合同编号：_________
项目名称：_________
委托方：_________（甲方）
顾问方：_________（乙方）
签订地点：_________
签订日期：_________年_________月_________日
有效期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
依据《中华人民共和国合同法》的规定，合同双方就_________项目的技术咨询（该项目属_________计划），经协商一致，签订本合同。
一、咨询的内容、形式和要求_________。
二、履行期限、地点和方式
本合同自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________（地点）履行。
本合同的履行方式：_________。
三、委托方的协作事项
在合同生效后_________（时间）内，委托方应向顾问方提供下列资料和工作条件：_________。
其它：_________。
四、技术情报和资料的保密_________。
五、验收、评价方法
咨询报告达到了本合同第一项所列要求，采用_________方式验收，由_________方出具技术咨询验收证明。
评价方法：_________。
六、报酬及其支付方式
本项目报酬（咨询经费）：_________元。顾问方进行调查研究、分析论证、试验测定的经费为_________元，由_________方负担。（此项经费如包含在咨询经费中则不再单列。）
支付方式（采用以下第_________种方式）：
1.一次总付：_________元，时间：_________。
2.分期支付：_________元，时间：_________。
3.其它方式：_________。
七、违约金或者损失赔偿额的计算方法
违反本合同约定，违约方应当规定，承担违约责任。
1.违反本合同第_________条约定，_________方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：_________。
2.违反本合同第_________条约定，_________方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：_________。
3._________。
八、争议的解决办法
在合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决，也可以请求_________进行调解。双方不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的，双方商定，采用以下第_________种方式解决。
1.因本合同所发生的任何争议，申请_________仲裁委员会仲裁；
2.按司法程序解决。
九、其它
_________。（含中介方权利、义务、服务费及其支付方式等上述条款未尽事宜。）
委托方（公章）：_________ 顾问方（公章）：_________
负责人（签字）：_________ 法定代表人（签字）：_________
地址：_________ 地址：_________
电话：_________ 电话：_________
帐号：_________ 帐号：_________
开户银行：_________ 开户银行：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
中介方（公章）：_________
经办人（签字）：_________
地址：_________
电话：_________
帐号：_________
开户银行：_________
_________年____月____日
甲方： x公司
乙方：x公司
鉴于甲方(委托方)拟就在中西部设立技术先进型企业项目向乙方(受托方)咨询，乙方愿意接受甲方的委托并提供咨询意见。根据《中华人民共和国合同法》有关技术合同的规定及其他相关法律法规的规定，经双方友好协商，同意就以下条款订立本合同。
第一条 乙方进行技术咨询的内容、形式和要求
1.1咨询内容：关于在中西部设立新型企业。
1.2咨询形式：乙方派遣专业技术人员并提供总结性报告。
1.3咨询要求：对技术问题作出解答,总结性报告能客观反映项目情况。
第二条 合同履行期限、地点和方式
2.1本合同自20xx年4月20日至20xx年12月30日在北京履行。
2.2本合同的履行方式：《信息技术咨询报告》
第三条 甲方的权利义务
3.1阐明咨询的问题，向乙方提供技术背景材料及有关技术、数据。
3.2根据乙方的要求补充说明有关情况。
3.3提供给乙方的技术资料、数据有明显错误和缺陷，应及时修改、完善。
3.4为乙方进行调查论证提供必要的工作条件。
第四条 乙方的权利义务
4.1对技术项目进行调查，参与甲方工程立项工作，讨论项目方案、可行性分析，给出技术上的意见。
4.2甲方提供的技术资料、数据有明显错误和缺陷的，应当及时通知甲方补充、修改。
4.3乙方向甲方提供的咨询报告应当符合以下三个条件：
(1)咨询报告是对特定技术项目的分析、论证、评价、调查和预测的报告或意见。
(2)以可行性论证、技术预测、专题技术调查、分析评价报告或意见的形式提交。
(3)应达到合同约定的科技水平，对甲方有相应的参考价值。
第五条 报酬及其支付方式
5.1信息技术咨询报酬总额：贰万元整(20,000元)。
5.2在合同实施及专业技术人员开展工作1个月后，甲方应将咨询报酬一次性支付给乙方。
第六条 违约责任
6.1甲方未按照合同约定或迟延提供必要的数据和资料，或者所提供的数据、资料有严重缺陷，影响工作进度和质量的，应当承担违约责任金。
6.2乙方未按期提交咨询报告或者提出的咨询报告不符合合同约定的，应当减收或者免收报酬，并承担违约责任。
第七条 争议的解决办法
7.1甲乙双方在履行本合同的过程中一旦出现争议，可自愿选择协商、调解、仲裁或者诉讼的方式解决争议。
7.2若双方不愿协商或者协商不成的，可将争议提交双方共同指定的第三者进行调解解决或直接向法院提起诉讼。
第八条 本合同经双方签字、盖章后生效。
第九条 本合同未尽事宜，由双方协商解决。
第十条 本合同一式两份，甲乙双方各执一份。
委托方： 咨询方：
(盖章) (盖章)
合同编号：
甲方(委托方)：乙方(受托方)：
签订时间：签订地点：
技术咨询合同
甲方(委托方)：法定代表人(负责人)：住所：
乙方(受托方)：法定代表人(负责人)：住所：
甲方委托乙方就项目提供技术咨询，并支付技术咨询报酬,乙方接受委托提供此项技术咨询工作。
根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，双方经过平等协商，达成如下合同条款，共同遵守。
第一条项目名称：。
第二条咨询的内容、形式和要求
一、乙方就本项目向甲方提供咨询成果，其工作内容为以下第种：
(一)就项目进行可行性论证。
(二)就项目进行技术预测。
(三)就项目进行专题技术调查。
(四)就项目进行分析评价报告。
(五)其他：。
二、乙方向甲方提供的咨询成果应达到如下要求：。
三、技术咨询工作完成时间：。
第三条技术咨询人员组成
乙方指派技术人员组成技术咨询团队，同时指派
作为本项目的负责人。
未经甲方同意，乙方不得随意更换技术咨询人员。
如果甲方认为乙方指派的技术咨询人员不能胜任的，乙方应当及时更换。
乙方指派的项目负责人和技术咨询人员应实际参与本合同的技术咨询工作。
第四条技术咨询计划书
乙方应在本合同生效后日内向甲方提交技术咨询计划书。
技术咨询计划书应包括以下主要内容：
(一)咨询内容。
(二)咨询人员安排。
(三)时间进度安排。
(四)其他：。
技术咨询计划书经甲方同意后，作为本合同附件。
第五条履行期限和方式
一、本合同履行期限为年月日起至年月日止。
二、合同签订后，乙方开展咨询工作之前，应就咨询事项与甲方进行沟通，提供咨询工作的建议。
三、在技术咨询过程中如出现任何可能影响咨询服务的事项，乙方应向甲方书面报告。
四、乙方在撰写咨询成果之前，应与甲方就拟起草咨询成果的内容进行沟通。
第六条咨询成果的交付
一、咨询成果应达到如下要求：。
二、交付的形式及数量：。
三、交付的时间及地点：。
四、乙方应当按照本合同约定的时间提交咨询成果。
乙方提交的咨询成果不符合本合同要求的，乙方应进行修改、完善，并在合同约定的履行期限内完成。
第七条技术资料
一、乙方提出所需技术背景材料、技术资料及数据清单，甲方审核确认后提供。
二、乙方根据需要，可要求甲方补充必要的技术背景材料、技术资料及数据，甲方审核确认后提供。
三、双方联系人应在确认的资料移交清单上签字，清单应注明移交时间和方式。
四、乙方对于甲方提供的技术背景材料、技术资料、数据应当妥善保管，并只能用于本合同项下的技术研发工作。
本合同履行完毕后，乙方应当将上述技术背景材料、技术资料、数据全部退还给甲方，并不得以复制、扫描等任何方式保存甲方的资料信息。
第八条甲方协作事项
一、调研：。
二、办公条件：。
三、其他：。
第九条验收
乙方提交咨询成果时应当同时提出书面的验收申请，甲方按照本条的约定进行验收。
一、甲方应当在接到乙方书面验收申请后天内组织验收。
二、验收标准：
(一)按照本合同约定的技术咨询要求;
(二)其他：。
三、验收费用的承担：。
四、验收后的处理：
(一)验收通过，甲方应出具验收合格的书面意见给乙方。
(二)验收未通过，甲方应出具验收不合格的书面意见给乙方。
乙方应当在天内根据甲方的验收意见对咨询成果进行修改和完善，并再次向甲方申请组织验收，若第二次验收仍未通过的，甲方有权解除本合同，乙方应当按照本合同的约定承担违约责任。
五、甲方出具验收合格的书面意见，不能视为免除乙方对咨询成果存在缺陷所应负的责任，如存在缺陷的，乙方应免费予以修正和完善。
乙方不予解决的，甲方有权委托第三方解决，乙方应赔偿由此给甲方造成的一切损失。
第十条技术咨询报酬及支付方式
一、甲方应向乙方支付的技术咨询报酬总额为：大写元人民币(小写：￥)。
该金额已包括乙方完成咨询工作所需的全部费用和报酬。
二、技术咨询报酬由甲方(一次∕分期)支付乙方，具体支付
条件和时间为：。
三、甲方付款之前，乙方应提供相同金额的正式发票。
四、甲方支付第一笔技术咨询报酬前，乙方应提供金额为技术咨询报酬总额%的(银行履约保函履约保证金)。
第十一条知识产权事项
双方确定，因履行本合同所形成的技术及其相关知识产权归属甲方享有，乙方未经甲方同意不得使用或处分。
乙方完成技术咨询的技术人员享有在咨询成果文件上写明自己是完成者和取得有关荣誉证书、奖励的权利。
甲方需就咨询成果进行著作权备案或申请专利的，乙方应予以协助。
如果乙方有特殊要求的，甲乙双方另行协商确定。
第十二条甲方的权利义务
一、甲方有权对乙方开展的咨询工作情况进行检查监督。
二、甲方协助乙方开展技术咨询工作，及时向乙方提供有关资料数据，并及时解决乙方提出的需要甲方配合的相关事宜。
三、甲方应按合同约定及时、足额向乙方支付技术咨询报酬。
四、甲方应按合同约定及时对乙方提交的咨询成果进行验收。
五、其他：。
第十三条乙方的权利义务
一、乙方有权要求甲方按约支付技术咨询报酬，甲方拒不支付时，乙方有权中止技术咨询工作。
二、乙方应在本合同规定的时间内完成委托事项，向甲方提交咨询成果。
三、乙方保证其其提供技术咨询不侵犯任何第三方的合法权益，如第三方因乙方的技术咨询工作向甲方主张权利，由此产生的一切法律后果由乙方承担。
四、其他：。
第十四条合同的变更和解除
一、在本合同履行过程中，经甲乙双方协商一致，可以对本合同的条款进行变更，不能就变更达成一致意见的，应当按照原合同条款执行。
二、本合同乙方发生以下情形之一的，甲方有权解除本合同：
(一)乙方丧失履约能力或明确表示不能为甲方提供技术咨询服务的。
合同编号：_________
项目名称：_________
委托方：_________（甲方）
顾问方：_________（乙方）
签订地点：_________
签订日期：_________年_________月_________日
有效期限：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日
依据《民法典》的规定，合同双方就_________项目的技术咨询（该项目属_________计划），经协商一致，签订本合同。
一、咨询的内容、形式和要求_________。
二、履行期限、地点和方式
本合同自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日在_________（地点）履行。
本合同的履行方式：_________。
三、委托方的协作事项
在合同生效后_________（时间）内，委托方应向顾问方提供下列资料和工作条件：_________。
其它：_________。
四、技术情报和资料的保密_________。
五、验收、评价方法
咨询报告达到了本合同第一项所列要求，采用_________方式验收，由_________方出具技术咨询验收证明。
评价方法：_________。
六、报酬及其支付方式
本项目报酬（咨询经费）：_________元。顾问方进行调查研究、分析论证、试验测定的经费为_________元，由_________方负担。（此项经费如包含在咨询经费中则不再单列。）
支付方式（采用以下第_________种方式）：
1.一次总付：_________元，时间：_________。
2.分期支付：_________元，时间：_________。
3.其它方式：_________。
七、违约金或者损失赔偿额的计算方法
违反本合同约定，违约方应当规定，承担违约责任。
1.违反本合同第_________条约定，_________方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：_________。
2.违反本合同第_________条约定，_________方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：_________。
3._________。
八、争议的解决办法
在合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决，也可以请求_________进行调解。双方不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的，双方商定，采用以下第_________种方式解决。
1.因本合同所发生的任何争议，申请_________仲裁委员会仲裁；
2.按司法程序解决。
九、其它
_________。（含中介方权利、义务、服务费及其支付方式等上述条款未尽事宜。）
委托方（公章）：_________顾问方（公章）：_________
负责人（签字）：_________法定代表人（签字）：_________
地址：_________地址：_________
电话：_________电话：_________
帐号：_________帐号：_________
开户银行：_________开户银行：_________
_________年____月____日_________年____月____日
中介方（公章）：_________
经办人（签字）：_________
地址：_________
电话：_________
帐号：_________
开户银行：_________
_________年____月____日
附件
一、合同登记编号的填写方法：合同登记编号为十四位，左起第一、二位为公历年代号，第三、四位为省、自治区、直辖市编码，第五、六位为地、市编码，第七、八位为合同登记点编号，第九至十四位为合同登记序号，以上编号不足位的补零，各地区编码按gb2260－84规定填写。（合同登记序号由各地区自行决定）
二、技术咨询合同是指当事人一方为另一方就特定技术项目提供可行性论证、技术预测、专题技术调查、分析评价报告所订立的合同。
三、计划内项目应填写国务院部委、省、自治区、直辖市、计划单列市、地、市（县）级计划，不属于上述计划的项目此栏划/表示。
四、技术情报和资料的保密：包括当事人各方情报和资料保密义务的内容、期限和泄漏技术秘密应承担的责任。双方可以约定，本合同变更、解除、终止，本条款均有效。
五、合同如果是通过中介机构介绍签订的，应将中介合同作为本合同的附件。
六、委托代理人在签订本合同书时，应出具委托证书。
七、本合同书中，凡是当事人约定无需填写的条款，在该条款填写的空白处划/表示。
转让方:______________法定代表人或负责人:______________
受让方:______________法定代表人或负责人:______________
根据《中华人民共和国民法典》的有关规定，经双方当事人协商一致，签订本合同。
第一条 项目名称:______________
第二条 本非专利技术的性能，工业化开发程度:__________
第三条 本合同的授权性质:__________(注:非专利技术转让合同当事人可以依照专利实施许可合同，采取独占、排他、普通许可证的形式。)
第四条 使用本非专利技术的范围: __________(注)使用范围指地域范围、期限范围、使用范围。
第五条 转让方的主要义务
1、在合同生效之日起________天内，向受让方交付下列技术资料:__________。
2、在合同履行过程中，向受让方提供下列内容的技术指导和服务:__________。
3、保证所转让的技术具有实用性，可靠性，即为能够应用于生产实践的成熟技术。保证使用本非专利技术能够达到下列技术经济指标:__________。
第六条 受让方的义务
1、 向转让方支付使用费，数额为________元。按下列日期分期支付__________。(注:在采取提成支付的情况下，当事人可以约定:
a、合同生效后____日内先向转让方支付_______元;
b、自合同投产之日起(或第一件合同产品销售之日起)________年内按产值(或销售额、或利润)的______%向转让方支付提成费。提成费每年支付一次，支付日期为每年____月____日前。)
2、按本合同约定的范围使用本非专利技术。
第七条 保密条款在本合同有效期内，双方当事人应对下列技术资料承担保密义务:___________ 。本合同期满后________年后，双方当事人应对下列技术资料承担保密义务:___________ 。
第八条 合同产品的验收标准和方法:_________ 。
第九条 后续改进条款在本合同履行过程中，双方当事人各自在本转让技术基础上作出的新的发明创造专利权归作出发明创造的一方所有，但当事人另有约定的除外。
第十条 转让方的违约责任
1、转让方不按照合同约定向受让方提供技术资料及技术指导，应视不同情况，返还部分或全部使用费，并支付数额为__________的违约金;
2、转让方逾期2个月不向受让方提供技术资料及技术指导，应视不同情况，返还部分或全部使用费，并支付数额为 _________的违约金;
3、转让方违反合同约定的保密义务，泄露技术秘密，使受让方遭受损失的，转让方应当支付数额为________的违约金。受让方实施使用该非专利技术超越约定的.范围的，违反约定擅自许可第三人实施该项非专利技术的，应当停止违约行为，支付违约金或赔偿损失。
第十一条 受让方的违约责任
1、受让方未按合同约定的期限和方式支付使用费，除应实效使用费外，应向转让方支付数额为_______的违约金，受让方拒不交付使用费或违约金，除必须停止使用非专利技术外，应当返还技术资料，支付数额为________的违约金。
2、受让方逾期2个月不支付使用费，转让方有权解除合同，受让方应当停止实施被转让的技术，返还技术资料，支付数额为________的违约金;
3、受让方使用本技术超越合同约定的范围的，应当停止违约行为，支付数额为________的违约金。
4、受让方未经转让方同意，擅自许可第三方使用本非专利技术，应当停止违约行为，返还非法所得，并支付数额为__________的违约金;
5、受让方违反合同约定的秘密义务，泄露技术秘密，应当返还非法所得，支付数额为_的违约金。
第十二条 侵权风险责任承担条款
1、转让方应当保证自己是本非专利技术的合法所有者，而且在合同订立时尚未被他人申请专利。否则，由此引起侵害他人合权益的，应当由转让方承担法律责任;
2、在本合同履行过程中，如出现他人就同一技术申请专利或获得专利权的情况，受让方有权解除合同。由此造成的损失应当由双方当事人按如下比例合理分担:__________。
第十三条 本合同争议的解决办法:__________。
第十四条 名词和术语的解释:__________。
本合同自当事人双方签字盖章后生效
甲方:__________
乙方:__________
日期:__________
合同登记编号：
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
【章名】 技 术 咨 询 合 同 书
项目名称：＿＿＿＿
委托方：＿＿＿＿
（甲方）
顾问方：＿＿＿＿
（乙方）
签订地点： 省 市（县）
签订日期： 年 月 日
有效期限： 年 月 日至 年 月 日
【章名】 填 写 说 明
一、“合同登记编号”的填写方法：
合同登记编号为十四位，左起第一、二位为公历年代号，第三、四位为省、自治区、直辖市编码，第五、六位为地、市编码，第七、八位为合同登记点编号，第九至十四位为合同登记序号，以上编号不足位的补零，各地区编码按GB2260－84规定填写（合同登记序号由各地区自行决定）。
二、技术咨询合同是指当事人一方为另一方就特定技术项目提供可行性论证、技术预测、专题技术调查、分析评价报告所订立的合同。
三、计划内项目应填写国务院部委、省、自治区、直辖市、计划单列市、地、市（县）级计划，不属于上述计划的项目此栏划（/）表示。
四、技术情报和资料的保密：
包括当事人各方情报和资料保密义务的内容、期限和泄漏技术秘密应承担的责任。
双方可以约定，本合同变更、解除、终止，本条款均有效。
五、其它：
合同如果是通过中介机构介绍签订的，应将中介合同作为本合同的附件。
六、委托代理人在签订本合同书时，应出具委托证书。
七、本合同书中，凡是当事人约定无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。
依据《中华人民共和国民法典》的规定，合同双方就＿＿＿＿＿＿＿＿项目的技术咨询（该项目属
计划※），经协商一致，签订本合同。
一、咨询的内容、形式和要求：
二、履行期限、地点和方式：
本合同自 年 月 日至 年 月 日在
（地点）履行。
本合同的履行方式：
三、委托方的协作事项：
在合同生效后 （时间）内，委托方应向顾问方提供下列资料和工作条件：
其它：
四、※技术情报和资料的保密：
五、验收、评价方法：
咨询报告达到了本合同第一项所列要求，采用方式验收，由方出具技术咨询验收证明。
评价方法：
六、报酬及其支付方式：
（一）本项目报酬（咨询经费）： 元。
顾问方进行调查研究、分析论证、试验测定的经费为元，由 方负担。（此项经费如包含在咨询经费中则不再单列）
（二）支付方式（采用以下第 种方式）：
①一次总付： 元，时间：
②分期支付： 元，时间：
元，时间：
③其它方式：
七、违约金或者损失赔偿额的计算方法：
违反本合同约定，违约方应当按技术民法典第四十六条和技术民法典实施条例第八十六条、第八十七条规定，承担违约责任。
（一）违反本合同第 条约定， 方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：
（二）违反本合同第 条约定， 方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：
（三）
八、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意由＿＿＿＿仲裁委员会仲裁（当事人双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉）。
九、※其它（含中介方权利、义务、服务费及其支付方式等上述条款未尽事宜）：①：本合同书标有※号的条款按填写说明填写。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
｜ ｜名称（或姓名）｜ （签章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代表人 ｜（签章）｜ 委托代理人 ｜（签章）｜
｜委｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜托｜ 联系人 ｜ （签章） ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜（｜ 住 所 ｜ ｜
｜甲｜（通讯地址） ｜ ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜）｜ 电话 ｜ ｜ 电挂 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 开户银行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 帐号 ｜ ｜邮政编码｜ ｜
｜－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜名称（或姓名）｜ （签章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代表人 ｜（签章）｜ 委托代理人 ｜（签章）｜
｜顾｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜问｜ 联系人 ｜ （签章） ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜（｜ 住 所 ｜ ｜
｜乙｜（通讯地址） ｜ ｜
｜方｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜）｜ 电话 ｜ ｜ 电挂 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 开户银行 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 帐号 ｜ ｜邮政编码｜ ｜
｜－｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 单位名称 ｜ （公章）｜
｜ ｜ ｜ 年 月 日｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 法定代理人 ｜（签章）｜ 委托代理人 ｜（签章）｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜中｜ 联系人 ｜ （签章） ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜介｜ 住 所 ｜ ｜
｜ ｜（通讯地址） ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜方｜ 电话 ｜ ｜ 电挂 ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
甲方(客户)：
地址：
电话：
乙方：
地址：
电话：
根据《合同法》等有关法律、法规的规定，就乙方为甲方提供企业管理咨询事宜，双方在平等互惠、协商一致的基础上达成如下条款，以共同遵守。
一、 服务项目
甲方聘请乙方就下列项目为甲方提供管理咨询服务：
1、企业诊断咨询;
对企业的现状、经营状态、运营问题和效率进行系统诊断;得出诊断结论分析，指出解决路向。
2、企业发展战略咨询;
提供企业战略分析、选择、规划、保障体系设计、执行、评估等服务;
提供战略管理的理念、知识、方法和工具，培训相应的知识和能力;
3、人力资源管理咨询;
提供企业人力资源管理诊断及有效性分析、企业人力资源管理系统设计;
提供企业人力资源规划(数量、结构、能力提升)、职务分析与职务评价;
提供素质模型潜能评价体系建设、任职资格标准体系建立;
提供绩效考核体系设计、薪酬体系设计;
提供企业内外部培训项目分析及实施效果评价;
二、 项目完成期限及收费
1、 以上单项服务项目收费标准为人民币 元/项，三项合计优惠价为人民币元 (含税)。于签约后一次性支付。
2、 乙方应在本合同生效日壹周内开始实施咨询服务，并在壹年内完成所有的咨询服务。
三、 甲方乙方的基本义务
(一) 甲方的基本义务
1、 与乙方诚信合作，为乙方开展工作提供便利，向乙方提供与服务事项相关的情况和资料。
2、 如有关的情况和事实发生变化，应及时告知乙方。
3、 按照约定支付服务费。
4、 向乙方提出的要求不应与法律及会计职业道德和职业纪律规定相冲突。
(二) 乙方的基本义务
1、 必须遵守职业道德和执业纪律。
2、 应当勤勉尽职，依法在合同约定范围内维护甲方的最大利益。
3、 应当及时向甲方发表顾问意见;按时完成提交项目报告。
4、 对甲方的商业秘密或个人隐私应当保守秘密。
四、生效、违约处理及其他约定事项
1、 本合同在签约并成功付费后生效。
2、 双方之间发生争议的，应当进行协商或由第三方调解，在无法通过协商和调解方式的情况下，任何一方均可向人民法院起诉。
3、 本合同未尽事宜，甲乙双方应持积极态度友好协商解决。
4、 本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，效力相同。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)：
代表受权人(签字)： 代表受权人(签字)：
年 月 日 年 月 日
甲方：________________ 乙方：________________
地址：________________ 地址：________________
邮编：________________ 邮编：________________
电话：________________ 电话：________________
法定代表人(委托代理人)：________________
法定代表人(委托代理人)：________________
开户行：________________ 开户行：________________
账户：________________ 账户：________________
甲乙双方为携手合作，促进发展，满足利益，明确责任，依据中华人民共和国有关法律之相关规定，本着诚实信用，互惠互利原则，结合双方实际，协商一致，特签订本合同，以求共同恪守：
第一条：服务内容、方式和要求：
(属技术培训合同应当填写培训内容和要求、培训计划、进度;属技术中介合同应当填写中介内容和要求)
第二条：工作条件和协作事项：
第三条：履行期限、地点和方式：
第四条：验收标准和方法：
技术服务或者技术培训按 _______标准，采用______方式验收，由_____方出具服务或者培训项目验收证明。
本合同服务项目的保证期为______。在保证期内发现服务质量缺陷的，服务方应当负责返工或者采取补救措施。但因委托方使用、保管不当引起的问题除外。
第五条：报酬及其支付方式：
本项目报酬(服务费或培训费)：________________元。
服务方完成专业技术工作，解决技术问题需要的经费，由________________方负担。
本项目中介方活动经费为：________________元，由______方负担。中介方的报酬为：________________元，由______方支付。
支付方式(按以下第 种方式)：
1、一次总付：________________元，时间________________
2、分期支付：________________元，时间________________
3、其它方式：________________元，时间________________
第六条：违约金或者损失赔偿额的计算方法：
违反本合同约定，违约方应当按技术民法典实施条例第九十八条、第九十九条规定，承担违约责任。
技术违反本合同约定，违约方应当按技术民法典实施条例第一百零五条、第一百零六条规定，承担违约责任。
技术中介违反本合同约定，违约方应按技术民法典实施条例第一百一十二条、第一百一十三条、第一百一十四条规定，承担违约责任。
违反本合同第 条约定， 方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：
第七条、争议的解决办法：
在本合同履行过程中发生争议，双方应当协商解决，也可以请求 进行调解。
当事人不愿协商、调解解决或者协商、调解不成的，双方商定，采用以下第 种方式解决。
因本合同所发生的任何争议，申请 仲裁委员会仲裁;
按司法程序解决。
甲方签约：________________ 乙方签约：________________
签约日期：________________ 签约日期：________________
范本环保，全称环境保护，是指人类为解决现实的或潜在的环境问题，协调人类与环境的关系，保障经济、社会的持续发展而采取的各种行动的总称。下面是小编收集整理的环保技术咨询合同范本，希望能够帮助到大家。甲方：___________________________ 合同编号：___________________法定代表人：_____________________ 签订地址：___________________乙方：___________________________ 签订日期：________年____月____日身份证号码：_____________________甲乙双方经友好协商，就环评环保技术咨询事宜，在平等互利的基础上达成以下合同，共同遵守
第一条 乙方服务内容、方式
1.为本项目进行环境影响报告书的编写与评价。
2.代理并通过本项目的环保竣工验收。
第二条 甲方的权利和义务
1.甲方作为本项目建设单位，负责提供涉及本项目所有环保局要求提供的相关正确的基础资料给乙方（包括规划用地许可证、立项位置四置图、项目设计方案及相关图纸等）。若因甲方资料提供不齐而造成完成时间延误，则工期相应顺延。
2.甲方依照合同按时向乙方支付本项目环保影响报告书的编写与评价及代理环保验收的技术咨询与服务费。
3.工程竣工验收时甲方保证本项目符合房地产环保验收必备的条件，主要包括实行雨污分流，植被恢复良好，发电机房的噪声达标等，并提供规划用地许可证、国土证、用地红线图、总平面图、下水道管网图等资料供本项目申报环保验收。
第三条 乙方的权利和义务
1.环境影响报告书的编写与评价。
（1）咨询方式：按照国家和地方环境保护法律、法规、标准和规定的要求，通过现场及类比调查，从而对本项目的建设可能产生的污染物进行预测，并对照环境标准，论证项目对环境的影响，并提出污染防治的对策。
（2）工期要求：个法定工作日，时间从乙方收到甲方首期款项（合同价的___％，即人民币元）且甲方向乙方提供环保局要求提供的基础资料开始计算。
（3）咨询主要工作：乙方对所承担的工作负责，并保证按时、保质保量认真完成报告书的申报、编制、环保部门对报告书的审批等工作，并尽量优化环境治理方法，以降低甲方治理成本。
2.环保竣工验收
（1）因本项目环境影响报告书的编写与评价由乙方负责完成，故乙方必须保证环保审批手续及相关文件资料齐全，如不齐全，由乙方负责完成补办相关手续及文件资料，有关费用由乙方承担且工期不顺延。但如有关资料须甲方提供的，甲方应及时协助提供，否则，因甲方延误提供的，责任由甲方承担，且工期相应顺延。
（2）乙方在本项目各项环保措施符合环评报告书批复的条件下，在个法定工作日内代甲方完成本项目的环保竣工验收，工期从乙方收到甲方首期款项且满足本合同
第二条
第三款开始计算；
（3）验收要求：环保部门验收合格，并取得市环保局验收合格证。
第四条 项目款项及支付方式
1.经双方协商，本项目环境影响报告书的编写与评价技术咨询与服务费为人民币元整，代理竣工验收服务费用为人民币元整，两者合计总费用为人民币元整，且全部均为含税价格。
2.环境影响报告书的编写与评价服务付款方式：签订合同后天内甲方付给乙方报告书编写与评价服务费用的___％，即人民币元整；余款即人民币元整在乙方完成取得环保主管部门的批复文件（一份详细报告书原件，两份市环保局的批复文件原件）并提交给甲方日起计天内甲方一次性向乙方付清。
3.环保竣工验收付款方式：甲方在本项目具备环保竣工验收条件并书面通知乙方日起计天内，向乙方支付代理环保竣工验收费用的___％即元整；余款_____元整在环保部门验收合格，并取得____市环保局验收合格证且提交给甲方日起计天内甲方一次性向乙方付清。
4.如因甲方的开发需要，本项目需分期开发，且甲方要求分期验收的，因环保部门的收费也是按每期验收项目收费的，则甲方向乙方支付的环保竣工验收费用为____元每期。相应地，有关条款按本合同有关环保竣工验收的39;条款执行。
第五条 合同有效期
1.本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字并加盖公章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。
2.环境影响报告书的编写与评价服务条款即时生效直至乙方完成本合同相关条款规定乙方应该完成的内容为止。
3.乙方为甲方代办环保竣工验收的时效：从本项目正式开工日起计算，期限为年。在此期限内，甲乙双方必须保证按照本合同条款内容全部执行。若超出此期限，且乙方必须向环保部门支付的相关费用因政策而提高的情况下，乙方提供相关依据，双方可另行协商价格，并签定补充协议，如双方协商不能达成一致意见，则有关环保验收的条款全部终止执行，甲方有权另行对代理环保竣工验收项目进行招标。如甲方另行进行招标的，因本项目环境影响报告书的编写与评价由乙方负责完成，故乙方必须保证环保审批手续及相关文件资料齐全，如不齐全，由乙方负责完成补办相关手续及文件资料，有关费用由乙方承担。
第六条 违约责任
1.甲方不履行合同的，或履行不符合本合同规定的，乙方不返还本合同已收款项；乙方不履行合同的，或履行不符合本合同规定的，按本合同总价款的_____％的双倍偿付给甲方。
2.甲方超过合同规定的日期付款时，每逾期一天按合同应付金额的‰向乙方偿付违约金，且乙方完成的工作时间可能顺延。同样，若因乙方原因及行为造成不能按照本合同条款约定的内容完成的，每逾期一天按合同应付金额的_____‰向甲方偿付违约金。如因乙方原因逾期累计超过天的，甲方有权终止合同，并有权另行找其他单位代为完成余下工作，且费用由乙方支出。因此而给甲方造成损失的，乙方还应承担相关损失。
第七条 项目名称及联系人员
1.本项目名称暂定为”_____”，如甲方变更项目名称，应及时书面通知乙方，如因甲方未及时通知乙方，而造成有关批复文件及验收合格证的名称要到环保主管部门变更名称的，乙方负责办理有关变更手续，但费用由甲方承担。
2.本项目环评及环保验收甲方指定负责人为，共人，联系电话为。
3.本项目环评及环保验收乙方指定负责人为，共人，联系电话为。
4.如双方指定的负责人发生变更时，应及时书面通知另一方，否则负有通知责任的一方承担相应责任与后果。
第八条 补充与变更本合同可根据各方意见进行书面修改或补充，由此形成的补充合同，与合同具有相同法律效力。
第九条 争议的解决本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。如果经协商未达成书面合同，则任何一方当事人均有权选择下列第____种方式解决：
（1）将争议提交____仲裁委员会仲裁；
（2）依法向____人民法院提起诉讼。
第十条 其他本合同—式___份，具有相同法律效力。各方当事人各执份，其他用于履行相关法律手续。甲方（盖章）：____________________ 乙方（签字）：____________________授权代理人：（签字）______________ 授权代理人：（签字）______________单位地址：________________________ 单位地址：________________________编码：________________________ 编码：________________________联系电话：________________________ 联系电话：________________________传真：____________________________ 传真：____________________________电子信箱：________________________ 电子信箱：________________________开户银行：________________________ 开户银行：________________________账号：____________________________ 账号：____________________________
甲方：________
乙方：________
经上述双方当事人协商一致，签订本合同。
第一条项目名称：_______
第二条委托方的主要义务
1.自本合同生效后____日内，向顾问方提供下列背景资料：__________
2.向顾问方支付报酬共_____元；分期支付。具体方式如下_____________
第三条顾问方的主要义务
1.在____年__月__日前完成咨询报告或解答委托方提出的问题；
2.保证提出咨询报告符合下列要求：________.
第四条保密条款
本合同有效期内，双方当事人应对下列技术资料承担保密义务：_____.
本合同期满后____年内，双方当事人应对下列技术资料承担保密义务：______.
第五条验收标准和方式条款
对顾问方提供的咨询报告，按以下标准验收：_________.
具体验收方式如下：__________.
第六条委托方的违约责任
1.委托方迟延提供合同约定的技术资料，或者所提供的数据，资料有严重缺陷，影响工作速度和质量的，应当如数支付报酬，并支付数额为_____的违约金。
2.委托方逾期2个月不提供或者补充有关技术资料和数据，导致顾问无法开展工作的，顾问方有权解除合同。委托方应当支付数额为____的违约金。
3.委托方迟延支付报酬，应支付数额为____的违约金委托方不支付报酬，应当退还咨询报告和意见，补交报酬，支付数额为_____的违约金。
第七条顾问方的违约责任
1.顾问方迟延提交咨询报告和意见的，应当支付数额为____的违约金；
2.顾问方提交的咨询报告不符合合同约定条件的，应当减收或免收报酬；不提交咨询报告和意见，或者所提交的咨询报告和意见水平低劣，无参考价值的，应当返还报酬，支付数额为_____的违约金；
3.顾问方在接到委托方提交的技术资料和数据之日起超过2个月不进行调查论证的，委托方有权解除合同，顾问方应当支付数额为____的违约金。
第八条有关技术成果归属条款
在履行本合同过程中，顾问方利用委托方提供的技术资料和工作条件所完成的新的技术成果，除合同另有约定外，属于顾问方；委托方利用顾问方的工作成果所完成的新的技术成果，除合同另有约定外，属于委托方。对新的技术成果享有所有权(或者持有权)的一方当事人，可依法享有就该技术成果取得的精神权利(如获得奖金、奖章、荣誉证书的权利)、经济权利(如专利权、非专利技术的转让权，使用权等)和其他利益。
第九条咨询报告的实施风险责任条款
委托方有实施顾问方提供的经过验收合格的咨询报告和意见过程中出现的不良后果和经济损失，由委托方承担责任。
第十条本合同争议的解决办法：____________.
第十一条名词和术语的解释：_________.
本合同自双方当事人签字、盖章后生效。
顾问方负责人(或授权代表)委托方负责人(或授权代表)
签名：_________(盖章)签名：_______(盖章)
签字时间：_________签字时间：________
签字地点：_________签字地点：________
开户银行：_________开户银行：________
帐号：___________帐号：__________
顾问方担保人(名称)：___委托方担保人(名称)：__
地址：___________地址：__________
负责人(或授权代表)负责人(或授权代表)
签字：__________(盖章)签字：_______(盖章)
签字时间：_________签字时间：________
签字地点：_________签字地点：________
开户银行：_________开户银行：________
帐号：___________帐号：__________
甲方(客户)： 地址： 电话： 乙方： 地址：电话：
根据《合同法》等有关法律、法规的规定，就乙方为甲方提供企业管理咨询事宜，双方在平等互惠、协商一致的基础上达成如下条款，以共同遵守。
一、 服务项目
甲方聘请乙方就下列项目为甲方提供管理咨询服务：
1、企业诊断咨询;
对企业的现状、经营状态、运营问题和效率进行系统诊断;得出诊断结论分析，指出解决路向。
2、企业发展战略咨询;
提供企业战略分析、选择、规划、保障体系设计、执行、评估等服务;
提供战略管理的理念、知识、方法和工具，培训相应的知识和能力;
3、人力资源管理咨询;
提供企业人力资源管理诊断及有效性分析、企业人力资源管理系统设计;
提供企业人力资源规划(数量、结构、能力提升)、职务分析与职务评价;
提供素质模型潜能评价体系建设、任职资格标准体系建立;
提供绩效考核体系设计、薪酬体系设计;
提供企业内外部培训项目分析及实施效果评价;
二、 项目完成期限及收费
1、 以上单项服务项目收费标准为人民币 元/项，三项合计优惠价为人民币元 (含税)。于签约后一次性支付。
2、 乙方应在本合同生效日壹周内开始实施咨询服务，并在壹年内完成所有的咨询服务。
三、 甲方乙方的基本义务
(一) 甲方的基本义务
1、 与乙方诚信合作，为乙方开展工作提供便利，向乙方提供与服务事项相关的情况和资料。
2、 如有关的情况和事实发生变化，应及时告知乙方。
3、 按照约定支付服务费。
4、 向乙方提出的要求不应与法律及会计职业道德和职业纪律规定相冲突。
(二) 乙方的基本义务
1、 必须遵守职业道德和执业纪律。
2、 应当勤勉尽职，依法在合同约定范围内维护甲方的最大利益。
3、 应当及时向甲方发表顾问意见;按时完成提交项目报告。
4、 对甲方的商业秘密或个人隐私应当保守秘密。
四、生效、违约处理及其他约定事项
1、 本合同在签约并成功付费后生效。
2、 双方之间发生争议的，应当进行协商或由第三方调解，在无法通过协商和调解方式的情况下，任何一方均可向人民法院起诉。
3、 本合同未尽事宜，甲乙双方应持积极态度友好协商解决。
4、 本合同一式贰份，甲乙双方各执壹份，效力相同。
甲方(盖章)： 乙方(盖章)： 代表受权人(签字)：
代表受权人(签字)： 年 月 日 年 月 日
项目名称：＿＿＿＿
委托方：＿＿＿＿（甲方）
顾问方：＿＿＿＿（乙方）
签订地点：省市（县）
签订日期：年月日
有效期限：年月日至年月日
填写说明
一、“合同登记编号”的填写方法：
合同登记编号为十四位，左起第一、二位为公历年代号，第三、四位为省、自治区、直辖市编码，第五、六位为地、市编码，第七、八位为合同登记点编号，第九至十四位为合同登记序号，以上编号不足位的补零，各地区编码按GB2260-84规定填写（合同登记序号由各地区自行决定）。
二、技术咨询合同是指当事人一方为另一方就特定技术项目提供可行性论证、技术预测、专题技术调查、分析评价报告所订立的合同。
三、计划内项目应填写国务院部委、省、自治区、直辖市、计划单列市、地、市（县）级计划，不属于上述计划的项目此栏划（/）表示。
四、技术情报和资料的保密：
包括当事人各方情报和资料保密义务的内容、期限和泄漏技术秘密应承担的责任。双方可以约定，本合同变更、解除、终止，本条款均有效。
五、其它：
合同如果是通过中介机构介绍签订的，应将中介合同作为本合同的附件。
六、委托代理人在签订本合同书时，应出具委托证书。
七、本合同书中，凡是当事人约定无需填写的条款，在该条款填写的空白处划（/）表示。
依据《中华人民共和国技术合同法》的规定，合同双方就＿＿＿＿＿＿＿＿项目的技术咨询（该项目属计划※），经协商一致，签订本合同。
一、咨询的内容、形式和要求：
二、履行期限、地点和方式：
本合同自年月日至年月日在（地点）履行。
本合同的履行方式：
三、委托方的协作事项：
在合同生效后（时间）内，委托方应向顾问方提供下列资料和工作条件：
其它：
四、※技术情报和资料的保密：
五、验收、评价方法：
咨询报告达到了本合同第一项所列要求，采用方式验收，由方出具技术咨询验收证明。
评价方法：
六、报酬及其支付方式：
（一）本项目报酬（咨询经费）：元。
顾问方进行调查研究、分析论证、试验测定的经费为元，由方负担。（此项经费如包含在咨询经费中则不再单列）
（二）支付方式（采用以下第种方式）：
①一次总付：元，时间：
②分期支付：元，时间：元，时间：
③其它方式：
七、违约金或者损失赔偿额的计算方法：
违反本合同约定，违约方应当按技术合同法第四十六条和技术合同法实施条例第八十六条、第八十七条规定，承担违约责任。
（一）违反本合同第条约定，方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：
（二）违反本合同第条约定，方应当承担违约责任，承担方式和违约金额如下：
（三）
八、解决合同纠纷的方式：执行本合同发生争议，由当事人双方协商解决。协商不成，双方同意由＿＿＿＿仲裁委员会仲裁（当事人双方不在本合同中约定仲裁机构，事后又没有达成书面仲裁协议的，可向人民法院起诉）。
九、※其它（含中介方权利、义务、服务费及其支付方式等上述条款未尽事宜）：①：本合同书标有※号的条款按填写说明填写。
甲 方：摩恩(上海)厨卫有限公司
乙 方：湖南尚雅鑫网络科技有限公司
合同编号： 01
甲乙双方经充分协商，达成以下协议，承诺共同遵守：
一、 内容
(1)乙方向甲方以有偿收费方式提供网络技术开发服务，为甲方发送宣传信息。
(2)协议签订后，甲方按照本合同第三款约定向乙方支付信息发送费用，乙方为甲方提供信息发送服务。
二、 信息内容与信息资费
(1) 信息内容：网络技术开
(2) 信息资费，
(3) 信息在 4 月 30 日 之前发送完毕。
三、 付款方式
双方约定选择以下第 1 种付款方式
(1)合同签订后，甲方一次性以现金或者银行转帐方式全额支付信息发送费用给乙方，乙方在合同约定期限内把甲方信息发送完毕。
(2)合同签订后，甲方一次性以现金方式支付信息发送费用的50%作为信息发送预付款，待乙方为甲方信息发送完毕后，甲方于7个工作日内一次性全额支付信息发送费用剩余款项给乙方。
(3)信息发送完毕后，甲方于7个工作日内一次性全额支付信息发送费用给乙方。
(4)其他约定：
四、 双方责任
(1)乙方应保证甲方信息的正常发送。
(2)信息发送中若出现手机信息接收方的投诉或信息发送内容违反本协议第五条约定的,责任由甲方负责。
(3)甲方所要发送的商务信息内容应提前一天向乙方提交。一般情况下，在甲方递交信息内容后乙方在24小时内会发送完毕。
(4)如乙方原因导致甲方不能正常发送信息，甲乙双方经友好协商予以妥善解决。
(5)乙方平台对于甲方提交的商务信息在早上8：00—18：00时段发送。甲方要求乙方超出此时段发布，乙方有权予以拒绝,特殊情况双方另行解决.
(6)甲方不能向乙方指定帐号以外的任何帐号汇款，否则该项财务核算为无效(特殊情况经双方确认授权，可以适当变通)。
五、 安全责任
甲方保证所递交发送信息内容的合法性，并对发送的信息内容单独承担责任，不得传播含有以下内容信息：
(1)违反中华人民共和国宪法所确定的基本原则的。
(2)危害国家安全，泄露国家秘密，颠覆国家政权，破坏国家统一的。
(3)损害国家荣誉和利益的。
(4)煽动民族仇恨、民族歧视，破坏民族团结的。
(5)破坏国家宗教政策，宣扬邪教和封建迷信的。
(6)造谣中伤，扰乱社会秩序，破坏社会稳定的。
(7)反动、色情、淫秽、赌博、暴力、凶杀、恐怖、恐吓或者教唆犯罪的。
(8)侮辱、谩骂、诽谤他人的。
(9)中华人民共和国法律、行政法规所禁止的其它内容的。
六、 免责条件
(1)双方任何一方由于火灾、自然灾害、战争或政策等不可抗力因素不能履行或不能完全履行合同时，均应及时以书面形式通报对方，作为免责手续。不可抗力事件结束后，双方应协商继续履行合同，合同不能继续履行的，乙方退还甲方剩余信息费用。
(2)因骨干网或传输网故障及国家或移动运营商政策变化导致双方合作无法继续履行的，双方互不追究责任。乙方退还甲方剩余信息费用。
七、 本协议自双方代表或其授权人签字(加盖公章)之日起生效，协议未尽事宜由双方另行友好协商解决，本协议一式二份，甲方执一份，乙方执一份，双方效力对等。
甲 方： 乙 方：
代表人： 代表人：
电 话： 电 话： 日 期： 年 月日 日 期： 年月日