每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。相信许多人会觉得范文很难写？它山之石可以攻玉，以下是勤劳的编辑给家人们分享的事业单位预算会计体系的现状及改革措施论文5篇，欢迎参考。
事业单位预算会计管理的有效内控机制分析论文
随着事业单位经营体制改革步伐的不断加快，作为编辑部类型的事业单位未来有被企业化的趋势，从而建立起有效的内控机制来管控单位的预算资金配置，则成为了摆在单位管理层和财务部门的重要课题。由于事业单位向社会提供具有公益特质的专业技术服务，所以即使在经营体制改革过程中，仍需要突出单位职能的社会化特征，以及服务内容的外部性要求。这就意味着，事业单位在实施预算会计管理时，无法完全按照企业的模式来展开。而是需要在经济效益和社会效益双目标下，有效构建财务内控机制来弹性实施预算会计管理。因此，这也是笔者想提请同行所关注的问题。在全面预算管理模式下，有效内控机制中的“有效”应体现在，切实实现全员参与和全过程预算管理的目标。基于以上所述，笔者将就文章主题展开讨论。
一、事业单位财务内控的着力点分析
具体而言，在经营管理的双目标驱使下，可以从以下两个方面来分析着力点：
（一）经济效益目标下财务内控的着力点
在“利润=收益-成本”的简单公式中可知，若要实现事业单位的经济效益目标，首先需要严格管控成本的发生，特别是管控虚高的成本发生现象。另外，在追求“产出/投入”最优化目标下，还需要重视预算资金配置的合理化问题。事实上，成本控制与资金预算管理属于一个硬币的两面，二者相辅相成。
（二）社会效益目标下财务内控的着力点
突出事业单位经营活动的外部性，则构成了实现社会效益目标的内在要求。以编辑部这类事业单位为例，向社会提供优质的读物则成为了实现社会效益目标的具体体现。然而，内容丰富、健康和可读性强的读物，依赖于编辑部工作人员的调研和采风工作。因此，这就涉及到了预算管理的专项经费管理问题。
二、影响事业单位财务内控的因素分析
将以上内控着力点落实于预算会计管理中，则不可避免的会受到以下三个方面因素的影响：
（一）针对财务内控的思维惯性
众所周知，事业单位执行预算会计制度，若当年预算资金存在剩余，余额将在年末会计周期中收归国库。因此，事业单位管理层最为关注的便是如何使用预算资金，而对于资金节约化使用的意识却较为淡薄。在这种思维惯性支配下，财务内控机制的实施绩效也就大打折扣。
（二）针对资金配置的人为干预
在事业单位科层组织结构中，对预算资金的配置往往需要得到上级主管领导的审批。在信息不对称和“有限理性”的共同作用下，上级主管领带在审批中往往存在着主观偏好，进而存在着人为干预的问题。在包括编辑部在内的事业单位组织生态中，人际关系影响力仍能左右资金的配置方向和额度。
（三）针对专项经费的使用监管
在实现事业单位社会效益目标时，对专项经费的使用监管问题一直困扰着财务部门和管理等。之所以存在这种局面在于，户外调研和采风同时存在着信息不对称和信息不充分因素的干扰。前者主要在于调研人员谎报经费；后者則在于工作计划因主客观原因无法按期完成。
三、事业单位有效内控机制构建
根据以上所述，事业单位有效内控机制可从以下三个方面来构建：
（一）增强成本管控意识
在事业单位经营体制改革过程中，编辑部单位日益感受到市场化进程所带来的经营压力和挑战。同时，在新媒体对编辑部传统市场的侵蚀下，管理层应不断增强成本控制意识。为了使他们能在专业视角下来审计成本控制问题，可以通过邀请会计师事务所专业人员来为管理层开设讲座，也可以与单位财务认为分析出成本控制的思路。
（二）完备资金拨付管理
事业单位都拥有完整的财务管理章程，但却因人为干预而使得财务管理陷入人治的境地。为此，在落实部门主体责任制的同事，应加强党委集体研究决策的组织建设，来助力预算资金的合理配置。在新媒体时代，应将资金合理配置在员工岗位技能培训，以及优化媒体专业化设施设备领域。为此，这也构成了党委集体研讨的重心。
（三）恰当引入市场原则
针对调研和采风过程中的资金使用监管，在保持适度弹性预算管理的同时，还应引入市场原则中的合约机制。具体而言，额定调研采风人员每天的活动经费，根据具体情况弹性追加预算。但最终都需要对他们的工作绩效进行严格考核，从而来确保“产出/投入”的满意结果。
综上所述，以上便是笔者对文章主题的讨论。
四、小结
本文认为，随着事业单位经营体制改革步伐的不断加快，作为编辑部类型的事业单位未来有被企业化的趋势，从而建立起有效的内控机制来管控单位的预算资金配置，则成为了摆在单位管理层和财务部门的重要课题。具体而言，内控机制可围绕着：增强成本管控意识、完备资金拨付管理、恰当引入市场原则等三个方面来构建。
参考文献：
[1]董隆合。加强行政事业单位预算会计管理的思考[J].会计师，，178（19）：76-77.
[2]孙晓丽。事业单位预算会计引入权责发生制的必要性[J].中国外资月刊，2011（17）：10-10.
[3]张绍辉。浅析事业单位预算会计的新问题及改革方向[J].财经界：学术版，（14）：116-116.
摘要：
当前，我国行政事业单位虽然发挥了重要的作用，但也存在着一些问题。行政事业单位预算会计制度改革势在必行。
关键词：
事业单位；预算；会计制度
一、当前的行政事业单位预算会计制度存在诸多问题
首先，收付实现制制约了会计制度的发展。我国的行政事业单位长期以来一直采用收付实现制的会计核算制度，因为行政事业单位的业务类型比较固定，会计往来相对较少，因此收付实现制在会计核算的过程中十分简便。但现行的收付实现制在会计实际工作中还存在诸多问题，严重制约了行政事业单位会计工作的有效开展。其次，行政事业单位预算制度不够灵活。我国行政事业单位的预算制度通常是沿用以前的方法，没有随着形势的变化及时有效地进行更新。同时，过于注重预算制度的理论研究，而没有把理论与工作实际有效地联系起来。多数行政事业单位的预算由财务部门进行编制，因为工作人员缺乏责任心且不够认真，导致一些单位下一年度预算通常以上一年度预算为基准，基本就是把上一年度的预算进行重复描述，而不能考虑到下一年度新增的工作内容。这就使预算不能有效地适应单位各部门下一年的工作，无参照性可言。最后，行政事业单位的会计信息公开性较差。行政事业单位的预算编制和执行情况虽然都需要向上级部门报批或备案，但是却从未向单位内部工作人员和社会公众公开。这就使行政事业单位预算的公开性极差，无法得到有效的内部和社会监督。
二、行政事业单位预算会计制度改革势在必行
一方面，行政事业单位预算会计制度改革是完善社会主义市场经济体制的需要。编制预算、执行预算是我国行政事业单位各项财务工作中极其重要且不可或缺的一项内容。我国已经建立起社会主义市场经济体制，因此我国的行政事业单位也应该按照国家经济体制的需要，制定符合我国社会主义市场经济体制要求的预算会计制度。我国的预算会计制度自20世纪50年代建立以来，随着经济、财务制度的改革，也历经了几次改革，逐步形成了现在的预算会计制度。科学有效的预算会计制度对于行政事业单位财务会计工作的有计划开展、方便政府对行政事业单位的有效管理和促进社会的公平正义都具有十分重要的意义。另一方面，行政事业单位预算会计制度改革是行政事业单位内部发展的内在需求。我国的行政事业单位代表人民管理社会公共资源，我国当前的行政事业单位正处于从管理型到服务型的转型升级过程中。这种转型升级不能只停留在形式上，而是要深入到行政事业单位的财务会计制度中去，也就是说要彻底改革行政事业单位的预算会计制度。我国的行政事业单位要向服务型转型，就要接受全社会的监督，就必须规范自身预算编制和执行的质量，明确单位所有资金的来源和去向，严格执行预算计划。如果无法做到预算公开透明、预算执行得不到社会肯定，这将无法取得人民的信任。因此，行政事业单位进行预算会计制度改革是保证自身进步和维护发展的必由之路。
三、预算会计制度改革对行政事业单位预算会计的影响分析
首先，引入权责发生制的影响。权责发生制是我国企业所采取的一种会计核算制度，相对于行政事业单位的收付实现制具有很多优点。行政事业单位的预算会计制度正在和企业会计制度趋同，权责发生制的引入势在必行。权责发生制可以有效地避免收付实现制在成本控制上的缺陷，完善对单位资产和负债的核算。这还有利于行政事业单位对自身财务风险的掌握和控制，有效保证了账实的结合，把风险控制前移。其次，实行国库单一账户的影响。实行国库单一账户的资金管理方法，各行政事业单位的资金全部都由国库统一支付，有利于政府有关部门实时管理国库资金。这也加强了行政事业单位资金的流动性，完善了行政事业单位预算资金的流转过程。由国库进行统一支付，直接从国库单一账户到企业账户直接划转，这可以大大减少现金的使用。在会计年度终了时，国库单一账户也可以分级次为各行政事业单位制作相关的会计报表，有利于政府有关部门考核各行政事业单位的预算执行情况。再次，建立政府采购的影响。建立政府集中采购制度，大宗资产设备的购置不再由财政部门分散进行，而是先由各个行政事业单位分别编制其预算，由政府统计总数后，再由国库统一拨付款项。这可以有效减少资金向财政部门的流动，财政部门的采购参与权被授权给国库，由国库直接向销售方拨付采购款项。改革后的政府采购制度实现了采购管理权和执行权的有效分离，能够有效遏制政府采购中的腐败现象，也更有利于监督和控制国库资金的来源去向，统一政府的财政口径。最后，部门预算改革的影响。行政事业单位预算会计制度改革以后，不再是全单位执行一个总体的预算，而是以每个部门为个体，按照每个部门的业务工作实际，独立编制预算方案。以各个部门为单位编制预算，使预算在纵向上延伸，可以使预算的编制更加细化，更加符合部门的实际。单位的总预算是各部门预算的汇总，方便在一个会计年度内对预算的执行状况进行监督和追踪。方便单位严格规划项目资金的使用，有效防止单位预算资金的挤占和挪用。
通过对相关中职会计专业教学的调查和审计，能够看出很多会计专业的教学效果和学生的实际专业能力素质。目前，我国在很多中职会计专业都出现很多教学改良的方法和策略，针对专业课题和具体教学思路进行教学素质培养。
一、中职会计实践教学的现状
基于新教学理念的不断完善和普及，很多学校在教学中应用的技术水平和专业设施都在不断提升。但是，受到种种因素的影响，很多教学在实践过程中依然避免不了技术与管理不足和问题。随着国家经济的发展和教学领域的进步，高职教学的教学质量和应用标准也在不断提升。中职会计专业的教学不断受到重视，提升了教学标准的创新。大部分教学机构在第一战线形成了一定的教学应用标准和规模。对于目前不同层级的中职会计专业教学岗位也进行了一定规模的建设和拓展。基于现在教学模式校企合作，在中职会计教学中的理论实践和实践教学的结合是整体教学的主要发展趋势和方向。
二、中职会计实践教学中的问题
1.教师实践指导技术不足
严格意义上讲，目前的普遍教学中，十分缺少“双师型”教学的教师楷模。在对高职学校的专业调查过程中，可以看出，很多学校的教师配备水平相对不足，个人的教学指导能力也参差不齐。原因是受不同条件影响，很多教学机构对教师的招募、要求以及培养相对不足。有些教师的教学标准和实际经验积累也相对落后。同时也有很多老员工和教学人员依仗“资格老、经验足”，思想固化、教学模式停滞不前，难以为新教学和新教员提供有利的经验参考。最主要的是受到教师个人专业实践经验的影响，会在教学中限制教学引导能力的提升和对实际经验的解决能力，在很大程度上影响会计专业的教学效果。
2.教学方式和教学需求错位
在高职会计专业的教学过程中，专业的教学方式能够主导教学的进程。在针对全新和系统的教学需求的同时，能够对其进行合理的应对和具体策略的实施。目前，很多中职会计教学中的模式依然是以刻板的教学模式为主体，但是基于对教学内容以及教学理念理解的误区和素质培养的不足，难以实现具体的教学方式与教学需求的完成配合和应用。究其原因，和教师的教学理念以及教学习惯是密不可分的。很多教学机构对于教学的具体方法不重视，导致教学方式和教学需求出现严重脱节。很多课堂依然以教师为主体，进行教材、训练为主要模式的固化教学。不能实现标准的教学应对和教学需求的科学整合。
3.实践教学环境欠佳
基于人本主义教学理念的依托，很多教学机构的教学环境和教学设施配置都体现了不足。中职会计专业的教学场所需要完整的手工会计模拟教师。电算会计模拟厅、点钞室以及模拟银行等重要设施和结构布局。但是，在教学实践过程中，某些教学机构没能按照相应的标准进行合理建设和应用。不足的教学环境不能对专业教学进行有效的实践锻炼。在一些基本原理和方针教学的过程中不能实现科学正确的引导功能。在手工对账和计算机应对的过程中也会受到教学环境的不良影响。种种环境因素同样会严重影响教学的质量和学生的学习积极性，降低教学的效率和实践应用效果。
三、中职会计实践教学的对策
1.提升会计实践教学中师资力量
（1）“双师型”教师的培训。基于教师教学内容的不同，其相关的施教方式也各不相同，中职学校的教学模式一般是直接上岗，这样就要求教师在教学中强化教学知识的灌输和学生实际能力的培养。双师型人才的培养重点在于扎实的专业知识和丰富的实践经验相结合。（2）创造专业实践队伍条件。教师的教学水平和自身的综合素养直接决定学生的专业能力成型。教师在教学中是否能够承担教学重任，也是整体专业教学中的重要和支撑。因此，完善和加强教师队伍的建设至关重要。首先，为教师的教学提供必要的条件，优选有专业资格认证的教学人员上岗完成教学应用，对于标准的教学标准和对应的教学能力配位能够体现一线教学工作的具体内容要求。其次，针对年轻具有朝气的新教师，进行合理的鼓励，保留他们新鲜的教学血液和培养其稳固的教学能力。最后，对于师资队伍可以定期进行技能竞赛，目的在于提升全体师生的教学实践能力。针对部分师生比例失调的现象，可以适当加大师资队伍的建设和专业人才的培养，保障认证专业资格，完备师资队伍。
2.完善会计实践教学的方法
（1）教学观念的转变。近年来，中职院校在一定程度上出现招生难、生源质量不高的现象。基于对生源方面的不足，需要中职会计院校对教学的手段和教学应用方法进行合理科学的改良和教学应用标准的提升。这样不仅能够整体提升教学的质量，也能在教学成本上达到事半功倍的效果，同时也能够有效吸引学生的学习注意力和兴趣的培养，从根本上转变教学观念。（2）综合教学手段的'应用。在教学中可以综合运用施教手段。针对中职教学的特点进行有效的，选择性的教学方法判定。国内外一些有效的先进教学方法，加强学生对知识点的理解和记忆效果。例如，①确定教师的学习目标，对其学过的登记账本的方法等登记采购的总账和分账提供相应明细并且总结相关要点；②进行分组讨论，完成合理的教学分组处理，并且进行材料采购等业务的讨论和分析，寻找壳体突破要点；③进行分组登账，完成学习过程中的学习讨论课题；④教学需要就教学情况，对学生进行必要的引导学习，完成小组观察处理，派小组代表进行团队学习成果展示；⑤教师对学习课题进行有效的总结。依据账户内容和账目明细进行有效的全面核对。
3.正确的规划会计实践教学的环境
（1）建设校内会计实践教学基地。实践教学的主要教学目的就是培养学生的实际动手应用能力。对于正确的施教方法能够有效地提升教学的整体进程和学生的综合素质培养。对于教学中需要对施教的场所进行实际应用模拟的建设和对专业方向以及内容的相关设定。针对会计专业，需要对手工会计实验室、电算化实训室、点钞实训室、模拟银行等多种实训场地进行基础条件建设。对于标准的配备设施以及一些辅助性教学应用的软硬件设施能够进行很好的实际运用和流程教学加工。（2）增强校外基础建设。在完善基础教学的条件后，为了提升学生的综合实力和专业技能，需要对校外实习基地进行相关的建设和延伸。需要针对学生的自身条件，结合会计专业的综合理论知识进行有效的理论和实践的结合。通过校外实习基地的延展，培养学生真实的财务工作能力和增强学生的感知能力以及针对实际问题的处理能力，能够对企业的业务凭证创新标准进行合格的处理和企业蓝本规划。四、小结本文通过对中职会计实践教学的现状与问题概述，通过实际经验和专业理论进行了针对问题的优化策略总结，旨在为专业工作人员提供有效的工作引导和技能参考。
参考文献：
[1]熊英。校企合作视域下中职会计实践教学现状及改进策略[J].企业改革与管理，(13).
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[3]王丽云。浅谈中职会计实践教学现状及改进策略[J].亚太教育，2016(16).
预算会计抑制腐败功能研究
摘要：反腐倡廉一直是我党高度重视的一项工作，近年来腐败问题呈现出日益突出的状况，在加强打击腐败之风的同时，预算会计在监督控制资金流向上起到了不可忽视的重要作用，有助于财政的公开、透明以及科学合理的使用，如何正确认识预算会计对抑制腐败的功能，以及存在的问题和解决办法，是做好反腐倡廉工作的重点。
关键词：预算会计；抑制腐败；功能；问题；对策
一、预算会计的含义
预算会计是一种用来监督政府、行政事业单位或者非营利组织资金流向和使用结果的会计体系，将核算财政使用情况作为工作的重点，从而起到监督管理的作用。预算会计本身的工作特点就带有抑制腐败的意味，因此做好会计预算，能够有效监督政府、行政事业单位和其他非盈利组织的会计预算实行情况与实行结果的统一性，在发挥自身职能的同时，起到抑制腐败的作用。
二、预算会计发展对抑制腐败的功能
（一）预算会计的控制功能
预算会计通常包括资金使用的具体项目，具体数额，通俗来说就是钱用在哪里，用了多少。各单位根据自身的实际情况，依据相关法律法规严格制定预算，在满足需求的情况下，尽量降低预算，从源头抓紧财政的口袋，不给腐败以可乘之机，明确每笔帐的去向，这样非法挪用公共资金的情况就会在预算会计的监督下大大减少，抑制了腐败现象的发生。预算确定之后，资金使用过程中，一旦发生需要超额使用的情况，就需要经过各级单位和领导的严格审批，这一过程很好地抑制了腐败的苗头，更好地从源头打击了腐败的现象。
（二）预算会计的监督功能
各政府和单位的预算一旦制定好之后，所有的支出都要受到预算会计的制约，时刻提醒采购或者其他人员不可超支，更不能挪用公款，一定程度上避免了腐败的发生。对于开支凭证也会相应重视起来，确保每一笔支出都是有依据，有证据的合法消费，这种预算制约在一定范围内弱化了各单位的财政使用权，督促资金的合法合理使用，很好地抑制了腐败现象的发生。
（三）预算会计的反馈功能
每年的年末各单位要进行财务整理核算，将当年的实际支出和预算进行对比，明确每一笔资金用在什么地方，跟预算相比是超支还是低于预算，并将资金使用情况及时准确详细地向员工和社会公布，接受群众的监督，预算会计的发展不仅可以反馈各单位的发展情况，更能监督每笔资金的使用
（四）预算会计的导向功能
预算会计不仅可以监督资金使用情况，还能反映经济的调控。各单位对外公布真实有效的财政预算信息，国家才能正确掌握资金的流向，更好地调控经济，合理科学地分配资金，减少人为因素，依据客观事实，让资金用在需要的地方，避免被不法分子贪污；另外，预算会计通过控制支出，起到减少投资风险的作用，公众可以通过各单位提交的预算报告，了解风险状况
三、预算会计存在的问题
（一）预算会计制度不完善
目前我国普遍采用的还是早期的会计编制方法，过于死板，已经不能适应当今社会经济的发展，预算项目过于笼统，通常只包括单位每年固定的几个大项目，预算编制不够细致，这就会导致后期资金使用的不便，更会给有贪污意图的人制造借口；同时，这种死板的预算制度无法应对具体实施过程中出现的问题，一旦情况有变，按照原来的预算制度就会出现无法解决的局面，这个时候，为了必要的发展，就不得不改变预算，按照实际情况执行，这就给腐败的滋生制造了机会。
（二）预算会计透明度不高
各单位和政府的财政预算信息在大部分时候都只有内部少数人知道，没有得到及时的披露，给单位内部从事财政相关工作的人员提供了修改数据，制造假账的机会，公众无法知道国家每年分拨的资金流向何处，即使公布了使用情况，也是非常笼统，使得会计预算解释起来具有很大的随意性，
（三）预算会计监督体系不完善
好的计划离不开严格的执行力，各单位完成预算编制之后，要有一套完善的监督体系，当实际情况发生变化时，人员无法及时沟通，影响正常的发展，另一方面，当预算会计成了一纸空文的时候，就会有很多不法分子挪用公款，贪污受贿，助长了腐败的歪风邪气。
四、预算会计发展对抑制腐败的几点建议
（一）建立完善的预算会计体系
政策的执行离不开完善的体系，要想预算会计有序健康发展，必须建立一套完善的体系来监督，具体包括，可以改变以往预算会计和财务会计分离的运行模式，将二者结合起来，取长补短，发挥优势；各级领导要重视预算会计体系的建设，把这项工作当作发展过程中的重点项目来推进，制定详细的预算会计规章制度，包括预算类目，金额，资金使用流程，经手人等，严格按照制度执行；对于报上去的预算项目要严格审批，杜绝虚假不存在的类目出现
（二）推进信息公开制度建设
各级政府和单位要将财政信息的公开透明作为预算会计的重点工作来做，随时接受人民群众的监督。上级部门可以将财政信息的公开作为考核标准，以硬性规定的方式督促各部门定期开展，将预算与实际支出情况进行核对，接受广大群众的监督，并设立举报投诉机制，出现问题绝不姑息；另外，公开的信息要避免过于笼统，重大项目支出要披露；信息的公开要改变以往一年一公开的模式，可以采取年中和年末各核算公开一次，及时清算，做好时刻接受监督的准备
（三）建立完善预算会计监督机制
反腐倡廉工作的顺利开展离不开各级政府和单位的有效监督，预算的每一笔资金是否得到了合理的使用，是否取得了预期的效果，都有必要事后进行核对及反思。各单位内部在预算会计方面要坚持各财政人员既相互独立又相互制约的原则；各级领导和单位要不定时走访，检查财政预算和使用情况，将监督工作作为日常事务的重点，发现问题及时清查，对腐败行为绝不手软。预算会计的健康有序发展对我国的反腐倡廉工作具有重要的意义，正确认识其面临的问题，并积极解决是做好预算会计的关键。
参考文献：
[1]徐敏辉。论预算会计在我国抑制腐败的作用。中外企业家，2013(09)。
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儿科学考核方式现状及改革措施论文
医学是建立在坚实的理论基础上的实践性学科，临床综合能力是判断临床医学人才专业素质的核心内容。随着社会对高等医学院校人才质量要求的不断提高以及执业医师资格考试制度在我国的推行，医学生的实践能力培养在医学教育中越来越被重视，并已成为衡量和评价医学教育质量和人才质量的重要指标。
儿科学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要作用[1]。对于儿科学考核不仅要经过严谨的理论考核，也必须将临床考核结合起来，培养实践能力和良好的医德医风，为将来成为一名合格的儿科医生打下良好的基础[2]。
1研究背景
河南大学淮河临床学院本科专业自从开设并招生以来，学生毕业前一直采用理论加技能考核方式。通过对近5届学生成绩总结和分析，发现本科学生考试倾向于单纯理论考核，临床技能考核相对较为薄弱，不能全面反映医学生对临床技能的掌握情况，也不能很好地反映临床实践教学的成果，同时，这种考核方式比较简单，毕业班学生因面临考研压力，对毕业实习以及毕业考试的重视程度不够。为了更好地了解学生在实习期间对临床技能的掌握情况，进一步提高学生对临床实践能力的重视程度，我们从起，从儿科学考核方式研究，对考核现状进行分析，以探求更加符合我院儿科专业特点的考核模式。
2当前儿科考核中存在的两个突出问题
2.1临床考核意识淡薄，实践机会不足
学生在进入医学学习中依然采取被动的听课方法，没有很好地掌握将理论知识应用于实践的方法，缺乏临床实践的主动性。在结业考核期间，学生要迎接多个学科的毕业理论考试，紧张焦虑、心神不宁，部分同学还要复习，准备考研复试等，这些客观因素常常导致学生对临床实践考核的不重视不积极，再加上儿科临床实践中，因病儿年龄小，不会沟通，家长担心孩子受到伤痛，对实习医生不配合、甚至拒绝，这也使得一部分学生在儿科临床实践中缺乏锻炼，走过场的现象也更为严重。
2.2部分教师考核和教学意识淡化
随着医疗体制改革的不断深入，医院的医疗任务越来越繁重，医院已引入了目标管理与经济责任制，科室工作必定要与经济效益挂钩。一方面导致临床实习指导教师的工作重心和积极性必然转向如何提高医疗工作的效益上；另一方面，作为一名儿科临床医生，在科室里的工作已经是超负荷，用在指导教学上的时间必定就会减少。因此，原有计划给实习生讲课、组织病例讨论的时间和次数不得不压缩，更遑论顾及有意识地培养学生的临床思维能力了，这样就逐渐淡化了临床教学工作。这样导致在毕业考核中，理论考试成为考核学生的绝对性手段。
3改革儿科考核的措施
3.1强化临床带教意识，提高教师带教积极性
把临床教学考核列入重要日程，明确教学任务，密切配合，选择责任心强、教学经验较为丰富的教师组成带教小组，制定临床教学、管理、监督等一系列的措施，以确保教学计划的顺利实施。针对青年教师在临床教学中实践与经验不足的问题，定期集中组织青年教师学习教育理论基本知识、教学方法手段、临床教学技能，并请经验丰富的教师进行临床实践示范教学，不断提高儿科教师的临床教学能力，并将儿科教师的实习带教成绩纳入儿科医师平时考核内容，促进儿科青年教师的教学积极性和临床教学质量。
3.2制定完善實习带教计划，实习考核内容
制定儿科实行时间，儿科实习时间为4～6周，普通儿科和新生儿各2～3周，门诊1周，要求实习生分管一定数量的床位。同时，设立专人带教，在带教教师的指导下要求实习生对所管病人从病史采集、查体、病历书写到各项操作都能够独立完成。参照住院医师规范化培训的内容，要求学生每天在教师查房前先独立查看病人，在带教查房时对新入院病儿及危重病人向带教老师汇报病史、病情变化及当日的诊疗计划，并在教师查房前完成分管病人的普通或常规医嘱，教师在查房后再对实习学生所写病人病历逐个进行审查并修改，以增强学生对临床工作的参与性，引导学生重视临床实践。有的学生因所管病人疾病构成不全面等原因，缺乏某些操作机会，教师必须根据实际情况找机会弥补，以完成实习计划要求。保证了操作规范化。经过实习，将学生在临床实习中的表现列入毕业考核成绩。
3.3改革毕业综合考核模式
在毕业考核中，将临床实践技能考核所占比例从以前的30%增加至50%，同时组织经验丰富的教师挑选适合的`病例制定毕业技能考核内容，利用现有的教学模拟设备制做考试标准化病人，严格把关，不但要对学生问诊查体、病历书写、无菌操作等临床基本功的进行考核，同时要增加儿科体检，儿童腰穿、骨穿、胸穿等儿科方面的考核。
总之，考试只是一种手段，目的只在于提高教学质量。要培养学生扎实的临床技能基本功，首先重视临床实践教学过程，这是提高教学质量的关键。其次，对考核方法进行探索性的改革，目的是为多层面挖掘学生的潜力，较为全面、客观地对学生的临床技能水平进行评价。
诚然，由于硬件设施条件不完善，工作经验不足，学生对临床技能考核的认识程度不高等方面的因素，该改革方式仍有诸多不足之处，需要我们在今后的教学管理中进一步完善和加强，形成更加符合儿科专业特点的考核模式，为培养专业合格的应用型人才提供保障。
参考文献
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〔2〕刘义海。论实践临床医学毕业考试模式的管理策略。广州医学院学报，，（3）：5.
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