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笔者设计了中职护理专业课程体系改革问卷调查表，对安徽淮南市17家医院的护理部主任、护士长及部分科主任进行了问卷调查，并对回收调查表汇总进行了统计处理；对中职护理专业实习生的问卷调查由学生科主持，在各实习医院进行，并当场回收调查表，进行统计分析处理。笔者还邀请安徽淮南市17家医院的分管护理院长、护理部主任及部分优秀护士长座谈，征求对中职护理专业教育课程体系改革的意见和建议，并进行了认真分析。
护理岗位调查的内容与分析
为切实了解医疗卫生行业对中职护理专业人才培养的需求情况，以便坚持以就业为导向，提出中职护理专业人才培养方案，笔者分别对医疗卫生用人单位（医院）及中职护理专业实习生进行了问卷调查。
（一）对用人单位中职护理专业岗位需求的问卷调查
本次调查共发放调查问卷表870份，实际回收852份，其中有效问卷738份，有效回收率为84.83%。调查问卷涉及安徽淮南市17所医院的院领导、护理部主任、部分科主任及护士长。
中职护理专业毕业生政治素质、文化素质、专业素质及身心素质调查（1）政治素质方面。认为我校毕业生的思想品德、职业道德、工作态度、团结协作精神较好的各占97.28%、97.27%、89.29%、87.94%，认为我校毕业生法制观念一般或较差的占21.41%。（2）文化素质方面。认为我校毕业生基础文化知识与语言表达能力较好的各占94.17%、90.92%；对我校毕业生评价较差的方面依次为：计算机应用能力、创新能力、应变能力、人际沟通能力，各占31.16%、15.31%、13.55%、6.23%，故应加强对学生人文知识、计算机应用能力、创新与应变能力的培养。（3）业务素质方面。对我校毕业生评价较好的方面依次为：基础护理操作能力、医学基础理论知识、专科护理能力，各占96.83%、95.39%、83.06%。评价较差的方面为：护理文书书写能力、心理护理能力、健康指导与宣教能力、急救护理能力、整体护理能力，各占20.73%、15.58%、13.00%、6.78%、3.93%。（4）身心素质方面。对我校毕业生的身心素质普遍反映良好
中职护理专业教学计划实施情况调查调查表明，认为需要增加理论教学课时的课程依次为：计算机基础、护理心理学、预防医学、医学伦理学，各占42.82%、18.70%、16.12%、15.58%；认为对护理工作有指导作用的传统专业课与医学基础课因理论教学课时比较合理而无需改变课时安排的课程依次为：外科护理学、内科护理学、生理学、病理学、药物学、妇产科护理学、五官科护理学；认为与护理职业关系不大、需要减少课时或删除的课程依次为：物理、数学、政治、化学，各占66.53%、56.91%、48.51%、40.24%。认为需要增加实践课时的课程依次为：计算机应用基础、基础护理学、内科护理学、预防医学、护理心理学、外科护理学、语言表达能力训练，各占54.47%、40.38%、38.48%、36.99%、34.96%、33.47%、30.89%，因为这些学科的临床应用性与针对性较强，越来越受到临床一线护理人员的重视，而生理学、病理学、药理学、五官科护理学等传统上比较注重实践的学科则无需改变实践课时。认为政治、物理学、化学、生物学等课程应适当减少课时或删除的，各占56.77%、49.42%、48.77%、42.22%，因为这些课程与本专业联系较少。从调查排序可以看出，认为需要增加课时的课程排在前六位的依次为：法律基础、社区护理学、老年护理学、人际沟通、表达能力训练，各占91．12%、84.14%、83.74%、78.18%、74.39%，这些课程多是适应现代护理专业的发展，能体现时代特征的课程。
（二）对中职护理专业实习生的问卷调查
中职护理专业的实习生经过两年的在校学习和近一年的护理临床实习，对护理专业均有了不同程度的了解和体会，并且非常关注自己未来的发展与就业前途，通过对其进行问卷调查，有助于了解学校教学的薄弱环节及需要加强与改进的地方。
本项调查共发放调查问卷表218份，回收218份，回收率为100%。
调查表明，选择在毕业后到二级以下医院就业的占58.26%，选择到社区医院就业的占10.09%，选择到乡镇医院就业的占5.96%，还有选择到外省就业的，占19.72%，说明大多数毕业生能够面对现实，实现就业目的。
在对“中专毕业后的打算”的调查中，选择从事临床护理工作的占66.05%，选择通过考试升入高职院校继续学习的占25.22%，说明当前在中等卫校中“就业导向”仍是主流。
在对课程设置的调查中，认为护理专业实践教学需要加强的学生占46.79%，认为护理专业理论教学需要加强的学生占23.39%，认为医学基础理论教学需要加强的学生占17.43%。学生希望学校增加有助于提高人际沟通能力、语言表达能力、护理文件书写能力的课程，另外认为增加实习、见习时间，特别是社区见习的时间非常重要，这与对用人单位护理管理人员的调查基本一致。对于教学方法，所有学生均不喜欢传统的授课法，喜欢案例式教学法的学生占38.53%，喜欢角色扮演法的学生占31.65%，喜欢多媒体授课方式的学生占29.82%，说明教学方法的改革势在必行。
在就业途径方面，选择由学校推荐的学生占48.16%，选择由家长找关系的学生占36.69%。在当初选择护理专业时，大多数学生家长也是看中护理专业能学到一技之长，便于就业，这说明学校应坚持“以就业为导向”的原则，不断深化教学改革，加强职业指导，提高育人质量，提高就业率，为学生就业创造良好的条件。
护理专业课程体系改革的措施
课程体系直接反映教育目的与培养目标，是提高人才素质和教育质量的核心。随着医学教育模式由传统生物医学模式向现代医学模式转变，护理专业课程设置也要充分体现现代护理学科的发展与现代护理理念，应通过岗位需求调查，提出课程改革措施。
长期以来，在中职护理专业占主导地位的课程设置模式是传统的“三段式”，普通文化课程偏多。因为中职生入学分数偏低，基础知识较差，教师普遍反映难教，学生也反映难学，很难达到教学目的，结果是基础没有打牢，而与实际工作相关的职业能力也没有能够得到很好的训练，导致教育与岗位需要脱节。据调查，考入中职卫校的学生大多是因为分数低、不能升入高中或高职，家长与学生之所以选择护理专业，主要是为了掌握一技之长，为就业奠定基础。在学生文化基础普遍较差的情况下，中等卫校过度强调普通文化课的教育，不仅会增加学生的课业负担，而且容易使学生产生厌学与自卑心理，既不利于学生成长，也有悖于职业教育的规律。因此，笔者认为应适当删除或减少文化课，如数学、物理、化学、英语课的时数，增加人文类课程与专业课程的课学时，如护理心理学、医学伦理学、法学基础、预防医学、老年护理学、社区护理学、护理概论、人际沟通、护理礼仪、精神病护理学、创业与就业指导、康复护理学等，将预防保健、康复等理念贯穿于护理专业教育的全过程，还要坚持对学生进行品德操行训练、表达能力训练与职业技能训练的“三个不断线”。
【关键词】大学生择业期；心理健康；探析；调适
就业是每个大学生面临从青春期走向成熟期的一个必经过程，是对大学生在学校所见所闻所学等所有知识的检验，对其人生来讲是一个非常重要的时刻。自教育部扩招以来，每年大学生就业问题就成了全社会关注的社会热点问题。之所以成为热点，因为就业影响着整个社会的稳定，影响学校的招生计划，社会关注的是大学生们要如何才能在这样严峻的就业形势和“不包分配，竞争上岗，择优录用”的就业原则下脱颖而出。可见大学生在择业期会面临的压力是非常巨大的。无疑会对心智逐渐成熟的他们产生不小的影响。我校是一个医学类专科学校，护理专业是我校人数最多的专业，学校领导也非常重视护理专业。尽管我们国家对护士的需求量很大，但是医疗制度改革的形式下，护士在择业期也面临很多的心理问题。探究和分析我校护理专业学生在择业期间出现的心理问题，对树立护理专业大专生正确的择业观，培养和增强护理专业大专生适应社会的能力，都有着十分重要的意义。
我校的护理专业学生在毕业前夕有几个不同的选择，由于选择的多样性，某种程度上也给同学们带来了一些心理问题。我觉得必须让学生清楚的了解自己在就业前期有哪些选项，这样才能帮助同学们做出更为适合自己的选择。我校护理专业在就业前具体有以下几个选择：
（1）专升本，我校和泸州医学院联办的护理专业专升本，需要通过泸州医学院的入学考试，复试，面试等进入泸州医学院读全日制的本科。学习时间为两年，将来所拿取的毕业证是泸州医学院全日制本科护理的毕业证和学位证。是含金量较高的证书。
（2）自考本科，这是我校和川大联合办学的一个项目，学生可以一边工作，一边攻读本科，学习时间为2-3年，不需要参加入学考试。学习内容包括校考科目和全国联考科目，每一科成绩合格之后获得毕业答辩的资格，然后递交毕业论文，取得自考本科相关证书。这个证书的含金量相对泸州医学院来讲要稍微低一些。
（3）出国，到国外去进修护理，优秀者可考取国外护理相关证书。时间为2-3年，费用较高，至今学校有4名同学已经出国。
（4）就业，到相关的单位去从事相应的工作，把学校学习期间的所见所闻所学运用到工作中，接受社会对自身的检验。我校的招聘会一共分为两类，一类是实习生下点当年的11月份校园大型招聘会，一类是次年3月份的网络招聘会。除此以外根据每年我们对学生就业率的统计工作中得知，有部分实习生在在实习医院表现良好，直接留院工作的。在11月份的现场招聘会中会有很多医学类企事业单位到学校和学生沟通交流达到双选的目的，就业几率较大。次年3月的网络招聘会，学生在学校的就业网站上自己的相关信息，然后选择心仪的单位投出简历，由单位和学生之间自行联系。相当于学校作为一个双选的平台，目的对用人单位的用人资格和相关证书的真假性进行核实，减少学生在就业中遇到骗局的可能性。
从对学生就业前期的去向选择上分析之后，我们可以看出学生所面临的选择是多样的，在这多样化的选择下，学生容易产生盲目从众和攀比的不良心理状态。部分同学不会考虑自身的家庭情况，自身的学习情况，满目攀比，盲目的跟从其它同学做出相同的选择是这一时期最为严重的问题。很多同学会纠结在就业还是升本这样一个问题当中无法自拔。作为思政教育工作者，我们要对学生在这一时期的迷茫做出正面的引导。我校同学所获得的学历的大专学历，国家有相应的规定，全日制大专学历的同学毕业参加工作3年后可以直接考研究生。我么要把这样的政策和出路清楚的摆在学生面前，让那些家庭条件较差的或者其它原因不能升本的同学看到希望，远离迷茫。
此外，我校护理专业的学生还容易进入一个误区就是护士缺口很大，选择面很广，容易导致“高不成、低不就”的局面。大多数的同学都把眼光集中在大城市，忽略了中心城市和乡镇，觉得和自己的学历不想匹配，认为是中专护理才应该去的地方。我么你要帮助我们的同学们，在这一时期养成“先就业、再择业”的观念。
最后，择业期的学生还容易受到学姐学长们的影响，部分已经就业的同学所反馈给择业期的同学的部分信息容易让此阶段的同学们有恐惧就业的心理。尤其是他们对刚进入单位的新员工拥有着貌似不平等待遇的描述更会加剧这种恐惧就业的心理。要在这一问题上给予学生正面科学的引导，让他们远离这种恐惧。 [科]
【参考文献】
[1]郝雁，文华。大学生择业心理问题及对策[J].中华临床医学研究杂志，2007，（3）.
[2]侯再金。医学心理学（第二版）[M].北京：人民卫生出版社，2010：89-90.
[3]梁俊妮。护理实习生不同阶段的心理问题分析及应对[J].全科护理（下旬刊），2008，6（30）.
【关键词】 社会文化，团体心理咨询；心理健康；
【中图分类号】R395.6 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2010)006-125-02
为了解卫校专升本毕业班学生心理健康的现状， 探讨有效的提高心理健康水平的方法。运用社会文化视角的团体咨询，对卫校35名毕业班专升本学生进行心理健康干预。
1. 对象和方法
1.对象。35名卫校护理专升本毕业班学生，均为女性，平均年龄( 22.4±0.93)岁。
2.方法。将被试平均分成2个小组，每组由1名心理治疗师做指导者。活动主题是“青年成长支持”,分三次进行，每次两个半小时。咨询设计目的是试图用团体氛围给对象一个互相学习、观察的机会，让每个成员从中探索自我，接纳自我并发展自我。学会自己寻找自身及周围的资源，解决自己的问题。每次活动都按照统一的程序设置进行，从佛道儒等传统文化和共产主义视角，按照心理学规律提出、分析问题产生原因和解决办法。
咨询前对被试进行前测，活动结束一周后再对同样的被试进行后测，通过测试结果比较和小组分享等对效果进行评估。
结果
1.咨询前卫校护理专升本毕业班学生心理健康状况与全国常模比较(见表1)
卫校护理专升本毕业班学生心理健康状况与全国常模比较，强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子均高于全国常模，差别有统计学意义。
2.咨询前后心理健康状况比较
团体心理咨询前后比较，心理问题检出率显著降低(见表2),躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等因子分均显著降低，差别有统计学意义(见表3)。
讨论
1. 卫校专升本毕业班学生心理健康水平及原因分析。SCL-90结果显示，卫校护理专升本毕业班学生心理健康状况与全国常模比较，强迫、抑郁、焦虑、恐怖和精神病性等因子均显著高于全国常模，与以往研究一致[1]。通过小组讨论发现，可能与以下因素有关：
(1)特殊的人生转型期：被试毕业在即，普遍面临毕业、择业、就业、深造等问题存在诸多两难选择有关。
(2)与性别特点、群体性别单一有关：小组讨论中，凸显出组员性格内向、敏感、细腻等特点。关于异友的困惑和担心反映出五年的专业学习生活，单一的性别环境，一定程度上造成了对异往的不确定和茫然感。
(3)较低的职业评价：对护理专业不感兴趣，职业评价较低，出现情绪低落，无所适从感。
2.团体心理咨询前后比较，心理问题检出率显著降低，躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执和精神病性等因子分均显著降低。以往研究表明，团体咨询在促进大学生心理健康、优化大学生心理素质方面是一种有效的咨询形式[2]。在高校心理健康教育中，使用团体咨询法是非常必要的[3]。但以往团体咨询范式很少从从文化的角度协助当事人[4]。本次咨询更多关注社会文化因素，从个人所赖以发展的独特的生存环境和文化背景入手，带领组员从社会文化的视角理解自己、他人及其行为模式，使组员们的各种情结在一定程度上得以修通。全体成员一致认为自己在咨询过程中得到了经验和成长，在今后的学习、生活和生涯规划中会发生良性转变和形成新的行为模式。
结论
本次团体咨询的效果提示，专升本护理专业毕业生心理健康状况值得关注，社会文化视角的团体心理咨询是提高卫校专升本学生心理健康水平的有效形式，具有高效率、易操作和可重塑群体性格的优势。
参考文献
1. 佟环宇，刘华平，郭淑丽，赵淼。护理专业学生心理健康状况的研究进展，现代护理，2006,12(3):224-225.
2. 樊富珉。优化大学生心理素质培养全面发展的人才-大学生心理素质优化的实验研究[J].清华大学教育研究，1999,(2):76- 83.
3. 周秋红。团体咨询技术在高校心理健康教育中的应用[J].中国临床康复，2005,(1):28.