医学是以人的生命和人的健康为服务对象，在对医学生的培养过程中，也要注意使医学生学会对人和生命的热爱、牢固树立尊重生命、爱护生命的理念。书痴者文必工，艺痴者技必良，本文是可爱的小编沧海红颜给家人们收集的医学生论文【最新11篇】，仅供参考。
时光匆匆如流水，转眼又是毕业季。不经意间，函授本科阶段的学习已接近尾声，回首过去恍如昨天，我不仅感受了这里不同的民俗风情，也收获了相应的专业知识。其中，毕业论文的撰写让我收获颇多，从论文选题时的茫然、开题前的彷徨到反复修改后的定稿，让我体会到了学术之路的艰辛与快乐。一路走来，老师的点拨、同学的互勉、家人的陪伴是我一生的财富，我将倍加珍惜。
感谢我的导师，老师和蔼可亲、知识渊博，虽然老师工作很忙但总能抽出充足的时间来指导我们的学业，让我感受到了学者的温厚与大度。老师对我论文的选题、修改给出了许多建设性的意见，并在论文调研期间提供了便利的资源，这为我的论文奠定了坚实的基础。俗话说“书到用时方恨少”，每当此时老师高屋建瓴的建议总让我少走很多弯路，这些均是老师对我的关爱，同时我也学到了很多做人的道理。
感谢老师给我的帮助与关怀，每当论文思路受限、毫无头绪时，老师的建议总能让人另辟蹊径，可谓是柳暗花明又一村，老师严谨的学术态度，给我很多启发。感谢老师在我论文选题及问卷设计与修改时的帮助。感谢教授通过邮件为我深入剖析CPFS结构的内容。感谢老师给我提供的学习环境，让我静心思考论文内容。感谢各位老师为我进一步完善论文提出的建议。感谢各位授课时给我的启迪。感谢教育科学学院的各位老师。感谢我的同窗，谢谢你们对我文章的建议及这些年来的陪伴，这份友情让我的幸福感直线上升。感谢各位同学对我提供的帮助。感谢数学与统计学院老师及学生的配合。感谢教师教育学院课程与教学论方向的所有研究生，是大家的共同努力让我们齐聚喀什大学，书写我们的青春。
感谢我的爸爸、妈妈，在你们的无私奉献中，我有一个温馨的学习环境，为我顺利的完成学业保驾护航。感谢弟弟杨宏宾对我学习的支持，这份大力的支持与理解，让我有更多的精力与时间进行学习。感谢亲朋好友的关心与问候，是你们让我在迷茫中重拾信心。转眼间就要毕业了，有太多的感谢与不舍，千言万语化成一句话，谢谢大家的鼓励与包容！
[摘要]“检验医学”与“医学检验”属于不同的学科概念，前者包括科学、技术和临床三方面知识，而后者主要是应用技术知识。面对新的形势，社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才结论只有创建现代化的检验医学专业，医学检验才能获得新生。
[关键词]医学检验；检验医学；转变分析
进入二十一世纪，世界科学以前所未有的速度迅猛发展，高技术的渗透必将不断引申生物医学领域深刻的革命。医学检验从形式上而言，由原始手工操作发展成计算机控制的自动化操作。从内容上而言，以分子生物学技术、免疫标记技术的出现为代表，为医学检验赋予了新内容和新的发展空间。循征医学的提倡，又为检验医学提出更新、更高的要求。随着实验医学、临床医学飞速发展以及二者不断结合，使医学检验这个以实验技术为主的学科逐步走向前台。以下从三方面阐述由医学检验向检验医学的转变。
1、检验技术水平的转变
仪器方面的转变
检验方法实现标准化
过去测定一种化学成分有不同方法，即使用同一种方法，具体步骤也有微细差别，所得结果和参考值也不一致，给临床医师、病人以及检验人员带来困扰。现在国内外不少学术组织都在研究和推行一个国家或地区以至全球的方法标准化。方法标准化的好处是不言而喻的。它不仅使全球方法和结果表达得到统一，有利于统一诊断标准，而且更便于试剂生产，质量控制和保证检验准确性和可比性。尤其是在这个人性化的时代，除了准确快速地检验出各项生理指标外，病人在各个医院甚至不同地区医院的化验结果能够通用也是十分必要的。医学检验的标准化就是为实现“一单通”提供保证。
2、科研力量和工作理念的发展促使转变
随着大量有关人类组织细胞结构、功能、代谢及分子间相互作用的信息被发现，医学研究的目标均是通过一组数据全面反映人体特定组织器官的功能、代谢等。过去检验医学多是对特定单一项目的定性、定量分析，难以反映疾病发生发展的全貌，如今众多的生命科学研究成果为我们提供了新的希望和挑战，科研力量的强大使得检验项目向整体化方向发展。
工作理念的转变，检验管理更加科学化和人性化
医学检验是联系基础医学与临床医学的纽带，是多学科的组合体。现代的医学检验是一个庞大的部门，其业务范围不断扩大，能够进行上千种试验，每天发出成千上万的报告。如何管理好这一庞大部门，保证其正常地科学地运行，特别是保证其发出报告的可靠性是一个十分复杂的系统工程。在50～60年代，依靠几台显微镜、离心机就可以完成三大常规工作，有一台目测比色计就可完成大多数生化测定项目，依靠医师的知识和经验就能管理或控制检验科的检查质量。
3、检验医学发展中的问题
从“医学检验”转变成“检验医学”，不仅是文字顺序的颠倒，但确蕴藏着深刻的内涵。检验学科发展的理念与定位也随之发生了明显的变化[1]。检验科工作的重点已不再是方法学的研究，而是在及时、准确提供报告的同时，协同临床进行诊断和治疗。此外，是为提高医疗质量、加强医院管理，或是循证医学的发展，都要求加强检验与临床沟通。
检验通过与临床有效沟通，可促进临床标本的正确采集和检验结果的正确解释及应用；同时又可从临床获得许多反馈信息，借此进一步综合评判实验方法学及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目的开展和普及。
4、结论
实际上，检验学科的发展更多体现在检验医学理念的变化上。在确保检验结果可靠性的前提下，在发展大型精确的自动化分析手段的同时，“床边检验”技术也有自身发展所特有的应用价值[2]，各类床旁试验（pointof care test，POCT）使检验人员可在患者身边进行各项试验并即刻得出结果，大大方便了病人和临床，充分体现了人性化。上世纪九十年代前，医院检验科从事检验工作，医生或病人把标本送到实验室，再将检验结果报回临床，被称为“医学检验”。上世纪九十年代后，实验室工作不再是机械的标本检查，要综合病人变化、临床诊断，结合数据做判断，还要对临床医生得出的试验诊断提供咨询，称为“检验医学”。从“医学检验”到“检验医学”不仅是一个词汇顺序的变更，对学科发展理念、服务模式、工作范围、知识结构都有深远影响。过去检验科“以标本为中心，以实验数据为目的”，而现在检验医学“以病人为中心，以疾病的诊断和�
“检验医学”与“医学检验”属于不同的学科概念，前者包括科学、技术和临床三方面知识，而后者主要是应用技术知识。面对新的形势，社会需求的不仅仅是技师型检验人才，更需要复合型检验医学人才[3]。尽管国家教委规定医学检验系本科定位于“检验医师”，但高校的专业设置取决于市场需求。我国检验科大多没有医师岗位，所以本科毕业生是在从事技师工作，从而导致高校培养模式仍是培养技师型检验人才，尚不能就临床问题与医生进行良好的沟通。检验人员将报告单送临床医师参考，但并不负责解释其临床意义。而临床医师又不甚了解检验项目的原理及过程或对检验结果存有疑虑，久而久之造成检验与临床之间隔阂愈演愈烈的现状，正如杨运昌教授所言：“现行独立建制的检验科不具有什么特色，是没有跟上现代医学潮流的落后体制。只有创建现代化的检验医学专业，医学检验才能获得新生。”
参考文献：
【关键词】 医患沟通；案例分析；存在理由
1 目标
医患沟通是医患之间通过沟通，医方从中获取患方疾病信息、家族和社会致病因素，便于诊断病因，实施治疗；患方从中获取有关疾病资料信息并感受到医生对患者的关爱之情，从而使医患间建立互信理解的良好关系。换言之，医患沟通不仅是医疗服务的必定内容，更是医学人文关怀的必备途径。因此，此项工作的目标是使医务人员充分了解和掌握医患心理、医患关系与角色定位、医患交往与沟通技巧，以及医院患者抱怨的识别与处理实战技巧等。通过加强医患沟通，从细微入手，为病员解疑释惑、提供力所能竭的帮助、满足其医疗、护理等层面的合理需求、进行有针对性的健康宣教及心理支持，消除其不良心理，为其恢复健康创造最优的诊疗服务环境，从而建立和谐医患关系。
2 背景
3 参加人员
全院临床医药护技人员为医患沟通的主要执行者，医院所有服务对象为沟通主体，医院考核办为主要的制度执行督查职能部门。全院所有工作人员都有相互及时的沟通义务。
4相关案例及分析
在近几年的医患沟通管理实践中，笔者发现，很多医患矛盾、医患纠纷的根源都是由于医患之间的沟通障碍或医务人员沟通意识及技能缺陷而引发。与此相反的，主动及时的沟通、良好的医患互动会使治疗效果和服务满意度大大提高。以下通过两起不同的案例对医患沟通管理工作进行分析。
案例1 患者概要：患儿，女，6岁。诊治概况：2010年6月，患儿因走路姿势异常来医院骨科门诊就诊，经� 专家在对患儿进行初步检查后，认为患儿走路姿势异常并非因疾病引起，而是日常生活中不良行为习惯造成的一种疾病假象，故未予任何处理。而患儿母亲在询问孩子腿脚是否异常时，该专家因忙于替其他等待的患者诊治，以不耐烦的语气对患儿母亲说，都说过孩子没病了，还问什么？结果，引发孩子母亲对专家诊治结果的怀疑，并直接来到院部进行投诉，认为该专家只是应付了事，对孩子的身体只是简单地摸了一下便做出了诊断，且态度恶劣，要求予以严肃处理并解决孩子腿脚疾病。
处理情况：笔者系当时处理此事件的工作人员。经了解相关情况后，首先另请一位骨科医师前来为患儿会诊，稳定了患儿及其母亲的情绪，同时证明了原经治医师诊断是正确的，患儿确实没有器质性疾病。此事件的主要理由是经治医师检查过程中的肌体语言给人造成过于简单的印象，再加上其不善于语言沟通而导致了服务的不满意。后经笔者及会诊医师的耐心讲解以及如何纠正患儿不良行为习惯的现场演示，最终取得了患儿母亲的理解和原谅，化解了一场医患矛盾。
尊敬的领导：
您好！
首先衷心感谢您在百忙之中浏览我的自荐信，愿有幸得到您的肯定和认可。
我系蚌埠医学院医学检验系20xx年应届毕业生，面临择业，我满怀憧憬和期待，愿坦诚地向贵单位自荐，并将我的材料函呈上，敬请审阅。
十年寒窗苦，让我更加珍惜来之不易的生活。在校期间，我系统的学习了医学检验专业相关理论与实践知识，并本着为病人服务的理念去加强自己的专业水平。此外，我还学习了计算机知识，能够熟练运用Word，Excel，Powerpoint等办公软件，通过了计算机二级VFP考试，英语水平也上升到了新的水平。在社会活动方面，我参加过蚌埠医学院第十八届和十九届大学生科技文化艺术节男子排球赛，并分别获得亚军和冠军。通过比赛，让我认识到团队精神的重要性，团结才是力量。每年暑假期间均积极参加大学生“三下乡”实践活动，为农村的卫生事业贡献自己的一份微薄之力。并利用课余时间参加一些协会，如IT探索者协会、Flash动画协会等。
如今，空有理论是不够的，需要将所学理论应用到实际中去。我的动手能力很强，能够脚踏实地的办好每一件事。在上海交通大学苏州九龙医院实习的一年中，我实现了把理论联系到实践中去，积累了很多临床工作经验，并熟悉了检验科的工作流程。
我没有丰富的工作经验，但我有一颗真诚的心，我愿本着和睦相处的原则与任何人交往，善待别人，也就是善待自己。过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵，对于以后的工作我相信，我能够很快适应工作环境，熟悉业务，并且在工作中积极进取，不断充实自己，做好本职工作。愿与贵单位携手共创美好未来！
【关键词】医学毕业生 择业焦虑 医学教育 中图分类号：B844 文献标识码：A
随着就业压力的不断增大，越来越多的毕业生开始关注职业选择问题，2013年高校毕业生699万，被称为“史上最难就业年”。2014年高校毕业生727万，严峻的就业形势，成为人们无奈却无法回避的话题。医学生作为未来的医生，担当着救死扶伤的重担，本文通过对医学毕业生的择业焦虑的调查，探索降低大学生择业焦虑的对策，为指导医学生成功就业提供科学依据。
对象与方法
1.对象
本次调查以西安医学院毕业生为研究对象，随机挑选毕业生500人进行调查，共发放问卷500份，回收问卷477份，剔除无效问卷外，共有458份有效问卷，有效回收率91.6%。
2.方法
状态―特质焦虑问卷（STAI）。由 Spielberger（1983）等人编制，由两个分量表组成，第1-20 个� 每一条目为1-4级记分，分别表示状态焦虑和特质焦虑的程度。中文版本经我国学者修订后具有良好的信效度。
3.数据处理
采用SPSS 16.0统计软件包进行数据统计处理。
结果
1.医学毕业生择业焦虑整体状况分析
医学毕业生状态焦虑和特质焦虑得分分别是（43.65±8.50， 45.40±8.11），与中国大学生常模相比均差异显著（t=-4.19，P=0.000；t=5.51，P=0.000）。以性别为自变量，以特质焦虑和状态焦虑为因变量进行t检验显示，不同性别医学毕业生在状态焦虑（t=0.921，P=0.358）和特质焦虑（t=-1.288，P=0.198）方面得分无显著差异，结果见表1。
2.不同专业医学毕业生的择业焦虑比较
以专业作为自变量，以状态焦虑和特质焦虑为因变量进行F检验，结果见表2。
不同专业医学毕业生择业焦虑分析结果显示：不同专业的医学毕业生面临择业前的状态焦虑有差异（F=2.252，P=0.048），但通过事后检验进一步分析后发现，各专业之间择业前的状态焦虑没有显著区别；不同专业的医学毕业生面临择业前的特质焦虑无区别（F=1.177，P=0.320）。
3.不同生源地医学毕业生择业焦虑比较
以生源地作为自变量，以状态焦虑和特质焦虑为因变量进行t检验，结果见表3。
从表3可以看出，来自城镇的毕业生状态焦虑程度显著高于来自农村的毕业生（t=2.258，P=0.024*）；而在特质焦虑方面差异不显著（t=0.782，P=0.434）。
讨论
1.医学毕业生择业焦虑的性别差异分析
彭丽丽[1]对成都市男女大学生的相关焦虑研究显示，成都市大学生的状态焦虑和特质焦虑不存在性别差异。张凤梅[2]对山东某高校大学生焦虑状况分析后发现男女生焦虑状况水平差异无统计学意义。而余兵兵[3]的研究发现男女生在状态焦虑方面无统计学差异，但在特质焦虑方面男生的得分显著高于女生。本研究结果显示，医学毕业生状态焦虑和特质焦虑均显著高于普通大学生群体，说明医学毕业生在择业期间焦虑水平显著高于普通大学生。男、女医学毕业生在状态焦虑和特质焦虑方面差异均无统计学意义。该结论与康文艳[4]、谷鑫[5]等人的研究结论相同，与康钊[6]的研究结论不同。
2.医学毕业生择业焦虑在专业方向方面差异分析
研究结果显示，不同专业方向医学毕业生择业前状态焦虑和特质焦虑均无显著性差异，说明专业方向对医学生择业焦虑影响不大。导致这一结论的原因可能是由于各专业均在大医学学科的范围之下，专业差异不大，专业具有相对特殊性所致。
3.医学毕业生择业焦虑在生源地方面的差异分析
本研究发现，来自城镇的毕业生状态焦虑程度显著高于来自农村的毕业生；而在特质焦虑方面差异不显著。该结论与其他研究者的结论不尽相同：肖凌燕等人调查发现农村学生的就业焦虑水平显著高于城市学生[7]。张晓琴的研究发现大学生就业焦虑总分在生源上未达到统计学上的显著性差异[8]。康文艳的调查结论也显示大学生的择业焦虑在生源上没有显著差异[4]。导致本研究生源地不同，状态焦虑显著差异而特质焦虑差异不显著的原因可能与样本选取有关，此次样本均来自西安医学院，前来学校招聘的单位大多数属于县级及以下医院；而不同生源地医学毕业生的择业期望不同有关，来自农村的医学毕业生相对更容易接受回基层就业的现状，而来自城镇的医学毕业生不太容易接受去基层就业的现状。
随着科技的发展和社会的进步，人们对中医专业人才的`培养提出了更高的要求。
中医专业人才不但要有过硬的专业素质。
而且对西医的思维模式和诊治手段也要有深入的了解。
[1]西医内科学是西医临床医学各科的基础，是培养学生西医临床基本技能和思维能力的关键。
高等中医药院校临床专业学生，毕业后能够顺利从事临床工作，适应当前医疗服务特�
但是中医院校的医学生由于课业重、西医内科课时受限等因素，大多数学生仅满足于期末考试西医内科不挂科即可，考试前临阵磨枪、突击记忆，而西医内科的基本技能和临床思维能力普遍不过硬。
我院近两年以来采取加强西医内科过程性评估的综合评估模式，通过过程性评估加强学生对课程和平时训练的重视程度，取得一定的效果。
1.综合考核评估模式的主要内容
西医内科理论教学和见习阶段
在西医内科理论教学见习阶段，在保持传统的期末理论考试的基础上，加强临床见习阶段的过程性评估，提高学生对临床见习的重视程度。
在临床见习中，将pbl 教学[2]中纳入考核评估范围，制定考核评估表，并占有较大的比重。
见习过程评估。
占评估总成绩的20%。
pbl 教学是以问题为中心的教学模式，这种模式重视教师和学生之间的问答互动，教师在互动中更容易了解每个学生对知识的掌握程度。
教师在每次见习课都根据学生在pbl教学中的表现进行评价，这就引导学生积极预习和参与到教学中，提高学生自主诊治和思维的能力，全程掌握所有的知识点。
理论考试。
占评估总成绩的80%。
理论考试主要以客观和分析题型为主：包括选择题、填空题、名词解释、简答题、问答题和案例分析等。
期末考核时采取由大学教务随机从考核题库中抽题的方法，题库内容涵盖教学内容的各个方面，题库建设上强调根据学科发展和教学改革隔一两年不断推陈更新。
这样学生要取得好的成绩，就必须保证各系统的内容都掌握全面，而不是仅寄希望于突击抓一两个重点或背以往的一两套考题就能取得高分，促使学生期末全面复习。
临床实习教学阶段
在中医专业本科生内科实习阶段，除了传统的中医理论技能及能力考核，加强西医内科的临床能力考核，学生出科成绩由中西医两部分考核内容组成。
西医内科临床能力考核由各实习科室负责西医教学的教师在学生出科时完成评分。
考试内容强调以临床实践技能为主；临床基本技能占总成绩的50%，病案分析占总成绩的20%，实习手册的评价占总成绩的20%，病历书写占总成绩的5%，医德医风和工作纪律占总成绩的5%。
具体考核方法为：从病房抽取典型病人进行临床问诊、查体考核；病案分析从教学题库抽取，采取面试问答方式进行；实习手册评价根据完成的工作量和日常工作情况进行评分；病历书写根据实习手册的登记随机抽取1份进行评分；医德医风和工作纪律根据学生平时的表现由带教老师给予评分。
[3]
毕业考试
毕业考试同样加强西医内科的考核内容。
西医内科毕业考试以综合技能考�
目前我院的西医内科毕业考试共设有5站：⑴临床问诊；⑵体格检查；⑶病历书写；⑷病案分析；⑸临床基本技能。
2.综合考核评估模式的实施效果
通过召集教师、学生和教学管理人员座谈会，同时分别对中医专业本科生218名学生进行问卷调查，对综合考核评估模式的应用性进行评价。
调查结果表明，的学生认为评估结构和内容合理，的学生认为提高了主动训练的积极性，的学生认为提高了临床基本技能，的学生认为提高了临床思维能力。
关键词： 兽医专业 本科毕业论文 论文指导
近年来，随着本科教学工作质量的进一步提高，本科毕业论文也提到了重要的位置，如何写好本科毕业论文成了一个重要的议题。近几年来本实验室基本上每年都有院级以上优秀论文产生，结合近几年指导兽医专业本科毕业论文的经历，我谈谈对于论文指导的一些感想。
一、良好的选题是写好毕业论文的前提
毕业论文的选题可以从多方面进行。兽医专业是一个实践性很强的专业，因而论文选题最重要的是能密切结合生产实际或结合相关的科研课题来选题，使所选的课题具有一定的科学价值或现实意义。离开生产实际的论文是空洞的也是毫无意义的，更重要的是脱离实际的论文更难写作。有相当一部分学生整天转悠，抱怨没有好的论文题目，却不知只要到临床现场去好好观察就能获得好的题目，获得有意义的材料。有些毕业班学生一直没有找到好的题目可做，我就建议他到临床病例表较多的兽医站实习，才几天就把论文题目定好了，而且觉得所选的题目有丰富的材料可用于写作。因而我们每年都会建议一些学生到养殖存栏量比较大的地区兽医站去实习，一方面锻炼提高了临床水平，另一方面也获得了很好的论文素材。有的学生本身对科研试验有浓厚的兴趣，进相关的科研实验室比较早，帮助老师进行了一些科研课题的实验研究，论文选题自然也就很好定了。在我们的实验室，经常有学生从大学二、三年级就进入实验室协助科研实验，同时开始他们的毕业论文。
当然，在进行论文选题的时候也要避免两种情况的发生。一种是眼高手低，一心想做出一番大事来，却不根据自己的能力选择切实可行的课题，不愿从小处着手，从点滴开始做起；另一种是没有主见或惰性很强，一味地跟从别人，看到别的同学做什么自己也跟着写一个，没有任何新意可言。对于前者，我们一定要教育学生结合自己的兴趣及所具备的客观条件来选题；对于后者，要设法调动学生的主动性和积极性，以积极的心态去选好题，写好论文。
二、材料准备是写好毕业论文的基础
材料准备包含两方面的内容。一是论文背景资料的准备，也就是在选好论文题目后，要围绕即将进行的论文研究查找搜集相关的研究背景资料，从而制定切实可行的研究方案。对于这方面的材料，可以引导学生查阅图书馆、资料室的资料，也可以引导学生上网搜索相关的资料，同时要鼓励学生对所搜集的资料进行认真的分析，从而确定进行论文研究的方向、研究采用何种方法，并最终确定一个切实可行的方案。
二是论文试验用病料的采集，要根据不同的病例的特点采集相关病料，在数量上要尽可能多地收集以达到统计学上的要求，使论文质量更上一个台阶；在质量上要注意病料的保存方式，防止在实验开始前就因病料发生腐败而无法进行下去。此外，还要注意的是，病料收集时一定要将病例发生的背景尽可能地详细记录，以利于实验完成后从多个角度对获得的实验结果进行分析讨论，例如采集病料的动物的品种、年龄、性别、来源地、饲养方式等，一旦试验完成就可以从这些不同角度来分析实验数据，比较其中的相关性，在同样的实验结果中获得更多的结论，增加论文内容的丰富度。如果资料收集马马虎虎，定将陷入“巧妇难为无米之炊”的境地，是很难写出高质量的论文的。
三、严格实验是写好毕业论文的关键与保证
由于兽医专业论文的特点，学生在选好题收集好材料后，还必须进行严格的实验或其他操作。在完成实验过程中，要做到以下几个方面。
一是要做好试剂等材料的准备。良好的开始是成功的一半，这一点用在此处应该是非常恰当的。在实验开始前一定要按照预定的试验方案准备试验用试剂等材料，确保试验 否则常常
二是要养成良好的实验素养。做任何实验都要努力做到细心、耐心，严格按照试验步骤进行，及时将实验步骤和实验结果记录下来，绝不能等到试验完成后再补实验纪录。俗话说，“好记性不如烂笔头”，后补的实验纪录往往都会失去真实性，使实验数据中掺入人为的因素，或者使整个实验缺乏完整性。本科生在实验过程中多数都会存在这个问题，指导老师应该及时指出和纠正学生出现的问题，使学生养成良好的实验素养。
三是对于学生作出的实验结果应给予严格的验证，防止弄虚作假。当实验中出现异常现象时，要及时进行讨论，适当调整研究内容和研究方向，不能放任，避免学生为了追求预期实验结果而作出不应该的修改。
四、规范写作是写好毕业论文的保障
毕业论文的写作首先要拟定提纲。提纲中要表明论文的题目，主要观点，主要内容纲要。拟定提纲有助于安排好全文的逻辑结构，构建论文的基本框架。
其次要注意按基本格式进行。毕业论文基本格式一般由标题、摘要、正文、参考文献等4方面内容构成。标题要求简明扼要，摘要要简洁、概括。正文作为毕业论文的核心内容，包括前言、材料与方法、结果与讨论三大部分。在写作中要让学生明白前言部分主要说明研究这一课题的理由、意义，要写得简洁，有时要引用前人发表的相关材料写些历史回顾和现状分析，以及有哪些补充、纠正或发展。材料与方法反映了论文试验的可行性，因此一定要用相关术语准确表达所完成的实验研究，让读者和答辩专家读后明白论文结果是否具有可靠性。结果与讨论即表达作者的研究成果，要让学生在写作过程中学会结果的表述并对实验结果进行分析。
最后，指导老师要多花时间和精力对学生协作的论文进行修改。教师通过这一环节，可以看出学生的写作意图是否表达清楚，材料与方法是否恰当，结果与讨论是否有逻辑效果，结构是否完整、衔接自然，句子词语是否正确妥当，文章是否合乎规范。
总之，本科毕业论文写作是一种相对复杂的活动，对于缺乏写作经验的本科毕业生来说，有一定的难度。因此，学生要积极做到理论与实践相结合，虚心向指导老师求教；指导老师要根据实际情况，协助学生进行选题、资料收集、实验研究及最后的写作。在老师与学生的共同努力下，兽医本科论文的质量一定会达到较高的水平。
参考文献：
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［4］何静，张求慧。毕业论文（设计）中存在的问题及改进措施［J］.北京教育（高教版），2009，（02）:45-46.
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[关键词]临床医学；本科；毕业生；客观质量；数据收集
不少医学教育工作者研究临床医学本科毕业生质量评定体系，以便对毕业生的知识、技能、行为、态黄海溶等。临床医学本科毕业生质量分析277度和分析与解决问题能力、临床思维能力及人际交流能力进行全面评价。考试考核是质量评定体系中最主要的方法，其研究主要集中于客观及主观两大类型，如客观结构化临床考试计算机模拟病例考试等。比如我国一年一度的执业医师(助理医师)的考试，一年一度的硕士研究生考试及大学生英语考试等就是一种OSCE。本文以客观考试考核办法分析海南医学院临床医学本科毕业生的质量。
1对象与方法
1.1调杏对象200
6、200
7、2008届海南医学院临床医学本科毕业生及其相关部门；2006年、2007年海南省参加全国医师资格考试的海南医学院毕业生及其他医学院校毕业生。
1.2调查方法调查的主要方法为：(1)收集临床医学本科教育教学质量监测指标，主要内容包括毕业生全国大学生4级英语考试通过情况、升研情况；(2)收集省医学会2006~2007年全省医师资格考试结果。
1.3统计学处理对上述资料统计软件，进行描述性分析和，检验。
2结果
200
6、2007年海南省临床医师参加全国执业医师技能考试和综合理论考试通过情况：海医学生技能考试通过率分别是87.9%、84.3%,综合理论考核通过率分别是53.7%、39.O%;外院学生技能考试通过率分别是83.3%、72.3%,综合理论考核通过率分别是47.5%、30.2%。海医学生与外院学生比较，2006年理论考试、技能考试通过率均无显着性差异；2007年有统计学意义，理论考试通过率P=0.001,技能考试通过率P=0.000。海医学生的技能考试及综合理论考试通过率均旱下降趋势，以综合理论考试通过率下降最明显，技能考试通过率下降无显着性差异，理论考试通过率有统计学意义P=0.000;外院学生的技能考试及综合理论考试通过率均呈下降趋势，也以综合理论考试通过率下降最明显，其差异均有统计学意义，理论考试通过率P=0.000,技能考试通过率P=0.006。2006-2008届临床本科毕、大学生4级英语(CET4)累计通过率分别为50.0%、62.1%和50.0%,其差异有统计学意义，P=0.004。升研率分别为20.0%、60.7%、61.5%,其差异有统计学意义(P=0.000)。
3讨论
执业医师资格考试是用人单位和毕业生非常关注的问题，同时也是毕业生质量最重要、最直接、最客观的反应。从指标中发现200
6、2007年两年海医学生参加全国执业医师考试(技能考试、理论考试)通过率低于国家的平均水平，高于我省外院学生的通过率，但均呈下降趋势，并且均以综合理论考试通过率下降较明显，同时综合理论考试通过率明显低于技能考试通过率。原因可能是：国家执业医师考试由国家统一命题，技能部分由各地考官实施考试并评卷(标准的把握上存在一定的主观性),而综合理论部分由计算机实施，基本排除考试与评卷的主观性。用人单位也建议学校加强学生医师资格理论考试和技能考试相关内容方面的教学和培训，特别是要加强理论方面的教学，提高考试通过率。
升研率是一个反应学校参考的本科生的综合素质指标。2006~2008届临床医学本科毕业生参加国家硕士研究生考试分别是5.6%、21.0%、22.1%,升研率分别为20.O%、60.7%、61.5%。这表明2005年国家本科生教育教学评估在一定程度上影响了学生报考研究生及升研率。2008届毕业生考研率真实地反映了我校临床医学本科生对就业、再继续深造的思想情况及其综合素质，其升研率高出全国平均水平，这表明我校参加研究生考试的临床医学本科生的理论水平处于较高水平，并且深受高校研究生导师的欢迎。新晨
近3年我校临床医学本科生全国大学生4级英语考试结果基本稳定，通过率在50.0%以上，但没能达到学校的预期目标。上述客观指标反映海南医学院近3年临床医学本科毕业生的质量稳定，并得到社会的好评。
参考文献
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9月12日，在遵义医学院新蒲校区的校园内，全科医学系300名新生踏入大学校园。与其他学生不同的是，他们是学校新成立的全科医学系招收的第一届新生。大学五年期间，他们将享受免除学费、免缴住宿费、领取补助生活费等“特殊待遇”。毕业后，将按照定向就业协议到乡镇卫生院工作。
“这是贵州省高校成立的首家全科医学教学院系。”遵义医学院校长石京山告诉记者，“全科医学系的设立是为适应国家医疗卫生体制改革需要，弥补基层医疗卫生人才匮乏短板、破解群众看病贵、看病难的重要举措，将有利于全面推动学校农村订单定向医学生培养、全科医生转岗培训、全科医生规范化培训和全科医学研究生教育，会更好地落实和满足贵州省基层医疗卫生人才严重不足的现实需求。”
勇立潮头
构建全科医学教育体系
深化医改，人才为先。
基层卫生服务体系建设是深化医药卫生体制改革五项重点任务之一。目前，我国医疗改革的短板就是医疗资源配置不均，优质资源过度向东部、北部地区和大医院集中，而基层医疗资源严重不足，医疗设备和医学人才严重匮乏。
以贵州为例，2013年，贵州每千农业人口执业（助理）医师数为人，较西部平均水平少人；本科以上学历仅占，影像、检验、药学专业人员缺乏，平均一个乡镇卫生院不到一个人。人才队伍建设成为亟待加强和解决的重要问题。
贵州省卫生计生委主任王忠说，人才制约导致基层卫生服务能力不足，难以满足群众就医需求，基层卫生人才队伍建设是建立健全基层医疗卫生服务体系的关键环节。
国内多家高等医学院校，如复旦大学、同济大学、重庆医科大学等相继开设了全科医学系。而作为服务经济社会发展的省属高校，遵义医学院自觉承担起了为基层培养全科医学人才的历史使命。
早在2010年，根据国家五部委联合下发的《关于开展农村订单定向医学生免费培养工作的实施意见》，遵义医学院就首批承担了“农村订单定向医学生”免费培养项目。2012年，该项目被教育部、原xxx列入“卓越医生教育培养计划”。
经过四年多的探索实践，学校已初步构建起了全科医生学历教育和继续教育体系。2010年至今，学院共招收农村订单定向医学生1019名；全科医学硕士专业学位研究生13名；全科医生转岗培训已结业145名，正在培训人员37名；全科医生规范化培训已结业82名，正在培训人员32名。
全科医生培养体系的初步建立，为学校建立全科医学系奠定了坚实基础。
与此同时，全科医学培养还得到了中央和省里面的支持，为学校成立全科医学系提供了良好的历史机遇。
由上级有关部门财政拨款建立了住院医师（含全科医生）规范化培养临床技能中心；省教育厅和卫计委领导多次到学校和附属医院调研并指导工作开展情况，学校还专门成立本科全科医学教育领导小组，各职能部门也为成立全科医学系积极准备人力物力。
“促进基层医疗机构服务能力建设，人才培养是关键，遵义医学院作为历史底蕴深厚、具有一定影响的高等医学院校，应在全科医学教育方面有所作为。”8月12日，xxx常委会副委员长、中华医学会会长、中华医学会全科医学分会名誉主委、农工xxx主席陈竺在视察遵义医学院调研时强调，“遵义医学院要把全科医生培养摆在重要位置，在医学教育、医疗机构层面建立全科医学科，同时要创造良好的政策环境，加大农村订单定向医学生免费培养项目实施力度，让医生真正沉下� ”
8月18日，校长石京山主持召开教学指导委员会，会议达成共识：学校应抢抓机遇尽快成立全科医学系。
全科医学系副主任覃晓龙介绍，培养合格全科医生，是基层百姓渴望在“家门口”就能享受到优质医疗卫生服务的关键所在。全科医学系的建立，将有利于加快培养高层次全科医生，也是在新一轮高校竞争中，学校在人才培养方面能够较快作出个性和特色的最好切入点。
改革创新
探索科学合理培养模式
在总结全科医学人才培养模式的经验上，遵义医学院借鉴国内外先进经验，吸纳了利益方、行业部门和专家的意见和建议，确立了“宽口径、厚基础、重人文、强临床、懂公卫、识中医”的人才培养目标，提出“人文引领、课程优化、教学创新、全程实践、全面发展”的全科医学人才培养模式。
学校注重学用结合，加强教育教学的改革和创新。
培养模式上，在全国率先开展毕业后学院导师制，聘请中国工程院院士陈竺、协和医科大学校长增益新院士，以及遵医附院具有高级职称的教师作为全科医学系兼职导师，为全科医学学生毕业后工作提供技术指导，引导学生专业成长。
课程设置上，除临床医学主干课程外，还开设社会医学、健康教育、公共卫生；康复医学、针灸推拿；心理咨询和心理辅导训练；中医学、中药学；预防保健、急诊医学、医学人文、基本药物目录、临终关怀等课程及内容。
教学方式上，建立学生互助学习中心，实施“导生”制，积极发挥“导生”在相应学生团队中的“导学”、“导兴趣”、“导特长”作用，全面提升学生自主学习能力。在课程教学过程中，任课教师可酌情应用PBL（问题式学习法）、TBL（团队导向式学习法）、CBL（案例式学习法）、引导式、问题式、交互式、案例式等多种教学方法进行教学。
评价体系上，建立学生多维评价体系，实施“形成性评价”与“终结性评价”的有机统一，更提倡学生通过自我评估，促进其主动学习能力的形成。
一系列漂亮的“组合拳”，使全科医学系成立伊始就彰显育人特色、课程特色、实践特色和评价特色。
10月11日～12日，遵义医学院全科医学系师生代表应邀参加了在北京召开的“中国全科医学大会暨中医学会全科医学分会第十二次学术年会”，陈竺院士在大会上对遵义医学院在培养全科医生过程中所作的努力和探索予以充分肯定，在谈及这批毕业学生的职业发展时，他表示自愿加入遵义医学院全科医学导师队伍，关注并指导他们的职业发展和执业能力提升。他强烈呼吁，为推动全科医学顺利发展，所有的医学院校必须建立全科医学系或全科医学学院，所有的三级医院必须建立全科医学科，建议作为院校评估和医院评级时的重要指标。
未雨绸缪
提高学生“接地气”能力
为了使学生更好地服务于基层医疗卫生事业，充分发挥“全能型”作用，遵义医学院除了注重增加学生的理论知识外，更注重学生实践技能的提高。
实习前有临床技能培训，实习中有技能竞赛和毕业实习综合理论考试，实习后有OSCE（客观结构化临床考试）――学校提出，要通过反复的临床和全程实践活动，确保培育出更“接地气”的学生。
学校改变过去前年时间学基础，后年学临床的模式，从学生进校第一学期开始，就利用课余时间和假期，有针对性开展早临床（公共卫生）活动，增加实习时间。
学校以医疗联合体为基础，拓展全科医学实习基地。在遵义医学院附属医院医疗联合体内设立临床实践教学基地，包括县级综合医院、乡镇卫生院、社区服务中心、疾病控制中心及康复医院，使学生能掌握全面的全科医学知识、毕业后成为基层卫生工作德技双馨的多面手。
与此同时，为保证全科医学毕业生安心扎根农村，形成一系列激励保障政策和良好的生长发展环境，以农工为依托，设立同心全科医生特岗人才基金，为能到基层服务的学生提供毕业后的继续医学教育资金支持和特岗津贴。
来自威宁自治县2010级农村订单定向（全科医学方向）生熊洁正在遵义医学院第一附属医院神经内科实习，她告诉记者：“我们全科医学生有较长的实习期。通过实习，能熟悉并掌握常见病、多发病及一般急症处理，毕业后愿意回到基层卫生机构工作。”
[关键词]血管生成素；肿瘤；血管生成；血管新生
早在1971年，美国学者Folkman[1]就曾提出肿瘤的生长与转移依赖于血管的生成，在随后的几十年中越来越多的研究证实了这一点。血管生成素（angiopoietin，Ang）是第一个被确定的来源于人肿瘤组织具有促血管生成作用的细胞因子[2]。目前已知该家族包括Ang1，2，3，4四个成员，其中Ang1、2与血管生成关� 现就Ang1和Ang2在肿瘤血管生成中的作用作一综述。
1Ang1和Ang2的结构与生物学功能
1.1Ang1和Ang2的结构Ang1基因在1996年由Davis等[3]首次克隆出来。人Ang1基因定位于第8号染色体长臂上（8q22.3～q23），其基因开放的阅读框为1497bp，编码498个氨基酸。Ang1是一种糖蛋白，相对分子质量约75000。Ang2基因由Maisonpierre等[4]在1997年从人和小鼠的cDNA文库内首先克隆出来。人Ang2基因定位于第8号染色体短臂上（8q23.1），其基因开放的阅读框为1491bp，编码496个氨基酸。Ang1，Ang2的蛋白结构基本相同，均有信号肽、N端卷曲螺旋结构域（coiledcoildomain，CC）和C端类纤维蛋白原结构域（fibrinogenlikedomain，FL）。其主要的结构特点有：（1）Ang1、Ang2的N端信号肽分别由10和20个疏水氨基酸组成，与血管生成素分泌到细胞外有关。（2）卷曲螺旋结构域分别由180和200个左右氨基酸构成，该断氨基酸序列折叠弯曲，形成卷曲螺旋四级结构，这一结构可能与血管生成素和其他蛋白形成多聚体有关。（3）类纤维蛋白原结构域具有高度保守性，与血管生成素的生物学功能密切相关。改变该区域的氨基酸序列，血管生成素的功能也发生相应的改变；敲除血管生成素其他区域的氨基酸序列，保留该结构则其功能没有明显改变[34]。CC和FL结构域之间的连接肽是Ang1与细胞外基质（extracellularmatrix,ECM）连接的结构域[5]。Ang2和Ang1的主要区别在于CC与FL的交界处前者比后者少1个半胱氨酸，导致了其生物学功能的截然不同。
1.2Ang1和Ang2的生物学功能Ang1和Ang2是Tie2（tyrosinekinasewithimmunoglobulinandepidermalgrowthfactorhomologydomain2）的天然配体。Ang1主要由血管旁支持细胞包括周细胞（pericyte）、血管平滑肌细胞和肿瘤细胞等合成，通过旁分泌作用，与附近内皮细胞膜上的Tie2受体特异性结合，引起其受体磷酸化和随后的信号传递。迄今对调控其表达的因素知之甚少。Ang1的主要生物学功能有：(1)抑制内皮细胞凋亡、促进内皮细胞生存，减少血管的萎缩和退化。与血管内皮生长因子（VEGF）不同，Ang1不是细胞有丝分裂原，不能促进血管内皮细胞增殖和内皮细胞相互聚合形成血管，而是通过激活丝氨酸苏氨酸蛋白酶AKT，稳定细胞活力，抑制凋亡。(2)促进内皮细胞出芽，迁移，趋化。(3)稳定血管，防止渗漏[3,6]。Ang2主要由血管内皮细胞合成，通过自分泌作用，与自身细胞膜上的Tie2受体特异性结合，但不引起受体磷酸化和随后的信号传递。因此Ang2的主要功能是竞争性抑制Ang1形成不稳定的血管。缺氧、VEGF、碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）等因素可促进Ang2表达增高[7]。
2Ang1和Ang2与肿瘤的血管生成
Ang在肿瘤血管生成中发挥了重要作用，在很多多血管性的实体肿瘤中得到了证实，如在人胃癌、肝癌、乳腺癌和胶质细胞瘤等均可见到有Ang1和Ang2及其受体Tie2表达增加，特别是在肿瘤边缘的血管新生区。由此可见，Ang1、Ang2参与肿瘤的血管生成，但目前其具体的机制尚不完全清楚。Ang2与肿瘤血管生成关系密切，可促进肿瘤细胞及肿瘤血管的生长；但Ang1和肿瘤血管生成的关系尚有争议。
2.1Ang1与肿瘤血管生成
2.1.1Ang1在肿瘤中的表达及其对肿瘤生长的作用有研究表明，Ang1可促进肿瘤血管生长。Torimura等[8]用双重免疫荧光染色和RealtimePCR检测Ang1及其受体Tie2在不同肝癌细胞系和59例肝癌组织中的表达情况，发现Ang1在体外培养的肝癌细胞和肝癌组织中均较对照组表达升高，但与肿瘤的分化程度无相关性；其受体Tie2表达于内皮细胞、肝星状细胞和平滑肌细胞，说明Ang1在肝癌的血管生成中起了重要作用。Wang等[910]用免疫组化、RTPCR和WesternBlot检测53例胃癌组织和23例正常胃粘膜中Ang1的表达，结果显示有66％的胃癌组织中Ang1明显升高且与胃癌细胞株的分化程度有相关性。他们构建正、反义Ang1载体并将其转染至胃癌细胞SGC7901，裸鼠成瘤试验发现转染正义Ang1组肿瘤生长及血管生长较对照组明显增加，而反义转染组肿瘤生长缓慢，血管生长减少。Stratmann等[11]将内皮细胞与胶质瘤细胞共同培养于基质胶（matrigel）中，可检测到Ang1的表达，并观察到内皮细胞迁移，形成相互吻合的血管网，血管成条索状；反之，当去除胶质瘤细胞时，未能检测到Ang1的表达，而内皮细胞堆积成团，血管延伸异常。推测肿瘤细胞可分泌Ang1，使内皮细胞迁移、趋化，从而促进肿瘤血管生成。Zadeh等[12]将Ang1转染至恶性胶质细胞瘤，建立皮下和颅内动物模型，并用四环素控制Ang1的表达水平，发现Ang1可促进胶质瘤形成“丝球体”（glomeruloidbodies:microvascularproliferationandformationofvascularentities）,且有明显的剂量依赖性；而当阻断Ang1/Tie2作用后，“丝球体”形成也被阻断，由此推测Ang1是胶质细胞瘤病理性血管形成的关键调节分子。上述体、内外试验及临床研究均提示Ang1可促进肿瘤的血管生成。而与前述结论相反，也有少数人的研究结果认为Ang1抑制肿瘤血管生成。Tian等[13]用RTPCR检测乳腺癌细胞MCF7及组织中Ang1的表达时发现，Ang1在体外培养的癌细胞中大量表达，但在组织中的表达率仅为体外培养癌细胞的1/7。在乳腺癌的异种种植瘤动物模型中，Ang1过表达时，肿瘤边缘血管被大量的间充质细胞、周细胞所包绕，血管的扩张及出芽受限，癌细胞增殖减少，凋亡增加，肿瘤生长迟滞。Stoeltzing等[14]用重组Ang1转染人肝癌、结肠癌细胞并种植到裸鼠身上，发现转染Ang1的HT29种植瘤比转染空载体组的体积小，血管密度低，肿瘤细胞增殖程度低，血管周细胞包绕程度高，血管渗透性低。推测Ang1可通过抵抗血管渗漏，抑制血管新生，维持血管稳定，有阻止肿瘤转移的潜能。
2.1.2Ang1在肿瘤血管生成中的可能作用机制尽管目前就Ang1在肿瘤生成中的作用尚未形成一致观点，但其参与肿瘤血管生成已是一个不争的事实。认为Ang1可促进肿瘤血管生成主要有如下几方面的可能机制。（1）抑制内皮细胞凋亡。Ang1抗内皮细胞凋亡作用是一系列复杂的生化反应通路。其中由磷脂酰肌醇3激酶（phosphatidylinositol3kinase,PI3K）的信号传导在抗凋亡中起到重要作用。Ang1与Tie2受体结合后，能够引起与受体相连的PI3K的亚基P85磷酸化从而激活PI3K。随后活化的PI3K作用磷酸肌醇脂，提高细胞内1、4、5三磷酸肌醇和3、4、5三磷酸肌醇的含量，两者正性调节丝氨酸/苏氨酸激酶。苏氨酸结合磷脂酰肌醇后被磷酸化，磷酸化位点在激活环Thr308和羧基端Ser473，其中Ser473位点是依赖PI3K磷酸化的。Ang1作用后survivin表达升高，可通过抑制caspase7、caspase9磷酸化或Bad等途径抗凋亡[15]。（2）介导血管内皮细胞与血管旁细胞间的相互作用。Ang1是一种分泌性的蛋白分子，当肿瘤细胞受到各种因素作用后可分泌Ang1，Ang1可促进胞浆素及金属基质蛋白酶2（matrixmetalloproteinases,MMP2）的分泌，促进基底膜的降解，从而使内皮细胞迁移并促进与血管旁细胞间的相互作用[15]。（3）抑制肿瘤细胞凋亡。有实验发现转染Ang1基因的肿瘤细胞凋亡指数降低，但目前具体机制不清楚。而认为Ang1抑制肿瘤血管生成的主要机制是过高的Ang1使血管周细胞包绕程度高，减少了血管渗漏，形成稳定的血管，从而抑制了肿瘤的生长。由此可见，在肿瘤发展过程中，Ang1形成的稳定血管可以促进肿瘤血管生成，也可以抑制肿瘤生长，可能受到其他一些因子的调节[16]。
2.2Ang2与肿瘤血管生成
2.2.1Ang2在肿瘤中的表达及其对肿瘤生长的作用Ang2参与多种肿瘤的血管生成，且与肿瘤血管形成的数目、肿瘤的临床分期及预后关系密切。Ahmad等[17]应用Ang2cDNA转染人结肠癌细胞HT29建立小鼠荷瘤模型，发现Ang2转染组的肿瘤体积明显变大，肿瘤组织内血管密度明显增高，肿瘤细胞的增殖指数高；而Ang1转染组肿瘤的生长、血管密度均较对照组低，推测Ang2可能通过拮抗Ang1促进血管新生，从而加速肿瘤的生长。Etoh等[18]对胃癌病例的研究也发现，组织中Ang2高表达同时伴有血管密度增高、成熟度下降，患者临床TNM分期晚，术后生存率低。用Ang2转染的胃癌细胞接种裸鼠，结果发现肿瘤转移率增高，且转染的胃癌细胞在体外VEGF存在的条件下，能促进人脐静脉内皮细胞分泌更多的金属基质蛋白酶（matrixmetalloproteinases,MMP）和尿激酶等蛋白水解酶，这可能与Ang2促进肿瘤生长、转移有关。
2.2.2Ang2在肿瘤血管生成中的可能作用机制Ang2在早期可促进血管退化。在肿瘤形成早期，肿瘤细胞与宿主共择（cooption）并形成一个血供较好的血管区，但这些血管并不随肿瘤的生长而生长，却发生了退化，同时伴有Ang2表达增多。其可能的原因是肿瘤组织和健康组织为同一血供，由于肿瘤组织生长快、代谢高，较正常组织有优势，此时机体就自分泌Ang2进行“自杀性防御”，破坏被肿瘤组织占据的血管，阻止肿瘤的进一步生长。这期间VEGF的表达不增高，肿瘤组织表现为血管退化、肿瘤细胞凋亡。随后，边缘残存的肿瘤在缺氧的刺激下，产生大量的VEGF[19]。Ang2参与血管形成的启动阶段和激发阶段。Ang2开始通过拮抗Ang1破坏肿瘤血管，消除血管基底膜和血管旁细胞对血管形成的限制，并激活了内皮细胞；然后，在残余肿瘤细胞受到缺氧等刺激大量分泌VEGF的情况下，活化的内皮细胞对VEGF的作用极为敏感，迅速发生增殖、侵袭、迁徙，新生血管芽生。但由于Ang2的持续高表达拮抗了Ang1稳定血管的作用，所以新生的肿瘤血管管壁不完整，渗透性高。在肿瘤的生长过程中，发生了原宿主成熟血管的退化和肿瘤新生血管形成的双向效应，同时伴有Ang2的持续性增高和VEGF迟发性增高。另外，Ang2可通过细胞整合素激活FAK(focaladhesionkinase)、p130Cas和JNK(cjunNH2terminalkinase)，促进MMP2的表达与分泌，引起内皮细胞的迁移，促进肿瘤新生血管的形成，引起肿瘤的生长与转移[20]。
3有待进一步解决的问题
Ang1和Ang2均参与肿瘤的血管生成。Ang1在肿瘤血管生成的作用尚未达成一致的意见，Ang1是促进还是抑制肿瘤的血管生成？Ang1受哪些因素或细胞因子的调节？是否在肿瘤形成的不同阶段Ang1发挥了不同的作用？有哪些调控机制？Ang2主要是由血管内皮细胞产生，部分肿瘤细胞也能分泌Ang2，那么，这些表达Ang2的内皮细胞和肿瘤细胞是否存在某种自分泌调节机制？Ang2对淋巴管的作用机制是什么？这些问题都有待于进一步研究。相信随着对Ang信号转导、基因表达调控等方面进一步深入的研究，有望为肿瘤的临床治疗提供一种新途径。
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基本信息
姓名：孔××
性别：女
民族：汉族
出生年月：1987年
身高：155cm
体重：48kg
户籍：贵州贵阳现
所在地：贵阳市
毕业学校：贵阳中医学院
学历：本科
专业名称：中西医结合临床医学
毕业年份：2011年
求职意向：与医学、卫生事业相关工作
职位性质：全职
职位类别：医院/医疗/医疗器械
职位名称：不限；
工作地区：贵阳、黔西南州
待遇要求：可面议
到职时间：可随时到岗
技能专长
语言能力：普通话：标准
英语：四级
电脑水平：熟悉基本操作
教育培训
教育背景：
时间2006年9月-2011年6月所在学校贵阳中医学院学历本科
工作经历
所在医院：兴义市人民医院
时间范围：2010年1月-2011年1月
公司性质：事业单位
所属行业：医疗、保健、卫生服务
担任职位：实习生
工作描述：在实习期间，努力学习，刻苦勤奋，实事求是，对工作认真负责，能独立完成简单的各种操作，对人和蔼，友善，容易与人沟通，表现良好。
其他信息
自我评价：和蔼可亲，平易近人，能吃苦耐劳，做事比较认真负责。能把事情做得完美！