为了切实保障每一位员工的人身安全，使“安全第一，预防为主”的思想牢记在心中，落实到行动上，特订立如下安全责任书：
1、新进员工必须经过公司“三级”(入司教育、部门教育、班组教育)安全教育，努力学习安全生产知识，提高安全技术水平和防范事故的能力。
2、工作前穿戴好规定的工作服、工作证，佩戴相应的劳保用品，必须要有足够的休息，保持充足的精力。身体不适、喝酒、赤脚、穿拖鞋者不准上岗。
3、遵守劳动纪律，熟悉本岗位安全操作规程，熟练掌握本岗位操作技能，熟知本岗位不安全因素特点。严格执行本岗位的安全规程及各安全制度，记录清晰、真实、整洁，并保持工作场地清洁，做到“三不伤害”(即：不伤害自己，不伤害别人，不被别人伤害)。
4、保持本岗位工作地点和设备的清洁，生产施工器具摆放有序;未经批准，不得拆除安全防护装置，不得动用其它办公通讯设备和机械设备(包括车辆);爱护各类防护设施和标语等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各种设施、设备、仪器、电脑等，非经允许不得使用;不得擅自拉接照明用电等电线。
5、特殊物品必须严格按要求放置在指定合规的位置，如酒精、氧气、氩气、乙炔、聚氨脂、油漆等。向供货方索取危险化学品的安全技术说明书和安全标签，对客户、承运人进入危险品仓库、场地前的安全教育，督促其遵守企业的有关安全规定。
6、正解使用、妥善保管各种劳动保护用品、器具和消防器材。协同做好设备保养和维护，发现异常应妥善处理，及时上报，并认真做好记录。
7、公司对待特殊岗位实习生提供必需的个人防护用品，每个实习生必须正确佩(穿)戴和使用，妥善保管。进入特殊岗位前先检查一下自己或他人有无违章或冒险作业。
8、不违章作业，并劝阻或制止他人违章作业，有权拒绝各种违章指挥。日常工作与安全管理工作发生矛盾时，要把安全工作放到首位。遇有严重人身危险而无措施保证的情况下，实习生有权拒绝作业。
9、车间工作时间严禁干非工作的事情，如追逐打闹、开小差、随意玩手机、听音乐、串岗、聚众聊天等。认真执行交接班制度，接班前必须认真检查本岗位的设备和安全设施是否完好。
10、除厂区指定的吸烟区外，严谨吸烟。严格遵守单位防火等安全制度。
11、上、下班途中自觉遵守交通规则，严禁电动车辆在车间内随意行驶。
12、遵守国家明文规定的交通法则和车辆管理(包括职工摩托车)。无驾驶证的人员严禁驾驶任何车辆，有驾驶证的人员严禁驾驶“三无”车俩与准驾不相符的车俩，严禁酒后驾车、开带病车;不开超速车、英雄车，不强行超车。
13、办公室注意用电安全，每天下班后检查电脑、饮水机电源是否关闭，不得使用大功率用电器。防止安全隐患。
14、实习生跟公司员工一同一律在餐厅就餐，不得带出到宿舍、办公区、厂区，不得乱倒剩饭剩菜，随地丢弃烟头，不得随地大小便，不准吵闹斗殴，努力搞好个人的卫生及室内、外场所的环境卫生，防止病虫害。
15、严格遵守公司保密制度。
16、严格遵守相关安全生产的法律法规、治安管理条例、公司及各部门安全管理制度。否则造成安全事故由本人负责。实习生在非工作时间，要加强安全意识，出现安全事故由本人负责。
17、发现安全事故，应在1小时内逐级上报。并积极参加事故抢险，如实向事故调查人员反映情况
18、请认真执行本责任书的规定，切实做到。违者视情节严重，将处以罚款或遣送回所在学校。
19、此责任书一式二份，实习生、公司各执一份，从签订之日起至实习期满离开公司之日执行。
云南一通太阳能科技有限公司
日期：年月日
实习生(签字)
日期：年月日
本人由于 想提高社会实践锻炼能力 原因，申请离校到 *公司 单位 实习 ，离校时间为 20xx年 10 月 9 日至 20xx年 1月 13 日，并承诺如下：
1.本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校;
2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师;
3.到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系;
4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;
5.提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决;
6.校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任;
7.学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;
8.学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;
9.学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学院(部)信息工程
学号：
班级：
学生签字： 家长签字： 院部签字(盖章)：
联系电话： 联系电话：
年 月 日
学生安全责任承诺书
学生安全责任意识是学生安全的重要保障，尤其是在校外开展实习活动期间，学生的安全工作,责任更是重于泰山。为确保在校外开展实习活动期间学生的生命和财产安全,确保完成教育教学任务，结合我院实际，特制定本责任承诺书。
1、学生承诺离校期间妥善保管好自己的财物，现金和个人物品谨慎使用和保管。不得携带国家明文规定的违禁物品。违反以上要求造成钱物损失，经国家有关管理部门查无结果的，由学生自己负责。
2、学生承诺严禁在校外实习期间到江河、池塘和水库等处游泳，凡违反此规定，一旦发现或者有人举报属实则进行纪律处分，情节严重者将给予开除学籍处理(对知情不报者，予以警告处分)，违此而造成的损失由学生本人及家长承担。
3、学生承诺在校外实习期间，要严格遵守学院和实习单位制定的规章制度及安全操作规程，服从实习单位领导和实习指导老师的管理和安排。确因事需离开实习场所和实习单位，必须履行书面请假手续，否则按旷课论处。因不遵守学院和实习单位制定的规章制度及安全操作规程而造成的一切后果由学生及家长承担，并按学院管理规定进行处理。
4、学生承诺在校外学习期间，不得进入违法的营业性娱乐场所，不得从事违法的商业性质活动，由此引起的纠纷或造成的损失引学生本人承担。
5、学生承诺离校期间遵守交通规则，因各种原因发生的交通安全事故，由交通管理部门根据相关法律法规处理。因违反交通规则所造成的损失由学生自负。
6、学生承诺严格遵守国家法律法规、社会公德和学院、系、专业、班级制定的纪律条例及相关规章制度，凡因违反国家法律法规、社会公德、纪律条例及相关规章制度而造成的损失由学生自己承担，并按学院规管理规定进行处理。
7、学生承诺在校外实习期间，凡需离开实习场所和实习单位，都必须履行书面请假手续。非实习时间、请假或不假离开实习场所和实习单位后所发生的安全事故由学生自己承担。
8、学生承诺在校外实习期间应当自觉遵守公民道德规范，自觉遵守实习单位的各项管理制度。在实习期间不得有酗酒、打架斗殴、赌博、吸毒，传播、复制、贩卖非法书刊和音像制品等违反治安管理规定的行为;不得参与非法传销和进行邪教、封建迷信活动;不得从事或者参与有损学校形象、有损社会公德的活动。
9、学生承诺使用计算机网络，应当遵守国家和学校关于网络使用的有关规定，不得登录非法网站、传播有害信息。
10、学生承诺到达校外实习单位后立即与系指定的实习指导教师或辅导员取得联系以及按照规定的实践实习进程安排计划，完成毕业设计(论文)导师布置的任务。并且，自觉参加实习单位考核，并按学校通知的时间返校。
11、本安全承诺书一式两份，由学生本人和家长本人签字，一份留存系里，一份由学生保存。
学生签名： 家长签名：
年 月 日 年 月 日
校外实习学生家庭联系人： 联系电话： 家庭详细住址： 实习地点：
校外实习学生联系电话： E-mail:
顶岗实习是学生融入社会的初始阶段，是培养实习生与人相处、把知识和技能用于社会的关键时期，是教学的延续。实习期间实习生的安全、守纪、管理等一直是学校、企业、家长最为关心的问题，为加强实习管理，提高实习质量，确保实习生人身安全，保证实习工作顺利进行，现由系科代表学校和学生及家长签订安全责任书如下：
1、实习生应遵守学校实习管理有关规定，以高度负责的态度对待顶岗实习，顺利完成各项实习任务;
2、实习生必须严格遵守企业的各项规章制度，严格遵守岗位安全操作规程及用人单位为保证实习安全所规定的一系列相关制度;
3、实习生必须遵守遵守企业作息制度，做到不迟到、不早退，不无故不参加实习，离开实习岗位须经实习指导老师批准，离开或调整实习单位实习生必须书面申请，家长签字，经学校书面批准并和企业协调后，方可实行，否则因实习生私自离开而造成的一切后果均由实习生承担;
4、实习生私自离开实习岗位或实习单位者，一律视为旷课，旷课一律按《江苏省中等职业学校学生学籍管理规定》处理;
[注：一学期旷课累计超过六十学时或在实习期间旷课累计超过九十学时(旷课一天按6学时计或实际课时计)者，学校作出勒令退学或开除学籍的处分。]
5、实习生应树立正确的人生观、世界观、价值观和劳动观，诚实做人，踏实做事，以单位为家，为单位着想，维护单位利益;
6、实习生应尊敬领导，尊重师长，不顶撞领导、实习指导老师，能接受批评，有则改之，无则加勉，处理好同事、邻里关系，吃苦肯干，不打架、不吸烟、不酗酒，不赌博，按时回宿舍就寝，不与社会闲杂人员交往，遵守社会公德、遵守社会法令;
7、实习生应强化自我保护意识，时刻注意安全，特别是交通安全、不违反交通规则，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只，注意个人财物安全，严格按程序操作，注意操作安全;
8、实习生不得到山塘水库及江河湖泊游泳，不攀爬危险物，不轻信他人诱惑，导致误入传销窝点等，否则由此引起的一切后果自负;
9、实习期间实习生交通费、生活费等原则上自理，如学校与实习单位有协议或实习单位有规定的，按协议或规定办理;
10、家长在实习生实习期间，要加强对其职业道德和岗位稳定教育，经常了解其实习、生活情况，确保每周和实习生联系一次，如遇异常情况家长有责任及时和班主任联系。实习生应定期向家长报平安并汇报实习情况。
11、实习结束后，实习生应完成实习鉴定表等资料，实习单位根据实习生表现出具书面鉴定意见和实习成绩。实习单位的鉴定和实习成绩是构成毕业成绩的重要组成部分，实习成绩不合格者，不予毕业。
本责任书一式三份，实习生、家长和系部各执壹份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
本人因__________自联实习 ，申请离校到_____实习，离校时间为20xx年2月至20xx年4月，并承诺如下：
1、本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核比准后才离校;
2、按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员;
3、到岗两天内报告本人辅导员，并留下本人可即联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与辅导员保持联系;
4、自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;
5、提高安全防范意识，因违章操作造成的本人及单位人员发生人身事故或给用人单位造成的财产损失，由学生本人和单位协商解决;
6、校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人全部责任;
7、学生实习结束，应按规定时间返校。如有其他原因不能返校的，需及时通知辅导员说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人生伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;
8、学生实习期间，在校外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;
9、学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任。
本人将严格履行上述承诺，如有违反，愿承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学号： 班级：
学生签字： 联系电话：
家长签字： 联系电话：
辅导员签字： 系签字(盖章)：
年 月 日
为确保学生实习中的人身、财产安全，创造良好的实习氛围，圆满完成实习任务。根据学院校外实习的工作要求，采取层层落实责任制，特与实习学生签订本责任书。
1.此次安全责任的主体是学生本人。学生在外出实习实训，必需告知家长实习单位情况，并征得家长同意。
2.学生在外出实习实训过程中，要听从实习单位领导、老师的指挥，服从管理。
3.外出实习期间学生要严格遵守实习单位的各项规章制度，增加安全防范意识，提高自我保护能力。
4.保守单位或当事人的秘密，不在公开场合谈论实习中的人与事，不做有损大学生形象的事。
5.外出实习过程中，严禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，严禁带火种上山，严禁酗酒。
6.外出实习期间，注意交通安全，遵守交通规则，严禁乘坐无保险的私人营运车辆。
7.实习期间，未经批准，不得擅自离开实践单位从事任何与实践无关的活动。如确因需要离开时，须经实习单位负责人批准，并及时告知去向。
8.参加实习实训的学生，要定期向校内指导教师汇报实习情况，发生特殊问题应随时报告，不得拖延。
9.实习期满后，学生应按期返校，如有特殊情况不能按时返校，必须经系(部)主任及指导老师同意，否则按未完成实习任务处理。
10.本协议书一式两份，学生所在系及学生本人各持一份。
以上条款学生应全面遵照执行，学生校内指导教师负责落实，系领导负责检查。学生违反上述规定，所造成的后果和损失(包括人身伤害事故)，由学生本人负责。此安全责任书自签定之日起生效，至实习结束之日止。
学生签名：
年 月 日
实践教学是理论联系实际，培养学生独立工作能力的重要途径。为确保实习学生的人身和财产安全，保证实习工作有序进行，学院和实习学生在安全责任方面达成以下共识，并签订安全责任书：1.本次实习安全责任的主体是学生本人。
2.严格遵守国家法律和地方性法规，遵守《xx大学xx学院实践教学安全管理办法》有关规定。服从领导，听从指挥，尊重当地的风俗习惯，文明礼貌，不做有损大学生形象的事。
3.严格遵守实习单位安全生产规程和设备操作规程，未经允许不得擅自调换工种和设备，更不得擅自动用与实习教学无关的设备、仪器和车辆等。
4.不酗酒闹事、不打架斗殴;不到水库、河、江、湖、海等地游泳、戏水;不带火源进入林地，不得放火烧荒;不到网吧、个人简历歌厅等场所从事与实习无关的活动。
5.不搭乘非营运车辆或手续不全、安全无保证的营运车辆。
6.实习期间，未经批准，不擅自离开实习基地，不到有危险的地方去，不集体组织外出参观、游览。
7.定期向指导教师汇报实习情况，发生特殊情况及时上报，绝不拖延(自己联系实习单位的学生，定期向辅导员或指导教师汇报实习情况)。
8.实习期间，如违反实习纪律，经教育不改，指导教师有权终止其实习，成绩以零分记，并视情节给予纪律处分。
9.本人全面执行以上条款，凡违反上述规定，范文参考网所造成的后果和损失(人身伤害、财产损失)由本人负责，学院概不承担任何法律和经济责任。
学生签名：
年 月 日
“实习必须安全，安全为了实习”。为确保学员安全顺利完成实习任务，制定如下实习制度：首先，家长须同意子女参加实习，配合学校对学生进行安全教育，以防止出现违纪和安全事故。但如果该学生在此期间出现违纪行为和安全事故，由学生本人负全部责任，与学校无关，且学校视情节给予处分。以下作为责任状鉴约，请学生及学生家长认真阅读，并签名同意或放弃!
⑴实习期间必须完全服从指导老师管理，不服从管理地禁止上实习课;
⑵学生分组分机实习时，严格执行单人单机操作规程，严禁多人同时操作。
⑶实习中使用的刀具、量具、工件为学校所有，学生在使用过程中应当爱护，实习结束后，应如数归还。损坏、丢失照价赔偿。
⑷上机操作期间，必须全神贯注，不允许擅自离开机床或做与切削无关的工作，其他学员不得围观、喧闹，不得穿拖鞋，应带防护眼镜，注意手和身体不能靠近正在旋转的工件或车床部件。
⑸卡盘上工件必须夹紧后，再启动开关，严禁一手拨动三爪卡盘，一手操作开关;自动加工时，须关闭防护罩;加工完成后，严禁用手去刹住转动着的卡盘。
⑹必须严格遵守生产车间的安全操作规程和学校的规章制度，严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不得窜岗、离岗。
⑺开机前，工件必须夹紧牢靠，工件校正后，和工件加工完成卸下卡盘后，卡盘扳手必须立即拨出卡盘，严禁携带扳手的卡盘运转。
⑻严格执行车刀刃磨安全操作规程，车刀刃磨时，不能用力过大，以防打滑伤手，如发现砂轮机声音异常，应立即停机、报告，学员刃磨刀具时，严禁无关人员在砂轮机旁边围观，喧哗。
⑼实习课期间，不得迟到、早退，外出须请假，执行课间点名制度。
⑽应按规定服装着装，要扣好袖扣，扎好衣裤，男学员要理短发，女学员要戴好工作帽。
⑾进入实习室，未经许可不得随意接触任何设备，禁止乱开乱动非实习设备。
⑿其他危害自身和他人安全、损坏设备的行为。
以上诸条，违反其中一条，扣分2分，并停上实习课一周;如第二次出现违纪，取消其实习课。并取消其技能资格!
⒀遇到别人触电时，切不可用赤手拉触电者，应迅速将电源切断。
以上制度必须严格遵守，凡违反本制度而酿成人身、财产等安全事故的，以及在实习期间不服从管理的，一切后果由学生自己承担。
学生签名：家长签名：
为加强实习管理，提高实习质量，确保实习生人身安全，保证实习工作顺利进行，现由新和县幼儿园和实习生签订此协议：
1、实习生应遵守幼儿园实习管理有关规定，以高度负责的态度对待实习工作，顺利完成各项实习任务;
2、实习生必须严格遵守幼儿园的各项规章制度;
3、实习生必须遵守幼儿园作息制度，做到不迟到、不早退，离开或调整实习单位实习生必须提出书面申请，家长签字，经幼儿园书面批准后上报县教育局，方可实行，否则因实习生私自离开而造成的一切后果均由实习生承担;
4、实习期间做到外出请假，住园实习生须遵守宿舍管理制度，做到不随便外出，有事外出需请假，晚上不超过10:00回园，不在外留宿，周末回家要向园领导请假，按时返园。上班期间有事请假必须有家长签字(或给领导打电话)，经幼儿园领导同意，上报教育局，方可请假。
5、住家实习生上下班途中注意安全，不在园期间的一切安全由家长负责，于幼儿园无关，有事请假必须有家长签字，经幼儿园领导同意，上报教育局，方可请假。
6、实习生应树立正确的人生观、世界观、价值观和劳动观，诚实做人，踏实做事，以幼儿园为家，为幼儿园着想，维护幼儿园利益;
7、实习生应尊敬领导，尊重师长，不顶撞领导及实习指导老师，能接受批评，有则改之，无则加勉，处理好同事关系、吃苦肯干，不信教、不穿奇装异服、不打架、不吸烟、不酗酒，不赌博，按时回宿舍就寝，不与社会闲杂人员交往，遵守社会公德、遵守社会法令;
8、实习生应强化自我保护意识，时刻注意安全，不违反交通规则，不乘坐无牌、无证、超载的车辆、船只和非客运的车辆、船只，注意个人财物和人身安全;
9、实习生不得到水库及河流游泳，不攀爬危险物，不轻信他人诱惑，否则由此引起的一切后果自负;10、要尊重幼儿的人格尊严和合法权利，要热爱幼儿，坚持积极鼓励、启发诱导的正面教育，注重情感教育和榜样教育。
11、严禁虐待、歧视、体罚和变相体罚、污辱幼儿人格等损害幼儿身心健康的行为。
12、严格履行岗位职责，讲究工作规范，自觉做到“六不”(不讲教师忌语，不体罚变相体罚幼儿，不搞有偿家教，不受收幼儿家长礼品。不参与黄、赌毒及一切封建迷信活动，不擅自向幼儿收费)。
13、贯彻执行《幼儿教师职业道德规范》,作风正派,为人师表,说话和气，举止大方。禁说粗话、脏话，强词夺理,在园期间一律使用普通话，带班时禁穿高跟鞋、拖鞋、光脚等，禁梳披肩发，禁戴戒指、耳环及较长的装饰物，禁坐幼儿桌子，午休时禁大声喧哗。
14、严格执行岗位职责及各项制度，工作尽职尽责，禁上班时窜班聊天，干私活，吃东西，打接电话或用手机上网，禁吃幼儿食品，禁用幼儿用具。
15、积极参加园里组织的集体活动，爱护幼儿园公物，保护门窗，电器,轻拿轻放各种用具，节约用水、用电、用煤气等，用后随手关闭，养成勤俭节约的好习惯。
16、实习结束后，实习生应完成实习鉴定表等资料，实习单位根据实习生表现出具书面鉴定意见和实习成绩。实习单位的鉴定和实习成绩是构成毕业成绩的重要组成部分。
本责任书一式贰份，实习生和实习单位各执壹份。
责任人：
日期：XX年XX月XX日
根据教育部、省教育厅有关文件精神，结合我分院实际，为确保学生有效的完成教学顶岗实习，分院与顶岗实习学生就顶岗实习期间的安全达成如下共识，并签定本安全责任书。
一、学生必须如实向班主任、辅导员老师提供有效的联系方式(联系电话或QQ号)，保证每月至少与指导老师联系一次，汇报实习情况。如因提供的联系方式出现问题，一切后果自负。
二、学生不得到营业性娱乐场所和具有安全隐患的岗位实习;不得从事高空、井下、放射性、高毒、易燃易爆、国家规定的第四级体力劳动强度实习劳动。
三、学生应遵守学校有关规章制度:1、在顶岗实习期间往返要遵守交通规则，结伴而行，保管好自己的贵重物品。2、不允许独自外出游玩，严禁私自下江、河、湖泊、水塘等游泳。3、严禁乘坐无证无照非法营运的车辆。4、保持高度警惕，不要轻信同学、朋友介绍好工作的谎言，以免误入传销歧途。5、不准无故旷工、旷课、迟到、早退，不准寻衅闹事、打架斗殴或在外酗酒、赌博及从事传销活动等其它违规违纪的行为。6、不得从事与工作内容无关的应酬。7、不得私自在外联系住宿。
四、学生严格遵守单位的纪律及规章制度:1、做好身份转换，调整好心态，服从安排，认真履行岗位职责,对单位负责。2、要按照单位的规章制度办事，遵守单位安全管理制度，遵守操作规程，谨防出现工伤事故。3、要爱护单位财物。4、严格遵守保密制度，保守工作秘密。5、在实习单位应尊重指导教师，虚心学习,尽快掌握知识、技能。
五、若遇到重大问题，学生应及时与指导老师联系，由学校与顶岗实习单位协商解决，学生不得与顶岗实习单位直接发生冲突。若因学生原因造成学校声誉受损，学校将根据有关规定给予相应处分。
六、本责任书安全责任的主体是学生本人，学生应该自觉全面遵守执行有关规定;学生家长要主动配合，对子女进行安全教育;如学生违反上述规定，所造成的后果和损失(包括人身伤害事故)，由学生及家长承担安全责任，学校不承担任何法律和经济责任。
七、本责任书有效期至学生顶岗实习结束安全返校为止。
八、本协议未尽事宜，双方协商解决。
学生(签字):
联系电话
班主任(签字):
家长(签字):
联系电话:
二〇xx年x月x日
甲方：xx大学
乙方：：(_____级_____________班________同学家长) 丙方(企业)：
最近，学生及学生家长向学校提出书面申请，自愿要求提前到企业进行顶岗实习和毕业设计。学校根据《优秀学生提前顶岗实习细则》之要求，同意其顶岗实习，但为了明确实习期间的安全责任，特签订本安全责任书：
1、乙方同意子女提前参加实习和毕业设计，乙方有责任对其子女进行监护，教育子女遵纪守法，以防止出现违纪违法和安全事故。如该子女在此期间出现违纪违法行为和安全事故，将由乙方和学生本人负全部责任，与甲方无关。
2、乙方子女在实习期间自觉遵守乙方的规章制度，服从乙方工作安排，遵守安全工作规程，文明有礼，勤学肯干，在学习知识掌握技能的同时一定要注意保护自己，特别注意工作期间的交通安全和工作安全。如果在实习期间不遵守用工企业单位的各项要求和操作规程而出现的各种安全事故，将由乙方和学生本人负全部责任，与甲方无关。
3、甲方负责做好与乙方的沟通工作，密切关注乙方子女的实习情况，及时掌握乙方子女在企业用工的一切情况。
4、丙方要对该实习员工(学生)进行安全知识、用工纪律等方面的教育，对实习生进行考核评定。
5、甲方要求乙丙双方签订用工合同(协议)，承担相关责任。
6、本责任书一式三份，甲、乙、丙三方各保存一份。
7、本责任书由签订之日起生效。
甲方：
乙方：
丙方：
乙方(学生)：
年 月 日
“实习必须安全，安全为了实习”。为确保学员安全顺利完成实习任务，制定如下实习制度：首先，家长须同意子女参加实习，配合学校对学生进行安全教育，以防止出现违纪和安全事故。但如果该学生在此期间出现违纪行为和安全事故，由学生本人负全部责任，与学校无关，且学校视情节给予处分。以下作为责任状鉴约，请学生及学生家长认真阅读，并签名同意或放弃!
⑴实习期间必须完全服从指导老师管理，不服从管理地禁止上实习课;
⑵学生分组分机实习时，严格执行单人单机操作规程，严禁多人同时操作。
⑶实习中使用的刀具、量具、工件为学校所有，学生在使用过程中应当爱护，实习结束后，应如数归还。损坏、丢失照价赔偿。
⑷上机操作期间，必须全神贯注，不允许擅自离开机床或做与切削无关的工作，其他学员不得围观、喧闹，不得穿拖鞋，应带防护眼镜，注意手和身体不能靠近正在旋转的工件或车床部件。
⑸卡盘上工件必须夹紧后，再启动开关，严禁一手拨动三爪卡盘，一手操作开关;自动加工时，须关闭防护罩;加工完成后，严禁用手去刹住转动着的卡盘。
⑹必须严格遵守生产车间的安全操作规程和学校的规章制度，严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不得窜岗、离岗。
⑺开机前，工件必须夹紧牢靠，工件校正后，和工件加工完成卸下卡盘后，卡盘扳手必须立即拨出卡盘，严禁携带扳手的卡盘运转。
⑻严格执行车刀刃磨安全操作规程，车刀刃磨时，不能用力过大，以防打滑伤手，如发现砂轮机声音异常，应立即停机、报告，学员刃磨刀具时，严禁无关人员在砂轮机旁边围观，喧哗。
⑼实习课期间，不得迟到、早退，外出须请假，执行课间点名制度。
⑽应按规定服装着装，要扣好袖扣，扎好衣裤，男学员要理短发，女学员要戴好工作帽。
⑾进入实习室，未经许可不得随意接触任何设备，禁止乱开乱动非实习设备。
⑿其他危害自身和他人安全、损坏设备的行为。
以上诸条，违反其中一条，扣分2分，并停上实习课一周;如第二次出现违纪，取消其实习课。并取消其技能资格!
⒀遇到别人触电时，切不可用赤手拉触电者，应迅速将电源切断。
以上制度必须严格遵守，凡违反本制度而酿成人身、财产等安全事故的，以及在实习期间不服从管理的，一切后果由学生自己承担。
1、毕业顶岗实习期间本人服从实习单位和学院领导、老师的管理，听从安排，努力工作。严格遵守实习单位的各项规章制度，不作有损于企业和学院形象的事。
2、本人毕业顶岗实习时间自xx年xx月xx日起，保证按时回校参加毕业论文答辩等事宜。
3、本人毕业顶岗实习期间做到按时上下班，不擅离工作岗位。不抽烟，不喝酒，不发生打架骂人等恶性事件，做一个讲文明，守公德的毕业生。
4、本人不得擅自向实习单位提无理意见和要求，有问题可向实习指导老师或辅导员老师反映，由老师视具体情况出面进行协商，解决。
5、增强安全意识，实习期间如因个人原因(过错或过失)造成人身伤害，由本人承担全部责任。
6、实习期间，本人应服从实习单位的管理，定时与实习指导老师或辅导员老师联系，汇报个人工作情况。
7、本人实习期间如发生违纪违法事件，按学校管理规定和有关法律、法规接受相应的处罚。
8、本人实习期间保证按时完成学校安排的学习任务和工作。
9、本人已认真阅读《嘉兴南洋职业技术学院毕业顶岗实习责任书》，已领会其精神，并自愿签订本责任书。
学生(签名)
嘉兴南洋职业技术学院
20xx年11月
甲方：
乙方(学生)：
为共同做好学生的实习工作，加强实习期间的管理，使学生的实习安全、有序地进行，达到提高技能，培养人才的目的，特制定如下协议：
一、实习时间及内容
1、实习时间：自____年____月____日到 ___年__月___日
2、 实习内容：具体实习岗位和内容经甲方同意后由实习单位统一安排。
二、甲方的责任
1、甲方在参加实习前，对乙方进行交通安全、生产安全等教育。
2、协助企业对实习生进行常规管理，教育实习生遵规守纪，适时进行安全生产教育和法制教育。
3、负责实习生的考评与实习成绩评定。
4、协调企业处理好实习与生产的关系。
三、乙方的责任
1、严格按照实习要求进行实习，服从实习单位安排和管理，遵守实习单位的作息时间和规章制度，刻苦学习专业技能。
2、遵纪守法，严格遵守企业的规章制度。
3、在实习期间，实习生不得擅自离岗、换岗、转岗和中止实习，确保实习的顺利完成。
4、乙方实习前必须签订实习安全协议书。
四、违约责任
1、乙方在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，甲方将协助乙方共同向有关方面追究责任;乙方个人自主选择实习单位的，如出现安全问题由乙方自己负责处理。
2、如果乙方因违反本协议以及学校、实习单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担责任。
3、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止实习，必须提出书面申请、征得实习单位指导教师及学校指导教师同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由乙方本人承担。
五、其它约定
1、实习期为： 年 月 日至 年 月 日。
2、以上未尽事宜，双方协商处理。本协议一式两份，学院和学生各留一份，双方签字后生效。
甲方：
乙方(学生)：
年 月 日
1、毕业顶岗实习期间本人服从实习单位和学院领导、老师的管理，听从安排，努力工作。严格遵守实习单位的各项规章制度，不作有损于企业和学院形象的事。
2、本人毕业顶岗实习时间自xx年xx月xx日起，保证按时回校参加毕业论文答辩等事宜。
3、本人毕业顶岗实习期间做到按时上下班，不擅离工作岗位。不抽烟，不喝酒，不发生打架骂人等恶性事件，做一个讲文明，守公德的毕业生。
4、本人不得擅自向实习单位提无理意见和要求，有问题可向实习指导老师或辅导员老师反映，由老师视具体情况出面进行协商，解决。
5、增强安全意识，实习期间如因个人原因(过错或过失)造成人身伤害，由本人承担全部责任。
6、实习期间，本人应服从实习单位的管理，定时与实习指导老师或辅导员老师联系，汇报个人工作情况。
7、本人实习期间如发生违纪违法事件，按学校管理规定和有关法律、法规接受相应的处罚。
8、本人实习期间保证按时完成学校安排的学习任务和工作。
9、本人已认真阅读《嘉兴南洋职业技术学院毕业顶岗实习责任书》，已领会其精神，并自愿签订本责任书。
学生(签名)
xx职业技术学院
20xx年11月
本人由于 原因，申请离校到 单位 ，离校时间为 年 月 日至 年 月 日，并承诺如下：
1.本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校;
2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师;
3.到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系;
4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;
5.提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决;
6.校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任;
7.学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;
8.学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;
9.学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学院(部)
学号：
班级：
学生签字： 家长签字： 院部签字(盖章)：
联系电话： 联系电话：
年 月 日
本人由于 想提高社会实践锻炼能力 原因，申请离校到 *公司 单位 实习 ，离校时间为 20xx年 10 月 9 日至 20xx年 1月 13 日，并承诺如下：
1.本人将严格履行学院离校审批程序，经学院相关部门审核批准后才离校;
2.按规定时间到实习单位实习，如需调换实习单位，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师;
3.到岗两天内报告本人辅导员和毕业指导教师，并留下本人可及时联系的通讯方式，保证每周至少一次通过电话、QQ、短信等方式与本人辅导员或毕业指导教师保持联系;
4.自觉遵守国家法律法规，遵守实习单位和学校的规章制度，不做有损实习单位形象和学校声誉的事情，不参与一切违法犯罪活动;
5.提高安全防范意识，因违章操作造成本人及单位人员发生人身事故或给用人单位的造成财产损失，由学生本人和单位协商解决;
6.校外实习或途中，要特别注意人身安全，若出现交通安全等意外事故，本人承担全部责任;
7.学生实习结束，应按规定时间返校。如有其它原因不能返校的，需及时通知本人辅导员或校内毕业指导教师说明情况，在征得同意的情况下才能延期返校，并办理相关手续。如学生本人擅自延期返校，期间发生的安全事故或人身伤害、财产损失事故，学校不承担任何责任;
8.学生实习期间，在校内外发生违法犯罪、扰乱社会治安行为的事件，本人承担全部责任;
9.学生实习期间，在学校管理职责范围外，因学生本人或他人行为造成的安全事故或人身伤害、财产损失事故的，学校不承担任何责任;
本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意承担相应的责任，并按学校相关规定接受处理。
学院(部)信息工程
学号：
班级：
学生签字： 家长签字： 院部签字(盖章)：
联系电话： 联系电话：
年 月 日