下面是勤劳的编辑为大伙儿收集整理的妇产科医生论文【优秀8篇】，欢迎阅读，希望对大家有一些参考价值。
(1)生殖医学及生殖内分泌学
随着近代妇产科学的发展，生殖医学已成为这一学科领域重要的热点分支学科。生殖内分泌学是生殖医学中的重点，它以卵巢动情周期内分泌调节为研究支撑点，研究在卵巢周期调控下排卵、受精，及“窗口期”子宫内膜与胚胎间的交互作用，涉及生物化学、细胞生物学及免疫学机制，对提高胚胎质量及着床率具李大金复旦大学附属妇产科医院 附属妇产科研究所 上海200011E-mail:妇产科学领域发展态势分析有重要意义，通过着床前胚胎基因分析及诊断，可降低子代遗传性疾病的发病率。此外，生殖内分泌学还包括生殖内分泌疾病发病机制、预防与处理(多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、卵巢早衰等)及其对生育预后影响的研究。
(2)围产医学
妊娠实际上是一种与传统免疫学原理相悖的“天然同种异体移植”过程，母-胎关系是其核心研究内容，母-胎界面各功能细胞及其细胞外基质在内分泌与免疫机制调节下，参与妊娠这一生理过程的建立与维持。除对生理性妊娠、分娩及产褥期进行维护与处理外，重点是解析病理性妊娠或妊娠异常(如妊娠失败、死胎、子痫前期、妊娠期糖尿病等)的病理机制并对之预防及处理。起始于第一孕期末、杜绝出生缺陷发生的产前诊断亦是围产医学的重要研究内容。
(3)妇科肿瘤
妇科肿瘤是妇科学重要的研究内容。在女性生殖器官肿瘤中，卵巢肿瘤对妇女生命危害最大，其次是宫颈癌及子宫内膜癌。对肿瘤发生、发展与转移机制的研究是妇科肿瘤学领域的研究重点和热点。相关研究发现，大部分生殖器肿瘤与生殖内分泌相关，HPV感染直接参与宫颈癌的发病，环境因素与个体遗传背景相互作用也会导致妇科肿瘤等生殖系统疾病的发生与发展。
(4)生殖系统炎症及免疫性疾病
生殖道粘膜微环境对于病原微生物具有免疫防御能力。生殖道粘膜免疫受生殖内分泌激素调节，共生菌亦起重要作用。性传播疾病是一种生殖道感染及炎症。生殖道炎症包括阴道、子宫颈、子宫、输卵管及盆腔炎症。炎症过程及自身免疫性损伤参与多种非炎症性疾病发病，如子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征(PCOS)、围绝经期骨质疏松症、卵巢早衰等，甚至参与肿瘤发生与发展。生殖器官退行性病变一般由自身免疫损伤及其炎症所致。
(5)女性生殖器官损伤及畸形
女性生殖器官损伤包括子宫脱垂、生殖道瘘、压力性尿失禁等。女性生殖器官损伤及先天畸形需要基于生物力学进行手术修补及矫正。未来可基于干细胞及组织过程进行矫形。
(6)生育控制
控制人口数量及质量是我国的一项基本国策。避孕措施与不孕症处理均属于计划生育的基本研究内容。鉴于现有避孕方法存在副作用，免疫避孕可能是未来主要的节育措施。
二、妇产科学领域的国际热点问题
用文献计量学方法对国际妇产科学领域近10年中受同行高度关注的重要成果(高被引论文)进行关键词的聚类统计，观察到若干热点研究方向，结合作者了解的研究进展，分别举例如下。
(1)从受孕到妊娠的分子机制
生育是保障包括人类在内的物种繁衍必不可少的途径。不孕症一直是妇产科领域重要的热点研究课题，涉及到生殖系统的各个方面。无论是自然受孕，还是通过IVF-ET妊娠，子宫内膜容受性均是核心环节。优质胚胎与准备充分的“窗口期”子宫内膜相互作用，决定着床能否成功。生殖内分泌激素调节生殖器官局部，特别是子宫内膜的细胞因子表达及其生物信息传递。胚胎一旦成功着床，则进入妊娠早期。早孕期在整个妊娠过程中占有举足轻重的地位，期间母-胎交互对话训导及形成母-胎免疫耐受，决定着此后的妊娠结局，即生理性妊娠，病理性妊娠，或妊娠失败。母胎免疫失调可导致胎盘浅着床、血管重铸缺失、滋养细胞凋亡、氧化应激反应等一系列的病理生理改变，这是很多胎盘相关疾病(如流产、子痫前期、胎儿发育受限等)的发病基础。因此，正常妊娠被视为成功的“天然同种移植”，揭示母-胎免疫调节机制已成为围生医学重要的基础研究课题。
(2)子宫内膜异位症发病机制
由于子宫内膜异位症的发病机制不详，包括GnRH拮抗剂或激动剂在内的内分泌药物或手术治疗均达不到根治的目的，因此仍然严重影响着生育期妇女的身心健康及生育能力。子宫内膜异位症既属于生殖内分泌疾病，又属于自身免疫性疾病，特别是环境污染物与生殖内分泌激素调节功能紊互作用，介导免疫细胞及其促炎性细胞因子功能异常，导致子宫内膜在异位种植生长。随着对该病发病机制研究的不断深入，可能为子宫内膜异位症的根治带来机遇。
(3)妇科肿瘤早期诊断与治疗
女性生殖系统三大肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌是导致妇女死亡的重要原因。生殖系统肿瘤的发生、发展与转移机制一直是研究焦点。卵巢癌又称“沉默的杀手”，由于其隐蔽的解剖学位置与容易忽视的早期症状，很难早期发现，且转移较早，因此早期诊断已成为关键。卵巢癌化疗耐药机制亦是研究者聚焦的热点问题。雌激素在子宫内膜癌的发生发展中的作用已引起关注。宫颈癌的发生呈现年轻化趋势，早诊断、早防治一直是该领域的主要研究内容。HPV感染仍然是宫颈癌发生的关键因素，因此HPV感染导致宫颈癌发生发展的分子机制是本领域的热点研究课题，尤其是HPV感染与个体遗传易感性相互作用导致宫颈癌发生的分子机制。
(4)生殖内分泌疾病的发病机制及处理
生殖内分泌疾病是一系列生殖内分泌调节功能障碍性疾病的总称。广泛关注的疾病有PCOS、围绝经期综合症等。除生殖系统外，这两种疾病均危及其他系统，如代谢系统、心血管系统、神经系统等。炎症均贯穿于这些疾病的始终。
三、中国妇产科学的国际地位
将中国妇产科学放在世界背景下，我们可以基于以下3组统计数据来评估中国妇产科学在国际上的地位：在2002－2011年的10年间，中国妇产科学领域发表的SCI论文从42篇增加到432篇，世界排位从20名上升到第9位；表征学术影响力的被引频次从世界20名之后上升到第13名；受国际同行高度关注的高被引论文在2002年仅有2篇，至2011年达到11篇，同年世界排名升至第14名。10年中中国妇产科学的高被引论文总量共计55篇，大多数的高被引论文集中在最近的5年。中国妇产科学无论是研究规模(论文数量)还是学术影响力(被引频次)，近10年来国际地位呈现快速提升的态势。但是，与一些先进国家相比，还存在一定的差距，特别是在学术影响力方面差距显著。国际学术影响力的提升滞后于SCI论文数量的增长是现阶段中国妇产科学发展的特点之一。中国妇产科学发表的SCI论文数量呈指数增长，基本上是每年递增33.7%。按此速度发展，考虑到基数增大，增速放慢的发展规律，中国妇产科学有望在4~6年内跻身世界前5名。当然，我们在数量增长的同时需要高度重视提高成果质量。成果质量是提升学科竞争力的核心。中国妇产科学研究队伍和研究规模有待扩大。尽管妇产科学作为一门古老的临床学科，为促进及改善中国妇女的身心健康做出了重要贡献，但是我国妇产科同仁在基础科学研究以及临床医疗水平方面显得力量不足，特别是基础及转化医学研究，远远没有得到足够的重视。与其他基础学科相比，其发展水平与研究队伍规模还远远不够。中国妇产科学界的学科带头人应当注重顶层设计，带领学术骨干，基于临床医疗工作重大需求及本领域国内外发展趋势，提出重要的科学问题，进行有理有据的深入而系统的研究，以科学证据回答科学问题，通过转化医学服务于妇产科临床，以提升我国妇产科学的国际学术地位。近年来，在中国妇产科学研究人员的共同努力下，学术研究取得了明显进步，引起了国际同行的关注，特别是在子宫内膜异位症、母-胎免疫调节机理、子宫颈癌发生及手术治疗、生育力保护及生殖健康等方面，中国发表了一批令国际同行瞩目的研究成果，储备了一批优秀科研人才。近5年来，中国生殖免疫学家在顶级生殖生物学刊物HumanReproduction、BiologicalofReproduction上发表学术论文，在基础学科的重要学术期刊如JournalofImmunology、Blood上分别发表了10余篇论文，并被NatureMedicine、NatureImmunology、NatureReviewinImmunology等多次引用，拓展了妇产科学对于生命科学领域其他重要学科的影响。此外，我国生殖内分泌领域的科研人员关于PCOS发病因素的大样本流行病学调查的研究成果发表在NatureGenetics上，妊娠期糖尿病对子代影响的分子机制研究成果发表在Diabetes上，引起国际学术同行高度关注。众所周知，体外受精及胚胎移植是生物医学领域标志性成果，英国学者爱德华因此获得了诺贝尔生理学或医学奖。在未来相当长的时间内，生殖医学及生殖健康在妇产科学领域仍然占有重要地位。随着胚胎干细胞研究的深入及应用，还将会有生物医学领域标志性成果的产生。未来5年对配子产生、精卵结合、胚胎着床及早期妊娠等的分子机制研究也将会诞生突破性成就。
在生殖内分泌疾病的研究领域，子宫内膜异位症、PCOS以及卵巢功能保护是未来妇产科领域的热点研究课题，研究重点是解析这些疾病的发病机制。一旦在发病机制方面取得突破，将带来临床预防与治疗措施的进步。随着世界人口老龄化不断加剧，围绝经期医学将成为妇产科学领域举足轻重的研究领域。围绝经期综合症，如骨质疏松症、心血管疾病、脑记忆退化、盆底功能障碍等疾病均需要联合相关学科协同攻关。妊娠期疾患危害母婴健康，且关系到未来人口素质，不可忽视。未来将基于发病机制研究的系统客观证据，建立病理性妊娠早期预警系统，以尽早预防和治疗如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等疾病。同时还需要在妊娠早期进行产前筛查。现行产前筛查系统还需要通过进一步发掘新的标志物来加以完善。此外，还需要从政府层面制定政策，将产期筛查覆盖到每一个孕妇。此项政策关乎我国未来人口素质提高的长期战略。生殖系统肿瘤研究需要从细胞生物学、细胞内信号转导机制，及其与肿瘤微环境交互作用方面加大力度与深度。生殖系统肿瘤有其特殊性，生殖内分泌激素对肿瘤的进展与预后具有直接调节作用。忽视这一特殊性，将会导致研究目标偏离正确轨道。基于生殖道粘膜免疫调节的研究，将带来生殖器官传染性及感染性疾病预防与治疗的技术进步。应当强调生殖道共生菌与粘膜上皮交互作用，构筑粘膜免疫防御调节，以抵御病原微生物的入侵。随着免疫生物学理论的不断进步，免疫避孕有可能在本世纪应用于人类。在所有上述生理与病理过程中，神经-生殖内分泌-免疫调节网络贯穿其中，无时无地不在。提高妇产科临床诊疗水平需要借助于诊断技术及治疗技术的进步。实验室技术需要提高其准确性及可靠性，以满足临床诊断的需求。影像技术，特别是超声技术已广泛应用于妇产科诊断。核磁共振技术已在妇产科临床中愈来愈显现出应用价值。内窥镜在妇产科临床的应用还需要不断研究完善。
经过实践观察，基层全科医师培训期间常常会存在以下问题：①学员们来自基层，理论基础较差，临床技能参差不齐；②全科教育中的专科教学知识点零散，课时相对较少，学习内容难以全部吸收消化；③需要制定统一考核标准。为取得高质量的教学效果，总结以下几点经验：
1.1强化师资选拔
由于受训学员均来自乡镇卫生院和村卫生站，学历层次较低，专业水平参差不齐，为了提高学员专业技术水平和临床业务能力，保证培训质量，科室专门选拔了5位具有博士学历、专业综合素质过硬、年富力强的中青年骨干医师组成“讲师团”进行课堂授课与临床带教，并通过课前预讲，课堂问卷，课后讨论、小组PK等形式进一步督导培训过程，使培训质量迈上了一个新台阶。
1.2优化课程设计
在培训过程中，始终坚持以“提高岗位任职能力”为目标，有别于本科教学和研究生教学，在专业课程设计上，以常见病多发病为基点，结合诊疗新进展，将授课内容分为“全科医师的计划生育指导”、“女性生殖系统炎症”、“女性生殖系统肿瘤”、“正常妊娠与孕期管理”、“妊娠合并症”5部分内容，并通过安排临床轮转，使学员在有限的课时里能够学习与掌握尽可能全面而重要的专业理论知识和临床实践经验，达到事半功倍的效果。
1.3改革教学模式
为了提高课堂授课质量，增强师生互动氛围，将PBL———以问题为基础的教学模式引入全科医师培训中，并结合典型病例分析，将抽象的理论概念转化为具体的事例展示，并通过正反两方面处理比较，如：“宫外孕”的误诊，“卵巢癌”的误判及“多囊卵巢综合症”的误治等，深入浅出，举一反三，使学员们能够更加深刻的认识到日常工作中容易产生的错误，并掌握避免的方法和及时补救的措施，有利于今后学员们回到各自工作岗位后进一步提升工作能力。另外，还通过第四军医大学专业学科网站及远程医疗等方式给予广大学员更全面更长期的理论与专业指导，为改善基层医疗服务质量提供了技术支持与保障。
1.4调整考核标准
培训要注重质量，而保证质量的重要措施就是考核，严格的考核制度是完善培训过程，检验培训质量的必要环节，基层全科医师培训亦是如此。将考核分为课程考核和临床轮转考核，课程考核是课堂教学结束后由学校统一组织的考核，临床轮转考核是全科医师在科室轮转结束后进行的临床考核，将结构化考试引入妇产科临床考核，通过模拟临床场景对学员进行临床综合能力评估。两项考核均合格者方可以取得由第四军医大学颁发的全科医师培训合格证。
2结语
（一）一般资料
选取我院2012级大专护理专业2个班级学生120人，每班各60人，均参加全国统一高考招生进入我院，学制3年。设1班为实验班，年龄18～21岁，平均年龄（18.75±3.52）岁，其中男生2人，女生58人。2班为对照班，年龄18～22岁，平均年龄（19.02±4.15）岁，其中男生2人，女生58人。两班学生前期学习基础课程的课程标准、教学内容、任课教师和教学进度均一致，年龄、入学成绩、生源地等一般资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。
（二）方法
两班均按我校人才培养方案中的课程标准要求组织正常教学，教学时数相同。对照班采用传统教学方法，以教师讲授为主，课后适当辅导；而实验班除进行正常教学外并附以参与式教学法。具体实施过程如下：（1）科学分组。根据“组间同质、组内异质”的原则对学生进行分组，同时选出组长，负责该组的协调、组织、联络、管理工作。（2）教学计划的制订与实施。师生利用课外时间进行集体备课，教师先精心选取适合进行参与式教学的教学内容，师生共同理解此次授课的教学目标，然后让学习小组学生自行查找相关内容，观看相应的录像、光盘等教学资料，师生共同讨论积极发言，设计好适合于此教学内容的教学方案。如早产，其临床表现与正常分娩相似，在设计早产案例时，进行创建模拟情景，模拟化妆技术，每人扮演角色，如病人、护士、医生、化验师、家属、观察员等，进行课堂情景教学。又如女性生殖系统炎症，这章疾病种类较多，但内容较为简单。学生查找资料后，可自制幻灯片，由一位主讲同学向全班同学进行讲解。（3）答疑与点评：每次教学结束后，由学生提问，小组成员回答，使学生在参与答疑的过程中，不断地进步和提高，更加充实自我。最后，先由小组成员自我点评，然后再由学生代表和教师分别点评，肯定成绩，指出不足，总结提高，对表现优秀的小组和个人予以适当的奖励和表扬。
（三）评价方法
（1）课程结束后，按教学大纲要求，采用自行设计的问卷调查实验班学生对参与式教学法的评价，统一发放问卷，当场收回，发放问卷60份，回收60份，有效回收率100％。（2）理论考试从校题库中随机抽取试题，两班统一进行考试，教研室组织教师按规定标准评分试卷；操作技能考核，由两名教师严格按统一规定标准评分，最后取其平均分，计算两班成绩。
（四）统计学处理
采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05差异有统计学意义。
二、讨论
（一）参与式教学法提高了学生学习的主动性与积极性
96.7%的学生认为采用参与式教学可提高学习的主动性与积极性，98.3%的学生认为参与式教学法有利于激发学习兴趣。因为在传统教学过程中，往往采用“填鸭式”的教学，教师仅满足将教材内容灌输给学生，学生成为知识的被动接受者，教师成了名副其实的“传道”者。学生只是在教师的“牵引”下照葫芦画瓢，积极性和主动性不高，同时压抑了部分学生的个性和创造潜能。而在参与式教学中，学生能够积极参与到教学过程之中，每个学生的创造性都得到了重视。学生的学习方式发生了根本性转变。学生参与集体备课、知识探索、教学计划拟定、教学实施及教学评价，锻炼了其系统的思维方式和主动学习的能力，培养了团队协作精神和创新能力，提高了人际沟通能力与语言表达能力。同时，学生在参与过程中能够不断地产生成就感，激发其学习兴趣，获得积极参与和深入钻研的动力。
（二）参与式教学法充分发挥教师和学生的主体性，提高了学生的学习效果
在参与性教学过程中，师生之间是一个共同成长和提高的过程，而教学的最终目的在于促进学生的个性发展和社会性发展。教师要做学生学习的领路人，而不能代替学生学习。通过教师引导和学生的积极参与，使学生获得成功体验，有助于学生全面地掌握知识。如表2结果显示，实验班学生的理论和操作技能考试成绩明显高于对照班（P<0.05）。另外学生的参与也能激发教师的教学热情，教师在教学上越投入，就越能获得教学的成功和专业的发展。在这种双向互动共进的教学中，师生都能产生愉悦的情感体验，有利于师生关系的和睦、平等，提高教学效果。
（三）参与式教学法有利于学生迁移和培养学生的综合能力
著名教育家黄培炎指出，职业教育是以某种职业岗位需求为目标，有针对性地对人才进行培养，以适应社会需求。因此，如何促进学生迁移能力的培养，使学生学会学习是学生未来职业生涯成功与否的关键要素。参与式课堂教学，通过教师与学生的共同备课，尽可能多地将表达观点和动手实践的机会留给学生，使学生在课堂教学中学会迁移学习。通过表1可以看出，95%的学生认为参与式教学法能培养学生发现问题、分析问题和解决问题的能力。学生通过自主、合作、探究式学习，不断提升职业岗位能力和综合素质。
三、结论
女性月经周期提前1周或2周以上者被称为月经先期，月经周期异常患者临床表现为气虚和血热。温雯等［7］在治疗脾气亏虚所导致的月经先期过程中，采用补中益气汤加山药、茯苓、杜仲、莬丝子、白芍、续断及茜草，取得显著疗效。原明忠在治疗脾肾气虚型月经后期疾病过程中，采用补中益气汤加阿胶、何首乌、杜仲及川芎，临床疗效显著。米烈汉采用补中益气汤加益母草、黄精、天麻、鸡内金及青皮治疗月经后期，取得显著效果。
2月经前后诸证
月经前后诸证指女性月经期前后或月经期间，身体周期性出现明显不适，对患者日常生活和工作产生极大影响。杨景霞［8］在治疗月经前后诸证过程中，采用补中益气汤加炒山药、茯苓、葛根、炒白芍、焦神曲、车前子及木香治疗泄泻患者的脾胃虚寒和中气下陷证，取得显著效果。胡章如采用补中益气汤加防己、泽泻及大腹皮等治疗女性经期浮肿，临床治疗过程中取得显著的疗效。侯英慧采用补中益气汤来治疗气虚所导致的经前期头痛，并以养血祛风止痛法辅助治疗，临床效果较为显著。
3带下病
女性会因脾胃气虚、气不舌禁、浊清不分而引发带下病，该疾病临床表现为带下量多、神疲乏力、下腹坠胀、舌淡及脉细虚等。杨戈等治疗中气下陷、脾虚带下过多患者，采用补中益气汤加山药、白芍、杜仲、山茱萸等补中益气健脾止带药物治疗，效果显著。吴开明［9］根据女性带下病的特点将其划分为脾虚内湿型、脾虚肝乘型及脾虚阳衰型等，针对脾虚内湿型带下病采用补中益气汤加厚朴、茯苓治疗，针对脾虚肝乘型带下病采用补中益气汤加青皮、吴茱萸治疗，针对脾虚阳衰型带下病采用补中益气汤加黄芪、干姜治疗，临床疗效显著。
4妊娠病
女性怀孕期间由于气血衰弱、劳累过度等会引发胎动不安、滑胎等妊娠病，采用中医补中益气汤治疗均取得显著的疗效。叶永菊等［10］采用补中益气汤加菟丝子、茯苓等药物治疗40例胎动不安患者，临床总有效率达86％。赵晓莉等采用补中益气汤辅以寿胎丸治疗因劳累过度而引发胎动不安患者，效果显著。杨景霞等采用补中益气汤加郁李仁、生地、炒白芍、木香及谷芽，治疗妊娠期中气不足、推动无力及肠道失润所导致的便秘患者，均取得显著的疗效。
5产后病
产后缺乳、产后恶露不觉等为女性产后常见疾病，而女性产后哺乳期内乳汁过少或没有乳汁称为产后缺乳。王燕等采用补中益气汤加炮山甲、王不留行、路路通及桔梗，加七孔猪脚之蹄甲、八爪鱼治疗产后缺乳60例患者，外治采用红外线热疗仪对每侧进行30min左右的热疗，并采用揉抓排乳法帮助患者将郁积的乳汁排除。经治疗，40例患者痊愈，15例患者有不同程度的好转，总有效率达92％。张琦教授采用补中益气汤加荆芥炭、枸杞、炒蒲黄、茜草炭、炒山药、女贞子、金樱子、制首乌、山楂、生麦芽等药材治疗产后厌露不绝患者，临床疗效显著。
6结语
综上所述，补中益气汤自创制来便受到历代医学大家的推崇，广泛用于治疗妇产科疾病，临床可根据患者实际情况酌情加减创造和方，临床疗效显著。
一、指导思想
以科学发展观为指导，开展妇幼卫生岗位技能大赛，进一步推广普及产科、儿科急诊急救知识和妇幼保健服务技能，强化“三基三严”训练，推动产儿科应急体制机制建设，提高全市危重孕产妇和新生儿临床急救能力，规范妇幼保健服务，努力造就一支高素质专业技术队伍，为全市妇女儿童健康保驾护航。
二、工作目标
通过开展岗位技能大赛，激发广大妇幼卫生工作者的学习热情，营造爱岗敬业、锐意进取的工作氛围，以精益求精、持续改进的工作作风，不断提升全市妇幼卫生服务能力建设，确保医疗安全，群众满意。
三、活动范围
全市开展助产技术服务的各级医疗保健机构所有产科、新生儿（儿）科医生和助产人员，未设新生儿科的医疗保健机构，全体儿科医生应接受培训和参加初赛；全市各医疗保健机构从事妇女保健、儿童保健服务的人员。
四、大赛内容及规则
（一）内容
1、产科技能。理论考核：产后出血、羊水栓塞、胎盘早剥、产科DIC急诊急救相关知识；操作：成人心肺复苏术。
2、新生儿窒息复苏技能。理论考核：新生儿窒息复苏相关知识；操作：新生儿窒息复苏。
3、妇女保健服务。理论考核：妇女保健相关知识；操作：产检四步触诊手法、宫高腹围的正确测量及骨盆测量、乳腺癌自检、妇科检查方法、母乳喂养手法。
4、儿童保健服务。理论考核：儿童保健相关知识；操作：0-6岁儿童体格测量的项目及方法、高危儿筛查。
（二）规则
大赛分理论考试和技能操作两部分，总计100分。其中，理论考试采取笔试闭卷方式进行，占总成绩的30%；技能考核采用现场模拟方式进行，占总成绩的70%。
五、参考教材
产科急诊急救：全国高等学校医学教材《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）；
新生儿窒息复苏：《新生儿窒息复苏教材》第6版、《省第二周期新生儿复苏项目工作实施方案》；
妇女保健：全国高等学校医学教材《妇产科学》（第七版，人民卫生出版社）、《国家基本公共卫生服务规范》、《孕产期保健工作规范》；
儿童保健：全国高等学校医学教材《儿科学》（第七版，人民卫生出版社）、《全国儿童保健工作规范（试行）》、《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》、《国家基本公共卫生服务规范》、《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》、《新生儿访视与儿童保健技术规范》、《儿童眼及视力保健等儿童保健相关技术规范》。
六、组织程序
本次大赛分各医疗保健机构初选和市级决赛两个阶段进行。
（一）各医疗保健机构初选
各医疗保健机构初赛选拔工作于7月15日前完成，按照卫生局分配的参赛名额（附件5）确定参加市级决赛的选手名单，并于7月16日前报市卫生局业务科。
（二）市级决赛
各助产机构选派产科医师、助产士各2人，新生儿（儿）科执业（助理）医师1人，妇女、儿童保健专业各1人；未开展助产技术服务的镇（街道）卫生院选派妇女、儿童保健专业各1人参加比赛。其中，产科技能操作由产科医生及助产士各1人协作完成；新生儿窒息复苏由产科医生、新生儿（儿）科医生、助产士各1人协作完成。两组参赛成员不得冲突。妇女保健及儿童保健专业均独立操作。
决赛具体时间、地点另行通知。
七、表彰奖励
（一）团体奖
大赛设团体一、二、三等奖及优秀组织奖。其中，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个。
（二）个人奖
根据个人综合成绩（理论及操作）分组别设一、二、三等奖。其中，一等奖1个，二等奖2个，三等奖3个。
八、工作要求
（一）高度重视，精心组织。举办全市妇幼卫生岗位技能大赛，是增强各级医疗保健机构学习意识，提升妇幼卫生服务能力和服务水平的有效手段，也是全市卫生系统落实科学发展观，认真贯彻实施省妇幼安康工程，确保妇女儿童普遍受益的具体体现。各医疗保健机构要充分认识本次活动的重要性和必要性，切实加强领导，精心安排部署，确保圆满完成比赛任务。
首先，加强护理人员的培训。护理人员必须掌握熟练的操作技能，如给患者进行穿刺的时候，要能够做到一次到位，避免多次穿刺给患者带来痛苦和恐慌。其次，医护人员要有饱满的热情，谦和的态度，温馨的笑容，对患者的要求和提问力所能及地满足，争取患者满意。另外，当病人住院后，医护人员做好接待护理工作。如：值班护士迎接患者入住，并一一介绍本科室的主管医师、住院须知和规章制度；住院期间，护士需要对患者的病情进行详细的观察并记录，将基础护理、治疗、康复等工作认真完成。对于分娩过后的产妇，在其自身康复和照顾婴儿方面进行相应的指导等[3]。
2强化与患者的沟通、交流
沟通是优质护理的主要方式，沟通也是提高服务质量的有效措施，沟通能增进护患间的情感交流，增进双方的信任感，能营造出护患间和谐、友善的氛围。因此，护理人员应把与患者的沟通作为重要的工作内容。护理人员不但是患者的忠实听众，而且要学会引导患者将其所有的喜、怒、哀、乐都表达出来。这不仅满足了患者交流层次的心理需求，有利于患者的心理健康，早日康复，使得护患关系更融洽，甚至在关键时刻，能起到化解医患矛盾的作用。沟通是一门艺术，人性化服务要求我们在服务时必须用规范的文明礼貌用语，如您好、谢谢、对不起。见到患者不能直呼床号，招呼患者时应先加称呼。当患者遇到困难时，要说“我尽力去做”。对患者提出的困惑问题，耐心准确地回答和解释。文明礼貌的语言不仅能给患者以受到尊重的感觉，而且可以缩短护患间的距离，同时也能树立护士的良好形象[4]。
3强化人性化护理
在传统的妇产科护理中，护理人员更关注的是自己的工作业绩，觉得只要孩子生下来健康，孕妇没有什么风险就算完成了工作，就算是优质护理了。然而，随着人们思想观念的转变，这种护理服务已经远远不能满足产妇的需求。因此，在妇产科中应用优质护理时，更要加强人性化护理[5]。如：对孕妇进行产前必备的知识指导；在孕妇分娩过程中，要加强知识的指导和心情的疏导；婴儿出生后，加强对婴儿的护理。只有坚持以母婴为中心，从服务态度、服务方式方法上不断提升，才能更好地保证母婴安全健康。
4加强职责及床头接班制度管理
对于妇产科的护理人员来说，面对的人较多，护理的范围较为广泛。因此，只有制定科学合理的护理规章制度，并严格地落实与执行，才有利于护理水平的提高。如：对各班职责和工作情况进行详细的划分，要求护理人员按照相关规章制度严格履行岗位职责，规范自身的护理行为。对于护理中出现的问题，根据造成情节的严重性，给予不同的惩罚和批评。而对于工作中细心护理且取得患者好评的护理人员，要及时给予鼓励，建立奖惩机制，激发护理人员的工作热情。另外，做好工作细节处理，要求护士长带领接班者与交班者在床头进行共同巡视，对新入院的病人、具有危重情况的病人、刚刚接受手术的患者、分娩后的产妇等进行详细的了解和情况的介绍，然后进行交接班工作[6]。这项工作非常重要，严格而谨慎的交接班工作是保证护理工作良好开展的必要前提条件，尤其是对于危重、手术病人，只有了解具体情况，才能有针对性地提升护理服务质量。
5加强护理人员的法律意识
当前，民众对医院期望过高，在他们对医院工作了解不充分的情况下，容易导致医患矛盾纠纷。因此，为了切实开展优质护理服务，要求护理人员对于自身和患者的权利与义务都能够清楚地了解，要具备风险防范意识、具有法律解决问题意识、具有证据意识。在遵循法律及医院规章制度的基础上，对妇产科患者进行热情周到全面的服务，对查对制度、执行医嘱制度、护理质量缺陷登记报告制度等每天都要及时地核查，将工作做到实处。这样可以在保证患者就医安全的同时提高服务质量，同时可以保证护理人员的合法权利，进一步促进医院的良性循环[7]。
6加强基础护理和专科护理
病房病人东西多、家属多，文化程度不一样，风俗各种各样，需要不同对待。加之目前产妇多为初产妇，且相当一部分为独生子女，对于分娩的相关知识极其不了解。医院可以说是一个陌生的环境，这对于第一次分娩的产妇来说，又是一个分娩场所。所以，护士应以通俗易懂的语言对孕产妇及其家属进行相关知识的讲解，提供优质的基础护理和专科护理，以帮助孕产妇树立信心，使其安全顺利度过分娩期及产后的几天产褥期，如做好晨晚间护理，保持病房的整洁，保障病人的舒适，做好乳房护理、阴部护理、分娩后护理等。
7体会
优质护理服务是医疗工作能够正常进行的基础，是临床工作中不可或缺的一种医疗服务。不仅仅是在妇产科，在医院的各个科室，优质护理服务都是非常重要的，护理服务对临床治疗的辅助作用直接关系到整个治疗的进行，以及进行诊治后的临床效果[8]。在今后应当进一步完善优质护理服务，为患者提供自入院到出院的全程化、专业化的服务，使其基本需求得到满足，使其满意度得到提高，使妇产科护理质量得到进一步提高，以进一步促进医院的社会效益和经济效益的提高。
[1]宋华丽。妇产科开展优质护理服务的方法与效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15(45):162-162.
[2]张翠婕。优质护理在妇产科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016,7(19):248-249.
[3]王娟，肖宁，杜丹丹，等。妇产科优质护理体会[J].健康周刊，2017,31(18):145-145.
[4]陈希。优质护理干预在妇产科护理中的应用[J].中国卫生标准管理，2016,7(15):221-222.
[5]庞学军。优质护理在提高妇产科护理质量中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2015,2(15):3065-3065.
[6]万培娟。优质护理在妇产科病房护理中的应用[J].中国医药指南，2016,14(10):261-261.
[7]黄敏。优质护理干预在妇产科临床护理中的应用[J].深圳中西医结合杂志，2015,25(21):148-150.
1抗菌药物在妇产科的使用频率
在此次调查中发现用于预防性治疗的阿莫西林/克拉维酸使用频率最高，这种复合剂对革兰阳性需氧菌及革兰阴性需氧、厌氧菌均具有较好的疗效，同时在治疗多种病原体引起的妇产科软组织感染中都有相当重要的作用，如肾盂肾炎、盆腔蜂窝组织炎、产后子宫内膜炎、绒毛膜炎等［1］。妇产科医生在用药过程中应熟练掌握目前妇产科常用抗菌药。通过分析归纳有如下使用特点：
1．1β-内酰胺类抗生素
β-内酰胺类抗生素是妇产科常用的高效低毒抗生素，包括青霉素类、碳青霉烯类和头孢类(含头霉素类)。(1)青霉素类。广谱青霉素类曾常用于治疗泌尿生殖道感染，且非常有效。妇产科临床应用于预防孕妇体内的无乳链球菌感染，且用于治疗盆腔蜂窝组织炎，部分用于产后子宫内膜炎的治疗；在治疗盆腔感染时常与氨基糖苷类、甲硝唑联合使用。但是广谱青霉素类对兼性厌氧菌作用比较弱，同时随着大量耐药菌株的出现，单独采用各种半合成青霉素类抗生素治疗妇产科感染的应用已经不多见。但由于其对胎儿和新生儿的损伤少，大剂量使用时疗效较好且相对廉价，目前仍然是用于预防与治疗孕期感染的常用药。(2)头孢类。头孢类具有抗菌谱广、杀菌力强及过敏反应少的特点，在妇产科中用于感染的治疗及预防术后感染。随着新型第四代头孢菌素的出现，如头孢唑兰、头孢匹罗、头孢噻利、头孢吡肟。使得其对革兰阳性菌、阴性菌、厌氧菌具有广谱抗菌活性，同时增强了抗革兰阳性菌活性，尤其是对链球菌、肺炎链球菌等作用加强。新型的第三代头孢菌素均具良好的药动学特性，半衰期长且广谱、强效、低毒［2］。(3)碳青霉烯类。在β－内酰胺类抗生素中，碳青霉烯类是抗菌谱最广的，其抗菌活性强，对多重耐药菌株引起的严重革兰阴性菌感染及混合感染具有较好的治疗效果，同时也用于治疗产ESBLs菌株感染疗效最佳的品种。
1．2氟喹诺酮类
氟喹诺酮类抗菌谱很广，对大多数革兰阴性菌，淋球菌、沙眼衣原体均具有疗效，但近年随着耐药的革兰阴性菌不断增长，因而临床不主张采用其预防性应用。今年来上市的新品种对革兰阴性杆菌、耐甲氧西林金葡菌、肠球菌的作用更强，并具有较强的广谱抗厌氧菌活性，且发生光敏反应的频率降低［3］。但由于喹诺酮类药物抑制DNA合成的机制，因此不可以用于孕妇、哺乳期妇女以及16岁以下的患者。
1．3氨基糖苷类
此类抗生素的特点是可与细胞壁活性抗菌药产生协同作用且具有依赖浓度的快速杀菌作用，在妇产科主要用于治疗革兰阴性菌所引起的严重感染。庆大霉通常用于引起盆腔感染的革兰阴性兼性厌氧菌的治疗，近年来庆大霉素的用法已从以往的每1次/8h变成1次/24h。其具有疗效相同，但耳、肾毒性降低，用药简单和费用较低等优点。
1．4大环内酯类与林可霉素类
大环内酯类抗生素在妇产科中最常用的是红霉素和阿奇霉素，其对革兰阳性需氧菌(链球菌、葡萄球菌)有效，也对很多厌氧菌和淋病奈瑟菌有较强作用。阿奇霉素还具有半衰期长、对性传播疾病具有肯定疗效的优点。随着第3代大环内酯类抗生素的出现，如泰利霉素，其不仅对耐大环内酯类肺炎链球菌还对厌氧菌具有很强抗菌活性，同时其安全性更高。林可霉素类在抗菌谱上与大环内酯类相似，目前应用于妇产科的各种厌氧菌或金葡菌革兰阳性菌引起的盆腔、腹腔感染的治疗上。对于合并革兰阴性菌感染，可以联合氨基糖苷类抗生素进行治疗。克林霉素对沙眼衣原体也具有较强抑制作用，因此常用于是治疗产后子宫内膜炎及孕期阴道炎。但克林霉素因与红霉素作用靶点相近而发生拮抗，因此不可以与其联用。同时克林霉素会引起伪膜性肠炎的可能，不宜用于术后感染的预防。
1．5多肽类
目前多肽类抗生素在妇产科中主要用于耐药菌感染的治疗。当患者对青霉素过敏时，首选糖肽类抗生素万古霉素，其抗菌谱窄，是目前用于MRSA或革兰阳性菌导致的妇科严重感染。随着第二代糖肽类抗生素Ⅲ期临床试验的完成，其可用于耐药革兰阳性菌的感染治疗。
1．6其他高效抗生素
目前应用于妇产科的抗生素还有磷霉素、甲硝唑、强力霉素等。磷霉素具有无毒性、无抗原性等特点，在妇产科领域主要用于大肠杆菌、志贺菌属、葡萄球菌属和沙雷菌属引起的阴道炎和宫颈炎的治疗。甲硝唑对需氧菌无作用，仅对厌氧菌具有强大抗菌作用，因此在对各种妇产科需氧菌与厌氧菌混合感染的治疗上常需与抗需氧菌药物联合使用。强力霉素具有高效、广谱、低毒等特点，常用于治疗妇产科盆腔炎，但由于厌氧菌对其易耐药，因此临床常将其与头孢类药物合用。
2妇产科抗菌药物的使用方法
在本次调查中，主要的使用方法为静脉输液。在目前抗菌药物的广泛使用，使得大量耐药菌产生，导致了患者对耐药菌易感性的增加，增加了患者发生院内感染的危险。因此在使用抗菌药物时，医护人员应对患者做药敏试验，有计划性地选择药物，减少耐药菌的出现及实现治疗的有效性。同时医生在采用新药时，更应该注意防止由于静脉输液导致的过敏反应，护士在使用前应对患者做好“三问”。妇产科中常见疾病常由细菌感染引起，对疾病的预后及各种手术操作效果的有着重要影响。在妇产科抗菌药应用上，医护人员必须遵从合理用药原则，应熟练掌握针对混合感染的有效用药方案。对于厌氧菌引起的感染，应充分地引流、切除坏死组织，不能只单纯采用抗生素，这对于保证患者的安全是极其重要的，即在临床上不能依赖于抗生素预防感染，应该注重无菌操作。在妇产科选用抗生素时，应对患者有无妊娠、妊娠月份及是否哺乳等因素也进行考虑，安全选用抗菌药。只有对抗菌药物进行合理选用，防止其滥用，才可以有效地降低医院的感染，提高患者的安全。
[摘要]随着我国医疗环境的不断完善，医疗技术水平得到飞速发展，在这样的背景下，对职业医学人才的需求量也在不断增加。医学职业教育是医学人才培养方式的重要组成部分，在基层人才输送与推动医疗现代化发展的过程中有着重要的影响。妇产科专业是医学职业教育中的基础课程，但在现阶段的教学中仍存在一定的问题。结合期发展现状，对具体的教学问题和解决方案进行探究。
[关键词]职业教育；妇产科；专业；教学
一、医学职业教育发展环境现状
随着我国国民生活水平的提高，公共医疗卫生条件也在不断的完善，对于医疗人才的需求缺口迅速扩大，医学职业教育的开展需求也大幅上升。目前我国的医学职业教育发展环境现状具有如下特点。
（一）发展目的更面向社会服务
医学职业教育的开展，其主要目的除了维持医学专业人才的供给之外，更重要的是向基础医疗社会服务部门输送具有综合素质与专业素质的服务型人才。与本科教育不同，医学职业教育的教育成果追求的是直接服务与社会医疗实践，期教育方式和内容上与其他职业教育专业和本科医学专业相比都有一定的差别。
（二）发展特点更职业化
在医学职业教育课程中，教学内容更侧重于临床实践，虽然学生的实习期相对本科教育有所减少，但是其课程中的临床实践的实用性更强，毕业生对岗位的适应能力和速度更快。
（三）发展认知不够成熟
虽然医学职业教育存在诸多优势，但是在其发展过程中也存在一定的不足之处，其中最重要的就是对其发展建设的认知不够成熟。在教学课程安排上与本科教育没有太大差异，其教材内容的编撰也相对滞后。对于见习课程的设置也缺乏统一标准，部分学校偏重理论，导致学生临床技能提升缓慢；也有部分院校过于注重技能，大量减少学生的基础理论课时，导致学生基础不够扎实。
二、妇产科专业教学存在的问题分析
妇产科专业在医学职业教育中属于主干課程，其教学发展也受到医学职业教育发展现状的影响，在教学上存在一定的问题。为了有效地对妇产科专业教学的现状进行调整，现就针对妇产科专业的教学问题进行具体分析：
（一）课程体系方面
课程体系的设置是课程自身发展的重要风向标，在医学职业教育中，妇产科专业的理论课程开展主要以_统编教材为重要依据。课程教材虽然在不断改革，但是与妇科临床医学的发展相比，统编教材还是具有一定的滞后性和局限性。医学技术的进步日新月异，社会环境也时刻发生着变化，多种病症的发病原因、发病时间、医疗手段等也都发生了较大的改变，这些是课本理论课程中的数据所不能体现的。保持理论数据与医疗知识内容的及时更新，是提高妇产科专业知识内容实时性的重要途径之一。
（二）临床见习方面
实践性、实用性是职业教育的主要特点，但是在我国传统医学职业教育的课程设置当中，传统教学模式依然占据主导地位。大部分医学职业教育仍侧重于课程理论知识的讲解，这无形中就影响了见习课程的开展，使学生临床见习经验不足，直接影响学生今后临床的操作与创新能力。在妇产科专业学生中，由于女生比重较大，临床的见习经验除了能够帮助学生巩固知识、提升学生综合运用能力外，还要帮助学生克服对临床操作的恐惧，因此妇产科专业临床见习课程设置上，还需要再进行综合的考量，根据其影响适度加大比重。
（三）学生的学习与配合
作为学习的主体，学生对课程设置的学习与配合直接影响着职业妇产科专业教育的质量。学生的学习兴趣和积极性应该也在课程设置原则的考量范围内。就笔者的实际教学经验来看，很多学生在见习课程学习上存在困难。例如，更重视理论考试成绩，对于见习成绩存在侥幸心理；在见习中面对患者的隐私保护和病情交流上存在障碍等等，长此积累使得学生对见习课程的学习兴趣减弱，甚至产生抵触心理，需要教师及时的疏导。
三、妇产科教学问题解决方案
针对上述的问题，笔者结合自己的教学心得提出了如下的解决方案，在具体的教学过程中对妇产科专业的教学进行改善，可以分成以下几个步骤：
（一）健全拓展理论内容
由于妇产科专业的知识结构与内容具有应的特殊性，只依靠统一教材势必会影响到学生的实际理论水平。教师应该在具体的授课中，帮助学生进行学案的补充，不仅有利于学生对最新知识的掌握，还能够补充一些课本中没有的实际案例，为学生后续的实践课程学习打下坚实的基础。
（二）教学体系围绕临床的技能与理论
妇产科专业的职业教育，最重要的目的就是培养学生今后临床综合实践能力。而临床综合实践能力的提升，除了需要加强学生的技能训练之外，还应该配合一定的临床理论。因此在进行课程体系建设的过程中，一定要突显以临床技能和理论为核心的特点，加强学生对临床实践重要性的认识。
（三）加强见习课程管理
为了强化学生对见习课程的重视程度，除了要严肃考核制度之外，还应该对见习内容进行细化。例如，接诊处理、病情分析、与患者交流、隐私保护等。让学生加强对见习课程内容的认识，同时也能用心地完成每一部分的学习和考核，在实践中提升综合技能。
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