逐步走上制度化、规范化和经常化的轨道。
2、医院的环境卫生还需加强，存在卫生死角。整改措施：一是进一步强化保洁人员管理、培训，不断提高保洁人员的素质；二是建立完善卫生管理规定，加强全院卫生打扫管理工作；三是进一步量化保洁考核标准，实行目标管理，奖勤罚懒。
三、下一步工作安排
（一）加强学习教育。开展贯彻落实卫生行风建设“九不准”工作是提升卫生行业形象、推进卫生事业改革发展的重要手段，是践行以人为本执政为民理念、维护人民群众切身利益的重要举措，更是体现党的.群众路线教育实践活动成果的重要内容，我们要提高认识，不断学习，全面推动该项活动全面深入开展。
（二）健全完善制度。抓好制度建设，按照国家卫生计生委、国家中医药管理局《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》、《x省加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案 》、《x市卫生系统工作人员“五条禁令”》认真做好贯彻落实，进一步完善学习各项制度，经常开展自查自纠，以制度化保证工作规范化。
（三）牢记宗旨观念，切实改进工作作风，提高工作效能。牢固树立正确的人生观、价值观、权力观，正确对待权力、金钱和名利，在工作和生活上严格要求自己，敢于抵制各种不正之风和腐败行为，努力做到勤政廉政。注重提高工作人员的思想政治素质、道德品行素质、科学文化素质和工作业务素质，进一步增强责任意识、开拓进取的创新意识和心系临床的服务意识。
（四）积极进取，不断创新，创优争先，强化服务。增强服务本领、改进工作作风、提高办事效率、争创一流业绩；不断增强创优争先意识，努力提升服务发展、服务群众的水平。
今年以来，我院能把学习贯彻落实卫生行风建设“九不准”作为开展党的群众路线教育实践活动的重要内容和加强卫生行业作风建设的重要抓手，与活动和“三好一满意”活动等有机结合起来，做到同部署、同落实、同检查，取得了一些成绩，但与上级的要求还有一定距离。今后，我院将进一步加大力度，引领广大医务人员不折不扣地严格遵守“九不准”，进一步规范医务人员的执业行为，做到内化于心、外化于行，以严肃的态度、严格的标准、严明的纪律树立行业良好形象，使遵守和执行“九不准”成为全体医务人员的自觉行为，促进全院行业作风明显好转。
我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。
1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及，、五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。
2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在20xx年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。
3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。20xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。 20xx年迎接区社保中心检查两次，20xx年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，
医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。20xx年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。
4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，20xx年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的'病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。
5、20xx年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进行医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在许多的问题：
1、医保基础知识的培训工作没有合理的安排，培训的知识不系统，导致院内员工对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚等问题的发生。
2、我院现在医保住院病人少，对于医保住院结算这一部分收费人员没有细致的操作机会，操作不熟悉。医保和his系统的数据对照工作还不能顺利的操作，导致医院的药房在有新的药品录入后不能及时的对照。
3、药房人员对医保药品目录不熟悉，院内药品目录更新不及时。
县卫生和食品药品监督管理局：
德江县人民医院经过50多年的建设发展历程，于20xx年顺利通过二级甲等综合医院的评审验收。市政府在全市“十二五”规划中把德江县人民医院列入三级综合医院建设规划。为实现规划目标，结合我县社会经济发展和区域性中心城市的发展需要，我院通过二甲初评、复核，不断加强医院内涵建设和基础设施建设，添置相关设施设备。根据《医疗机构基本标准》设置要求，通过自查目前已基本达到三级医院基本标准。同时，我院按照《三级综合医院评审标准实施细则（20xx年）》开展自评，自评结果基本达到三级综合医院评审要求。现已具备认定为三级综合医院的基本条件，经申报，迎来了省卫生厅20xx年2月23日对我院创建三级综合医院进行检查，现将有关情况汇报如下：
一、省卫生厅20xx年11月二甲深度复核提出的整改意见
20xx年 11月14日至15日省卫生厅医院评审专家组对德江县人民医院创建工作进行实地巡查指导，11月26日收到反馈意见后，我院领导高度重视，针对专家们提出的66个问题，立即召开等级医院创建工作领导小组专题会议，认真分析存在的问题以及产生这些问题的原因，严格标准、理清思路、真抓实干、全面落实，力求达到标准要求。
二、落实整改情况
一是积极动员，统一思想。我院于11月28日上午召开等级医院创建工作领导小组专题会议，讨论整改目标和具体措施，当晚召开全院专题整改工作会议，再次向职工讲解创建工作的目的和意义，让大家认识等级医院创建不是目的，而是提高医疗质量，确保患者安全的重要手段，将平时工作用创建标准去要求，真正做到立足于规范管理，对照标准边查边改、循序推进、稳步提高，全面提升医院的管理水平和医疗质量，会上杨定光院长作了“统一思想，增强责任意识、质量意识、服务意识、纪律意识、职业意识、安全意识”的整改动员讲话，何先美副县长亲临会议指导，作了“坚定信心、决不气馁，强化内涵、提高本领，狠抓整改、确保成效”的重要讲话，要求医院开展全院“大练兵、大整改”确保创建工作取得成效、医院全面工作得到提升。
二是梳理问题，明确责任。院创建办公室及时将省厅和遵医附院专家组巡查反馈的'意见进行逐一梳理分类。下发了《德江县人民医院关于落实贵州省卫生厅评审专家组改进意见的通知》，明确了整改项目责任部门和责任人，要求采取先易后难、逐条落实加以整改；杨定光院长与各科室和部门负责人签订了整改责任书，要求各科室和部门按要求和时限整改落实，并明确每月28日定期召开等级医院创建工作推进会，会议内容主要为各督导检查组通报当月督导检查情况（前期整改落实情况、存在问题、整改措施等）和下一步工作安排。
三是落实整改，加强督导。根据问题梳理，医院立足于边查边改、循序推进、稳步提高的工作思路，以规范促安全、向管理要效益，紧紧围绕“三重三抓三强”（重科技、重文化、重服务；抓安全、抓质量、抓作风；强队伍、强基础、强机制），广泛开展大练兵、大整改。医院成立了以分管副院长为组长的手术科室及设备检查组、非手术科室及药品检查组、医技和后勤及相关职能部门检查组、护理检查组、医院感染管理和医德医风检
查组等五个医疗质量与安全综合督导考评组，制定了督导考评实施方案和考评细则，对各科室和部门整改情况进行按月定期检查和考评，按照方案兑现奖惩，并于每月创建工作推进会上予以通报。
四是定期自评总结，掌握整改进度和成效。自整改任务落实后，除每月各督导检查组定期开展督导检查和考评外，医院等级创建办公室立足于“边改、边查、边评、再改”的循环改进措施，不间断对各科室和部门整改项目进行检查评价。目前省厅专家组提出的66条整改意见中，已完成整改43条、占65.15%，正在持续整改的18条、占27.27%，因当前条件短期不能完成的5条、占7.57%。
三、急需政府解决的问题
（一）新区建设在本月23日前动工；
（二）尽快兑现20xx年6月3日政府常务会研究同意县财政今年列支1000万元支持县人民医院创建三级综合医院；
（三）解决20xx年未行文的本科生25名，引进15人，拟调动的杨勇、张徐罗、高腾猛、邓署桢；
（四）建立警务室，并派人入驻；
（五）由县政府负责接待本次检查组一行；
（六）明确县主管局派专人蹲点到我院指导相关工作，并协助汇报材料的撰写等。
根据市卫发【20xx】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：
一、完善制度，促进临床合理用药
主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的要求。
临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。
二、不合理用药检查小组对各临床科室临床用药情况进行拉网式强化检查
不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。
三、对医务人员及患者进行合理用药宣传
举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。共有近100人参加培训。
在门诊对患者进行合理用药宣传，普及合理用药知识。共发放宣传材料120余份，解答患者提出问题近30多项。
在门诊药房设置青年示范岗，传导诚信服务，注重服务创新，开设了为外地患者及市内不方便患者邮递药品服务，取得了很好的社会效益，向公众充分展示了青年示范岗良好的精神面貌和职业素养。
四、下一步工作计划
1、继续加强重点药品的监管，对不合理用药加大处罚力度。
2、加大合理用药宣传及培训力度，提高医务人员及患者合理用药水平。
3、继续加强合理用药咨询服务，提升药学服务水平，提高患者治疗的依从性，促进临床用药的安全性。
市卫生局党委：
一年来，我院高度重视党建工作，认真按局党委党建工作任务抓落实，在局党委正确领导下，在院党政班子带领下，通过各支部全体党员、全院党务工作者、相关科室和广大干部群众的共同努力，较好完成了各项党建工作任务，确保医院中心工作的完成和医院的发展，取得可喜成绩。现按照局党委“关于做好党建工作汇报准备工作的通知”精神和要求，将我院20xx年党建工作开展情况和我作为抓党建第一责任人的履职情况，按“党建工作开展情况、第一责任人履职情况、取得的成绩、存在的问题和不足、下一步工作”等五个方面具体汇报如下：
一、党建工作开展情况
（一）完善制度、落实责任、上下齐抓党建工作
抓党建是院党委的主要工作之一，为抓好党建工作，20xx年我院党委主要从以下几方面入手：
1、抓制度建设。
抓制度建设首要的是抓党建责任制的落实。为此20xx年医院根据实际制定并下发了“中共xx医院委员会关于落实党建工作责任制的实施意见”，从指导思想、工作目标、工作内容、工作措施等几方面对抓党建工作给予进一步明确，并在我院首次以文件形式提出“党委书记是抓全院党建工作的第一责任人，各支部书记是抓支部党建工作的第一责任人，党委分管领导是抓全院党建工作的直接责任人，党委班子成员分支部抓党建工作”、“在落实党建工作责任制中，要不断健全完善激励措施，通过与领导班子和干部考察相结合、与年度工作目标责任考核相结合、与作风建设和效能建设相结合等，严格奖惩来强化责任，推动工作落实”。此外党组织在认真执行“三X一课”基础上，还建立了以下制度：
一是例会制度。院党委会随时研究党建工作。每半年召开一次汇报会，听取各支部党建工作情况汇报，部署党建工作任务。
二是定期报告制度。每半年向局党委汇报一次党建工作。党委主要领导年度述职要把抓党建工作作为一项重要内容。
三是党建研究制度。每年要确立一个党建研究课题、通过研究，探索适合我院实际的党建工作思路、方法。
四是党建联系点制度。建立院班子党员领导干部党建工作联系点制度，定期深入各支部指导党建工作，开展调查研究，帮助支部和群众解决实际问题。每年到联系点检查指导工作不少于2次。
五是建立督促检查制度。采取定期检查、随机抽查相结合的方式对党建工作进行督促检查，发现问题及时解决，并通报检查情况。
2、抓学习实践科学发展观活动
根据中共中央的统一部署，我院领导班子和全体共产党员从20xx年三月起参加了全党第二批科学发展观实践活动。在市卫生局党委的正确领导下，经过全院上下的共同努力，我院的学习实践活动取得了较好成绩，基本达到了“党员干部受教育，科学发展上水平，人民群众得实惠”的目地。重点做了以下工作：
（1）深入学习调研，解放思想，转变观念。
根据市卫生局深入学习实践科学发展观活动动员大会精神，我院积极行动，召开党委专题会，成立了“深入学习实践科学发展观领导小组”，明确工作内容和职责。首先多渠道加强舆论宣传，其次是医院和各支部认真开展理论学习，最后是学习调研过程中坚持学以致用，深入开展解放思想大讨论，结合实际推进医院重点、难点工作。
（2）认真分析检查，搞好评议，思考整改。
分析检查阶段一开始，院党委和学习实践活动领导小组办公室将征求意见作为做好分析检查阶段工作的关键，采取积极措施，将征求意见贯穿于整个分析检查阶段始终，在专题民主生活会、分析检查报告和群众评议三个环节都广泛听取了各方面的意见建议，经过认真梳理汇总，共归纳出16条具有全局性的突出问题，形成有分量、有针对性、高质量的分析检查报告，并反馈到院党委以及相关部门和科室。
（3）推进机制创新，制定方案，解决问题。
首先，对查找出来的问题进行认真分析和归类，把重点整改的问题和需要完善的制度明确为具体项目，一项一项列出来。尤其要把应对当前经济困难、加快灾后恢复重建、促进经济平稳较快发展急需解决的重点问题以及群众反映强烈的突出问题纳入整改落实项目。比如，历时七年的23户职工房产证问题、单身楼水电改造、机关服务效率等问题得到了初步的解决，受到了职工的好评。
其次，建立健全整改落实责任制，逐项明确责任领导和承办科室，把整改责任落实到人。整改落实方案在全院范围内公布，作出整改落实的公开承诺。整改落实情况向党员和干部群众通报，自觉接受监督。目前除受客观条件限制外的所有整改任务均以完成。
3、抓党组织建设
一是抓班子建设。按照“四好”标准加强班子建设，首先围绕民主团结和议、决策机制的形成，建立完善各种制度，培育民主氛围，从制度上杜绝个别人或少数人说了算和不民主、不团结事情发生；第二抓职责职能履行和监督制约机制，班子分工明确，职责清楚，强化各自职责履行的同时，更注重党委班子协调、党政班子配合，定期沟通，实现“分工不分家”。同时大力加强监督制约机制的形成，围绕群众监督，党内监督，抓院务、党务公开建设，职代会、纪检监察职能保障建设以及各种沟通交流渠道的建设，重大决策交职代会讨论，严格按院务、党务公开规定向全院规范公开一切事务，纪委参与各种管理决策组织，这些使党政班子既能充分履行职责，又能置身于党员、群众的监督中；第三抓勤政廉洁和个人素质的提高，除抓好党委民主生活会外，还要求班子成员要不断的学习、实践和总结，在保持清正、廉洁中铸就自己的政治觉悟。
二是抓支部建设。配备完整的支部班子，注意吸收年轻的党员业务骨干进入党务干部队伍，增强我院党务工作的生机和活力。注意有针对性的对党务干部进行培训，提升党务干部的工作技能，保证各支部日常工作规范、有序、活跃，发挥基层党组织的战斗堡垒作用。
三是抓“创建基层党建示范点”的带动作用。去年我院病区支部认真开展了创建基层党建示范点工作，创建做到有规划、有落实、有创新（创建品牌、创建支部纪刊），受到上级组织的认可和表扬，在我院支部建设中充分发挥示范和带动作用。
4、抓党员队伍建设
通过抓日常组织生活，党员教育，民主评议党员来加强党员队伍管理；通过严把党员“入口”关，积极稳妥的发展党员来保障质量；通过抓“双向培养”工作来不断改善和提高党员队伍整体素质，09年医院共发展10名业务骨干入党。
5、抓惩防体系和党风廉政建设责任制的落实
院党委高度重视和认真抓好惩防体系和党风廉政建设责任制的落实，切实承担起反腐倡廉建设主体责任，结合实际制定和下发我院《惩防体系任务分工表》、《年度党风廉政建设和纠风工作任务分工表》、《建立健全惩防体系20xx－20__年工作规划》实施意见，并把反腐倡廉纳入医院20xx－20__年发展规划中，在制定20xx年行政工作计划时，将执行党风廉政建设和反腐倡廉各项工作做为具体措施纳入计划，党委年度计划中明确要求保证完成廉政建设各项年度目标任务，采取有效措施将廉政建设纳入医院目标管理、院务公开目标管理和党务公开工作中，做到了与医院发展和中心工作同部署、同落实、同检查。通过“抓组织领导、抓党风教育、抓责任分工、抓检查评估、抓制度建设”等教好的完成全年任务。
6、抓党建宣传工作
我院采取多渠道多形式加强党建宣传工作，通过在门诊显要位置设置“党建工作宣传专栏”、在院区主要通道设置“党务公开栏”、召开党建专题工作会、办黑板报、编发党建简报、悬挂横幅等形式，宣传党建的各项工作进展、各种活动情况、各种制度执行、各项决定决议、组织发展情况等，让党员关心党建，让群众关注党建，从而形成合力抓党建。
（二）规范有序，加强监督，严格干部选拔和管理
医院十分重视干部工作，力争选出德才兼备的管理干部。09年医院虽然没有新选拔干部，但在之前的干部选拔中，认真执行《党政领导干部选拔任用工作条例》，严格按《条例》规定的条件、程序来公开、公平、透明的选拔任用干部，既采用过“公开选拔、竞争上岗”，也采用过“民主推荐，集体酝酿”，至目前，未出现过大的偏差，也无“问题干部”出现。
在干部管理上主要通过：
一是制度管人，完善各部门干部工作职责和制度，明确工作内容，规范决策及用权行为，让干部“有权干事，无权谋私”；
二是教育树人，通过日常教育，专题教育，廉洁教育和各种谈话来加强对干部的引导、关心和帮助，达到教育树人的目的。
三是监督制人。充分发挥各监督主体的职能，通过上级监督，纪委监督，院务党务公开民主监督，畅通群众信访渠道发挥群众监督等，看干部是否严格执行制度，是否认真履行职责，在履行职责时是否规范用权行为，达到激励干部、监督权力的目的。
在干部培训上，主要采用三种形式：一是请人来院进行集体培训；二是个别安排外出培训（只要有机会就开绿灯）；三是指定学习任务自己培训；通过加强对干部教育与培训的结合，帮助干部提高自身素质和能力，努力达到党和人民的要求。
（三）重视人才、关心人才，全力发现和培养人才
多年来医院高度重视人才工作，明确提出“人才”是我院的第一生产力，尽医院所能全力培养人才，抓好人才工作。一是有健全的组织机构，来专门负责抓人才工作。二是制定出符合医院实际和发展需要的人才规划和考核办法，来发现、培养、考核人才。三是经费保障，每年按计划核定拔出固定人才培养经费，保证人才培养落到实处。近三年来，年均外派学习进修人员66人次/年，年均发表各种论文40篇/年，市级以上科研立项2项，有2项科研获奖。通过以上工作，医院人才培养取得明显成效。目前人才梯队初步形成，结构趋于合理，全院148名医护人员中，副高以上职称28人，中级38人，初级82人，大专以上文凭94人，占63%。
医院目前推荐了1名卫生人才工作联络员，及时宣传、上报、对外联络我院有关人才工作信息。
（四）关心老干部，敬重老干部，认真抓好老干部工作
我院关心老干部，敬重老干部，认真全面落实老干部应该享有的各种待遇：老干部报刊杂志的征订、护理费的调整、电话费的报销、一个月生活费的增发、活动费及特需费的发放、疗养和各个节日慰问老同志在我院均得到了落实，从精神和物质两方面都给予老干部极大的关爱，让老干部能幸福的安享晚年。
二、第一责任人履职情况
抓好基层党建，关键在各级党的书记。为此我认为，党的基层组织是党的全部工作和战斗力的基础。实行基层党建第一责任人制度，是巩固扩大共产党员先进性教育，是巩固扩大科学发展观实践活动成果，是大力加强党的思想建设、组织建设的重要举措，也是我们党在新的历史时期对马克思主义党建学说的重要贡献。实行党建工作第一责任人制度的关键在于各级书记的高度重视，领导有力，率先垂范，狠抓落实。
在工作实践中，我和班子成员学习贯彻上级关于基层党建工作的方针、政策和布置，主抓制订我院党建工作的规划和计划，并认真组织实施，如：院党政班子成员对基层党建工作明确分工，抓好基层支部党建工作的协调和推进，班子成员以党建促工作的调研，以指导病区支部开展“示范点”活动促全院各支部党建工作，同时年初预算出党建资金，作为活动经费。
通过狠抓党建工作，认真落实“第一责任人”制度，使我们医院基本形成“党性强、班子和、政令通、人心齐、工作顺”的局面。党的'组织建设、思想建设得到了加强。
三、取得的成效
1、保证了全年党的重大路线、方针政策及上级组织的重大决定、决议在医院的贯彻执行。
2、医院班子团结、职工队伍稳定、民主集中制得到认真执行、党群、干群、医患关系和谐融洽。
3、党风廉政建设责任制和“一岗双责”管行业就要管行风的建设机制得到执行，较好完成年度任务，全年无违法违纪案件发生，无行风问题的各种投诉，病人问卷调查综合满意率为97%。
4、干部选拔程序规范，干部管理较好，无“带病提拔”和违规干部发生。
5、党建工作系统化初步形成，病区支部创建基层党建示范点活动取得明显成效，其创建的“xx品牌”等各项工作正稳步深入推进，深受病人、职工、党员等各方面的认可和欢迎。
6、党建带工建、带团建的格局基本形成，经费得到保障，通过开展形式多样的活动，促进并形成了广大职工和团员青年健康向上、团结协作的良好氛围。
7、围绕中心工作抓党建的意识不断增强，以党建促进中心工作从支部到全院的效果初步显现，从支部看，如后勤支部围绕后勤中心工作之一的洗涤中心抓思想教育，协助机制建设等，使洗涤中心业务量较上年增加37%，业务收入增加40%，洗涤质量得到各医院的好评。从全院看：一年来较好的收治了各种传染病患者，并得到病人和家属的好评，完成了政府指定的中英治疗艾滋病、中医治疗艾滋病项目和流感病人收治工作。
8、一年来经全院广大党员、干部、职工的共同努力，医院较好完成各项工作，继续保持省级卫生单位、省级档案管理ⅱ标单位、市级文明单位标兵、综合治理标兵单位、市园林式医院、窗口文明行业、文明窗口服务单位、市级职业道德十佳标兵单位、市级文明共建先进单位、市级先进职工之家等光荣称号。
四、存在的问题和不足
1、由于多种原因医院党委任届期满一直未能改选，现党委班子不全，或多或少的影响了医院的党建工作。
2、从全院看，各支部抓党建工作的力度、效果、好坏参差不齐，有的表现突出，有的起色不大；个别支部书记和党务干部的责任心不强，工作技能不高；个别干部对党建工作重要性认识不足，表现为“重行政轻党务”。党建工作责任制还需进一步强化和落实。
3、党建工作从“看似务虚”转变为“看得见摸得着的实在工作”，从“零散随意”转变为“系统规范”，从“印象考核”转变为“有实际标准的评价”等还未形成，党建工作内容、程序、机制等都有待完善、建立和提高，还需要付出较大、较长时间的努力。
4、党员管理和教育还需加强，党员整体素质还需提高，个别党员存在“素质退化，入党前后不一样”的现象。
5、医院门诊医技楼在“8、30”地震中受损，从20xx年5月搬出已闲置近一年，使医院业务用房非常拥挤和紧张，严重制约了医院老业务的运行和新业务的开展，也压制了广大干部、党员、群众想干事的热情和多干事的愿望。
6、党建工作创新不好，思维不活，方法不多，需要不断的提高和努力。
五、下一步工作
1、进一步完善、明确和落实我院党建工作责任制，真正形成党委书记是抓全院党建工作的第一责任人，各支部书记是抓支部党建工作的第一责任人，党委分管领导是抓全院党建工作的直接责任人，党委班子成员分支部抓党建工作，把责任落实到人。形成由党委统一领导，党委委员、支部书记、支部委员各司其职、密切配合、齐抓共管的党建工作格局。
2、加强党务干部培训，努力提高党务干部工作技能；建立和完善对党务干部工作检查考核的评价机制，增强党务干部工作责任心，同时激发党务干部干好党务工作的热情和动力。
3、不断完善、丰富、建立党建工作内容、制度和工作程序，实现我院党建工作的制度化、系统化和规范化。
4、抓好“双向培养”工作，加强党员管理教育，认真进行党员民主评议，严把党员“入口”关，不断提升党员素质，充分发挥党员先锋模范作用，永葆党员先进性。
5、保障党建经费，探索党建创新，深化、丰富和完善基层党建示范点创建工作，努力把我院党建工作提升到一个新水平，为医院中心工作保驾护航，为医院建设和发展提供强有力的精神动力和智力支持。
为认真贯彻落实县卫生局〖20xx〗174号《20xx年第二季度卫生系统安全生产集中行动实施方案》的文件精神，切实做好“五一”期间安全生产工作，我院齐心协力，下大气力，做了扎实有效的工作。现将有关情况汇报如下：
一、领导重视，周密部署
主题词：“五一”期间安全生产汇报 报送：卫生局抄送：各科室渠口农场医院办公室 20xx年5月4日印发
（1）召开全院职工大会，传达县卫生局安全生产文件精神，分析当前安全生产形势，部署第二季度尤其是“五一”期间安全生产工作。
（2）对“五一”期间安全生产工作做了全面部署，立即在全院范围内开展安全生产大检查活动，对医院重点领域进行安全检查，同时强调加强“五一”期间的值班工作，并对节日值班工作进行周密安排部署，落实情况较好。
二、全面检查，排查隐患
医院及时召开了全院安全生产工作大会，贯彻落实县卫生局安全生产工作文件精神，研究部署了医院辖区、本部门安全生产工作，明确工作重点，全面进行了安全生产大检查。
由郭院长亲自带队，带领检查小组对全院各科室、各岗位的安全工作进行了排查，主要从以下几个方面进行检查：
1、消防设施：对全院的消防设施进行全面检查，保障消防通道的畅通，做到防患于未然。
2、电路方面：对全院的电线、线路、网络设施逐一进行排查，发现问题及时整改，确保节日期间的安全。
3、防盗设施方面：严查医院门窗、锁子、防盗窗是否损坏，加强防盗。
4、医疗安全管理方面：院领导小组分别对处方及输液室进行检查，检查有否不合格处方、滥用抗生素等违规现象的发生。
5、就放假时间安排、节日值班、请销假制度、安全生产、环境卫生、安全保卫、食品卫生、医疗应急、医疗安全、后勤保障等方面提出了具体工作要求，作了周密的工作部署。
通过此次大检查，干部职工切实提高了思想认识，增强安全意识，并能根据医院各项工作的具体要求，狠抓落实，确保了节假日期间安全生产工作。
我院上半年工作以党的__大精神为指导，用科学发展观统领全局，着力深化医院改革，以进一步提高干部职工整体素质，提高技术水平和服务质量，打造服务品牌，增强核心竞争能力和发展能力，提高“两个效益”为目的，强化医院文化建设，突出中医特色，提高医疗质量，深化优质服务，确保医疗安全，改变医院就医环境，增加业务用房，更新医疗设备，创建和谐医院为重点，狠抓了深入学习落实科学发展观活动、“两好一满意”活动、手足口病救治、甲型h1n1流感防治和医院规范化管理等项工作，取得了很大成绩，现回顾总结如下：
一、基本情况
医院现有职工430人，开放病床300张，现是医专附属医院、山东中医药大学、医专、曲阜中医药学校、莱阳高等中医药专科学校、家政学院的教学医院。是＊＊市医保定点医院，牡丹区、开发区“新农合”定点医院，担负着全市八县二区及苏豫皖周边地区人民的防病、治病重任，是全市中医药医疗、预防、科研、保健、康复中心，起着全市中医药事业的龙头带动作用。
二、上半年所做的几项主要工作
（一）继续深入开展了“两好一满意”活动。
我院深入开展医院管理年和医疗服务质量管理效益年活动，深入搞好“两好一满意”活动，全面开展“文明诚信服务年”活动。组织科室认真学习“文明诚信服务年”活动方案和相关文件，建立科主任培训制度，落实科主任查房制度，努力提高病历书写质量，规范处方，将各项规章制度落实到工作中的每一个环节，逐步建立健全了院、科、组三级质控网络，对医疗质量进行了全程监控和管理，减少了医疗差错事故的发生。开展了“以病人为中心”的医疗安全百日专项活动，加强了对医护人员的“三基三严”训练和专业技能培训，加强了医患沟通，每次召开会议，都把医疗安全、医疗质量做为重要内容来进行安排部署，上半年全院业务运转基本正常，没有发生重大医疗差错事故。继续开展了“护理温馨亲情服务活动”，工作中文明执业，坚持做好“六个一”服务和“护士职业礼仪服务”，注重健康教育的落实，比服务、比质量，从点滴做起，从细节做起，努力为病人创造舒适、温馨、亲情、满意的康复环境。上半年进行了五次检查评比，评出了优质服务先进集体多个，评出服务明星180多人次，病人满意度不断提高。
（二）开展手足口病救治工作打了一场漂亮仗。
今春以来，我市手足口病流行，市政府、市卫生局根据全市防治手足口病形势的需要，决定开辟我院为救治手足口病病人定点医院。3月27日市政府一声令下，全院上下积极响应，立即行动，迅速成立了领导小组，下设救治组、疫情信息组、后勤保障组，抽调75名医务和后勤保障人员到一线工作，配备100张病床、6台呼吸机、一台床边x光机、一台血气分析仪、38台监护机、6个简易呼吸器、4个冰柜、多个输液泵等一大批医疗器械，抽调四部车为之服务。自09年3月29日收治病人以来至5月4日先后收治病人303名，其中轻症病人182人，重症病人119人，死亡2名。接受救治任务后，全院上下同心协力、众志成城，圆满完成了工作任务。3月27日市卫生局要求，我院在两天内高标准准备好救治病房，迎接山东大学齐鲁医院专家团队进驻开展工作，时间紧迫，任务艰巨，命令如山，院委会迅速安排部署，紧急动员，组织人员逐一做针灸科、中风科、内五科等5个临床科室住院病人的工作，在限定的3个小时的时间内，顺利完成了转移70多名病人的腾房任务。为彻底消杀和清扫病房，同志们不怕苦、不怕累，加班加点到深夜没有丝毫怨言，大家只有一个愿望，能提前一分钟准备好病区，就会给救治患儿赢得宝贵时间。为使救治工作尽快开展，院内加紧对所需人员的调配使本院抽调的.37名医护人员迅速到位，所需救治药品准备就绪，工作人员的吃、住、行得到落实，不到3天的时间就具备了救治病人的条件。这种紧张有序、高效率的工作受到省卫生厅、市政府和市卫生局领导的充分肯定和赞扬。省卫生厅康永军副厅长看了现场、听了汇报后说，我这次来，其它没表扬任何一个单位和个人，唯独对市中医院提出表扬，如果都象市中医院那样，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黄秀玲副市长多次对我院的工作作风给予了赞扬。
健康扶贫是国家精准扶贫政策的一个重要组成部分，而医疗对口支援项目，作为国家健康扶贫的重要体现，已开始一段时间了。我作为x医院呼吸与危重症医学科的第二批医疗对口支援队员，从20xx年x月开始进驻x市xx医院呼吸与危重症医学科，完成了为期一年的帮扶工作。
初到，看到的是xx医院层住院大楼，大楼内部的楼道和病房宽大敞亮。我工作的呼吸与危重症科位于大楼的层，在我的前任同事xx大夫的帮扶下正式建科刚刚4个月。科室有呼吸普通床位张，重症监护床位x张，肺功能、睡眠监测仪，有创和无创呼吸机等设备基本完善，还有一支团结协作、锐意进取的医护队伍。我主要的任务是帮助科室对呼吸系统疾病的认识和治疗更加细化、规范，加强危重症患者的管理水平。
由于当地的地理、气候和不良生活习惯等原因，呼吸系统疾病在当地发病率很高，其中慢性气道疾病(包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘)占到一半以上。如果按照王辰院士去年的`全国慢阻肺流调结果比例，作为气候干燥寒冷、吸烟普遍、冬季使用燃煤、木柴、牛粪取暖的地区，全x30万人口中保守估计有2-3万慢阻肺患者，但是在x医院呼吸科登记确诊的慢阻肺患者仅有500多人，说明还有很大比例的慢阻肺患者没有被确诊并获得规范治疗。由于近年防沙固沙的蒿草大面积种植，支气管哮喘患者发病也很具有季节性，尤其在每年夏秋季大幅度增多。这些慢性气道疾病患者，除了规范治疗之外，早期发现更为重要。这一年时间里，我主要开展的工作是帮助科室医生从临床症状、体征和影像学的细节发现此类病人，印象最深的是后期科室医生对胸部CT马赛克征的认识越来越深刻。
肺部感染也是这里的常见病，由于患者的拖延就医习惯和早期治疗的不规范，肺部感染的患者来到x医院呼吸科就诊时大都很重，部分已经已经拖成了肺脓肿和脓胸。针对这类患者，除了更加规范的药物治疗，脓液引流更为重要。在1年时间中，帮助科室医生建立了早期引流的理念，对于已经纤维素分隔的脓胸患者，呼吸科开展了胸腔内注射尿激酶溶解纤维素使脓液的引流更为充分，感染更早控制，避免和减轻了后期胸膜粘连对于患者呼吸功能的限制，1年期间完成了10余例，后期科室大夫对于此项治疗已能够独立熟练掌握。
呼吸科对于少见病的诊治水平也有大幅度提高，1年间诊断机化性肺炎10余例，肺部真菌感染10余例。通过肺部CT的学习，科室对于病毒性肺炎和心功能不全的CT表现有了很深的认识。记得今年春节后当地一位重症患者，辗转和通辽多家医院诊治效果不佳，病情越来越重，不得已转回，住到呼吸科，经询问患者病史，仔细对比患者多次胸部CT，结合当时流行病特点，考虑患者为典型的甲型流感肺炎且部分进入纤维化期，经与家属交代病情后，予以大剂量激素冲击后逐渐减量，住院接近1月，患者从高流量储氧面罩吸氧难以维持到可以脱离氧气下地走路，出院3个月后，患者进行日常活动已经不再感到憋气了。 重症医学是医院诊疗水平的重要标志，是患者生命的最后一道防线，呼吸科监护室是全院危重症抢救的依托基地。记得刚进入监护室，发现监护室的各种设置非常规范，尤其是拥有专门的传染病监护床。新购进的PB840呼吸机还未使用，对科室的*次培训就是从有创呼吸机基础和PB840的应用开始的，后来的这一年中，就是这台呼吸机，成功参与抢救了十几名患者的生命，其中包括数名外科术后的重症患者。在重症管理方面，我对大家也进行了一系列的培训，从脓毒症、液体管理到抗生素应用等，科室医护对于重症患者的管理和配合也越发细致、默契。随着x医院呼吸科诊治水平的提高，住院和门诊患者数量逐步提高，其中也不乏从市里、x里兄弟医院转诊的患者。
这一年中，我也曾跟随医院参加了医疗点的送医送药活动，一路上感慨xx区人烟的稀少，路途的颠簸，感慨民的就医不易，感谢国家为他们制定的精准扶贫好政策，我也为自己能够参与其中、为基层医疗做一点事情而感到自豪。
最后，祝初露锋芒的x医院呼吸科越来越好! 祝蓬勃发展的xx医院越来越好! 祝善良淳朴的xx人民越来越好!
根据上级的部署，我院于xx年xx月正式启动新型农村合作医疗制度，成立了组织机构、规章制度等。现将半年来我院开展新型农村合作医疗工作有关情况汇报如下。
一、 领导重视，措施有力
我院新型农村合作医疗工作于xx年xx月xx日正式启动。为切实加强对此项工作的组织领导：
一是成立了全院新型农村合作医疗工作领导小组，负责组织领导全院新型农村合作医疗工作；
二是成立了由新型农村合作医疗管理办公室，负责处理院内农村合作医疗各项日常事务；
三是设立了新型农村合作医疗管理站，负责协助与监督医院合医办开展新型农村合作医疗各项日常工作；
四是在各科室设立了新型农村合作医疗科室监管员，负责监督并指导本科室开展新型农村合作医疗工作。
在此基础上，出台了工作实施方案，制定了《接诊、转诊制度》、《查房制度》、《慢性病鉴定审批制度》等各项规章制度以及住院及转院流程；统一下发了《新型农村合作医疗基本用药目录》、《新型农村合作医疗宣传手册》以及参合人员须知、六种慢性疾病鉴定组名单及参合人员出院补偿等，为我院新型农村合作医疗工作的运行奠定了坚实的基础。
二、加强培训，规范管理
根据上级的有关文件和指示精神，我们分别于xx月xx日、xx日、xx日举办了三期新农合相关知识培训班，内容主要有：对实施办法广泛征求意见，进一步完善；严格对入院、转院何慢性病鉴定进行审核、审批；运行过程中随时反馈、通报发现的问题，不断改进和规范工作。特别在收费上，能严格执行收费标准，做到了补偿及时兑现，现场直接报销。据统计，从今年xx月xx日起到xx月xx日为止，我院共收治住院参合农民xx人次，病种涉及我院所有临床科室；出院补偿xx人次，补偿总额为xx元；批准转上级医院治疗者xx人次。
三、存在的问题和不足
（一）宣传力度不够深入，工作氛围不浓。
（二）使用基本药物目录内的药物比例低，导致报销比例低，参合农民得到的实惠少。
（三）医务人员诊疗行为不够规范，具体表现在：
1、不合理用药；
2、一次性耗材用量较大；
3、不合理检查；
4、门诊辅助检查较多；
5、文书书面不规范；
6、应住院的办理留观。
（四）医务人员不能充分尊重和维护参合农民知情同意权。
（五）处方质量方面：
1、项目填写不全；
2、药品名称不规范。
四、努力方向
新型农村合作医疗工作是党和政府解决农民“看病难、看病贵”问题的重大举措，具有较强的政策性。我们将进一步加强对临床医务人员相关知识的培训，加强对各科室合作医疗工作的协调、监督和管理，特别要在合理用药、合理检查、尊重和维护参合农民知情同意权等方面加大检查和考核力度；要求各科室高度重视合作医疗工作，将合作医疗工作与医院管理年活动紧密结合，进一步健全工作制度，规范操作流程，严格执行基本用药目录和收费标准，坚持合理用药，合理检查，因病施治，努力为广大参合农民提供优质、高效的医疗服务，使农民患者切实享受到互助共济医疗保障制度的好处，为我县新型农村合作医疗制度规范、健康运行做出应有的贡献。
根据上级关于深入开展专项治理活动统一要求，我院高度重视，围绕以规范诊疗行为、创建无职务犯罪单位，建立长效机制、等为主要内容，强化教育，完善制度，加强监督，进一步改进工作作风，规范工作行为，净化医疗环境，提高医疗服务质量和技术水平，收到了良好效果。现将有关工作的开展情况总结如下：
一、加强领导，深化党风廉政建设责任制落实
一是制定了《xx市人民医院20xx年党风廉政建设和反腐败主要任务分解表》，坚持把党风廉政建设与业务工作一起研究部署，一同考核奖惩。从责任制的落实、领导干部执行廉洁自律规定、抓源头治理、宣传教育等方面落实。
二是积极开展创建“无职务犯罪”先进单位。召开了全院创建“无职务犯罪”单位动员大会，成立了活动领导小组，进行了全面部署和动员发动，不断推动预防职务犯罪工作创新创优，确保医院又好又快发展。
三是完善“一岗双责”工作规范，完善民主决策机制，制定并严格执行了党委会和院长办公会议事规则，对“三重一大”问题必须由集体研究决定。健全监督机制，充分发挥职工代表大会、职工代表的监督作用。以完善的制度促进医院加快发展，以优良的医德医风保证医院发展，促进社会和谐。
四是认真落实院务公开制度，自觉接受群众监督。领导班子成员带头遵守财务、人事、资产等方面的管理规定和制度。
二、强化教育，夯实党风廉政建设的思想根基
一是开展卫生法律法规和医德医风教育。为加强医务人员的法律意识，我们先后组织全院干部职工深入学习了《中华人民共和国职业医师法》等相关卫生法律法规，使广大干部职工的法律意识和责任意识不断增强。
二是制定了《职工行为规范》，建立了良好的职业道德和行业作风体系。
三是在全院党员中发起“抵制回扣、廉洁行医”的倡议活动，组织签名承诺仪式，倡导建立以奉献为核心的职业道德和行为规范。
四是深入开展警示教育，组织岗位教育，加强对广大党员职工的正面典型示范教育。
五是大力宣传卫生系统先进典型。开展示范教育，认真学习大家身边的模范——神经内科琚双五医生先进事迹，充分发挥典型的引导作用。
三、狠刹不正之风，从源头杜绝“开单提成”
一是加强药品采购管理。严格贯彻上级对药品和医疗设备采购的各项规定，修订和完善了采购程序， 90%以上的药品按省网药品采购目录进行采购, 万元以上的设备由政府统一招标采购 ， 医用耗材统一集中采购,确保了药品和医疗器械采购工作的规范运行。
二是坚持合理用药、合理治疗、合理检查。每月对使用量位于前二十位药品实行动态管理，前十位监控分析，结合抗菌素合理使用情况，实行首位淘汰制。
三是强化监督约束机制。为刹住医务人员收受回扣等不廉洁行为，医院斥资5万元，安装电脑终端监控软件，加强了处方管理，所有处方专人保管，对利用电脑私自统方的现象，强化了监督约束机制。
四是切实加强对医保和农合费用的监管，每月定期考核，与科室奖金直接挂钩。
四、完善制度，建立纠风工作的长效机制
一是根据各科室业务的特点，进一步建立健全了规章制度和考核标准。如：《xx市人民医院设备及耗材采购招标工作管理办法》、《xx市人民医院药品、高值耗材使用监控实施方案》等。
二是与中标单位签定《物资采购、基建装修、设备维修招标廉政责任承诺书》，加大了制度的制约力度，在对一些违规违纪行为的处罚上，真抓实管，不徇情迁就，保证规章制度在执行中不打折扣。
三是严格人员考核招聘制度、干部选拔管理制度，坚持药品、设备、基建公开招标制度，健全物资、财务管理制度等。对新进人员在纪委监督下，严格考试择优录取，严把“进口关”
五是院领导与全院中层以上管理干部签订了《xx市人民医院党风廉政建设和行风建设责任书》，要求在完成年度业务工作
任务的同时，也要抓好职工的思想工作和廉政建设。
六是实行服务承诺制，对外公布 “服务承诺”。在承诺内容上主要包括：拒收红包、提成，合理检查、合理用药，热情服务，收费公示等，主动向社会公示，接受社会监督。
七是建立了外部监督机制。设立了举报电话、行风举报箱，聘请了行风评议员，广泛收集意见，及时整改。
八是落实医德考评制度。按照《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》要求，认真组织开展医德考评活动，把医德考评与科室评先、个人评优和个人晋级晋职结合起来，与职工年度考核结合起来，建立职工医德医风档案。
九是坚持热点岗位干部轮岗制度。对财务、设备、基建、人事、药剂等重点部门和重点岗位，建立权力分解、监督制约、人员轮岗交流等制度和措施。同时强化轮岗人员廉政谈话制度。
下半年我们将继续创建无职务犯罪单位，并以推进廉政风险防控管理工作为契机，进一步加强我院党员干部特别是领导干部防范廉政风险的自觉性；全面排查岗位风险、职责风险、制度机制缺失造成的风险；进一步完善工作机制，逐步建立以岗位为点，以工作程序为线，以制度为面的主动预防、超前防范的廉政风险管理机制，全力遏制腐败现象，提高党员干部干事创业积极性。
我院在在干部选拔任用工作上，严格按照《党政领导干部选拔任用工作条例》提拔中层干部，在实际工作中始终坚持正确的用人导向，以干部“四化”方针和德才兼备为原则，建立科学规范的干部选拔任用制度，营造有利于优秀人才脱颖而出、健康成长的发展环境，形成了富有生机与活力的用人机制，干部队伍的整体素质大幅度提高。现将工作情况汇报如下：
一、主要做法
工作中，我院认真贯彻上级业务主管部门的精神，严格干部选拔任用程序，不断完善工作机制，加大对干部的培养力度，努力推进干部人事制度改革的顺利进行。
1、坚持选拔任用程序
在干部选拔任用工作上，我院坚持干部任用条件，严格干部任用程序，真正做到了“启用想干事的人，重用会干事的人，培养能干事的人，调换不干事的人”。从全院医务人员中选拔出德才素质好、工作业绩突出、群众公认、作风正派、有高度责任心等优秀人才作为后备中层人员。坚持民主集中制原则，按照规定程序办事，认真把握好推荐、考察、讨论、决定等关键环节，严格落实任前公示制、任职试用期制，自觉防止和抵制用人上的不正之风，保证了选拔任用工作公开、公平、公正。同时对护理中层干部选拔实行竞聘上岗，在市卫计局的监督和领导下，我院通过公开竞聘副护士长，以笔试、实践操作技能操作、竞职演讲等相结合的方式，从护理队伍中选拔出优秀的护士，作为后备中层干部人选。
2、严格选拔任用监督
在完善制度的基础上，我院不断强化选拔任用干部监督机制，加强了对领导干部选拔任用干部工作的监督，在护士长竞聘工作中，医院成立竞聘工作领导小组，有效的防止了违反选拔任用干部原则、程序和纪律的现象发生。真正用科学的制度、民主的方法、良好的作风、严格的纪律，把人选准用好。
3、加大干部培养力度
我院领导班子在不断加强自身建设的同时，高度重视对干部的培养工作，注意提高领导干部队伍的思想政治和业务素质，积极鼓励干部参加省、市组织的相关业务培训，营造良好的学习锻炼氛围。同时我院积极与潍坊中医院合作，分期分批派医务人员到到潍坊中医院进修学习，提高了医务人员的业务水平和管理能力。
二、存在的问题与不足
我院的干部选拔工作虽取得一定的成效，但还存在一些问题，主要有以下几方面：
1、对《干部任用条例》学习、掌握还不够透彻，配套机制不够健全，选拔范围过窄等问题。
2、干部能上不能下，提拔上去的干部在工作中不胜任现职，只能平级交流；
3、干部考核评价体系还需健全。一是要有量化的标准。把干部的德、能、勤、绩、廉分解成若干要素，参照技术职称评定的“打分制”经验，制定出相应的干部考核细则，使考核指标符合实际，能够准确反映干部的品行、才能和工作业绩，既科学合理，又便于操作。
三、今后工作中改进措施
今后，我院将按照《深化干部人事制度改革纲要》和《干部任用条例》的总体要求，切实加大改革力度，努力形成人尽其才、充满活力，符合卫生事业发展需要的用人机制。
1、改进和完善干部考察的`方法。根据不同职务的不同职责要求，认真研究制定具体的考察标准，积极探索拓展干部考察的深度和广度，扩大广大职工的参与面，自觉接受职工的监督，确保把人选准、用好，
2、加大公开选拔和竞争上岗工作的力度。通过制度创新、方法创新、手段创新，不断提高公开选拔的科学化水平和工作效率，全面推进中层干部竞争上岗。
3、积极探索调整不称职干部的有效措施。对在年度考核、干部考察中，经考核认定为不称职的，坚决予以调整。
4、加大实施干部交流，我院护士长实行轮岗制度，充分调动了广大干部的工作积极性。
现如今，民营医院如雨后春笋，迅速发展扩大，同时民营医院的特殊性给管理带来了一定的难度。由于诸多方面的原因，存在各种护理安全隐患。如何较好地解决一现状，本文从护理管理及本身两方面进行了分析，并对护理安全隐患的防范提出了自己的浅见。随着民营医院不断的发展，在护理管理方面存在一定的难度，特别是护理安全方面存在诸多的隐患。护理安全是
指在实施护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。医院护理工作者面临着不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各类护理差错发生这两重要问题。新形势下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证。保证护理安全是医院的立足点和出发点。
一、护理安全隐患的分析
民营医院人员构成方面民营医院是近几年发展起来的，人员来源较广，其中护理人员来源于中小型医院，结构参差不齐，低年资、低学历的护士较多，高年资、高学历的较少，未受过规范化培训较多。部分护理人员是停薪留职者，到期后就回到原单位工作，也有部分护理人员边工作边寻找待遇较高的医院，人员流动性较大，这些因素对护理安全的管理是不利的。
（一）护理管理方面
一是质量管理监控因素。
质量管理体制是护理安全的核心。管理制度不完善，质量监控不力都是造成护理不安全的重要因素。由于民营医院成立时间不长，管理者来自不同的地方，大多数护士长较年轻，缺乏管理经验；由于学历较低，外出学习机会不多，缺乏科学管理的知识。管理制度制定不完善，或已有的制度落实不到位，监控措施较差；管理者缺乏对护士的法制教育和职业道德教育，对病人存在的安全隐患预见性差；管理者对护士的专科素质的培养不到位。
二是岗位设置的因素。
一方面护理岗位的设置不能满足病人的需要，特别是民营医院重视成本核算，另一方面护理人员流动性大，经常缺编。多数人不在本地，存在积累假期现象，休息时往往不增加人员。这样使护理人员长期处于超负荷工作，又不能休息，因此就不能保证良好的`工作状态。人员少护理工作如健康宣教、清楚告知等就不能落实到位。
三是患者行为管理因素。
多数民营医院面向普通患者，例如我院面临的多数是打工族，存在信息不对称。住院病人的管理较困难，有些病人未经主管医生同意擅自离院。
（二）护士个体方面的因素
一是护士法律意识和自我保护意识淡薄。
护士在校所受的教育缺乏法律知识教育，长期以来医疗传统习惯使护士处在医疗服务的主导地位。护士只注重解决病人的健康问题，而忽视潜在的法律问题，忽视了本属于病人的权利，给病人造成有意或无意的伤害，在实际工作中缺乏自我保护意识。
二是护士综合知识水平偏低。
护士资历浅，学历不高，缺乏经验，住院病人往往存在多种疾病涉及到很多专业的医疗问题，护士很难准确实施护理。护士在与病人沟通中，由于缺乏人文科学和社会科学等方面的知识，满足不了病人的身心需求，也可能不自觉地侵犯了病人的权利。
三是责任心不强，技术水平差。
由于护理理论知识缺乏，护理技术操作不熟练，不认真执行护理规范，护理措施不到位。
四是护理记录书写和管理不规范。护理记录反映的主观资料多，客观资料少，有的过于简单。护理记录与医生记录不一致。病情变化记录不及时或漏记。由于工作繁忙，记录不实，如体温、脉搏等。
二、加强安全管理对策
一是完善考核标准，加强质控和检查力度。
针对护理质量方面存在的问题，护理部结合医院实际，制定《护理质控标准》、《护理质量管理标准》、《护理安全警示制度》，规范工作流程的各个环节。加强护理三级质控，定期、不定期进行质控检查，对存在的问题及时反馈在科室质控检查记录本上，并要求科室制定整改措施，护理部进行追踪，加大监控力度。
二是建立、建全安全管理制度。
落实安全管理制度是有效防范护理差错的措施。因此，应建立、健全安全管理制度。各级人员严格要求、严格管理，促进安全管理制度的落实。如每周进行安全活动，讨论安全隐患，制定防范措施，消除隐患，以保证护理安全，对出现差错的个人给予安全警示，对出现的差错要认真分析发生的原因，加强防范措施。
三是合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。
护理管理者应根据每个科室的具体情况，合理配置人力资源。护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时段护理工作量的变化，动态安排人力资源，劳逸结合，适当安排休息，缓解工作压力。
四是增强法制观念、依法管理。
护理安全与法规有密切的关系。因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷和纠纷屡见不鲜。因此，要加强法制教育，增强护理人员的法律意识和法制观念，定期组织护士学习相关的法律法规，尊重病人的权利，遵法守法，依法办事。
五是增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。
护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月
科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
六是规范护理记录的书写和管理。
护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。
护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是患者择医的标准之一，特别是民营医院尤其重要。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院管理重要环节，要引起每个管理者的重视。因此，护理工作的每个环节都应严格进行监控。应用科学的管理手段，运用现代管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，为患者提供安全、放心、满意的服务。
病人的工作，在限定的3个小时的时间内，顺利完成了转移70多名病人的腾房任务，医院半年工作总结。为彻底消杀和清扫病房，同志们不怕苦、不怕累，加班加点到深夜没有丝毫怨言，大家只有一个愿望，能提前一分课件下载*钟准备好病区，就会给救治患儿赢得宝贵时间。为使救治工作尽快开展，院内加紧对所需人员的调配使本院抽调的37名医护人员迅速到位，所需救治药品准备就绪，工作人员的吃、住、行得到落实，不到3天的时间就具备了救治病人的.条件。这种紧张有序、高效率的工作受到省卫生厅、市政府和市卫生局领导的充分肯定和赞扬。省卫生厅康永军副厅长看了现场、听了汇报后说，我这次来，其它没表扬任何一个单位和个人，唯独对市中医院提出表扬，如果都象市中医院那样，手足口病救治工作就搞好了。市政府的黄秀玲副市长多次对我院的工作作风给予了赞扬，半年工作总结《医院半年工作总结》。
在手足口病救治工作中，得到了上级领导的高度关注。4月6日省长姜大明、副省长王随莲来院视察工作，4月19日国家卫生部陈竺部长一行来院检查指导工作，省卫生厅厅长包文辉、副厅长康永军、市委书记赵润田、市长刘士合、副市长黄秀玲、市卫生局党委书记赵和平、局长赵豪情等领导同志先后多次来院检查指导工作。市卫生局选派王成宾、王明宗、孙明磊三位领导组成督导检查组进驻我院开展工作，领导们的关注和支持，对我院搞好手足口病救治工作是一个很大的鞭策和鼓舞。在工作过程中得到了山东大学齐鲁医院选派的25名专家的帮助和指导，得到了市县区抽调的27名医护人员的帮助；市建设局只用3天时间就完成了搭建 25间简易病房的援建任务；市供电局为我院配备了备用电源，有力地保障了我院的救治工作；市手足口病防控指挥部为我院购置医疗设备，协调各方关系，给予了有力的支持。在救治工作中，我院各科室分工协作，密切配合，各负其责，工作井然有序，进展顺利，涌现出许多可歌可泣的英雄事迹。在救治工作中，我院加强对医护人员的培训，努力提高他们业务水平。在齐鲁医院专家指导下，医院多层次、有步骤的组织了全院业务人员，特别是参加救治手足口病患儿的医护人员系统学习手足口病防治相关知识，还选派儿科、传染科、ICU医护人员共18人与齐鲁医院专家“一对一”结对子培训，重点学习重症患者筛查、危重患儿抢救技术。开展了业务讲座，组织了危重、死亡病例讨论等，使我院医护人员的技术水平明显提高，不少危重病人转危为安，很多患儿康复出院；
中心医院正处在大发展的关键历史时期，要发展还是要停留，要改革还是要保守，已经成为我院生死存亡的大问题。党员领导干部要抛弃小我，顾全大局，克己奉公，追求发展；把党的利益与自己的功名融为一体，把医院的卫生事业发展与个人的社会价值紧密结合起来；在奉献中不断体现人生价值，在进取中摆正自己；自觉地开展工作，主动地迎接挑战，只有这样，我们的卫生事业才能在困境中实现突破，在改革中实现发展，中心医院的美好明天才会有蓬勃稳健的未来。现将行风评议工作汇报如下:
一、要促进深入学习、统一思想方向。
在新时期、新阶段，要以党的__届四中全会精神为指导，以学习贯彻科学发展观为统领，以卫生局机关、各街道卫生院为重点，以教育爱护干部为出发点，以提高干部队伍整体素质、增强纪律观念、改进工作作风为目的，把教育与严肃纪律、规范行为结合起来，把纠错与廉洁自律、制度建设结合起来，着力解决党员、干部中存在的突出问题，切实加强干部队伍建设，为我区建设现代化滨海新城区提供坚强保证。
二、要促进作风转变，强化廉洁自律意识。
广大党员干部要严格按照**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展行风评议五治七律集中整治活动的重要思想要求，努力实践“五治七律”集中整治活动要求，把牢固树立正确的人生观、世界观、价值观和的权力观、政绩观和科学的发展观有机统一起来，并体现在与患者群众保持密切联系上，落实在日常的具体临床门诊工作中；开展“五治七律”主题教育活动的时间正是我们中心医院工作最紧张、最繁忙的.阶段，同时也是最易淡化学习的关键阶段。如一年一度的温州市文明单位，浙江省文明卫生院，温州市示范性社区卫生服务中心各类年检验收等，通过“五治七律”集中整治和学习活动，使让大家受到一次深刻的'廉洁自律的思想教育，使党员干部的世界观得到进一步的升华。
三、要促进理论学习，升华主观世界观。
通过“五治七律”主题教育活动，使大家都深刻认识到，只有坚持学习、加强学习、改善学习才能牢固树立正确的权力观、政绩观和发展观。从党员领导干部撰写的心得体会文章中不难看出，大家一致认为**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展五治七律集中整治活动非常有必要，意义重大，在心得体会文章中均能结合自己工作实际阐述了各自对此次教育活动的感触和体会，均表示应积极向优秀共产党员学习，努力改造主观世界，努力重塑公仆形象，切实做到权为民所用，情为民所系，利为民所谋和全心全意为人民服务的奉献精神。
四、要促进工作落实，增强学习实效。
在“五治七律”主题教育活动中，我们一是要增强了贯彻党的基本路线和方针、政策的自觉性，不断提高党员干部的政治素质；二是要立足于发展我院卫生事业的需要，不断加强卫生队伍的建设，不断提高服务质量和医疗质量，积极增加我院的接诊能力和医疗水平；三是严格按照**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展五治七律集中整治活动的要求，成立了院“五治七律”活动领导小组，由院一把手吴吟吟院长为领导小组，副院长方培昆、陈积峰同志为副组长，并不断明确专人负责具体工作实施。院“五治七律”教育活动领导小组成员，精心组织，各司其职，为切实加强组织领导，全面贯彻党的__大和__届三中全会精神，践行“五治七律”重要思想，切实加强党员干部队伍思想政治建设、作风建设，巩固提高党员干部队伍的思想素质和政治素质，进一步明确政绩观、转变服务观、强化发展观。
中心医院正处在大发展的关键历史时期，要发展还是要停留，要改革还是要保守，已经成为我院生死存亡的大问题。党员领导干部要抛弃小我，顾全大局，克己奉公，追求发展；把党的利益与自己的功名融为一体，把医院的卫生事业发展与个人的社会价值紧密结合起来；在奉献中不断体现人生价值，在进取中摆正自己；自觉地开展工作，主动地迎接挑战，只有这样，我们的卫生事业才能在困境中实现突破，在改革中实现发展，中心医院的美好明天才会有蓬勃稳健的未来。
为期三个月的**区卫生局关于在全区卫生系统党员干部中开展五治七律集中整治活动正如火如荼地开展中，9月20号我院成立了五治七律集中整治活动领导小组，9月27号我院召开了五治七律整治活动动员大会，同时每位党员干部填写了五治七律个人自查自纠情况登记表，通过近一个月的“五治七律”学习教育活动，使我对“正确的人生观、世界观、价值观”有了较深的感触，使我受到了一次深刻的党性党风教育，明确了今后的努力方向。
近期，市考核办在全市组织了一次群众满意度电话访问，在这次电话调查中，群众反映 医院存在看病不方便、医疗水平不高的问题，我院领导班子对此高度重视，在医院管理、医疗水平、医院服务质量等方面采取了积极有效的措施，力争把整改工作落到实处，现将整改落实情况汇报如下：
一、针对看病不方便采取的整改措施
1、加大公立医院改革力度。继续推行“先看病、后付费”和药品零差率销售制度，推行临床路径管理和优质护理服务示范工程；继续深化绩效工资改革，调动医务人员的工作积极性。
2、开展预约诊疗工作。我院以社会服务部为主体，采用窗口预约、电话预约、网络预约等多种形式开展了预约诊疗服务，方便了不同需求的患者。同时，加强了门诊导医力量，不断优化服务流程，真正改善了患者的就医体验。
3、畅通联系服务群众渠道。积极发挥投诉接待办公室的作用，做好信访工作。更好地为群众解疑释惑、宣传政策、疏导情绪、化解矛盾、反映情况、处理问题；进一步利用好电话回访中心这个平台，完善出院患者电话随访制度，将患者关注的'医疗质量、医药收费、服务态度、就医环境等重要内容，纳入患者满意度评价范围，接受群众评价和监督；建立健全定期分析改进医德医风制度，定期分析患者不满意的问题及原因，及时加以整改。
4、深入开展医疗门诊“三增一禁”便民正风行动，增设无节假日门诊、增设错时门诊，同时严禁医院工作人员带熟人插队、严禁挂人情号、严禁加塞。医院与每一位医务人员签订了“三增一禁”便民正风行动协议书。
5、落实惠民医疗政策，统筹城乡居民医疗保险。我院根据工作实际，制订了本院惠民医疗政策并在工作中认真落实，开展了新型农村合作医疗与城镇居民医疗保险整合工作，统一报销软件，统一药品目录，消除了以往报销工作中存在的城乡差别，方便了医保报销，使广大患者真正体会到新政策带来的实惠。
6、实施门诊一卡通项目。加快医院信息化建设进程，对我院HIS系统的数据库进行补充调整一卡通项目实施后将实现病人信息、门诊病历、检查用药、收费等信息化管理，极大地方便群众就医。
二、针对医疗水平不高采取的整改措施
1、加强医疗质量管理，组织医务科、护理部对运行病历、出院病历、门诊化验单、门诊病历进行检查，及时将检查结果反馈到各临床科室，要求科室相关责任人整改，确保医疗质量持续改进。加强人才队伍建设。
2、制定《人民医院五年发展规划》，落实《科技教育管理制度》，加强培训学习，继续实行星期五集中学习制度，实行领导干部、科室主任上讲台授课，并邀请市内外专家教授授课，强化学习氛围，尽快提升专业技术能力，加快推进医疗卫生事业发展，树立人民群众满意的健康卫士新形象。
3、建立青年人才和学科带头人培养机制，制定专业人员进修学习计划，完善了毕业后医学继续教育制度。医院根据工作需要引进高层次人才，区财政按照每人10万元的标准予以补贴，并享受东营区引进高层次人才的其他相关政策，同时，区政府为支持我院医务人员继续教育、专业培训及人才引进，每年给予补帖130万元。
4、设立创新奖。严格执行《新技术、新项目管理制度》，加大对引进新技术新项目的财政投入，鼓励科室和工作人员学习新技术，开展新项目，为单位赢得荣誉，推动医疗卫生事业发展。
我院把整改工作列入重要议事日程，突出工作实效，发扬“钉钉子”精神，集中时间、集中力量，坚决把各项整改工作落到实处，取得实实在在的成效。
位于的县人民医院虽然多年前就是全国卫生系统先进集体和二级甲等医院，但因行风问题曾经闻名全州，使医院的工作和声誉受到了严重影响。而今天，盛装新颜的县人民医院，又通过加强了行风建设，朝着“跨越式”发展的目标迈进。
在世纪之交的年，医院历经了前所未有的特殊时期。曾记否，当时的医院管理混乱，不正之风盛行，医德医风滑坡，少数医务人员公开私收乱要病人钱财，甚至明目张胆地介绍病人到其它医院检查治疗，从中捞取好处费等，职工群众怨声载道，一时间医院在社会上的信任度陷入了低谷，原主要党政领导也因违纪受到了惩处。新一届领导班子调整健全后，把行风建设作为振兴医院的头等大事来抓，按照“管行业必须管行风”和“谁主管、谁负责”的原则，以改善服务态度，提高服务质量为核心，以优质服务，树行业新风为主题;以加强卫生队伍素质为目的;以深化城镇医药卫生改革为动力，坚持纠建并举，整顿和建设相结合的方针，通过扎实有效的工作，着力解决社会反映强烈，人民群众关注的“热点”、“难点”问题，从而加强了行风建设，推动了医院改革。
首先是明确职责，完善制度、监管到位。近三年来，我们建立健全了防止腐败现象或不正之风的各项管理制度，理顺了各级各类人员职责，明确规定院长、书记是行风建设的第一责任人，对关键岗位、薄弱环节实行全程把关，“热点”、“难点”的工作成立了专门的监控组织，如：医疗设备采购组、卫生材料采购组、药品质量价格监控组等，凡是万元以上的设备进购均实行招标议标、集体采购;10万元以上的设备必须有主管局、纪委监察局参加，保证阳光操作，公平公正，使所买设备在保证质量的同时，实现了最低的优惠价格，避免了不正之风和违纪违规的情况发生，纯洁了卫生队伍，保护了相关人员。
二是主要领导以身作则，敢管善管不正之风。党风廉政和行风建设的好坏，完全取决于部门单位的领导。我院的党政主要负责人对行风建设齐抓共管、密切配合、共同监督，并身体力行地作出表率，把自己的言行置于广大群众的监督之下，做到一身正气，两袖清风，因而就能理直气壮的整治惩处败坏医德医风的人和事，敢于抓住反面典型在职工中作警示教育，得到了群众的一致好评。特别是在基本建设的招投标及建盖过程中，经历了一次又一次反腐倡廉的考验，得罪了一个又一个的`大小官员，相反，受到了省卫生厅陈厅长“政治敏锐性高，防腐意识强”的表扬。
三是加强行风建设，促进医院发展。通过抓典型、树形象，医院的行风建设得到了根本好转，广大医务人员牢固树立了责任意识、质量意识和服务意识，形成了良好的卫生行业风尚，全院职工团结爱院的意识得到加强，增强了救死扶伤、敬业奉献的职业责任感和荣誉感，营造了一种乐于奉献、奋发创新、刻苦钻研、争创一流的良好氛围。目前，患者、职工及社会对医院的满意度不断提高，特别是医院向社会推出“八项承诺”和“九条禁令”后，医院的各项工作得到了社会的认可，三个效益不断增强。现在，全院上下集中精力搞改革，一心一意谋发展的局面已经形成，共同为实现医院的跨越式发展努力奋斗。
四是前进中的县人民医院又将实现跨越式发展。进入新世纪，医院发展日新月异，随着卫生改革的不断深入，医院加快了改革的步伐，首次制定了医院发展的总体规划，提出了期末，要率先在州内县级医院中实现“六个一流”的宏伟目标，并为实现这一宏伟蓝图进行了卓有成效的改革及软、硬件建设的重大调整。
院领导、同志们：
您们好！
我们护理部现有护士长人，护士人，共计人，病房共有13张床位。多年来，我们在院里的领导下，在全体护理人员的共同努力下，我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。我们在抓好护理工作的同时还着重抓了本科室的文化建设，使各县工作都取得了良好的效果。下面我就把我我们护理部的护理工作的主要情况和科室文化建设等方面的主要情况进行认真汇报。如不当，敬请批评指正。
一、狠抓学习，人员素质不断提高
我们护理部认真按照院里的部署，有计划、有组织地落实护理人员“三基三严”的理论培训和考核。每周年至少集中组织全体护理人员集中学习一次，主要学习护理专业知识、上级关于护理工作的规定等内容。出集中学习外，护理人员还利用工余时间和和休息时间坚持自学。通过学习，人员的专业素质不断提高，进不断增强了为病人服务的本领。
二、打造科室文化，树立团队精神
积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。根据院里的安排，组织护理礼仪队分别参加了“3.8”妇女节、“争创巾帼文明岗，优质服务迎全运”、“祝福祖国”等活动，展现了中区妇幼的'护士风采，取得了良好的社会影响；庆祝5.12国际护士节，护理部组织全院护士举办了“、”等丰富多彩的庆祝活动； 还组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。
三、以病人为中心，争创一流优质服务
在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。
四、规范整体护理，争创一流管理
有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，手术切口感染率%。
五、工作业绩
我们完成了多台大小手术，抢救多个危重病人，配合心胸外科实施了肺叶切除术，开展了腹腔镜下卵巢肿瘤切除术、TURP等新技术以及脊椎骨折RF内固定等高难度手术。共接待了五批眼科专家到我科做白内障人工晶体植入术，均得到了他们的一致好评。随着护理条件，护理水平和服务质量的提高，我科取得了“双赢”的佳绩。
总之，我们护理部在院的领导下、在本部全体人员的共同努力下、在其他科室的大力支持下，各项工作都取得了良好的效果，也受到了院领导和广大病人及家属的好评。我们决心在今后的工作中，一定要发扬成绩，纠正不足，坚持以病人为中心的理念不动摇，扎实工作，为来我部人员提供快捷方便优质的服务，为院里的腾飞发展作出积极的贡献！
我的汇报完了。谢谢各位！
根据市卫发【20xx】66号《宝鸡市卫生健康领域不合理医疗检查专项冶理行动工作方案》的通知精神，我院领导高度重视，立即成以主管院长为组长，临床药师和临床副主任医师为成员的不合理用药检查小组，加强对临床用药情况的督导检查，具体工作开展情况如下：
一、完善制度，促进临床合理用药
主管院长先后两次召开临床药学专题督导会议，专门督导临床药师工作，对我院合理用药中存在的问题及不足提出了宝贵意见，对提升我院合理用药水平和患者安全用药提出更高的'要求。
临床药学室制定了合理用药检查标准，建立健全我院《处方管理办法》、《处方点评制度》等相关制度建设，切实强化《抗菌药物临床应用分级管理制度》、《抗菌药物专项点评制度》的应用管理，制度并完善抗菌药物（非手术、围手术期用药）、碳青霉烯类、替加环素、万古霉素、白蛋白等为重点检查药品应用品分表，加强临床合理用药考核。
二、不合理用药检查小组对各临床科室临床用药情况进行拉网式强化检查
不合理用药检查小组制定完善了合理用药检查标准，全院范围内进行培训，确保人人知晓，并由主管院长带队，和质控科联合对临床18个临床科室进行合理用药督导检查，按照合理用药检查表细则分别对抗菌药物、专科药物、辅助用药、麻精药品的使用及药品不良反应监测情况进行逐项检查，用药涉及碳青霉烯类药物、替加环素、万古霉素及白蛋白的再分别根据相应的评分表进行专项点评，每月从各科运行病历中随机抽取约10份，覆盖每个管床医师，截至目前共检查了171份运行病历和和206份出院病历，共检查发现4份不合理用药病历和22个用药不规范的细节问题，已落实到科室及个人，将严格按照相关处罚标准在二级考核中进行扣分处罚，并已及时向临床反馈并予以纠正。
三、对医务人员及患者进行合理用药宣传
举办药事讲座，由资深的副主任临床药师对全院医务人员进行合理用药培训，目的是贯彻执行落实国家有关合理用药政策和技术指南，督促临床合理用药，提高诊疗水平。共有近100人参加培训。
在门诊对患者进行合理用药宣传，普及合理用药知识。共发放宣传材料120余份，解答患者提出问题近30多项。
在门诊药房设置青年示范岗，传导诚信服务，注重服务创新，开设了为外地患者及市内不方便患者邮递药品服务，取得了很好的社会效益，向公众充分展示了青年示范岗良好的精神面貌和职业素养。
四、下一步工作计划
1、继续加强重点药品的监管，对不合理用药加大处罚力度。
2、加大合理用药宣传及培训力度，提高医务人员及患者合理用药水平。
3、继续加强合理用药咨询服务，提升药学服务水平，提高患者治疗的依从性，促进临床用药的安全性。
宝鸡市人民医院
20xx.07.20
一、领导重视，及时传达文件精神。
8月22日医院召开院长办公会，首先院长传达了转发的会议通知精神，下午又召开院周会，会上分管院长将文件精神进行了学习和传达。并对医院医疗安全生产和消防安全工作重视情况作了积极重要部署。要求全院各科室要积极动员、提高认识，严抓落实，在业务学习和政治学习中要加强“安全”知识培训，深入开展医疗安全、消防安全学习活动。把安全生产工作列入重要议事日程，坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，认真落实各项安全制度，完善各项突发事件预案。全院职工要牢固树立“安全、优质、发展”理念，将 “安全是对病人最大的关爱”落到实处。要求后勤保障部、临床、医技科室负责人会后立即组织检查，排除安全隐患，并将会议精神传达到每个职工，要求全院每个职工切实做好安全检查工作，坚决防止安全事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定、和谐的就医环境，维护附属医院安全稳定的工作局面。
二、落实制度，认真排查分析，清除各种不安定因素
结合医院实际情况，由医院院长为组长的安全领导小组，认真落实第一责任人，专题研究部署安全生产工作，按照《紧急通知》的要求，制定出医院各科室的具体要求和措施，院领导亲自主持分析排查，有针对性地采取防范措施，加强管理，加强安全组织建设，加强值班制度，认真落实安全安全责任制，进一步完善应急处置预案，切实把安全生产工作落到实处。各职能部门随时检查，发现问题及时解决和整改，使医院的安全生产工作做到逐级管理，层层负责，责任到人。同时坚持与医疗安全相互考核，坚决杜绝各类安全事故的发生，依照上级文件精神，本着“预防为主，防消结合”的方针，明确安全生产工作是促进医疗工作顺利进行的重要前提，是保护公共财产和人民生命财产的重要措施。
三、立即行动，认真开展安全工作大检查
在认真吸取发生安全事故和特别重大火灾深刻教训的基础上，我们举一反三，认真检查医院安全生产工作的漏洞和隐患，重点对门诊、病房、疏散通道、消防设施、配电室、电梯、毒麻药品、变压器、车辆安全、防汛物资、食品卫生等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位、重点岗位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的安全工作检查，使医院安全工作检查形成经常化、制度化，正常化。保证及时发现问题及时进行整改。
通过检查，加强了供应室高压消毒、放射科X线机等特种设备和大功率设备的管理，职工的安全意识和自我保护能力明显增强，能主动把安全生产作为服务的重要理念，同时加强了突发性安全防控工作，消除不安全隐患，防止了安全事故的发生。确保了医院的安全生产工作处于良好状态，积极把医院的各项安全工作落实到了实处，为病人提供更加安全优质的服务。
按照上级关于创建“医德医风示范医院”活动的统一部署和医院管理年及医疗质量管理效益年活动的有关要求，我院总支高度重视，围绕以规范诊疗行为、提高医疗质量、改善服务态度等为主要内容，强化教育，完善制度，加强监督，促进了各项创建工作的深入有效开展，现将有关工作的开展情况汇报如下：
一、加强领导，健全组织。
确保创建活动的有序开展自全市卫生系统创建“医德医风示范医院”活动会议召开之后，我院总支立即召开专题会议进行研究部署，专门成立了由一把手任组长、各分管院长任副组长的创建“医德医风示范医院”活动领导小组，制定印发了《××医院创建“医德医风示范医院”活动实施方案》和《创建示范医院考核评价标准》。召开了全院创建“医德医风示范医院”活动动员大会，进行了全面部署和动员发动。为进一步明确责任，保证各项创建措施的落实，院领导与各科室主任签定了责任书，科室再把责任落实到每名职工，形成了一条分工负责的行风建设责任链。同时，创建活动领导小组采取定期和不定期对各科室活动开展情况进行明查暗访，发现问题及时提出，限期整改。从而强化了监督约束机制，提高了广大干部职工自觉抵制和纠正不正之风的自觉性，真正把各项措施落到了实处，有效保障了创建活动各项工作的有序开展。
二、强化医德医风教育，打牢纠风工作思想根基。
一是开展卫生法律法规教育。为加强医务人员的职业道德意识，我们先后组织全院干部职工深入学习了《中华人民共和国职业医师法》、《医德规范》、《医疗机构管理条例》、《关于严禁向患者收取“红包”的通知》、《公民道德实施纲要》等相关卫生法律法规，使广大干部职工的法律意识和责任意识不断增强。
二是开展系列教育活动。我们结合创建活动精心组织开展了一系列医德医风教育活动，广泛吸引医务人员参与，让他们从中受到教育。先后开展了“如何重塑白衣天使形象”、“假如我是一名病人”、“向党员看齐活动”、“巾帼建功”、“规范化优质服务竞赛”等丰富多彩、特点鲜明的活动，有效地激发了医务工作者敬业爱岗、乐于奉献的精神，增强了教育效果。
三、完善制度，建立纠风工作的长效机制。
一是建章立制，严格管理。为使创建工作有章可循、有制可依，医院根据各科室业务的特点，围绕转变观念、提高服务质量、规范诊疗行为、控制医药费用等重点问题，进一步建立健全了规章制度和考核标准。如：《医疗、医技质量管理标准及考核细则》、《护理质量管理标准及考核细则》、《医院文化建设考核细则及奖惩标准》、《劳动纪律考核制度及处罚标准》等。并将以往的一些模糊规定、弹性政策改为硬性规定，加大了制度的制约力度，在对一些违规违纪行为的处罚上，除对当事人进行处罚外，对科室负责人及院分管领导实行连带处罚，促使院科领导真抓实管，不徇情迁就，保证规章制度在执行中不打折扣。
二是实行服务承诺制。医院始终把公开服务承诺工作作为纠风专项治理的一项重要内容来抓。在承诺内容上主要包括：拒收红包、提成，合理检查、合理用药，热情服务，收费公示等。并将这些公示内容制成标牌、刊板悬挂醒目处，主动向社会公示，以此来指导和规范工作人员的思想和服务行为。三是建立了外部监督机制。从社会上聘请了20余名行风监督员，随时听取他们对医务人员医德医风情况及医院各项工作的建议和意见。另外，医院还设立了举报电话、举报箱，拓宽监督渠道，动员社会各界参与医院医德医风建设，形成齐抓共管的良好局面。
四、规范收费，维护患者的切身利益。
近几年，我院始终化大力气解决“看病贵”的问题，首先，我们加强了对药品收支两条线的管理，严格按照医院财务制度，正确核算药品收入和支出，降低了药品收入占业务收入的比例，坚持低进低出的原则，杜绝抬高药价，做到让利于民。其次，在对住院病人实行一日清单制基础上，又投资50多万元建立了微机管理系统，方便了患者对费用的查询，做到了让患者明白消费。三是严格执行国家、省的有关物价政策，规范收费标准，通过公示牌、滚动屏等形式对各种药品和医疗收费价格进行了公示，并设立了举报电话，公开接受社会和患者的监督。通过内外监督，使我院的收费管理工作进一步得到规范，从而维护了患者的权益，也得到了社会认可。
五、刹回扣、“红包”、“开单提成”不正之风，树立良好职业道德。
一是加强药品采购管理。严格贯彻上级对药品采购的各项规定，积极参加××市卫生局统一组织的药品集中招标采购，对招标采购目录之外的药品，我们也是按照有关规定，坚持以国营渠道进药为主，药剂科采购药品严格实行院长、科主任、采购员三级管理制度，严控新药采购，有效杜绝了采购中的回扣问题。
二是实行“总量控制”。为遏制药品经营商向临床医师发放“临床促销、开单费、处方费”等各种形式的变相回扣行为，我们严格控制药品收入在医院总收入中的比例，采取措施限制开大处方，减少处方药品用量，使各种变相回扣行为失去了生存土壤，减轻了病人的经济负担。
三是强化监督约束机制。为刹住医务人员收受“红包”、回扣、宴请等不廉洁行为，医院设立举报电话、意见箱，定期对病人发放征询意见表，对出院病人和社会进行追踪随访等多种形式，强化了监督约束机制，对违纪行为一经查实，将采取严厉的处罚措施，有效的.杜绝了不廉洁行为的发生。
六、落实便民措施，改善就医环境，努力提高医疗服务水平。
多年来，我院始终坚持把病人的需求和病人是否满意作为工作准则和努力方向。
一是积极推行亲情服务。围绕这一理念，我院始终坚持以病人为中心，着力畅通“简、便、快”的人性化流程，制定落实了多种形式的便民措施。如在门诊大厅建立了导医服务台，配备轮椅、担架、热水，推行首问负责制、首诊负责制，实行入院一条龙式便民服务；在服务时间上实行“无假日”医院，极大的方便了患者；开通急救电话，实施院前救治，免费接诊；完善医后回访制度，及时掌握出院病人的健康情况，提供健康指导；定期到敬老院和所包帮的后进村为老年人免费查体，得到了患者和社会的肯定。
二是大力改善就医环境。为了给患者提供优美、舒适的就医环境，两年来，共投入400余万元，购入了螺旋CT、全自动生化分析仪、TE—820型糖尿病治疗仪、多功能全定量金标检测仪、肛肠治疗仪、磁极化血液生物平衡治疗仪、射频治疗仪等先进医疗设备，为医疗工作上水平奠定了坚实的基础。同时，我院多方筹措资金1000多万元，相继完成了6000平方米病房楼和3000平方米综合服务大楼的建设。新病房楼高点定位，布局合理，设施完善，布设了中心供氧系统、中央传呼、闭路电视、医用电梯等，设置了高、中、低不同档次的房间，满足了不同患者的需要，使服务能力上了一个新台阶。投资50余万元对老门诊楼进行了室内装修，并完善其服务功能，使科室布局更加合理。院区环境整体规划，拆除影响美观的建筑，使院内绿化面积达到80以上，被市委、市政府授予“花园式医院”，促进了就医环境的进一步改善，营造出了让患者放心、满意的就医环境。
一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理 。
1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。
2、积极配合主管部门工作。参加新农合管理工作会议及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，打印完整后上交，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改；
3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。
二 、保障参合患者权益，规范就医管理 。
1、 做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。
2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。
3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。
三、 切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。
1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、 准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。
2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理用药。
四 、认真执行物价政策.严格医疗费用管理。
1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的.收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。
2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。
3、药品管理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适当。
五、加强软件系统建设.完善信息化管理 。
有完善的医院内部信息管理系统(HIS)，实现了HIS与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。
通过上述行之有效的管理措施，我院新农合工作取得了显著的成绩，20xx年及20xx年我院医疗服务质量满意度平均在95％以上。但通过此次评审自查，对照《新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准》，医院还存在着一些不容忽视的问题：
一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。
二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。
三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。
四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。
五、费用控制不到位。
针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：
一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。
二是医院各个科室切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。
三是对新农合运行中存在的违规情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。
在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作管理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的服务。
一、建立健全领导机构，各司其负，各负其责
为确保本年度人口与计划生育各项指标任务的顺利完成，我们成立了人口与计划生育工作领导小组，院长亲自担任组长，指定一名副院长分管计生工作，并落实了一名兼职工作人员具体负责本单位及辖区内的计生工作，形成了计生工作一把手负总责、分管领导专门抓、兼职人员具体抓的良好氛围，做到了各司其负，各负其责，一级抓一级，层层抓落实。
二、建立健全制度，加强监督落实
根据《人口与计划生育法》、《母婴保健法实施办法》和《x省人口与计划生育管理办法》等有关法律、法规、规章，我们制定了《x医院关于禁止非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别的人工终止妊娠的规定》并在b超室显眼处上墙，另外，结合我院的实际情况，我们制定了有关的《终止妊娠手术管理制度》、《终止妊娠药物管理制度》、《婴儿出生、死亡报告制度》、《孕情跟踪管理制度》和《过错责任追究制度》，不定期进行检查，发现问题及时解决，保证了各项规章制度顺利实施。
三、加强计生宣传教育工作，成绩显著
实行计划生育是我国的一项基本国策。我们根据医院的实际情况，认真组织本单位职工及其家属积极参加全县开展的计划生育宣传教育活动，积极配合、协助计划生育部门搞好计生检查工作；教育本单位职工和家属以及辖区内流动人口自觉实行计划生育，严格禁止非婚生育、计划外生育，保证了本辖区计划生育率达98%以上；每年组织本辖区内45周岁以下已婚育龄妇女进行两次妇检，妇检率达98%以上，一年来均没有计划外生育的现象发生。
总之，一年来，我们根据上级有关部门的部署和要求，认真开展计生宣传教育活动，完成了人口与计划生育各项指标任务，取得了一定的成绩，但是，由于我辖区内流动人口多，加上兼职计生工作的一名医护人员工作较忙，未能及时对流动人口进行登记造册规范管理，今后好的方面我们要将继续发扬，不足之处将力求改正，争取把计生工作做得更好。