在日常学习和工作生活中，大家最不陌生的就是论文了吧，论文是我们对某个问题进行深入研究的文章。你写论文时总是无从下笔？这里是爱岗的小编给家人们分享的浅谈护理安全管理论文【优秀11篇】。
1资料及方法
1.1一般资料
以医院现有条件，划分A、B两个病区，以2013年2月～2014年传染科收治的疑似传染病患者作为研究对象。纳入标准：
（1）认知精神均正常
（；2）以发热门诊、传染科疑似病例收治制度，收治入院；
（3）初次进入传染科就诊；
（4）既往无重大传染病史，如乙型病毒肝炎。共纳入患者288例，其中男175例、女113例，年龄6～84岁，平均年龄（35.3±7.1）岁。采用随机数字表达法，将患者随机分为对照组与观察组各144例，两组患者年龄、性别、文化水平等临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组所有患者均按照传染科护理管理制度，进行分级隔离，安排相应的护理，不进行系统的安全教育。
1.2.2观察组建立落实系统性的健康教育，主要内容如下。
（1）安全教育目标：使患者及其家属掌握传染科护理相关知识、技能，拥有较强的安全管理意识，并有足够的决心落实。
（2）安全教育对象：安全教育对象为患者及其家属。
（3）安全教育路径：
①入院时：据疑似疾病与传染风险安置在不同病区，不同患者隔离标准不尽相同，安置入院后，护士带领患者熟悉病房周围环境，发放宣传材料，宣讲要点，嘱咐患者通读，并解答患者问题；与患者进行深入交流，进行有关于疾病的认知教育，减轻患者顾虑，促使患者镇定镇静，建立和谐的护患关系，提高患者依从性；
②当夜：在患者睡前进行巡视，亲切慰问失眠患者，告知夜间应注意的事项，询问是否有噪音、睡的是否舒服、有哪些不满意的地方等；
③次日，通过指导患者完成血液生化检查等相关检查，告知在住院期间应注意的风险管理要点，如自我清洁、开窗通风注意事项、废弃物处理、家属探视时应注意事项等，并抽出1h左右时间与患者共读安全管理材料，解答患者疑惑，并采用问答式交流，初步评估患者自我管理知识掌握情况，纠正错误认知；
④识别高风险人群，如有皮肤损伤者、肥胖易出汗者、个人卫生习惯不佳者、对疾病缺乏足够认识者、配合意识不佳者，加强巡视，及时纠正患者错误行为；
⑤入院时，便对患者进行探访时安全教育，详细讲解探访制度，提高患者家属重视程度。
1.3观察指标
日常巡视纠正的患者错误行为例次，家属探访一次成功率（进出安全防护是否符合标准等）。基础护理质量、病房管理质量、日均基础护理次数。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x-±s）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组基础护理质量、病房管理质量高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。观察组纠正患者错误行为11例次、家属探访一次成功率98.27%（285/290），对照组则为84例次85.07%（245/288），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
开展安全教育首先需要解决的问题主要包括“安全教育的目标是什么？”、“安全教育对象是谁？”“安全教育的内容与方法，即路径”。既往传统的安全教育，以生硬的口头教育为主，护士承担主要的教育任务，但通常不纳入专项护理内容，教育质量差强人意。传染科在安全教育具体过程中，应重点关注的问题包括“如何提高患者依从性”、“如何提高安全教育时效性”、“如何全面提高院内安全教育质量，培养患者良好的安全防范习惯，使安全教育得以真正落到实处”。
新的安全教育模式优点：
（1）在带领熟悉病房环境时，减轻患者顾虑，使患者对环境有初步的认知，掌握与环境有关安全防范知识；
（2）尽快建立和谐护患关系，提高患者专注度，保障安全教育质量；
（3）发放材料，充分鼓励患者自学，而后进行问答交流，尽快解答患者疑惑；
（4）规范患者家属行为，使探访得以顺利进行，满足患者需要；
（5）识别高风险人群，合理安排护理资源，减轻护士负担；
（6）提高院内安全教育质量，提高出院患者自我管理水平，避免传染给他人。
综上所述：对传染科收治疑似传染病患者进行系统性的安全教育，有助于提高护理管理质量。
[摘要]
目的探讨细节管理在手术室护理管理中的应用效果。方法选取2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手术治疗的130例患者作为研究对象，根据入院时间的奇偶性，将其分为对照组和实验组，每组各65例。对照组患者采用常规护理干预，实验组患者采用精细护理措施，比较两组患者的护理质量评分、术中舒适度和配合度以及护理满意度。结果实验组患者护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术中配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组患者对于护理的总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在手术室护理管理中加入细节管理，增强患者在术中的舒适性，可以明显提升手术护理质量以及患者对于护理的满意度。
[关键词]
手术室护理；细节管理；护理质量；满意度
医院中最为重要的一个科室就是手术室，是对患者施行治疗、抢救患者生命的最重要的诊室，也是医院内非常重视技能的诊室[1-3]。而护理手术室不仅工作量大、技术性强，其承担的风险也明显高于其他部门，并且工作中存在许多安全隐患。由于患者及家属对手术室治疗和抢救都有着较高期望值，同时护理手术室的工作将直接对患者的恢复和预后产生影响，因此一定要十分重视手术室的护理质量。伴随社会经济的不断发展，传统的护理模式已经不能满足患者对手术室护理的基本需求。细节护理作为一种新兴的护理模式，通常是补充、完善、分析以及辨认一些相关的细节问题，最大可能地去避免护理中的事故和差错，进而全面提升护理质量[4-6]。细节管理的基本服务宗旨就是以患者为基本中心，为其提供最体贴、细致、周到的服务，提升患者的术中满意度和舒适度。本研究选取130例患者作为研究对象，探讨了手术室细节护理的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年3月~2017年3月我院收治的需要接受手术治疗的130例患者作为研究对象，根据入院时间的奇偶性，将其分为对照组和实验组，每组各65例。对照组男36例，女29例；年龄23～68岁，平均年龄（45.5±2.8）岁；骨科手术21例，咽喉科手术24例，鼻科手术20例；手术时间36~325min，平均（180.5±12.5）min。实验组男32例，女33例；年龄24~65岁，平均年龄（44.5±3.2）岁；骨科手术19例，咽喉科手术24例，鼻科手术22例；手术时间41~336min，平均（188.5±10.8）min。排除标准[7-9]：术中出血量>300ml患者；手术前出现严重营养不良患者；神经系统疾病患者；有严重免疫系统疾病患者。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2方法
对照组患者采用常规护理干预，进行手术前，应当告知患者相关的注意事项，简单介绍手术流程，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗，术中严密监控患者的各项生命体征，术后还应当延续监控重要指标，患者一旦出现不良反应须及时向医生汇报并予以解决。实验组患者采用精细护理措施，主要包括：
①成立手术室细节管理小组。主要成员包括手术室护士和护士长等，展开会议细节的讨论，并且制订出一套具体的细节护理管理方案[10]；要定期对手术室护理人员开展技能培训，以及资深护理讲坛和经验交流会，对手术室护理的技巧和经验展开交流，不断强化小组成员的专业技能，保障手术室护理工作的有效性和安全性；建立安全管理体系，在手术之前护士与护士长要对手术器械和用药进行严格的检查，避免在术中出现差错；定期举办会议，进行工作总结，分析近期出现的错误，吸取经验，并且加以改正，从根本上提升手术护理的安全性。
②术前护理。护理人员应统一穿着整洁干净的护士服，在与患者进行交流时，要使用温和可亲、礼貌谦逊的方式，问询患者病情时，确保言语清晰、流利。若患者对病情心存疑虑，护理人员要主动进行询问，进而帮助患者缓解压力、解决疑惑，多向患者讲解手术成功案例，增强患者战胜疾病的自信心。
③术中护理。要严格控制手术设备，确保手术器械与设备为正常状态[11]，照顾患者的手术举措，使用同情词安慰并鼓励，了解患者术中的不适，做出及时调整。
④术后护理。护理人员在对患者术后定期访视的情况下，加强与患者的沟通交流，及时了解患者的心理和身体状况，对于手术后的恢复要给予正确的指导，并告知患者，若发现异常，及时与医生进行联系[12]。真正的做到以患者为中心，树立患者至上的基本原则。
1.3观察指标
护理质量评价根据参考文献制定，分为四个评价指标[13]：术前护理质量、术中护理质量、术后护理质量和护理人员的职业素养和形象。每项的分值为0~10分，分值越高护理质量越高，四部分的评价之和为护理总质量评分；使用自拟调查问卷的形式对患者护理满意程度进行调查，每项的分值为0~10分，分值越高满意度越高。9~10分为十分满意，7~8分为基本满意，5~6分为一般，5分以下为不满意。总满意度=（十分满意+基本满意+一般）例数/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料比较采用秩合检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理质量评分的比较
实验组患者的各项护理质量评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术中配合度、舒适度的比较
实验组患者术中配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
2.3两组患者护理满意度的比较
实验组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着现代医学的不断发展，人们对于健康的需求也不断增长，护理人员不仅仅要给予患者相关的医学服务，还要在心理上和生理上均为其提供优质的护理服务，所以加强手术室护理中的细节管理是非常重要的[14]。相关研究表明，细化手术室护理的环节可以提升手术成功的概率，同时促使患者更好地康复。在细节性的管理中，主要是严格落实管理中的各项制度，分析落实中的潜在风险，寻找一些薄弱环节[15]。比如手术室中经常出现人员欠缺，由于女性较多，导致病假、产假、婚假都比较多，外加医院手术较多，使得护理人员的身体都长期处在一个疲劳状态，这也导致护理的质量不断下降，操作不断出错；新老护士出现断层现象[16]，一些新护士缺乏责任心、思想不稳定，带教困难；仍有一部分护理人员欠缺防范意识和风险管理，忽视细节，对患者不能做到严格观察，对于操作规范也不能严格执行[17]。针对以上问题，本研究将细节管理加入到手术室护理工作当中，研究结果提示，实验组患者护理质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者在术中的配合度和舒适度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；实验组患者对于护理的总满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。正所谓“细节决定成败”，只有对管理细节不但强化，才能从根本上实现“护理服务零投诉、护理技术零缺陷、护患关系零距离、护理质量零差错”[18]。因此，在手术室护理管理中加入细节管理，使得患者在术中更加舒适，可以明显提升手术护理质量以及患者对于护理的满意程度，值得在临床中应用并大力推广。
1.护理安全管理中存在的不安全因素
首先，患者在得知自己的病情比较严重时，会产生较大的心理负担，而且缺乏治愈的信心，这会产生负面的情绪，会影响患者心理的健康，有的患者还会产生的经济负担的顾虑，会出现焦虑的情绪，这不利于缓解患者的病情，有的患者还会向家人隐瞒病情并且拒绝治疗。其次，有的患者存在不遵医嘱的问题，在治疗的过程中，也不够配合，有时还会擅自离院，这增加了护理的风险。最后，有少部分患者会出现恶意拖欠医药费的问题，在手术刚结束后，会逃离医院，医护人员无法对患者的病情进行观察，增加了患病的风险。
2.妇科围手术期的护理措施
护理人员要密切关注患者的心理变化，详细、耐心地想患者讲解非小细胞肺癌的一般常识，让患者彻底了解自身的病情，护理人员要对患者多关心，多体贴，安慰患者，鼓励患者树立信心。
2.1强化护理人员的法律意识
本科室为了强化护理安全管理，科室成立以护士长带头的监控小组，定期对护理人员进行安全教育，譬如授课培训、讲座、考核等，对护理的法律意识进行加强。所有的安全教育可以围绕何如保护患者的隐私权、知情权以及护理人员自身的安全，帮组护理人员认清护理安全中的危险因素，从意识上是护理人员自觉转变态度，将安全护理融入工作思维中，从被动教育到主动自觉执行。鼓励护理人员从细节做起、从自身做起，互相鼓励、互相监督。尽量满足患者合理要求，使患者得到安全可靠的护理。
2.2纠正态度，建立完善的相关制度
针对《医疗事故处理条例》的明文规定，要求护理人员严格、准确、及时记录患者的病情，避免随意性，使护理人员意识到护理记录是医疗事故、纠纷处理的依据，也是患者救治过程中的真实反映和评价治疗效果的科学依据。本科室为了针对这一情况建立了奖惩制度，大概做法如下：护理差错不影响每月的绩效考核，但是坚持每个月进行一次交流大会，会上对护理记录质量高的护理人员进行鼓励奖赏，对护理记录书写不过关的护理人员进行监督和经验传授。不进行惩和批评，做到只对差错不针对个人。通过这个措施，分析了护理人员工作过程中常发生的错误，减少了安全护理中不安全因素的存在。
2.3加强重点人员的培养和管理，合理利用人力资源
护理工作杂而繁琐，这就要求在工作环节中合理安排人员，护士长做好人员的配备和安排。本科室打破以往的排班模式，大胆改革，推行弹性排班，根据不同的时间段，护理工作量来动态安排人力资源。这一做法避免了护理人员在交班中遗漏，在医疗高峰、突发事件、危重患者抢救都可以有条不紊的进行。坚持护士长一日四查房制度，做到“及时发现及时解决。”
2.4提高护理人员的专业水平
随着科技和社会的发展，患者及家属的法律意识和自我保护意识也越来越强烈，所以护理安全的影响因素也越来越多。护士掌握的专业知识越多，技术基础越扎实，出医疗事故的可能性就越低。技术水平提高了，自然而然业务水平也就提高了，就越能注意到用药的严谨性，严密观察患者用药后的反应，交代患者事后注意事项。只有良好的业务水平，在繁琐的工作中才可能游刃有余，完美地完成各项护理工作，减少医疗纠纷。
3.结语
通过实践发现，只有加强护理安全管理，才能提高护理的水平，在妇科围手术期，患者极易出现感染问题，为了保证患者身体的健康性，医务人员一定要重视护理工作，护理人员需要提高法律意识，对患者的隐私问题一定要保密，这样才能减少护患纠纷，才能提高医院的声誉。护理安全管理是提高护理质量的有效措施，护理人员一定要加强自我修养，医院要制定有效的管理措施，对医护人员的行为进行约束。患者在住院期间一定要配合医生的治疗，还要放松心情，减少负面的情绪，这样才能尽快恢复身体健康。
【摘要】目的探究心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后所取得的临床成效。方法选取2015年1月～2016年6月在我院进行心脏介入治疗的患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。对照组护理方法为常规基础围手术期护理，在此基础上，观察组患者加强护理安全管理。针对护理质量评分、护理满意度情况，对两组进行分析。结果在护理质量评分方面，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；针对护理满意度情况，观察组满意度100%，显著高于对照组80%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后所取得的临床成效显著，在提高患者对护理工作满意度的同时，使护理质量显著增高，应广泛推广应用。
【关键词】心脏介入；围手术期护理；安全管理
临床心脏疾病患者治疗的主要方法包括心脏介入，加强对患者围手术期的有效护理是介入成功的关键[1]。本文为探究心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后所取得的临床成效，选取我院收治的心脏介入治疗患者80例，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月～2016年6月在我院进行心脏介入治疗的患者80例，将其随机分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄55～75岁，平均年龄（65±2.1）岁；对照组男25例，女15例，年龄60～80岁，平均年龄（70±2.5）岁。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2临床诊断标准
（1）两组均符合心脏介入治疗的标准[2]；
（2）征得所有患者同意。
1.3护理方法
给予对照组常规基础护理，包括手术前后协助患者进行各项检查、生命体征的密切监测、遵医嘱完成各项治疗和护理等。除上述常规护理以为，观察组运用安全管理模式进行护理，如以下方面。
1.3.1心导室的安全管理
心脏进行介入治疗和检查的地方为心导室，心导室与普通手术室相比，具有一定的特殊性，因此在护理的过程中，应当具有一定的针对性。医院领导应当根据本院心导室的具体情况，制定相应的规章制度，制度内容主要涵盖：操作规范、管理规范、医护人员职责及相关仪器设备管理方面的诸多内容。依据有关规定对所有工作人员产生一定的约束力，促使工作人员能够合理有效进行各项工作。
1.3.2成立专门的管理组
护士长应当根据科室护理人员的具体情况，设立相应的心导室管理组。选出年资较长的护士担任组长，合理分配小组成员，每个小组分工应当明确，在仪器设备管理、消毒灭菌、日常运行等方面，都要将具有工作安排到每位小组成员。护士长负责监督，并定期对管理的效果进行统一评估和检查，对于管理不当的地方护士长应当督促护士及时改正。
1.3.3加强对护士有关心脏介入治疗的操作技能培训
科室护士长应当定期进行专业培训，可选择经验丰富的护士担任总培训者，针对心脏介入方面的各个操作环节进行统一培训，在培训过程中，严格按照医院制定的相关规范制度进行，从而提高护士护理流程的规范化。
1.3.4定期进行专业技能考核
护士长定期对护士进行心脏介入知识方面的专业技能考核，并制定相应的奖罚规定，鼓励护士提高学习效率。能够及时发现每个护士在工作中的问题，并针对急救过程中出现的不良情况及时解决，从而不断提高护理服务管理质量，促进护士护理水平的增高。
1.4观察指标
（1）比较两组护理质量评分情况；
（2）观察两组护理满意度情况。
1.5统计学方法
选择SPSS16.0统计学软件对数据进行分析；计数资料以例数（n）、百分数(%)表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理质量评分情况对比对照组护理质量评分比观察组低，（P<0.05），见表1。2.2护理满意度方面两组进行比较护理满意度方面，观察组100%优于对照组80%，（P<0.05），见表2。
3讨论
随着人口老龄化的不断加剧，各种心脏疾病的发病率逐年增高，心脏介入治疗是目前较为先进的心脏病治疗技术，为提高治疗的成功率，加强对患者围手术期的安全护理尤为重要[3]。本文通过探究心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后所取得的临床成效，临床数据结果显示，观察组护理质量，包括基础护理和操作规范方面评分分别为（94.65±3.27）分、（93.42±2.28）分，对照组分别（79.53±4.05）分、（77.36±2.85）分，对照组评分比观察组患者低；对照组满意度80%明显比观察组满意度100%低。综上所述，心脏介入治疗患者围手术期护理中运用护理安全管理后可以取得显著的临床效果，在改善护理质量的同时，使护理满意度明显提高，应广泛推广应用。
参考文献
[1]王静。心脏介入围手术期护理安全管理的施行意义探析[J].中国实用医药，2016,11(14):222-223.
[2]何兵。精细化临床护理路径在心脏介入围手术期的应用[J].医药前沿，2016,6(13):337-338.
[3]曲斌，梁琍。婴幼儿巨大血管瘤合并卡梅综合征介入栓塞术的围手术期护理[J].中华现代护理杂志，2013,19(22):2682-2684.
1护理工作中潜在的不安全因素
1.1护理工作中护理人员的的不安全因素
（1）高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大，护理队伍组成不稳定，新入职护理人员相对较年轻，由于经验不足，专科理论知识缺乏，对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估，发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性，颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命，腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者，对护理人员预见性和评估能力要求更高，而多数护理人员因理论知识缺乏，只机械地执行医嘱，当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施，从而导致不良事件的发生。
（2）责任心不强。临床护理工作中，部分护理人员不能严格执行护理操作规程，落实核心制度；对患者病情的观察不到位、不细致，对病房的巡视工作不到位，仅留于形式，导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差，骨科手术出血多，术后体温容易发生波动，护理人员如观察病情不到位，患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题，如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施，严重时可危及老年患者生命。
（3）业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识，导致他们的临床护理工作缺乏预见性，而老年骨科患者原发疾病迥异，处理方法各不相同，如在护理老年骨科患者时，不能对不同患者实施有针对性的护理，在致命并发症发生时，护理人员措手不及，不能及时采取有效措施，错失了最佳治疗时间。
（4）护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者，患者及家属情绪往往比较激动、急躁，护理人员缺乏良好的沟通技巧，服务态度不好，不能合理、耐心地给予相应解释，会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时，护理人员应依据专业知识，耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况，避免因误会而造成的不必要的麻烦。
（5）法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足，缺乏应有的危机意识和应急防护措施，在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大，其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多，加之病情复杂时，部分护士在执行护理操作过程中，未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程，未能严于职守。
1.2引起跌倒的外部因素
（1）环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗，此类患者多行动不便，病房内拐杖、助行器等障碍物较多，患者夜间均留有陪人，因陪人床摆放不规范，造成病室内通道狭小、拥挤；床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通；保洁员清洁地面时地面湿滑，未能及时放置警示牌；以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。（2）药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者，由于神经阻滞，其肢体疼痛消失，自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒，如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或体位突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。（3）骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具，若支具维护不当，如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动，致其性能存在问题但未及时发现，可使患者失去平衡导致跌倒。（4）其他因素。老年骨科患者多数长期卧床，因患侧肢体疼痛，活动受限，不能自主运动，卧床通常超过2周，突然起坐，可因出现眩晕导致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中，是引起跌倒的主要因素之一；身穿病服过长、过大，鞋子大小不合脚或鞋底不防滑；老年骨科患者关节多僵硬，或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立，活动受限时，起床时会因体位突然改变而导致大脑供血不足，发生头晕而跌倒。
1.4引起坠床的因素
老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制，加之因惧怕疼痛而翻身困难，如翻身时幅度较大或远处取物，都会加大坠床的风险。
1.5引起烫伤的因素
老年患者皮下脂肪少，皮肤弹性较差，其感觉也较迟钝，进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时，如时间、温度长或功率偏大，均可引起烫伤。
1.6引起误吸的因素
老年骨科患者由于神经反射性活动减退，吞咽肌群不协调，而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳，因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装，据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3％。
1.7引起压疮的因素
老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病，不能自主活动，身体各项机能下降，缺乏营养摄入或营养吸收不佳时，导致患者身体状况不如正常人，加之老年患者反应迟钝，感知度减弱，护理人员如不及时帮助其翻身，即可导致压疮的发生。
2护理安全管理措施
2.1重视护理人员专科培训
根据护理人员专业水平，医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核，从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者，以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训，并进行考核。将考核结果纳入质量考核，与绩效考核挂钩，从而使护理人员从意识上给予重视，积极主动学习，确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念，关爱每一位患者”，为建立良好护患关系打下坚固的基础。
2.2全面评估风险因素
从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估，筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者，建立高危风险评估登记，班班交接，重点监护，加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。
2.3制定风险防护措施
（1）运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难，此类老年患者必须。
24h看护。根据患者实际情
况增加床栏，防止坠床。（2）智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者，详细登记高危风险评估表，并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束，防止坠床。
2.4完善应急预案
完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案，外出患者做好相关记录。
2.5成立护理安全管理小组
科室成立护理安全管理小组，由成员（责任护士）—小组长（高级责任护士）—组长（护士长）的三级质控管理，便于及时发现并纠正存在的安全隐患，对全科护理人员进行相关培训，从意识上重视安全管理的重要性。
2.6进行全面系统的健康宣教
护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时，因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差，健康宣教质量要求较高，宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识，消除患者及家属的顾虑，鼓励患者和家属共同参与护理安全管理，从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动，可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法，使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施，并进行预防跌倒的健康教育。
2.7加强法律意识及专业知识培训考核
定期组织护理人员学习相关法律法规，不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训，包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则，使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术，提高护理人员对不安全因素的识别能力，提高护理工作的预见性。
3结语
护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节，护理人员必须具备严谨、认真的`工作态度，才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多，做好护理安全管理非常重要，护理人员在与患者沟通的过程中，首先要从患者及家属的角度出发，为患者着想，保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心，同时护理人员需加强自我保护意识，这样才能有效提高护理质量，确保质量安全，让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度，合理排班，完善日常工作分配，护士长需不定期抽查并指导工作，针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施，落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组，强调专科护理知识及专科技能培训，加强法律知识培训，重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量，科室全员参与质控管理，加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维，并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施，大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识，护理人员积极性明显增强，各种护理安全事件发生率显著下降，促进了老年骨科高危患者早期康复，使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。
作者：龙卓毓 单位：西安凤城医院
参考文献：
[1]王鹰。护理安全管理在老年骨科患者中的应用[J].医学美学美容，2014，20(8)：324-325.
[2]郭庆玲。浅谈护理安全管理对于降低护理不良事件的意义[J].当代医药论丛，2013，11(12)：18.
[3]贺云。护理安全管理在骨科护理管理中的应用[J].内蒙古中医药，2007，26(12)：43-44.
[4]张亚楠。护理干预对骨科住院患者护理安全管理的影响[J].中国现代药物应用，2015，10(1)：189-190.
[5]尹建娇。科室护理安全管理中护理质控小组的的作用分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(2)：1150.
走动式管理在心血管内科优质护理中的应用论文
1资料与方法
1.1一般资料：
我科是心血管内科，开放床位45张，年收治患者1700例左右。收治疾病种类以冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、心律失常等心血管疾病为主。科内护理人员共13人，年龄19～43岁，平均(23.46±2.58)岁。护理人员受教育层次为：中专8人，大专2人，本科3人。护龄1～22年，平均(5.23±1.13)年。职称：护士9人，护师2人，主管护师1人，副主任护师1人。
1.2方法：
1.2.1走动式管理：
由护士长组织科内护理人员制定走动式管理体系，形成了以护理部领导下的护士长、责任组长、责任护士、质控组长组成的质量管理网，明确走动式管理的目标和方式，应遵循的原则即坚持带着问题、发现问题、解决问题。掌握走动管理中应关注的四个关键环节：
①关键人：新人(新员工、进修、调动、复工、实习生)，情绪不稳定者(身边有重大事件发生者);
②关键服务对象：抢救、危重、高危、老年等重点患者；
③关键事：特殊药物的应用、输血等，新技术、新业务开展等；
④关键时间段：刚上班、临下班、交接班、节假日、特别忙或特别空等时间段。在走动管理中根据心内科危重患者、存在的问题及护理安全隐患，指定重点巡查内容，旨在发现问题并进行现场指导，了解患者的满意度及需求。
1.2.2责任护士：
按分级护理巡视，危险患者15～30分钟巡视一次，甚至床旁守候。严格病情观察，合理正确运用护理程序，如潜在并发症：猝死、心脏骤停、心源性休克、心力衰竭、心律失常、电解质紊乱、洋地黄中毒、心肌梗死、肺栓塞、高血压急症、感染、疼痛；有受伤的危险；体液量过多；气体交换受损；营养失衡、营养过剩、营养欠缺；有便秘的危险；焦虑、恐惧；活动无耐力；知识缺乏等。分析患者首优护理问题，预判患者可能存在的护理问题。对心律失常有充分的认识，在心电监护仪连续监测过程中要保持高度的警觉性和敏锐感，严密观察心率、心律、生命体征变化，及时发现心血管疾病的发病先兆，密切观察疾病转换的拐点，正确及时执行医嘱，严格落实各项急救流程及专科护理措施。
1.2.3责任组长巡查：
①晨会后病房床边交接，了解全科患者病情，做到危重患者、疑难患者心中有数。
②严密观察危重患者病情，及时察觉护理安全隐患，做好护理措施落实工作及健康宣教工作。③检查管床护士分管患者的治疗和护理工作的质量，及时解决一些疑难问题，要求危重患者30min内有上级护师查房指导，疑难病例48小时内有科内讨论，减轻年轻护士的压力。
④根据患者病情安排相应层级的护理人员分管。
⑤落实危重症患者急救流程，保证抢救工作有序进行。核查医嘱，保证各项危急值报告在15min内得到及时处理。
⑥定时巡视病房，充分与患者及家属沟通，及时发现和梳理患者的一些需求。
1.2.4护士长巡查：
①时间安排：常规一天三次(上午、中午、下班前)病房巡查，结合不定时检查。
②内容：检查责任组长协助、指导能力及科室团结协作情况；核查责任护士对患者病情观察及疾病的预判分析能力；检查心内科急救流程的正确率；评估护理人员管床能力，按层级匹配管理患者。了解规章制度、操作流程的科学性与可行性，并及时修改与完善。掌握护士长工作计划的落实情况，推进持续质量改进。重视患者安全，发现隐患及时整改；并与患者及家属充分沟通，及时收集患者反映与需求，并给予妥善解决。
③建立检查登记本，严密追踪有关护理质量敏感指标，及时提出改进措施，每月将收集问题在科室会议上讨论，分析原因，并把突出的共性的问题进入下月持续质量改进内容。
1.2.5科内质控组长巡查：不定期巡查，一周一次对护士长、责任组长、责任护士进行不定期的监管，检查本月各项护理质控，月底质控会进行讨论分析，提出改进措施并予以实施，有利于护理质量的提高。
1.3评价方法：将本院护理部不定时夜查房、每月一次不定时的质控检查及每季一次的定时质控检查和患者护理满意度调� 对走动式管理实施前(7月至6月)与实施后(207月至6月)的各项指标进行比较。
1.4统计学处理：采用SPSS20.0版软件进行统计学分析，对所有计量资料进行正态分布检验，符合正态分布的以(x－±s)表示，组间比较采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实施走动式管理前后护理质量得分比较：实施走动式管理后，我科护理文件书写、急救药物器械管理、危重患者管理3个项目与实施前相比，得分均显著提高，差异具有统计学意义(均P＜0.05)。
2.2护理满意度：实施前护理满意度为93.01%，实施后患者护理满意度为97.57%。实施走动式管理后，患者护理满意度整体上均有明显提高。
3讨论
心内科收治心血管疾病的患者，病情重，病情发展变化快，对其疾病的危重程度及预后提前做出判断显得尤为重要，对护理管理也需要有更高的要求。走动式管理中，责任护士、责任组长、护士长、科内质控组长深入病房巡查，关注4个关键环节，即关键人、关键服务对象、关键事和关键时间段，全面掌握患者病情、心理状态，及时发现病情变化和潜在的`安全问题，及时采取措施，保障患者安全，满足患者需求，有利于推进全程、全方位、人性化的优质护理。全科护士既是护理质量管理的接受者，也是护理质量管理的实施者，加强护理人员护理质量意识教育，使人人重视质量，人人关心质量，形成人人参与管理的氛围，护理安全得到进一步提升。走动式管理是一种现场管理，将以往的被动型管理变为主动型和开拓型管理，强调过程质控，遵循带着问题、发现问题、解决问题的原则，巡查各项计划的执行过程，查找护理缺陷，分析原因，及时调整方案与措施，落实护理质量持续改进，提高管理的时效性、科学性和准确性。而护理工作的完善也能够让心血管患者获得更好的治疗体验，使护理满意度提升，医患关系也更加融洽。本研究结果显示，实施走动式管理后，我科护理质量指标即护理文件书写、急救药物器械管理、危重患者管理3个项目与实施前相比，评分均显著提高(P＜0.05);患者护理满意程度也有明显提高。走动式管理在提高护士长及护士的责任心和对护理质量重视程度的同时，护士长在走动中直接了解医护人员，贴近员工，拉近了护士长与科内护士的距离，是有利于护士长能从多方面、直接了解医护人员的工作方法，沟通管理者与医护人员的感情，缩短认知上的差距，对存在的不足及时予以指正，消灭问题于萌芽状态，并提高年轻护士的思维判断能力，护理工作变被动为主动，增强了护士的责任心和成就感。对正向的行为即时激励，增强员工信心和归属感，建立良性和谐的科内人员之间的关系，树立同值的价值观和管理服务理念，进而形成强大的凝聚力和工作合力。
二一三年度
工程管理部工作总结
工程管理部
二一三年十二月九日
二○一三年度，工程管理部全体人员在公司新的领导班子的正确领导和大力支持下，全面解放思想，转变观念，克服不利因素，采取了积极有效的措施，基本实现了管理目标。现将本部门20xx年度的工作情况总结如下：
一、目标完成情况：
(一)1至11月累计完成建安产值14993万元，竣工面积达74047万M，周期内实现2亿元建安产值目标；
(二)施工工程合格率100％；
(三)1至11月份未发生质量、安全事故；
(四)委派人员责任书签订率100%，考核率100%；
(五) 工程技术资料归档率达到85%；
(六)圆满完成了领导交办的其他工作等。
二、主要工作总结：
（一）强化施工现场管理，是保证各项目标顺利完成的有效措施。
按照公司责任分工情况，完善了工程管理制度，进一步落实各级责任制。建立、健全各种岗位责任制、检查制度，关键部位停检点报验制度等，要求项目明确各种操作程序，对质量安全工作形成上下一心，齐抓共管的良好局面，保证了各项措施的有效落实。
1、继续强化教育培训工作，推进全员持证上岗的进程。根据上级要求和公司的实际情况，工程部配合其他部门进一步落实安全教育培训制度，强化三级安全教育。通过对教育
2
培训工作的强化管理，保证了项目部管理人员、特殊作业人员的持证上岗率达到100％，新职工转岗职工岗前安全教育率达到100％，安全教育面达80％以上，职工综合素质逐步提高。
2、严格执行检查制度，及时消除现场隐患。要求各项目部建立健全安全质量保证体系，配备专职安全管理人员，严格执行公司的质量安全检查制度。工程部通过采取每月定时综合检查、不定期抽查和各类专项检查的方法，对各项目存在的问题或隐患下发《整改指令书》90余份。对所有质量问题坚决要求返工，对安全隐患，落实具体的责任人和整改措施，限期整改反馈，后经复验安全隐患整改率达95％以上，有力推进了在建工程的质量、安全管理。
3、开展专项治理活动，强化安全预警机制。根据上级的有关要求，结合当前的形势，转发、制定了《开展起重设备专项检查》、《深基坑专项治理》等文件，先后开展了吊篮、垂直运输起重设备、深基坑等六项专项治理活动，取得了良好效果。
4、强化施工现场的管理工作，遏制各类安全事故。在工程现场文明施工、临时用电、起重设备安装、检测及使用，严格按照规范及操作规程要求执行。对不符合要求的'责令立即整改或拆除。有效地扼制了各类安全事故的发生，保证了工程质量和安全生产的要求，全年度没有出现质量安全事故。
（二）组织各项安全生产活动，促进安全措施落实。积极开展“安全生产月”活动，编制了“安全生产月”活动方案，并组织项目部负责人和有关人员学习，落实了各种安全活动措施，提高了全体员工的安全素质和安全意识。
（三）搞好消防、防汛救灾工作。组织有关人员对在建项目的消防工作进行多项的检查，督促各项目认真落实消防设施维护保养制度，由专人负责对本部门消防设施进行定期检查和维护，确保其完整有效，完好率达100％。
（四）完善了公司的事故应急救援预案和项目部的危险源监控和预防措施。制定和完善了公司安全生产事故应急救援预案，编制和落实了具体工程的主要环节、部位和危险性较大的分部分项工程的预防监控措施。
（五）完成了各类统计报表和信息的报送工作。认真完成了市统计局投资科、企调队、城调队的统计调查工作；及时完成了生产综合报表的网上上报工作；按规定时间向主管部门报送生产报表、安全报表和阶段安全生产工作总结。
三、工作中存在的不足和需要改进的地方 1、进一步完善、细化工程管理体制，包括质量管理、安全管理、进度管理，使工程管理更加顺畅，更加高效。
2、加强部门之间的协调、沟通，做好项目全面监控工作。
3、加强现场管理力度，健全管理制度，做到“有制度可依，有制度必依”。
4、公司工程管理人员不足，使工程缺乏规范管理，管理人员素质、技术水平需进一步提高。结合本年的考核工作，明年要对部分人员进行调整，通过培训强化，提高整体技能、服务水平。
5、创优、争先目标难实现。今年公司新建工程较少，且在建工程施工许可手续办理滞后，一些工程完工后施工许可仍未办理，致使没有申办创优、争先的基本条件。今后一定要在这个方面上下工夫，督促具备条件的项目尽快完善手续，在手续齐全的条件下，严格按照争先、创优的相关要求进行布Z及管理，为创优、争先申报创条件。
四、的工作思路：
为了保证20各项工作能有新的突破，工程部将以管理为重点，全面做好各项控制使公司风险最小化，主要工作思路如下： 1、认清企业形势，转变思想观念：使全体管理人员，树立“四种意识”、“四个负责”，即信誉意识、市场意识、效益意识和发展意识；对自身的工作职责必�
2、认清自身水平，不断提高自己：对全体管理人员的素质、经验、工作能力进行评估、分类、汇总及备案。有计划、有目的地实施培训，达到提高全体管理人员的整体素质和激发员工的上进心的目的。
3、加强“三控”管理，为企业持续发展护航：“三控”即安全控制、质量控制和进度控制。建筑企业没有安全、质量和进度的保证，一切目标都不会实现。所以我们一定要严格按照规范、标准和法律法规等相关要求，对工程进行严格规范的管理。原则问题决不姑息妥协，为创优、争先创造基本条件，为企业的持续发展保好驾护好航。
4、 加强合同、劳务管控，避免纠纷发生：在合同审批过程中，认真审核技术要求，并对质量标准和工期要求全面考虑；合同签订后组织项目部对合同进行交底，使项目管理人员对合同的内容做到全面了解；合同的执行过程中要及时进行履约评价、及时掌握合同履行情况。加强公司劳务分包管理，维护公司经济利益，规范劳务分包行为，防止各类矛盾和纠纷的发生。
5、做好资料、信息收集，准确掌握工程动态：对所有在建工程的资料、信息、施工管理人员及施工队伍的情况进行全面的了解，掌握各个项目的进展动态，建立档案台帐。特别对工程竣工备案情况要准确了解，保证工程竣工资料公司备存一套原件，确保工程全程控制，为公司资质升级、评先等提供资料保障。
6、做好沟通协调，提高服务意识：项目建设过程中，要与项目部及所有参建单位和监督管理部门保持良好的沟通协调，在维持公司利益的前提下积极协助项目部推进工作的
进展。发现问题要及时提醒和协助项目部采取措施，确保项目建设目标的实现。
结合公司发展战略，围绕公司目标，工程部将以更饱满的激情，更努力的工作，去迎接公司更新的发展与挑战！
工程管理部年12月9日 20xx
摘 要从护理安全的现状出发，分析影响护理安全的因素及护理管理者对护理安全的重视程度，以引起护理管理人员的足够重视，增加其防范意识并采取措施，以保证病人安全。
关键词护理安全 安全管理 护理质量
影响护理安全的因素
护理人员数量不足：护理人员数量不足在一定程度上影响护理质量和安全。由于护理人员不足，只有通过长期超负荷劳动来完成工作任务，久而久之护理人员出现身心疲惫以及工作热情下降导致潜在不安全因素。
护理人员素质不佳：低年资护士工作经验不足，技术水平较低，法律意识淡漠，缺乏观察、综合分析问题及解决问题的能力，所占比例又大；护理学科带头人及护理骨干少；部分高年资护士虽临床经验丰富，但理论较差。
护理规章制度不健全、不完善以及执行职责制度不严格：查对制度未认真落实致错抄、漏抄医嘱、给药错误；交接班制度不认真，心中无数；不严格按规程或简化程序，凭印象草率办事；观察病人不认真，病情变化或病情恶化未及时发现，失去抢救时机；给病人多通道用药时标识不明确，导致加错药；急诊急救药品仪器设备未严格管理，致急诊急救工作运转受阻，抢救病人不及时；未严格按院内感染消毒隔离制度执行，增加病人医源性感染。
服务质量不佳：服务意识不强，服务态度生硬，服务技巧不佳，给病人造成生理心理上的不安全感和不安全结果。
管理监管不力：护理管理者没有针对性地进行超前预防及教育管理，管理不力，要求不严，未认真履行管理者职责，对护士工作中的不安全环节缺乏管理措施，把关不到位。
对 策
合理配置人力资源：根据护理工作强度及复杂性合理配置护士的数量和质量，合理搭配不同技术水平的护士，避免超负荷运转。合理配置护工，减少护理人员非护理工作量，增加护士的直接护理时间。分层次使用护理人员，设制助理护士岗位以缓解护理人力资源的不足，招收新毕业护士经过考试试用考核聘为助理护士，主要从事基础护理工作，作为护理人力资源的有效补充，同时还可降低人力资源成本。
多元知识培训，提高护士整体素质：对工作经验不足和应变能力差的护士，重点进行培训、学习、指导，并指定带教老师带教；对专业知识缺乏、技术力量差的护士进行理论和专业技能方面的培训，训练其技术操作能力，定期进行考试、检查理论知识的学习状况，鼓励自学和深造，以提高专业技术水平；派出工作能力强、理论知识丰富、技术操作水平高的护士到上级医院进修学习；培养每一个护理人员终生学习的兴趣和能力，以提高医院的整体护理水平。强化安全意识，对护士进行持续有效的安全教育，进行有关护理安全的案例分析，牢固树立安全第一的思想。加强法律法规学习，依法行医，不违规操作。培养护士的应变能力和语言沟通交流能力，提倡优质服务，让病人诚心接受治疗。对病人加强安全教育，主动遵守医院的病人管理制度。培养护士加强责任心、重视病人的投诉、及时解决病人提出的问题。严格执行各项护理技术操作规程和规章制度，重视“三基”培训，定期进行考试考核。鼓励自学，写读书笔记、加强科室学习。
加强职责制度教育、监督执行力度：完善各种职责制度，反复组织学习，让每个护士知晓，并自觉贯穿于整个护理过程中。分层落实各级人员职责，监督检查核心制度的落实。
对专业思想不牢固的护士进行爱岗敬业教育，树立以病人为中心的思想。
重点加强缺陷控制，注重“五个重点”,重点科室、重点环节、重点时段、重点病人及重点员工是安全护理中的薄弱环节，也是管理中的重点、难点。重点科室如急诊科、ICU、产房、手术室、儿科、血液透析室等，是医院高风险科室，� 重点环节如输血操作、病人管道的管理、压疮的预防等，这些环节应有具体的防范措施；重点时段如夜班、节假日等，在岗护士相对较少的时段，在这些时段更要加强护理质量的监控；重点病人包括急危重病人、大手术、新入院病人、新生儿等，这类病人病情相对复杂，易出现纰漏，对此类病人要加强管理；重点员工是指新毕业护士，进修实习护士，容易出错的护士，他们是发生护理安全问题的高发人群，对这些人员要加强培训，监督和管理。
参考文献
1 王芳，叶志弘，葛学娣。护理安全管理研究及进展。中华护理杂志，2008,43(11):1053-1055.
2 吴欣娟，贾朝霞。从护理角度看病人安全问题及应对措施。护理管理杂志，2005,5(7):56-58.
3 杨俊华，郑永利。基层医院影响护理安全的原因分析与对策。护理管理杂志，2007,7(1):37-38.
WHO于1986年向全球推荐了消毒隔离、消毒灭菌、无菌技银烧伤敷料是采取纳米技术利用精细方法将纯天然的银离子制成产品颗粒，均匀覆盖在医用脱脂纱布上，具有较为稳定的性能，可发挥抗炎杀菌作用。纳米银敷料覆盖在创口后，可迅速持久的释放纳米银离子，银离子通过结合细菌病原体的DNA碱基，抑制DNA复制；同时结合细菌病原体蛋白质，形成银蛋白，使细菌失去活性。因此纳米银烧伤敷料的覆盖可迅速杀灭侵入伤口的细菌等病原体，控制感染。而在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤患者时，由于烧伤患者存在不同程度的抑郁情绪，在很大程度上影响了患者治疗效果，因此重视患者治疗期间的护理干预十分重要。在此次研究中，观察组护理后SDS评分较对照组降低，创面愈合时间短于对照组，P＜0.05。由结果可以看出，在烧伤患者治疗期间采取护理干预措施，可缓解患者治疗前后抑郁症状，促使患者创面较快愈合。在护理干预期间，需密切注意患者病情变化，做好患者的基础护理和生活护理，根据烧伤实际情况，做好维护工作，严格按照无菌操作规范展开相应操作，确保患者治疗安全性。在使用纳米银医用抗菌敷料时，先行对创面以生理盐水清洗后覆盖，以纱布绷带或胶带固定。总而言之，在纳米银医用抗菌敷料治疗烧伤中采取护理干预，可促进患者较快康复，效果显著。术操作、监测并通过监测进行HAI（医疗保健相关感染）控制效果为主的五项关键措施，这些措施的落实均涉及到护理工作。调查研究发现，45%的医院感染与不正确、不规范的护理工作有密切关系，因此规范和加强护理管理工作，充分发挥护理管理者职能作用，可以有效降低医院感染发生率。
1、护理管理在医院感染控制中的作用
医院感染预防和控制是医院管理的重要环节，其措施贯穿于护理工作的整个过程。护理工作人员处于临床工作的第一线，它包含了消毒、灭菌、无菌操作、隔离技术等基础护理工作，护理人员对于预防医院感染肩负着十分重要的责任，控制医院感染应对护理人员提出严格要求。
2、医院感染管理中存在的问题
对预防和控制医院感染的重要性认识不足。认知是指人们对一个事物的认识过程，是客观事物作用于人的感觉器官、人脑中这一事物的各个部分和整体属性的一种反映。当前，医务人员预防和控制医院感染的观念和意识淡薄，对感染管理的目的和意义认识不足。态度决定行为，从而就出现了手卫生制度执行不到位，医务人员对消毒剂的性能、使用方法、浓度等掌握不准确等现象。同时对相关法律法规执行被动、执行力度不够；护理技术操作不规范，自我保护意识薄弱；病人及家属管理不到位等这些导致医院感染发生的危险因素。
3、规范护理管理，有效控制医院感染
3.1健全制度，有章可循
认真贯彻国家卫生部颁发的有关医院感染管理的各项法律、法规，依据最新《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗废物管理条例》等法规及时修订、完善适合实际工作的各项消毒、隔离、无菌制度等。
3.2发挥职能部门作用
充分发挥护理部、护士长的管理作用，以身作则，从日常操作入手，严格落实医院感染管理工作，提高制度执行力，靠自我管理做好过程监督、指导工作，对可能发生感染进行预测和判断。建立定期检查、监测制度，通过定期的检查和监测，找出工作中存在的问题，分析原因并及时制定整改措施，限时改进工作。
3.3加强感染知识培训
科室可以采取全员培训与岗前培训、岗位培训相结合的形式，通过讲解、示范、演练、医院感染专题讲座宣传形式，要求各级护理人员必须熟悉医院感染的相关知识，提高护理人员预防医院感染的意识。管理者定期在科室召开小组讨论会，对医院感染控制内容进行专项提问，通过以问题为中心的培训模式，强化护理人员对医院感染管理重要性的认知，同时也可以将医院感染控制知识与护理“三基”培训有机结合，丰富理论知识，以便更好的指导临床实践。
3.4落实手卫生制度
加强手卫生相关知识培训，随时进行规范洗手考核，养成自觉洗手和手消毒的习惯，在不同病人之间与各项诊疗操作前、后等相关环节均要做到规范洗手和手消毒，并严格定期进行考核。对于接触过传染病人的医护人员要求其结束工作后立即进行洗手消毒，防止交叉感染。护士长每月监测工作人员的手卫生依从性，提高手卫生意识和习惯，严格掌握手卫生应遵循的原则和方法。
3.5加强病房管理
保持病房及环境整洁，按科室要求合理安排病床，病房卫生按标准进行管理，定时消毒、通风，保持空气洁净。工作中要认真观察患者病情变化，以便于及时发现感染病例，按时限上报并采取相应的护理措施，将院内感染知识巧妙的融入疾病健康教育中，使病人在了解疾病的同时也能自觉养成良好的卫生习惯。遵医嘱保证随员数量，尽量减少不必要的访客探视。访客有疑似或证实呼吸道感染症状时应避免探视。
3.6遵守无菌操作技术
护理操作过程严格执行消毒、灭菌操作规程，把好消毒灭菌质量关。认真做好器械的清洗、消毒、灭菌，为各项操作提供安全用具。严格执行一人一巾一带。护理病人过程中所使用的非一次性物品，如监护仪、输液泵、微量注射泵、听诊器、血压计、氧气流量表、心电图机等，尤其是频繁接触的物体表面，如仪器的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，特殊情况下医疗器械、设备应该专用，或一用一消毒。
3.7监测与监督
常规监测医院感染发病率、感染类型、常见病原体和耐药状况等。加强医院感染耐药菌监测，对于疑似感染病人，应采集相应微生物标本做细菌、真菌等微生物检验和药敏试验，应进行抗菌药物应用监测，发现异常情况，及时采取干预措施，经常监督各项感染控制措施的落实，发现问题及时纠正解决。
综上所述，护理管理是预防医院感染的重要环节，规范化的护理管理直接影响医院感染的发生，完善必要的防护设施以及科学的护理配备，健全各项规章制度，严格执行医院制定的相关感染防治规章制度，把对护理人员的感染防治知识培训和宣传工作落到实处。从而有效地提高护理人员安全、预防意识，真正落实好各项操作规程，减少职业损伤，减少因护理人员的原因而造成医院感染和自身感染的发生。
[摘要]该文对基层医院护理管理工作实践中存在的安全隐患要素进行分析，包括科室内部的管理制度和管理职能等不够完善，相关护理人员存在专业技能和职业水平等问题，护理人员流动性大，工作懈怠，对于护理记录的内容书写不够规范，总体业务水平偏低等，并综合实际，研究制定出有效的问题解决对策，如建立健全科室内部的管理制度，对护理人员实施专业化的技能培训，使其不断提升自己总体的业务水平和道德素养，在统一的规范性要求下，对科室人力资源进行合理的配置，在医学法律知识的普及教育下，增强护理人员的工作责任意识。基层医院护理管理实践中，提高科室护理人员的整体道德素质水平和业务执行能力，减少护理安全隐患和患者家属的投诉，提高患者及其家属对院方的护理满意度，保证科室护理队伍得到稳定发展。
[关键词]基层医院；护理管理；安全隐患；对策；专业培训
随着我国社会经济的发展，国民经济发展水平不断提高，人们的生活质量提升，对于社会医疗等工作内容较为关心，现代化临床医学水平提高的同时，护理管理工作也应该有所进步[1]。基层医院护理管理工作实践中，由于护理人员大多是职业类院校毕业，在学校受到的教育有限，对于法律知识的了解和掌握不足，容易在工作中未按照相关要求和标准执行工作，继而引起护理安全隐患问题。
1基层医院护理管理中的安全隐患因素
1.1医疗环境因素
基层医院护理管理实践中，由于综合发展水平和医疗技术等方面存在一定的不足，导致医院对于护理安全管理问题的重视度和关注度不够，基层医院内部对于护理安全管理的规章制度建立不够完善，科室护理人员的岗位职责未明确到位，护理人员在工作实践中，没有院方的有力监控，护理人员的法律意识、职业水平和道德素养等方面未得到全面的培养和提升，最终影响基层医院护理管理水平和质量[2]。基层医院在护理管理中，对护理人员的专业培训不足，没有为其提供良好的专业学习和自我提升的平台，直接限制了医院的综合发展。另外，基层医院护理管理工作中，对基础性的医疗设施配置不够完善，如医院地面瓷砖、病房地板和地面等防滑性能不足，在医院的楼梯和走廊等处没有设计扶手，给患者的行动带来多种不便，而监护仪、呼吸机、微量泵和除颤仪等仪器设备没有安排专门的人员进行及时的检修、维护和保养，难以保证设备的性能稳定，给医院的护理管理工作带来安全隐患。
1.2医护人员因素
基层医院在临床医疗和护理管理等工作实践中，医护人员的工作态度、工作技能和工作素养等直接影响基层医院护理管理质量和水平。基层医院运营规模较小，科研力量薄弱，内部的护理人员大多是普通职业类院校或专科类院校毕业，法律意识不强，对临床医学领域内的相关法律知识掌握不够全面，直接导致其在突发情况处理中缺乏技巧性和方法性，对于患者的权益和自身的权益均难以实施保障[3]。基层医院护理人员在实际工作中，岗位意识和责任意识淡薄，在对患者实施护理和治疗前，没有及时告知其主要医护内容，缺少与患者的积极沟通，在矛盾、冲突中，由于耐心不足，容易引发患者或患者家属的投诉，不利于患者疾病治疗和健康恢复，护理满意度难以提高。基层医院科室还有部分护理人员在工作中，不注意自身的学习，自我提升意识不强，对于职业技能培训等不够重视，因而在护理实践中，自身的业务水平和工作能力始终停滞不前，难以发展。
1.3患者方面因素
基层医院护理管理工作实践中，需要治疗和护理的患者较多，需要处理的事务也较多，患者的疾病类型、身体状况、病情程度、治疗恢复情况以及个人的性格特点等多方面均存在较大的差异，对于院方工作的支持度和护理反应不同，当护理人员在工作中存在疏忽时，性格敏感的患者可能会有极大的反应，引发医患纠纷[4]。基层医院护理管理工作中，需要护理人员与患者相互配合，相互支持，患者由于疾病原因，生理和心理上均承受较大压力，因而存在多种情绪上的不稳定，容易有人发生争执、矛盾或冲突；还有部分患者及其家属，由于对疾病知识和治疗内容等不够了解，对于治疗过程中出现的一些特殊情况，可能没有做好心理准备，继而产生怀疑、恐惧、焦虑、烦躁等负面情绪，影响疾病治疗；也有部分患者因为自身的自制力差，不能遵医嘱按时吃药、戒烟戒酒、控制饮食或加强锻炼等，甚至有的患者连定期复查都做不到，影响身体健康恢复；基层医院护理管理中，还有部分患者受外在因素或内在心理因素误导，自杀、院内感染、抑郁、输液反应、摔伤等安全事故也会不可预料的发生。
2基层医院护理管理安全对策实施
2.1建立健全管理制度
基层医院护理管理实践中，对于护理管理工作要实施统一化和规范化的管理，在工作实践中要牢固树立起“保安全，促质量”的信念。在护理管理制度中，要加强领导，对各科室护理人员的岗位职责和工作责任予以明确，在层级性的管理、领导下，完善基层医院护理管理护理安全管理工作规章制度[5]。另外，医院的护理安全管理制度应该与法律制度相结合，在法律框架下，定期或不定期的组织科室护理人员积极学习法律知识，尤其对于《护士管理办法》和《医疗事故处理条例》等内容熟练掌握，使基层医院护理安全管理制度更加具有法律保障，也更加符合现代化法制社会管理要求。
2.2加强专业技能培训
医院护理人员在工作实践中，需要不断总结经验，分析方法，综合化地提升自己的业务能力和职业素养，使医疗护理水平进一步提高，实现自我提升，促进自我发展。而基层医院护理管理中，对于科室的护理人员要加强专业技能方面的培训，制定系统化和完善化的护士培训计划和培训方案，在全面综合的岗位培训中，护理人员积极学习医疗护理操作知识和与患者的沟通交流技巧等，并灵活运用到护理实践中[6]。基层医院护理管理培训中，对护理人员的培训效果还要进行考核和检测，必要时，可以与护理人员的绩效评定等挂钩，提高其参与技能培训和知识培训的积极性。
2.3加强良好的护患沟通
患者在接受临床治疗和护理的过程中，由于需要同时承受生理上的病痛和心理上的压力，情绪波动比较大，因而容易与护理人员等产生矛盾或冲突，基于此，护理人员需要适当的换位思考，站在患者的角度去思考和解决问题。护理人员在实施临床护理的过程中，应该加强与患者的沟通和交流，了解患者的基本需求，从而保证护理工作能够有序进行；在输液、打针以及换药等护理操作中，护理人员要提前告知患者，使其有心理准备，对于护理操作中可能出现的特殊情况，安慰患者不要担心，相信护理人员能处理好即可；护理人员增加对患者的心理护理，对于不良心理和负面情绪等予以疏导，使其树立疾病治愈的信心，保持良好、乐观的心态[7]。
2.4完善安全监控体系
基层医院护理管理工作实践中，要努力提升护理人员的综合素质，全面提高护理质量，保证对患者的护理安全，在具体的护理工作实施中，需要完善医院的安全监控体系，安全监控体系主要包括两方面，即人工监管和电子监控等[8]。基层医院内部需要组织专门的病房巡检队伍，对科室内部实施各种器械、制度执行和业务情况等方面的检查，对病房患者情况予以检查；电子监控，则是在医院的走廊、过道、楼梯间等处安装电子监控摄像头，这主要是为了及时监控到患者或护理人员的一些突发情况，便于及时处理。在这种双向化的安全监控体系中，既能够保证护理人员在护理工作实践中的规范性操作，又能够保障患者的安全。
3讨论
基层医院护理管理工作中，其护理质量水平对于医院的临床医疗水平具有重要的影响，护理管理工作操作不当，影响患者的疾病治疗和疾病康复，导致人们对于医院的医疗技术不信任，进一步影响了医院的发展。因而基层医院护理管理实践中，需要结合实践工作，对护理管理实践中存在的安全隐患问题进行分析，并采取有效对策解决。基层医院在实际的发展过程中，由于缺乏高精尖的技术和设备，医学科学能力有限，护理人员等的综合素质水平相对不是太高，在护理管理实践中，在监管不到位的情况下，容易产生多种安全隐患问题，因而，从某种程度上来说，基层医院护理管理核心是加强护理安全保障，采取有效措施实施内部改革，促使基层医院护理管理工作在不断改进和完善中得到发展和进步。
[参考文献]
[1]谢红梅，藏立新。基层医院妇产科护理管理存在的安全隐患及对策[J].中国卫生产业，2017,14(3):114-115.
[2]何金花。浅析基层医院妇产科护理安全与质量管理[J].世界最新医学信息文摘，2016,16(86):257.
[3]梁晓洁，韩慧，邹晓月，等。急救质控员在基层医院抢救车管理中的作用[J].中医药管理杂志，2016,24(16):130-131.
[4]陈纯友，朱小平，叶桂芳。基层社区卫生服务站护理管理现状分析及对策[J].当代护士，2013(9上旬刊):25-27.
[5]谢玲。基层医院护理管理安全隐患因素及对策[J].临床合理用药杂志，2012,5(34):174.
[6]贾素峰。浅谈基层医院护理管理中的安全隐患与对策[J].中国卫生产业，2012,9(22):181-182.
[7]武卫平。基层医院护理安全隐患及对策[J].临床合理用药杂志，2011,4(3):147-148.
[8]张元芳。基层医院常见护理安全隐患及对策[J].医学信息，2010,5(8中旬刊):2225-2226.
1资料与方法
(1)心血管病住院患者对护理满意度由护理部组织专人调查。患者对护理满意度调查表为我院自制，包括十个选择题，根据服务态度、应答时间、卫生环境、预防宣教、专业知识5个方面分满意、不满意2个等级，如其中有2个选项为不满意则总评定为不满意。共发放患者满意度调查表200份，回收有效问卷200份。
(2)记录不良事件发生情况。
(3)治疗配合情况由责任护士记录。(4)护理人员对自身工作满意度。由心血管高级别护士组成3人调查组，问卷共十个选择题，根据工作氛围、学习氛围、自身实现、沟通合作、压力与休息5个方面分为满意、不满意2个等级，如其中有2个选项为不满意则总评定为不满意。共发放护士对自身工作满意度调查表32份，回收有效问卷32份。
统计学方法采用SPSS19．0统计软件，计数资料采用百分率(%)表示，组间比较采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1两组心血管病住院患者对护理满意度的比较观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2．2两组心血管病住院患者不良事件发生率比较观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2．3两组心血管病住院患者治疗配合情况比较观察组患者配合不良发生率显著低于于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
2．4两组护理人员对自身工作满意度比较观察组实施时期护理人员对自身工作的满意度显著高于对照组实施时期，差异有统计学意义(P＜0.05)。
3讨论
随着社会医疗技术的日益发展，护理安全管理已受到各临床医疗机构的重视，成为评价医院医疗质量的重要指标之一。一个国家或地区60岁以上人口占总人口10%以上，表明该地区或国家已进入老龄化阶段。人口老龄化不仅增加社会负担，同时增加医疗体系支出、消耗，增大医疗及护理的难度。老年人生理及心理有其特殊性。因此，老年人的身心健康问题值得高度关注，这给老年患者的护理安全管理带来更严峻的挑战。心血管疾病患者人群以老年人为主，且起病迅速、复杂多变、治疗方案烦琐。随着社会老龄化发展，针对老年患者护理安全管理应引起高度的重视。因此，如何落实老年心血管疾病安全护理管理、促进疾病康复、提高护理效果是有待解决的重要课题。笔者通过对比老年心血管疾病患者实施护理安全管理与常规护理的效果，探讨加强老年心血管病住院患者护理安全管理的意义。结果发现，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组(P＜0.05)，不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05)，治疗配合不良发生率显著低于于对照组(P＜0.05)。且观察组护理人员对自身工作的满意度显著高于对照组(P＜0.05)。提示在坚持常规护理的基础上，全面综合对患者护理安全隐患因素进行评估，因人而异，能够做到早发现、早预防护理安全隐患。护理工作人员在加强护理安全管理后对自身工作满意度得到显著提升。这说明观察组护理人员通过对患者护理安全因素评估、个体化加强对患者护理安全管理，不仅有效巩固护理效果、协助治疗，更有助于营造和谐的护患关系，减轻护理人员工作时的心理压力，护理工作质量在良好的氛围中不断提高，护理人员在落实工作的同时，收获患者满意及工作成就感。因此，加强护理安全管理既有利于护理质量的提高，更好配合药物治疗，又能提升患者护理效果及护理人员对工作满意度，这对老年患者临床治疗及护理具有重大意义，是避免医患纠纷的有效途径。综上所述，护理安全管理的实施能提高老年心血管病患者的护理质量、患者对护理效果及护理人员对工作的满意度，促进良好护患关系，值得推广应用。